Sindromul morții subite a sugarului (SIDS) este moartea subită a unui copil aparent sănătos sub vârsta de 1 an, ca urmare a stopului respirator dintr-un motiv inexplicabil.

Descrierea sindromului morții subite a sugarului

Cazurile de deces infantil din cauze inexplicabile au fost descrise în mod repetat în literatura medicală, dar SIDS a fost introdus ca diagnostic post-mortem abia la sfârșitul anilor 1960.

Moartea subită într-un vis apare din cauza diverșilor factori (prezența malformațiilor la un copil, boli infecțioase și răni neobservate de părinți), dar acești factori pot fi identificați prin studierea istoriei bolii și autopsie. Atunci când studiile efectuate nu permit explicarea cauzei morții copilului, SIDS este indicat în certificatul de deces (acesta este un diagnostic de excludere).

ICD 10 clasifică sindromul morții subite a sugarului ca o clasă de afecțiuni caracterizate ca nespecificate, care decurg dintr-o cauză necunoscută (cod R95.0 cu indicația unei autopsii și codul R95.9 fără o astfel de indicație).

Analizând cauzele și riscurile acestui fenomen la copiii sub un an, pediatrii din întreaga lume au început să desfășoare campanii în anii 80 pentru a ajuta la reducerea numărului de decese în leagăn. Medicina încă nu este capabilă să răspundă de ce apare moartea subită a sugarului într-un vis, dar datorită recomandărilor medicilor pediatri, numărul cazurilor de SIDS în Statele Unite s-a înjumătățit, iar în Rusia a scăzut cu 75%.

Statistici

Unii cercetători consideră că problema este o „realizare” a civilizației, deoarece numărul SIDS în țările dezvoltate este mult mai mare decât în ​​țările lumii a treia.

O căutare activă a cauzei morții neașteptate a copiilor a fost efectuată încă din anii 80, dar nu există statistici generale. Conform studiilor efectuate în 1999 în unele țări dezvoltate, pentru 10.000 de copii care nu au ajuns în primul an de viață, există:

• Germania - 8 cazuri;
• Italia - 10;
• Rusia - 4;
• SUA - 8;
• Suedia - 5.

Datele se schimbă în fiecare an, în țările dezvoltate, pediatrii și părinții învață să prevină moartea copiilor sub un an din cauza SIDS. Statisticile de-a lungul anilor arată o scădere a numărului de decese: în 1963 în Europa, rata mortalității copiilor din SIDS era de 2-3 cazuri la 1000, până în 2000 - 4 cazuri la 10000.

Datorită unui studiu atent al situațiilor tragice, s-au stabilit câteva tipare:

• În 90% din cazuri, moartea subită a copiilor a avut loc înainte de împlinirea vârstei de șase luni;
• SIDS este mai frecventă în timpul sezonului rece;
• În 60% din cazuri, băieții devin victime ale SIDS;
• Sindromul morții subite a sugarului nu are legătură cu vaccinările.

Conform rezultatelor studiilor, moartea subită a sugarului în 92% din cazuri apare la bebelușii care dorm separat de părinți. Datele confirmă indirect statisticile - un deces inexplicabil la sugari din țările africane și asiatice, unde se practică co-sleepingul tradițional al mamei și al copilului, este detectat de 2 ori mai rar decât la europeni, unde nou-născutul doarme de obicei singur.

Etiologie

Moartea unui bebeluș este întotdeauna o tragedie, iar părinții fac tot posibilul pentru a o preveni eliminând eventualele premise. Fără a cunoaște cauza fenomenului, este imposibil să excludem factorii negativi, iar acest lucru insuflă frică de panică în mamele copiilor absolut sănătoși.

Există mai multe ipoteze care explică mecanismul SIDS, cauzele și factorii de risc. S-a stabilit cu precizie că fenomenul apare ca urmare a lipsei de sincronie a activităților respiratorii și cardiovasculare ale corpului unui copil care este imperfectă din punct de vedere al fiziologiei. Potrivit medicilor, încălcările se dezvoltă:

1. Ca urmare a creșterii intervalului Q-T (este o contracție a ventriculilor inimii și ejecția sângelui din ventriculi în aortă și trunchiul pulmonar, care este înregistrată pe ECG). Instabilitatea electrică fiziologică se înregistrează la copiii sub 6 luni (punctul de vârf apare la 2 luni). O creștere a intervalului Q-T a fost detectată în 30-35% din cazurile de moarte subită a unui copil sub un an.
2. Din cauza stopului respirator. Perioade de apnee în somn (în 3-20 de secunde) sunt observate la mulți bebeluși sănătoși. Din cauza unei astfel de întârzieri, oxigenul nu intră în creier; ca urmare a unei pauze lungi, ritmul cardiac este perturbat. O creștere semnificativă a intervalului dintre mișcările respiratorii este de obicei observată la nou-născuții prematuri. Când aveți grijă de astfel de copii, se recomandă utilizarea unui dispozitiv special (recorder respirație). Influențează problema cu durata apneei în somn și fumatul matern.
3. Din cauza unei deficiențe a receptorilor serotoninei (un neurotransmițător numit „hormonul fericirii”). Deși autopsia nu oferă un răspuns fără ambiguitate cu privire la motivul pentru care s-a produs moartea subită, potrivit medicilor, cauzele morții ar putea sta tocmai în lipsa receptorilor de serotonină din regiunea creierului responsabilă de activitatea sincronă a sistemului cardiovascular și respirator. sisteme.
4. Ca urmare a termoreglării imperfecte observate la copiii sub 3 luni. Imaturitatea unui anumit grup de celule cerebrale duce la variabilitatea temperaturii corpului, astfel încât cea mai mică modificare a microclimatului din dormitor poate provoca supraîncălzirea copilului și poate afecta activitatea sistemului cardiovascular și respirator.

Există și alte ipoteze ale originii SIDS - genetice (au fost găsite variații ale genei NOS1AP asociate cu sindromul), infecțioase (simptomele unor boli sunt observate la copii cu 1-2 săptămâni înainte de tragedie). Moartea subită a unui copil în leagăn poate fi asociată cu prinderea arterei vertebrale etc.

Factori de risc

SIDS nu a fost studiat suficient, dar datorită studiilor efectuate au fost identificate următoarele grupuri de risc:

1. Copii care dorm pe burtă. Anterior, din cauza imaturității tractului digestiv și a colicilor, pediatrii recomandau să întindă copilul în timpul somnului pe burtă. După modificarea recomandării oficiale, poziția pe spate a devenit norma pentru bebelușii adormiți, „moartea în pătuț” în Europa de Vest și SUA este de 2 ori mai puțin frecventă.
2. Supraîncălzire și hipotermie în timpul somnului. O pătură pentru bebeluși, ca factor care contribuie la supraîncălzire, se recomandă să fie înlocuită cu o geantă de noapte special concepută.
3. Bebelușii cu un pat de bază moale sunt mai susceptibili de a dezvolta SIDS (interacțiunea acestor factori nu este pe deplin înțeleasă, dar statisticile confirmă prezența unui risc ridicat în acest grup).
4. Prezența în istoricul familial a problemei stopului cardiac nerezonabil, respirație în frații / surorile nou-născutului.
5. Hrănire artificială.
6. stresul prenatal.
7. Bebelușii infectați sub vârsta de șase luni cu virusul respirator sincițial uman (care este principalul factor în bolile tractului respirator inferior la copii vârstă mai tânără, epidemiile în climat temperat apar adesea iarna).

Grupul de risc SIDS include și copiii născuți:

• prematur;
• ca urmare a unei nașteri prelungite (mai mult de 16 ore) sau complicate;
• printr-o perioadă scurtă (mai puțin de un an) de la nașterea anterioară;
• o mamă cu obiceiuri proaste (fumă, bea alcool, droguri);
• la o femeie care nu a fost observată de un medic în timpul sarcinii sau perioada de gestație a fost însoțită de o boală infecțioasă.

Grupa cu risc ridicat include sugarii cu vârsta sub 6 luni, numărul maxim de cazuri înregistrate la copiii de la 2 la 4 luni. Probabilitatea de moarte subită a sugarului este prezentă la bebelușii de până la un an (a doua vârstă periculoasă este a 9-a lună de viață).

Moartea unui nou-născut în primele ore și săptămâni de viață apare adesea din cauza asfixiei, infecțiilor, malformațiilor și leziunilor la naștere, greutate mică la naștere (80% din cazuri).

Multe femei care au supraviețuit tragediei consideră acești factori îndoielnici, deoarece se pregăteau pentru nașterea copilului, stil de viata sanatos viața, iar copilul avea scoruri Apgar ridicate. Totuși, aceasta vorbește doar despre cunoașterea insuficientă a interacțiunii factorilor de risc și stopul respirator și cardiac (principala cauză a decesului în rândul nou-născuților).

O analiză a rapoartelor privind mortalitatea infantilă subită pentru 2006-2008 arată că, în fiecare caz de SIDS, respirația bebelușului s-a oprit ca urmare a expunerii simultane la mai mult de patru factori de risc decât unul.

Metode de prevenire

Prevenirea SIDS începe înainte de a se naște copilul: viitoare mamă trebuie sa renunte la consumul de alcool, sa nu fumeze si sa urmeze recomandarile medicului care o urmareste in timpul sarcinii. Activitățile după nașterea copilului sunt reduse la eliminarea posibililor factori de risc și includ:

1. Loc de dormit echipat corespunzător pentru copil. Salteaua trebuie să fie strânsă, utilizarea unei perne nu este permisă, jucăriile trebuie scoase din pătuț în timpul somnului. Se recomandă înlocuirea păturii cu un sac de dormit, dar dacă acest lucru nu este posibil, copilul trebuie așezat la picioarele pătuțului pentru a exclude posibilitatea unei restricții accidentale de oxigen.
2. Poziția corectă a bebelușului în timpul somnului. Până când copilul a învățat să se rostogolească bine pe el însuși (acest lucru se întâmplă după 4-5 luni, adică în perioada de reducere a riscului de SIDS), ar trebui să adoarmă pe spate, și nu pe o parte, și cu atât mai mult nu pe burtă.
3. Mentinerea conditiilor optime de temperatura. Copilul nu trebuie suprarăcit și supraîncălzit, nu trebuie înfășat pentru a nu deranja respirația.
4. Păstrarea pe termen lung a alăptării (cel puțin până la 4 luni). Potrivit statisticilor, lipsa laptelui la mamă și tranziția timpurie la hrănirea artificială provoacă adesea apariția SIDS.
5. Întărirea imunității. Pentru dezvoltarea deplină a bebelușului, părinții ar trebui să efectueze zilnic gimnastică, întărire și să-i ofere copilului un masaj.
6. Eliminarea iritanților ascuțiți în timpul somnului copiilor (sunete puternice, mirosuri intense, lumini puternice).

O măsură preventivă obligatorie este de a nu fuma în aceeași cameră cu un nou-născut pentru toți membrii familiei. Fumul de tutun, chiar și în cazul fumatului pasiv, trece în laptele matern, o mamă care alăptează ar trebui să evite să-l inhaleze.

Să analizăm în detaliu:

Co-sleeping ca metodă de prevenire

Potrivit cercetărilor, probabilitatea morții sugarilor este direct legată de somnul în comun. Aceste date sunt destul de contradictorii - conform statisticilor, apariția SIDS este mai des observată în acele țări în care copilul doarme singur (patul bebelușului poate fi în camera părinților sau în camere diferite). Dar există și dovezi că dormitul cu părinții este periculos pentru copil. Cercetătorii nu au ținut cont de influența altor factori (fumatul părinților, poziția pe burtă, pernă și saltea moale etc.), nu au oferit argumente convingătoare, ci pur și simplu au afirmat o creștere a cazurilor în funcție de somnul articular al mama si sugarul.

Pe baza acestor date s-a ajuns la concluzia că bebelușul ar trebui să doarmă singur. Pentru a controla respirația și ritmul cardiac al firimiturii, se recomandă utilizarea unui monitor pentru copii. Daca nu este posibila achizitionarea unui dispozitiv, copilul este asezat intr-un pat separat situat langa patul mamei.

Somnul în comun este permis dacă părinții au posibilitatea de a elimina complet factorii periculoși, de a echipa corespunzător locul de dormit al copilului și de a respecta condiția de bază - capul copilului nu trebuie acoperit sub nicio circumstanță, chiar și mâna unui adult împiedică intrarea aerului.

Simptome și prim ajutor

Lipsa de respirație este primul și principalul simptom al SIDS. Dacă nu se reia în 5 secunde, trebuie făcută respirație artificială. Pieptul bebelușului întins pe spate ar trebui să se ridice în timpul suflarii aerului.

Probabilitatea SIDS este imposibil de prezis, copilul poate muri pe neașteptate chiar și cu respectarea deplină a recomandărilor, așa că cel puțin un părinte ar trebui să poată acorda primul ajutor. Dacă la un moment dat copilul a încetat brusc să respire și acțiunile adulților au ajutat la restabilirea respirației, trebuie chemată o ambulanță.

Komarovsky despre SIDS

Conţinut

Moartea subită apare ca urmare a unei stări de boală latente sau pronunțate clinic. După cum arată practica medicală, moartea subită la adulți apare adesea din cauza insuficienței coronariene acute, a patologiilor cardiace și vasculare congenitale sau dobândite. Aflați ce simptome pot indica indirect o amenințare ascunsă.

Ce este moartea subită

Conform recomandărilor medicale internaționale, moartea subită a unei persoane este considerată în decurs de 6 ore de la debutul primelor simptome ale unei stări patologice. Moartea instantanee, sau în traducere în engleză moartea subită, are loc fără o cauză cunoscută. În plus, nu există semne morfologice pe baza cărora, la autopsie, să se poată pune un diagnostic adecvat despre moartea subită a pacientului.

Cu toate acestea, în cursul unei examinări post-mortem a unei persoane, un patolog, comparând toate datele disponibile, poate face o concluzie logică despre moartea instantanee sau violentă a unei persoane. În cele mai multe cazuri, în favoarea morții instantanee, astfel de modificări ale organelor vorbesc în care este imposibilă continuarea vieții pentru cea mai scurtă perioadă de timp.

Cauzele morții subite

Datele statistice arată că principala cauză a majorității deceselor sunt bolile cardiace: patologia ischemică, debutul fibrilației ventriculare. În același timp, răspunzând la ceea ce provoacă moartea instantanee, experții numesc adesea boli cronice care durează mult timp într-o formă latentă, după care se agravează brusc și duc la moartea neașteptată a unei persoane. O astfel de boală mortală este cancerul.

În cele mai multe cazuri, oncologia se dezvoltă asimptomatic și se face simțită atunci când pacientul este adesea considerat deja fără speranță. Astfel, boala hepatică malignă este principala cauză a deceselor neașteptate în China. O altă boală insidioasă care poate duce la moarte subită este SIDA, care aduce milioane de vieți în fiecare an în Africa. În plus, merită menționat separat despre Mexic. Aceasta este singura țară în care este ciroza hepatică Motivul principal mortalitate ridicată a populației.

La varsta frageda

Astăzi, bărbații și femeile tineri sunt expuși în fiecare zi influenței negative a stilului de viață modern. De pe ecranele TV, copertele revistelor de modă, cultul unui corp zvelt (adesea distrofic), accesibilitatea și promiscuitatea se impune tinerilor. Prin urmare, este destul de clar că rata mortalității persoanelor care abia își încep calea vieții va crește în timp. Principalele cauze ale morții instantanee în rândul băieților și fetelor sub 25 de ani sunt considerate a fi:

• alcool;
• fumat;
• promiscuitate;
• dependența de droguri
• malnutriție;
• susceptibilitate psihologică;
• boli ereditare;
• patologii congenitale severe.

Într-un vis

Moartea neașteptată în această stare are loc din cauza pierderii celulelor speciale responsabile de contractilitatea plămânilor. Așadar, oamenii de știință din SUA au reușit să demonstreze că oamenii mor în somn în majoritatea cazurilor din cauza apneei centrale în somn. În același timp, o persoană poate chiar să se trezească, dar totuși să părăsească această lume muritoare din cauza lipsei de oxigen cauzată de un accident vascular cerebral sau de stop cardiac. De regulă, acest sindrom afectează persoanele de vârstă înaintată. Nu există un tratament specific pentru apneea centrală de somn.

Moarte subită a sugarului

Acest sindrom a fost descris pentru prima dată la începutul anilor 60 ai secolului trecut, deși cazuri de moarte instantanee a sugarilor au fost înregistrate mai devreme, dar aceștia nu au fost supuși unei analize atât de amănunțite. Copiii mici au abilități de adaptare foarte mari și o rezistență incredibilă la o varietate de factori negativi, astfel încât moartea unui sugar este considerată a fi o situație excepțională. Cu toate acestea, există o serie de cauze externe și interne care pot duce la moartea subită a sugarului:

• prelungirea intervalului Q-T;
• apnee (fenomen de respirație periodică);
• deficiența receptorilor serotoninei;
• supraîncălzi.

Factori de risc

Datorită faptului că boala ischemică este principala cauză cardiogenă a morții instantanee, este destul de logic să presupunem că sindroamele asociate cu această patologie a inimii pot fi pe deplin atribuite unor afecțiuni care pot crește probabilitatea morții subite. Cu toate acestea, s-a dovedit științific că această legătură este mediată prin boala de bază. Factorii clinici de risc pentru dezvoltarea morții clinice în rândul pacienților cu sindrom ischemic sunt:

• infarct miocardic acut;
• scleroza macrofocală post-infarct;
• angină instabilă;
• tulburări de ritm cardiac din cauza modificărilor ischemice (rigide, sinusale);
• asistolă ventriculară;
• leziuni miocardice;
• episoade de pierdere a cunoștinței;
• afectarea arterelor coronare (cardiace);
• Diabet;
• dezechilibru electrolitic (de exemplu, hiperkaliemie);
• hipertensiune arteriala;
• fumat.

Cum apare moartea subită

Acest sindrom se dezvoltă în câteva minute (rar ore) fără niciun avertisment în rândul unei stări de bine. În majoritatea cazurilor, moartea instantanee afectează bărbații tineri cu vârste cuprinse între 35 și 43 de ani. În acest caz, adesea în timpul examinării patoanatomice a morților, se găsesc cauze vasculare ale apariției morții subite. Deci, studiind cazurile tot mai mari de moarte instantanee, experții au ajuns la concluzia că principalul factor care provoacă apariția acestui sindrom este o încălcare a fluxului sanguin coronarian.

Cu insuficienta cardiaca

În 85% din cazuri, un rezultat letal instantaneu este înregistrat la persoanele cu anomalii structurale ale organului care pompează sânge în vase. În același timp, moartea subită cardiacă arată ca o variantă clinică fulgerătoare a bolii coronariene. Practica medicală arată că un sfert dintre oameni au murit pe loc, înainte de debut simptome primare observate bradicardie și episoade de asistolă. Moartea din stop cardiac are loc din cauza lansării următoarelor mecanisme patogenetice:

• Reducerea ejecției fracționale a ventriculului stâng cu 25-30%. Acest sindrom crește foarte mult riscul de moarte coronariană subită.
• Un focar ectopic de automatism în ventricul (mai mult de 10 extrasistole ventriculare pe oră sau tahicardie ventriculară instabilă), care apare ca urmare a aritmiilor ventriculare. Acestea din urmă se dezvoltă în cea mai mare parte pe fondul ischemiei miocardice acute tranzitorii. Focalizarea ectopică a automatismului este de obicei calificată ca un factor de risc pentru moartea subită aritmică.
• Procesul de spasm al vaselor inimii, care duce la ischemie și contribuie la deteriorarea restabilirii fluxului sanguin în zonele deteriorate.

Trebuie remarcat faptul că tahiaritmia este un mecanism electrofiziologic deosebit de semnificativ care provoacă moarte coronariană subită la o persoană cu insuficiență cardiacă. În același timp, tratamentul în timp util al acestei afecțiuni folosind un defibrilator cu o configurație de puls modificată reduce semnificativ numărul de decese în rândul pacienților care au suferit un stop cardiac brusc.

De la un atac de cord

Alimentarea cu sânge a inimii se realizează prin arterele coronare. Dacă lumenul lor este închis, se formează focare primare de necroză, ischemie în inimă. Manifestarea acută a patologiei cardiace începe cu lezarea peretelui vascular cu tromboză și spasme ale arterelor. Ca urmare, sarcina asupra inimii crește, miocardul începe să sufere de foamete de oxigen, ceea ce îi afectează activitatea electrică.

Ca urmare a unui spasm coronarian brusc, apare fibrilația ventriculară, după câteva secunde are loc o oprire completă a circulației sanguine în creier. În etapa următoare, pacientul are stop respirator, atonie și absența reflexelor corneene și pupilere. După 4 minute de la debutul fibrilației ventriculare și oprirea completă a circulației sângelui în organism, apar modificări ireversibile în celulele creierului. În general, moartea dintr-un infarct poate apărea în 3-5 minute.

Dintr-un cheag de sânge

În patul venos, aceste formațiuni patologice apar din cauza activității necoordonate a sistemelor de coagulare și anticoagulare. Deci, debutul apariției unui cheag este cauzat de deteriorarea peretelui vascular și de inflamația acestuia pe fondul tromboflebitei. Percepind semnalul chimic adecvat, sistemul de coagulare este activat. Ca urmare, în apropierea zonei patologice se formează fire de fibrină, în care celulele sanguine se încurcă, creând toate condițiile pentru separarea unui cheag de sânge.

În artere, formarea de cheaguri are loc din cauza îngustării lumenului vascular. Deci, plăcile de colesterol blochează fluxul liber al sângelui, în urma căruia se formează un bulgăre de trombocite și filamente de fibrină. Este important de menționat că în medicină se disting trombii flotanți și parietali. În comparație cu primul tip, acesta din urmă are șanse mici de a se rupe și de a provoca blocarea (embolie) vasului. În cele mai multe cazuri, cauzele stopului cardiac brusc de la un tromb se datorează mișcării unui tromb plutitor.

Una dintre consecințele severe ale separării unui astfel de cheag este blocarea arterei pulmonare, care se exprimă în tuse puternică, cianoza pielii. Adesea există o încălcare a respirației cu încetarea ulterioară a activității cardiace. O consecință la fel de gravă a separării unui tromb este o încălcare a circulației cerebrale pe fondul emboliei principalelor vase ale capului.

Diagnosticul de moarte subită

O examinare fizică în timp util este cheia succesului activităților ulterioare de resuscitare cardiopulmonară (RCP). Diagnosticul morții instantanee se bazează pe simptomele caracteristice morții naturale a pacientului. Astfel, absența conștiinței este determinată dacă niciun stimul extern nu provoacă reacții din partea persoanei resuscitate.

Diagnosticul tulburărilor respiratorii se notează când timp de 10-20 s. observația nu reușește să surprindă mișcările coordonate ale sternului, zgomotul aerului expirat de pacient. În același timp, respirațiile agonale nu asigură o ventilație adecvată a plămânilor și nu pot fi interpretate ca respirație spontană. În timpul monitorizării ECG, sunt detectate modificări patologice caracteristice morții clinice:

• fibrilație sau flutter ventricular;
• asistolia inimii;
• disociere electromecanica.

Manifestari clinice

În 25% din cazuri, o moarte subită are loc instantaneu, fără precursori. Unii pacienți cu o săptămână înainte de moartea clinică se plâng de diferite manifestări prodromale: durere crescută la stern, slăbiciune generală, dificultăți de respirație. Este important de menționat că astăzi există deja metode de prevenire a unui atac de cord, bazate pe diagnosticarea precoce a simptomatologiei de avertizare a acestei afecțiuni. Imediat înainte de debutul morții subite, jumătate dintre pacienți au un atac de angină. Semnele clinice ale morții iminente ale pacientului includ:

• pierderea conștienței;
• absența pulsului în arterele carotide;
• dilatarea pupilelor;
• lipsa respirației sau apariția unor respirații agonale;
• schimbarea culorii pielii de la normal la gri cu o nuanță albăstruie.

Asistență medicală pentru moarte subită

De regulă, majoritatea cazurilor de stop cardiac neașteptat apar în afara zidurilor spitalului. Din acest motiv, este extrem de important să stăpânești tehnica îngrijirii de urgență în cazul debutului brusc al morții clinice. Acest lucru este valabil mai ales pentru subiecții societății, care, în virtutea îndatoririlor lor oficiale, sunt în contact cu un număr mare de oameni. Amintiți-vă, acțiunile de resuscitare efectuate cu competență direct în primele minute după apariția simptomelor de stop cardiac va ajuta să câștigați timp înainte de sosirea lucrătorilor medicali.

Îngrijire de urgență

Principala problemă care apare la persoanele inconștiente este obstrucția căilor respiratorii de la rădăcina limbii și a epiglotei din cauza atoniei musculare. Trebuie să spun că această afecțiune se dezvoltă în orice poziție a corpului, iar când capul este înclinat înainte, se dezvoltă în 100% din cazuri. Prin urmare, primul lucru de făcut este să vă asigurați o permeabilitate adecvată a căilor respiratorii. În acest scop, trebuie să utilizați tehnica triplă a lui P. Safar, constând din următoarele acțiuni secvențiale:

1. înclinarea capului;
2. Împingerea maxilarului inferior înainte;
3. Deschiderea gurii.

După ce este asigurată permeabilitatea căilor respiratorii, este necesară trecerea la ventilația pulmonară artificială (ALV). La acordarea primului ajutor, această măsură se realizează prin metoda gură la gură. Deci, o mână este situată pe fruntea victimei, în timp ce cealaltă îi ciupește nasul. Apoi resuscitatorul își fixează propriile buzele în jurul gurii persoanei resuscitate și suflă în aer, controlând în același timp excursia toracelui pacientului. Cu creșterea sa vizibilă, trebuie să eliberați gura victimei, oferindu-i șansa de a face o expirație pasivă.

În următoarea etapă, se efectuează un sprijin circulator artificial, pentru a se asigura că este utilizat un algoritm pentru efectuarea unui masaj cardiac indirect sau compresie toracică. În acest scop, este necesar să se așeze corect persoana resuscitată pe o suprafață plană. În continuare, punctele de compresie trebuie determinate: prin palparea procesului xifoid și retragere de la acesta cu 2 degete transversale în sus.

Mâna trebuie plasată pe marginea părții mijlocii și inferioare a sternului, astfel încât degetele să fie paralele cu coaste. Împingerile se execută cu membrele îndreptate la coate. Compresia toracică se efectuează la o frecvență de 100 de compresii pe minut cu pauză pentru ventilație mecanică. Adâncimea șocurilor este de aproximativ 4-5 cm Măsurile de restabilire a activității cardiace trebuie oprite dacă:

1. Era un puls în arterele principale.
2. Acțiunile întreprinse nu au efectul dorit în 30 de minute. În acest caz, următoarele condiții care necesită prelungirea resuscitarii sunt o excepție:

• hipotermie;
• înec;
• supradozaj medicamente;
• vătămare electrică.

Măsuri de resuscitare

Astăzi, conceptul de RCP se bazează pe reguli stricte care asigură siguranța completă a activităților în desfășurare pentru viața umană. În plus, este prezentat și fundamentat științific un algoritm pentru acțiunile unui resuscitator în cazul unui stop cardiac brusc sau al unei pierderi accentuate a funcției respiratorii la o persoană rănită. În dezvoltarea acestor condiții, timpul joacă rolul principal: doar câteva minute despart o persoană de moarte. Algoritmul pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare implică următoarele acțiuni:

1. Determinarea stării victimei, pe baza căreia se selectează gama de măsuri necesare revitalizării;
2. start prematur CPR, care presupune efectuarea a două manipulări: un masaj indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor.
3. Dacă a doua etapă este ineficientă, se trece la defibrilare. Procedura presupune impactul asupra mușchiului inimii cu un impuls electric. În acest caz, descărcările de curent continuu trebuie aplicate numai dacă electrozii sunt poziționați corect și în contact bun cu pielea victimei.
4. În această etapă, de regulă, victimei i se asigură îngrijiri medicale specializate, inclusiv următoarele măsuri de tratament precoce:

• ventilația artificială a plămânilor cu intubație traheală;
• suport medical, care implică utilizarea:
• catecolamine (adrenalina, atropina);
• hormoni antidiuretici (vasopresină);
• medicamente antiaritmice (Cordarone, Lidocaină);
• agenți fibrinolitici (streptokinaza).
• picurare intravenoasă de electrolit sau soluții tampon (de exemplu, se administrează bicarbonat de sodiu pentru acidoză)

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Cauzele morții subite - boli de inimă, tromboză și factori ereditari

Sindromul morții subite a sugarului (SIDS) este moartea subită a unui copil aparent sănătos sub vârsta de 1 an, ca urmare a încetării respirației și a stopului cardiac, a cărui cauză nu poate fi stabilită în timpul examinării post-mortem. Uneori, sindromul este numit „moarte în pătuț” sau moarte fără motiv. Există însă motive, sau factori de risc pentru dezvoltarea acestui fenomen puțin studiat, iar părinții, excluzându-i din viața lor, pot salva viața și sănătatea copilului lor.

SIDS nu este o boala, este un diagnostic post-mortem, care se pune atunci cand nici rezultatele autopsiei si nici analiza fisei medicale a copilului nu permit stabilirea cauzei decesului. Un astfel de diagnostic nu se pune în cazul depistarii unei malformații nediagnosticate anterior sau al decesului ca urmare a unui accident.

Cazurile de moarte subită în rândul sugarilor sunt cunoscute încă din cele mai vechi timpuri, dar nu s-a găsit o explicație pentru ele până în prezent, în ciuda faptului că oamenii de știință din întreaga lume lucrează la această problemă. Din motive necunoscute, moartea în leagăn nu este tipică pentru copiii din familii asiatice. Moartea subită a unui copil are loc de două ori mai des în familiile albe decât la afro-americani și indieni.

Cel mai adesea, SIDS apare în somnul unui copil fără niciun simptom în ajunul oricărui simptom. Cazurile de SIDS sunt înregistrate la 5-6 copii din o mie de colegi.

Ca urmare a studierii cazurilor de moarte a copiilor fără o cauză, au fost dezvăluite câteva modele ale acestui fenomen de rău augur și misterios:

• SIDS în 90% din cazuri apare înainte de vârsta de 6 luni a copilului (mai des de la 2 la 4 luni);
• anterior, predominau decesele în sezonul rece (cea mai mare mortalitate în ianuarie); în prezent, probabilitatea decesului nu depinde de perioada anului;
• băieții mor în 60% din cazuri;
• SIDS este imposibil de prezis și prevenit;
• SIDS nu este asociat cu vaccinările preventive.

Factori de risc pentru SIDS

Se crede că sindromul morții subite este facilitat de copiii care dorm în poziția culcat.

La studierea cazurilor de SIDS, au fost identificați o serie de factori care contribuie la apariția acestuia (factori de risc):

• poziția copilului în timpul somnului pe burtă;
• utilizarea de lenjerie de pat moale pentru copil: saltea, perne, pături;
• supraîncălzirea copilului (folosirea de pături vate sau încălzire excesivă în cameră);
• prematuritate (cu cât vârsta gestațională a bebelușului este mai mică, cu atât riscul de SIDS este mai mare);
• greutate mică la naștere a copilului;
• sarcina multipla;
• un număr mare de sarcini la mamă și intervale scurte între ele;
• cazuri de SIDS sau nașterea mortii a copiilor născuți anterior ai acestor părinți;
• începerea tardivă sau lipsa supravegherii medicale în timpul sarcinii;
• și hipoxie fetală;
• o boală recent transferată de către un copil;
• vârsta mamei este sub 17 ani;
• fumatul, consumul de droguri sau alcool de către mamă;
• condiții economice sau sociale precare în familie (aglomerarea în apartament, lipsa aerisirii regulate, fumatul membrilor familiei, părinții șomeri, lipsa cunoștințelor despre îngrijirea copilului);
• nașterea unui copil de către o mamă singură;
• depresia maternă în perioada postpartum.

Aș dori să subliniez în mod special pericolul de moarte în leagăn din cauza părinților fumători. Studiile au arătat că dacă gravidele nu ar fuma, numărul SIDS ar scădea cu 40%. Atât fumatul activ, cât și pasiv în timpul gestației și după nașterea unui copil este periculos. Chiar și fumatul în camera alăturată cu o fereastră deschisă sau un ventilator este dăunător.

Cauzele probabile ale SIDS

Până la final, SIDS nu a fost studiat. Dar totuși, sunt descrise unele dintre mecanismele care apar atunci când apare. Există mai multe teorii care explică mecanismul prin care apare SIDS.

Disfuncție respiratorie

În timpul somnului, respirația este în mod normal perturbată periodic, iar respirația se oprește pentru o perioadă scurtă de timp. Ca urmare a unei astfel de opriri a activității respiratorii, în sânge se formează o cantitate insuficientă de oxigen (hipoxemie), care determină în mod normal trezirea și restabilirea respirației. Dacă nu are loc restabilirea respirației, copilul moare.

Datorită imaturității mecanismelor de reglare, opririle respiratorii de scurtă durată (apnee) la sugari nu sunt neobișnuite. Dar dacă astfel de reținere a respirației sunt observate mai mult de una pe oră și durează mai mult de 10-15 secunde, ar trebui să contactați imediat un medic pediatru.

Încălcarea activității cardiace

Unii oameni de știință consideră că factorul principal în SIDS nu este apneea, și anume stopul cardiac (asistolia). Factori de risc, acești oameni de știință îi numesc tulburări de ritm cardiac prin tipul de extrasistole și blocaje ale electrocardiogramei, o scădere a numărului de bătăi ale inimii mai puțin de 70 în 1 minut (bradicardie) și o frecvență cardiacă în schimbare frecventă.

În sprijinul acestei teorii, oamenii de știință citează descoperirea în unele cazuri de SIDS a mutațiilor genei responsabile de structura canalelor de sodiu din mușchiul inimii. Schimbarea acestor structuri duce la o încălcare a ritmului cardiac.

Încălcarea ritmului cardiac, până la o încetare de scurtă durată a bătăilor inimii, poate fi observată și la copiii sănătoși. Dar dacă astfel de opriri sunt observate la un copil, ar trebui să consultați imediat un medic și să efectuați o examinare a copilului.

Modificări ale trunchiului cerebral

Atât centrul respirator, cât și centrul vasomotor responsabil de activitatea inimii sunt situate în medula oblongata. Studiile au evidențiat în unele cazuri încălcări ale sintezei enzimelor, formarea receptorilor de acetilcolină în celulele medulei oblongate atunci când sunt expuse la fumul de tutun sau la componentele acestuia. Aceste modificări contribuie la apariția SIDS.

Unii copii, victime ale SIDS, au dezvăluit leziuni structurale și modificări ale celulelor din zona de mese a creierului, care au apărut chiar și în dezvoltarea fătului din cauza hipoxiei.

Ecografia cu ultrasunete efectuată copiilor care au fost salvați în urma stopului respirator a evidențiat patologia arterelor care alimentează trunchiul cerebral în 50% din cazuri. Acest lucru poate indica o încălcare a circulației cerebrale, care a fost cauza SIDS la unii copii.

Încălcarea circulației sângelui are loc în legătură cu prinderea arterei la o anumită poziție a capului bebelușului. Deoarece mușchii gâtului nu sunt încă suficient de dezvoltați, copilul nu poate întoarce singur capul. Abia după ce copilul împlinește patru luni copilul îl transformă în mod reflex într-o poziție sigură.

Aportul de sânge către creier se înrăutățește atunci când copilul este culcat pe o parte, dar fluxul de sânge către creier este și mai redus atunci când copilul este pe burtă. În studiile în astfel de situații, a fost observat un puls slab și respirația a fost încetinită brusc.

Stres

Confirmarea faptului că SIDS se dezvoltă ca urmare a stresului sever pentru corpul copilului este un întreg set de modificări patoanatomice care se găsesc la toate victimele absolut ale sindromului.

Acestea sunt modificări precum: mici hemoragii la nivelul glandei timus, plămâni, uneori în învelișul extern al inimii, urme de ulcerație a membranei mucoase a tractului digestiv, formațiuni limfoide ridate și scăderea vâscozității sângelui. Toate aceste fenomene sunt simptome ale unui sindrom de stres nespecific.

Manifestările clinice ale acestui sindrom sunt semne cum ar fi curgerea nasului, scurgerile din ochi; mărirea amigdalelor, ficatului și; ; pierdere în greutate. Aceste simptome apar cu 2-3 săptămâni înainte de SIDS la 90% dintre copii. Dar mulți cercetători nu le consideră semnificative pentru moartea ulterioară. Este posibil ca stresul, combinat cu orice tulburări în dezvoltarea copilului, să ducă la consecințe triste.

Teoria imună și mecanismul infecțios al SIDS

Majoritatea copiilor care au murit brusc au avut un fel de infecție într-o săptămână sau în ultima zi de viață. Copiii au fost examinați de un medic, unii dintre ei au primit antibiotice.

Susținătorii acestei teorii cred că microorganismele secretă toxine sau citokinine care provoacă o încălcare a mecanismelor de apărare din organism (de exemplu, trezirea din somn). Ca urmare, prezența factorilor de risc în caz de infecție este exacerbată. Toxinele microorganismelor (cel mai adesea Staphylococcus aureus izolat postum) provoacă și intensifică răspunsul inflamator. Iar corpul bebelușului nu este încă capabil să-și regleze propriile reacții de apărare.

Alți cercetători au comparat tipurile de anticorpi la microbi la copiii care au murit din altă cauză și din cauza SIDS. S-a dezvăluit că un număr semnificativ de copii care au murit în leagăn aveau anticorpi IgA împotriva toxinelor enterobacterii și clostridiilor. Copiii sănătoși au și anticorpi împotriva acestor microorganisme, dar de alte clase (IgM și IgG), ceea ce indică apărarea imună a organismului împotriva acestei toxine.

Datele obținute au permis cercetătorilor să concluzioneze că astfel de toxine afectează toți copiii, dar factorii de risc (supraîncălzire, expunerea la componentele fumului de tutun și altele) duc la încălcarea mecanismelor de protecție. Ca rezultat, o combinație de infecție și factori de risc duce la deces.

Recent, au existat rapoarte despre descoperirea genei SIDS în studiul ADN-ului copiilor și copiilor mici sănătoși care au murit din cauza SIDS. S-a dovedit că riscul de moarte subită a sugarului crește de trei ori la copiii cu o genă mutantă (defectă) responsabilă de dezvoltarea sistem imunitar. Cu toate acestea, oamenii de știință cred că prezența unei astfel de gene duce la moarte în prezența altor factori, adică numai în combinație cu aceștia.

O serie de studii indică faptul că agentul cauzal al bolii ulcerului peptic (Helicobacter pylori) poate deveni cauza SIDS. Această concluzie este justificată de faptul că acest microorganism este mult mai des izolat în țesuturile stomacului și tractului respirator la copiii care au murit din cauza SIDS, comparativ cu cei care au murit din alte cauze. Acești microbi pot provoca sinteza amoniului, care provoacă insuficiență respiratorie și SIDS. Se presupune că, dacă, în timpul regurgitării, un copil aspiră (inhalează) o anumită cantitate de microbi conținute în vărsături, atunci amoniul este absorbit în sânge și provoacă stop respirator.

Înfășarea unui copil este un factor de risc?

Opiniile experților diferă. Unii dintre ei cred că este necesar să înfășați un bebeluș, deoarece acesta nu se va putea răsturna și se va acoperi cu o pătură, ceea ce înseamnă că riscul de SIDS este mai mic.

Susținătorii opiniei opuse susțin că înfășarea împiedică dezvoltarea maturității fiziologice a bebelușului. Datorită înfășării strânse, există restricții în mișcări (copilul nu poate lua o poziție confortabilă), ceea ce perturbă procesele de termoreglare: transferul de căldură al corpului crește în poziția sa îndreptată.

Respirația este, de asemenea, limitată, ceea ce înseamnă că înfășarea crește riscul de pneumonie și SIDS și, ulterior, vorbirea copilului se dezvoltă mai rău. Cu înfășări strânse, bebelușul va avea un contact mai puțin strâns cu mama, ceea ce este, de asemenea, important pentru dezvoltarea sa.

Poate o suzetă să ajute la prevenirea SIDS?

Potrivit unor cercetători, o suzetă poate reduce riscul de SIDS atunci când adoarme copilul noaptea și în timpul zilei. Experții explică acest efect prin faptul că un cerc de manechin va ajuta aerul să intre în organele respiratorii ale copilului, chiar dacă s-a acoperit accidental cu o pătură.

Este mai bine să începeți să utilizați un manechin de la vârsta de o lună, când alăptarea este deja stabilită. Dar nu trebuie să fii persistent dacă copilul refuză, nu vrea să ia suzetă. Înțărcarea bebelușului de la suzetă trebuie să fie treptată, la vârsta de 12 luni.

Este sigur ca bebelușul și mama să doarmă împreună?

Se crede că somnul comun al unui sugar cu mama sa reduce riscul de a dezvolta sindromul morții subite la el cu 20%, cu condiția ca mama să nu fumeze.

Somnul comun al unui copil cu mama sa (sau cu ambii părinți) este, de asemenea, interpretat în mod ambiguu de către diferiți oameni de știință. Desigur, un astfel de vis contribuie la o alăptare mai lungă. Studiile au arătat o reducere cu 20% a SIDS atunci când dormi împreună cu părinții. Acest lucru se poate explica prin faptul că corpul sensibil al bebelușului își sincronizează bătăile inimii și respirația cu bătăile inimii și respirația mamei.

În plus, într-un vis, mama controlează subconștient somnul copilului care se află în apropiere. Riscul de moarte subită este sporit mai ales atunci când, după plâns puternic, bebelușul adoarme adânc. In aceasta perioada este mai sigur ca copilul sa nu fie izolat in patutul lui, ci sa fie langa mama, care va observa incetarea respiratiei si va acorda asistenta in timp util.

Dar, pe de altă parte, riscul de SIDS crește semnificativ odată cu somnul în comun dacă părinții fumează. Chiar dacă nu fumează în prezența unui copil, atunci în timpul somnului, componentele care fac parte din fumul de tutun sunt eliberate în aerul expirat de fumător, care sunt atât de periculoase pentru copil. Același lucru este valabil și pentru consumul de băuturi alcoolice și droguri, atunci când pericolul ca copilul să fie zdrobit de unul dintre părinții adormit adânc crește. Nu ar trebui să abuzați de parfum dacă dormi cu un copil.

Riscul asociat co-sleepingului crește și în cazul unui copil născut înainte de 37 de săptămâni de gestație sau cu o greutate de până la 2,5 kg. Nu trebuie să te culci cu copilul dacă mama ia medicamente care provoacă somnolență sau se simte foarte obosită. Prin urmare, cel mai sigur este să așezi copilul după hrănire într-un pătuț, care se află în dormitorul mamei, lângă patul ei.

Care ar trebui să fie patul copilului? Care este cel mai bun mod de a-l adormi?

Pătuțul este cel mai bine plasat în camera mamei, dar nu lângă un calorifer, șemineu sau încălzitor pentru a preveni supraîncălzirea bebelușului. Salteaua trebuie să fie fermă și plată. Pe saltea, puteți așeza o pânză de ulei, deasupra - o cearșaf bine îndreptat. Este mai bine să nu folosiți deloc o pernă. Patul trebuie să fie atât de ferm încât capul copilului să nu lase o adâncime.

O pătură în sezonul rece ar trebui să fie din lână, nu pufoasă sau vată. Nu folosiți o pătură termică. Acoperiți copilul cu o pătură nu mai înaltă decât umerii, astfel încât copilul să nu se acopere accidental cu capul. Copilul trebuie să se odihnească cu picioarele pe partea de jos a pătuțului.

Atunci când utilizați un sac de dormit, este necesar să îl selectați strict ca mărime, astfel încât copilul să nu poată coborî în el. Temperatura din camera copilului nu trebuie să depășească 20˚C. Când copilul se supraîncălzi, controlul creierului asupra activității centrului respirator se înrăutățește.

Pentru a vă asigura că copilului nu este frig, atingeți-i burtica, nu brațele sau picioarele (sunt reci chiar dacă copilul este cald). După ce te-ai întors de la plimbare, dezbracă copilul, chiar dacă se trezește.

Dormirea copilului ar trebui să fie doar pe spate. Pentru a preveni regurgitarea și aspirația (inhalarea) ulterioară a vărsăturilor în decubit dorsal, este necesar să țineți copilul înainte de a se culca timp de 10-15 minute în poziție verticală. Acest lucru îl va ajuta să elimine din stomac aerul înghițit cu alimente.

Poziția predispusă crește riscul de SIDS din mai multe motive:

• somnul este mai profund (pe măsură ce pragul de trezire se ridică);
• ventilația plămânilor este perturbată; acest lucru este deosebit de important pentru sugarii la vârsta de 3 luni, când reflexele care favorizează ventilația slăbesc;
• posibil dezechilibru între sistemul nervos simpatic și parasimpatic;
• controlul fiziologic asupra activității inimii, plămânilor, funcțiilor autonome (inclusiv trezirea în timpul somnului) este slăbit.

Poziția pe burtă este deosebit de periculoasă pentru copii, care, de regulă, dorm pe spate și se răstoarnă accidental pe burtă în timpul somnului. Bebelușii cărora le place să adoarmă pe burtă ar trebui să fie așezați pe spate după ce adorm. Poziția laterală este, de asemenea, mai puțin sigură decât poziția din spate. Jucăriile moi nu trebuie așezate în pătuț.

În a doua jumătate a vieții bebelușului, când el însuși se poate răsturna în pat, îi poți permite să ia o poziție confortabilă pentru el în timpul somnului. Dar tot trebuie să-l adormi pe spate. Dacă copilul este pe burtă, este mai bine să-l întoarceți pe spate.

Deși moartea subită apare mai des noaptea și dimineața devreme, copilul nu trebuie lăsat nesupravegheat în timpul orelor de somn în timpul zilei. Un leagăn portabil este convenabil deoarece o mamă poate face treburile casnice și poate fi în aceeași cameră cu un bebeluș care doarme.

Va ajuta un monitor pentru copii?

Metodele moderne de prevenire a tragediilor oferă dispozitive speciale (monitoare) pentru a monitoriza respirația sau, împreună, respirația și bătăile inimii unui copil de la naștere până la un an. Monitoarele sunt echipate cu sisteme de avertizare care se pornesc atunci când respirația se oprește sau ritmul cardiac este perturbat.

Aceste dispozitive nu pot preveni sau proteja un copil de SIDS, dar vor suna un semnal de alarmă, iar părinții vor putea oferi asistență în timp util copilului. Aceste monitoare sunt deosebit de importante pentru copiii care prezintă un risc crescut de SIDS sau dacă copilul a avut probleme de respirație.

Lapte matern sau lapte formula?

Alăptarea reduce semnificativ riscul ca un sugar să dezvolte SIDS.

Studiile realizate de mulți autori au confirmat importanța alăptării pentru prevenirea SIDS: alăptarea doar până la 1 lună a crescut riscul de SIDS de 5 ori; alăptarea numai până la 5-7 săptămâni - de 3,7 ori. Hrănirea mixtă nu a crescut riscul de moarte subită.

Efectul pozitiv al laptelui matern se explică prin prezența în acesta nu numai a imunoglobulinelor, ci și a acizilor grași omega, care stimulează maturizarea creierului bebelușului.

Alăptarea ajută la întărirea imunității copilului și la prevenirea infecțiilor respiratorii, care pot declanșa SIDS.

Dacă mama nu își alăptează copilul și fumează, atunci riscul de deces în pătuț este și mai crescut.

Vârsta cea mai amenințată pentru SIDS

Moartea subită pentru un sugar sub o lună nu este tipică. Cel mai adesea se întâmplă din a doua până în a patra lună de viață (cel mai adesea în săptămâna a 13-a). 90% dintre decesele din pătuț au loc înainte de vârsta de șase luni. După ce copilul împlinește vârsta de 1 an, cazurile de SIDS sunt extrem de rare, deși au fost descrise cazuri de moarte subită la adolescenți aparent sănătoși (la alergare, la orele de educație fizică și chiar în repaus).

Cum să ajuți un copil?

În cazul unei opriri bruște a respirației la un copil, ar trebui să-l ridicați rapid, să faceți o mișcare energică cu degetele de-a lungul coloanei sale de jos în sus, să-i masați lobii urechilor, brațele, picioarele și să scuturați copilul. De obicei, după aceasta, respirația este restabilită.

Dacă încă nu există respirație, trebuie să apelați imediat o ambulanță și, fără a pierde timpul, să efectuați copilului respirație artificială și masaj cardiac înainte de sosirea medicului. Fiecare părinte ar trebui să aibă abilitățile necesare pentru a face acest lucru.

Rezumat pentru părinți

Din păcate, este imposibil să excludem complet posibilitatea morții subite a unui copil, deoarece cauzele apariției sale nu au fost pe deplin studiate. Dar pentru a minimiza riscul de „moarte în pătuț” este posibil și necesar.

Un grad semnificativ de risc de moarte subită a copilului nenăscut o pune mama în timpul sarcinii. Obiceiurile proaste (fumatul, consumul de droguri și alcool), neglijarea supravegherii medicale în timpul sarcinii duc la modificări ale fătului, care pot provoca apoi SIDS.

Medicii dau un semnal de alarmă. În întreaga lume, se înregistrează din ce în ce mai mult cazuri de deces inexplicabil a tinerilor cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani. Un astfel de concept precum „sindromul morții subite a sugarului” este cunoscut științei de destul de mult timp, dar experții insistă că este timpul să se introducă un nou termen în cărțile de referință medicală - sindromul morții subite a adultului.

Din istorie

Termenul pentru moarte subită a apărut pentru prima dată în 1917 în Filipine, unde sindromul a fost numit bangungut. Mai mult, în 1959, medicii japonezi l-au numit „fum”, iar experții din Laos, Vietnam și Singapore au scris și ei despre un fenomen similar.

Dar, ca boală independentă, sindromul morții subite cardiace a început să iasă în evidență în anii 80 ai secolului XX, datorită cercetătorilor americani. În acest timp, Centrele Americane pentru Controlul Bolilor din Atlanta au înregistrat o rată a deceselor neobișnuit de mare (25 de cazuri la 100.000 de persoane) în rândul tinerilor din Asia de Sud-Est. Sa observat că moartea lor a avut loc în principal noaptea, iar toți morții erau bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 49 de ani. În plus, cei mai mulți dintre ei în exterior erau absolut sănătoși, nu sufereau de supraponderali și nu aveau obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri).

Comparând datele obținute cu informațiile de la colegii din țările din Orientul Îndepărtat și Asia de Sud-Est, cercetătorii au descoperit că tocmai în aceste regiuni sunt foarte frecvente cazurile unei astfel de patologii și mai des în rândul tinerilor. În același timp, un astfel de sindrom practic nu se găsește printre afro-americani.

Cauzele morții subite într-un vis

Oamenii de știință au descoperit că moartea subită cardiacă se caracterizează prin ore înainte de dimineață și dimineața devreme. Faptul este că în poziția dorsală față de inimă, fluxul de sânge venos crește, drept urmare mușchiul inimii are nevoie de și mai mult oxigen. Dacă o persoană are orice fel de boală de inimă, inima este în mod evident insuficient alimentată cu oxigen și, în acest caz, pur și simplu nu poate rezista încărcăturii.

Precursorii sindromului pot fi dureri de apăsare sau strângere în spatele sternului sau în regiunea inimii, tahicardie (bătăi rapide ale inimii) sau bradicardie (bătăi rare ale inimii), scăderea tensiunii arteriale, cianoza pielii, puls slab. Apneea în somn este un simptom destul de comun.

Direct, moartea subită în sine poate fi suspectată de următoarele manifestări: o pierdere bruscă a conștienței, convulsii, încetinirea respirației până la oprire. Deja la trei minute după debutul unui stop cardiac neașteptat, în celulele sistemului nervos central se dezvoltă modificări ireversibile.

Factori de risc pentru moartea subită cardiacă

Este dificil de spus din ce motiv inima unei persoane încetează brusc să bată în timpul somnului. De regulă, autopsiile în astfel de situații nu arată încălcări grave ale structurii și structurii inimii. Cu toate acestea, medicii sunt gata să avertizeze cu o listă cu cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace, ceea ce crește semnificativ riscul de a suferi moarte subită cardiacă noaptea.

În primul rând, aceasta este o încălcare a fluxului de sânge în regiunea inimii, boala coronariană, o încălcare a structurii și activității mușchiului principal al inimii, cheaguri de sânge și blocarea arterelor, boli congenitale și cronice ale sistemului cardiovascular. sistem, excesul de greutate și diabetul zaharat. Un grup separat de factori de risc poate include atacuri de cord sau stopuri cardiace anterioare, episoade frecvente de pierdere a conștienței.

Statisticile oficiale susțin că toate cazurile de deces neașteptat în timpul somnului pot fi împărțite în trei cauze majore: aritmie primară (47%), factori ischemici (43%) și insuficiența funcției de pompare a inimii (8%).

Precursori de moarte subită cardiacă

Cardiologii și fiziologii au întocmit o mică listă de afecțiuni care pot preceda moartea subită aritmică și ar trebui să alerteze serios atât persoana însăși, cât și pe cei dragi.

• cazuri neașteptate de slăbiciune severă, transpirație și amețeli, care se termină rapid.
• paloarea nefirească a unei persoane pe fundalul unor salturi ale tensiunii arteriale.
• paloare după activitate fizica, în timpul stresului și supraexcitației emoționale.
• tensiune arterială scăzută, nu mare după orice efort fizic.

Dacă apare cel puțin un astfel de episod, ar trebui să solicitați ajutor de la un cardiolog și să efectuați examinările necesare și, dacă este necesar, tratamentul.

Moartea cardiacă nocturnă la persoanele sănătoase

Când o persoană moare pe neașteptate și, la prima vedere, fără niciun motiv noaptea, acest lucru îi aduce pe cei dragi în șoc și nedumerire completă. Cu toate acestea, patologii sunt convinși că conceptul de „sănătate” în acest caz este destul de subiectiv.

Medicul legist și anatomopatolog în comitatul Dallas (SUA), dr. Candace Schopp este convinsă că frecvența cazurilor când oameni cu aspect sănătos mor noaptea în patul lor depinde de modul în care acești oameni înțeleg cuvântul „sănătos”.

Potrivit acestuia, cauzele morții subite sunt adesea obezitatea, insuficiența coronariană sau arterele înfundate. Astfel de diagnostice în timpul vieții s-ar putea să nu deranjeze pacientul, sau persoana pur și simplu nu găsește timpul și oportunitatea de a vedea un medic, considerându-se în mod eronat sănătos.

Primul ajutor

Dacă vă aflați în apropierea unei persoane care are o criză neașteptată care pune viața în pericol, sunați imediat. îngrijire de urgență, deschideți ferestrele din cameră (pentru a crește aportul de oxigen), cereți persoanei în niciun caz să nu se miște și încercați să rămâneți conștient cât mai mult timp.

Dacă este posibil sănătateîn caz de moarte cardiacă neașteptată, acesta trebuie furnizat cât mai devreme posibil - în primele 5-6 minute după stopul cardiac și dispariția semnelor de viață.

Măsurile de resuscitare includ masajul indirect al inimii (presiune ritmică pe torace cu o anumită frecvență, care contribuie la expulzarea sângelui și a tuturor cavităților inimii), respirația artificială (gura la gură). Într-o instituție medicală, este posibil să se efectueze defibrilarea (aplicarea de șocuri electrice pe piept cu un dispozitiv special), care este o modalitate foarte reușită de a restabili ritmul cardiac.

Dacă măsurile de acordare a primului ajutor pacientului au avut succes, acesta este internat în secția de cardiologie sau terapie intensivă pentru examinarea și identificarea cauzelor unei astfel de afecțiuni. În viitor, astfel de persoane ar trebui să participe în mod regulat la întâlnirile cu un cardiolog și să urmeze toate recomandările preventive.

Prevenirea fără medicamente a cauzelor morții cardiace poate fi considerată o respingere a oricăror obiceiuri proaste, alimentație și exerciții fizice adecvate, emoții pozitive, evitarea stresului și suprasolicitarea emoțională.

S-ar putea să fiți interesat

Psihiatrii au descoperit că lipsa somnului provoacă tulburări psihice la copii




Insomnia: de ce apare și cum să te ajuți




Microsleep sau cum putem dormi trezi




8 ore utile: este posibil să studiezi în vis și cine are nevoie de o față de pernă de mătase




Moda periculoasa sau de ce ar trebui sa renunti la tigarile electronice




Care sunt beneficiile și pericolele semințelor de in

1 Comentariu

Bla, bla, bla... O mulțime de indicatori medicali care nu explică nimic. Da, și acest lucru este de înțeles. Am scăpat de moarte în timp ce dormeam. Prin urmare, cunosc acest proces din interior, la nivelul profanului. Totul este foarte simplu. Am experimentat-o ​​și am evitat-o. Dar, totul este foarte greu. Trebuie să știi cum se întâmplă acest lucru dacă vrei să-l eviți. Dar!!! … dacă vrei să mori, atunci este contraindicat să știi asta. Aceasta este cunoștințe periculoase. Există o ieșire. Destul de simplu.

Ce este

Durerile fantomă sunt senzații incomode în diferite corp frecvent, care fie sunt absente, fie și-au pierdut sensibilitatea în cursul unei răni sau boli. De obicei, durerea fantomă se dezvoltă după amputare (în 65-80% din cazuri). Acestea pot dura de la câteva minute la ore, pot fi atât o singură dată, cât și cronice.

Motivul durerilor fantomă este că creierul și măduva spinării primesc impulsuri de la extremități de-a lungul fibrelor nervoase, dar caracterul lor este deja diferit și se transformă în durere. Natura unor astfel de dureri poate fi diferită: arsuri, împușcături, înjunghiere, pulsații etc. De asemenea, poate exista o senzație de mâncărime sau pur și simplu căldură și greutate a membrului lipsă.

Durerea este reală

Da, durerea fantomă este absolut reală și merită acceptată. Acesta este un fel de scurtcircuit în sistemul nervos central. Este foarte important ca astfel de pacienți să nu-și tacă problemele, ci să meargă la medic și, împreună cu el, să caute modalități de a face față acestei afecțiuni. Când o persoană suferă de durere, nu contează dacă este reală sau „fictivă”, principalul lucru este că există. Durerea este un fenomen conștient și nu contează ce fel de durere este.

Încearcă să te convingi că dintele tău nu te doare când nu poți dormi din cauza durerii a doua noapte. Este puțin probabil să reușiți. Și oamenii cu dureri fantomă sunt exact în aceeași situație. Ei nu se pot ajuta singuri, așa că principalul lucru pe care îl pot face pentru propria lor bunăstare este să caute ajutor la timp.

Cum să tratezi

Pentru a trata durerea fantomă sunt utilizate atât metode farmacologice, cât și non-farmacologice. Nu există mijloace speciale pentru aceasta, prin urmare, pur și simplu sunt prescrise analgezice care diferă în mecanismul de acțiune (analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive etc.).

Metodele non-medicamentale includ: orice activitate de distragere a atenției, terapia cu exerciții fizice folosind un dispozitiv oglindă, purtarea ochelarilor de realitate virtuală, stimularea nervoasă electrică transcutanată, acupunctura, terapia cognitiv-comportamentală etc. În cazuri deosebit de dificile, se recomandă instalarea de electrozi pentru stimularea electrică a măduvei spinării.

Atunci când alegeți o terapie, este important să aveți răbdare până când găsiți o metodă potrivită pentru dvs.

Din păcate nu încă metoda eficienta pentru a combate durerea fantomă, așa că cercetările în acest domeniu sunt în desfășurare.

Medicii spun: cum să depășim deficitul de vitamina D3 și este atât de periculos

Astăzi, oamenii vorbesc despre această vitamină literalmente de peste tot. S-a dovedit că deficiența acestuia duce la disfuncționalități grave în organism. Astăzi ne vom da seama cu ce probleme vă confruntați cu lipsa de vitamina D3 și cum să o preveniți.

Cea mai mare bază de dovezi este eficacitatea vitaminei D3 pentru sănătatea oaselor. Se știe că participă la absorbția calciului și a fosforului, care afectează densitatea osoasă. Deficitul de vitamina D3 se manifestă cel mai adesea doar prin probleme ale oaselor și mușchilor. Copiii cu o lipsă de vitamina D3 pot dezvolta rahitism.

Paradoxal, eficacitatea medicamentelor cu vitamina D3 a fost dovedită doar dacă boala este deja acolo, încă nu există suficiente cercetări cu privire la beneficiile dozelor profilactice.

Cum să evitați deficiența?

În clima noastră, aproape toată lumea are deficit de vitamina D, așa că merită amintit acest lucru. Pentru a evita o deficiență, pe lângă administrarea de medicamente cu vitamina D, trebuie respectate și alte recomandări.

Fii la soare

Este destul de dificil de a numi momentul și condițiile exacte, aici este important să găsim un echilibru între producția de cantități suficiente de vitamina D și riscurile de melanom și cancer de piele. Potrivit unor date, va fi suficient să stai sub soare de două ori pe săptămână de la 5 la 30 de minute în intervalul cuprins între 10 și 15 ore. Este important ca brațele sau picioarele, spatele și fața să fie goale. În mod ideal, nu ar trebui să aplicați protecție solară pe piele.

Există alimente cu vitamina D3?

Acestea sunt pește gras, ficat, brânză, gălbenușuri de ou. Dacă soarele și dieta nu vă oferă cantitatea potrivită, ar trebui să vă gândiți să luați medicamente suplimentare.

Cum să înțelegeți că medicamentele sunt necesare?

E dragut problemă complexă Prin urmare, de cele mai multe ori medicii sunt ghidați de principiul „nu se va înrăutăți” și prescriu medicamente cu această vitamină aproape tuturor.

Normele pentru latitudinile noastre sunt următoarele: până la 50 de ani - 600-800 UI, după 50 - 800-1000 UI, gravidă și care alăptează - 800-1200 UI.

Sugarii care sunt pe alaptarea, este important să luați 400 până la 1000 UI deoarece laptele matern conține foarte puțină vitamina D.

Dacă este necesară creșterea dozei?

Aceasta este o idee proastă, deoarece o supradoză de vitamina D3 este periculoasă și poate provoca otrăviri severe. Și intoxicația cronică provoacă durere și o lipsă de minerale în oase. Vitamina D este o vitamina liposolubila, astfel incat excesul ei nu este excretat prin urina, ci se acumuleaza in organism.

O doză de 4000 UI zilnic pentru persoanele peste 9 ani este recunoscută ca toxică. Singurele excepții sunt pacienții cu absorbția afectată a vitaminei D, dar ar trebui să ia doze crescute numai sub supravegherea unui medic.

Este posibil să obțineți o supradoză de vitamine la soare?

Nu, chiar și expunerea foarte lungă la soare nu duce la o supradoză de vitamina D.

Care este cel mai bun mod de a lua vitamina D3?

Recomandările medicale nu conțin indicații ale formelor specifice ale medicamentului. Puteți alege singur forma, dar fiți atenți la ceea ce cumpărați - medicament sau supliment alimentar. Amintiți-vă că producția acestuia din urmă nu este la fel de atent verificată ca eliberarea medicamentelor.

Ce este o formă activă?

Există o gamă separată de medicamente (care conțin forma activă a vitaminei D3). Colecalciferolul nu este substanța finală care este absorbită de organismul nostru, el este transformat în formă activă în rinichi și ficat. Există și preparate care conțin o formă deja activă de vitamina D, dar sunt prescrise numai pacienților care au un proces complicat de conversie a vitaminei D în organism.

Dar, în același timp, siguranța lor, ca efecte secundare, sunt mult mai greu de urmărit, prin urmare, fără indicații serioase, nu trebuie luate.

Este adevărat că vitamina D trebuie luată împreună cu vitamina K?

Nu există date confirmate încă.

Se poate merge la solar?

Nu merita. Este eficient în ceea ce privește producția de vitamina D, dar periculos în ceea ce privește riscul de melanom și cancer de piele.

Merită să fii testat?

Din proprie inițiativă, nu ar trebui să faceți o analiză pentru nivelul de 25-OH vitamina D din sânge. Și cu analize și fără oameni fără riscuri speciale, medicul va face programări aproximativ identice. Analiza se face, de obicei, pacienților cu risc: cei care ies rar, persoanele cu vârsta peste 70 de ani, pacienții după bypass gastric și cei care au probleme cu digerarea grăsimilor, persoanele cu obezitate și osteoporoză.

Dacă vitamina D3 v-a fost prescrisă de un medic, asigurați-vă că o luați, altfel totul depinde de dvs. Doar fiți conștienți de riscul de supradozaj și alegeți medicamentul potrivit. Și apoi luarea vitaminei D3 cu siguranță nu vă va face rău.

Sindromul morții subite a sugarului (SIDS) nu este o boală. Mai degrabă, este un diagnostic care se pune atunci când un copil sănătos moare pe neașteptate fără motiv. Dacă, după o autopsie, un studiu detaliat al locului incidentului și istoricul medical al copilului, medicii nu pot determina cauza morții, ei diagnostichează SIDS.

Un astfel de deces poate fi raportat ca SIDS (sindromul morții subite a sugarului), sindromul morții subite a sugarului (SIDS), moarte de cauză necunoscută sau pur și simplu moarte în pătuț. SIDS nu este listat ca cauză de deces dacă a fost găsită o altă cauză, cum ar fi un accident, o infecție sau o tulburare congenitală nediagnosticată anterior (anomalie genetică).

Potrivit statisticilor din Rusia, rata SIDS la 1000 de copii născuți este de 0,43. În 1991, Fundația pentru Mortalitatea Infantilă a lansat o campanie de reducere a riscului de SIDS, iar numărul deceselor infantile a scăzut cu 75%. Dar rămâne o cauză comună de deces la copii.

Care este cauza sindromului morții subite a sugarului (SIDS)?

Nimeni nu știe de ce mor unii copii așa. Cercetările sunt în desfășurare, iar medicii cred că o combinație de factori este în joc aici. Se presupune că unii copii au probleme în partea creierului care este responsabilă de respirație și trezire, așa că este posibil să nu răspundă adecvat unei situații în care, de exemplu, în timpul somnului, nasul și gura lor au fost acoperite cu o pătură.

Când apare moartea în leagăn?

Cel mai adesea, dar nu întotdeauna, moartea în leagăn are loc în timpul somnului. Noaptea într-un pătuț, sau în timpul somnului în timpul zilei într-un cărucior sau chiar în brațele unuia dintre părinți. Moartea în pătuț are loc mai des iarna, deși motivele pentru aceasta nu au fost pe deplin identificate.

Care copii sunt cel mai expuși riscului de SIDS?

Moartea în leagăn nu este tipică în rândul copiilor mai mici de o lună. Cel mai adesea apare în a doua lună de viață și aproximativ 90% din cazuri apar la copiii sub șase luni. Cum copil mai mare, cu atât riscul este mai mic - după un an, astfel de cazuri sunt extrem de rare.

Din motive incerte, acest sindrom nu este tipic în familiile asiatice.

Cel mai adesea, moartea în pătuț apare în familiile în care, la momentul nașterii copilului, mama nu avea încă 20 de ani.

Există factori care pun un copil în pericol de SIDS despre care nu poți face nimic. Acești factori includ:

masculin - moartea în pătuț este mai frecventă în rândul băieților: aproximativ 60% din cazuri apar la copiii de sex masculin

naștere prematură (înainte de 37 de săptămâni de gestație)

naștere cu greutate corporală mică (mai puțin de 2,5 kg)

Cum pot reduce riscul copilului meu de SIDS?

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni moartea în pătuț. Există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a încerca să vă reduceți riscul de SIDS. Ministerul Sănătății recomandă următoarele măsuri:

Pune copilul să doarmă pe spate, în pătuțul lui, stând în camera ta

La cinci până la șase luni, bebelușii încep să se răstoarne, iar la această vârstă riscul de SIDS este redus, astfel încât să-ți poți lăsa copilul să găsească singur o poziție confortabilă de dormit. Dar totuși, adormiți-l pe spate și, dacă observați brusc că copilul s-a răsturnat pe burtă într-un vis, întoarceți-l pe spate, deși, desigur, nu ar trebui să vă treziți în mod special noaptea și verificați cum doarme copilul.

Nu fumați în timpul sarcinii și nu lăsați nimănui să fumeze în prezența bebelușului. Dacă fumezi în timpul sarcinii sau după naștere, riscul bebelușului tău de a dezvolta SIDS este crescut. Decesele copiilor sunt mai frecvente în familiile în care mamele au fumat, au fost expuse la fumatul pasiv în timpul sarcinii sau în care au fumat în prezența copiilor. Un studiu confirmă că dacă femeile însărcinate nu ar fuma, numărul deceselor în pătuț s-ar reduce cu 40%.

Nu fumați în timpul sarcinii și nu permiteți altora să fumeze în prezența copilului, chiar și în camera alăturată cu fereastra deschisă, ventilator și ionizator de aer. Cereți oaspeților să iasă afară să fumeze și să păstreze aerul din jurul copilului curat de fumul de tutun.

Nu lăsați copilul să se supraîncălzească

Supraîncălzirea crește, de asemenea, riscul de SIDS. Păstrați camera în care doarme bebelușul la o temperatură confortabilă (între 16 și 20 C, ideal 18 C). Copiii nu ar trebui să doarmă lângă un radiator, un încălzitor sau un șemineu sau în lumina directă a soarelui. Nu folosiți o sticlă cu apă fierbinte sau o pătură termică pentru încălzire.

Așezați copilul în pătuț, astfel încât picioarele să se sprijine pe lateralul patului și să nu alunece și să se acopere cu pătură. Puneți pătura nu mai sus decât nivelul umerilor. Dacă utilizați un sac de dormit, asigurați-vă că acesta are dimensiunea potrivită, astfel încât copilul să nu alunece în el.

Semnele că bebelușul este supraîncălzit sunt transpirație, păr umed, căldură înțepătoare, respirație rapidă, neliniște și febră. Simțiți burta sau gâtul bebelușului pentru a vedea dacă îi este frig sau fierbinte și alegeți o pătură potrivită. Nu trebuie să atingeți brațele și picioarele în acest scop - pot fi reci, chiar dacă copilul este cald.

După ce te-ai întors de la o plimbare, scoate imediat bebeluşului hainele suplimentare, chiar dacă trebuie să te trezeşti pentru acest copil.

Nu dormi niciodată pe o canapea sau pe un scaun cu un copil

După legănat sau hrănit, pune copilul în pătuț. Cel mai sigur loc pentru ca un copil sub șase luni să doarmă este într-un pătuț din camera ta.

Lăsați copilul să doarmă pe o saltea netedă, fermă, care se potrivește cu dimensiunea pătuțului. Paturile cu apă, otomanele și altele asemenea nu sunt locuri potrivite pentru ca copiii să doarmă. Tapițeria saltelei trebuie să fie impermeabilă și acoperită cu o cearșaf într-un singur strat.

Pentru lenjerie de pat, folosiți cearșafuri obișnuite și pături pentru copii sau saci de dormit speciali, nu pilote. Sac de dormit nu trebuie sa fie prea mare pentru ca bebelusul sa nu se incurce in el.

Dacă bebelușul este fierbinte, scoateți o pătură de pe el, dacă îi este frig, adăugați una (rețineți că o pătură îndoită în jumătate este egală cu două pături). Nu folosiți pături de puf și vatuite, precum și suporturi de pat și perne.

Alăptează

Unele studii recente au arătat că alăptarea reduce riscul de SIDS. Lapte matern oferă bebelușului toți nutrienții de care are nevoie în primele șase luni de viață și, de asemenea, îl protejează de infecții.

Vedeți-vă copilul în mod regulat

Păstrați un program de vaccinări care reduc riscul de SIDS și cereți sfatul unui medic dacă copilul dumneavoastră este bolnav.

Dar somnul în timpul zilei?

Un studiu recent a arătat că este important să urmați sfaturile cu privire la păstrarea în siguranță a somnului copiilor, nu numai noaptea, ci și în timpul zilei. Ar trebui să pui copilul pe spate și să fii sigur că copilul nu va fi acoperit în timpul somnului cu o pătură cu capul. Acest studiu confirmă, de asemenea, importanța de a avea copilul în aceeași cameră cu tine în timpul somnului. Un leagăn din răchită și un leagăn portabil sunt potrivite pentru somnul de zi al bebelușului, iar tu poți să-ți faci treaba.

Ce ați recomanda în ceea ce privește utilizarea suzetei?

Unele studii susțin că utilizarea unei suzete în timp ce vă culcați copilul (chiar și în timpul zilei) reduce riscul de SIDS. O teorie care explică acest efect este că cercul suzetei permite aerului să intre în căile respiratorii ale bebelușului, chiar dacă acesta și-a acoperit accidental capul cu o pătură. Dacă decideți să utilizați suzetă, așteptați până se stabilește alăptarea, de obicei când copilul are o lună. Înțărcați treptat bebelușul de pe suzetă între 6 și 12 luni.

Nu-ți face griji dacă suzeta bebelușului tău cade din gură în timp ce acesta doarme. Și nu insistați dacă copilul nu vrea suzetă.

Poate ajuta un monitor de somn pentru bebeluși?

Copiii sănătoși nu au nevoie de un monitor respirator. Acesta este un dispozitiv electric care dă un semnal de alarmă dacă respirația copilului este întreruptă pentru o anumită perioadă de timp. Când îl utilizați, poate fi necesar să atașați senzorul la corpul bebelușului, să plasați un transmițător cu ultrasunete sau un covoraș special în pătuț.

foarte obosit

Riscurile asociate cu somnul în comun cresc, de asemenea, dacă copilul dvs.:

născut prematur (înainte de 37 de săptămâni)

născut cu o greutate mică a carcasei (mai puțin de 2,5 kg)