Hipertensiunea arterială în gestoza a doua jumătate a sarcinii. Preeclampsie din a doua jumătate a sarcinii, simptome

Preeclampsia femeilor însărcinate

este un sindrom de insuficiență funcțională multiplă, care se dezvoltă ca urmare a unei discrepanțe între capacitățile sistemelor adaptative ale corpului mamei de a răspunde în mod adecvat nevoilor fătului în curs de dezvoltare. Această discrepanță se realizează prin insuficiență placentară. Complexul fetoplacentar este principalul factor etiologic în apariția preeclampsiei (preeclampsia nu apare în afara sarcinii și după întreruperea acesteia, manifestările clinice încetează).

Toxicoza tardiva (gestoza)

Principalele legături ale patogenezei:

1) vasoconstricție generalizată,

2) hipovolemie,

3) încălcarea proprietăților reologice ale sângelui (modificări ale vâscozității sângelui, proprietățile de agregare a celulelor sanguine),

4) dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Există 2 etape în patogeneză:

1- formarea ischemiei placentare și a disfuncției endoteliale locale, insuficiență placentară primară și secundară;

2- formarea disfuncției endoteliale sistemice și a tulburărilor de organe multiple.

În mod clasic, preeclampsia se caracterizează printr-o triadă de simptome: edem, hipertensiune arterială, proteinurie (triada Zangemeister). La gravidele cu gestoză se determină tipurile de hemodinamică centrală: hipercinetică, hipocinetică, eucinetică.

Clasificarea preeclampsiei:

• pregestoza,
• hidropizie insarcinata,
• nefropatie (preeclampsie),
• preeclampsie,
• eclampsie,

Formă atipică de preeclampsie:

• HELLP - sindrom,

• Ficat gras acut.

Pregestoza este un complex de modificări patologice în corpul unei femei însărcinate precedând tabloul clinic al gestozei. Pentru diagnosticarea pregestozei, testele sunt utilizate pe baza detectării reacțiilor patologice ale sistemului cardiovascular, modificări ale urinei și sângelui. În acest scop, se pot folosi metode simple, destul de informative, care nu necesită echipament special:

- asimetrie vasculară la măsurarea tensiunii arteriale la ambele brațe,

- scăderea presiunii pulsului la 30 mm Hg. Artă. (norma 40-50)

- o modificare a fluxului sanguin periferic, care poate fi detectată la ridicarea brațelor deasupra capului și strângerea mâinilor într-un pumn timp de 3-5 secunde, după care mâinile sunt coborâte cu mâinile nestrânse, albirea mâinilor sau apariția de parastezia în ele indică o încălcare a circulației periferice,

- o creștere a coeficientului temporo-brahial (raportul tensiunii arteriale în artera temporală și artera brahială la o rată de 0,5),

- îngustarea vaselor arteriale în studiul fundului de ochi,

- o creștere a greutății specifice a sângelui,

- disproteinemie (scăderea albuminei, creșterea fracțiilor de gamma globuline),

- scaderea numarului de trombocite in dinamica.

Prezența edemului ascuns poate fi apreciată după următoarele semne:

- pantofi strâmți la sfârșitul zilei,

- un semn pozitiv al inelului,

- creștere patologică în greutate (mai mult de 350-400 g),

- scaderea diurezei zilnice,

- test McClure-Aldrich pozitiv.

Hidropizia femeilor însărcinate - există 4 grade de hidropizie:

1. grad - umflarea extremităților inferioare
2. grad - umflarea extremităților inferioare și a peretelui abdominal anterior
3. grad - umflarea extremităților inferioare, a peretelui abdominal și a feței
4. grad - anasarca

Nefropatie ușoară:

- creșterea tensiunii arteriale nu este mai mare de 25-30% din nivelul inițial, 150/90,

- proteinurie până la 1 g/l,

- deficit de diureză zilnică 15%.

Nefropatie moderată:

- creșterea tensiunii arteriale până la 40% din nivelul inițial, 170/100,

- proteinurie până la 3 g/l,

- deficit de diureză zilnică 25%.

Nefropatie severă:

- creșterea tensiunii arteriale peste 40% din nivelul inițial, mai mult de 170/100,

- proteinurie mai mare de 3 g/l,

- deficit de diureză zilnică peste 25%.

În practică, se folosește scara lui G.M. Savelieva. (1989), unde se iau în considerare și bolile de fond, vârsta gestațională la care a fost diagnosticată preeclampsia: preeclampsie într-un stadiu ușor - până la 7 puncte, un stadiu mediu - până la 11 puncte, un grad sever de 12 sau mai multe puncte .

În diagnosticare, aceștia sunt, de asemenea, ghidați de tensiunea arterială medie (TAS) \u003d (tensiunea sistolica + 2 x diastolică): 3. PAS normal este 100.

Preeclampsie

Există simptome asociate cu tulburări circulatorii în sistemul nervos central și sistemul nervos autonom, creșterea presiunii intracraniene și edem cerebral, care se dezvoltă pe fondul nefropatiei: tulburări de vedere, cefalee, dureri epigastrice, amețeli, senzație de plenitudine la nivelul capului și membrelor. , congestie nazală, răgușeală , pierderea auzului, hipertermie.

Eclampsie

Acesta este un sindrom pronunțat clinic de insuficiență multiplă de organe, caracterizat prin accident cerebrovascular sever, edem cerebral, dezvoltarea a 1 sau mai multe convulsii.

Un atac de eclampsie se dezvoltă în 4 etape:

1 - preconvulsiv - mici zgomotări fibrilare ale mușchilor feței cu răspândire în continuare la membrele superioare, durata 20-30 sec.

2 - convulsii tonice - contractii tonice ale intregii muschi scheletici, corpul se intinde si se tensioneaza, coloana vertebrala se indoaie, pierderea cunostintei, paloarea fetei, apnee, cianoza, muscatura limbii, inchiderea maxilarelor, "rodarea ochilor". „, durata 30 secunde;

3 - convulsii clonice, în timp ce există o reducere a grupelor musculare individuale, durata de la câteva secunde la 2 minute;

4 - rezoluția crizei - convulsiile se opresc, apare o respirație profundă, respirație zgomotoasă intermitentă, spumă din gură cu un amestec de sânge; constricția pupilelor, respirația este restabilită treptat, femeia își recăpătă cunoștința, nu își amintește nimic despre ceea ce sa întâmplat, amnezie.

Complicații ale eclampsiei:

• encefalopatie hipertensivă,
• infarct hemoragic,
• hemoragie subarahnoidiană,
• PONRP,
• DIC este un sindrom
• moarte fetală intrauterină,
• edem pulmonar,
• sindromul leziunii pulmonare acute,
• sindrom de aspirație,
• insuficiență vizuală, insuficiență hepato-renală acută,
• psihoza postpartum.

sindromul HELLP.

Această formă de gestoză se caracterizează prin:

H - hemoliza

EL - niveluri crescute de enzime hepatice

LP - număr scăzut de trombocite

Sindromul HELLP se caracterizează prin mortalitate maternă ridicată (până la 75%) și mortalitate perinatală.

Etiologia și patogeneza sindromului HELLP

Se bazează pe un mecanism autoimun de afectare a endoteliului vascular, hipovolemie cu îngroșarea sângelui și formarea de microtrombi, urmată de fibrinoliză.

Debutul bolii este asociat cu o scădere a prostaciclinei, care determină vasoconstricție la nivelul placentei. Aceasta duce la modificări microangiopatice în endoteliu, eliberarea tromboplastinei placentare și intrarea acesteia în circulația maternă. Consecința acestui lucru este aderența și agregarea trombocitelor, apare trombocitopenia. În timpul trecerii eritrocitelor prin microvasele alterate, are loc hemoliză. Încălcarea perfuziei în ficat duce la dezvoltarea hepatozei toxice cu necroză a parenchimului hepatic, în unele cazuri la formarea de hematoame subcapsulare. Ca urmare, nivelul enzimelor din sânge crește.

PRINCIPALE SIMPTOME ALE SINDROMULUI HELLP

Cu sindromul HELLP, o imagine clinică clară. Manifestările inițiale ale bolii pot fi nespecifice și includ:

• durere de cap,
• oboseală crescută,
• stare de rau,
• simptome asemănătoare gripei

Pe măsură ce boala se dezvoltă, apar dureri în regiunea epigastrică, o senzație de greutate și durere în hipocondrul drept, greață, vărsături ca urmare a iritației peritoneului și iritației capsulei Glisson. Dacă aceasta crește presiunea intrahepatică, aceasta poate duce la sângerare periportală, care progresează odată cu formarea ulterioară a hematoamelor sub capsula Glisson și fuziunea acestora. Cu leziuni mecanice (creșterea presiunii intraabdominale în timpul nașterii vaginale), hematomul subcapsular se poate rupe.

Uneori, sindromul HELLP se manifestă ca un tablou clinic al PONRP cu sângerare coagulopatică masivă, icter, vărsături cu sânge, hemoragie la locurile de injectare, dezvoltarea rapidă a insuficienței hepato-renale, convulsii, comă.

CARACTERISTICI DE LABORATOR ALE SINDROMULUI HELLP

• Niveluri crescute ale transaminazelor (AST>200u/l, ALT>70u/l, LDH>600u/l;
• Trombocitopenie mai mică de 100 x 109 mii;
• Reducerea nivelului de antitrombină III sub 70%;
• Hemoliza intravasculară și creșterea concentrației bilirubinei, atât din cauza directă, cât și indirectă
• Creșterea timpului de protrombină și a timpului parțial de tromboplastină activat (APTT)
• Scăderea concentrației de fibrinogen,
• O creștere a conținutului de deșeuri azotate din sânge,
• Scăderea nivelului de glucoză din sânge.
• Examinarea morfologică a ficatului indică faptul că baza procesului patologic este sindromul de coagulare intravasculară și necroza hepatică. Cel mai precis diagnostic este posibil cu tomografia computerizată a ficatului.

Hepatoza grasă acută a gravidei se referă la forme atipice de gestoză și prezintă un pericol deosebit pentru gravidă și făt.

Clinică: boala se dezvoltă mai des în primigravida în al treilea trimestru, sub vârsta de 25 de ani, dar poate fi la o vârstă mai înaintată.

Există două perioade în timpul AFGB: anicterică și icterică.

Prima perioadă anicterică poate dura de la câteva zile până la 5-6 săptămâni, se caracterizează prin diverse plângeri și prezintă puține simptome obiective.

A doua perioadă este o perioadă scurtă cu o clinică furtunoasă, un curs rapid progresiv (de la câteva ore la câteva zile) bogat în semne atât subiective, cât și obiective. În 2-4 zile, icterul devine mai intens. Creșterea icterului este însoțită de apariția vărsăturilor, în timp ce vărsăturile capătă un amestec de sânge, devenind culoarea „zațului de cafea”. Există o eructare de ouă putrezite, sughiț, arsuri la stomac, limba este acoperită cu un strat gri murdar, balonare, mai mult în regiunea epigastrică, respirație hepatică, scaune lichide decolorate. Dimensiunea ficatului este redusă sau nu se modifică. Semnele crescânde ale insuficienței cardiace: tahicardie, aritmie, ECG - modificări difuze ale miocardului, ischemie, insuficiență respiratorie, diateză hemoragică, insuficiență renală acută, edem periferic, acumulare de lichid în cavitățile seroase, moarte fetală antenatală.

Schema de examinare a gravidelor cu preeclampsie

1. Anamneza atentă în vederea diagnosticării formelor de lungă durată (momentul apariției creșterii patologice în greutate, instabilitatea tensiunii arteriale).

2. Măsurarea tensiunii arteriale la ambele brațe, calcularea pulsului și a tensiunii arteriale medii, detectarea edemului ascuns și evident, măsurarea circumferinței articulației gleznei, controlul creșterii zilnice în greutate, măsurarea diurezei zilnice. Test de sânge periferic: hemoleucograma completă (hemoglobină, eritrocite, trombocite, hematocrit).

3. Cercetarea sângelui venos:

• proteine ​​totale și fracții proteice
• electroliți din sânge,
• uree și azot rezidual,
• bilirubina (totală, directă, indirectă)
• transaminaze,
• zahăr din sânge,
• fier seric,
• coagulogramă

4. Analiza generală a urinei, testul Nechiporenko, testul Zimnitsky, cu

patologia rinichilor, testul Reberg, bac. inoculare urina pentru flora si sensibilitate la antibiotice.

5.Diagnosticul stării intrauterine a fătului

6.Consultarile specialistilor: terapeut, oculist (fundus), neuropatolog, specialist in boli infectioase, alti specialisti daca este cazul.

Complicațiile preeclampsiei

Cu gestoza, complicațiile sunt posibile atât din partea mamei, cât și din partea fătului. Complicațiile materne includ: insuficiență cardiovasculară, edem pulmonar, hemoragie cerebrală, hipoxie cerebrală, edem, comă, dezlipire de retină și hemoragie de retină, insuficiență renală acută, anurie, insuficiență hepatică acută, detașare prematură a unei placente situate normal.

Complicațiile fetale includ: hipoxia fetală acută, întârzierea creșterii intrauterine, moartea fetală intrauterină, nașterea prematură spontană.

TERAPIA GESTOZEI

Principiile de bază ale terapiei gestozei:

1. Crearea unui regim medico-protector
2. Eliminarea hipovolemiei
3. Terapie antihipertensivă
4. Normalizarea proprietăților reologice și de coagulare ale sângelui
5. Normalizarea permeabilității vasculare
6. Reglarea metabolismului apă-sare
7. Prevenirea și tratamentul insuficienței multiple de organe
8. Prevenirea și tratamentul insuficienței placentare
9. Terapia cu antioxidanti.

Regimul terapeutic și de protecție este asigurat prin administrarea de medicamente care au efect sedativ.

Terapia prin perfuzie este utilizată pentru eliminarea hipovolemiei, restabilirea perfuziei tisulare, fluxul sanguin în organele vitale, eliminarea hemoconcentrației și hipoproteinemiei, corectarea tulburărilor electrolitice și metabolice. IT se realizează prin metoda hemodiluției controlate prin introducerea de soluții coloide și cristaloide, se efectuează sub controlul diurezei, hematocritului și parametrilor hemodinamici. IT începe cu introducerea soluțiilor coloide, apoi cristaloide.

Terapia antihipertensivă trebuie selectată individual, ținând cont de tipul de hemodinamică maternă centrală și de caracteristicile clinice ale preeclampsiei. În acest scop, se folosesc medicamente cu diferite mecanisme de acțiune: vasodilatatoare, antispastice, blocante și stimulente ale receptorilor adrenergici, blocante ganglionare.

Sulfatul de magneziu este prescris luând în considerare presiunea arterială medie. Cu SBP de până la 110 mm Hg. Artă. 25%-20ml se administreaza intravenos cu 400ml solutie isitonica.

Concomitent cu sulfatul de magneziu, pot fi utilizați antagonişti de calciu: verapamil 80 mg, Norvasc 5-10 mg pe zi, Corinfar 10 mg de 2 ori pe zi.

Blocantele ganglionare sunt prescrise în timpul terapiei antihipertensive controlate: pentamină 5% - 0,5 ml, benzohexoniu 1,0-1,5 ml dintr-o soluție intravenoasă 2,5% în soluție izotonă sau în soluție de glucoză 5%.

Medicamentele antispastice în combinație cu medicamentele antihipertensive fac posibilă prevenirea hipertensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp și constant și menținerea tensiunii arteriale la un nivel normal.

Medicamentele diuretice sunt prescrise numai după completarea volumului plasmei circulante:

• cu edem sever generalizat
• la o tensiune arterială diastolică de 120 mm Hg. Artă. și altele
• cu diureză mai mică de 50 ml/oră
• cu CVP mai mult de 60 mm de apă.
• cu complicaţii sub formă de insuficienţă ventriculară stângă acută
• cu edem pulmonar

Prevenirea și tratamentul DIC: clopoței, trental, plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat, inhibitori de protează.

Primul ajutor pentru eclampsie

Pacientul este așezat pe o suprafață plană și capul este întors în lateral. Căile respiratorii sunt curățate prin deschiderea ușoară a gurii cu o spatulă, limba este trasă înainte și conținutul gurii și al căilor respiratorii sunt aspirate. Când respirația spontană este restabilită după o criză convulsivă, se administrează oxigen. În cazul apneei prelungite, se începe imediat ventilația asistată sau pacientul este transferat la ventilație mecanică. Când activitatea cardiacă încetează, în paralel cu ventilația mecanică, se efectuează un masaj cu inima închisă folosind tehnicile de resuscitare cardiovasculară. Pentru prevenirea convulsiilor se efectueaza neuroleptanalgezie: Relanium 2 ml., Promedol 2% -1 ml., Pipolfen 2 ml.; droperidol 4-6 ml, dacă este necesar, administrare repetată, aceleași medicamente în jumătate din doză nu mai devreme de 2 ore mai târziu. Tratament suplimentar conform principiilor de bază ale tratamentului preeclampsiei severe.

Indicații pentru IVL:

1. Crize intratabile de eclampsie
2. Încălcarea respirației externe, tahipnee mai mult de 40 pe minut, apnee, aritmie,
3. Comă,
4. Încălcări acute ale funcțiilor vitale.

Caracteristicile nașterii la femeile cu preeclampsie

Nașterea trebuie efectuată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un anestezist. Monitorizarea controlului asupra stării femeii în travaliu și a fătului; poziție laterală, anestezie fazată a nașterii, antispastice, antihipoxante, medicamente antihipertensive, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.

Metoda de alegere pentru ameliorarea durerii travaliului în preeclampsia severă este anestezia epidurală pe termen lung. Terapia antihipertensivă se efectuează sub controlul tensiunii arteriale, cu tensiunea peste 160/100 mm Hg. prezintă o normotonie relativă controlată. Pentru a reduce presiunea intrauterina, atunci când colul uterin este dilatat cu 3-4 cm, se efectuează o amniotomie precoce. În a treia și perioada postpartum timpurie - prevenirea sângerării în / în oxitocină 5 unități într-o soluție izotonă de 0,9% - 400 ml.

Indicatii pentru livrarea anticipata:

• preeclampsie severă în absența efectului tratamentului în 1-2 zile;
• preeclampsie fără răspuns la tratament în decurs de 6 ore
• eclampsie
• sindromul HELLP,
• complicații ale preeclampsiei
• insuficiență placentară severă.

Indicații pentru operația cezariană

eclampsie,

preeclampsie în absența efectului tratamentului,

complicații ale gestozei,

PONRP (chiar non-progresiv),

FPI sever, SZVURP cu posibilitatea de a alăpta un nou-născut prematur,

o combinație de preeclampsie cu alte obstetrică. patologie (prezentare podală, infertilitate),

lipsa efectului inducerii travaliului,

Sindromul HELLP, AFGB.

Prevenirea formelor severe de preeclampsie

Alocarea femeilor însărcinate în grupuri de risc pentru preeclampsie.

Diagnosticul precoce al formelor ușoare de gestoză, terapie fundamentată patogenetic, rezolvarea în timp util a problemei nașterii timpurii.

Profilaxia medicamentoasă specifică

Cel mai adesea, gestoza apare în al treilea trimestru: acesta este motivul celui de-al doilea nume - toxicoza târzie. Cu toate acestea, cu toxicoza, în sensul obișnuit al acestui diagnostic, nu are aproape nimic în comun.

Ce este gestoza?

Preeclampsia (toxicoza tardivă) este o afecțiune patologică din a doua jumătate a sarcinii, însoțită de trei caracteristici distinctive:

1. umflare (vizibilă sau ascunsă);
2. proteinurie (urme de proteine ​​în urină);
3. hipertensiune arterială (creștere susținută a tensiunii arteriale).

Această boală afectează foarte mult bunăstarea viitoarei mame, deoarece afectează funcționarea sistemelor vitale: nervos, cardiovascular, hemostază și endocrin.

Grupul de risc pentru dezvoltarea gestozei include:

• nulipare (în special, femeile peste 35 de ani);
• purtarea de gemeni sau tripleți;
• persoanele care suferă de boli cronice (diabet zaharat, pielonefrită, distonie vegetovasculară);
• femei supraponderale;
• femeile cu BTS netratate.

Cum se identifică gestoza tardivă?

O femeie însărcinată poate și ar trebui să urmărească schimbările în starea ei de bine. Dar ceea ce cu siguranță nu ar trebui să faceți este să vă diagnosticați singur. Dacă bănuiți că preeclampsia este cauza disconfortului dumneavoastră, consultați un medic. Fără diagnostic și corectare în timp util, boala poate duce la avort spontan.

Următoarele studii și analize medicale vor ajuta la identificarea toxicozei târzii în a doua jumătate a sarcinii:

• Analiza generală a urinei: administrat o dată la două săptămâni (dacă este necesar - mai des) înainte de o vizită la ginecolog.
• Ecografia și dopplerografia: ajută la evaluarea dezvoltării copilului, a stării lichidului amniotic și a placentei.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Acest indicator poate fi monitorizat atât în ​​clinică, cât și acasă.
• Controlul nivelului de proteine ​​și hormoni produși de placentă. O scădere a proteinei PAPP-A și a hormonului PIGF poate fi un semn al întârzierii creșterii fetale și al insuficienței placentare.
• Examen medical pentru depistarea edemului. Medicul urmărește modul în care pielea pacientului reacționează la îndepărtarea inelelor de purtare, șosete, benzi elastice și controlează cât de repede dispar adânciturile.
• Cântărirea și urmărirea creșterii treptate în greutate. Acest indicator poate fi monitorizat suplimentar și acasă, folosind cântare electronice.

Notă! Monitorizarea nivelului de proteine ​​și hormoni completează rezultatele obținute în urma ecografiei.

Cauzele gestozei în timpul sarcinii

În cercurile medicale, preeclampsia are un al doilea nume - „boala teoriilor”. Este destul de de înțeles, deoarece relația cauzală exactă a debutului bolii nu a fost încă dedusă. Există doar teorii plauzibile care sună așa:

• Există o tulburare în funcționarea creierului. Această teorie este susținută de date statistice: preeclampsia este mult mai probabil să apară la femeile supuse unui stres sever. În cortexul cerebral, procesele de excitare și inhibiție sunt perturbate și apare vasospasmul.
• Sistemul endocrin eșuează din cauza creșterii puternice a nivelului hormonal.
• Imunitatea percepe fatul ca pe un tesut strain iar organismul începe să producă anticorpi împotriva acestuia. Există o insuficiență internă și, ca urmare, o reducere a vaselor de sânge.

Notă!În prezent, medicii au ajuns la consensul că preeclampsia apare din cauza combinației tuturor factorilor de mai sus.

Care este pericolul preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii?

Preeclampsia are un efect extrem de negativ asupra bunăstării viitoarei mame și a sănătății fătului și iată de ce:

• Pe fondul preeclampsiei, o femeie poate dezvolta boli secundare sistem nervos, rinichii, ficatul și organele vizuale.
• Vasospasmul poate contribui la formarea cheagurilor de sânge, edem cerebral, insuficiență cardiacă și chiar poate provoca comă.
• Crizele de greață și vărsături deshidratează viitoarea mamă și pot duce la desprinderea placentară, asfixie fetală sau naștere prematură.
• Preeclampsia lenta duce la hipoxie si intarzierea cresterii intrauterine.
• Nou-născuții ale căror mame au suferit de preeclampsie în timpul sarcinii au cel mai adesea greutate corporală extrem de scăzută, dezvoltare fizică și mentală întârziată și imunitate slabă.

Important! Mortalitatea perinatală în gestoza tardivă este de 32%.

Cu eclampsie (o formă severă de gestoză), o inducere artificială a nașterii premature sau o operație cezariană este singura modalitate de a salva viața mamei și a copilului. Din fericire, boala progresează rareori în acest stadiu.

Simptome de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii

OPG este un alt nume pentru gestoza în medicina modernă, care este descifrat după cum urmează:

• O - edem;
• P - proteinurie (urme de proteine ​​în urină);
• D - hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută).

Aceste simptome sunt caracteristice preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii, cu toate acestea, nu toate viitoarele mame care au fost diagnosticate cu „toxicoză tardivă” le-au experimentat pe toate trei.

Cel mai adesea, femeile se plâng doar de prima - umflarea.

Referinţă! Toate cele trei semne de preeclampsie sunt găsite doar în 15% din cazuri din 100.

Localizarea și intensitatea edemului reflectă progresul bolii:

• Primul grad- brate si picioare umflate.
• Gradul II- Edemul acoperă nu numai membrele, ci și abdomenul.
• Gradul trei- Edemul se extinde nu numai la corp, ci si la gat si fata.

Tratamentul preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii

Tratamentul preeclampsiei este o sarcină dificilă, pe care numai un profesionist o poate gestiona. Cu orice formă de toxicoză tardivă, o femeie este plasată sub observație în maternitate. Această măsură este luată pentru:

1. Restaurarea și normalizarea funcțiilor vitale ale organismului viitoarei mame.
2. Crearea condițiilor de odihnă pentru conservarea fătului.
3. Naștere rapidă și sigură.

Pentru pacienții la care preeclampsia este asociată cu tulburări nervoase și stres, medicii prescriu sedative pe bază de plante (valeriană, mamă, Novopassit). Mai rar - viitoarelor mame li se prescriu tranchilizante.

Un element obligatoriu în eliminarea preeclampsiei este terapia prin perfuzie-transfuzie, care vizează îmbunătățirea circulației sângelui și normalizarea presiunii.

De asemenea, medicamentele sunt utilizate pentru normalizarea tensiunii arteriale:

• Papaverină;
• dibazol;
• Eufillin.

Referinţă! Cu o formă ușoară de hipertensiune arterială, este suficient să luați un singur medicament.

Cu gestoză, fătul suferă de lipsă de oxigen și nutrienți. Această problemă este rezolvată cu ajutorul următoarelor dezagregante:

• Acid acetilsalicilic;
• Trental;
• Curantil;
• Fraxiparină.

Dacă semnele de preeclampsie nu sunt foarte pronunțate și terapia dă un efect pozitiv, o femeie poate naște în mod natural, dar numai sub analgezice și după terapie hormonală și pregătire a colului uterin.Dacă toxicoza tardivă apare în formă severă, atunci este prescrisă o cezariană. pentru femeia în travaliu. Acesta este singurul mod de a salva sănătatea mamei și viața copilului.

Prevenirea

Prevenirea preeclampsiei trebuie începută în etapa de planificare a unui copil. Pentru a reduce probabilitatea de toxicoză tardivă, trebuie să:

• Vindecă toate bolile existente- acest lucru trebuie făcut înainte de concepție.
• Găsiți activitate fizică dupa bunul plac si nu uita de sport nici in timpul sarcinii. Plimbările zilnice în aer curat sunt o necesitate.
• Monitorizați-vă dietași luați suplimente de vitamine și minerale prescrise de medicul dumneavoastră.
• Resetați greutate excesivaînainte de sarcinăși, de asemenea, asigurați-vă că nu au fost câștigate mai mult de 12 kg în timpul acesteia.
• Limitați aportul de zahăr și sare pentru a nu retine apa in organism.
• Bea suficientă apă potabilă curată fără gaz - acest lucru va ajuta la evitarea deshidratării.

Concluzie

Din păcate, nu vă puteți asigura împotriva dezvoltării preeclampsiei, cu toate acestea, puteți reduce la minimum probabilitatea apariției acesteia dacă vă pregătiți pentru concepție, vă înregistrați în spital în timp util și urmați toate recomandările medicale.

In special pentru- Maria Dulina

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii este o patologie mai severă și complexă, cu diverse manifestări. Toxicoza tardivă, sau gestoza, este o complicație a cursului celei de-a doua jumătăți a sarcinii, caracterizată printr-o încălcare a funcționării normale a multor organe și sisteme ale corpului unei femei gravide. Caracteristic pentru preeclampsie este un set de simptome principale de manifestare (afirmații, detectarea proteinelor în urină în timpul studiului, o creștere a tensiunii arteriale. Prevalența preeclampsiei este în medie de 10%. În prezent, dezvoltarea mai frecventă a preeclampsiei în a doua. jumătate din sarcină se observă la femeile cu diferite boli ale organelor interne, în plus, în primigravida, frecvența preeclampsiei este mai mare.De asemenea, se observă că vârsta joacă un rol în apariția complicațiilor în a doua jumătate a sarcinii.Astfel, la fetele tinere (sub 18 ani) și, invers, la femeile însărcinate cu vârsta peste 30 de ani, probabilitatea de a dezvolta preeclampsie este mult mai mare.

Există anumite grupuri de femei cu un risc crescut de a dezvolta preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii:

1. femeile însărcinate cu Rh conflict între mamă și făt: mama are un factor Rh negativ, iar fătul și, în consecință, tatăl genetic al copilului este pozitiv;
2. femeile cu o boală formidabilă - sindromul antifosfolipidic;
3. femeile care suferă de hipotensiune arterială înainte de sarcină (scăderea persistentă a presiunii) în combinație cu alunița hidatiformă (împrăștierea țesutului membranar în peretele uterin);
4. femei supraponderale (obeze) etc.

În prezent, a fost identificat un model - apariția preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii este determinată de predispoziția ereditară.

În practica medicală și obstetrică, se obișnuiește să se subdivizeze preeclampsia în forme pure și mixte. În același timp, diferite boli ale organelor interne contribuie la apariția unor forme mixte sau complicate: hipertensiune arterială - o creștere persistentă a tensiunii arteriale, boli ale rinichilor, ficatului, inimii.

La rândul lor, formele pure de preeclampsie au loc în patru etape:

1. umflătură;
2. afectarea funcției renale de severitate ușoară, moderată, severă;
3. preeclampsie - o creștere a tensiunii arteriale în combinație cu o încălcare a rinichilor;
4. eclampsie - pierderea cunoștinței, convulsii ale membrelor, albastru, insuficiență respiratorie.

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) prezintă următoarea clasificare:

1. hipertensiunea arterială a gravidelor fără proteinurie (fără proteine ​​în urină);
2. proteinurie la femeile gravide (detecția proteinelor în urină);
3. preeclampsie - o combinație de hipertensiune arterială la femeile însărcinate cu proteinurie;
4. eclampsie;
5. hipertensiune arterială latentă (creșterea tensiunii arteriale), boală latentă de rinichi și alte boli care apar numai în timpul sarcinii;
6. boli cunoscute anterior însoțite de hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
7. preeclampsie şi eclampsie, complicând bolile cunoscute anterior: a) hipertensiune arterială; b) boli de rinichi.

Datorită acestei clasificări, fiecare specie indicată, în funcție de momentul apariției, poate fi subdivizată în funcție de începutul apariției:

1. în timpul sarcinii;
2. în timpul nașterii;
3. în primele 48 de ore ale perioadei postpartum.

Oamenii de știință-fiziopatologi împreună cu obstetricienii-ginecologii sunt în prezent de acord că cauza preeclampsiei constă din mai multe componente, tulburări în diferite grade de severitate.

Cauzele gestozei în timpul sarcinii

Există multe teorii cu privire la apariția preeclampsiei, dar nu există încă un răspuns exact despre cauzele acestei afecțiuni.

Principala cauză a preeclampsiei în a doua jumătate este spasmul vascular sistemic, ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare periferice totale, scăderea debitului cardiac, scăderea fluxului sanguin și filtrarea glomerulară a rinichilor. Aceasta determină semnele de manifestare a gestozei. Un complex caracteristic de simptome de gestoză - edem, creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină - se datorează interconexiunii unui număr de lanțuri secvențiale ale mecanismului care a fost declanșat ca urmare a vasospasmului. Spasmul vascular al circulației arteriale duce la creșterea presiunii intravasculare, stagnarea fluxului sanguin în vasele mici crește permeabilitatea vaselor mici. Prin urmare, există o creștere a rezistenței vasculare periferice totale la fluxul sanguin și, ca urmare, există o creștere a presiunii și o încălcare a circulației sanguine în organele vitale (creier, ficat, rinichi, inimă etc.) . Severitatea acestui proces depinde direct de severitatea evoluției preeclampsiei în fiecare caz. Alte tulburări sunt asociate cu vasospasm prelungit, care duce la o deteriorare a activității miocardice (miocardiopatie ischemică), ischemie a stratului cortical al rinichilor și o creștere și mai mare a tensiunii arteriale, spasm al vaselor cerebrale, spasm al arterelor uterine și spirale. - există încălcări ale fluxului sanguin placentar uteroplacentar și fetal. Astfel de modificări sunt foarte periculoase prin reducerea funcțiilor de neutralizare a toxinelor și formarea de proteine ​​în ficat. Într-o serie de studii, s-a remarcat că în preeclampsie, în ciuda modificărilor în sistemul circulator, se formează mecanisme compensatorii-adaptative, care vizează în primul rând funcționarea normală a sistemului „mamă – placentă – făt”. Și numai cu o epuizare semnificativă a acestor mecanisme și a corpului în ansamblu, are loc dezvoltarea insuficienței fetoplacentare și dezvoltarea intrauterină a fătului, astfel încât apariția semnelor de preeclampsie indică o performanță scăzută a mecanismelor compensatorii individuale.

Simptome și semne de preeclampsie în timpul sarcinii

Cu gestoza, se disting 3 simptome:

• prezența edemului;
• apariția proteinelor în urină.
• creșterea tensiunii arteriale.

Edemul este cel mai precoce simptom al gestozei, astfel ca la fiecare programare medicul simte cu atentie membrele inferioare ale femeii si o intreaba daca observa aparitia edemului in timpul zilei. Dacă o femeie poartă o verighetă tot timpul, atunci poate observa așa-numitul „simptomul inelului” - înainte ca acesta să se miște liber pe degetul ei, dar acum este îndepărtat cu mare dificultate.

Medicul află despre prezența proteinuriei (proteine ​​în urină) din testele de laborator regulate pe care le prescrie unei femei însărcinate. Nu trebuie să neglijezi această cercetare și să fii lene să iei un borcan. Proteinuria este un simptom grav.

Creșterea tensiunii arteriale (TA) este, de asemenea, un semn important al dezvoltării preeclampsiei. De aceea la fiecare programare medicul masoara presiunea pe ambele brate ale gravidei, noteaza citirile, le compara cu valorile anterioare. Dacă apar suspiciuni, medicul poate cere femeii să măsoare independent presiunea acasă. Este recomandabil să faceți acest lucru dimineața, după-amiaza și seara. Măsurați presiunea pe ambele mâini. Primul rezultat corespunde valorilor tensiunii arteriale obținute la măsurarea pe mâna dreaptă, al doilea - pe stânga.

Simptomele (manifestările) preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii sunt cunoscute de mult. În ciuda acestui fapt, variantele cursului bolii sunt oarecum mai largi decât aceste simptome. Fiecare gravidă cu un curs complicat de sarcină are propria ei variantă specială de preeclampsie.

Într-un stadiu incipient al bolii, o femeie, de regulă, nu se plânge că se simte rău; edemul poate fi ușor, iar creșterea tensiunii arteriale poate să nu fie simțită sau explicată prin oboseală, o durere de cap ușoară este rar observată. Cu toate acestea, medicii moderni disting un stadiu suplimentar, așa-numitul preclinic, al preeclampsiei. În acest caz, încă nu există semne ale bolii, dar datele de laborator arată deja modificări în sânge și urină. Semnele stadiului preclinic de dezvoltare a preeclampsiei sunt o scădere progresivă a numărului de trombocite, o creștere a coagulării sângelui în legăturile celulare și plasmatice ale homeostaziei, o scădere a factorilor sanguini care previn coagularea excesivă a sângelui, scurgerea limfei în spațiile interstițiale. , din cauza căruia apare edem latent. Tot în stadiul preclinic pot apărea tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar. Pentru examinare, femeile efectuează și un test special pentru a identifica manifestările pregestozei. Pentru a face acest lucru, se efectuează o măsurare de trei ori a tensiunii arteriale cu un interval de 5 minute în poziția unei femei pe o parte, pe spate și din nou pe o parte. Probabilitatea de preeclampsie este mare dacă există o creștere a presiunii diastolice (inferioare) cu mai mult de 20 mm Hg. Artă. De regulă, manifestările inițiale ale preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii sunt diagnosticate în timp util în clinica antenatală, deoarece există o monitorizare constantă a creșterii în greutate a femeii la fiecare vizită la consultație, tensiunea arterială pe ambele mâini. se măsoară sistematic, se efectuează analize de urină și sânge și se evaluează starea intrauterină a fătului.

Severitatea edemului poate fi diferită, există 3 grade de severitate.

Gradul I - localizarea edemului numai pe extremitățile inferioare.
Gradul II - răspândirea lor la peretele abdominal.
Gradul III - răspândirea edemului în tot corpul până la umflarea organelor interne.

Criteriile obiective pentru severitatea leziunilor renale severe sunt următoarele:

1. tensiune arterială sistolică (superioară) 150 mm Hg. Artă. iar mai sus, tensiunea diastolică (scăzută) 100 mm Hg. Artă. și mai sus;
2. oligurie - o cantitate mică de urină (diureză zilnică - producție de urină pe zi - mai puțin de 400 ml);
3. proteinurie - conținut de proteine ​​în urină de până la 5 g / l sau mai mult;
4. tip hipoxic (conținut scăzut de oxigen în sânge) de hemodinamică maternă centrală cu rezistență vasculară periferică totală crescută;
5. încălcări severe ale fluxului sanguin în arterele uterine, precum și în arterele rinichilor;
6. tulburări severe ale fluxului sanguin cerebral (amețeli, slăbiciune, tulburări de vedere, dureri de cap etc.);
7. lipsa de îmbunătățire sau deteriorare a indicatorilor sistemului sanguin din corpul mamei pe fondul terapiei active complexe pentru preeclampsie;
8. o scădere a numărului de trombocite, o scădere a vâscozității sângelui, o creștere a activității enzimelor hepatice, o creștere a cantității de bilirubină din sânge.

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Tratamentul preeclampsiei este foarte consumator de timp și complex. Este important să ne amintim că, în prezența simptomelor de preeclampsie, trebuie să monitorizați întotdeauna starea femeii și rezultatele tratamentului. Cu orice formă de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii, este recomandabil să se efectueze tratamentul într-un spital specializat - maternitatea. În formele severe, pe lângă terapia intensivă a preeclampsiei, este necesară resuscitarea.

Terapia gestozei vizează următoarele:

1. livrare rapidă și blândă;
2. crearea unui regim de odihnă terapeutic și protector pentru pacient;
3. restabilirea funcției organelor vitale și a sistemelor corpului unei femei însărcinate.

Crearea unui regim terapeutic și de protecție presupune nu numai a fi într-un spital și observarea repausului la pat, ci și utilizarea terapiei sedative și psihotrope (care afectează sistemul nervos). Preferința la femeile cu gestoză din a doua jumătate a sarcinii este acordată preparatelor pe bază de plante care calmează sistemul nervos, precum valeriană, extract de mușca, novopasită, uneori combinate cu tranchilizante: diazepam, eleniu, clorpromazină. Au existat cazuri de utilizare a substanțelor narcotice (fenozepam etc.). Următorul punct al tratamentului este terapia obligatorie care îmbunătățește fluxul sanguin: terapia prin perfuzie-transfuzie, care vă permite să normalizați volumul sângelui circulant, să normalizați presiunea plasmatică, să îmbunătățiți aportul de nutrienți la țesuturi și coagularea sângelui etc. Ca rezultat , amidon hidroxilat (refortan, infucol), precum și sulfat de magneziu (magnezie), dacă este necesar, transfuzie de plasmă și sânge integral. Cu o creștere a presiunii, se folosesc medicamente care normalizează tensiunea arterială: dibazol, papaverină, aminofilină. În prezent, sunt recomandate și alte grupe de medicamente. Cu un grad ușor, monoterapia este destul de eficientă - utilizarea unui medicament, severitate moderată necesită adesea o selecție complexă de medicamente - două sau mai multe medicamente împreună. Pentru a normaliza furnizarea de nutrienți și oxigen a fătului și pentru a îmbunătăți proprietățile de coagulare a sângelui, se folosesc agenți antiplachetari - trental, clopoțel, fraxiparină, aspirină.

Până în prezent, metodele eferente de tratare a preeclampsiei sunt extrem de relevante, inclusiv utilizarea metodelor extracorporale de detoxifiere și deshidratare: plasmafereză și ultrafiltrare (expunerea la unde ultraviolete și electromagnetice).

Cu forme ușoare de preeclampsie, un efect pozitiv al terapiei, absența tulburărilor pronunțate ale fluxului sanguin uteroplacentar și absența altor probleme (cum ar fi pelvisul îngust, fătul mare etc.), o femeie poate da naștere singură. . În același timp, pentru a maximiza pregătirea canalului de naștere, în special a colului uterin, se efectuează terapia hormonală și se aplică prostaglandine, de preferință local. Cu colul uterin pregătit, vezica fetală este deschisă, urmată de inducerea travaliului cu medicamente adecvate. De asemenea, este obligatorie utilizarea unei anestezii adecvate pentru femeia aflată în travaliu.

Preeclampsia celei de-a doua jumătăți în formă severă necesită naștere chirurgicală - operație cezariană, de asemenea, o astfel de modalitate de naștere este aleasă pentru dezvoltarea complicațiilor acestei boli: cu o hemoragie la nivelul creierului pe fondul unei creșteri a presiunii care a apărut sau amenință retina. dezlipire, insuficienta hepatica renala acuta. În cazurile de mai sus, aceste organe și sisteme nu fac față muncii lor, iar produsele metabolice (metabolismul) se acumulează în organism,
ceea ce poate duce la dezvoltarea comei sau la detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.

În legătură cu posibilele consecințe grave, este necesar să se evidențieze formele severe de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii - acestea sunt preeclampsia și eclampsia.

Preeclampsia este o formă severă de preeclampsie, pentru care, împreună cu toate simptomele de mai sus ale evoluției preeclampsiei, există semne ale unei perturbări profunde a funcționării sistemului nervos și în special a creierului, deoarece efectul unei persistente. creșterea tensiunii arteriale și, ca urmare, o creștere a edemului structurilor creierului. Complexul de simptome al preeclampsiei include apariția unei dureri de cap persistente severe, amețeli, vedere afectată („muște zburătoare”, bifurcație), conștientizarea inhibată a ceea ce se întâmplă în jur, tinitus, volumul de muncă.

Adesea, o femeie însărcinată care are gestoză este internată pentru îngrijire în regim de internare, a cărei sarcină este normalizarea funcțiilor organelor vitale, prevenirea convulsiilor și prevenirea tranziției gestozei la condiții mai severe (critice).

Prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii

Dacă există suspiciunea că o astfel de condiție este posibilă la vârste lungi de gestație, este mai bine să luați măsuri de precauție în avans.

• respectați o dietă specială recomandată de medic;
• respectați regimul apei (ar trebui să specificați cantitatea de lichid zilnic);
• monitorizează creșterea în greutate, evitând creșterile mari ale greutății corporale;
• odihnește-te în timpul zilei timp de 2-3 ore în poziție orizontală (ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin către rinichi și placentă).

• Afecțiunea este principalul pericol al celei de-a doua jumătăți a sarcinii și reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții viitoarei mame.

Ce este? Preeclampsia în timpul sarcinii este o afecțiune patologică a organismului în care funcțiile organelor vitale sunt perturbate și care este extrem de greu de controlat dacă a intrat într-un stadiu avansat.

Boala apare în principal în trimestrul IIIși are un alt nume - toxicoză tardivă. Cu toate acestea, diferă de starea de rău clasică sub formă de greață și vărsături prin faptul că implică disfuncția sistemului cardiovascular și endocrin, afectarea sistemului nervos central ca urmare a spasmului vaselor de sânge.

Gradul de răspândire ajunge la 30%, situația se complică și mai mult de faptul că preeclampsia din prima jumătate a sarcinii este foarte greu de detectat în stadiile inițiale de dezvoltare. Deci, de exemplu, toxicoza tardivă, care a început la 20 de săptămâni, este detectată doar la 27-28 de săptămâni.

Care este pericolul gestozei?

Până în prezent, în ciuda dezvoltării medicinei, preeclampsia rămâne una dintre principalele cauze ale mortalității materne și infantile în perioada prenatală și postnatală. Nu ucide instantaneu, dar contribuie la dispariția rapidă a organismului în câteva zile.

Pacienta își poate pierde vederea, capacitatea de a se mișca independent, unul după altul, organele importante nu mai funcționează: ficatul, rinichii, inima, creierul. Cu cât stadiul preeclampsiei este mai grav, cu atât mai puține șanse au medicii de a salva pacienta și (sau) copilul ei.

Doar o atenție sporită la deteriorarea stării de bine și examinarea în timp util va ajuta la identificarea toxicozei târzii în stadiile incipiente ale dezvoltării sale și la evitarea riscului de moarte.

Cauzele gestozei

Oamenii de știință nu au aflat încă cu siguranță care este cauza exactă a dezvoltării gestozei tardive. Există doar câteva presupuneri despre asta:

• Modificări patologice în sistemul nervos central. Relația dintre cortexul cerebral și structurile subcorticale este perturbată, ceea ce duce la patologie. Mecanismul declanșator este stresul psihologic la care ar putea fi expusă o femeie în timp ce poartă un copil.
• Tulburări imunitare, în special, eșecuri în recunoașterea țesuturilor materne și fetale. Acest proces implică celule T speciale care sunt regulatoare ale răspunsului imun.
• Tulburări ale sistemului endocrin. Sarcina implică modificări cardinale ale stării hormonale, în urma cărora pot începe funcționarea defectuoasă a întregului corp al unei femei.
• Deficitul de acid folic. Acest lucru provoacă o creștere a nivelului de aminoacizi neproteinogeni, care sunt extrem de toxici pentru organism.

O complicație a sarcinii cu preeclampsie implică un spasm al tuturor vaselor - acesta este motivul eșecului organelor vitale.

Simptomele preeclampsiei în timpul sarcinii pe etape

Există mai multe clasificări ale gestozei târzii, dar medicii din Rusia disting 4 etape principale în dezvoltarea bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite manifestări clinice.

Hidropizie

Se caracterizează printr-o excreție insuficientă a lichidului din organism, rezultând edem. Această etapă este împărțită în 4 etape, care se caracterizează printr-o direcție ascendentă a localizării edemului:

1. Picioarele se umflă, se observă o ușoară umflare a picioarelor.
2. Picioarele se umfla complet, treimea inferioara a abdomenului se umfla.
3. Umflarea crește mai sus și afectează fața, pe lângă picioare și corp.
4. Edemul afectează întregul corp, observat pe organele interne.

Semne caracteristice de edem

• Când este apăsat cu un deget pe suprafața pielii, rămâne o adâncitură. Cu cât dispare mai mult, cu atât umflarea este mai severă.
• La membrul edemat se simte furnicături, amorțeală.
• Umflarea severă provoacă o senzație de oboseală la o femeie însărcinată.

Acestea sunt cele mai timpurii simptome ale preeclampsiei în timpul sarcinii - dacă medicii prescriu unei femei terapia necesară, atunci toxicoza tardivă nu se va dezvolta în continuare.

Nefropatie

Dacă nu s-au luat măsuri terapeutice atunci când a apărut edemul, atunci boala progresează și trece în stadiul de nefropatie. Pe lângă retenția de lichide, în organism apare și hipertensiunea arterială, iar analizele de urină indică o creștere a proteinelor.

Toate aceste simptome de preeclampsie vor fi observate de medic dacă pacienta vizitează clinica prenatală cel puțin o dată la 2 săptămâni și trece în mod regulat de testele necesare. Nefropatia are mai multe grade care au anumite simptome:

1. Gradul I - presiunea nu depășește 150/90, iar distanța de la marginea superioară la cea inferioară ar trebui să fie normală. Analiza urinei relevă proteine ​​nu mai mult de 1 g/l. Există umflarea extremităților inferioare.
2. Gradul II - presiunea nu depășește 170/100, proteina din urină crește și începe să atingă 3 g/l. Edemul se extinde nu numai la membrele inferioare, ci și la treimea inferioară a peretelui abdominal.
3. Gradul III - presiune peste 170/110, proteinele din urină depășesc 3 g/l, edemul se răspândește în tot corpul, se detectează edem al organelor interne.

Nefropatia, mai ales gradul ei sever, nu poate trece neobservată, iar gravida va fi nevoită să meargă la spital din cauza deteriorării stării sale.

Preeclampsie

În unele cazuri, gradul III de nefropatie, în ciuda tratamentului, merge în preeclampsie. Principala diferență dintre această afecțiune și nefropatie este că o femeie însărcinată are o încălcare a circulației sângelui în creier.

Există o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, care necesită spitalizare imediată. Printre semnele preeclampsiei severe în timpul sarcinii, se pot distinge următoarele:

• Confuzie
• Durere de cap
• Pierderea vederii și/sau a auzului
• Senzație de greutate în partea din spate a capului
• Manifestări ale sclerozei
• Hemoragii în pereții organelor vitale
• Vărsături

Dacă o femeie într-o asemenea stare este fără îngrijire medicală atunci ea va muri. Preeclampsia presupune plasarea pacientului în secția de terapie intensivă, întrucât starea ei de bine trebuie monitorizată non-stop.

Eclampsie

Este considerat cel mai sever grad de preeclampsie al sarcinii, în care nici măcar îngrijirea de urgență și de înaltă calificare nu garantează că o femeie va supraviețui. Unii medici tind să considere preeclampsia ca stadiu inițial al eclampsiei.

Eclampsia implică o agravare a manifestărilor nefropatiei și un răspuns destul de slab al organismului la măsurile în curs de a salva viața pacientului.

Semne caracteristice ale eclampsiei

• Pierderea conștienței
• convulsii tonice
• Clonele
• slăbiciune severă
• Cefalee puternică
• Umflarea extinsă a organelor interne (cel mai adesea creierul)
• Tensiune arterială peste 170/110

Eclampsia nu apare brusc, așa că dacă răspundeți la timp la o deteriorare a stării de bine și la rezultatele testelor, puteți preveni cu succes această afecțiune.

Tratamentul preeclampsiei în etape - medicamente, scheme

Pentru fiecare etapă a preeclampsiei în al treilea trimestru de sarcină, medicul selectează terapia adecvată. Pentru diagnostic, se folosesc rezultatele analizelor de urină și sânge, indicatori de tensiune arterială, indicatori de greutate corporală (în dinamică pe parcursul a mai multe săptămâni) și examinări ale fundului de ochi.

Tratament în stadiul I (edem)

Principalul motiv pentru apariția edemului este întârzierea eliminării lichidului din organism. În mod tradițional, obstetricienii-ginecologi ruși practică un control strict asupra aportului de lichide și o limitare semnificativă a volumului acestuia.

• Rezultatele unei astfel de „diete” nu sunt întotdeauna vizibile: femeia însărcinată îi este în mod constant sete, iar umflarea deja existentă dispare prea încet. Cu toate acestea, nu se formează altele noi.

Treptat, medicii noștri au început să adopte experiența experților occidentali: o femeie însărcinată are voie să bea cât vrea, dar cu o singură condiție - tot lichidul consumat trebuie să aibă un efect diuretic pronunțat. Poate fi suc de afine sau frunze de lingonberry preparate. Această metodă de tratare a preeclampsiei este mult mai ușor de tolerat și ameliorează edemul mult mai rapid.

Pe lângă remediile naturale, medicul poate prescrie diuretice:

• Kanefron - este disponibil sub formă de picături, precum și sub formă de drajeuri. Extinde vasele renale, previne absorbția excesivă a lichidului. Reduce excreția de proteine ​​în urină.
• Cyston - îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesutului epitelial al sistemului urinar, are efect antibacterian și diuretic. Produs sub formă de tablete.
• Phytolysin - favorizează relaxarea mușchilor netezi, are efecte antiinflamatorii și diuretice. Produs sub forma unei paste speciale din care trebuie să faceți o suspensie.

Cu edem sever pentru o femeie însărcinată, sunt indicate spitalizarea și tratamentul într-un spital.

Tratament în stadiul II (nefropatie)

Nefropatia implică o combinație de edem și creșterea tensiunii arteriale. În consecință, la tratamentul retenției de lichide în organism se adaugă terapia, contribuind la normalizarea tensiunii arteriale.

Deoarece creșterea presiunii poate apărea în mod repetat și într-un timp scurt, femeia însărcinată trebuie internată la spital pentru a monitoriza indicatorii tensiunii arteriale non-stop, precum și pentru a monitoriza funcția rinichilor. Pentru a stabiliza starea se vor scrie următoarele:

• Pace deplină. Efortul fizic provoacă o creștere a presiunii, așa că o femeie trebuie să stea în pat câteva zile.
• Luând sedative. Ele ajută la scăderea tensiunii arteriale, dar în timpul sarcinii, unele dintre ele pot avea un efect avortiv, așa că nu ar trebui să alegeți singur un sedativ.
• Dieta, al cărei scop este reducerea aportului de sare și lichide, precum și normalizarea raportului dintre proteine, grăsimi și carbohidrați din dietă.
• Luând antispastice. Deoarece toxicoza tardivă se bazează pe vasospasm, este important să o prevenim. În caz contrar, simptomele preeclampsiei placentare se vor agrava. În timpul sarcinii, sunt permise medicamente precum No-shpa și papaverină.
• Luarea de suplimente proteice. Nefropatia implică scurgerea crescută a proteinelor din organism, astfel încât sarcina medicului este de a crește performanța acesteia.

Tratamentul complex în timp util al preeclampsiei în timpul sarcinii în stadiul de nefropatie are, în cele mai multe cazuri, un efect pozitiv și oprește progresia ulterioară a toxicozei târzii.

Tratamentul stadiilor III și IV (preeclampsie și eclampsie)

Ambele boli implică încălcări grave ale funcționării rinichilor, ficatului, inimii, creierului și vaselor de sânge mari ale placentei, astfel încât această etapă de preeclampsie are cel mai adesea consecințe asupra copilului.

Daca sarcina a ajuns la perioada in care fatul se poate naste viabil, atunci mamele fac o cezariana de urgenta.

Pentru a stabiliza starea pacientului, se iau următoarele măsuri:

• Administrarea intravenoasă prin picurare de preparate de magneziu, reopoliglucină, glucoză și diuretice, care ar trebui să salveze femeia de edem.
• Odihnă completă și odihnă strictă la pat. De regulă, cu eclampsie, pacienta simte o slăbiciune atât de puternică încât nu poate să se ridice singură din pat.
• Introducerea de anticonvulsivante, dacă pacientul are convulsii tonice.
• Monitorizarea orară a proteinelor din urină. Deoarece femeia nu poate face testul ea însăși, se introduce un cateter în uretră.
• Conexiune la sistemul de ventilație pulmonară artificială.
• Luarea de sedative puternice pentru a normaliza presiunea și a preveni noile convulsii.

Livrarea de urgență trebuie efectuată numai atunci când a fost posibilă oprirea contracțiilor convulsive și realizarea unei stabilizări relative a tensiunii arteriale.

Sarcina după forme ușoare de gestoză trebuie să se desfășoare sub supraveghere medicală sporită. Deoarece cauzele exacte ale toxicozei tardive sunt necunoscute, este dificil să se determine măsuri preventive specifice care ar salva o femeie însărcinată de a dezvolta această boală.

• Cel mai sigur mod de a te proteja de preeclampsie și eclampsie este terapia în timp util în stadiile incipiente ale preeclampsiei.

Pe scurt, preeclampsia este una dintre complicațiile care pot apărea în timpul sarcinii. Conceptul de preeclampsie descrie un complex mare de simptome care se manifestă în cazurile în care corpul unei femei gravide nu poate satisface nevoile unui făt în creștere.

Această afecțiune este o mare problemă în ginecologia modernă, deoarece poate provoca complicații grave și este destul de dificilă pentru o femeie. În țările dezvoltate, datorită dezvoltării active a practicii obstetrice, precum și a unui nivel de trai ridicat, doar 6% dintre sarcini apar pe fondul preeclampsiei. Pe teritoriul Rusiei, conform studiilor publicate în reviste, frecvența de apariție este în creștere și se ridică la 19% din toate sarcinile.

Aceasta înseamnă că, în acest stadiu al dezvoltării obstetricii în Rusia, nu este posibil să se elimine complet toți factorii de risc care duc la dezvoltarea acestei boli. Studiul atent al istoricului de caz ne permite să vorbim cu încredere despre relația factorilor de risc cu această afecțiune.

Definiția bolii nu ar trebui să fie o problemă pentru un medic ginecolog calificat. Plângerile clasice ale unei femei însărcinate, precum și tabloul clinic caracteristic, fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect relativ rapid și începerea măsurilor terapeutice.

Dificultate în sarcină

Clasificarea preeclampsiei conform ICD-10

În clasificarea internațională a bolilor, gestoza aparține secțiunii „Edem, proteinurie și tulburări hipertensive în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postpartum” sub codurile O10-O16.

În Rusia, o nouă clasificare a gestozei în funcție de cursul clinic este utilizată într-o măsură mai mare.

Deci, în funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de boli.

1. Curat. Forma clasică a bolii, care nu este complicată de alte patologii somatice.
2. Combinate. Apare la femeile însărcinate care au suferit anterior de patologii care provoacă hipertensiune arterială.
3. Neclasificat. Există un tablou clinic caracteristic, dar nu există suficiente date pentru a stabili cauza.

Dacă vorbim despre clasificarea conform ICD, se disting următoarele tipuri de gestoză:

Clasificarea conform ICD nu este un diagnostic rafinat care ia în considerare absolut toate caracteristicile afecțiunii. Clasificarea Internațională a Bolilor este necesară pentru a simplifica munca medicilor din întreaga lume.

Forme și stadii de preeclampsie după severitate

Pe lângă clasificarea în funcție de evoluția clinică (preeclampsie pură, combinată și neclasificată), se folosește și clasificarea în funcție de severitatea stării pacientului.

Deci, în funcție de gravitate, se disting următoarele tipuri.

1. Ușoară. Durata cursului gestozei este relativ mică, aproximativ două săptămâni. Se manifestă prin umflarea picioarelor inferioare, precum și o ușoară creștere a greutății corporale. Proteinuria este nesemnificativă sau absentă. Presiune până la 150/90. De obicei este diagnosticată în ultimele săptămâni de sarcină.
2. In medie. Durează până la o lună. Este necesar să se efectueze măsuri terapeutice. Există edem pe abdomen. Presiune până la 170/110. Cel mai adesea apare în perioada de la 30 la 35 de săptămâni. Însoțită de exacerbarea bolilor somatice cronice.
3. Greu. Durata cursului statului este mai mare de o lună. Adesea necesită naștere imediată pentru a păstra sănătatea unei femei însărcinate.

Adesea, toate formele de gestoză sunt însoțite de oligohidramnios sau probleme cu placenta. Încălcarea circulației sângelui dintre uter și placentă devine o cauză frecventă a formării formelor ușoare ale bolii.

Cu grija!
Separat de formele de preeclampsie, în funcție de severitate, ar trebui să se distingă preeclampsia și eclampsia. Aceste două afecțiuni necesită intervenție medicală imediată, pentru a acorda îngrijiri medicale de urgență și internarea ulterioară într-un spital.

În stadiile incipiente

Gestoza nu are loc în această perioadă. Dacă manifestările acestei afecțiuni sunt observate înainte de a 20-a săptămână, adică în primul trimestru, se obișnuiește să se spună că femeia a avut o boală cronică, față de care a fost detectată o creștere a presiunii. Adică nu se poate vorbi de forma clasică de preeclampsie.

Unele femei confundă toxicoza cu o formă precoce de preeclampsie, dar acest lucru este fundamental greșit. Toxicoza este starea unei femei însărcinate, care se dezvoltă în prima jumătate a sarcinii și se manifestă prin greață și vărsături. Afecțiunea nu prezintă un pericol pentru sănătatea gravidei și a fătului și nu necesită intervenție medicală de urgență.

Dacă există o creștere a presiunii pe întâlniri timpurii, este necesar să solicitați imediat ajutor de la un specialist pentru a exclude exacerbarea bolilor somatice și începerea în timp util a măsurilor terapeutice.

La o dată ulterioară

Preeclampsia se dezvoltă în această perioadă a sarcinii, începând cu 20-22 săptămâni. Multă vreme, această stare continuă fără modificări vizibile. Începe cu stadiul de formare a sindromului edematos. În corpul unei femei însărcinate, există o retenție semnificativă de lichide, ceea ce duce la apariția unei creșteri patologice în greutate.

Edemul apare, de asemenea, în etape.

1. Umflarea picioarelor.
2. Umflarea abdomenului.
3. Umflarea feței.
4. Edem larg răspândit.

Pentru a determina dacă există sau nu umflare, trebuie să efectuați o manipulare simplă. Pe o zonă liberă a pielii trebuie să apăsați cu un deget. Dacă o urmă albă rămâne mai mult de câteva secunde, atunci se observă umflarea în această zonă.

Observare
Progresia ulterioară a preeclampsiei duce la apariția proteinelor în urină și la dezvoltarea nefropatiei. Acest lucru se întâmplă de obicei la 30-32 de săptămâni, dar poate fi mai devreme, în funcție de momentul în care complexul de simptome a început să se dezvolte. Dacă afecțiunea nu este tratată, se dezvoltă preeclampsie, necesitând asistență medicală imediată.

Forma severă

Se dezvoltă pe fondul altor patologii grave, cum ar fi diabetul zaharat.

S-a dovedit că boala este adesea unul dintre motivele dezvoltării unor astfel de forme de preeclampsie ca.

1. sindromul HELLP. Cu această patologie, există o hemoliză pronunțată a eritrocitelor, o scădere a nivelului de trombocite, precum și o creștere a enzimelor hepatice.
2. Atrofie galbenă a ficatului. În acest caz, celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut adipos. Nu există semne de inflamație a organului. Ca urmare, există o încălcare semnificativă a funcției hepatice, până la formarea insuficienței.
3. Insuficiență hepatică. Pe fondul eclampsiei prelungite, precum și adăugarea altor complicații, cum ar fi sângerare, procese infecțioase, este posibilă o încălcare gravă a funcției organului, până la eșecul acestuia.

Împreună cu alte boli

Toate formele de mai sus sunt extrem de periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei nenăscut. Este extrem de important să fii internat într-un spital în timp util și să începi un tratament specific.

Forme rare de gestoză

Toate tipurile severe de boală sunt rare.

Pe lângă acestea, pot fi incluse următoarele:

• icter în sarcină;
• coreea;
• tetanie;
• dermatoza.

Tipurile de boli de mai sus nu pun întotdeauna viața în pericol pentru făt și mamă, dar necesită și acțiuni de remediere imediată.

Factorii exacti nu sunt identificați

Cauze

Patogenia dezvoltării gestozei în timpul sarcinii nu a fost pe deplin elucidată.

Potrivit experților, această afecțiune se poate dezvolta pe fundalul mai multor motive, și anume.

1. factor cortico-visceral. Conform acestei teorii, modificările care conduc la preeclampsie apar pe fondul încălcărilor conexiunilor dintre structurile corticale și subcorticale.
2. Fondul hormonal. Modificările fondului endocrin în timpul sarcinii pot duce, de asemenea, la o serie de tulburări, împotriva cărora are loc formarea preeclampsiei târzii.
3. teoria imunității. conform acestor date, modificările în organism și dezvoltarea preeclampsiei sunt promovate de un răspuns imun incorect la antigenele tisulare pe care le secretă fătul.
4. teoria placentară. Cu o dezvoltare insuficientă a placentei, poate exista o deficiență nutrițională și dezvoltarea acestei afecțiuni.

Opinia expertului
Borovikova Olga
Factorul genetic joacă, de asemenea, un rol important în formarea gestozei tardive. Conform datelor din studiile efectuate, dacă există antecedente familiale de cazuri de preeclampsie, riscul de a dezvolta această afecțiune crește semnificativ.

Psihosomatica joacă un rol în formarea multor boli, iar preeclampsia nu face excepție. Situațiile stresante constante cresc, de asemenea, semnificativ riscul de a dezvolta această afecțiune.

Grupuri de risc

Scopul principal al clinicii prenatale este de a preveni formarea preeclampsiei. Pentru aceasta, sunt necesare măsuri preventive. Nu toate femeile sunt supuse acestui lucru, ci doar cele care sunt expuse riscului de a dezvolta preeclampsie.

Acest grup include cei care au unul sau mai mulți factori de risc din următoarea listă:

• preeclampsie în timpul unei sarcini anterioare;
• ereditate agravată (preeclampsie în anamneza mamei sau bunicii);
• vârsta de 40 de ani și peste;
• interval lung între nașteri;
• diabet zaharat și alte boli endocrine;
• patologia cardiacă și alte boli somatice;
• prima naștere timpurie.

Nu este întotdeauna posibilă dezvoltarea preeclampsiei, chiar și în prezența mai multor factori de risc. Astfel de femei pur și simplu au șanse mai mari de a dezvolta această afecțiune.

Principalul lucru este să începeți tratamentul la timp

Simptome

Preeclampsia este o boală complexă care se manifestă ca o triadă de simptome. Prima manifestare este hipertensiunea arterială. Pe lângă modificarea citirilor tonometrului, pacientul se poate plânge de dureri de cap, deteriorare a sănătății, amețeli, slăbiciune. Unii pacienți prezintă dureri articulare.

În timpul unui atac de hipertensiune arterială, un semn formidabil este o creștere semnificativă a manifestărilor, precum și lipsa efectului de la utilizarea medicamentelor antihipertensive.

Al doilea semn că boala se manifestă este apariția proteinelor în urină. În exterior, nu poate fi distins. Acest simptom poate fi confirmat numai după o analiză de urină. Apariția proteinelor în urină este un semn alarmant care poate indica nu numai preeclampsie, ci și boli inflamatorii severe ale rinichilor.

Ultimul semn este umflarea. Primul lucru de înțeles este că sindromul edematos este prezent la majoritatea femeilor a căror sarcină este fiziologică.

Dacă un medic a diagnosticat preeclampsie tardivă, un semn de prognostic slab este următorul:

• fara edem;
• umflare crescută în regiunea lombară.

Știind cum se manifestă boala, este important să ne amintim. Dacă apar simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist. Doar inițierea la timp a măsurilor terapeutice poate evita complicațiile.

Diagnosticul preeclampsiei

În cele mai multe cazuri, manifestările clinice ale bolii sunt suficiente, precum și metodele de examinare de rutină și evaluarea ulterioară a rezultatelor.

Prima examinare de rutină pe care un medic ar trebui să o efectueze dacă se suspectează preeclampsie este măsurarea tensiunii arteriale. În mod normal, nu ar trebui să depășească 130/90. Se recomandă ca măsurarea să fie efectuată de două ori cu un interval de câteva minute. Următoarea analiză pentru a confirma prezența preeclampsiei este un test general de urină. Principalul indicator pe care un specialist îl poate determina pentru această boală este apariția proteinelor în urină.

Pentru a evalua severitatea preeclampsiei, medicii folosesc așa-numita scală Savelyeva. În această scală, în funcție de rezultatele examinării și testelor, se stabilesc puncte, care determină severitatea patologiei.

Cum se face o analiză

Pentru a vă pregăti corect pentru test, trebuie respectate următoarele reguli.

1. Sângele trebuie donat pe stomacul gol.
2. Nu este recomandat să bei ceai, cafea și sucuri naturale.
3. Cu câteva zile înainte de examinare, eliminați complet alimentele grase.
4. Cu 24 de ore înainte de a trece un test general de urină, nu mâncați alimente colorante, alcool sau băuturi care conțin cofeină.
5. Colectarea urinei trebuie efectuată în recipiente speciale.
6. La colectarea urinei acasă, recipientul trebuie livrat la laborator nu mai târziu de 2 ore mai târziu.

Dacă aceste reguli sunt respectate, riscul de rezultate false în analize poate fi redus semnificativ. Acest lucru va permite medicului să diagnosticheze mai precis și să determine corect severitatea bolii.

Ce se întâmplă, simptome

Decriptare

Urina, în mod normal, ar trebui să fie caracterizată de următorii indicatori:

• Culoarea galbena;
• transparent;
• fără miros înțepător;
• zahărul și proteinele nu trebuie să depășească în mod normal 0,085 µmol/l și, respectiv, 0,033 g/l;
• leucocite 0-5;
• eritrocite 0-1;
• cilindrii 1-2.

Cu gestoza, va exista o creștere semnificativă a nivelului de proteine ​​din urină. Așa-numita proteinurie iese la iveală.

În sângele cu gestoză, ne interesează nivelul hemoglobinei, precum și testele hepatice.

În mod normal, următoarele valori ar trebui să fie:

• Hb 120-140;
• Trombocite 180-320;
• AST până la 10-40;
• ALT până la 31;
• fosfatază alcalină până la 240.

Revizuirea expertului
Borovikova Olga
Cu preeclampsie, specialiștii sunt mai interesați de indicatorul ALT și AST. În cazurile severe ale bolii, există o creștere semnificativă a nivelului lor. O hemoleucogramă completă nu este decisivă în stabilirea unui diagnostic, cu toate acestea, o scădere a numărului de trombocite sub 100 indică, de asemenea, o evoluție severă a bolii.

Tratamentul preeclampsiei la gravide

Protocolul pentru tratamentul și diagnosticul gestozei tardive include două activități principale.

1. Terapie anticonvulsivante.
2. Terapia care vizează scăderea tensiunii arteriale.

Nu întotdeauna preeclampsia necesită tratament într-un spital. În unele cazuri, este posibil să se gestioneze boala în ambulatoriu.

Metodele moderne de gestionare a femeilor însărcinate cu preeclampsie determină următoarele indicații pentru spitalizare:

• preeclampsie severă;
• preeclampsie complicată de patologia ficatului sau sindromul HELLP.

În aceste condiții este necesară internarea de urgență a gravidei. În caz contrar, este posibil să apară complicații grave, până la moarte.

Pregătiri

În tratamentul gestozei, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• magnezie (necesară pentru ameliorarea sindromului convulsiv);
• nifedipină și urapidil (medicamente de elecție pentru scăderea tensiunii arteriale la femeile însărcinate);
• vitaminele C și E (folosite ocazional ca tratament preventiv, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită).

Dacă s-a dezvoltat un proces infecțios pe fondul preeclampsiei, este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene, cum ar fi Ceftriaxona sau Josamycin. Nu au efect teratogen, prin urmare sunt absolut sigure pentru utilizare în timpul sarcinii.

Stare extrem de dificilă

Preeclampsie precoce

Conceptul implică toxicoza obișnuită. Nu sunt necesare activități specifice. În acest caz, organismul se va descurca singur. În toxicoza severă, puteți contacta un specialist pentru a identifica bolile concomitente care pot necesita tratament. De obicei, toxicoza dispare de la sine și rareori este severă.

Preeclampsie severă

Se dezvoltă de la 34 la 39 de săptămâni de boală. Trebuie amintit că, în timp ce preeclampsia ușoară poate fi tratată în ambulatoriu, dezvoltarea eclampsiei necesită tratament de urgență în spital.

Pe lângă introducerea medicamentelor, poate fi necesară o livrare de urgență.

Se efectuează în prezența următoarelor indicații:

• eclampsie severă, slab adaptată la tratament medicamentos;
• deteriorarea fătului;
• o creștere bruscă a manifestării bolii.

Dacă sarcina a ajuns la 37 de săptămâni, nașterea este obligatorie. Dacă după stimulare nu există efect, se efectuează o operație cezariană.

Preeclampsia severă este o afecțiune extrem de gravă care poate duce la moarte. Prin urmare, este o greșeală să credem că preeclampsia și toxicoza sunt una și aceeași. Toxicoza nu necesită măsuri terapeutice serioase și rareori duce la complicații grave.

Cum să tratezi preeclampsia în timpul sarcinii acasă

Este important să rețineți că în niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Primul lucru de făcut este să solicitați imediat ajutor de la un medic. Dacă începeți rapid tratamentul potrivit, complicațiile pot fi evitate.

Nu există un prim ajutor specific care poate fi acordat unui pacient la domiciliu.

În caz de complicație a gestozei, trebuie făcute următoarele.

1. Chemați o salvare.
2. Așezați pacientul pe pat.
3. Asigurați o cantitate suficientă de oxigen (deschideți fereastra, scăpați femeia însărcinată de îmbrăcămintea strâmtă.
4. Încearcă să o calmezi pe femeie.

După sosirea ambulanței, gravidei i se va acorda toată asistența necesară, iar dacă există dovezi, va fi internată.

Dieta este prescrisă pe baza sondajului

Îngrijire

Cel mai important lucru este să-i monitorizezi cu atenție starea și să măsori tensiunea arterială. Acest lucru vă va permite să observați deteriorarea în timp util.

De asemenea, ar trebui să reduceți componenta de stres și să faceți viața femeii mai confortabilă. Normalizarea componentei psihologice a vieții unei femei însărcinate poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Pentru ca o femeie însărcinată să primească o alimentație adecvată și hrănitoare. Nu se poate spune că dieta poate vindeca preeclampsia, dar reduce riscul de complicații.

Dietă

Nu există o alimentație specifică pentru gestoză. Există reguli pe care trebuie să le respecte fiecare femeie însărcinată cu un risc crescut de această afecțiune.

Pentru a reduce riscul, trebuie să respectați următoarele reguli.

1. Mănâncă mese mici. În total, ar trebui să fie 5-6 mese într-o zi.
2. Evitați alimentele cu mirosuri puternice.
3. Nu beți multe lichide și abțineți-vă de la a bea lichide cu 20 de minute înainte de masă.
4. Monitorizați cu atenție modificările de greutate. Dacă o femeie se îngrașă într-o săptămână mai mult decât este necesar, trebuie aranjate zile de post.
5. Meniul trebuie sa includa supe cu bulion de pui si legume, precum si tocanite sau preparate la abur. Evitați alimentele prăjite și grase.

Dieta este întotdeauna individuală și trebuie făcută sub supravegherea medicului curant. Pentru a asigura o nutriție adecvată, este mai bine să consultați un specialist.

Complicații

Preeclampsia este o patologie gravă care, dacă este gravă, poate duce la complicații grave atât pentru mamă, cât și pentru făt.

O femeie însărcinată poate prezenta următoarele complicații:

• tromboză;
• accident vascular cerebral;
• formarea DIC;
• afectarea rinichilor;
• dezinserție retiniană;
• edem pulmonar;
• comă.

Astfel de complicații grave apar în cazurile în care gravida nu urmează recomandările unui specialist și nu tratează boala. Pentru a reduce riscul de complicații, este important să se ia măsuri preventive, precum și să se trateze manifestările gestozei.

O complicație foarte gravă a acestei afecțiuni este sindromul HELLP. Acest sindrom include hemoliza celulelor roșii din sânge, creșterea enzimelor hepatice și trombocitopenie.

Apariția acestei afecțiuni este posibilă numai dacă preeclampsia este însoțită de DIC, precum și de insuficiență hepatică și renală. Principala problemă este mortalitatea ridicată. Doar cu diagnosticarea la timp și livrarea imediată poate fi îmbunătățit prognosticul complicațiilor.

Prevenirea în stadii incipiente

Consecințe pentru copil

De asemenea, preeclampsia afectează fătul. Este periculos pentru fat nu atat prin consecintele din timpul sarcinii cat in perioada postpartum.

La nou-născuți, sunt posibile următoarele complicații:

• sindromul de detresă respiratorie;
• hipoxie severă;
• hipotrofie;
• subdezvoltarea organelor interne.

Toate aceste condiții se dezvoltă pe fondul faptului că, în cazul preeclampsiei, funcția placentei este perturbată și există o aprovizionare insuficientă cu nutrienți a fătului.

Preeclampsia poate reapare în timpul unei a doua sarcini

Unul dintre factorii de risc este prezența acestei afecțiuni într-o sarcină anterioară. Dacă în istoricul ginecologic există un caz de gestoză, riscul de a dezvolta această afecțiune într-o viitoare sarcină este semnificativ crescut.

Pentru a reduce riscul de recidivă, se recomandă să se efectueze măsuri preventive, precum și să se înregistreze într-o clinică prenatală în timp util.

Prevenirea

Femeile expuse riscului trebuie identificate.

Pentru a preveni formarea gestozei, trebuie respectate următoarele recomandări:

• dormi cel puțin 8 ore;
• plimbări frecvente în aer curat;
• reducerea factorului de stres;
• monitorizarea atentă a stării gravidei.

Prevenirea consumului de droguri include administrarea acidului acetilsalicilic între 12 și 36 de săptămâni. Utilizarea acestui medicament este recomandată femeilor cu risc în doze mici.

Prevenirea nu evită complet preeclampsia. Cu toate acestea, reduce riscul formării sale și îi facilitează cursul. Orice femeie care planifică o sarcină ar trebui să cunoască măsurile preventive.