- Posledice kršitev
- Vrste motenj
- Kako se bolezen zdravi?
Osebnostna motnja je dolgotrajna in vztrajna motnja različnih vidikov psihe. V takem vedenju ni produktivne psihosomatike, zato oseba sama ali ljudje okoli njega trpijo zaradi teh manifestacij. Te motnje se pogosto pojavijo v otroštvu ali adolescenci in trajajo vse življenje.... Motnjo same osebnosti in njenega vedenja povzročajo vztrajne motnje v mislih, čustvih in dejanjih. Vsaka oseba ima svoje posebnosti psihe, in ko vedenje nekoga izstopa v splošnem ozadju, pri drugih ljudeh to izzove pojav draženja. Pojavijo se določene težave, ki vplivajo na življenje invalida in okolice. Če takšno stanje bistveno vpliva na človekovo vsakdanje življenje, je priporočljivo govoriti o potrebi po kvalificirani pomoči psihologa ali psihiatra.
Ta kategorija je namenjena zdravnikom, ki jih uporabljajo, ko se soočajo s pacientom s simptomi, podobnimi eni od zgornjih motenj, vendar natančna merila za določeno motnjo niso izpolnjena. Ta skupina naj bi imela »osebnostno motnjo« – močan vzorec notranjih izkušenj in vedenja, ki se močno razlikuje od tistega, kar se dogaja v njihovi družini ali kulturi. Ti disfunkcionalni vzorci so neprilagodljivi in obsesivni v skoraj vseh vidikih človekovega življenja.
Ti vzorci povzročajo pomembne težave pri osebnem in čustvenem delovanju in so pogosto tako hudi, da vodijo v katastrofo ali motnje na vseh področjih njihovega življenja. Osebnostne motnje so razdeljene v tri skupine "grodov". Grozdne osebnostne motnje so ljudje, ki imajo čudno, ekscentrično vedenje. Ta grozd vključuje krožne, odvisne in obsesivno-kompulzivne posameznike. Antisocialna osebnost sega od posameznikov, ki so kronično neodgovorni, neprimerni, prepričljivi do tistih, ki popolnoma ignorirajo pravice drugih in brez kesanja zagrešijo kazniva dejanja, vključno s tistimi, ki vključujejo žrtve smrti. Posamezniki s to osebnostjo so preveč dramatični in jih javnost pogosto dojema kot osebnosti "kraljice drame". V odnosih so pogosto spretno zapeljivi in zelo manipulativni. - vseprežemajoča skrb za občudovanje, pravico in sebičnost. Njihov občutek upravičenosti in visoka samopodoba nista povezana z resničnim talentom ali dosežkom. Počutijo se upravičene do posebne pozornosti, privilegijev in pozornosti v družbenem okolju. Ta občutek upravičenosti povzroča tudi občutek, da imajo pravico kaznovati tiste, ki jim ne izkazujejo spoštovanja, občudovanja ali pozornosti, ki si jih zaslužijo.
- V to skupino spadajo paranoični, shizoidni in shizotipni posamezniki.
- V tej skupini je antisocialna, mejna in hierarhična osebnost.
- Razširjena slika nespoštovanja pravic drugih in družbenih pravil.
- Nadzor impulzov je močno oslabljen.
Kljub videzu duševne motnje kršijo človekovo ustrezno psiho-čustveno dojemanje sveta okoli sebe, bolnikovo sposobnost socialnega prilagajanja. Zdravljenje z zdravili ne spremeni osebnostnih lastnosti, vendar je obisk terapevta lahko v veliko pomoč pri prepoznavanju vaših težav in pri spreminjanju vedenja.
Večina strank s težavami v otroštvu najde osebnostno motnjo kot starš. Za mnoge so končali v romantičnem razmerju ali z osebnostno motnjo. Drugi verjamejo, da delajo z osebnostno motnjo kot zaposleni, vodja ali nadzornik. Manjša skupina meni, da so žrtve nasilnega vedenja z osebnostnimi motnjami in da jih napadajo, oropajo, travmatizirajo ali manipulirajo.
Pri tako visokem odstotku je pomembno, da se naučimo prepoznati te ljudi v našem življenju. Če jih ne prepoznate, lahko predstavlja veliko tveganje. Čeprav je večina naših stikov z osebnostno motnjo lahko kratkih, bolj ko se vpletajo v naše življenje, večje je tveganje za čustveno, socialno in drugo škodo. Zaradi tega je koristno prepoznati nekatere značilnosti osebnostne motnje.
Mehanizem nastanka kršitev
Kaj je osebnostna motnja? Lahko jih opredelimo kot vrsto duševne motnje, ki jo kvalificirajo klinični psihologi in psihiatri. Opredeljen je kot vztrajne kršitve, ki se kažejo v dejanjih, čustvih in mislih osebe. Da bi postavili takšno diagnozo, je treba najprej izključiti organske poškodbe možganov, ki lahko povzročijo podobna odstopanja.
Medtem ko ima oseba z depresijo ali bipolarno motnjo običajno isto razpoloženje več tednov, lahko oseba z BPD doživi hude napade depresije, tesnobe ali jeze, ki lahko trajajo le minute, ure ali največ en dan. Lahko so povezani z epizodami samopoškodovanja, impulzivne agresije in zlorabe drog ali alkohola. Težave pri učenju in samospoštovanje lahko povzročijo pogoste spremembe dolgoročnih ciljev, kariernih načrtov, službe, spolne identitete, spolne usmerjenosti, prijateljstev in vrednot.
Takšne kršitve se pogosteje kažejo v otroštvo ali najstnik. Resnost odstopanj v dejanjih in zunanje okolje vplivata na sposobnost prilagajanja s takšno diagnozo. V pozitivnih okoliščinah pride do prilagajanja, v neugodnih primerih do neprilagojenosti. Dejavniki, ki izzovejo dekompenzacijo, so:
- somatska bolezen;
- nalezljive bolezni;
- zastrupitev telesa;
Kateri so vzroki bolezni in kaj vpliva na njen razvoj? Na nastanek in napredovanje psihopatij močno vpliva starost. Najbolj nevarna z vidika neprilagojenosti je adolescenca in osnovnošolska starost.
Včasih se ljudje z BPD menijo, da so v osnovi slabi ali nevredni. Lahko se počutijo neupravičeno nerazumljene ali zlorabljene, dolgočasne, prazne in malo verjetno, kdo so. Ti simptomi so najbolj akutni, ko se ljudje z BPD počutijo izolirane in pomanjkanje socialna podpora in lahko vodi do norih prizadevanj, da bi se izognili osamljenosti.
Ljudje z BPD imajo pogosto zelo nestabilne družbene odnose. Čeprav lahko razvijejo močne, a nasilne naklonjenosti, lahko njihov odnos do družine, prijateljev in ljubljenih nenadoma preide iz idealizacije v razvrednotenje. Na ta način lahko ustvarijo neposredno navezanost in zaupanje do druge osebe, ko pa pride do ločitve ali konflikta, ki ga drugi morda vidijo kot nepomembnega, lahko izgubijo občutke navezanosti in zaupanja ter postanejo umaknjeni ali jezni.
Duševne motnje pri človeku povzročajo neustrezno dojemanje sveta okoli sebe, nenormalno reševanje problemov in odnos do ljudi. Takim ljudem je težko zgraditi konstruktivne odnose s svojimi družinskimi člani. Ljudje z motnjami ponavadi ne vidijo svojega neprimernega vedenja in odnosa do sveta okoli sebe. Zato se zelo redko samoiniciativno obrnejo na specialista.
Ljudje z BPD imajo globok strah pred zavrnitvijo. To se lahko zgodi družinskim članom zdravstveni delavci in prijatelji, pa tudi partnerji. Tekmujejo za družbeno sprejetost, se bojijo zavrnitve in se pogosto počutijo osamljene tudi v kontekstu intimnih odnosov. Zato jim je težje obvladovati običajne vzpone in padce romantičnih partnerstev. Impulzivno, samouničujoče vedenje je lahko poskus, da bi preprečili naraščajočo tesnobo, povezano s strahom pred osamljenostjo.
Poskusi samomora ali samopoškodovanja lahko spremljajo jezo z zaznano zavrnitvijo in frustracijo. Zaradi težav s čustveno regulacijo in ohranjanjem nekaterih družbenih meja se lahko ljudje z BPD včasih hitro in navidezno globoko povežejo z drugimi, ki jih zaznamuje nerealno visoka stopnja vzajemnega občudovanja. Lahko se tudi počutijo preobremenjene z drugimi ali jih uporabljajo. Zaradi njihove prirojene nestabilnosti v teh odnosih in nerešenih vprašanj za osebo z BPD se nagibajo k močnemu odzivu na očitna soočenja in prevladajo nad svojim pretirano pozitivnim pogledom.
Nazaj na kazalo
Simptomi motenj in njihovi vzroki
Takšni ljudje niso zadovoljni s svojim življenjem, lahko trpijo zaradi zlorabe substanc, motenj čustvenega zaznavanja in razpoloženja; moteno je prehranjevalno vedenje, pojavi se pretirana anksioznost.
Glavni dejavniki, ki lahko izzovejo nastanek takšne kršitve, so nasilje v otroštvu (otroška osebnostna motnja), zanemarjanje otroka v družini, spolna korupcija in ustrahovanje, vzgoja otroka v pogojih alkoholizma, popolna brezbrižnost do njegovih občutkov in vedenja.
Drugi ga lahko dojemajo kot nepričakovano sovražnost ali izdajo, za nekoga z BPD pa je lahko zmedeno in boleče. Ljudje z BPD kažejo druga impulzivna vedenja, kot so pretirana poraba, igre na srečo, pitje in tvegan seks. Mejna osebnostna motnja se pogosto pojavi z drugimi težavami v duševnem zdravju, zlasti bipolarno motnjo, depresijo, anksioznimi motnjami, zlorabo substanc in drugimi osebnostnimi motnjami.
Priročnik o duševnih motnjah ponuja lastna merila za ocenjevanje vedenja in je osrednjega pomena za opredelitev diagnoze osebnostne motnje. Vsaka oseba ima svoje osebnostne lastnosti, ki so tesno povezane z drugimi ljudmi in dogodki. Nekateri ljudje so nagnjeni k temu težke situacije prosijo za pomoč, drugi pa svoje težave rešujejo sami. Nekateri ljudje so do nastalih težav prizanesljivi, drugi pa so nagnjeni k pretiravanju že tako majhnih težav.
Depresija, ki spremlja to motnjo, lahko povzroči veliko trpljenja in lahko povzroči resne poskuse samomora. Mednarodna liga proti epilepsiji in Mednarodni urad za epilepsijo definirata epilepsijo kot možgansko motnjo, za katero je značilna vztrajna nagnjenost k nastanku epileptičnih napadov ter bioloških, kognitivnih, psiholoških in socialnih posledic tega stanja. Ta povezava lahko odraža anatomski in nevrobiološki vir napadov in vedenjskih manifestacij.
Ne glede na to, kakšen je človekov mentalni slog reakcije zdrava osebnost bo poskušal približati alternativno rešitev problema, če prva reakcija ne bo dala pozitivnega rezultata.
Osebe z duševnimi in psihičnimi motnjami so toge, niso nagnjene k temu ustrezen odziv na nastale težave in težave. Ne znajo pravilno graditi odnosov z ljubljenimi, prijatelji, sodelavci. Takšne kršitve se razlikujejo po resnosti.
Antiepileptična zdravila lahko igrajo vlogo pri nastanku duševnih simptomov; po drugi strani pa lahko nekatera psihotropna zdravila znižajo prag za napade in sprožijo epileptične napade. Dejansko obstaja splošno soglasje, da je incidenca nevrovedenjskih motenj višja pri bolnikih z epilepsijo kot v splošni populaciji, čeprav nekateri avtorji trdijo, da je to navidezno pretirano zaradi napak pri vzorčenju ali neustreznih kontrolnih skupin. Mnogi, a ne vsi avtorji se tudi strinjajo, da je povezava med nevro-vedenjskimi motnjami in temporalnim režnjem ali kompleksno delno epilepsijo še posebej močna.
Ker se takšni posamezniki ne zavedajo, da so njihove misli in vedenje v družbi nesprejemljivi, se zato le redko obračajo na strokovnjake. Pogosteje se takšni ljudje soočajo s težavami, kot so kronična napetost, ki nastane zaradi motenj, simptomov anksioznosti ali depresije. Verjamejo, da njihove težave povzročajo drugi ljudje ali okoliščine, na katere ne morejo vplivati. Do danes je bila dokazana učinkovitost zdravljenja tovrstnih motenj s pomočjo psihoterapije in psihoanalize.
Pogostnost depresije pri epilepsiji. Pri bolnikih z epilepsijo se stopnje depresije gibljejo med 8-48 %; Prevalenca depresije v splošni populaciji se v epidemioloških študijah giblje od 6 do 17 %. V študiji bolnikov z epilepsijo, ki so bili sprejeti v umobolnico, je Betts ugotovil, da je depresija najpogostejša psihiatrična diagnoza.
Depresivno razpoloženje je bilo drugi najpogostejši del čustev v napadu, je dejal Williams, najpogostejši pa je bil strah. Drugi so dobili podobne rezultate. Značilnosti depresije pri bolnikih z epilepsijo. Značilnosti bolnikov z epilepsijo, ki imajo tudi depresijo, vključujejo naslednje.
Nazaj na kazalo
Posledice kršitev
Razvojne in vedenjske motnje lahko povzročijo zaplete, kot so:
- visoko tveganje za odvisnost od alkohola in drog, neprimerno spolno vedenje, manifestacije samomorilnih nagnjenj;
- razvoj duševnih motenj pri otrocih bolne osebe zaradi njegove neustrezne vzgoje, ki se izraža v čustvenih zlomih, neodgovorni in zlorabi vzgoje;
- duševni in čustveni zlomi zaradi pogostega stresa;
- pojav drugih duševnih motenj, kot so psihoza ali anksioznost;
- zavrnitev bolne osebe, da bi bila odgovorna za svoje vedenje, zaradi česar se v vseh okolicah razvije nezaupanje.
Pojavnost kršitev je približno 9 % svetovnega prebivalstva.
Nenaden pojav in kratkotrajni simptomi.
- Manj nevrotičnih simptomov.
- Več psihotičnih lastnosti.
- Najvišje ocene stanja in stanja tesnobe.
- Bolj nenormalni učinek in kronična distimična motnja.
- Indikatorji visoke sovražnosti, zlasti za samokritičnost in krivdo.
Blumer je opredelil interdikalno disforično motnjo pri bolnikih z epilepsijo, katerih simptomi so običajno intermitentni. V povprečju imajo bolniki naslednjih 5 simptomov. Kanner je opozoril, da se simptomi depresije pri bolnikih z epilepsijo razlikujejo od tistih pri bolnikih brez epilepsije.
Nazaj na kazalo
Vrste motenj
Vse vrste osebnostnih motenj spadajo v glavne kategorije, kot so:
Večina simptomov je voskastih in se zmanjšujejo z menstruacijami brez simptomov. To obliko depresije je označil kot "distimično epilepsijsko motnjo". Kaplan in drugi menijo, da je depresija pri otrocih in mladostnikih z epilepsijo običajno drugačna od tiste, ki jo opazimo pri odraslih z epilepsijo, čeprav imajo nekateri mladostniki z depresijo lahko podoben sindrom kot pri odraslih. Poročali so, da otroci z depresijo pogosto niso videti žalostni in da se depresija lahko manifestira na naslednje načine.
Zaradi tega se za oceno depresije pri otrocih uporabljajo posebni instrumenti. Poročali so, da je depresija pri otrocih z epilepsijo lahko podcenjena in se dlje časa ne zdravi kot pri odraslih. Ugotovili so, da je družinska anamneza tudi pomemben dejavnik motenj razpoloženja pri otrocih in mladostnikih. Napovedni simptomi depresije.
- Kategorija A: paranoidne, shizotipne in shizoidne motnje.
- Skupina B: mejne, histerične ali teatralne, antisocialne, narcistične motnje.
- Kategorija C: obsesivno-kompulzivne motnje, izogibanje, zasvojenost.
Vse vrste osebnostnih motenj se razlikujejo po intenzivnosti in vzrokih za pojav. Kar zadeva razvrstitev osebnostnih motenj, je pogojna, saj pogosto najdemo mešane vrste motenj, ki vključujejo znake različni tipi motnje.
Paranoidna vrsta motnje povzroča različne manifestacije. Bolna oseba doživlja sume, ki nimajo resnične podlage. Takšni ljudje verjamejo, da so uporabljeni, prevarani, oškodovani. So pretirano neprijazni do ljudi okoli sebe, ne znajo pokazati sočutja, odpuščanja, lahko izrazijo neutemeljene sume, da jih njihova polovica vara. Takšni posamezniki so prepričani, da imajo v vsaki situaciji prav, morda so prikrajšani za čustva in toplino do ljubljenih. Nanje vplivata le moč in oblast, sicer pa prezirajo tiste, ki so jim šibki, bolni ali manjvredni.
Z razvojem bolezni se razvijeta stopnja kompleksnosti in intenzivnost resnosti simptomov. Če se takšna oseba počuti užaljeno, lahko napiše pritožbo državnim organom, v kateri navede kakršna koli stališča ali dejanja, za katera menijo, da jih sovražnik namerno in z očitno sovražnostjo izkazuje do njih. Takšna oseba lahko pošilja anonimna grozilna e-poštna sporočila. Število ljudi, ki jih preganjajo, raste, sem lahko vstopijo vsi, ki jih niso pravočasno razumeli in niso ustrezno sodelovali v njihovi usodi. V takih primerih lahko oseba razvije precenjene blodnje, blodnje ljubosumja. Posamezniki z blodnjami so družbeno nevarni, saj imajo lahko sposobnost agresivnega ravnanja do svojih zaznanih sovražnikov ali do zakonca, ki velja za izdajalca.
Pasivno-agresivna vrsta motnje se izraža v razdražljivosti, zavisti, zlobnosti, grožnjah s samomorom (česar res ne nameravajo storiti). Stanje poslabša dolgotrajno depresivno stanje, ki se lahko pojavi v ozadju odvisnosti od alkohola in različnih somatskih motenj.
Narcistični tip se izraža v močnem pretiravanju svojih sposobnosti in zaslug, pripisovanju neobstoječih talentov in junaških dejanj. Takšne osebnosti zelo radi hvalijo in občudujejo; uspešni ljudje jih naredijo ljubosumne.
Odvisni tip motnje se kaže v nizki samozavesti, dvomu vase in izogibanju odgovornosti. Glavna težava takšnih posameznikov je zavračanje osamljenosti. Lahko prenašajo ponižanje in zamero.
Anksiozni tip se izraža v strahu pred različnimi manifestacijami v zunanjem svetu. Takšni posamezniki se bojijo javnega nastopanja, imajo veliko, so zelo dovzetni za kritiko, potrebujejo stalno podporo in odobravanje družbe.
Anankastny tip se kaže v pretirani sramežljivosti, vtisljivosti, dvomu vase. Ta sindrom vzbuja dvome, bolnik se izogiba odgovornosti, lahko ima obsesivne misli.
Pri histrionskem tipu obstajajo znaki, kot so potreba po nenehni pozornosti; ljudje so impulzivni, nagnjeni k nenadnim spremembam že tako spremenljivega razpoloženja. Poskušajo izstopati iz množice, nagnjeni so k pogosto laganju in fantaziranju o sebi, da bi dosegli svojo vrednost, pogosto vodijo dvojno življenje: v družbi se obnašajo prijazno in družini kažejo pravo tiranijo.
Čustveno nestabilna motnja se izraža v veliki razdraženosti, burni reakciji in nezadovoljstvu. Jezo pri takih ljudeh lahko spremlja odkrito nasilje, če se jim upre. Nagnjeni so k nenadnim spremembam razpoloženja in impulzivnim dejanjem.
Disocialni tip povzroča možnost impulzivnih dejanj, zanikanja splošno sprejetih moralnih norm, zavračanja lastne odgovornosti. Takšni posamezniki žal niso nagnjeni k dejanjem, redno zavajajo, odkrito manipulirajo z drugimi ljudmi, izkoriščajo svoje razpoloženje, hkrati pa ne doživljajo tesnobe in depresije.
Pri shizoidnem tipu se osebnostna in vedenjska motnja izraža v želji bolne osebe po osamljenosti. Takšni ljudje se izogibajo odnosom in stikom z ljudmi, so ravnodušni do pohval ali kritik, živali pa pogosto postanejo njihovi edini prijatelji. Okoliška družba je ograjena od bolnika, če ima oseba takšno bolezen.
Osebnostne motnje so vse življenjske dobe in stabilna vedenja, ki povzročajo izrazito stisko in okvarjeno delovanje. Obstaja 10 različnih osebnostnih motenj, ki so združene v tri skupine. Diagnoza temelji na kliničnih ugotovitvah. Zdravljenje vključuje psihoterapijo in včasih terapijo z zdravili.
Osebnostne lastnosti so značilnosti mišljenja, zaznavanja, odzivanja in stališč, ki so relativno stabilne skozi čas in v različnih situacijah. Osebnostne lastnosti običajno postanejo očitne od pozne adolescence do zgodnje odraslosti, in čeprav mnoge lastnosti ostanejo nespremenjene skozi vse življenje, lahko nekatere zbledijo ali se spremenijo s starostjo. O osebnostni motnji lahko govorimo, če te lastnosti postanejo tako toge in neprilagojene, da škodujejo delovanju. Psihološki mehanizmi obvladovanja stresa (psihološka obramba), ki jih vsakdo občasno nezavedno uporablja, so pri osebah z osebnostnimi motnjami pogosto nezreli in neprilagojeni.
Ljudje z osebnostnimi motnjami so pogosto frustrirani in lahko celo izlivajo svojo jezo na druge (vključno z zdravniki). Večina jih skrbi za svoje življenje, imajo težave pri delu in v odnosih z ljudmi. Osebnostne motnje so pogosto povezane z motnjami razpoloženja, anksioznostjo, zlorabo substanc in motnjami hranjenja. Pri bolnikih s hudimi osebnostnimi motnjami obstaja veliko tveganje za hipohondrijo, nasilje in samodestruktivno vedenje. V družini lahko vodijo konfliktno, razdrobljeno, pretirano čustveno, nasilno ali neodgovorno starševstvo, kar vodi v razvoj telesnih in somatskih težav pri njihovih otrocih.
Približno 13 % splošne populacije ima osebnostne motnje. Antisocialna osebnostna motnja se pojavi pri približno 2 % populacije, pri čemer je pogostejša pri moških kot pri ženskah (6:1). Mejna osebnostna motnja se pojavlja pri približno 2 % populacije, pri čemer je več žensk kot moških (3:1).
Diagnoza in klasifikacija osebnostnih motenj
Pacientove čustvene reakcije, njegov pogled na vzroke svojih težav, odnos drugih do njega – vse to lahko poda informacije o motnji. Diagnoza temelji na opazovanju ponavljajočih se vedenj ali zaznav, ki povzročajo stisko in oslabljeno socialno delovanje. Bolnik običajno ni dovolj kritičen do teh vedenj, zato je bolje začeti oceno na začetku z informacijami osebe, ki je v stiku s pacientom. Pogosto sum na osebnostno motnjo izvira iz občutka nelagodja pri zdravniku, običajno, če zdravnik začne čutiti jezo ali napetost.
V skladu s splošnimi merili (DSM-IV) Priročnika za statistiko in diagnostiko duševnih motenj, četrta izdaja, je poudarek na upoštevanju možnega vpliva drugih duševnih ali telesnih motenj (npr. depresije, zlorabe substanc, hipertiroidizma) na obnašanje pacienta. DSM-IV razlikuje 10 različnih osebnostnih motenj, ki so razdeljene v 3 skupine: A - nenavadne / ekscentrične; B - vtisljiv / spremenljiv in C - tesnoben / prestrašen.
Mehanizmi obvladovanja
|
mehanizem |
Opredelitev |
Rezultat |
Osebnostne motnje |
|
Projekcija |
Pripisovanje lastnih nezavednih občutkov drugim |
Vodi v predsodke, opuščanje tesnih odnosov zaradi paranoičnih sumov, pretirane pozornosti na zunanjo nevarnost in zbiranje krivic |
Značilno za paranoidno in shizotipsko osebnost; pojavlja se pri ljudeh z mejno, antisocialno ali narcistično osebnostjo v akutnih stresnih situacijah |
|
Split |
Percepcija ali razmišljanje črno-belo, vse ali nič, ko so vsi ljudje razdeljeni na dobre rešitelje in strašne zlikovce |
Izogiba se nelagodju zaradi občutkov ambivalence (na primer občutka ljubezni in nenaklonjenosti do iste osebe), negotovosti in nemoči |
Značilno za mejo |
|
Zunanje delovanje |
Neposredne vedenjske manifestacije nezavednih želja ali impulzov, ki omogočajo osebi, da se izogne zavedanju spremljajočega bolečega ali prijetnega afekta |
Povzroča različna prestopniška, nepremišljena, nenavadna vedenja in vedenja pri uživanju snovi, ki lahko postanejo tako običajna, da igralec ostane neveden in osvobojen občutka, da je dejanje sprožil sam |
Zelo pogosto pri ljudeh z antisocialno, ciklotimično ali mejno osebnostjo |
|
Usmerjanje agresije proti sebi |
Smer jeze ni proti drugim, ampak proti sebi; če neposredno, potem se imenuje samopoškodovanje, če posredno, pa pasivna agresija |
Ponotranjenje občutkov o neuspehih drugih ljudi; zapletanje v neumno, provokativno klovnarstvo |
Podlaga pasivno-agresivne in depresivne osebnosti; dramatično pri mejnih bolnikih, ki izkazujejo jezo do drugih v obliki samopoškodovanja |
|
Fantazije |
Težnja po uporabi namišljenih odnosov in lastnega sistema prepričanj za reševanje konfliktov in osvoboditev od osamljenosti |
Vodi v ekscentričnost in izogibanje intimnosti |
Uporabljajo ga ljudje z izogibajočo se ali shizoidno osebnostjo, ki za razliko od psihotičnih bolnikov niso prepričani o resničnosti in ne delujejo v skladu s svojimi fantazijami. |
|
Hipohondrija |
Uporabite somatske pritožbe, da pritegnete pozornost |
Lahko išče sočutno pozornost drugih; lahko pokaže jezo do drugih, ki se tega ne zavedajo |
Uporabljajo ga ljudje z zasvojenimi, histeroidnimi ali mejnimi osebnostmi |
Grozd A
Bolniki skupine A so ponavadi oddaljeni in sumničavi.
Paranoidna osebnost ima značilnosti, kot so hladnost in distanciranje v odnosih, s potrebo po nadzoru situacije in nagnjenost k ljubosumju, če se oblikuje navezanost.
Ljudje s to motnjo so pogosto skrivnostni in nezaupljivi. Ponavadi so sumničavi do sprememb in pogosto vidijo sovražne in zle motive v dejanjih drugih ljudi. Običajno so ti neprijazni motivi projekcija njihove lastne sovražnosti do drugih ljudi. Njihove reakcije včasih presenetijo ali prestrašijo druge. Lahko uporabijo posledično jezo in zavračanje drugih (tj. projektivno identifikacijo) za potrditev lastne percepcije. Paranoični ljudje se običajno počutijo upravičeno užaljeni in pogosto ukrepajo proti drugim. Ti ljudje so lahko zelo usposobljeni in vestni, čeprav za delo običajno potrebujejo relativno izolacijo. To motnjo je treba razlikovati od paranoidne shizofrenije.
Za shizoidno osebnost so značilni introvertiranost, socialna odmaknjenost, izolacija, čustvena hladnost in distanciranje. Takšni ljudje so ponavadi prezaposleni s svojimi mislimi in občutki ter se izogibajo tesnim, intimnim odnosom z drugimi. Tihi so, nagnjeni k sanjarjenju, raje imajo teoretično sklepanje kot praktična dejanja.
Shizotipna osebnost, tako kot shizoidna osebnost, vključuje socialno odmaknjenost in čustveno hladnost, pa tudi nenavadno razmišljanje, zaznavanje in komunikacijo, kot so magično razmišljanje, jasnovidnost, relacijske ideje ali paranoično razmišljanje. Te nenavadnosti kažejo na shizofrenijo, vendar niso dovolj hude, da bi izpolnjevale njena merila. Menijo, da imajo ljudje s shizotipsko osebnostjo latentno izražanje genov, ki povzročajo shizofrenijo.
Grozd B
Ti bolniki so nagnjeni k čustveni nestabilnosti, impulzivnosti, vtisljivosti.
Za mejno osebnost je značilno nestabilno samozaznavanje, razpoloženje, vedenje in odnosi z drugimi. Takšni ljudje ponavadi verjamejo, da jim v otroštvu ni bila zagotovljena ustrezna oskrba, zato čutijo praznino, jezo in se pritožujejo nad vzgojo. Zaradi tega nenehno iščejo nego in so občutljivi na občutek pomanjkanja le-te. Njihovi odnosi z ljudmi so ponavadi dramatični in bogati. Ko so oskrbovani, so videti kot osamljeni potepuhi, ki iščejo pomoč zaradi depresije, zlorabe substanc, motenj hranjenja in pretekle zlorabe. Ko se bojijo, da bi izgubili skrbnika, pogosto pokažejo neustrezno, izrazito jezo. Takšno nihanje razpoloženja običajno spremljajo izjemne spremembe njihovih pogledov na svet, sebe in druge, na primer iz slabega v dobro, iz sovraštva v ljubezen. Ko se počutijo osamljene, pride do disociacije ali izrazite impulzivnosti. Njihov koncept resničnosti je tako šibek, da lahko razvijejo kratke epizode psihotičnih motenj, kot so paranoidne blodnje ali halucinacije. Pogosto postanejo samouničujoči in so lahko samopoškodljivi in samomorilni. Sprva so nagnjeni k povpraševanju posebno pozornost vendar jih po ponavljajočih se krizah, nejasnih neutemeljenih pritožbah in nezmožnosti upoštevanja terapevtskih priporočil dojemajo kot pritožnike, ki se izogibajo. Mejna osebnostna motnja ponavadi postane manj resna in se s starostjo stabilizira.
Za antisocialno osebnost je značilno hudo zanemarjanje pravic in čustev drugih. Ljudje z antisocialno osebnostno motnjo izkoriščajo druge ljudi za materialno korist ali osebni užitek. Zlahka so frustrirani in ne prenašajo stresa. Zanje so značilne impulzivne in neodgovorne zunanje manifestacije konfliktov, ki jih včasih spremljata agresija in nasilje. Ne morejo predvideti posledic svojega vedenja in običajno ne občutijo krivde ali obžalovanja. Mnogi od njih imajo dobro razvito sposobnost, da aktivno racionalizirajo svoje vedenje in ga obsojajo pri drugih ljudeh. Goljufije in prevara prežemata njihove odnose s tistimi okoli njih. Kazen le redko vodi do sprememb v njihovem vedenju in izboljšanja spoštovanja zakona. Antisocialna osebnostna motnja pogosto vodi v alkoholizem, uživanje drog, promiskuitetnost, neizpolnjevanje obveznosti, pogosta potovanja in težave pri spoštovanju zakona. Pričakovana življenjska doba se skrajša, vendar motnja postane manj resna in se lahko s starostjo stabilizira.
Za narcistično osebnost je značilno dostojanstvo. Takšni ljudje imajo pretiran občutek lastne superiornosti in pričakujejo spoštljivo ravnanje. Za njihov odnos je značilna potreba po občudovanju drugih, izredno so občutljivi na kritike, neuspehe in neuspehe. Če se ti ljudje soočajo z nezmožnostjo, da bi dosegli visoko samozavest, lahko postanejo jezni ali globoko depresivni in samomorilni. Pogosto čutijo, da so drugi ljubosumni nanje. Lahko izkoriščajo druge, ker verjamejo, da njihova superiornost to opravičuje.
Za histrionsko (histeroidno) osebnost je značilno opazno iskanje pozornosti. Takšni ljudje jim pripisujejo tudi prevelik pomen zunanji izgled in se obnašati teatralno. Njihovo izražanje čustev se pogosto zdi pretirano, nezrelo in površno. Poleg tega pogosto zahtevajo dobronamerno in erotično pozornost tistih okoli sebe. Odnose z drugimi ljudmi je običajno enostavno vzpostaviti, preveč je poudarka na spolnosti, vendar obstaja težnja po površnosti in kratkotrajnih stikih. Za njihovim zapeljivim vedenjem in nagnjenostjo k pretiravanju somatskih težav [tj. e. hipohondrija] se pogosto skrivajo osnovne želje po odvisnosti in zaščiti.
Grozd C
Takšni bolniki so nagnjeni k živčnosti in pasivnosti ali togosti in tesnobi.
Za odvisno osebo je značilno prelaganje odgovornosti na druge. Takšni ljudje lahko ubogajo druge, da pridobijo njihovo podporo. Na primer, dovolijo, da potrebe ljudi, od katerih so odvisni, prevladujejo nad njihovimi lastnimi. Imajo pomanjkanje samozavesti in izrazit občutek, da ne bodo mogli ustrezno skrbeti zase. Verjamejo, da so drugi ljudje bolj sposobni in neradi izrazijo strah, da bo njihov podjetniški duh užalil ljudi, od katerih so odvisni. Odvisnost od drugih osebnostnih motenj se lahko skriva za očitnimi vedenjskimi motnjami; na primer, histerično ali mejno vedenje prikrije osnovno odvisnost.
Za izogibajočo se osebnost je značilna preobčutljivost za zavrnitev in strah pred začetkom nove zveze ali nečesa novega zaradi nevarnosti neuspeha ali razočaranja. Zaradi izražene, zavestne želje po naklonjenosti in odobravanju takšni ljudje pogosto doživljajo stisko zaradi izolacije in nezmožnosti ohranjanja prijetnih odnosov z drugimi. Že na majhne namige zavrnitve reagirajo z distanco.
Za obsesivno-kompulzivno osebnost so značilni vestnost, natančnost in zanesljivost, vendar se zaradi pomanjkanja fleksibilnosti takšni ljudje pogosto ne morejo prilagajati spremembam. Odgovornost jemljejo resno, a ker takšni ljudje sovražijo napake in nepopolnosti, se zataknejo v podrobnosti in pozabijo na cilj. Posledično imajo težave pri odločanju in dokončanju naloge. Zaradi takšnih težav je odgovornost vir tesnobe in takšni bolniki redko dobijo veliko zadovoljstva od svojih uspehov. Večina obsesivno-kompulzivnih lastnosti je prilagodljivih, če je izražena zmerno. Ljudje s takšnimi osebnostne lastnosti lahko doseže veliko, predvsem na naravoslovju in drugih akademskih področjih, kjer so zaželeni red, perfekcionizem in vztrajnost. Lahko pa se počutijo neprijetno, ko občutki, medosebni odnosi in situacije uidejo izpod nadzora ali ko se morajo zanesti na druge ljudi ali ko so dogodki nepredvidljivi.
Druge vrste osebnosti. V DSM-IV je opisanih več tipov osebnosti, ki pa niso razvrščene kot motnje.
Pasivno-agresivna (negativna) osebnost običajno daje vtis neumne ali pasivne, vendar to vedenje skriva željo po izogibanju odgovornosti, nadzoru ali kaznovanju s strani drugih. Pasivno-agresivno vedenje potrjujejo odlašanje, nezmožnost, nerealne izjave o njihovi nemoči. Pogosto takšni ljudje, ki se strinjajo z dokončanjem naloge, je ne želijo dokončati in nato tiho sabotirajo dokončanje naloge. To vedenje običajno kaže na zanikanje, latentno sovražnost ali nestrinjanje.
Ciklotimična osebnost niha med gorečo vedrino ter malodušjem in pesimizmom; vsaka sprememba razpoloženja traja teden dni ali več. Značilno je, da so ritmične spremembe razpoloženja redne in jih opazimo brez zanesljivega zunanjega vzroka. Če te lastnosti ne ovirajo socialne prilagoditve, se ciklotimija šteje za temperament in je prisotna pri mnogih nadarjenih in ustvarjalnih ljudeh.
Za depresivno osebnost je značilna stalna mračnost, tesnoba in sramežljivost. Takšni ljudje imajo pesimističen pogled na svet, ki moti njihovo pobudo in odvrača druge. Samozadovoljstvo se zdi nezasluženo in grešno. Svoje trpljenje nezavedno obravnavajo kot simbol kreposti, ki je potreben, da si pridobijo ljubezen ali naklonjenost drugih.
Zdravljenje osebnostnih motenj
Čeprav se zdravljenje razlikuje glede na vrsto osebnostne motnje, jih je nekaj splošna načela... Družina in prijatelji lahko delujejo na načine, ki bodisi okrepijo ali zmanjšajo bolnikovo težavno vedenje ali misli, zato je njihova vpletenost koristna in pogosto ključna. Prizadevati si je treba zgodaj, da bi bolniku pomagali videti, da je problem sam. Drugo načelo je, da zdravljenje osebnostnih motenj traja dolgo. Da bi oseba ozavestila svoje psihološke obrambe, prepričanja in značilnosti neprilagojenega vedenja, je običajno potrebno večkratno soočenje v dolgotrajni psihoterapiji ali v trkih z drugimi ljudmi.
Ker je osebnostne motnje izjemno težko zdraviti, je pomembno, da ima terapevt izkušnje, navdušenje in razumevanje pričakovanih področij čustvene občutljivosti in običajnih mehanizmov obvladovanja pri pacientu. Dobra volja in vodenje v izolaciji ne vplivata na osebnostne motnje. Zdravljenje osebnostnih motenj lahko vključuje kombinacijo psihoterapije in terapije z zdravili. Vendar se simptomi običajno ne odzivajo dobro na zdravljenje z zdravili.
Lajšanje anksioznosti in depresije je glavna prednostna naloga in zdravljenje z zdravili lahko pomaga. Zmanjšanje zunanjega stresa lahko tudi hitro zmanjša te simptome. Neprilagodljivo vedenje, za katerega so značilni nepremišljenost, socialna izolacija, pomanjkanje zaupanja, čustveni izbruhi, se lahko spreminjajo skozi mesece. Skupinska terapija in vedenjske intervencije, ki se izvajajo doma ali v dnevnem varstvu, so včasih učinkovite. Sodelovanje v skupinah za samopomoč ali družinski terapiji lahko pomaga tudi pri družbenih spremembah neželeno vedenje... Spremembe vedenja so najpomembnejše za bolnike z mejno, antisocialno ali izogibajočo se osebnostno motnjo. Dialektična vedenjska terapija (DBT) se je izkazala za učinkovito pri mejni osebnostni motnji. DPT, ki vključuje tedensko individualno psihoterapijo in skupinsko terapijo ter telefonski stik z zdravnikom med načrtovanimi seansami, pomaga pacientu najti razumevanje svojega vedenja ter ga uči veščin reševanja problemov in prilagodljivega vedenja. Psihodinamska terapija je zelo učinkovita tudi pri bolnikih z mejnimi in izogibajočimi se osebnostnimi motnjami. Pomembna komponenta takšne terapije je pomagati osebi z osebnostno motnjo preoblikovati svoje čustveno stanje in razmišljati o vplivu svojega vedenja na druge.
Reševanje medosebnih problemov, kot so odvisnost, nezaupanje, aroganca, manipulativnost običajno traja več kot 1 leto. Osnova za učinkovito spremembo v medosebni odnosi je individualna psihoterapija, ki pacientu pomaga razumeti izvore njegovih težav v odnosih z ljudmi. Zdravnik mora večkrat opozoriti na neželene posledice bolnikovega razmišljanja in vedenjskih vzorcev ter občasno postaviti okvir za bolnikovo vedenje. Takšna terapija je potrebna za bolnike s histeroidno, zasvojenostno ali pasivno-agresivno osebnostno motnjo. Nekaterim bolnikom z osebnostnimi motnjami, ki vključujejo različne preference, pričakovanja in prepričanja (tj. narcistični ali obsesivno-kompulzivni tip), priporočamo psihoanalizo, običajno 3 leta ali več.
