Simptome primare ale accidentului vascular cerebral. Accident vascular cerebral: simptome, primele semne, tratament, consecințe

În ce este un accident vascular cerebral lumea modernă cunoscut de aproape toată lumea. Aceasta este o boală care „devine mai tânără” în fiecare an. Dacă în urmă cu 15-20 de ani, boala a fost găsită la persoanele în vârstă, atunci în lumea modernă este din ce în ce mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Potrivit statisticilor, rata anuală de deces prin accident vascular cerebral este de 6 milioane de oameni, aceasta este a doua boală cu un rezultat letal frecvent din lista bolilor cardiovasculare, doar atacurile de cord sunt înaintea ei. Viabilitatea pacientului depinde de recunoașterea corectă a patologiei și de tratamentul ulterior.

Sub definiția unui accident vascular cerebral, există o patologie acută a circulației sângelui în creier. Se dezvoltă brusc, fără condiții prealabile vizibile, este localizat de focare sau acoperă tot creierul. Boala se manifestă ca o deteriorare a stării generale, care poate persista în medie mai mult de o zi.

În creier, circulația sângelui este perturbată, celulele creierului mor, ceea ce duce la procese ireversibile. Cercetătorii au asociat inițial această patologie cu o modificare a compoziției sângelui, în special cu formarea de cheaguri de sânge și embolie, iar cu studiul istoriei accidentelor vasculare cerebrale, ateroscleroza a fost, de asemenea, inclusă în lista factorilor provocatori.

Descrierile bolii sunt întâlnite pentru prima dată de Hipocrate. Al doilea nume pentru un atac, sau un accident vascular cerebral, - „apoplexie”, a venit în medicină de la chirurgul grec din anii 200 ai erei noastre - Galen. Patologia se caracterizează printr-o pierdere a controlului asupra zonelor creierului care sunt responsabile pentru anumite funcții ale corpului.

Este dificil să vindeci complet un accident vascular cerebral, este mai ușor să previi apariția unui accident vascular cerebral. Bărbații peste 50 de ani, persoanele cu obezitate, boli ale sistemului cardiovascular și diabet zaharat sunt expuși riscului. De asemenea, fumatul, alcoolul sau drogurile sunt aduse mai aproape de lovitură.

Accidentul vascular cerebral afectează și oamenii după vârsta de 30 de ani, dar din cauza oboselii mari, a stresului, care este mai frecvent în mega-orase.

De ce apare hemoragia?

Accident vascular cerebral este o consecință a tulburărilor circulatorii, a problemelor cardiace, a modificărilor hormonale. Principalele motive sunt afectarea vasculară sau îngustarea lumenului în ele.

Cauzele bolii sunt împărțite în grupuri:

  1. Ateroscleroza sau depunerea în plăci de colesterol „rău” pe pereții vaselor de sânge.
  2. Creșterea glucozei în organism, diabet de ambele tipuri, modificări hormonale. Chiar și în timpul sarcinii, acestea cresc riscul de accident vascular cerebral de 8 ori.
  3. Pereții vaselor de sânge devin mai subțiri din cauza expunerii la nicotină, a aportului necorespunzător de medicamente.

Antibioticele sau contracepția orală combinate cu alcool pot duce la formarea cheagurilor de sânge. Substanțele narcotice afectează negativ și vasele.

  1. Oboseală cronică, stres, sedentarism.
  2. Bătrânețea este, de asemenea, o cauză a accidentelor vasculare cerebrale. Apare din cauza modificărilor legate de vârstă în țesuturile inimii și a vaselor de sânge. Devin mai fragile, crampele apar mai des.

Dar cea mai frecventă cauză a patologiei este considerată hipertensiune arterială, 7 din 10 victime ale hemoragiei sunt persoane cu hipertensiune arterială (tensiune arterială peste 140 până la 90), încălcarea inimii. Chiar și fibrilația atrială inofensivă devine cauza formării cheagurilor de sânge, care duc la afectarea fluxului sanguin.

Cum este clasificată apoplexia cerebrală?

Mecanismul dezvoltării accidentului vascular cerebral a influențat clasificarea bolii. Se distinge o specie ischemică, a cărei cauză este ascunsă în obstrucția vaselor de sânge; hemoragic - apare din cauza subțierii sau lezării pereților vaselor de sânge și subarahnoid, care se dezvoltă adesea ca răspuns la leziuni cerebrale. Sunt lovituri ușoare, medii și grele.

Patologia poate acoperi mai multe zone adiacente, această opțiune se numește extinsă, este cea mai periculoasă. Există, de asemenea, o lovitură focală care se extinde în anumite zone.

  1. revărsat parenchimatos- una dintre cele mai severe, afecteaza parenchimul - celulele functionale ale creierului. Sângele se oprește dificil, leziunile acoperă suprafețe mari.
  2. Lovitură subarahnoidiană afectează zona dintre membranele moi și arahnoidiană. Mai des cauzele traumatice duc la aceasta.
  3. Accident vascular cerebral arahnoid caracterizat prin răspândirea în zona arahnoidiană, provoacă rupturile sale de neoplasme în creier.

Ponderea hemoragiei hemoroidale reprezintă aproximativ 8% din toate atacurile. Factorii provocatori ai acestei categorii de accidente vasculare cerebrale sunt slăbiciunea pereților vaselor de sânge, bolile de sânge, anevrismele. Atacul are loc mai des în timpul zilei.

Care este diferența dintre o lovitură subarahnoidiană

Patologia este însoțită de revărsarea sângelui în spațiul creierului și al măduvei spinării, țesuturile moi și arahnoide sunt expuse acesteia.

Boala este rară, dacă cauza este o ruptură fiziologică a anevrismului, atunci bărbații de 40-60 de ani sunt mai susceptibili de a fi afectați de aceasta. Uneori apare un atac din cauza unei traume.

Riscul unui posibil accident vascular cerebral crește odată cu vârsta. Este influențată de consumul de droguri dure precum cocaina, fumatul. Distingeți apoplexia după locurile de leziune. Acestea sunt accidente vasculare cerebrale laterale, subcorticale, lobare, cerebeloase, tulpinilor, centrale sau mediale.

Tratamentul depinde de tipul de atac. Semnele patologiei, pe care le vom analiza mai jos, vor ajuta la determinarea acesteia.

Cum să distingem simptomele accidentului vascular cerebral

Tabloul clinic al accidentelor vasculare cerebrale poate fi asimptomatic, ceea ce este rar. Pericolul acestei boli este în absența asistenței medicale în timp util. Simptomele unui accident vascular cerebral depind atât de zonele afectate ale creierului, cât și de tipul de boală.

Semne speciale ale unui accident vascular cerebral:

Pericolul accidentelor vasculare cerebrale este ascuns și în faptul că un tip de atac poate curge în altul, nu este întotdeauna posibil să distingem imediat tipul de patologie. Dacă a fost prezentă o criză epileptică, nu există simptome de apoplexie.

Există 4 etape de regresie a conștiinței: prima este etapa de asomare, când victima nu aude nimic. În a doua etapă, există o stupoare, care amintește de un vis. Cu ea, ochii pacientului sunt deschiși, vederea nu este concentrată. În a treia etapă, starea victimei seamănă cu un somn mai profund, pleoapele pot tresări, pacientul poate încă înghiți. Cea mai dificilă etapă este coma.

Dacă o persoană cu un posibil accident vascular cerebral este inconștientă, nu ar trebui să fie reînviată. Trebuie să chem urgent o ambulanță.

Oferirea de asistență imediat după un atac

O lovitură se poate întâmpla oriunde, oricând și mai des în fața oamenilor. Este important să cunoaștem primele semne distinctive ale unui accident vascular cerebral - dacă din ele se înțelege și se suspectează că este un accident vascular cerebral, atunci un pacient inconștient nu poate fi tolerat și adus la viață. Trebuie să sunați imediat echipa medicală. Ei trebuie să fie informați că este suspectat un accident vascular cerebral.

Un articol detaliat despre ce fel de ajutor și cât de repede are nevoie o persoană, am discutat în acest articol: - Primul ajutor pentru accident vascular cerebral. Toată lumea ar trebui să știe acest lucru - există maximum 3 ore pentru șansa de a păstra calitatea vieții!

Dacă o persoană este conștientă, dar se plânge de o durere de cap în creștere, nu poate controla mușchii feței și zâmbește, acestea sunt semne de accident cerebrovascular.

Medicii sunt obligați să spitalizeze pacientul. Viața ulterioară a victimei depinde de acțiunile corecte ale acestora în primele 2 - 3 ore de la impact.

Dacă refuză transportul, trebuie să te referi la legi și să ceri să se ia măsuri de urgență. Cu cât rămâneți mai mult timp inactiv, cu atât pacientul va muri mai multe celule cerebrale.

  1. Este chemată o ambulanță, dar dispecerului i se spune că au nevoie este echipa neurologică. Dacă se întreabă de unde vine încrederea în diagnostic, este mai bine să spunem că acesta a fost deja pus. Acest lucru va crește șansele pacientului de îngrijire adecvată cel mai important - prima - după apoplexie.
  2. În timp ce brigada este plecată, este mai bine să aveți grijă de hamali de sex masculin- în cazul în care aveți nevoie de ajutor pentru transportul victimei la ambulanță.
  3. Pacientului nu i se dă nimic de mâncare, de băut, nu-l mișca! Dacă se află în poziție orizontală, poate fi răsturnat ușor pe o parte pentru a evita posibilele vărsături de la intrarea în căile respiratorii. Dacă victima este conștientă, este și ea întinsă.

Pantofii și cureaua sunt scoase, sutienul femeii este descheiat, fereastra din cameră este deschisă. Toate acestea vor crește disponibilitatea oxigenului. Puteți vorbi cu pacientul, trebuie să-l liniștiți, deoarece persoana însăși adesea nu înțelege ce sa întâmplat.

Dacă nu există bătăi ale inimii, trebuie să efectuați un masaj indirect al inimii.

Este important să oferi victimei o poziție orizontală fără o pernă înaltă și calm. Nimic altceva nu se poate face.

Autotransportul, mișcarea, revenirea în simțuri pot duce la creșterea sângerării interne și la separarea eventualelor cheaguri de sânge.

Diagnosticul pacientului

În țările europene, durează o oră de la apelarea unei ambulanțe până la începerea terapiei intensive. Aceasta include diagnostice - de către neurochirurgi, neurologi. Medicii din țările CSI încearcă să abordeze acești indicatori. Clasificarea tipului și severității patologiei este determinată chiar și într-o ambulanță. În clinică se fac deja cercetări.

Măsurile de diagnosticare includ:

  • Inspecţie. Test SPD. Este scris prin literele primelor trei acțiuni pe care pacientul trebuie să le efectueze: zâmbește, vorbește și încearcă să ridice mâna.
  • Evaluarea stării generale pacientul de către medic.
  • Este prescris un studiu precis și prompt pacient, terapia prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată va ajuta.
  • Punctie lombara vă va permite să distingeți hemoragia cerebrală de alte patologii ale creierului.

De asemenea, se efectuează diagnosticarea sistemului cardiovascular, este prescris un ECG. Acesta are ca scop identificarea posibilelor cheaguri de sânge în inimă.

Înainte de intervenția chirurgicală sunt, de asemenea, efectuate analize generale sânge - biochimic, zahăr.

Terapia și prevenirea accidentului vascular cerebral

Tratamentul depinde de tipul de accident vascular cerebral.

Cu hemoragic - se iau măsuri pentru a crește coagularea sângelui. În acest caz, se prescrie clorură de calciu, umflarea țesuturilor creierului este îndepărtată, presiunea scade și densitatea pereților vasculari crește.

În varianta ischemică, dimpotrivă, aportul de sânge trebuie îmbunătățit, iar celulele creierului trebuie să-și mărească rezistența la lipsa de oxigen. În același timp, capul pacientului nu se ridică sus în timpul repausului la pat, ca și în cazul hemoragiei hemoragice.

Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic, schemele depind de tipul de lovitură. Acasă, după externare, se iau măsuri de susținere, cum ar fi dezvoltarea treptată a membrelor, a mușchilor faciali și a vorbirii. Veți avea nevoie de consumul de medicamente și de o alimentație blândă.

Sunt excluse alimentele grase, afumate, care provoacă cheaguri de sânge. Este prescrisă utilizarea vitaminelor, printre care - E, îmbunătățește elasticitatea vaselor de sânge, C - crește rezistența pereților vasculari, sunt necesare și alimente bogate în fier.

Un meniu detaliat și metode de prelucrare a alimentelor sunt descrise în dieta terapeutică (tabelul nr. 10). Include proteine ​​animale și carbohidrați complecși, cantitatea de grăsimi este limitată, alcoolul și murăturile sunt excluse. Conținutul maxim de calorii nu depășește 2500 de kilocalorii.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral, aveți nevoie de:


Și dacă accidentul vascular cerebral a găsit totuși pe cineva de la prieteni sau un trecător ocazional, este necesar să apelați urgent o echipă medicală și să oferiți pacientului o poziție orizontală și liniște, controlați livrarea la clinică. Restul va depinde deja de medic.


Cerințele preliminare, simptomele și tratamentul accidentului vascular cerebral sunt luate în considerare de către medicul șef al țării, Elena Malysheva.

De foarte multe ori oamenii nu înțeleg imediat că au avut un accident vascular cerebral. Deci, ei pot cădea fără niciun motiv și apoi se simt bine, dar după un timp, dacă persoanei nu i s-a acordat primul ajutor de către medici, pot apărea consecințe negative. De aceea este foarte important ca fiecare persoană să știe. Acest lucru vă va permite să oferiți asistența necesară la timp și să vă salvați viața.

Este important să recunoașteți un accident vascular cerebral la timp.

Factori de risc

Este necesar să ne gândim la riscul acestei încălcări, dacă există chiar unul dintre următorii factori:

  • una dintre rude a suferit un infarct, un accident vascular cerebral și un microaccident vascular cerebral;
  • periodic există durere în inimă, aritmie, crește tensiunea arterială;
  • diagnosticat cu diabet zaharat, ateroscleroză;
  • există obezitate;
  • există tendința de a forma cheaguri de sânge;
  • la ;
  • se remarcă distonie vegetativ-vasculară, precum și atacuri ischemice.

Pericol

După manifestarea unui accident vascular cerebral, este dificil. Potrivit statisticilor medicale, doar aproximativ 30% dintre pacienți reușesc acest lucru, încă 30% dintre oameni mor. Restul raman multi ani cu diverse tulburari. Mulți nu pot vorbi, se mișcă. Prin urmare, merită să ne gândim la tratamentul și normalizarea presiunii, dacă există astfel de încălcări.


În primul rând, trebuie să vă dați seama cum diferă un accident vascular cerebral de un atac de cord. Aceste două afecțiuni sunt caracterizate de simptome similare. Medicii izolează infarctul de rinichi, măduva spinării, plămâni și inimă. Un accident vascular cerebral este o tulburare acută de circulație a creierului. Această afecțiune provoacă adesea o vasoconstricție ascuțită care apare după ateroscleroză. Adesea, un accident vascular cerebral poate apărea după un atac de cord. Acest lucru se datorează faptului că în insuficiența cardiacă acută se formează cheaguri de sânge, după un anumit timp pot bloca vasele cerebrale. După cum ar trebui să știe fiecare persoană, pentru aceasta merită să ne amintim patru semne principale:

  1. O persoană nu va putea îndeplini cererea de a zâmbi, deoarece expresiile faciale sunt perturbate. Zâmbetul lui va fi strâmb, cu o parte în jos.
  2. Oamenii în această stare au vorbire proastă, este neclară, neclară, poate chiar părea că un bețiv încearcă să vorbească cu tine.
  3. De asemenea, va fi dificil să ridici mâinile la un nivel. Prin ce mână este mai jos, puteți determina ce parte este afectată.
  4. De asemenea, este posibil să se determine starea perturbată de limbaj, deoarece o persoană cu un accident vascular cerebral nu o va putea ține. Se va scufunda.


Semne oculare

Datorită următoarelor simptome, oamenii vor putea învăța cum să identifice un accident vascular cerebral la ochi:

  • o pupilă va fi dilatată;
  • globii oculari se vor mișca neregulat;
  • nu există un răspuns al pupilei la mișcare;
  • pacientul va simți o strângere a ochilor, obiectele din jur și oamenii pot părea bifurcați.

Precursori de accident vascular cerebral

Capacitatea de a identifica un accident vascular cerebral, de a-i recunoaște simptomele și primele semne vă va ajuta să navigați corect într-o situație în care o persoană cu un atac este în apropiere și să chemați o ambulanță la timp. Persoanele cu risc ar trebui să fie conștienți de prevestitorii accidentului vascular cerebral. La femei, simptomele accidentului vascular cerebral sunt ușor diferite, în ciuda aspecte comune cu bărbați. Pe baza cercetărilor științifice, simptomele observate înainte de accidentul vascular cerebral la femei pot fi distinse:

  • slăbiciune generală, însoțită de greață;
  • durerea apare brusc în zona feței, brațelor, picioarelor, pieptului;
  • există dificultăți în respirație, precum și bătăile inimii;
  • apar sughitul.

Aceste semne de accident vascular cerebral la femei sunt observate în 52% din cazuri. În ceea ce privește bărbații, toate simptomele de mai sus pot fi prezente la aceștia, dar numai în 44% din cazuri. Cel mai adesea, afecțiunea se va manifesta în mod tradițional:

  • durere severă în zona capului;
  • tulburări ale conștiinței, coordonării;
  • senzație de letargie la nivelul brațelor și picioarelor, mușchii pe o parte a corpului;
  • întunecarea ochilor;
  • percepția asupra lumii înconjurătoare este perturbată.

Accident vascular cerebral ischemic

De asemenea, ar trebui să știți cum se manifestă accidentul vascular cerebral ischemic. Principalele simptome includ:

  1. Durerea de cap apare brusc și este ascuțită. Unii pacienți notează că simt ca și cum ar fi fost o lovitură în cap cu un obiect puternic. O persoană nu este capabilă să ridice capul și să-l apese la piept.
  2. Amețelile apar din cauza leziunilor sistemului nervos central.
  3. Vederea este afectată, ceea ce se manifestă prin întunecare sau bifurcare.
  4. Suspiciunea unui accident vascular cerebral provoacă, de asemenea, amorțeală a membrelor pe o parte.
  5. Slăbiciunea apare la toți mușchii.
  6. Se observă tulburări de deglutiție și de vorbire. Deci, pacientul începe să pronunțe cuvintele vag, să se bâlbâie și, în unele cazuri, nu poate spune nimic.
  7. Se modifică mersul și coordonarea este afectată. În această stare, pacientului îi este greu chiar și să se ridice singur.
  8. Apariția convulsiilor, care pot apărea în timpul pierderii cunoștinței, îi va speria pe ceilalți.

În cazurile severe, medicii observă următoarele semne ale unui accident vascular cerebral: pierderea memoriei pe termen scurt, comă.

Infarct hemoragic

Acest tip de accident vascular cerebral diferă de accidentul vascular cerebral ischemic și are următoarele simptome:

  1. Înroșirea pielii feței, aceasta se datorează hemoragiei la nivelul vaselor, care, la rândul lor, pot apărea din cauza creșterii tensiunii arteriale. De asemenea, la un pacient, totul în jurul lui poate fi văzut în roșu.
  2. Respirația este zgomotoasă, pulsul bate și el, devine lent și în același timp foarte ridicat.
  3. Paralizează parțial membrele.
  4. Piciorul este întors pe dos.
  5. Obrajii par să atârnă în jos.

Microstroke

Foarte des în medicină, prefixul „mini” este folosit pentru a caracteriza starea pacientului cu un microstroke. Acest concept înseamnă leziuni punctiforme sau hemoragie cerebrală. Simptomele accidentului vascular cerebral pot dura de la câteva secunde până la o zi, principalele fiind:

  • senzație de copleșire, sunetele din jur înfundate;
  • durere de cap;
  • slăbiciune.

Manifestare la tineri și bătrâni

Medicii confundă adesea simptomele unei tulburări la tineri cu o infecție a sistemului nervos, scleroza multiplă. Prin urmare, experții sfătuiesc persoanele cu vârsta sub 45 de ani, în prezența hipertensiunii, să contacteze imediat o instituție medicală. Accidentul vascular cerebral este mai dificil pentru persoanele în vârstă.

Re-loc

Uneori, la un an de la boală, pacientul poate manifesta din nou această tulburare. Simptomele nu sunt diferite, dar este mult mai ușor să o preveniți dacă acasă continuați să urmați toate recomandările medicului curant.

Accident vascular cerebral măduva spinării

O afecțiune în care circulația sângelui în spate este afectată se numește accident vascular cerebral. Această boală este rară, are și varietăți hemoragice și ischemice. Precursori ale unui accident vascular cerebral:

  • durere acută de spate, pe fondul căreia apare slăbiciune a membrelor, sensibilitatea lor este perturbată;
  • unele organe interne încetează să funcționeze în mod natural, cel mai adesea se manifestă printr-o eșec de defecare, urinare;
  • paralizie a brațelor și picioarelor, precum și o senzație de durere în ele.

Important! Orice semn de accident vascular cerebral ar trebui să-i oblige pe cei din jur să cheme o ambulanță, deoarece asistența medicală întârziată poate fi fatală.

Semne de comă și deces

În unele cazuri, o comă se dezvoltă după o boală, simptomele acesteia:

  • pierderea bruscă a conștienței;
  • fața devine purpurie;
  • respirația este puternică, se aude șuierăturile;
  • puls tensionat, presiune crescută;
  • constricția pupilelor și răspunsul lor lent la lumină;
  • scăderea tonusului muscular;
  • incontinenta urinara.

Un accident vascular cerebral poate duce la consecințe ireparabile, care vor fi evidențiate prin:

  • absența completă a oricărei reacții atunci când încearcă să aducă o persoană în fire;
  • temperatura corpului scade;
  • fără puls, fără respirație;
  • nu există nicio reacție a elevilor.

Primul ajutor

Dacă toate semnele indică un accident vascular cerebral sau un alt tip de această tulburare, trebuie depus toate eforturile pentru a acorda primul ajutor pacientului. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă amintiți ce este necesar de la alții în acest caz:


Este foarte important ca pacientul să cadă rapid în mâinile medicilor, deoarece de acest lucru depinde prognoza pentru viitor. Incidența atacurilor de cord a devenit mai frecventă, așa că toată lumea ar trebui să se gândească la sănătatea lor și, de asemenea, să se asigure că își amintește simptomele și reguli importante la acordarea primului ajutor victimei. Un accident vascular cerebral nu este o propoziție, dar te face să te gândești la grijă de tine.

Cu un accident vascular cerebral, numărătoarea merge uneori literalmente timp de minute. Nu numai posibilitatea recuperării sale ulterioare depinde de cât de rapid și de exact se orientează în situație oamenii din jurul pacientului. În primul rând, vorbim despre viață, deoarece milioane de oameni mor în fiecare an din cauza accidentelor vasculare cerebrale. Mai mult, această boală nu cruță pe nimeni - nici bărbați, nici femei, nici bătrâni, nici tineri.

Accident vascular cerebral. Factori de risc

Recent, accidentul vascular cerebral a devenit mult mai tânăr. Cazurile de dezvoltare a acestei boli la persoanele de 25-30 de ani nu mai sunt surprinzătoare. Acest lucru este facilitat de mulți factori - de la ereditate la obiceiuri proaste. Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral includ:

  • Hipertensiune arteriala
  • Colesterol crescut în sânge
  • Abuzul de alcool
  • Stresul constant
  • Fumat
  • Sedentarism, obezitate
  • Dieta necorespunzătoare (abuz de alimente sărate, picante, grase)

În plus, accidentul vascular cerebral este mai frecvent la persoanele în vârstă. Și dacă bărbații sub 60 de ani sunt susceptibili la această boală mai multe femei, apoi după 60 de ani situația se schimbă - femeile suferă mai des de accidente vasculare cerebrale. În ceea ce privește rezultatul nefavorabil, rata mortalității prin accident vascular cerebral este mai mare în rândul sexului puternic.

Mortalitatea în accident vascular cerebral se datorează faptului că persoanele care se aflau în apropiere nu acordau importanță simptomelor suspecte, erau confuze și nu au chemat ambulanța la timp. Și au trecut minute prețioase, luând cu ele șansele pe viață ale victimei.

Câteva statistici:

  • Accidentul vascular cerebral afectează aproape jumătate de milion de ruși în fiecare an, adică la fiecare 2 minute în țara noastră se înregistrează cazuri de accident vascular cerebral. O treime dintre pacienți mor în prima lună (mulți în primele zile), în decurs de un an - 50% dintre pacienți
  • Accidentul vascular cerebral este a doua cea mai frecventă cauză de deces, urmată de bolile cardiovasculare
  • Accidentul vascular cerebral este o cauză comună de dizabilitate pentru pacienți, fiecare a treia persoană care a suferit un accident vascular cerebral nu se ridică niciodată din pat.
  • Mortalitatea prin accident vascular cerebral depinde direct de cât de rapid este calificat sănătate

Fiecare dintre noi este expus riscului unui accident vascular cerebral și, în orice moment, cineva din apropiere poate avea nevoie îngrijire de urgență... Și dacă știți cum se manifestă un accident vascular cerebral, ce trebuie făcut dacă s-a întâmplat, atunci, făcând acest lucru, puteți salva viața acestei persoane.

Important!

Cu cât se acordă îngrijirea mai devreme în caz de accident vascular cerebral, cu atât este mai scăzută probabilitatea decesului și riscul ca o persoană să fie limitată pe viață într-un scaun cu rotile.

Ce este un accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, care apare din cauza blocării unui vas de sânge de către un tromb. Ca urmare, alimentarea cu sânge a unei anumite zone a creierului se deteriorează sau se oprește complet, ducând la moartea acestuia. Acest lucru duce la consecințe foarte grave: paralizia unei părți a corpului (completă sau parțială), tulburări de vorbire, modificări ale personalității pacientului.

Cum să recunoașteți simptomele unui accident vascular cerebral

În cele mai multe cazuri, semnele unui accident vascular cerebral apar deja în primele minute ale bolii. Și toată lumea le poate recunoaște. Cu un accident vascular cerebral, celulele creierului care sunt lipsite de un aport normal de sânge încep să moară, ceea ce se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • Durere de cap ascuțită
  • Amețeli severe, lipsă de coordonare a mișcărilor
  • Slăbiciune, amorțeală a mușchilor de pe o parte a corpului
  • Probleme de vorbire (letargie, dicție afectată, incapacitatea totală de a pronunța sunete)
  • Întunecarea ochilor, senzație încețoșată, vedere dublă, vedere încețoșată
  • Confuzie sau pierderea conștienței (adesea pe termen scurt)
  • Dezorientare în spațiu (confuzie în ceea ce privește întâlnirile, incapacitatea de a-și determina locația, lipsa contactului, o persoană poate să nu recunoască cei dragi)
  • Halucinații

Simptomele alarmante nu trebuie ignorate, chiar dacă au fost de scurtă durată. La cea mai mică suspiciune de accident vascular cerebral, de exemplu, dacă o persoană s-a împiedicat de mai multe ori fără motiv sau și-a pierdut cunoștința pentru doar câteva secunde, utilizați regula SPM:

  • Zâmbești

Cereți persoanei să zâmbească. Cu un accident vascular cerebral, apare paralizia musculară pe o parte a corpului, în urma căreia zâmbetul se dovedește a fi strâmb - pe partea afectată, colțul gurii va rămâne coborât.

  • Z - vorbește

Încercați să vorbiți cu victima rugându-i să spună orice expresie simplă, cum ar fi „Afară plouă”. Cu un accident vascular cerebral, vorbirea este de obicei afectată, incoerentă sau încetinită.

  • P - ridică mâinile

Cereți victimei să ridice ambele mâini în același timp. Cu o lovitură, un braț va cădea sau va merge în lateral.

Dacă aveți îndoieli, invitați pacientul să scoată limba. Cu un accident vascular cerebral, de obicei cade în lateral. Dacă persoana afectată are cel puțin un semn de accident vascular cerebral, chemați imediat ambulanța! În același timp, enumerați toate simptomele cât mai exact posibil.

Chiar dacă semnele unui accident vascular cerebral au fost de scurtă durată și victima și-a revenit rapid, este important să-l convingi să solicite asistență medicală. Este necesar să știți că, la prima vedere, simptomele frivole ale unui accident vascular cerebral în aproape 100% din cazuri indică o afectare gravă a funcțiilor cerebrale. Și acest lucru, la rândul său, poate provoca consecințe grave care limitează pacientul într-un scaun cu rotile sau chiar duce la moarte.

Important!

Simptomele accidentului vascular cerebral nu trebuie luate cu ușurință. Nu vă lăsați păcăliți de disfuncțiile pe termen scurt. În cele mai multe cazuri, după o îmbunătățire vizibilă a stării după un timp, boala progresează, dar medicii nu mai au timp să salveze pacientul.

În așteptarea ajutorului

Înainte de sosirea ambulanței, încercați să luați măsuri care să nu agraveze situația deja dificilă:

  1. Ajutați victima să ia o poziție orizontală, să o întindă pe pat sau, dacă s-a întâmplat pe stradă, pe o bancă sau chiar doar pe podea.
  2. Oferiți victimei poziția corectă: capul și umerii trebuie să fie ușor ridicati (aproximativ 30 de grade), dar gâtul nu trebuie îndoit
  3. Aveți grijă de fluxul liber de aer - deschideți un aerisire, fereastră sau ușă
  4. Desfaceți îmbrăcămintea care interferează cu respirația liberă, slăbiți cravata, scoateți o eșarfă sau un șal de pe gât
  5. În caz de vărsături, întoarceți capul victimei într-o parte pentru a împiedica vărsăturile să intre în tractul respirator

Dacă cel mai rău lucru i s-a întâmplat cuiva din familia sau prietenii tăi, nu lăsa panica să te copleșească. Într-adevăr, multe depind de calmul și încrederea ta într-o situație atât de dificilă.

Corpul uman este predispus la apariția unei varietăți de boli sau tulburări ale creierului, care pot duce adesea la moarte. Simptome și semne de accident vascular cerebral sunt oferite pentru o examinare și un studiu complet și atent.

După ce ați aflat despre primul ajutor pentru persoana rănită, puteți salva viața și puteți reduce semnificativ consecințele fenomenului prezentat.

Ce este un accident vascular cerebral?

Cand vine vorba de accident vascular cerebral, majoritatea oamenilor adună în reprezentările lor semne caracteristice ale unui atac de cord. Mulți cetățeni confundă un atac de cord și un accident vascular cerebral, care implică aceleași consecințe periculoase pentru corpul uman și viața ulterioară a acestuia.

Pentru a răspunde la întrebarea prezentată, ar trebui să oferim definiții ale ambelor concepte:

Infarct- Aceasta este o deteriorare parțială sau completă a oricărui organ uman. Acest fenomen este declanșat de tromboza unui cheag de sânge al unui vas arterial. Ca urmare a formării unui cheag de sânge, artera este blocată, din cauza căreia organul nu primește cantitatea necesară de oxigen și moare.

În cele mai multe cazuri, apare moartea miocardică. Un infarct cerebral este rar, dar are consecințe destul de periculoase.

Accident vascular cerebral Este o tulburare circulatorie gravă și critică la nivelul creierului. Înfrângerea are loc rapid și rapid, în urma căreia se formează o moarte parțială a celulelor creierului cu pierderea ulterioară a funcțiilor obișnuite și simple ale unei persoane. De fapt, un accident vascular cerebral este același atac de cord care apare doar în cortexul cerebral.

La principal diferențe dintre atac de cord și accident vascular cerebral se referă tocmai la natura înfrângerii. Deci, un atac de cord se caracterizează printr-o malnutriție a unei părți sau a întregului organ intern. Accidentul vascular cerebral implică distrugerea țesutului din cauza hemoragiei rezultate.

Ambele manifestări aduc consecințe de neșters și adesea ireversibile pentru corpul uman. În cazuri deosebit de grave, accidentul vascular cerebral este fatal.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Majoritatea oamenilor cunosc doar două tipuri principale de accident vascular cerebral - acestea sunt ischemic și hemoragic... Ambele tipuri au propriile caracteristici și caracteristici ale dezvoltării bolii. Dar în afară de cele două manifestări principale, există și alte tipuri de AVC.

Pentru a fi pregătit pentru manifestările și pericolele prezentate, ar trebui să aflați cauzele hemoragiei bruște. Așadar, va deveni clar cum să te protejezi pe tine și pe cei dragi de pericol.

Cauzele unui accident vascular cerebral și cum apare

Ce provoacă un accident vascular cerebral, nici măcar experții nu pot stabili. Specificul manifestării hemoragiei cerebrale este atât de neașteptat încât o persoană care se simte grozav în timpul zilei poate cădea și nu se poate ridica mai departe din cauza deteriorarii funcțiilor sistemului musculo-scheletic.

Prin urmare, ar trebui să studiați exact cauzele accidentului vascular cerebral și modul în care apare... Aici se disting următoarele caracteristici:

  • Blocarea arterelor Este important și aspectul principal, care în majoritatea manifestărilor sale provoacă un accident vascular cerebral. Condițiile prealabile pentru afectarea creierului sunt embolia, care caracterizează ruperea unui tromb și mișcarea ulterioară a acestuia de-a lungul capului și arterelor carotide, precum și tromboza, care apare ca urmare a aterosclerozei dezvoltate.
  • Arterele rupte din creier cu hemoragie ulterioară decurgând din dezvoltare hipertensiune arteriala, traumatisme craniene sau anomalii congenitale ale pereților arteriali.

Leziunile capului sunt o cauză frecventă de accident vascular cerebral la tineri. Foarte des, băieții adolescenți în timpul sportului primesc vânătăile caracteristice ale capului, care sunt lăsate fără atenția adecvată. După ce a venit acasă și și-a recăpătat forțele, adolescentul se plânge de o durere de cap severă, care este adesea eliminată luând medicamentele obișnuite pentru durere.

O surpriză pentru părinți este leșinul copilului, urmat de internare și de un verdict teribil. Este important în astfel de situații să identifici un accident vascular cerebral la timp și să acordăm primul ajutor.

Cauzele unui accident vascular cerebral, videoclip:

Cum se definește un accident vascular cerebral?

Mulți oameni se înșală când cred că, cu o hemoragie cerebrală, o persoană își pierde pur și simplu cunoștința. De multe ori primele semne ale unui accident vascular cerebral se manifestă „pe picioare”, adică la starea generală de rău și pierderea cunoștinței.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că simptomele unei răni bruște variază semnificativ în funcție de sex, așa că este important să știi cum să recunoști un accident vascular cerebral examinând toate semnele posibile de indispoziție.

Semne comune ale unui accident vascular cerebral

În stadiul inițial, victima va simți dureri de cap și stare de rău ușoară... În viitor, la afecțiunile neplăcute se vor adăuga reflexe de greață și vărsături. În plus, o persoană poate experimenta:

  • slăbiciune neobișnuită, în cazul în care o persoană se poate scufunda încet la sol sau la podea;
  • amorțeală a mușchilor faciali care apare doar dintr-o parte;
  • dificultăți de vorbire caracteristice, care seamănă adesea cu o conversație a unui beat;
  • victima încetează să-i mai vadă pe ceilalți, rămân doar contururi generale;
  • dacă persoana este încă pe picioare, atunci se notează lipsa coordonării mișcărilor- mersul se aseamana si cu miscarea unei persoane care a abuzat de alcool.

Dacă observați semnele prezentate la o rudă sau un prieten, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Este important să se acorde îngrijiri medicale complete în primele 3,5 ore.

Semne de accident vascular cerebral și microaccident vascular cerebral la femei

Primele semne ale unui accident vascular cerebral la o femeie nu diferă de principalele simptome, care pot apărea brusc sau se pot dezvolta treptat. Printre altele, se disting următoarele:

  • fetele pot începe să se plângă de o lipsă completă de vedere;
  • în timpul reclamațiilor, interlocutorul nu va putea înțelege discursul sexului frumos;
  • femeile au o lipsă de coordonare, nu poate înțelege unde se află și a uitat cum a ajuns în cameră sau pe stradă;
  • lipsa forței la nivelul membrelor;
  • pierderea sensibilității pielii;
  • femeia nu înțelege vorbirea rostităși nu poate răspunde la întrebările adresate ei.

Cele enumerate cresc treptat. Drept urmare, puteți vedea cum o femeie, ca o persoană cu dizabilități mintale, își pierde cunoștința.

Semne de accident vascular cerebral la bărbați

Primele semne ale unui accident vascular cerebral la bărbați toate aceleași care au fost enumerate mai sus în paragraful principalelor simptome. Cu toate acestea, alte simptome se pot agrava, în urma cărora interlocutorul poate vedea:

  • cum este afectată vorbirea unui bărbat;
  • coordonarea mișcărilor este afectată;
  • un bărbat încearcă să se plângă de amorțeală la un membru.

Acestea se dovedesc adesea a fi doar vestigii, care după câteva minute se pot opri cu totul și persoana revine la viața obișnuită. Cu toate acestea, nu pentru mult timp.

Cum să recunoști un accident vascular cerebral?

În situații de urgență, frica și panica oamenilor descurajează complet bun simț... sa nu uiti asta numai primul ajutor acordat victimei îi poate salva viața... Este important să vă reuniți și să efectuați următorul test cu o persoană al cărei comportament s-a schimbat dramatic:

Această listă de verificare vă va ajuta să aflați starea pacientului. În pasul următor este necesar să chemați o ambulanță.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

A ști ce să faci cu un accident vascular cerebral îți poate salva viața unei persoane dragi... De asemenea, este important să nu treceți pe lângă o persoană care s-a îmbolnăvit brusc pe stradă. Apelarea unei ambulanțe și efectuarea anumitor manipulări, puteți reduce semnificativ riscul unor consecințe ireversibile.

Asa de, primul ajutor pentru accident vascular cerebral după cum urmează:

Fiecare minut este important înainte de sosirea ambulanței, deci imediat după apel ridicați capul pacientului cu aproximativ 30 de grade față de poziția corpului... Dă-i persoanei geanta sau chiar o cărămidă dacă ajuți singur.

Oferă persoanei o poziție mai confortabilă dacă a căzut deja și stă întins pe pământ sau pe podea - întindeți-l plat, întinzându-vă brațele de-a lungul trunchiului.

În timpul manifestărilor reflexului de gag, fii extrem de alert.Întoarceți capul pacientului și, dacă este posibil, el însuși în lateral, astfel încât vărsăturile să nu intre în tractul respirator.

În cazul formării de vărsături, întoarceți-vă capul în lateral și curățați-vă gura.

Nu dați niciodată victimei mâncare sau băutură. Accidentele vasculare cerebrale provoacă adesea spasme musculare, care pot duce la sufocare din alimente sau apă.

Este important să oferiți persoanei rănite aer proaspăt. Dacă sunteți în interior, deschideți geamurile și desfaceți gulerul, manșetele, cureaua pantalonilor și musca în sine. De asemenea, ar trebui să încercați să vă îndepărtați pantofii și șosetele. Dacă acest lucru nu este posibil ( de exemplu, o femeie poartă colanti), doar eliberează-ți picioarele de pantofi. Acțiuni similare ar trebui făcute și pe stradă, doar că nu scoateți șosetele rănite în sezonul rece.

Daca este posibil, Măsurați tensiunea arterială și nivelul glucozei victimei... Indicatorii sunt înscriși pe o foaie sau amintiți, dar nu se iau măsuri pentru a le schimba. Medicii vor face asta.

Dacă observați că persoana respectivă nu are respirație sau bătăi inimii, imediat începe compresiile toracice cu respirație artificială. Nu încetați să încercați până nu sosește ambulanța.

Aceste acțiuni sunt efectuate în secvența prezentată. Dacă persoana este conștientă, nu o lăsați să treacă în uitare. Vorbeste cu pacientul, pune-i mai multe intrebari pentru ca el sa incerce sa iti raspunda cat mai mult.

Primul ajutor pentru pacienții cu AVC, video:

Cum să previi un accident vascular cerebral?

Destul de ciudat, dar un accident vascular cerebral este complet prevenibil. Desigur, nu vorbim despre cauzele sub formă de răni și vânătăi, ci despre starea generală a organismului și dezvoltarea bolilor care duc la hemoragie. Cum să eviți un accident vascular cerebral? Ce ar trebui făcut pentru asta?

Precursori de accident vascular cerebral

În primul rând, acordați atenție prevestitorilor accidentului vascular cerebral. De regulă, acestea sunt boli, a căror progresie poate duce ulterior la hemoragie cerebrală. Aici, boli precum:

Prevenirea accidentului vascular cerebral cu remedii populare

Remediile populare fac minuni. Este important doar să le folosiți în conformitate cu instrucțiunile și cu o anumită regularitate. Pentru a preveni hemoragia, puteți utiliza următoarele metode:

Desigur, remediile populare acționează doar ca puncte auxiliare. Este important să urmați o dietă, să renunțați la obiceiurile proaste și să încercați să respectați mod sănătos viaţă.

Introdu mai mult în dieta ta fructe si legume, renunță la mâncarea nedorită. De asemenea, este necesar să se monitorizeze nivelul hemoglobinei, datorită căruia organele vitale sunt saturate cu oxigen.

Nu mai puțin important în viața fiecărei persoane este nivelul de colesterol din sânge. Colesterolul crescut indică probabilitatea blocării pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la formarea de trombi- cauza principală a hemoragiei cerebrale neașteptate. Doar a avea grijă de tine și de cei dragi te va ajuta să eviți aceste fenomene care pun viața în pericol.

Trebuie să activați JavaScript pentru a vota

Accidentul vascular cerebral acut, cunoscut sub numele de accident vascular cerebral, este o boală foarte gravă. Apare atunci când sistemul hematopoietic, care furnizează creierului uman cu oxigen, este deteriorat. Conduce nu numai la paralizia musculară a feței și a corpului (simptome neurologice), ci și la moarte.

Accidentul vascular cerebral nu este o boală independentă, ci o consecință, rezultatul problemelor asociate cu sistemul circulator vascular. Ocupă locul al doilea ca popularitate după bolile de inimă. De obicei, cauzele încălcării sunt considerate în funcție de cele două tipuri ale sale, fiecare dintre ele având propria cale de dezvoltare. Dar, există și o listă de motive comune care duc la un accident vascular cerebral.

Atenţie!

Nu există un astfel de diagnostic în dicționarul medical ca accidentul vascular cerebral. Acest termen este considerat a fi „argo popular”. Același diagnostic, așa cum este scris mai sus, sună ca „Accident cerebrovascular acut”.

Cauzele evidente și comune ale ACMC sunt:

  • alimentație necorespunzătoare;
  • șocuri nervoase, stres;
  • diferențe de presiune atmosferică.

Este necesar să ne oprim asupra fiecărui motiv mai detaliat pentru a explica gravitatea efectului său asupra organismului.


Obiceiurile proaste nu se limitează la alcool, droguri și tutun. Abuzul de ceai și cafea nu distruge mai puțin activ vasele de sânge ale sistemului hematopoietic. Este foarte dificil să restabiliți sănătatea după mulți ani de distrugere. Merită să evitați cunoașterea cauzelor efectelor nocive asupra organismului de-a lungul vieții.

Alimentația necorespunzătoare distruge corpul uman. Efectul său negativ slăbește vasele de sânge, contribuie la înfundarea acestora, provoacă o încălcare a fluxului sanguin.

Alimente și metode de gătit care duc la probleme ale vaselor:

  • produse din carne, soiuri grase;
  • produse de cofetarie si faina;
  • preparate condimentate, conservate și foarte sărate;
  • fast food.

Maioneza sau sosurile de branza sunt alimente foarte nesanatoase. Nutriția corectă este cheia vaselor de sânge puternice, atât produsele în sine, cât și metodele de preparare îi aparțin.

Conflictele, stresul, entuziasmul țin vasele în tensiune constantă. În astfel de situații, ei spun: „sângele fierbe”, ceea ce înseamnă că fluxul sanguin exercită o presiune puternică asupra pereților vaselor de sânge. Cu cât apar mai des astfel de situații, cu atât este mai mare riscul de creștere a presiunii și, în consecință, de rupturi în sistemul vascular.

Se acordă foarte puțină atenție fenomene naturaleși joacă un rol important în sănătatea umană. Acest lucru este valabil mai ales pentru activitatea sistemului cardiovascular. Modificările presiunii atmosferice provoacă perturbări ale tensiunii arteriale, care, la rândul lor, duce la un accident vascular cerebral.


Atenţie!

Oamenii de știință au descoperit recent că o ceașcă de cafea naturală pe zi previne ateroscleroza, care poate fi cauza accidentului vascular cerebral.

Motivele includ și diverse boli care duc la accident vascular cerebral.

Obezitatea – Această boală duce adesea la niveluri ridicate de colesterol „rău”. Pe vase se formează plăci, devin flăcătoare, fluxul sanguin încetinește.

Hipertensiune - hipertensiune arterială. Creșterile unice ale tensiunii arteriale (criza hipertensivă) nu vor provoca un accident vascular cerebral, dar au tendința de a recidiva, ducând la dereglarea fluxului sanguin.

Diabetul zaharat - distruge țesuturile sistemului vascular, care blochează fluxul liber al sângelui. Este însoțită de hipertensiune arterială.

Anevrism al vaselor cerebrale. În această boală, pereții vaselor sunt întinși, în unele locuri se formează saci unde se acumulează sânge. Astfel de vase sunt mai vulnerabile, cu hipertensiune arterială sau atmosferică, stres și chiar și cu o schimbare a climei, se pot rupe.


Ateroscleroza este o boală cronică care slăbește pereții vaselor de sânge din cauza unei defecțiuni a metabolismului lipidic. Nivelurile ridicate de colesterol „rău” duc adesea la acest lucru.

Tromboza este formarea de cheaguri de sânge în sistemul vascular care interferează cu fluxul sanguin normal. Îngustarea lumenului duce la înfometarea parțială de oxigen sau la privarea completă de oxigen și apoi la moartea unor celule cerebrale. Cheaguri de sânge pot să nu deranjeze o persoană mult timp, dar mai devreme sau mai târziu se vor face simțiți. Adesea, un motiv nesemnificativ (stres, șoc, creșterea presiunii atmosferice) provoacă desprinderea unui cheag de sânge, ceea ce duce la moartea unei persoane. Anual procedura cu ultrasunete sistemul hematopoietic va ajuta la evitarea unei astfel de situații.

Tulburare de coagulare a sângelui. Sângele gros slăbește fluxul sanguin, creierul își pierde capacitatea de a primi oxigen și, prin urmare, celulele creierului mor.

Semne / simptome de accident vascular cerebral


Simptomele ACVA se suprapun adesea cu alte diagnostice, nu mai puțin periculoase, așa că mulți nu acordă atenție semnalelor organismului. Așa-numitele „micro-locurile” sunt adesea purtate pe picioare, dar trebuie să știți că repetarea lor de fiecare dată aduce o persoană mai aproape de punctul de neîntoarcere.

Simptome fără consecințe grave:

  • o durere de cap ascuțită în regiunea occipitală sau temporală, cel mai adesea în timpul odihnei sau somnului;
  • greață, vărsături;
  • senzație de prosternare, amețeli, lipsă de coordonare;
  • slabiciune musculara;
  • pierderea auzului.

Simptome mai grave vor fi:

  • confuzie în gânduri, pierderea cunoștințelor despre semnificația anumitor cuvinte, incapacitatea de a colecta;
  • afectarea memoriei, pierderea memoriei, probleme cu conștientizarea realității;
  • tulburări de vorbire, probleme de scriere;
  • tulburări de înțelegere a vorbirii;
  • dificultate la inghitire;
  • lipsa senzațiilor: gustative, tactile, uneori vizuale;
  • probleme cu retenția urinară;
  • slăbiciune musculară la nivelul brațelor, picioarelor, regiunea maxilo-facială (paralizie, imobilitate, de obicei pe o parte);
  • agresivitate, nervozitate;
  • comă.

Toate semnele de mai sus duc la o serie de consecințe și complicații.

Semne ale unui accident vascular cerebral la femei


Răspunsul la AVC la bărbați și femei are unele diferențe. Ele se manifestă nu în simptomele în sine, ci în secvența și strălucirea caracterului lor:

  • deteriorarea vederii, completă, dar absența ei temporară;
  • încălcarea coordonării corpului (on limbaj simplu poți auzi adesea sintagma „condus” de corp);
  • impotență la nivelul membrelor;
  • disartrie;
  • lipsa de înțelegere a ceea ce se întâmplă;
  • scăderea sensibilității fizice;

Semnele nu se înlocuiesc, ci cresc fără probleme. Din cauza letargiei lor, de foarte multe ori „accidentul vascular cerebral feminin” este transferat pe picioare până când apar probleme evidente de sănătate. În cazurile severe, se vizualizează distorsiunea musculară a feței.

Semne de accident vascular cerebral la bărbați


Reacția masculină este mai specifică, forța „loviturii” îl doboară literalmente pe bărbat din picioare. Foarte des atacul este fatal.

Semnele vor fi:

  • durere de cap ascuțită și foarte severă, adesea durere occipitală;
  • vărsături, vertij;
  • tulburarea conștiinței, pierderea realității;
  • pierderea percepției asupra realității înconjurătoare;
  • disartrie;
  • slăbiciune musculară în jumătate din corp.

Problemele în mișcarea corpului apar în locuri care sunt responsabile pentru o anumită parte a creierului afectată de un accident vascular cerebral.

Atenţie!

Anterior, se credea că ACVA sunt afectate în principal de reprezentanții sexului puternic. Însă, astăzi, din cauza stresului fizic și psihic mare, precum și din cauza stilului de viață greșit, femeile se confruntă din ce în ce mai mult cu această problemă.

Cum să identifici accidentul vascular cerebral al unei persoane


Nu este neobișnuit ca o persoană să ignore primele semne ale unui accident vascular cerebral și chiar să treacă pe lângă victimă. Adesea, acest lucru se întâmplă în procesul experiențelor, în timpul conflictelor sau certurilor între oameni, dintre care unul va fi victima. Ar trebui să te uiți mai atent la adversarul tău:

  • o persoană își umflă ochii și încearcă să spună ceva, dar vorbirea nu iese din gură, se aude doar muguri;
  • o parte a corpului se oprește din mișcare;
  • una dintre părțile feței slăbește, se întinde, devine nemișcată, limba este lăsată deoparte;
  • pierderea echilibrului, leșin.

De asemenea, este posibil ca o persoană să slăbească pur și simplu în fața ochilor noștri, dar după puțină odihnă, se pune din nou pe picioare. Simptomele mai grave apar treptat în timp. Există cazuri asociate doar cu activitatea creierului vorbirii: pierderea vorbirii, neînțelegerea cuvintelor altora, memorie.

Uneori, o persoană poate pur și simplu să cadă și să se oprească din mișcare, în timp ce ochii rămân deschiși, ușor bombați, în încercarea de a prelua întreaga posibilitate de acțiune fizică. Orice abatere de la normă, mai ales cea care a fost însoțită de tensiune nervoasă, necesită o reacție rapidă a oamenilor din jur. Adesea, timpul contează pentru minute, întârzierea va duce la moarte.

Simptome de accident vascular cerebral la bătrânețe


Bătrânețea în sine este cauza problemelor cu sistemul vascular uman. După 50 de ani, se recomandă monitorizarea mai atentă a stării lor de sănătate, atât bărbaților, cât și femeilor. Adesea, la această vârstă, un accident vascular cerebral îi găsește pe oameni „la viteză maximă”.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral la femeile în vârstă:

  • o „lovitură” ascuțită în regiunea occipitală, însoțită de greață, uneori vărsături;
  • creșterea presiunii;
  • frisoane, transpirații reci;
  • pierderea reflexului de deglutiție;
  • pierderea focalizării, vedere dublă;
  • furnicături musculare;
  • distorsiunea vizuală a mușchilor feței;
  • amorțeală a membrelor;
  • aritmie.

Un accident vascular cerebral masculin este mai ușor de identificat, deoarece simptomele sale sunt mai vii, în concordanță cu descrierea clasică.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral la bărbații în vârstă:

  • durere de cap ascuțită;
  • roșeață a feței;
  • mugur, în loc de vorbire coerentă;
  • distorsiunea musculară a unei anumite persoane;
  • slăbiciune musculară în jumătate din corp;
  • pierderea conștienței.

În principiu, un motiv este suficient pentru a apela o ambulanță de urgență, mai ales dacă este vorba de pierderea conștienței, a vorbirii sau a capacității motorii.

Clasificarea accidentului vascular cerebral


Ca orice boală, un accident vascular cerebral se pretează la o calificare de tip. Există două tipuri de accident cerebrovascular acut: de tip ischemic și de tip hemoragic.

Accident vascular cerebral ischemic

ACVA se poate dezvolta în funcție de tipul ischemic (tromboză, ateroscleroză);

Cauze ale dezvoltării de tip ischemic

Cel mai adesea, medicii diagnostichează acest tip de accident vascular cerebral, care este cauzat de probleme ale sistemului vascular: cheaguri de sânge / blocaj, ateroscleroză, vase slabe, flasc, îngustarea lor. Există o încălcare a circulației cerebrale, posibilitatea de a furniza nutrienți, oxigen celulelor uneia sau alteia părți a creierului și deteriorarea lor este limitată.

Simptome de accident vascular cerebral ischemic


Persoana însăși are rareori timp să observe orice abateri în sine, acestea sunt vizibile numai pentru persoanele din apropiere.

În primul rând, acestea sunt:

  • pierderea/scăderea sensibilității la durere;
  • probleme cu vorbirea și aparatele auditive;
  • probleme psihice, dezorientare, prosternare;
  • încălcarea sensibilității mușchilor feței;
  • paralizia membrelor pe o parte a corpului;
  • crampe corporale.

Persoana însăși poate simți o durere de cap ascuțită, durere în zona globilor oculari, greață.

Atenţie!

Cu un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, vorbirea poate rămâne normală, deoarece emisfera stângă este responsabilă pentru aceasta. Dar amorțeala, pierderea sensibilității și paralizia vor atinge exact aceeași parte stângă a feței și a corpului. Un accident vascular cerebral pe partea stângă este indicat în primul rând de pierderea vorbirii.

Semnele pot apărea rapid sau se pot acumula treptat. Acest lucru se datorează clasificării accidentelor vasculare cerebrale după caracteristicile neurologice.

Apariția rapidă și bruscă a simptomelor neurologice este caracteristică tulburărilor de ritm cardiac.

Semnele ondulate apar la persoanele mai sănătoase și pot dispărea rapid din imaginea generală. De aceea este necesară o acțiune imediată.

Cursul asemănător tumorii al accidentului vascular cerebral ischemic este caracterizat printr-o creștere treptată, dar profundă a simptomelor. Această mișcare este cauza unor leziuni semnificative ale celulelor creierului, care, după cum știți, nu pot fi restaurate.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic


Atacurile ischemice tranzitorii (disfuncția fătării centrale a sistemului nervos al creierului) sunt de natură locală, distructivă focală. De aceea pacientul are anumite simptome de care una sau alta parte a creierului este responsabilă. Se dezvoltă de-a lungul unei linii de cădere.

Microstroke / accident vascular cerebral minor - este ușor de purtat pe picioare și permite unei persoane să-și revină într-o perioadă scurtă. Recuperarea poate fi completă sau parțială. Pentru acest tip de încălcare, recăderile sunt caracteristice, aducând consecințe mai grave.

Vedere progresivă. Numele vorbește de la sine, încălcarea progresează foarte repede, uneori, de fapt, se acordă o oră sau două pentru a salva o persoană. Recuperarea poate fi sau nu completă.

Accidentul vascular cerebral complet este un tip mai rar care este periculos, cu consecințe traumatice. Recuperarea după un astfel de accident vascular cerebral este rară.

Infarct hemoragic


Încălcare acută a circulației cerebrale de tip hemoragic (ruperea vasului din cauza crizei hipertensive).

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Hemoragia este hemoragia de diferite grade și localizare. Ruptura vaselor cerebrale este cauza tipului hemoragic. Cel mai adesea, presiunea ridicată duce la acest rezultat: pereții vaselor nu rezistă la sarcină și se sparg. Acumularea de sânge pune presiune mare asupra țesutului cerebral, care este cauza unui accident vascular cerebral.

Motivele mai pot fi:

  • tumoare pe creier;
  • încălcarea coagulării sângelui;
  • distrofie vasculară;
  • vasculită;
  • ciroza hepatică;
  • anevrism vascular.

Atenţie!

Adesea cauzele accidentului vascular cerebral acut sunt administrarea pe termen lung de medicamente anticanceroase sau hormonale. Acesta din urmă include și contraceptivele orale, care trebuie utilizate cu pauze frecvente și lungi.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic


Tipurile depind de locul de localizare în creier și de dezvoltarea dinamică a bolii.

  1. Hemoragie intraventriculară. Sângele din cavitățile creierului numite ventriculi, care sunt umplute cu lichid cefalorahidian. În această formă, o persoană fie își pierde cunoștința pentru o lungă perioadă de timp, fie intră în comă.
  2. Hemoragia sub- și epidurală este o revărsare limitată de sânge, adesea provocată de leziuni vasculare.
  3. Hemoragii parenchimatoase sau intracerebrale, netraumatice. Natura acestei tulburări depinde de localizarea focalizării creierului, care este responsabilă pentru anumite capacități neurologice, părți ale corpului (paralizie a corpului, față pe partea dreaptă sau stângă, orbire, pierderea vorbirii).

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic


Simptomele rupturii vaselor de sânge și ale hemoragiei cerebrale sunt mai pronunțate decât în ​​cazul accidentului vascular cerebral ischemic.

Simptome:

  • o durere de cap ascuțită, o senzație de lovitură în regiunea occipitală (durerea poate crește, poate provoca vărsături);
  • lipsa sensibilității tactile;
  • roșeață ascuțită a feței;
  • insuficiență a unuia sau ambelor membre simultan;
  • fotofobie;
  • paralizia mușchilor faciali;
  • probleme cu vorbirea.

Boala regresează în mai multe etape.

  1. Prima etapă. O privire de neînțeles, o persoană, dă impresia de a fi uluit, absolut pierdut.
  2. Stadiul deteriorării conștiinței este îndoiala. Persoana seamănă cu o persoană adormită, dar cu deschide ochii, fără nicio reacție.
  3. Stadiul de depresie profundă a conștiinței, stupoare. Amintește de etapa de somn profund cu ochii deschiși. Se păstrează reflexul de înghițire și clipire. Prin atingerea corneei.
  4. Comă - nu există reacții.

Cu fiecare etapă, o persoană va fi mai dificil să se recupereze, iar din ultima este practic imposibil să facă acest lucru.

Există un tip mixt de accident vascular cerebral


După cum sa menționat mai sus, ONMK este clasificat în două tipuri. Un tip mixt de accident vascular cerebral este plasat numai în cazul în care nu poate fi atribuit cu precizie uneia sau alteia clasificări. În cazul unui diagnostic de tip mixt de accident vascular cerebral, pacientul trebuie să aibă manifestări atât de tip ischemic, cât și de tip hemoragic. Cu alte cuvinte: tromboză, laxitate și vasoconstricție, precum și ruptură și hemoragie cerebrală. În cazuri rare, acest lucru este posibil, dar cel mai probabil toate simptomele vor fi atribuite tipului hemoragic, deoarece hemoragia va fi indicatorul dominant în diagnostic.

Câți ani trăiesc oamenii după un accident vascular cerebral?


Niciun medic nu va da un răspuns exact la această întrebare. Trebuie spus că rata mortalității este ridicată. În prima lună, decesul la 25%, iar în primul an la 50% dintre bolnavi. Pentru a vă apropia cât mai mult de răspuns, trebuie să înțelegeți multe aspecte ale bolii.

În primul rând, totul va depinde de tipul de accident vascular cerebral. Cu tipul ischemic, o persoană se recuperează mult mai repede, ceea ce îi poate prelungi viața (o excepție va fi tromboza).

În al doilea rând, cu cât este mai sănătos, mai puternic și bărbat mai tânăr, cu atât are mai multe șanse să se reactiveze și să trăiască până la bătrânețe.

În al treilea rând, după recuperare, comportamentul suplimentar este important. Dacă pacientul va avea grijă de sine, va duce un stil de viață sănătos, va evita situațiile stresante, va fi observat de medici, atunci, în consecință, va putea prelungi anii de viață.

Și, în sfârșit, în al patrulea rând, în cazul accidentului vascular cerebral, trei aspecte sunt foarte importante: o vizită timpurie la o unitate medicală, tratamentul și îngrijirea ulterioară a pacientului.

Dacă toate punctele sunt respectate, un lung și viață fericită, chiar dacă încălcările au avut loc după 60 de ani.

Cu tipul hemoragic, restaurarea și, uneori, conservarea resurselor vitale va fi un proces mai dificil, uneori imposibil.

Diagnosticare și prim ajutor pentru accident vascular cerebral


Primul ajutor pentru accident vascular cerebral la domiciliu este dificil și ar trebui prevenit dacă este posibil. Acest lucru este real, pentru că, de regulă, este o consecință a ceva: un mod greșit de viață, o boală. Dacă oamenii știu despre problema persoanei iubite (cheaguri de sânge, hipertensiune arterială etc.), atunci nu ar trebui să intri în conflicte cu el, să-l iritați, să-l duceți la Casă de vacanță, afișare la soare. Trebuie sa incercam sa tinem pacientul la vedere, sa masuram presiunea, daca este mare, sa o indepartam (apa, ceai de musetel, medicamente). Dar, adesea, un accident vascular cerebral apare brusc. În orice caz, primul pas ar trebui să fie chemarea unei ambulanțe - aceasta se aplică în orice situație, chiar înainte de a diagnostica boala acasă.

Înainte de a acorda primul ajutor, ar trebui să evaluați corect situația. Există un algoritm de acțiuni care vă va ajuta să înțelegeți dacă aceasta este cu adevărat o încălcare acută sau nu.

  1. Trebuie să-i ceri persoanei să zâmbească. Accident vascular cerebral se caracterizează printr-o prejudecată a gurii și a limbii într-o direcție, respectiv, este imposibil să zâmbești.
  2. Persoana trebuie să-și spună numele complet, să repete fraza. Discursul accident vascular cerebral nu este foarte lizibil.
  3. Trebuie să cereți să ridicați ambele mâini. Unul dintre membre, orice jumătate a corpului, va fi lăsat, inactiv.

Dacă nu a fost solicitat încă ajutor, acest lucru ar trebui făcut urgent. Medicii nu acordă mai mult de 3-5 ore între punerea unui diagnostic acasă și salvarea unei persoane. O urgență medicală este primul pas pentru a-l salva. În plus, este necesar, fără panică, să se creeze toate condițiile pentru menținerea vieții umane.


Ce să faci înainte de asistență medicală cu un pacient care răspunde la cuvintele tale:

  • ajutați persoana să ia o poziție confortabilă, orizontală, dacă este posibil, transferați-o în pat;
  • deschide fereastra, asigură aer proaspăt;
  • aduceți o găleată, deoarece vărsăturile se pot deschide, întorcând pacientul pe o parte și asigurându-vă că vărsăturile nu interferează cu procesul respirator, curățați, dacă este necesar, tractul respirator.

Atenţie!

Este foarte important să aranjați asistență pentru transportul la spital. Adesea nu există nimeni care să poarte targa; mult timp se duce la organizare, ceea ce este important pentru pacient. Este necesar să găsiți oameni înainte de sosirea trăsurii. Desigur, fără a ignora persoana afectată de AVC.


Ce trebuie să faceți înainte de asistența medicală cu un pacient care nu răspunde la cuvintele dvs., este în stare de somn cu ochii deschiși sau în comă:

  • puneți ușor într-o poziție confortabilă, orizontală și verificați dacă există vânătăi și răni concomitente, la cădere, acest lucru este posibil (poate că o persoană s-a lovit cu capul și și-a pierdut cunoștința);
  • verifica daca respira, daca nu respira, bataile inimii sunt slabe, pupilele sunt dilatate, acorda asistenta de resuscitare: masaj cardiac indirect, respiratie artificiala;
  • organizați fluxul de aer proaspăt, acoperiți.

Ce trebuie făcut în caz de convulsii, prim ajutor:

  • împinge maxilarul inferioară afară, încearcă să o deschizi, dar în niciun caz nu o faci cu mâinile, ci doar cu ajutorul unei linguri învelite în pânză;
  • eliberați căile respiratorii, întindeți limba, fixați-o apăsând-o între fălci cu aceeași lingură;
  • ajutați să luați o poziție confortabilă, încercați să descleșcați membrele (acest lucru va necesita mai multe persoane);
  • pune o pernă sub cap și ține-o într-o singură poziție până sosește o ambulanță.

Cu cât persoana din apropiere reacționează mai repede și mai rece, cu atât pacientul are șanse mai mari să rămână în viață.

Tratament și reabilitare după un accident vascular cerebral


În cazul accidentului vascular cerebral acut, tratamentul trebuie asigurat strict într-o instituție medicală.

Tratament

Pentru a preveni răspândirea consecințelor unui accident vascular cerebral, sunt prescrise medicamente care vor proteja celulele nervoase de diferite influențe. Pentru aceasta, se prescriu neuroprotectori ("Actovigin", "Cerebrolesin", "Nootropil", "Tserakson"). Aceste medicamente păstrează pe cât posibil celulele sănătoase, ceea ce este important pentru viața umană.

În plus, sunt prescrise medicamente care îndepărtează sau reduc edemul din raza celulelor afectate. De obicei, acestea sunt diuretice (diuretice), care ameliorează umflarea, elimină lichidul prin sistemul urinar.

Dacă cauza accidentului vascular cerebral a fost hipertensiunea arterială, se oferă terapie intensivă pentru reducerea acesteia. Blocante ale receptorilor de angiotensină, alfa-blocante, beta-blocante.

Tratamentul suplimentar se va concentra asupra măsurilor de recuperare, deoarece după o tulburare acută, o persoană își pierde diferite abilități fizice și psihologice, pentru care sunt responsabile anumite părți ale creierului afectat.

Reabilitare


Acțiunile de remediere trebuie selectate cu atenție și distribuite pe termen lung. Perioada de recuperare poate dura de la o lună la trei ani, totul depinde de starea pacientului și de forma sa fizică.

Algoritm de recuperare

  1. Kinetoterapie este pe primul loc, deoarece se pierd capacități motorii și alte capacități fizice.
  2. Un masaj terapeutic care ajută la restabilirea activității musculare.
  3. Lucrați despre vorbire și memorie. Pacientul este învățat să vorbească, să citească, să înțeleagă vorbirea, pentru aceasta un logoped lucrează cu el. Mult timp este dedicat gimnasticii aparatului de vorbire. Prin diverse sarcini și antrenamente, aceștia lucrează pentru a restabili memoria.
  4. Oferiți sprijin psihologic. Lucrul cu un psiholog pentru a se adapta la viața socială și la activitățile sociale.

De asemenea, pacientului i se vor prescrie măsuri preventive pentru a preveni recidivele sau complicațiile accidentului vascular cerebral.

Remedii populare pentru refacerea organismului după un accident vascular cerebral


Remediile populare includ nu numai medicamente pe bază de plante, ci și diverse uleiuri, alimente și unele manipulări fizice. Medicina tradițională urmărește aceleași scopuri ca medicina convențională: ameliorarea edemului, conservarea celulelor nervoase și terapia de recuperare.

Atenţie!

Tratament remedii populare nu ar trebui să fie niciodată singurul ajutor pentru un supraviețuitor de accident vascular cerebral. Medicina tradițională este folosită după prestarea serviciilor medicale, ca medicină restaurativă. Este strict interzisă automedicația pacienților care au suferit o boală atât de gravă.

Fitoterapie

Primul efect al medicinei pe bază de plante va avea ca scop ameliorarea edemului, orice ierburi și fructe de pădure diuretice sunt potrivite pentru aceasta: lingonberry, ursul, iarbă paralizantă, mărar, pătrunjel, mentă, coada-calului, urzică. Metoda de aburire este simplă: o lingură de materii prime uscate, zdrobite necesită 200 ml de apă. Se pune la abur într-o baie de apă, se răcește, se strecoară și se ia pe stomacul gol de câteva ori pe zi timp de 1/3 cană, nu mai mult de șapte zile. Pentru terapia de recuperare, ierburile sunt aburite: cimbru, in, musetel, elecampane, lemn dulce, ghimbir.

Restaurarea funcției vorbirii


Salvia va fi un remediu excelent pentru restabilirea vorbirii. Poate fi luată atât intern, cât și ca baie relaxantă.

Mod de preparare a bulionului: 2 linguri de frunze uscate, zdrobite, se toarna doua pahare de apa clocotita. Se fierbe la abur într-o baie de apă, se înfășoară în căldură, se lasă să se infuzeze câteva ore. Se strecoară și se ia 1/3 cană de trei ori pe zi.

Metoda de preparare a băii: se toarnă două pahare de materii prime uscate în apă rece, se aduce la fierbere. Se lasă să se infuzeze timp de 30 de minute, se toarnă într-o baie plină.

În același scop, se folosesc conuri de pin, verzi: 2 conuri la 0,5 litri de apă, se fierb 5 minute, se răcesc și se scurg. Luați o linguriță de trei ori pe zi.

Pentru dezvoltarea vorbirii, puteți folosi produse care vor irita cavitatea bucală: ceapă, usturoi, lămâie, ghimbir, ridiche amară. Pot fi mestecate sau supte.

Fructele și legumele vor fi un plus excelent pentru procesul de vindecare. Atentie speciala plătit la date. Consumul unui pumn de fructe în fiecare zi promovează recuperarea activă din paralizie.

Uleiuri și Săruri

Terapie Uleiuri esentiale este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Uleiul precum melisa, ace de pin, ylang-ilag este potrivit pentru tratarea organismului după un accident vascular cerebral. Sare: salvie, concentrat de pin, sare de mare. Fondurile pot fi adăugate în baie, proporțiile sunt descrise în instrucțiuni.

Dieta si alimentatia


Alimentația adecvată va fi un excelent adjuvant după un accident vascular cerebral. Dieta trebuie să conțină cât mai multe fibre (fructe și legume), vitamina C, băuturi din fructe de pădure, supe de legume și proteine ​​cu conținut scăzut de grăsimi. Trebuie să mănânci des, dar în porții mici. În timpul zilei, ar trebui să consumați cât mai multă apă pură, aceasta va curăța organismul și va ajuta să faceți față edemului.

Atenţie!

Consecințele unui accident vascular cerebral


Consecințele unui accident vascular cerebral sunt nedureroase, dar neplăcute, ar trebui să fii pregătit psihologic pentru ele. Celulele cerebrale deteriorate se refac foarte lent, iar funcțiile psihomotorii dependente de zonele afectate se vor pierde temporar. După un accident vascular cerebral, o persoană poate pierde auzul, vederea și pierde parțial vorbirea. Paralizia musculară de cele mai multe ori nu se recuperează sau este nevoie de multă forță, energie, răbdare și timp.

Memoria unei persoane este, de asemenea, greu de recuperat: el uită nu numai fragmente de viață, ci și cuvintele necesare și, chiar, unele acțiuni fizice. Munca atentă asupra ta te va ajuta să faci față acestei boli.

Consecințele mai complexe vor fi cu un accident vascular cerebral hemoragic, o persoană poate rămâne nemișcată sau poate cădea în comă. Cu astfel de consecințe, restabilirea funcțiilor fizice și psihologice este practic imposibilă.

Prevenirea accidentului vascular cerebral


Prevenirea accidentului vascular cerebral depinde în întregime de menținerea sistemului cardiovascular. Principalele acțiuni vor fi: un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată. Obiceiuri proaste uzează prematur vasele de sânge, provoacă apariția cheagurilor de sânge și a plăcilor de colesterol, care împiedică fluxul de sânge.

Același lucru se poate spune despre mâncare: cu cât mâncarea este mai simplă, cu atât vasele sunt mai puternice. Din alimentație, este imperativ să excludem ceea ce s-a menționat la începutul articolului. Puteți și trebuie să gătiți alimente: aburite, în cuptor, prin gătire. Aranjați zile de post o dată pe lună. Ceaiul puternic, negru și cafeaua trebuie înlocuite cu ghimbir sau ceai verde, apă, compoturi, băuturi din fructe. Câteva zile pe lună, puteți trece pur și simplu la o singură apă pentru a curăța vasele.

Sportul este o parte integrantă a unui stil de viață sănătos și a prevenirii accidentului vascular cerebral. Nu vorbim de sporturi profesioniste: gimnastica zilnica, sala de sport sau jogging dimineata, de trei ori pe saptamana - asta va fi suficient. Mersul în aer curat este util, mai ales înainte de culcare: într-o oră trebuie să mergi pe jos cel puțin doi kilometri. Și, bineînțeles, ai grijă să eviți situațiile stresante, să scapi de tensiunea nervoasă cu ajutorul ceaiurilor liniștitoare sau al băilor relaxante. Nervii sănătoși sunt vase de sânge sănătoase.

Concluzie

Sănătatea este în mâinile omului. Cu cât modul de viață al oamenilor este mai corect, cu atât ei înșiși vor fi mai sănătoși. Iar dacă se produce un dezastru, este important să păstrați calmul, sobrietatea și să acționați corect în orice situație de urgență.