Descompunerea personalității wikipedia. Tratamentul tulburărilor selectate. Tulburare de personalitate antisocială

  • Consecințele încălcărilor
  • Tipuri de tulburări
  • Cum se tratează boala?

Tulburarea de personalitate este o tulburare pe termen lung și persistentă a diferitelor aspecte ale psihicului. Într-un astfel de comportament, nu există psihosomatică productivă, prin urmare, persoana însuși sau oamenii din jurul său suferă de aceste manifestări. Aceste tulburări apar adesea în copilărie sau adolescență și durează pe tot parcursul vieții.... Tulburarea personalității în sine și a comportamentului acesteia este cauzată de tulburări persistente ale gândurilor, emoțiilor și acțiunilor. Fiecare persoană are propriile sale particularități ale psihicului, iar atunci când comportamentul cuiva iese în evidență pe fondul general, la alți oameni acest lucru provoacă apariția iritației. Apar anumite probleme care afectează viața persoanei cu dizabilități și a celor din jur. Dacă o astfel de afecțiune afectează în mod semnificativ viața de zi cu zi a unei persoane, este recomandabil să vorbiți despre necesitatea unui ajutor calificat din partea unui psiholog sau psihiatru.

Această categorie este destinată medicilor să o utilizeze atunci când se confruntă cu un pacient cu simptome similare uneia dintre tulburările de mai sus, dar criteriile exacte pentru o anumită tulburare nu sunt îndeplinite. Se spune că acest grup are o „tulburare de personalitate” – un model puternic de experiențe interne și comportament care este foarte diferit de ceea ce se întâmplă în familia sau cultura lor. Aceste tipare disfuncționale sunt inflexibile și obsesive în aproape fiecare aspect al vieții unei persoane.

Aceste tipare creează probleme semnificative în funcționarea personală și emoțională și sunt adesea atât de severe încât duc la dezastre sau perturbări în toate domeniile vieții lor. Tulburările de personalitate sunt împărțite în trei grupe de „clustere”. Tulburările de personalitate grupate sunt persoane care au un comportament ciudat, excentric. Acest grup include indivizi giratori, dependenți și obsesiv-compulsivi. Personalitatea antisocială variază de la persoane care sunt cronic iresponsabile, inadecvate, persuasive până la cei care ignoră complet drepturile altora și comit acte criminale fără remușcări, inclusiv cele care implică victime ale morții. Indivizii cu această personalitate sunt excesiv de dramatici și sunt adesea percepuți de public ca personalități „regina dramei”. Ei sunt adesea inteligent seducatori și extrem de manipulatori în relații. - o preocupare atotcuprinzătoare pentru admirație, dreptate și egoism. Sentimentul lor de îndreptățire și stima de sine ridicată nu sunt asociate cu talentul sau cu realitatea reală. Ei se simt îndreptățiți la o atenție deosebită, privilegii și atenție în mediile sociale. Acest sentiment de îndreptățire dă naștere și la sentimentul că au dreptul să-i pedepsească pe cei care nu le arată respectul, admirația sau atenția pe care o merită.

  • Indivizii paranoici, schizoizi și schizotipii se încadrează în acest grup.
  • Există o personalitate antisocială, limită și ierarhică în acest grup.
  • O imagine omniprezentă a nerespectării drepturilor altora și a regulilor societății.
  • Controlul impulsurilor este grav afectat.
Când te confrunți cu victime ale abuzului emoțional și fizic, individul cu o tulburare de personalitate este deja prezent în viața sa ca mamă, tată, frate, soț, partener sau rudă.

În ciuda aspectului lor, tulburările mintale încalcă percepția psiho-emoțională adecvată a persoanei asupra lumii din jurul său, capacitatea pacientului de a se adapta social. Terapia cu medicamente nu schimbă trăsăturile de personalitate, dar consultarea unui terapeut poate fi de mare ajutor în identificarea problemelor tale și în schimbarea comportamentului.

Majoritatea clienților cu dificultăți în copilărie găsesc tulburări de personalitate ca părinte. Pentru mulți, au ajuns într-o relație romantică sau cu o tulburare de personalitate. Alții cred că lucrează cu o tulburare de personalitate ca angajat, manager sau supervizor. Un grup mai mic crede că sunt victime ale comportamentului violent cu tulburări de personalitate și că sunt atacați, jefuiți, traumatizați sau manipulați.

Cu un procent atât de mare, este important să învățăm cum să identificăm acești oameni în viața noastră. Neidentificarea acestora poate prezenta un risc semnificativ. Deși cele mai multe dintre contactele noastre cu tulburarea de personalitate pot fi scurte, cu cât se implică mai mult în viața noastră, cu atât este mai mare riscul de vătămare emoțională, socială și de altă natură. Din acest motiv, este utilă identificarea unora dintre caracteristicile unei tulburări de personalitate.

Mecanismul de producere a încălcărilor

Ce este tulburarea de personalitate? Ele pot fi definite ca un tip de tulburare mintală pe care o califică psihologii clinicieni și psihiatrii. Este definit ca încălcări persistente care se manifestă în acțiunile, emoțiile și gândurile unei persoane. Pentru ca un astfel de diagnostic să fie pus, este necesar mai întâi să excludem leziunile organice ale creierului care pot provoca abateri similare.

În timp ce o persoană cu depresie sau tulburare bipolară se confruntă de obicei cu aceeași dispoziție timp de câteva săptămâni, o persoană cu BPD poate experimenta crize severe de depresie, anxietate sau furie care pot dura doar minute, ore sau cel mult o zi. Ele pot fi asociate cu episoade de autovătămare, agresivitate impulsivă și abuz de droguri sau alcool. Dificultățile de învățare și stima de sine pot duce la schimbări frecvente în obiectivele pe termen lung, planurile de carieră, locurile de muncă, identitatea de gen, orientarea sexuală, prieteniile și valorile.

Astfel de încălcări se manifestă mai des în copilărie sau adolescentă. Severitatea abaterilor în acțiuni și mediul extern afectează capacitatea de adaptare cu un astfel de diagnostic. În împrejurări pozitive, apare adaptarea, în cazuri nefavorabile - inadaptare. Factorii care provoacă decompensarea sunt:

  • boli somatice;
  • boli infecțioase;
  • intoxicația organismului;

Care sunt cauzele bolii și ce afectează dezvoltarea acesteia? Debutul și progresia psihopatiilor este puternic influențată de vârstă. Cea mai periculoasă în ceea ce privește inadaptarea este adolescența și vârsta de școală primară.

Uneori, persoanele cu BPD se consideră fundamental răi sau nedemni. Se pot simți pe nedrept neînțeleși sau abuzați, plictisitori, goali și puțin probabil cine sunt. Aceste simptome sunt cele mai acute atunci când persoanele cu BPD se simt izolate și lipsite suport socialși poate duce la eforturi nebunești de a evita singurătatea.

Persoanele cu BPD au adesea relații sociale foarte instabile. Deși pot dezvolta afecțiuni intense, dar violente, atitudinile lor față de familie, prieteni și cei dragi pot trece brusc de la idealizare la devalorizare. În acest fel, ei pot crea atașament direct și încredere față de cealaltă persoană, dar atunci când apare separarea sau conflictul pe care ceilalți le pot considera nesemnificative, își pot pierde sentimentele de atașament și încredere și pot deveni retrași sau furioși.

Tulburările mintale la o persoană provoacă o percepție inadecvată a lumii din jurul său, rezolvarea anormală a problemelor și atitudine față de oameni. Este dificil pentru astfel de oameni să construiască relații constructive cu membrii familiei lor. Persoanele cu tulburări tind să nu-și vadă comportamentul și atitudinea inadecvată față de lumea din jurul lor. Prin urmare, foarte rar apelează la un specialist din proprie inițiativă.

Persoanele cu BPD au o teamă profundă de respingere. Acest lucru se poate întâmpla membrilor familiei lucrătorii sanitariși prieteni, precum și parteneri. Ei concurează pentru acceptarea socială, se tem de respingere și adesea se simt singuri chiar și în contextul relațiilor intime. Prin urmare, le este mai dificil să gestioneze suișurile și coborâșurile normale ale parteneriatelor romantice. Comportamentul impulsiv, autodistructiv poate fi o încercare de a alunga anxietatea în creștere asociată cu frica de a fi singur.

Tentativele de sinucidere sau auto-vătămare pot însoți furia cu percepția de respingere și frustrare. Ca o consecință a dificultăților de reglare emoțională și de menținere a anumitor granițe sociale, persoanele cu BPD se pot lega uneori rapid și aparent profund cu ceilalți, marcate de un nivel nerealist de admirație reciprocă. De asemenea, se pot simți copleșiți de alții sau le pot folosi. Din cauza instabilității lor inerente în aceste relații și a problemelor nerezolvate pentru o persoană cu BPD, ei tind să reacționeze puternic la confruntările evidente și să-și anuleze perspectiva prea pozitivă.

Înapoi la cuprins

Simptomele tulburărilor și cauzele acestora

Astfel de oameni nu sunt mulțumiți de viața lor, pot suferi de abuz de substanțe, tulburări ale percepției emoționale și ale dispoziției; comportamentul alimentar este perturbat, apare o anxietate excesivă.

Principalii factori care pot provoca apariția unei astfel de încălcări sunt violența în copilărie (tulburarea de personalitate infantilă), neglijarea copilului în familie, corupția sexuală și hărțuirea, creșterea unui copil în condiții de alcoolism, indiferența totală față de sentimentele și comportamentul său.

Poate fi perceput de alții ca ostilitate sau trădare neașteptată și poate fi confuz și dureros pentru cineva cu BPD. Persoanele cu BPD prezintă alte comportamente impulsive, cum ar fi cheltuielile excesive, jocurile de noroc, băutura și sexul riscant. Tulburarea de personalitate limită apare adesea cu alte probleme de sănătate mintală, în special tulburarea bipolară, depresia, tulburările de anxietate, abuzul de substanțe și alte tulburări de personalitate.

Manualul privind tulburările mintale oferă propriile criterii de evaluare a comportamentului și este esențial pentru definirea unui diagnostic de tulburare de personalitate. Fiecare persoană are propriile trăsături de personalitate care sunt strâns legate de alte persoane și evenimente. Unii oameni tind să fie situatii dificile cere ajutor, în timp ce alții își rezolvă singuri problemele. Unii oameni sunt condescendenți față de problemele care au apărut, în timp ce alții sunt predispuși să exagereze chiar și problemele mici.

Depresia care însoțește această tulburare poate provoca multă suferință și poate duce la încercări grave de sinucidere. Liga Internațională Împotriva Epilepsiei și Biroul Internațional de Epilepsie definesc epilepsia ca fiind o tulburare a creierului caracterizată printr-o predispoziție persistentă la generarea de crize epileptice și consecințele biologice, cognitive, psihologice și sociale ale afecțiunii. Această asociere poate reflecta sursa anatomică și neurobiologică atât a convulsiilor, cât și a manifestărilor comportamentale.

Indiferent care este stilul de reacție al persoanei, mental personalitate sănătoasă va încerca să abordeze o soluție alternativă a problemei dacă prima reacție nu dă un rezultat pozitiv.

Persoanele cu dizabilități mintale și psihologice sunt rigide, nu sunt predispuse răspuns adecvat la problemele şi dificultăţile apărute. Ei nu știu să construiască corect relații cu cei dragi, prieteni, colegi. Astfel de încălcări diferă ca gravitate.

Medicamentele antiepileptice pot juca un rol în geneza simptomelor mentale; pe de altă parte, unele medicamente psihotrope pot scădea pragul de convulsii și pot declanșa convulsii. Într-adevăr, există un acord general că incidența tulburărilor neurocomportamentale este mai mare la pacienții cu epilepsie decât în ​​populația generală, deși unii autori susțin că acest lucru este aparent excesiv din cauza erorilor de eșantionare sau a grupurilor de control inadecvate. Mulți, dar nu toți, autorii sunt de asemenea de acord că legătura dintre tulburările neurocomportamentale și epilepsia parțială complexă a lobului temporal este deosebit de puternică.

Deoarece astfel de indivizi nu realizează că gândurile și comportamentul lor sunt inacceptabile în societate, din acest motiv apelează rareori la specialiști. Mai des, astfel de persoane se confruntă cu probleme precum tensiunea cronică care apare din cauza tulburărilor, simptomelor de anxietate sau depresiei. Ei cred că problemele lor sunt cauzate de alte persoane sau de circumstanțe aflate în afara controlului lor. Până în prezent, eficiența tratamentului unor astfel de tulburări cu ajutorul psihoterapiei și psihanalizei a fost dovedită.

Frecvența depresiei în epilepsie. La pacientii cu epilepsie, ratele depresiei variaza intre 8-48%; Prevalența depresiei în populația generală variază de la 6 la 17% în studiile epidemiologice. Într-un studiu asupra pacienților cu epilepsie care au fost internați într-un spital psihiatric, Betts a descoperit că depresia este cel mai frecvent diagnostic psihiatric.

Dispoziția depresivă a fost a doua cea mai frecventă parte emoțională a unui atac, a spus Williams, frica fiind cea mai frecventă. Alții au obținut rezultate similare. Caracteristicile depresiei la pacienții cu epilepsie. Caracteristicile pacienților cu epilepsie care au și depresie includ următoarele.

Înapoi la cuprins

Consecințele încălcărilor

Tulburările de dezvoltare și de comportament pot provoca complicații precum:

  • risc ridicat de dependență de alcool și droguri, comportament sexual inadecvat, manifestări ale tendințelor suicidare;
  • dezvoltarea tulburărilor mintale la copiii unei persoane bolnave din cauza creșterii sale inadecvate, care se exprimă în căderi emoționale, un tip de creștere iresponsabil și abuziv;
  • căderi mentale și emoționale din cauza stresului frecvent;
  • apariția altor tulburări psihice, cum ar fi psihoza sau anxietatea;
  • refuzul unei persoane bolnave de a fi responsabil pentru comportamentul său, în urma căruia se dezvoltă neîncrederea în toți cei din jur.

Incidența încălcărilor este de aproximativ 9% din populația lumii.

Debut brusc și simptome pe termen scurt.

  • Simptome mai puțin nevrotice.
  • Mai multe caracteristici psihotice.
  • Cele mai înalte evaluări ale stării și stării de anxietate.
  • Afect mai anormal și tulburare distimică cronică.
  • Indicatori de ostilitate ridicată, în special pentru autocritică și vinovăție.
Deși Williams a observat la pacienții săi că tulburările de dispoziție persistă timp de 1 oră până la 3 zile după un ictus, sindroamele afective post-textuale au primit puțină atenție în literatură.

Blumer a definit tulburarea disforică interdicală la pacienții cu epilepsie, ale căror simptome sunt de obicei intermitente. În medie, pacienții au următoarele 5 simptome. Kanner a observat că simptomele depresiei la pacienții cu epilepsie sunt diferite de cele la pacienții fără epilepsie.

Înapoi la cuprins

Tipuri de tulburări

Toate tipurile de tulburări de personalitate se încadrează în categorii majore, cum ar fi:

Majoritatea simptomelor sunt ceroase și scad cu perioadele fără simptome. El a numit această formă de depresie „tulburare de epilepsie distimică”. Kaplan și colab. consideră că depresia la copiii și adolescenții cu epilepsie tinde să fie diferită de cea observată la adulții cu epilepsie, deși unii adolescenți cu depresie pot avea un sindrom similar cu cel observat la adulți. Ei au raportat că copiii cu depresie adesea nu par triști și că depresia se poate manifesta în următoarele moduri.

Din acest motiv, instrumentele speciale sunt folosite pentru a evalua depresia la copii. S-a raportat că depresia la copiii cu epilepsie poate fi subestimată și netratată pentru perioade mai lungi decât la adulți. Ei au descoperit că antecedentele familiale sunt, de asemenea, un factor determinant important al tulburărilor de dispoziție la copii și adolescenți. Simptome predictive ale depresiei.

  1. Categoria A: tulburări paranoide, schizotipale și schizoide.
  2. Grupa B: tulburări limită, isterice sau teatrale, antisociale, narcisistice.
  3. Categoria C: tulburări obsesiv-compulsive, evitante, de dependență.

Toate tipurile de tulburări de personalitate sunt diferite în ceea ce privește intensitatea și motivele apariției lor. În ceea ce privește clasificarea tulburărilor de personalitate, aceasta este condiționată, deoarece se găsesc adesea tipuri mixte de tulburări, care includ semne tipuri diferite tulburări.

Tipul paranoic de tulburare provoacă diverse manifestări. O persoană bolnavă experimentează suspiciuni care nu au o bază reală. Astfel de oameni cred că sunt folosiți, înșelați, vătămați. Sunt excesiv de neprietenos cu oamenii din jurul lor, nu știu să arate compasiune, iertare, pot exprima suspiciuni nefondate că jumătatea lor îi înșală. Astfel de indivizi sunt convinși că au dreptate în orice situație, pot fi lipsiți de emoții și căldură pentru cei dragi. Ei sunt influențați doar de putere și autoritate; în caz contrar, îi disprețuiesc pe cei slabi, bolnavi sau inferiori lor.

Odată cu dezvoltarea bolii, se dezvoltă gradul de complexitate și intensitatea severității simptomelor. Dacă o astfel de persoană se simte jignită, poate scrie plângeri către autoritățile statului, în care indică orice păreri sau acțiuni pe care inamicul, cred ei, le arată în mod deliberat și cu ostilitate evidentă față de ei. O astfel de persoană poate trimite e-mailuri anonime de amenințare. Numărul celor care îi persecută este în creștere; aici pot intra toți cei care nu i-au înțeles la timp și nu au luat parte la soarta lor. În astfel de cazuri, o persoană poate dezvolta iluzii supraevaluate, iluzii de gelozie. Persoanele cu iluzii sunt periculoase din punct de vedere social, deoarece pot avea capacitatea de a acționa agresiv față de dușmanii lor percepuți sau față de un soț care este considerat un trădător.

Tulburarea de tip pasiv-agresiv se exprimă în iritabilitate, invidie, răutate, amenințări de a se sinucide (pe care nu intenționează cu adevărat să le comită). Afecțiunea este agravată de o stare depresivă prelungită, care poate apărea pe fondul dependenței de alcool și a diverselor tulburări somatice.

Tipul narcisist se exprimă într-o puternică exagerare a abilităților și meritelor cuiva, atribuind talente inexistente și fapte eroice. Asemenea personalități le place foarte mult să fie lăudate și admirate; oamenii de succes îi fac geloși.

Tipul de tulburare dependentă se manifestă prin stima de sine scăzută, îndoială de sine și evadare de responsabilitate. Principala problemă a unor astfel de indivizi este respingerea singurătății. Ei pot tolera umilirea și resentimentele.

Tipul anxios se exprimă în frica de diverse manifestări din lumea exterioară. Astfel de indivizi le este frică de vorbit în public, au multe, sunt foarte susceptibili la critici, au nevoie de sprijin și aprobare constantă din partea societății.

Tipul Anankastny se manifestă prin timiditate excesivă, impresionabilitate, îndoială de sine. Acest sindrom ridică îndoieli, pacientul evită responsabilitatea, poate avea gânduri obsesive.

La tipul histrionic apar semne precum nevoia de atentie constanta; oamenii sunt impulsivi, predispuși la schimbări bruște într-o dispoziție deja schimbătoare. Încearcă să iasă în evidență din mulțime, au tendința de a minți adesea și de a fantezi despre ei înșiși pentru a-și atinge propria valoare, duc adesea o viață dublă: se comportă prietenos în societate și arată o adevărată tiranie față de familie.

Tulburarea instabilă emoțional se exprimă în mare excitabilitate, reacție violentă și nemulțumire. Furia la astfel de oameni poate fi însoțită de violență deschisă dacă li se opune rezistență. Sunt predispuși la schimbări bruște de dispoziție și acțiuni impulsive.

Tipul disocial determină posibilitatea unor acțiuni impulsive, negarea normelor morale general acceptate, respingerea propriilor responsabilități. Astfel de indivizi nu sunt, din păcate, înclinați să comită acțiuni, înșală în mod regulat, manipulează deschis alți oameni, profită de dispoziția lor și, în același timp, nu experimentează anxietate și depresie.

La tipul schizoid, tulburarea de personalitate și comportament se exprimă în dorința de singurătate a persoanei bolnave. Astfel de oameni evită relațiile și contactul cu oamenii, sunt indiferenți la laude sau critici, iar animalele devin adesea singurii lor prieteni. Societatea înconjurătoare este îngrădită de pacient dacă persoana are o astfel de boală.

Tulburările de personalitate sunt comportamente stabile din toate etapele vieții, care provoacă suferință marcată și funcționare afectată. Există 10 tulburări de personalitate distincte care sunt grupate în trei grupuri. Diagnosticul se bazează pe constatările clinice. Tratamentul include psihoterapia și uneori terapia medicamentoasă.

Trăsăturile de personalitate sunt trăsături ale gândirii, percepției, răspunsului și atitudinilor care sunt relativ stabile în timp și în diferite situații. Trăsăturile de personalitate devin de obicei evidente de la sfârșitul adolescenței până la vârsta adultă timpurie și, în timp ce multe trăsături rămân neschimbate de-a lungul vieții, unele se pot estompa sau se pot schimba odată cu vârsta. Se poate vorbi despre o tulburare de personalitate dacă aceste trăsături devin atât de rigide și dezadaptative încât afectează funcționarea. Mecanismele psihologice de a face față stresului (apărare psihologică), pe care toată lumea le folosește din când în când inconștient, la persoanele cu tulburări de personalitate sunt adesea imature și dezadaptative.

Persoanele cu tulburări de personalitate sunt adesea frustrate și pot chiar să-și dezvăluie furia față de ceilalți (inclusiv medici). Cei mai mulți sunt îngrijorați de viața lor, au probleme cu munca și în relațiile cu oamenii. Tulburările de personalitate sunt adesea asociate cu tulburări de dispoziție, anxietate, abuz de substanțe și tulburări de alimentație. Pacienții cu tulburări severe de personalitate prezintă un risc ridicat de ipohondrie, violență și comportament autodistructiv. În familie, aceștia pot duce la o educație parentală conflictuală, fragmentată, excesiv de emoțională, abuzivă sau iresponsabilă, ducând la dezvoltarea unor probleme fizice și somatice la copiii lor.

Aproximativ 13% din populația generală are tulburări de personalitate. Tulburarea de personalitate antisocială apare la aproximativ 2% din populație, cu o prevalență mai mare la bărbați decât la femei (6: 1). Tulburarea de personalitate borderline apare la aproximativ 2% din populație, cu mai multe femei decât bărbați (3: 1).

Diagnosticul și clasificarea tulburărilor de personalitate

Reacțiile emoționale ale pacientului, viziunea lui asupra cauzelor problemelor sale, atitudinea celorlalți față de el - toate acestea pot oferi informații despre tulburare. Diagnosticul se bazează pe observarea comportamentelor sau percepțiilor repetitive care provoacă suferință și funcționarea socială afectată. Pacientul nu este de obicei suficient de critic față de aceste comportamente, așa că este mai bine să începeți evaluarea inițial cu informații de la persoana în contact cu pacientul. Adesea, suspiciunea unei tulburări de personalitate provine dintr-un sentiment de disconfort cu medicul, de obicei dacă medicul începe să simtă furie sau tensiune.

Conform criteriilor generale (DSM-IV) ale Manualului de statistică și diagnosticare a tulburărilor mintale, ediția a patra, se pune accent pe luarea în considerare a posibilului impact al altor tulburări psihice sau fizice (de exemplu, depresie, abuz de substanțe, hipertiroidism) asupra comportamentul pacientului. DSM-IV distinge 10 tulburări de personalitate diferite, care sunt împărțite în 3 grupuri: A - neobișnuit / excentric; B - impresionabil / schimbător și C - anxios / fricos.

Mecanisme de adaptare

Mecanism

Definiție

Rezultat

Tulburări de personalitate

Proiecție

Atribuirea propriilor sentimente inconștiente altora

Conduce la prejudecăți, abandonarea relațiilor apropiate din cauza suspiciunilor paranoice, vigilență excesivă la pericolul extern și colectarea de nedreptăți

Tipic pentru personalitatea paranoidă și schizotipală; apare la persoanele cu personalitate limită, antisocială sau narcisistă în situații de stres acut

Despică

Percepție sau gândire alb-negru, totul sau nimic, atunci când toți oamenii sunt împărțiți în salvatori buni și răufăcători teribile

Evită disconfortul din sentimentele de ambivalență (de exemplu, sentimentul de dragoste și antipatie față de aceeași persoană), incertitudinea și neputința

Tipic pentru limită

Acțiune exterioară

Manifestări comportamentale directe ale dorințelor sau impulsurilor inconștiente, care permit unei persoane să evite conștientizarea afectului dureros sau plăcut care îl însoțește

Conduce la o varietate de comportamente delincvente, imprudente, neregulate și de consum de substanțe care pot deveni atât de obișnuite încât actor rămâne ignorant și eliberat de sentimentul că acțiunea a fost inițiată de el însuși

Foarte frecvent la persoanele cu personalitate antisocială, ciclotimică sau limită

Dirijarea agresiunii împotriva ta

Direcția furiei nu este către ceilalți, ci către tine însuți; dacă direct, atunci se numește autovătămare, dacă indirect, atunci agresiune pasivă

Interiorizarea sentimentelor despre eșecurile altor persoane; implicarea într-o clownerie stupidă, provocatoare

Sta la baza personalitatii pasiv-agresive si depresive; dramatic la pacienții limită care manifestă furie față de ceilalți sub formă de autovătămare

Fantezii

Tendința de a folosi relațiile imaginare și propriul sistem de convingeri pentru a rezolva conflictele și a elibera de singurătate

Conduce la excentricitate și evitarea intimității

Folosit de persoanele cu personalitate evitantă sau schizoidă care, spre deosebire de pacienții psihotici, nu sunt siguri de realitate și nu acționează conform fanteziei lor

Ipohondrie

Folosiți plângeri somatice pentru a atrage atenția

Poate căuta atenție simpatică de la ceilalți; poate manifesta furie față de alții care nu sunt conștienți de asta

Folosit de persoane cu o personalitate dependentă, histeroizică sau limită

Clusterul A

Pacienții din grupul A tind să fie distanți și suspicioși.

Personalitatea paranoica are caracteristici precum raceala si distantarea in relatii, cu nevoia de a controla situatia si tendinta la gelozie daca se formeaza atasament.

Persoanele cu această tulburare sunt adesea secrete și neîncrezători. Ei tind să fie suspicioși față de schimbare și adesea văd motive ostile și malefice în acțiunile altora. De obicei, aceste motive neprietenoase sunt o proiecție a propriei ostilități față de alți oameni. Reacțiile lor uneori îi surprind sau îi sperie pe alții. Ei pot folosi furia și respingerea celorlalți rezultate (adică identificarea proiectivă) pentru a-și valida propria percepție. Oamenii paranoici tind să se simtă resentiți pe bună dreptate și adesea iau acțiuni legale împotriva altora. Acești oameni pot fi foarte calificați și conștiincioși, deși au nevoie de obicei de o relativă izolare pentru a lucra. Această tulburare trebuie diferențiată de schizofrenia paranoidă.

Personalitatea schizoidă se caracterizează prin introversie, detașare socială, izolare, răceală emoțională și distanțare. Astfel de oameni tind să fie preocupați de propriile gânduri și sentimente și să evite relațiile apropiate și intime cu ceilalți. Ei sunt tăcuți, predispuși la visarea cu ochii deschisi, preferă raționamentul teoretic acțiunii practice.

Personalitatea schizotipală, ca și personalitatea schizoidă, include detașarea socială și răceala emoțională, dar și gândirea, percepția și comunicarea neobișnuite, precum gândirea magică, clarviziunea, ideile relaționale sau gândirea paranoidă. Aceste ciudățeni sugerează schizofrenie, dar nu sunt suficient de severe pentru a îndeplini criteriile acesteia. Se crede că persoanele cu personalitate schizotipală au expresia latentă a genelor care cauzează schizofrenia.

Clusterul B

Acești pacienți au tendința de instabilitate emoțională, impulsivitate, impresionabilitate.

Personalitatea limită este caracterizată de auto-percepție instabilă, dispoziție, comportament și relații cu ceilalți. Astfel de oameni tind să creadă că nu au primit îngrijire adecvată în copilărie și, ca urmare, simt gol, furie și se plâng de educație. Drept urmare, ei caută în permanență îngrijire și sunt sensibili la sentimentul de lipsă a acesteia. Relațiile lor cu oamenii tind să fie dramatice și bogate. Când sunt îngrijiți, arată ca niște vagabonzi singuratici care caută ajutor de la depresie, abuzul de substanțe, tulburările de alimentație și abuzul din trecut. Când le este frică să nu-și piardă îngrijitorul, ei manifestă adesea o furie inadecvată, pronunțată. Astfel de schimbări de dispoziție sunt, de obicei, însoțite de schimbări extreme ale vederilor lor despre lume, despre ei înșiși și despre ceilalți, de exemplu, de la rău la bine, de la ură la iubire. Când se simt singuri, există disociere sau impulsivitate marcată. Conceptul lor despre realitate este atât de slab încât pot dezvolta episoade scurte de tulburări psihotice, cum ar fi iluzii paranoide sau halucinații. Ele devin adesea autodistructive și pot fi auto-vătămatoare și suicidare. Inițial tind să ceară atentie speciala dar după crize repetate, plângeri vagi fără temei și incapacitate de a urma recomandările terapeutice, ei sunt percepuți ca reclamanți evitanți. Tulburarea de personalitate borderline tinde să devină mai puțin severă și să se stabilizeze odată cu vârsta.

Personalitatea antisocială se caracterizează printr-o nerespectare gravă a drepturilor și sentimentelor celorlalți. Persoanele cu tulburare de personalitate antisocială exploatează alte persoane pentru câștig material sau plăcere personală. Sunt ușor frustrați și nu tolerează bine stresul. Se caracterizează prin manifestări externe impulsive și iresponsabile ale conflictelor lor, uneori însoțite de agresiune și violență. Ei nu pot prevedea consecințele comportamentului lor și, de obicei, nu experimentează vinovăție sau remușcări după aceea. Mulți dintre ei au o capacitate bine dezvoltată de a-și raționaliza în mod activ comportamentul și de a-l condamna la alte persoane. Frauda și înșelăciunea pătrund în relațiile lor cu cei din jur. Pedeapsa duce rareori la schimbări în comportamentul lor și la îmbunătățirea respectării legii. Tulburarea de personalitate antisocială duce adesea la alcoolism, consum de droguri, promiscuitate, neîndeplinire a obligațiilor, călătorii frecvente și dificultăți în a respecta legea. Speranța de viață este redusă, dar tulburarea devine mai puțin gravă și se poate stabiliza odată cu vârsta.

Personalitatea narcisistă se caracterizează prin demnitate. Astfel de oameni au un sentiment exagerat de superioritate și se așteaptă la un tratament respectuos. Relația lor se caracterizează prin nevoia de admirație din partea celorlalți, sunt extrem de sensibili la critici, eșecuri și eșecuri. Dacă acești oameni se confruntă cu incapacitatea de a se ridica la nivelul stimei de sine ridicate, ei pot deveni furiosi sau profund deprimați și se pot sinuciga. Ei simt adesea că ceilalți sunt geloși pe ei. Îi pot exploata pe alții pentru că cred că superioritatea lor o justifică.

Personalitatea histrionică (histeroizică) este caracterizată de căutarea vizibilă a atenției. Astfel de oameni acordă, de asemenea, o importanță excesivă lor aspectul exteriorși se comportă teatral. Expresiile lor de emoție par adesea exagerate, imature și superficiale. În plus, ele necesită adesea atenție binevoitoare și erotică din partea celor din jur. Relațiile cu alte persoane sunt de obicei ușor de stabilit, se pune prea mult accent pe sexualitate, dar există o tendință spre superficialitate și contacte pe termen scurt. În spatele comportamentului lor seducător și tendinței de a exagera problemele somatice [i.e. e. ipohondrie] pândește adesea dorințele de bază de dependență și protecție.

Clusterul C

Astfel de pacienți sunt predispuși la nervozitate și pasivitate sau rigiditate și anxietate.

Persoana dependentă se caracterizează prin transferarea responsabilității asupra altora. Astfel de oameni pot asculta de alții pentru a-și câștiga sprijinul. De exemplu, ei permit nevoilor oamenilor de care depind să le domine pe ale lor. Au o lipsă de încredere în sine și un sentiment pronunțat că nu vor putea să aibă grijă de ei în mod adecvat. Ei cred că alți oameni sunt mai capabili și sunt reticenți în a-și exprima teama că spiritul lor antreprenorial îi va jigni pe oamenii de care depind. Dependența în alte tulburări de personalitate poate fi ascunsă în spatele unor tulburări comportamentale manifeste; de exemplu, comportamentul isteric sau la limită maschează o dependență subiacentă.

Personalitatea evitantă se caracterizează prin hipersensibilitate la respingere și teama de a începe o nouă relație sau ceva nou din cauza riscului de eșec sau dezamăgire. Datorită dorinței lor exprimate și conștiente de afecțiune și aprobare, astfel de oameni se confruntă adesea cu suferință din cauza izolării și a incapacității de a menține relații confortabile cu ceilalți. Ei reacționează cu distanță chiar și la mici indicii de respingere.

Personalitatea obsesiv-compulsivă se caracterizează prin conștiinciozitate, acuratețe și fiabilitate, dar lipsa flexibilității face adesea ca astfel de oameni să nu se poată adapta la schimbare. Ei își asumă responsabilitatea în serios, dar din moment ce astfel de oameni urăsc greșelile și incompletitudinea, se blochează în detalii și uită scopul. Ca urmare, au probleme în luarea deciziilor și în îndeplinirea sarcinii. Astfel de probleme fac din responsabilitate o sursă de anxietate, iar astfel de pacienți obțin rareori multă satisfacție din succesele lor. Cele mai multe trăsături obsesiv-compulsive sunt adaptative dacă sunt exprimate cu moderație. Oamenii cu așa ceva trăsături de personalitate poate realiza multe, mai ales în științe și alte domenii academice unde ordinea, perfecționismul și perseverența sunt de dorit. Cu toate acestea, se pot simți inconfortabil atunci când sentimentele, relațiile interpersonale și situațiile scapă de sub control sau când trebuie să se bazeze pe alți oameni sau când evenimentele sunt imprevizibile.

Alte tipuri de personalitate. Mai multe tipuri de personalitate sunt descrise, dar nu sunt clasificate ca tulburări în DSM-IV.

O personalitate pasiv-agresivă (negativă) dă de obicei impresia că este proastă sau pasivă, dar acest comportament ascunde dorința de a evita responsabilitatea, controlul sau pedeapsa celorlalți. Comportamentul pasiv-agresiv este confirmat de tergiversare, incapacitate, afirmații nerealiste despre neputința lor. Adesea, astfel de oameni sunt de acord să finalizeze o sarcină, nu doresc să o ducă la bun sfârșit și apoi sabotează în liniște finalizarea sarcinii. Acest comportament indică de obicei negare sau ostilitate latentă sau dezacord.

Personalitatea ciclotimică oscilează între veselie arzătoare și descurajare și pesimism; fiecare variație de dispoziție durează o săptămână sau mai mult. Este caracteristic că schimbările ritmice ale dispoziției sunt regulate și sunt observate fără o cauză externă sigură. Dacă aceste trăsături nu interferează cu adaptarea socială, ciclotimia este considerată un temperament și este prezentă la mulți oameni talentați și creativi.

Personalitatea deprimată este caracterizată de întuneric constant, anxietate și timiditate. Astfel de oameni au o viziune pesimistă asupra lumii care le perturbă inițiativa și îi descurajează pe alții. Satisfacția de sine pare nemeritată și păcătoasă. Ei își consideră inconștient suferința ca pe o emblemă a virtuții necesare pentru a câștiga dragostea sau afecțiunea celorlalți.

Tratamentul tulburărilor de personalitate

Deși tratamentul diferă în funcție de tipul de tulburare de personalitate, există unele principii generale... Familia și prietenii pot acționa în moduri care fie întăresc, fie diminuează comportamentele sau gândurile problematice ale pacientului, astfel încât implicarea lor este utilă și adesea esențială. Trebuie făcute eforturi devreme pentru a ajuta pacientul să vadă că problema este la el însuși. Un alt principiu este că tratamentul pentru tulburările de personalitate durează mult. Pentru ca o persoană să devină conștientă de apărările sale psihologice, convingerile și trăsăturile comportamentului dezadaptativ, este de obicei necesară confruntarea repetată în psihoterapie de lungă durată sau în ciocniri cu alte persoane.

Deoarece tulburările de personalitate sunt extrem de dificil de tratat, este important ca terapeutul să aibă experiență, entuziasm și înțelegere a zonelor așteptate de sensibilitate emoțională și a mecanismelor obișnuite de coping la pacient. Bunăvoința și îndrumarea în mod izolat nu afectează tulburările de personalitate. Tratamentul pentru tulburările de personalitate poate include o combinație de psihoterapie și terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, simptomele de obicei nu răspund bine la tratamentul medicamentos.

Atenuarea anxietății și a depresiei este o prioritate, iar terapia medicamentoasă poate ajuta. Reducerea stresului extern poate reduce rapid aceste simptome. Comportamentele neadaptative, caracterizate prin imprudență, izolare socială, lipsă de încredere, izbucniri emoționale, se pot schimba de-a lungul lunilor. Terapia de grup și intervențiile comportamentale efectuate la domiciliu sau într-un cadru de îngrijire de zi sunt uneori eficiente. Participarea la grupuri de autoajutorare sau terapia de familie poate ajuta, de asemenea, la schimbarea socială comportament nedorit... Modificările comportamentale sunt cele mai importante pentru pacienții cu tulburare de personalitate limită, antisocială sau evitantă. Terapia dialectică comportamentală (DBT) s-a dovedit a fi eficientă în tulburarea de personalitate limită. DPT, care include psihoterapie individuală săptămânală și terapie de grup, precum și contactul telefonic cu medicul între ședințele programate, ajută pacientul să găsească o înțelegere a comportamentului său și îi învață abilități de rezolvare a problemelor și comportament adaptativ. Terapia psihodinamică este, de asemenea, foarte eficientă la pacienții cu tulburări de personalitate limită și evitantă. O componentă importantă a unei astfel de terapii este de a ajuta persoana cu tulburare de personalitate să-și transforme starea emoțională și să se gândească la impactul comportamentului său asupra celorlalți.

Rezolvarea problemelor interpersonale precum dependența, neîncrederea, aroganța, manipularea durează de obicei mai mult de 1 an. Baza unei schimbări efective în relatii interpersonale este o psihoterapie individuală care ajută pacientul să înțeleagă sursele problemelor sale în relațiile cu oamenii. Medicul ar trebui să sublinieze în mod repetat consecințele nedorite ale gândurilor și modelelor de comportament ale pacientului și să stabilească periodic un cadru pentru comportamentul pacientului. O astfel de terapie este necesară pentru pacienții cu tulburare de personalitate histeroizoasă, dependentă sau pasiv-agresivă. Unii pacienți cu tulburări de personalitate care implică preferințe, așteptări și convingeri diferite (adică de tip narcisic sau obsesiv-compulsiv) li se recomandă psihanaliza, de obicei timp de 3 ani sau mai mult.