Preeclampsie 2 jumătăți de sarcină 1 ajutor. Preeclampsia în timpul sarcinii și posibilele sale consecințe

Cel mai adesea, gestoza apare în al treilea trimestru: acesta este motivul celui de-al doilea nume - toxicoza târzie. Cu toate acestea, cu toxicoza, în sensul obișnuit al acestui diagnostic, nu are aproape nimic în comun.

Ce este gestoza?

Preeclampsia (toxicoza tardivă) este o afecțiune patologică din a doua jumătate a sarcinii, însoțită de trei caracteristici distinctive:

1. umflare (vizibilă sau ascunsă);
2. proteinurie (urme de proteine ​​în urină);
3. hipertensiune arterială (creștere susținută a tensiunii arteriale).

Această afecțiune afectează foarte mult bunăstarea viitoarei mame, deoarece afectează funcționarea sistemelor vitale: nervos, cardiovascular, hemostază și endocrin.

Grupul de risc pentru dezvoltarea gestozei include:

• nulipare (în special, femeile peste 35 de ani);
• purtarea de gemeni sau tripleți;
• persoanele care suferă de boli cronice (diabet zaharat, pielonefrită, distonie vegetovasculară);
• femei supraponderale;
• femeile cu BTS netratate.

Cum se identifică gestoza tardivă?

O femeie însărcinată poate și ar trebui să urmărească schimbările în starea ei de bine. Dar ceea ce cu siguranță nu ar trebui să faceți este să vă diagnosticați singur. Dacă bănuiți că preeclampsia este cauza disconfortului dumneavoastră, consultați un medic. Fără diagnostic și corectare în timp util, boala poate duce la avort spontan.

Următoarele studii și analize medicale vor ajuta la identificarea toxicozei târzii în a doua jumătate a sarcinii:

• Analiza generală a urinei: administrat o dată la două săptămâni (dacă este necesar - mai des) înainte de o vizită la ginecolog.
• Ecografia si dopplerografia: ajută la evaluarea dezvoltării copilului, a stării lichidului amniotic și a placentei.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Acest indicator poate fi monitorizat atât în ​​clinică, cât și acasă.
• Controlul nivelului de proteine ​​și hormoni produși de placentă. O scădere a proteinei PAPP-A și a hormonului PIGF poate fi un semn al întârzierii creșterii fetale și al insuficienței placentare.
• Examen medical pentru depistarea edemului. Medicul urmărește modul în care pielea pacientului reacționează la îndepărtarea inelelor de purtare, șosete, benzi elastice și controlează cât de repede dispar adânciturile.
• Cântărirea și urmărirea creșterii treptate în greutate. Acest indicator poate fi monitorizat suplimentar și acasă, folosind cântare electronice.

Notă! Monitorizarea nivelurilor de proteine ​​și hormoni completează rezultatele obținute în urma ecografiei.

Cauzele gestozei în timpul sarcinii

În cercurile medicale, preeclampsia are un al doilea nume - „boala teoriilor”. Este destul de de înțeles, deoarece relația cauzală exactă a debutului bolii nu a fost încă dedusă. Există doar teorii plauzibile care sună astfel:

• Există o tulburare în funcționarea creierului. Această teorie este susținută de date statistice: preeclampsia este mult mai probabil să apară la femeile supuse unui stres sever. În cortexul cerebral, procesele de excitare și inhibiție sunt perturbate și apare vasospasmul.
• Sistemul endocrin eșuează datorită creșterii puternice a nivelului hormonal.
• Imunitatea percepe fatul ca pe un tesut strain iar organismul începe să producă anticorpi împotriva acestuia. Există o insuficiență internă și, ca urmare, o reducere a vaselor de sânge.

Notă!În acest moment, medicii au ajuns la consens că preeclampsia apare din cauza combinației tuturor factorilor de mai sus.

Care este pericolul preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii?

Preeclampsia are un efect extrem de negativ asupra bunăstării viitoarei mame și a sănătății fătului și iată de ce:

• Pe fondul preeclampsiei, o femeie poate dezvolta boli secundare ale sistemului nervos, rinichilor, ficatului și organelor vizuale.
• Vasospasmul poate contribui la formarea cheagurilor de sânge, edem cerebral, insuficiență cardiacă și chiar poate provoca comă.
• Crizele de greață și vărsături deshidratează viitoarea mamă și pot duce la desprinderea placentară, asfixie fetală sau naștere prematură.
• Preeclampsia lenta duce la hipoxie si intarzierea cresterii intrauterine.
• Nou-născuții ale căror mame au suferit de preeclampsie în timpul sarcinii au cel mai adesea greutate corporală extrem de scăzută, dezvoltare fizică și mentală întârziată și imunitate slabă.

Important! Mortalitatea perinatală în gestoza tardivă este de 32%.

Cu eclampsie (o formă severă de preeclampsie), o inducere artificială a nașterii premature sau o operație cezariană este singura modalitate de a salva viața mamei și a copilului. Din fericire, boala progresează rareori în acest stadiu.

Simptome de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii

OPG este un alt nume pentru gestoza în medicina modernă, care este descifrat după cum urmează:

• O - edem;
• P - proteinurie (urme de proteine ​​în urină);
• D - hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută).

Aceste simptome sunt caracteristice preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii, cu toate acestea, nu toate viitoarele mame care au fost diagnosticate cu „toxicoză tardivă” le-au experimentat pe toate trei.

Cel mai adesea, femeile se plâng doar de prima - umflarea.

Referinţă! Toate cele trei semne de preeclampsie sunt găsite doar în 15% din cazuri din 100.

Localizarea și intensitatea edemului reflectă progresul bolii:

• Primul grad- brate si picioare umflate.
• Gradul II- Edemul acoperă nu numai membrele, ci și abdomenul.
• Gradul trei- Edemul se extinde nu numai la corp, ci si la gat si fata.

Tratamentul preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii

Tratamentul preeclampsiei este o sarcină dificilă, pe care numai un profesionist o poate gestiona. Cu orice formă de toxicoză tardivă, o femeie este plasată sub observație în maternitate. Această măsură este luată pentru:

1. Restaurarea și normalizarea funcțiilor vitale ale organismului viitoarei mame.
2. Crearea condițiilor de odihnă pentru conservarea fătului.
3. Naștere rapidă și sigură.

Pentru pacienții la care preeclampsia este asociată cu tulburări nervoase și stres, medicii prescriu sedative pe bază de plante (valeriană, mamă, Novopassit). Mai rar - viitoarelor mame li se prescriu tranchilizante.

Un element obligatoriu în eliminarea preeclampsiei este terapia prin perfuzie-transfuzie, care vizează îmbunătățirea circulației sângelui și normalizarea presiunii.

De asemenea, medicamentele sunt utilizate pentru normalizarea tensiunii arteriale:

• Papaverină;
• dibazol;
• Eufillin.

Referinţă! Cu o formă ușoară de hipertensiune arterială, este suficient să luați un singur medicament.

Cu gestoză, fătul suferă de lipsă de oxigen și nutrienți. Această problemă este rezolvată cu ajutorul următoarelor dezagregante:

• Acid acetilsalicilic;
• Trental;
• Curantil;
• Fraxiparină.

Dacă semnele de preeclampsie nu sunt foarte pronunțate și terapia dă un efect pozitiv, o femeie poate naște în mod natural, dar numai sub analgezice și după terapie hormonală și pregătire a colului uterin.Dacă toxicoza tardivă apare în formă severă, atunci este prescrisă o cezariană. pentru femeia în travaliu. Acesta este singurul mod de a salva sănătatea mamei și viața copilului.

Prevenirea

Prevenirea preeclampsiei trebuie începută în etapa de planificare a unui copil. Pentru a reduce probabilitatea de toxicoză tardivă, trebuie să:

• Vindecă toate bolile existente- acest lucru trebuie făcut înainte de concepție.
• Găsiți activitate fizică dupa bunul plac si nu uita de sport nici in timpul sarcinii. Plimbările zilnice în aer curat sunt o necesitate.
• Monitorizați-vă dietași luați suplimente de vitamine și minerale prescrise de medicul dumneavoastră.
• Resetați greutate excesivaînainte de sarcinăși, de asemenea, asigurați-vă că nu au fost câștigate mai mult de 12 kg în timpul acesteia.
• Limitați aportul de zahăr și sare pentru a nu retine apa in organism.
• Bea suficientă apă potabilă curată fără gaz - acest lucru va ajuta la evitarea deshidratării.

Concluzie

Din păcate, nu vă puteți asigura împotriva dezvoltării preeclampsiei, cu toate acestea, puteți reduce la minimum probabilitatea apariției acesteia dacă vă pregătiți pentru concepție, vă înregistrați în spital în timp util și urmați toate recomandările medicale.

In special pentru- Maria Dulina

Preeclampsia severă în a doua jumătate a sarcinii se caracterizează prin modificări grave ale corpului viitoarei mame. Severitatea acestei afecțiuni este individuală pentru fiecare femeie însărcinată.

Pentru ca această stare să nu umbrească procesul de așteptare a unui copil, fiecare viitoare mamă ar trebui să se familiarizeze cu caracteristicile cursului său și cu metodele de tratare a manifestărilor toxicozei.

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii este o formă severă, incluzând o întreagă gamă de tulburări ale organelor și sistemelor. Această afecțiune apare pe fondul unei sarcini în curs de dezvoltare. Toxicoza severă este cauzată de o încălcare a capacității de adaptare a corpului feminin. Această afecțiune este foarte complexă și poate reprezenta o mare amenințare pentru mamă și făt.

Simptomele preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii dispar de la sine după nașterea unui copil sau după o întrerupere artificială a sarcinii. Cu toate acestea, atunci când poartă un făt, o femeie cu o formă severă de toxicoză are nevoie de o atenție deosebită și de un tratament adecvat.

În ceea ce privește prevalența, preeclampsia apare la 25-30% dintre femei în timpul sarcinii. Această patologie continuă să ocupe o poziție de frunte în lista cauzelor de mortalitate maternă ridicată.

Cu toxicoza severă în corpul unei femei însărcinate, alimentarea cu sânge a organelor vitale este întreruptă. Dacă o femeie nu are boli concomitente, atunci vorbim despre gestoză pură. În prezența bolilor cronice ale organelor și sistemelor, preeclampsia este combinată.

O formă severă de toxicoză apare la femei cu aceeași frecvență pe tot parcursul sarcinii.

Cum să identifici gestoza tardivă și de ce este periculoasă?

Pentru a determina în mod fiabil prezența preeclampsiei târzii, o femeie însărcinată ar trebui să fie sub atenția unui medic obstetrician-ginecolog. Medicul efectuează o evaluare dinamică a stării femeii. La fiecare vizită, medicul vă va lua tensiunea arterială, vă va număra pulsul și vă va evalua greutatea corporală. Citirile tensiunii arteriale peste 135/85 pot indica dezvoltarea unei forme tardive de preeclampsie.

Extremitățile inferioare, creșterea în greutate, precum și scăderea frecvenței de urinare pot informa despre dezvoltarea unei stări patologice.

Dezvoltarea tardivă a unei forme severe de toxicoză este plină de astfel de consecințe:

• și deplasarea placentei, ducând la moartea fătului;
• naștere prematură;
• comă hepatică și insuficiență hepatică renală;
• umflarea creierului și a plămânilor, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă;
• dezlipire și hemoragie de retină;
• inaniție de oxigen (), urmată de moartea fătului.

Vărsăturile constante și indomabile provoacă deshidratarea corpului feminin, iar înfometarea de oxigen provoacă întârzieri mentale și intrauterine. dezvoltarea fizică făt. Copiii născuți din mame cu semne de preeclampsie pot avea diverse malformații și greutate corporală mică.

În cazuri rare, toxicoza severă poate duce la moartea unei femei. Pentru a evita acest lucru, medicii ridică problema nașterii urgente.

Cauze

Diverse circumstanțe pot servi ca un impuls pentru apariția gestozei în a doua jumătate a sarcinii.

Lista factorilor predispozanți include:

• prezența stresului constant, oboseală cronică;
• vârsta peste 35 de ani și sub 18 ani;
• antecedente de toxicoză severă în timpul sarcinii;
• predispoziție ereditară;
• sarcina primara sau multipla;
• consumul de alcool sau fumatul în timpul sarcinii;
• o istorie a unui număr mare de avorturi;
• leziune infecțioasă a corpului unei femei însărcinate;
• insecuritatea socială a viitoarei mame;
• subdezvoltarea sistemului reproducător feminin.

Cele mai probabile cauze ale preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii includ:

1. Încălcarea reglării nervoase între structurile subcorticale ale creierului și cortexul acestuia. O astfel de disfuncție provoacă tulburări circulatorii.
2. Modificări patologice în vasele placentei și uterului. Insuficiența circulatorie în cercul uteroplacentar determină dezvoltarea lipsei de oxigen la făt.
3. Încălcarea sistemului endocrin. În unele cazuri, perturbarea cortexului suprarenal, a ovarelor sau a placentei poate provoca dezvoltarea preeclampsiei.
4. Cea mai probabilă cauză a dezvoltării toxicozei severe este un răspuns imun inadecvat al corpului mamei la proteinele străine ale fătului în curs de dezvoltare.
5. Predispoziția ereditară nu este o cauză mai puțin probabilă a preeclampsiei tardive. Dacă mama unei femei însărcinate a prezentat semne de toxicoză severă, atunci această femeie are un risc mult mai mare de apariție a anomaliilor.

Acele femei care au o combinație a mai multor motive de mai sus simultan sunt expuse unui risc deosebit.

semne

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii are o serie de trăsături caracteristice, printre care se numără:

• Sindromul de edem.În funcție de severitatea cursului procesului patologic, există gradul 1 (edem al membrelor), gradul 2 (umflarea abdomenului și membrelor) și gradul 3 (edem omniprezent).
• O creștere a tensiunii arteriale. O creștere a presiunii diastolice cu 20% din norma existentă poate indica dezvoltarea preeclampsiei.
• Apariția proteinelor în analiza urinei. Dacă acest simptom a fost găsit la o femeie însărcinată, atunci aceasta indică dezvoltarea unei leziuni a aparatului renal în timpul preeclampsiei.

O formă severă de toxicoză se face simțită în a 28-a săptămână de sarcină. Dezvoltarea acestei patologii poate fi indicată prin combinarea simptomelor de mai sus sau prezența a cel puțin unuia dintre ele.

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii este împărțită în mai multe etape, printre care se numără:

1. Stadiul apariției edemului. O femeie însărcinată poate recunoaște edemul după simptome cum ar fi o ușoară amorțeală a vârfurilor degetelor, precum și dificultăți de a-și îndoi brațul într-un pumn. Edemul în timpul sarcinii nu indică întotdeauna dezvoltarea toxicozei. În unele cazuri, aceasta este o manifestare a producției excesive de progesteron. O altă cauză de umflare a extremităților inferioare poate fi insuficiența venoasă.
2. stadiul nefropatic. Cauza acestei afecțiuni este reținerea excesului de lichid în corpul unei femei însărcinate. În timpul nefropatiei, există o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
3. Etapa de apariție a proteinei în urină (). Pe toată perioada preeclampsiei, o femeie poate prezenta tulburări circulatorii, o senzație de greutate în ceafă, dureri de cap, tulburări de memorie și vedere, precum și vărsături și greață.
4. Cel mai grav stadiu este eclampsia, caracterizată prin perturbarea multor organe și sisteme. Convulsiile sunt un semn distinctiv al acestei afecțiuni. Sindromul convulsiv poate fi declanșat de lumină puternică, sunet ascuțit sau durere. Este posibil ca unele femei să nu aibă convulsii în timpul eclampsiei. În schimb, există cazuri de pierdere a conștienței pe termen scurt. În cazul eclampsiei, poate apărea deplasarea și desprinderea placentei.

Simptomele caracteristice ale preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii pot fi variate. Femeile însărcinate cu o astfel de patologie au nevoie de monitorizare și monitorizare constantă a sănătății lor.

Forme rare de gestoză

Un mic procent de femei însărcinate suferă de forme rare de toxicoză severă. În acest caz, patologia poate fi însoțită de:

1. Dermatoză (urticarie, eczeme). O femeie poate fi deranjată de o senzație puternică de mâncărime care perturbă somnul.
2. Icter. Această condiție este mai des observată la femeile însărcinate în a doua jumătate a sarcinii. Semnele caracteristice ale icterului sunt mâncărimea, îngălbenirea pielii, precum și membrana mucoasă a sclerei oculare. Dezvoltarea icterului poate provoca malformații ale fătului și start prematur activitate tribală.
3. hepatoză grasă. Această patologie se caracterizează prin apariția unui sindrom convulsiv, sângerare crescută și vărsături frecvente. Degenerarea grasă a ficatului poate apărea în combinație cu degenerarea grasă a rinichilor.
4. Coreea. Acest tip de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii se caracterizează prin apariția mișcărilor involuntare, instabilitate mentală și emoțională, dificultăți în vorbire și actul de a înghiți.
5. tetanie musculară. Această formă rară de preeclampsie se caracterizează prin contracția involuntară a grupurilor musculare individuale.
6. Osteomalacie. Cu încălcări ale metabolismului calciului în corpul unei femei însărcinate, are loc înmuierea patologică a țesutului osos.

Tratament

Planul de tratament pentru preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii constă din următoarele elemente:

• Organizarea regimului corect pentru o femeie însărcinată. Luând în considerare severitatea cursului procesului patologic, viitoarei mame i se atribuie o jumătate de pat sau repaus la pat. Pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil, o femeie ar trebui să fie protejată de stresul și stresul emoțional excesiv.
• Alegerea dietei. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce alimente îmbogățite, variate și ușoare. Restricția include carbohidrați și alimente grase. Se recomanda consumul zilnic de fructe proaspete, compoturi, sucuri si bauturi din fructe. Nu trebuie să vă limitați la aportul de lichide, chiar și ținând cont de dezvoltarea edemului.
• Terapie cu medicamente. Tratament medical în acest caz Are ca scop corectarea activității organelor și sistemelor interne. Cu ajutorul medicamentelor, se realizează prevenirea înfometării de oxigen la făt. O femeie însărcinată i se prescrie terapie cu vitamine (vitamine din grupa B și), medicamente care simulează circulația uteroplacentară, precum și medicamente antihipertensive.
• nașterea timpurie. Această metodă este utilizată sub indicații stricte.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția toxicozei severe în timpul sarcinii, este necesar să urmați următoarele recomandări:

• O femeie însărcinată ar trebui să doarmă cel puțin 9 ore pe zi. Odihna buna si absenta suprasolicitarii fizice si morale asigura o sarcina confortabila.
• Fiecare femeie ar trebui să stăpânească tehnicile și terapia cu exerciții fizice. Pentru prevenirea preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii, sunt utile mersul pe jos, înotul în piscină, masajul zonei capului și gulerului.
• O atmosferă calmă ar trebui să domnească în familia unei femei însărcinate. Casa nu trebuie să aibă mirosuri puternice, zgomot puternic și lumină prea puternică.
• După trezire, femeia ar trebui să rămână în pat o vreme, fără a face mișcări bruște. O trezire bruscă poate provoca un atac de toxicoză.
• Este important să respectați dieta, evitând supraalimentarea. Este necesar să consumați alimente în porții mici, de 4-5 ori pe zi.

Nici o singură viitoare mamă nu este imună la apariția acestei patologii. După confirmarea faptului de sarcină, fiecare femeie ar trebui să fie înregistrată în timp util la clinica prenatală, unde i se va oferi asistența necesară dacă este detectată o astfel de patologie.

Video util despre gestoză

În timpul sarcinii, s-ar părea că o femeie ar trebui să fie fericită și liniștită. Dar, de fapt, aceasta este o perioadă foarte importantă, cu nouă luni înainte de a se naște copilul. Corpul unei femei însărcinate face o treabă grozavă, în care sunt implicate aproape toate organele și sistemele. Chiar și cel mai mic eșec în acest proces poate provoca complicații grave și, prin urmare, viitoarea mamă trebuie să fie foarte atentă la sănătatea ei. La urma urmei, în timpul sarcinii, multe boli despre care o femeie ar putea nici măcar să nu știe înainte se pot agrava, pot apărea complicații și se dezvoltă afecțiuni. Dar cea mai gravă complicație a sarcinii este gestoza. Ele sperie mereu gravidele, justificând necesitatea de a face analize nesfârșite pe tot parcursul sarcinii și de a nu rata consultațiile la obstetrician-ginecologi și de a monitoriza greutatea.

Preeclampsia femeilor însărcinate este o toxicoză tardivă. În mod normal, preeclampsia apare în al treilea trimestru de sarcină după 35 de săptămâni și continuă într-o formă ușoară timp de 1-3 săptămâni (așa-numita „preeclampsie pură”). În cazurile mai severe, se poate dezvolta și preeclampsia din al doilea trimestru, să apară la 20-24 săptămâni și să dureze 4-6 săptămâni („preeclampsie combinată”). Și chiar și după naștere, preeclampsia tardivă poate fi observată în 2-3 săptămâni.

Principalele simptome ale preeclampsiei în timpul sarcinii sunt:

• apariția edemului (așa-numita hidropizie a femeilor însărcinate);
• proteina este detectată în testul de urină;
• există o creștere a tensiunii arteriale.

Gestoza se furișează imperceptibil. Pe fondul bunăstării generale, apare edem, la care o femeie nu se poate adresa imediat mare atentie, atribuindu-le căldurii sau heringului consumat cu o zi înainte cu murături. Și apoi, dintr-un motiv oarecare, a venit o analiză din laborator cu concluzia că în urină s-a găsit proteine. Dar se simte bine până când presiunea începe să crească. Și următoarele semne de preeclampsie în timpul sarcinii se alătură - tulburări de somn și dureri de cap, convulsii și greață. Această afecțiune necesită îngrijiri medicale.

Destul de ciudat, în ciuda numeroaselor teorii și judecăți diferite, medicina încă nu cunoaște adevărata cauză a preeclampsiei, motiv pentru care este numită și „boala teoriilor”. Se crede că manifestarea acestei boli contribuie la o combinație de diverși factori, boli cronice și caracteristici genetice ale organismului.

Există un grup de risc pentru femeile însărcinate care pot dezvolta preeclampsie mai probabil decât altele:

• vârsta gravidei este de până la 18 ani și de la 35 de ani;
• complicații în primul trimestru de sarcină;
• anamneză somatică, ginecologică și obstetrică împovărată;
• patologii neuroendocrine, diabet zaharat, probleme cu rinichii, ficatul etc.;
• preeclampsia este mai frecventă în timpul primei sarcini, preeclampsia celei de-a doua sarcini este mult mai puțin frecventă;
• exista si o probabilitate mare de manifestare a gestozei in sarcinile multiple.

Și mulți alți factori. Cu toate acestea, chiar și o femeie însărcinată care nu aparține niciunui grup de risc poate dezvolta preeclampsie ca urmare a infecțiilor anterioare sau a unei patologii imunocomplexe.

Faptul este că medicina oficială este înclinată spre teoria cauzei vasculare a preeclampsiei. Adică, un eșec în funcționarea vaselor de sânge, sau mai degrabă în învelișul lor interioară - endoteliul duce la microtromboză în organele unei femei - rinichii, creierul etc., precum și placenta.

Ce este gestoza periculoasă în timpul sarcinii

Nu intrați în panică, temeți-vă, diagnosticați-vă singur cu „preeclampsie” și începeți auto-tratamentul. Încredințați medicului diagnosticul stării dumneavoastră. În stadiul inițial, boala este destul de ușor de coordonat cu medicamente sub supravegherea unui medic. Dacă este începută, se pot dezvolta grade mai severe de preeclampsie a sarcinii. Cursul lor sever este plin de pericol atât pentru viața mamei, cât și a copilului, prin urmare, în unele cazuri, dacă durata sarcinii permite, se ia o decizie privind nașterea de urgență. Edemul părților vizibile ale corpului nu este o astfel de problemă în comparație cu faptul că placenta se umflă împreună cu toate organele. Acest lucru provoacă înfometarea de oxigen a fătului, până la moartea acestuia în cazuri deosebit de grave. Femeia însărcinată poate dezvolta edem cerebral. De aceea, la cea mai mică suspiciune de apariție a preeclampsiei, ar trebui să informați imediat medicul despre aceasta.

Etapele preeclampsiei în timpul sarcinii

Există patru etape sau grade de preeclampsie în timpul sarcinii:

1. Așa-numita hidropizie a sarcinii. Curge destul de usor. Dintre simptomele vizibile - doar umflarea mâinilor sau umflarea picioarelor. Dar numai după acest semn, nu ar trebui să se judece preeclampsia, trebuie doar anunțată medicului la următoarea vizită programată.
2. Nefropatie, care poate afecta rinichii. La umflare se adaugă un salt brusc de presiune. Nefropatia se poate transforma rapid în eclampsie - cel mai sever grad de preeclampsie. Această etapă necesită tratament imediat și supraveghere medicală.
3. Preeclampsie, care perturbă alimentarea cu sânge a sistemului nervos central. Însoțită de simptome precum proteine ​​​​în urină și hipertensiune arterială. Sunt posibile greață și vărsături, dureri de cap severe, tulburări de vedere. Pe fondul preeclampsiei apar chiar și diferite grade de tulburări mintale.
4. Eclampsia este cea mai severă afecțiune în care apar convulsii, chiar și un accident vascular cerebral, poate apărea edem cerebral și activitatea multor organe este perturbată. Se observă îmbătrânirea rapidă, desprinderea placentară, hipoxia fetală și chiar decolorarea.

Pentru făt, preeclampsia este periculoasă din cauza lipsei de oxigen, deoarece circulația sângelui în placentă este perturbată. Toate ultimele trei etape sunt foarte periculoase și curg de la una la alta foarte repede.

De fapt, nimeni nu este imun la manifestarea gestozei. Într-o măsură sau alta, cursul său este remarcat la aproape 30% dintre femeile însărcinate, dar, datorită medicamentelor moderne și a supravegherii medicilor, consecințele grave pot fi evitate și de cele mai multe ori trece aproape neobservată.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

Din pacate, nu exista o reteta cu care sa previi aparitia preeclampsiei in a doua jumatate a sarcinii. Cu toate acestea, trebuie respectate liniile directoare generale. Și asta: nu suprasolicita, nu fi nervos, respectă rutina zilnică, dormi suficient, plimbă-te mai mult în aer curat, mănâncă corect. Este necesar să se limiteze sărate, afumate și dulciuri, să se monitorizeze creșterea în greutate. Nu mâncați pentru doi, dar nici să nu muriți de foame. Trebuie să existe moderație în toate. Exercițiu fizic sunt bune, dar numai sub formă de drumeții, înot în piscină și exerciții numai sub supravegherea unui instructor pentru gravide. Și în cazul în care nu există contraindicații de la medicul care conduce sarcina.

Pentru o femeie însărcinată, o infecție sezonieră elementară sau o gripă se poate transforma în mari probleme. Trebuie depus toate eforturile pentru a nu se îmbolnăvi. Pentru a face acest lucru, evitați încăperile aglomerate, mai ales în timpul epidemiei.

Dacă viitoarea mamă lucrează, nu este nevoie să-și riște sănătatea și să muncească după debutul a 30 de săptămâni de sarcină. Înainte de această perioadă, este, de asemenea, de dorit să lucrați într-un mod mai blând.

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Cel mai important, la prima suspiciune a unei manifestări de preeclampsie, consultați imediat un medic! În stadiul inițial al gestozei târzii în timpul sarcinii, este foarte posibil să se descurce cu un tratament la domiciliu, cu condiția să fie respectate toate recomandările medicului. Cu toate acestea, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că medicul va insista asupra spitalizării. Nu este nevoie să fii încăpățânat și să puneți la îndoială oportunitatea acestei numiri.

Cel mai probabil, va trebui mai întâi să treci un număr mare de teste și să fii examinat de mai mulți specialiști pentru a evalua starea organismului. După aceea, tratamentul va fi prescris mai precis.

Cu toate acestea, în cazuri avansate, apariția preeclampsiei poate fi pusă într-un spital imediat și mai aproape de resuscitare. Prin urmare, nu este nevoie să amânați tratamentul în stadiile incipiente.

Când este diagnosticată cu preeclampsie, o femeie ar trebui să bea nu mai mult de un litru pe zi și să urmeze o dietă. Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​și vitamine, carnea sărată și afumată sunt interzise. Toate acestea au ca scop controlul acumulării de lichid în organism.

Practica tratării gestozei în timpul sarcinii constă cel mai adesea în prescrierea de sedative, în funcție de starea pacientului, este posibil să se prescrie diuretice și să se reducă tensiunea arterială. Se efectuează și prevenirea insuficienței placentare, precum și a medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin în vase și, direct, în placentă.

Sarcina principală a fiecărei gravide este să urmeze recomandările generale ale medicilor, să nu rateze consultațiile și să facă analizele prescrise la timp. Și, de asemenea, să conducă stil de viata sanatos viata si mananca corect in conformitate cu pozitia lor. Dar, cel mai important, este atent la bunăstarea lui și raportează medicului toate afecțiunile. Și apoi, chiar dacă preeclampsia femeilor însărcinate nu ocolește, consecințele sale grave pot fi evitate. Și odată cu sfârșitul sarcinii, preeclampsia va trece cu siguranță.

(toxicoza tardivă a gravidei, PTH) - afecțiuni patologice din a doua jumătate a sarcinii, caracterizate printr-o triadă de simptome principale: edem (ascuns și vizibil), proteinurie (prezența proteinelor în urină), hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiune arteriala). Însoțită de tulburări ale funcțiilor sistemelor vitale: cardiovasculare, nervoase, endocrine, hemostaze. În funcție de gravitatea încălcărilor, se disting pretoxicoza, hidropizia femeilor însărcinate, nefropatia femeilor însărcinate, preeclampsia și eclampsia. Poate provoca mortalitate maternă și infantilă.

Informatii generale

Preeclampsia sau toxicoza tardivă a femeilor însărcinate se numește un curs complicat trimestrul III sarcina, caracterizată prin dezvoltarea unor tulburări profunde în organele și sistemele vitale, în special în patul vascular și circulația sângelui. Preeclampsia începe să se dezvolte după 18-20 de săptămâni de sarcină și este depistată cel mai adesea după 26-28 de săptămâni. Preeclampsia însoțește 20-30% din sarcini și este una dintre cele mai frecvente cauze ale nașterilor complicate (în 13-16% din cazuri), inclusiv mortalitatea maternă și moartea fătului. După formele clinice de gestoză, se disting hidropizia, nefropatia, preeclampsia și eclampsia gravidelor. Formele clinice de preeclampsie pot fi, de asemenea, etape succesive ale unui singur proces patologic, începând cu edem în timpul hidropiziei femeilor însărcinate și dezvoltându-se treptat în cea mai severă formă - eclampsia.

Toxicoza tardivă a gravidelor este împărțită în gestoze pure și combinate. Gestoza pură se dezvoltă pe fundalul sarcinii la femeile care nu suferă de boli concomitente și combinate - la femeile cu antecedente de diferite boli. O evoluție nefavorabilă a preeclampsiei se observă la femeile însărcinate care suferă de hipertensiune arterială, patologie renală (pielonefrită, glomerulonefrită), boli ale tractului biliar și ficatului (dischenezie, hepatită transferată anterior), glande endocrine (glande suprarenale, tiroida, pancreas), metabolismul lipidelor. tulburări.

Cauzele preeclampsiei

Complicațiile preeclampsiei

Dezvoltarea complicațiilor preeclampsiei este întotdeauna asociată cu moartea femeii însărcinate și a fătului. Cursul preeclampsiei poate fi complicat de dezvoltarea insuficienței renale și cardiace, edem pulmonar, hemoragii la nivelul ficatului, glandelor suprarenale, rinichilor, intestinelor, splinei, pancreasului.

Complicațiile caracteristice ale preeclampsiei sunt detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, insuficiența placentară, care duce la întârzierea dezvoltării, hipoxie și hipotrofie fetală. În gestoza severă se poate dezvolta sindromul HELLP, al cărui nume este o abreviere a simptomelor: H - hemoliză, EL - nivel crescut de enzime hepatice, LP - nivel scăzut de trombocite.

Tratamentul preeclampsiei

Principiile de bază ale tratamentului gestozei care au apărut sunt: ​​spitalizarea și respectarea măsurilor medicale și de protecție, eliminarea încălcărilor în funcționarea organelor și sistemelor vitale, livrarea atentă și rapidă. Tratamentul ambulatoriu al preeclampsiei este permis numai cu prima etapă a hidropiziei. Femeile însărcinate cu gestoză severă (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt internate în spitale cu secție de terapie intensivă și secție pentru prematuri. În cazurile deosebit de severe de preeclampsie, este indicată întreruperea precoce a sarcinii.

Măsurile terapeutice pentru gestoză vizează prevenirea și tratarea sarcinii complicate și a tulburărilor fetale intrauterine (hipoxie, malnutriție și întârziere în dezvoltare) prin normalizarea:

• activitatea sistemului nervos central;
• circulația, coagulabilitatea, vâscozitatea sângelui;
• procesele metabolice;
• starea peretelui vascular;
• indicatori de tensiune arterială;
• schimbul apă-sare.

Durata tratamentului pentru preeclampsie depinde de severitatea manifestărilor acesteia. Cu un grad ușor de nefropatie, spitalizarea se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni, cu un grad mediu - timp de 2-4 săptămâni, ținând cont de starea fătului și a gravidei, urmată de externarea sub supraveghere în clinica antenatală. . Formele severe de gestoză (nefropatie, preeclampsie și eclampsie) sunt tratate într-un spital sub supravegherea resuscitatorilor până la naștere.

Nașterea precoce cu gestoză este indicată pentru nefropatia moderată persistentă, dacă efectul tratamentului este absent în 7-10 zile; forme severe de gestoză în cazuri de eșec a măsurilor de terapie intensivă timp de 2-3 ore; nefropatie, însoțită de o întârziere a dezvoltării și creșterii fătului în timpul tratamentului; eclampsie și complicațiile acesteia.

Nașterea independentă cu gestoză a femeilor însărcinate este permisă cu o stare satisfăcătoare a femeii în travaliu, eficacitatea terapiei, absența tulburărilor de dezvoltare intrauterină a fătului în funcție de rezultatele cardiomonitorizării și cercetarea cu ultrasunete. Dinamica negativă în starea unei femei însărcinate cu preeclampsie (creșterea tensiunii arteriale, prezența simptomelor cerebrale, o creștere a hipoxiei fetale) este o indicație pentru nașterea operativă.

Prevenirea preeclampsiei

Factorii care predispun la dezvoltarea preeclampsiei sunt: ​​predispoziția ereditară, patologia cronică a organelor interne ale unei femei gravide (rinichi, inimă, ficat, vase de sânge), conflictul Rh, sarcina multiplă, fătul mare, sarcina la o femeie de peste 35 de ani. . Prevenirea preeclampsiei la femeile cu factori de risc trebuie efectuată de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Pentru a preveni dezvoltarea preeclampsiei la gravide, se recomandă organizarea unui regim rațional de odihnă, alimentație, activitate fizică și expunere la aer curat. Chiar si cu dezvoltare normală Sarcina necesită limitarea aportului de lichide și sare, mai ales în a doua jumătate. O componentă importantă a prevenirii preeclampsiei este gestionarea sarcinii pe întreaga perioadă: punerea în scenă timpurieînregistrare, vizite regulate, control al greutății corporale, tensiunii arteriale, analize de laborator de urină etc. Numirea profilaxiei medicamentoase pentru preeclampsie depinde de bolile concomitente și se efectuează conform indicațiilor individuale.

Prelegerea #5

Subiectul 1.112.Îngrijirea asistentei medicale în cursul patologic al sarcinii: preeclampsie, patologie extragenitală

Planul cursului:

1. Actualizare subiect

2. Definirea conceptului: „preeclampsie a sarcinii”, cauze, manifestări clinice, principii de tratament și prevenire;

3. Diverse tipuri de patologie extragenitală în timpul sarcinii;

4. Principii de tratament și prevenire a preeclampsiei și patologiei extragenitale la gravide.

5. Utilizarea medicamentelor în conformitate cu regulile de utilizare a acestora;

6. Îngrijirea asistentei medicale în cursul patologic al sarcinii: preeclampsie, patologia extragenitală

Obiective educaționale:

• Pentru a familiariza elevii cu definiția conceptului de „preeclampsie a sarcinii”;
• Formarea cunoștințelor despre cauzele, manifestările clinice, principiile de tratament și prevenire a preeclampsiei și a patologiei extragenitale.

Relevanța subiectului: În ultimii ani, rolul unei asistente a crescut semnificativ, ceea ce impune cerințe deosebite educației, cunoștințelor și aptitudinilor sale practice. O asistentă de la un executor tehnic al prescripțiilor medicului se transformă într-un gânditor independent, capabil să analizeze scopul și rezultatele oricărei proceduri, precum și să prezică posibile complicații.

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări funcționale semnificative care în mod normal nu depășesc cele fiziologice. În cazul nerespectării igienei, dietei sau bolilor extragenitale ale unei femei, sarcina devine adesea patologică.

Rezumatul cursului

Principalele tipuri de patologie obstetricală.

1. Boli ale organismului matern care apar în legătură cu sarcina în sine (dezvoltarea ovulului fetal) - gestoze precoce și târzie.

2. Boli cauzate de dezvoltarea anormală a unui ovul fecundat - sângerare în prima și a doua jumătate a sarcinii.

Sângerări în prima jumătate a sarcinii asociate cu avort sau avort , încălcare sarcina extrauterina, corionepiteliom .

Sângerarea în a doua jumătate a sarcinii este asociată cu patologia placentei

ü placenta previa (placenta previa laterală sau marginală - placenta este situată în segmentul inferior al uterului, aproape de faringe; placenta previa completă - placenta acoperă complet faringele)

ü detașarea prematură a unei placente localizate în mod normal (PONRP)

3. Boli care nu sunt asociate cauzal cu sarcina și care apar în timpul sarcinii (hepatită, gripă, anemie), sau se agravează în timpul dezvoltării acesteia (exacerbarea pielonefritei cronice) - patologia extragenitală.

4. Patologia obstetricala include si anomalii pelvine (diferitele sale forme și grade de îngustare).

5. Malpoziții ale fătului (transversale și oblice).

6. Prezentarea incorectă a fătului (pelvin)

7. Complicațiile nașterii :

Anomalii ale activității de muncă - slăbiciune primară și secundară a muncii, activitate de muncă dezordonată, activitate de muncă excesivă sau violentă.

Ruptura prematură a lichidului amniotic:

ü prematur;

ü devreme;

o tardiv.

8. Sângerări în timpul nașterii (în perioadele 1,2,3 și postpartum precoce) pot fi asociate cu patologia placentei, activitate contractilă slabă a uterului, rupturi: ale uterului, colului uterin, vaginului, perineului, vulvei.

9. Condiții patologice ale fătului și nou-născutului:

hipotrofie fetală;

hipoxie fetală;

Boala hemolitică nou nascut

preeclampsie - există o boală de adaptare a corpului mamei la prezența unui ou fetal în creștere în cavitatea uterină. Aceasta este o boală care apare în timpul sarcinii și dispare odată cu sfârșitul ei.

Gestozitatea femeilor însărcinate apare numai la om și este rezultatul unui singur motiv - prezența unui ou fetal în uter. Clinic, gestoza se manifestă sub diferite forme. Acest lucru se datorează faptului că abilitățile de adaptare ale fiecăruia sunt diferite: la unele femei, adaptarea organismului la noile condiții (sarcina) are loc rapid și complet, la altele este lentă și imperfectă.

Clasificarea gestozelor.

După data apariției:

1. Gestoza precoce(toxicoză) (în jumătatea sarcinii):

Salivaţie

Vărsături la femeile însărcinate

Vărsături incontrolabile ale femeilor însărcinate

1. Gestoză tardivă(a doua jumătate a sarcinii):

Hidropizie

Nefropatie

Preeclampsie

Exlampsia

Forme rare de gestoză:

• Astmul bronșic în sarcină
• Icter în sarcină
• Dermatozele gravidelor
• Osteomalacia în sarcină

Factorii care predispun la apariția gestozei sunt:

1) factori care contribuie la scaderea reactivitatii organismului;

2) patologia extragenitală;

3) sarcina sub 18 ani și vârsta primipară după 35 de ani;

4) excesul de greutate;

5) sarcina multiplă;

6) infantilism genital;

7) sistem nervos dezechilibrat;

8) preeclampsie precoce în timpul acestei sarcini;

9) preeclampsie din prima și a doua jumătate a sarcinii în istorie;

10) patologia vasculară determinată genetic.

Toate femeile cu acești factori sunt alocate grupului cu risc ridicat de preeclampsie.

Gestozitatea primei jumătăți a sarcinii.

Salivare (ptialism) apare în primele 2-3 luni de sarcină și se rezolvă adesea fără tratament până la sfârșitul lunii a 3-a de sarcină. În cazurile mai severe, o femeie pierde până la 500-1000 ml. saliva pe zi. Salivația abundentă duce la deshidratarea corpului, un efect deprimant asupra psihicului gravidei, provoacă mocerarea pielii buzelor și colțurilor gurii.

Probleme:

1) flux constant de salivă;

2) încălcarea unei stări confortabile;

3) tulburări de somn;

4) handicap;

5) modificarea pielii buzelor.

Tratament: in cazurile usoare, tratamentul este posibil in ambulatoriu, in cazurile severe, gravida este internata.

1. Îngrijirea atentă a cavității bucale: clătire cu un decoct de coajă de stejar, salvie, mușețel;
2. Pielea din colțurile gurii este unsă cu vaselina;
3. Suge mentă - reduce salivația;
4. Cu deshidratare semnificativă - terapie cu infuzie, terapie cu vitamine.

Vărsături gravidă(dimineata pe stomacul gol), de 5-10 ori pe zi sau mai mult.

Distinge:

1. Vărsături ușoare - de până la 5 ori pe zi. Femeia însărcinată păstrează cea mai mare parte a hranei, starea generală nu are de suferit, somnul nu este deranjat, tensiunea arterială și pulsul sunt normale. Greutatea și diureza nu sunt reduse semnificativ.

2. Vărsături moderate- de 5-10 ori pe zi. Femeia însărcinată reține o parte din hrană, există o scădere moderată în greutate, slăbiciune, oboseală, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, stare subfebrilă, tulburări de somn.

3. Vărsături severe (excesive, incontrolabile). Apare după fiecare masă. Femeia însărcinată nu ține hrana, există o aversiune față de mâncare, greutatea scade progresiv, pielea este flăcătoare, uscată - turgența pielii scade, limba este căptușită, de la gură miros urât, tensiunea arterială este redusă, tahicardie 100-120 bătăi pe minut, temperatură subfebrilă, tulburări de somn, proteine ​​și acetonă în urină.

Problemele și nevoile afectate vor depinde de forma clinică:

2) vărsături + insomnie;

3) vărsături + insomnie + anxietate;

4) o nevoie tulburată de a fi curat.

De regulă, după a 12-a săptămână de sarcină, manifestările preeclampsiei precoce fie dispar complet, fie scad semnificativ.

Tratament: cu 1 grad de varsaturi - ambulatoriu, cu 2 si 3 grade - in spital.

1. Regim terapeutico-protector și psihoterapie;
2. Electrosleep - reglează relația dintre cortexul cerebral și centrii subcorticali, unde se află centrul vărsăturilor;
3. Dieta - economisirea termică, chimică și mecanică și alimentația fracționată se respectă după 2 ore. La 3 grade - nutriție parenterală.
4. Impact asupra sistem nervos(terapie sedativa)
5. Lupta împotriva deshidratării, intoxicației (terapie prin perfuzie, antiemetice)
6. Restaurarea metabolismului și a funcțiilor celor mai importante organe (terapie cu vitamine).

La conducere tratament medicamentos gravidele cu gestoză în prima jumătate a sarcinii trebuie să fie precaute, având în vedere posibilul efect embriotoxic. Termenele de recuperare depind de minuțiozitatea implementării prescripțiilor medicului și de utilitatea îngrijirii. Testul care determină eficacitatea tratamentului este stabilizarea sau creșterea greutății corporale, normalizarea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale, diureza zilnică pozitivă, scăderea sau dispariția vărsăturilor, scăderea și dispariția acetonei în urină. La recuperare, femeia însărcinată ar trebui să fie în evidențe speciale, deoarece sunt posibile recidive.