गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के साथ धमनी उच्च रक्तचाप। गर्भावस्था के दूसरे भाग का गेस्टोसिस, लक्षण

गर्भवती महिलाओं का जठराग्नि

- यह कई अंग कार्यात्मक विफलता का एक सिंड्रोम है, जो विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए मां के शरीर की अनुकूली प्रणालियों की क्षमताओं में बेमेल के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह विसंगति अपरा अपर्याप्तता के माध्यम से महसूस की जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत में भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स मुख्य एटियलॉजिकल कारक है (प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के बाहर नहीं होता है और इसके रुकावट के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रुक जाती हैं)।

देर से विषाक्तता (गर्भावस्था)

रोगजनन की मुख्य कड़ियाँ:

1) सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन,

2) हाइपोवोल्मिया,

3) रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन (रक्त की चिपचिपाहट में परिवर्तन, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण गुण),

4) असमान इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) का विकास।

रोगजनन में 2 चरण होते हैं:

1- प्लेसेंटल इस्किमिया और स्थानीय एंडोथेलियल डिसफंक्शन, प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता का गठन;

2- प्रणालीगत एंडोथेलियल डिसफंक्शन और कई अंग विकारों का गठन।

शास्त्रीय रूप से, जेस्टोसिस लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: एडिमा, उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया (ज़ेंमेमिस्टर ट्रायड)। गर्भावस्था के साथ गर्भवती महिलाओं में, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं: हाइपरकिनेटिक, हाइपोकैनेटिक, यूकेनेटिक।

गेस्टोसिस का वर्गीकरण:

• प्रीजेस्टोसिस
• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी,
• नेफ्रोपैथी (गर्भावस्था),
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• एक्लम्पसिया,

गेस्टोसिस का एटिपिकल रूप:

• हेलो - सिंड्रोम,

• तीव्र फैटी हेपेटोसिस।

प्रीजेस्टोसिस एक गर्भवती महिला के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक जटिल है जो प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर से पहले होता है। प्रीजेस्टोसिस के निदान के लिए, हृदय प्रणाली की रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं, मूत्र और रक्त में परिवर्तन की पहचान के आधार पर परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सरल, पर्याप्त जानकारीपूर्ण विधियों का उपयोग किया जा सकता है जिनके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है:

- दोनों हाथों पर रक्तचाप को मापते समय संवहनी विषमता,

- नाड़ी के दबाव में 30 मिमी एचजी तक की कमी। कला। (आदर्श 40-50)

- परिधीय रक्त प्रवाह में परिवर्तन, जिसे सिर के ऊपर हाथों को ऊपर उठाने और हाथों को 3-5 सेकंड के लिए मुट्ठी में निचोड़ने पर पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद हाथों को अशुद्ध हाथों से नीचे किया जाता है, हाथों का पीलापन या उनमें पेरेस्टेसिया की उपस्थिति परिधीय परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देती है,

- टेम्पोरोमैंडिबुलर गुणांक में वृद्धि (अस्थायी धमनी में रक्तचाप का अनुपात 0.5 की दर से बाहु धमनी में),

- फंडस की जांच करते समय धमनी वाहिकाओं का संकुचन,

- रक्त के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि,

- डिस्प्रोटीनेमिया (एल्ब्यूमिन में कमी, गामा ग्लोब्युलिन अंशों में वृद्धि),

- समय के साथ प्लेटलेट्स की संख्या में कमी आना।

छिपे हुए एडिमा की उपस्थिति को निम्नलिखित संकेतों से आंका जा सकता है:

- दिन के अंत तक तंग जूते,

- सकारात्मक रिंग लक्षण,

- पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना (350-400 ग्राम से अधिक),

- दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी,

- मैकक्लर-एल्ड्रिच का सकारात्मक परीक्षण।

गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी - ड्रॉप्सी के 4 डिग्री होते हैं:

1. डिग्री - निचले छोरों की सूजन
2. डिग्री - निचले छोरों की सूजन और पूर्वकाल पेट की दीवार
3. डिग्री - निचले छोरों, पेट की दीवार और चेहरे की सूजन
4. डिग्री - अनसारक

हल्के नेफ्रोपैथी:

- रक्तचाप में वृद्धि प्रारंभिक स्तर के 25-30% से अधिक नहीं है, 150/90,

- प्रोटीनुरिया 1 ग्राम / लीटर तक,

- दैनिक मूत्र उत्पादन में 15% की कमी।

मध्यम नेफ्रोपैथी:

- प्रारंभिक स्तर के 40% तक रक्तचाप में वृद्धि, 170/100,

- प्रोटीनमेह 3 ग्राम / लीटर तक,

- दैनिक मूत्र उत्पादन में 25% की कमी।

गंभीर नेफ्रोपैथी:

- प्रारंभिक स्तर के 40% से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि, 170/100 से अधिक,

- प्रोटीनमेह 3 ग्राम / लीटर से अधिक,

- दैनिक मूत्र उत्पादन में 25% से अधिक की कमी।

व्यवहार में, सेवलीवा जीएम के पैमाने का उपयोग किया जाता है। (1989), जहां पृष्ठभूमि की बीमारियों को भी ध्यान में रखा जाता है, गर्भकालीन आयु जिस पर प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया गया था: हल्के ग्रेड का प्रीक्लेम्पसिया - 7 अंक तक, औसत ग्रेड - 11 अंक तक, गंभीर ग्रेड 12 या अधिक अंक।

निदान में, वे अभी भी माध्य रक्तचाप (SBP) = (सिस्टोलिक दबाव + 2 x डायस्टोलिक) द्वारा निर्देशित होते हैं: 3. आम तौर पर, SBP 100 होता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में संचार संबंधी विकारों से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि: दृश्य गड़बड़ी, सिरदर्द, अधिजठर दर्द, चक्कर आना, सिर और अंगों में परिपूर्णता की भावना, नाक की भीड़, स्वर बैठना , सुनने की हानि, अतिताप।

एक्लंप्षण

यह कई अंग विफलता का एक नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट सिंड्रोम है, जिसकी विशेषता है: गंभीर मस्तिष्क परिसंचरण विकार, सेरेब्रल एडिमा, 1 या अधिक दौरे का विकास।

एक्लम्पसिया का हमला 4 चरणों में विकसित होता है:

1 - प्रीकॉन्वल्सिव - चेहरे की मांसपेशियों का छोटा तंतुमय मरोड़ और आगे फैल गया ऊपरी छोर, अवधि 20-30 सेकंड।

2 - टॉनिक आक्षेप - पूरे कंकाल की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन, शरीर में खिंचाव और खिंचाव, रीढ़ झुकना, चेतना का नुकसान, चेहरे का पीलापन, एपनिया, सायनोसिस, जीभ का काटना, जबड़े बंद करना, "आंखों को घुमाना" , अवधि 30 सेकंड;

3 - क्लोनिक आक्षेप, जबकि व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में कमी होती है, कई सेकंड से 2 मिनट तक की अवधि;

4 - जब्ती का समाधान - आक्षेप बंद हो जाता है, एक गहरी सांस लें, रुक-रुक कर शोर-शराबा दिखाई देता है, खून के मिश्रण के साथ मुंह से झाग निकलता है; पुतलियों का सिकुड़ना, धीरे-धीरे सांस लेना बहाल हो जाता है, महिला को होश आ जाता है, उसे याद नहीं रहता कि क्या हुआ, भूलने की बीमारी।

एक्लम्पसिया की जटिलताओं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी,
• रक्तस्रावी स्ट्रोक,
• सबाराकनॉइड हैमरेज,
• पोनआरपी,
• डीआईसी - सिंड्रोम
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• तीव्र फुफ्फुसीय चोट सिंड्रोम,
• आकांक्षा सिंड्रोम
• दृश्य हानि, तीव्र यकृत - गुर्दे की विफलता,
• प्रसवोत्तर मनोविकृति।

एचईएलआर-सिंड्रोम।

गेस्टोसिस के इस रूप की विशेषता है:

एच - हेमोलिसिस

ईएल - यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि

एलपी - कम प्लेटलेट काउंट

एचईएलपी एक सिंड्रोम है जो उच्च मातृ मृत्यु दर (75% तक) और प्रसवकालीन मृत्यु दर की विशेषता है।

एचईएलपी सिंड्रोम की एटियलजि और रोगजनन

यह संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान के ऑटोइम्यून तंत्र पर आधारित है, रक्त के गाढ़ा होने के साथ हाइपोवोल्मिया और माइक्रोथ्रोम्बी का गठन, इसके बाद फाइब्रिनोलिसिस।

रोग की शुरुआत प्रोस्टेसाइक्लिन में कमी से जुड़ी होती है, जो नाल में वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है। इससे एंडोथेलियम में माइक्रोएंगियोपैथिक परिवर्तन होते हैं, प्लेसेंटल थ्रोम्बोप्लास्टिन का स्राव होता है और मातृ रक्तप्रवाह में इसका प्रवेश होता है। इसका परिणाम प्लेटलेट्स का आसंजन और एकत्रीकरण है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। परिवर्तित माइक्रोवेसल्स के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स के पारित होने के दौरान, हेमोलिसिस होता है। जिगर में छिड़काव के उल्लंघन से यकृत पैरेन्काइमा के परिगलन के साथ विषाक्त हेपेटोसिस का विकास होता है, कुछ मामलों में उपकैपुलर हेमटॉमस के गठन के लिए। नतीजतन, रक्त एंजाइमों का स्तर बढ़ जाता है।

हेल्प सिंड्रोम के मुख्य लक्षण

एचईएलपी सिंड्रोम के साथ, एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हो सकती हैं और इसमें शामिल हैं:

• सरदर्द,
• थकान में वृद्धि,
• अस्वस्थता,
• फ्लू जैसे लक्षण

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की भावना, पेरिटोनियम की जलन और ग्लिसन कैप्सूल की जलन के परिणामस्वरूप मतली, उल्टी होती है। यदि यह इंट्राहेपेटिक दबाव बढ़ाता है, तो इससे पेरिपोर्टल रक्तस्राव हो सकता है, जो ग्लिसन कैप्सूल के तहत हेमटॉमस के बाद के गठन और उनके संलयन के साथ आगे बढ़ता है। यांत्रिक क्षति (योनि प्रसव के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि) के साथ, सबकैप्सुलर हेमेटोमा फट सकता है।

कभी-कभी एचईएलपी सिंड्रोम बड़े पैमाने पर कोगुलोपैथिक रक्तस्राव, पीलिया, रक्त के साथ उल्टी, इंजेक्शन स्थलों पर रक्तस्राव, यकृत गुर्दे की विफलता, आक्षेप, कोमा के तेजी से गठन के साथ पीओएनआरपी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट होता है।

हेल्प सिंड्रोम के प्रयोगशाला संकेतक

• ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि (एएसटी> 200 यूनिट / एल, एएलटी> 70 यूनिट / एल, एलडीएच> 600 यूनिट / एल;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 100 x 109 हजार से कम;
• 70% से नीचे एंटीथ्रोम्बिन III के स्तर में कमी;
• इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस और बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों के कारण
• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन समय और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)
• फाइब्रिनोजेन की घटी हुई सांद्रता,
• रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों की सामग्री में वृद्धि,
• रक्त शर्करा के स्तर में कमी।
• जिगर की रूपात्मक परीक्षा इंगित करती है कि रोग प्रक्रिया का आधार इंट्रावास्कुलर जमावट और यकृत परिगलन का सिंड्रोम है। जिगर की गणना टोमोग्राफी के साथ सबसे सटीक निदान संभव है।

गर्भवती महिलाओं के तीव्र वसायुक्त हेपेटोसिस गर्भस्राव के असामान्य रूप हैं और गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं।

क्लिनिक: 25 वर्ष की आयु में तीसरी तिमाही में प्राथमिक गर्भवती महिलाओं में रोग अधिक बार विकसित होता है, लेकिन यह अधिक उम्र में हो सकता है।

OZHGB के दौरान, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एनिक्टेरिक और आइक्टेरिक।

पहली अनिक्टेरिक अवधि कई दिनों से 5-6 सप्ताह तक रह सकती है, विभिन्न शिकायतों की विशेषता होती है, और इसमें कुछ उद्देश्य लक्षण होते हैं।

दूसरी अवधि एक तूफानी क्लिनिक के साथ एक छोटी अवधि है, एक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम (कई घंटों से कई दिनों तक), व्यक्तिपरक और उद्देश्य दोनों संकेतों में समृद्ध है। 2-4 दिनों के भीतर, पीलिया और तेज हो जाता है। पीलिया में वृद्धि उल्टी की उपस्थिति के साथ होती है, जबकि उल्टी रक्त का एक मिश्रण प्राप्त करती है, "कॉफी के मैदान" का रंग बन जाती है। सड़े हुए अंडे, हिचकी, नाराज़गी दिखाई देते हैं, जीभ एक गंदे ग्रे कोटिंग के साथ लेपित होती है, सूजन, अधिजठर क्षेत्र में अधिक, मुंह से जिगर की गंध, तरल फीका पड़ा हुआ मल। उसी समय, यकृत का आकार कम हो जाता है या नहीं बदलता है। दिल की विफलता के लक्षण बढ़ रहे हैं: टैचीकार्डिया, अतालता, ईसीजी पर - मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, इस्किमिया, श्वसन विफलता, रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र गुर्दे की विफलता, परिधीय शोफ, सीरस गुहाओं में द्रव संचय, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु।

प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं की जांच की योजना

1. दीर्घकालिक वर्तमान रूपों (पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने की उपस्थिति का समय, रक्तचाप की अस्थिरता) का निदान करने के लिए इतिहास का पूरी तरह से संग्रह।

2. दोनों हाथों पर रक्तचाप का मापन, नाड़ी की गणना और औसत रक्तचाप, अव्यक्त और स्पष्ट शोफ का पता लगाना, टखने के जोड़ की परिधि का मापन, दैनिक वजन पर नियंत्रण, दैनिक मूत्र उत्पादन का मापन। परिधीय रक्त का अध्ययन: पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हेमटोक्रिट)।

3. शिरापरक रक्त की जांच:

• कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश
• रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स,
• यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन,
• बिलीरुबिन (सामान्य, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष)
• ट्रांसएमिनेस,
• ब्लड शुगर,
• सीरम लोहा,
• कोगुलोग्राम

4. सामान्य मूत्र विश्लेषण, नेचिपोरेंको का परीक्षण, ज़िम्नित्सकी का परीक्षण, के साथ

गुर्दे की विकृति, रेबर्ग का परीक्षण, वनस्पतियों के लिए मूत्र की जीवाणु संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

5.भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था का निदान

6. विशेषज्ञों के परामर्श: चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस), न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञ।

जेस्टोसिस की जटिलताएं

गर्भावस्था के साथ, मां और भ्रूण दोनों से जटिलताएं संभव हैं। मातृ जटिलताओं में शामिल हैं: कार्डियोवैस्कुलर विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल हेमोरेज, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, एडीमा, कोमा, रेटिना डिटेचमेंट और रेटिना हेमोरेज, तीव्र गुर्दे की विफलता, औरिया, तीव्र यकृत विफलता, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव

भ्रूण की जटिलताओं में शामिल हैं: तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, सहज समय से पहले जन्म।

गेस्टोसिस थेरेपी

जेस्टोसिस थेरेपी के मूल सिद्धांत:

1. एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण
2. हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन
3. उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा
4. रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों का सामान्यीकरण
5. संवहनी पारगम्यता का सामान्यीकरण
6. जल-नमक चयापचय का विनियमन
7. एकाधिक अंग विफलता की रोकथाम और उपचार
8. अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम और उपचार
9. एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी।

शामक प्रभाव वाली दवाओं को लेने से चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार प्रदान किया जाता है।

जलसेक चिकित्सा का उपयोग हाइपोवोल्मिया को खत्म करने, ऊतक छिड़काव को बहाल करने, महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने, हेमोकोनसेंट्रेशन और हाइपोप्रोटीनेमिया को खत्म करने, इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है। आईटी को कोलाइडल और क्रिस्टलॉयड समाधानों को पेश करके नियंत्रित हेमोडायल्यूशन की विधि द्वारा किया जाता है, यह डायरिया, हेमेटोक्रिट और हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में किया जाता है। आईटी कोलाइडल समाधानों की शुरूआत के साथ शुरू होता है, और फिर क्रिस्टलॉयड।

एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, केंद्रीय मातृ हेमोडायनामिक्स के प्रकार और जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों की दवाओं का उपयोग किया जाता है: वासोडिलेटर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, ब्लॉकर्स और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स।

मैग्नीशियम सल्फेट औसत धमनी दबाव को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। 110 मिमी एचजी तक एसबीपी के साथ। कला। 25% -20ml को 400ml isitonic घोल के साथ अंतःशिरा में ड्रिप के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

इसके साथ ही मैग्नीशियम सल्फेट के साथ, कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जा सकता है: वेरापामिल 80 मिलीग्राम, नॉरवस्क 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन, कोरिनफर 10 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स नियंत्रित एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के लिए निर्धारित हैं: पेंटामाइन 5% - 0.5 मिली, बेंज़ोहेक्सोनियम 1.0-1.5 मिली 2.5% घोल में आइसोटोनिक घोल में या 5% ग्लूकोज घोल में।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में एंटीस्पास्मोडिक दवाएं उच्च रक्तचाप को लंबे समय तक और स्थिर रूप से रोकना और रक्तचाप को सामान्य स्तर पर बनाए रखना संभव बनाती हैं।

मूत्रवर्धक दवाएं परिसंचारी प्लाज्मा मात्रा को फिर से भरने के बाद ही निर्धारित की जाती हैं:

• गंभीर सामान्यीकृत शोफ के साथ
• 120 मिमी एचजी के डायस्टोलिक रक्तचाप पर। कला। और अधिक
• 50 मिली / घंटा से कम डायरिया के साथ
• सीवीपी के साथ 60 मिमी से अधिक पानी के स्तंभ।
• तीव्र बाएं निलय विफलता के रूप में जटिलताओं के साथ
• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ

प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट की रोकथाम और उपचार: कोर्टेंटिल, ट्रेंटल, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रिसिपिटेट, प्रोटीज इनहिबिटर।

एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक उपचार

रोगी को एक सपाट सतह पर रखा जाता है और सिर को बगल की तरफ कर दिया जाता है। एक स्पैटुला के साथ मुंह को धीरे से खोलकर वायुमार्ग को खाली कर दिया जाता है, जीभ को आगे की ओर खींचा जाता है और मुंह और वायुमार्ग की सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है। जब दौरे के बाद सहज श्वास बहाल हो जाती है, तो ऑक्सीजन दी जाती है। लंबे समय तक एपनिया के साथ, सहायक वेंटिलेशन तुरंत शुरू हो जाता है या रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जब कार्डियक अरेस्ट होता है, तो मैकेनिकल वेंटिलेशन के समानांतर, कार्डियोवस्कुलर रिससिटेशन की तकनीकों का उपयोग करके एक बंद हृदय की मालिश की जाती है। दौरे को रोकने के लिए, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया किया जाता है: रिलेनियम 2 मिली।, प्रोमेडोल 2% -1 मिली।, पिपोल्फेन 2 मिली।; ड्रॉपरिडोल 4-6 मिलीलीटर यदि फिर से प्रशासित करना आवश्यक है, तो आधी खुराक में समान दवाएं 2 घंटे से पहले नहीं। गंभीर गर्भपात के लिए चिकित्सा के मूल सिद्धांतों के अनुसार आगे का उपचार।

यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए संकेत:

1. एक्लम्पसिया के अनियंत्रित हमले
2. बाहरी श्वसन का उल्लंघन, प्रति मिनट 40 से अधिक क्षिप्रहृदयता, एपनिया, अतालता,
3. प्रगाढ़ बेहोशी,
4. महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र विकार।

प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में श्रम प्रबंधन की विशेषताएं

प्रसव एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति की निगरानी करना; पक्ष की स्थिति, श्रम के चरण-दर-चरण दर्द से राहत, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ड्रग्स जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

गंभीर गर्भपात के साथ श्रम में दर्द से राहत के लिए पसंद की विधि लंबी अवधि के एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। रक्तचाप के नियंत्रण में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी 160/100 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप के साथ की जाती है। एक नियंत्रित सापेक्ष मानदंड दिखाता है। गर्भाशय ग्रीवा के 3-4 सेमी तक फैलने पर अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी किया जाता है। तीसरे और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में - 0.9% - 400 मिलीलीटर के एक आइसोटोनिक समाधान में IV ऑक्सीटोसिन 5 इकाइयों के रक्तस्राव की रोकथाम।

शीघ्र प्रसव के लिए संकेत:

• 1-2 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• प्रीक्लेम्पसिया 6 घंटे के भीतर उपचार के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं के साथ
• एक्लंप्षण
• हेल्प सिंड्रोम,
• गर्भावस्था की जटिलताओं
• गंभीर अपरा अपर्याप्तता।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

एक्लम्पसिया,

उपचार प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में प्रीक्लेम्पसिया,

गर्भावस्था की जटिलताओं,

PONRP (गैर-प्रगतिशील भी),

एक समय से पहले नवजात शिशु को पालने की संभावना के साथ स्पष्ट FPN, SZVURP,

अन्य प्रसूति-विशेषज्ञों के साथ जेस्टोसिस का संयोजन। पैथोलॉजी (ब्रीच प्रस्तुति, बांझपन),

श्रम उत्तेजना से प्रभाव की कमी,

HELLP सिंड्रोम, OGHB।

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों की रोकथाम

गर्भावस्था के लिए जोखिम समूहों में गर्भवती महिलाओं का आवंटन।

प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों का शीघ्र निदान, रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सा, शीघ्र प्रसव के मुद्दे का समय पर समाधान।

विशिष्ट दवा प्रोफिलैक्सिस

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था तीसरी तिमाही में होती है: यह इसके दूसरे नाम के कारण होता है - देर से विषाक्तता। हालांकि, विषाक्तता के साथ, इस निदान की सामान्य समझ में, इसका लगभग कोई लेना-देना नहीं है।

गेस्टोसिस क्या है?

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) गर्भावस्था की दूसरी छमाही की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें तीन विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. फुफ्फुस (दृश्यमान या छिपा हुआ);
2. प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन के निशान);
3. उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में निरंतर वृद्धि)।

यह बीमारी गर्भवती मां की भलाई को दृढ़ता से प्रभावित करती है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण प्रणालियों के काम को प्रभावित करती है: तंत्रिका, हृदय, हेमोस्टेसिस और अंतःस्रावी।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम समूह में शामिल हैं:

• प्राइमिपारस (विशेष रूप से, 35 से अधिक महिलाएं);
• जुड़वां या तीन गुना ले जाना;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्ति (मधुमेह मेलिटस, पायलोनेफ्राइटिस, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया);
• अधिक वजन वाली महिलाएं;
• अनुपचारित एसटीडी वाली महिलाएं।

लेट जेस्टोसिस की पहचान कैसे करें?

एक गर्भवती महिला अपने स्वास्थ्य में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी कर सकती है और करनी चाहिए। लेकिन जो आपको निश्चित रूप से नहीं करना चाहिए, वह है स्वयं निदान करना। यदि आपको संदेह है कि आपकी अस्वस्थता का कारण जेस्टोसिस है, तो अपने डॉक्टर से मिलें। समय पर निदान और सुधार के बिना, रोग गर्भपात का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित चिकित्सीय परीक्षण और परीक्षण गर्भावस्था के दूसरे भाग में देर से विषाक्तता की पहचान करने में मदद करेंगे:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण: स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले हर दो सप्ताह में (अधिक बार यदि आवश्यक हो) किराए के लिए।
• अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड:बच्चे के विकास, एमनियोटिक द्रव की स्थिति और प्लेसेंटा का आकलन करने में मदद करता है।
• रक्तचाप का मापन।इस सूचक की निगरानी क्लिनिक और घर दोनों में की जा सकती है।
• प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्रोटीन और हार्मोन के स्तर का नियंत्रण। PAPP-A प्रोटीन और PIGF हार्मोन का कम होना भ्रूण की वृद्धि मंदता और अपरा अपर्याप्तता का संकेत हो सकता है।
• एडिमा की जांच के लिए शारीरिक परीक्षण।डॉक्टर देखता है कि अंगूठियां, मोजे, इलास्टिक बैंड पहनने पर रोगी की त्वचा कैसे प्रतिक्रिया करती है और नियंत्रित करती है कि डेंट कितनी जल्दी गायब हो जाता है।
• वजन और ट्रैकिंग क्रमिक वजन बढ़ना।इस सूचक को इलेक्ट्रॉनिक पैमानों का उपयोग करके घर पर भी अतिरिक्त रूप से मॉनिटर किया जा सकता है।

ध्यान दें!प्रोटीन और हार्मोन के स्तर की निगरानी अल्ट्रासाउंड परिणामों को पूरा करती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के कारण

चिकित्सा हलकों में, जेस्टोसिस का दूसरा नाम है - "सिद्धांतों का रोग।" यह काफी समझ में आता है, क्योंकि रोग की शुरुआत का सटीक कारण और प्रभाव संबंध अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है। केवल प्रशंसनीय सिद्धांत हैं जो इस तरह ध्वनि करते हैं:

• मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी होती है।यह सिद्धांत सांख्यिकीय डेटा द्वारा समर्थित है: गंभीर तनाव के तहत महिलाओं में गर्भावस्था अधिक बार होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रिया बाधित होती है और वासोस्पास्म होता है।
• एंडोक्राइन सिस्टम खराब हो रहा हैहार्मोन के स्तर में तेज वृद्धि के कारण।
• प्रतिरक्षा भ्रूण को विदेशी ऊतक के रूप में मानती हैऔर शरीर इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है। एक आंतरिक विफलता होती है, और परिणामस्वरूप - रक्त वाहिकाओं का संकुचन।

ध्यान दें!फिलहाल, डॉक्टर आम सहमति में आ गए हैं कि उपरोक्त सभी कारकों के संयोजन के कारण गर्भावस्था होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस का खतरा क्या है?

गर्भवती माँ की भलाई और भ्रूण के स्वास्थ्य पर गेस्टोसिस का अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और यहाँ क्यों है:

• प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को साइड रोग हो सकते हैं तंत्रिका प्रणाली, गुर्दे, यकृत और दृष्टि के अंग।
• संवहनी ऐंठन रक्त के थक्कों, मस्तिष्क शोफ, दिल की विफलता और यहां तक ​​​​कि कोमा का कारण बनने में योगदान कर सकती है।
• मतली और उल्टी के हमले होने वाली मां को निर्जलित कर देते हैं और इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण श्वासावरोध, या समय से पहले जन्म हो सकता है।
• सुस्त हावभाव हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर जाता है।
• जिन नवजात शिशुओं की माताएँ गर्भावस्था के दौरान गर्भ से पीड़ित होती हैं, उनमें अक्सर शरीर का वजन बहुत कम होता है, शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है, और कमजोर प्रतिरक्षा होती है।

जरूरी!देर से गर्भधारण के साथ प्रसवकालीन मृत्यु दर 32% है।

एक्लम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप) के साथ, समय से पहले जन्म या सिजेरियन सेक्शन का कृत्रिम समावेश माँ और बच्चे के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। सौभाग्य से, रोग शायद ही कभी इस स्तर तक बढ़ता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

ओपीजी आधुनिक चिकित्सा में जेस्टोसिस का दूसरा नाम है, जिसे इस प्रकार समझा जाता है:

• ओ - एडिमा;
• पी - प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन के निशान);
• डी - उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

ये लक्षण गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता हैं, हालांकि, देर से विषाक्तता का निदान करने वाली सभी गर्भवती माताओं ने तीनों का अनुभव नहीं किया है।

सबसे अधिक बार, महिलाएं केवल पहले - एडिमा के बारे में शिकायत करती हैं।

संदर्भ!प्रीक्लेम्पसिया के सभी तीन लक्षण 100 में से केवल 15% मामलों में पाए जाते हैं।

सूजन का स्थानीयकरण और तीव्रता रोग की प्रगति को दर्शाती है:

• प्रथम श्रेणी- हाथ पैर सूज जाते हैं।
• दूसरी उपाधि- एडिमा न केवल अंगों को, बल्कि पेट को भी कवर करती है।
• थर्ड डिग्री- एडिमा न केवल शरीर, बल्कि गर्दन और चेहरे तक भी फैलती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार एक कठिन काम है जिसका सामना केवल एक पेशेवर ही कर सकता है। देर से विषाक्तता के किसी भी रूप में, एक महिला को प्रसूति वार्ड में निगरानी में रखा जाता है। यह उपाय किया जाता है:

1. अपेक्षित मां के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और सामान्यीकरण।
2. भ्रूण के संरक्षण के लिए सुप्त परिस्थितियों का निर्माण।
3. तेज और सुरक्षित डिलीवरी।

उन रोगियों के लिए जिनमें जेस्टोसिस तंत्रिका संबंधी विकारों और तनाव से जुड़ा है, डॉक्टर हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नोवोपासिट) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। कम अक्सर - गर्भवती मां को ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के उन्मूलन में एक अनिवार्य वस्तु जलसेक-आधान चिकित्सा है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार और दबाव को सामान्य करना है।

इसके अलावा, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• पापवेरिन;
• डिबाज़ोल;
• यूफिलिन।

संदर्भ!उच्च रक्तचाप के हल्के रूप में, केवल एक दवा लेना पर्याप्त है।

गर्भावस्था के साथ, भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त है। इस समस्या को निम्नलिखित एंटी-एग्रीगेंट्स का उपयोग करके हल किया जाता है:

• एस्पिरिन;
• ट्रेंटल;
• क्यूरेंटिल;
• फ्रैक्सीपैरिन।

यदि गर्भावस्था के लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं और चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है, लेकिन केवल संवेदनाहारी के तहत और हार्मोनल थेरेपी और गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के बाद। यदि देर से विषाक्तता गंभीर है, तो प्रसव में महिला निर्धारित है एक सिजेरियन सेक्शन। मां के स्वास्थ्य और बच्चे के जीवन को सुरक्षित रखने का यही एकमात्र तरीका है।

प्रोफिलैक्सिस

गर्भावस्‍था की रोकथाम शिशु के नियोजन चरण से ही शुरू कर देनी चाहिए। देर से विषाक्तता की संभावना को कम करने के लिए, आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

• सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज- यह गर्भाधान से पहले किया जाना चाहिए।
• शारीरिक गतिविधि खोजेंअपनी पसंद के अनुसार और गर्भावस्था के दौरान भी खेल के बारे में मत भूलना। ताजी हवा में रोजाना टहलना जरूरी है।
• अपने आहार की निगरानी करेंऔर अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार विटामिन और मिनरल सप्लीमेंट लें।
• रीसेट अधिक वज़नगर्भावस्था से पहले,और यह भी सुनिश्चित करें कि इस दौरान 12 किलो से अधिक वजन न बढ़े।
• चीनी और नमक का सेवन सीमित करेंताकि शरीर में पानी जमा न हो।
• पर्याप्त मात्रा में स्वच्छ पेयजल पियेंबिना गैस के - यह निर्जलीकरण से बचने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

दुर्भाग्य से, कोई प्रीक्लेम्पसिया के विकास के खिलाफ बीमा नहीं कर सकता है, हालांकि, इसके होने की संभावना को कम किया जा सकता है यदि आप गर्भाधान के लिए तैयारी करते हैं, समय पर अस्पताल में पंजीकरण करते हैं और सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं।

खास तौर पर- मारिया ड्यूलिन

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ एक अधिक गंभीर और जटिल विकृति है। देर से विषाक्तता, या प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक जटिलता है, जो एक गर्भवती महिला के शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान की विशेषता है। अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षणों का एक परिसर प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता है (दावा, शोध के दौरान मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना, रक्तचाप में वृद्धि। प्रीक्लेम्पसिया की व्यापकता औसतन 10% है। वर्तमान में, दूसरी छमाही में प्रीक्लेम्पसिया का अधिक लगातार विकास) आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों वाली महिलाओं में गर्भावस्था का उल्लेख किया जाता है, इसके अलावा, प्राथमिक गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति अधिक होती है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में जटिलताओं की घटना में उम्र एक भूमिका निभाती है। इसलिए, युवावस्था में लड़कियों (18 वर्ष से कम) और, इसके विपरीत, 30 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं के कुछ समूह हैं:

1. मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष वाली गर्भवती महिलाएं: मां का नकारात्मक आरएच कारक है, और भ्रूण और, तदनुसार, बच्चे का आनुवंशिक पिता सकारात्मक है;
2. एक दुर्जेय बीमारी वाली महिलाएं - एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
3. गर्भावस्था से पहले धमनी हाइपोटेंशन (दबाव में लगातार कमी) से पीड़ित महिलाएं सिस्टिक बहाव (गर्भाशय की दीवार में झिल्ली के ऊतक का प्रसार) के संयोजन में;
4. अधिक वजन (मोटापे से ग्रस्त) महिलाएं, आदि।

वर्तमान में, एक पैटर्न की पहचान की गई है - गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भधारण की घटना एक वंशानुगत प्रवृत्ति से निर्धारित होती है।

चिकित्सा और प्रसूति अभ्यास में, जेस्टोसिस को शुद्ध और मिश्रित रूपों में विभाजित करने की प्रथा है। इसी समय, आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग मिश्रित, या जटिल, रूपों की उपस्थिति में योगदान करते हैं: उच्च रक्तचाप - रक्तचाप में लगातार वृद्धि, गुर्दे, यकृत, हृदय के रोग।

बदले में, जेस्टोसिस के शुद्ध रूप चार चरणों में आगे बढ़ते हैं:

1. सूजन;
2. बिगड़ा गुर्दे समारोह हल्के, मध्यम, गंभीर;
3. प्रीक्लेम्पसिया - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ संयोजन में रक्तचाप में वृद्धि;
4. एक्लम्पसिया - चेतना की हानि, अंगों में ऐंठन, नीला मलिनकिरण, श्वसन विफलता।

डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तुत करता है:

1. प्रोटीनमेह के बिना गर्भवती महिलाओं का धमनी उच्च रक्तचाप (मूत्र में प्रोटीन के बिना);
2. गर्भावस्था के प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना);
3. प्रीक्लेम्पसिया - प्रोटीनमेह वाली गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का संयोजन;
4. एक्लम्पसिया;
5. गुप्त धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), गुप्त गुर्दे की बीमारी और अन्य बीमारियां जो केवल गर्भावस्था के दौरान दिखाई देती हैं;
6. धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करना) के साथ पहले से ज्ञात रोग;
7. प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, पहले से ज्ञात बीमारियों को जटिल करते हुए: ए) धमनी उच्च रक्तचाप; बी) गुर्दे की बीमारी।

इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, प्रत्येक निर्दिष्ट प्रजाति, घटना के समय के आधार पर, घटना की शुरुआत के अनुसार उप-विभाजित की जा सकती है:

1. गर्भावस्था के दौरान;
2. प्रसव के दौरान;
3. प्रसवोत्तर अवधि के पहले 48 घंटों के दौरान।

वैज्ञानिक-पैथोफिजियोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ, वर्तमान में इस बात से सहमत हैं कि प्रीक्लेम्पसिया के कारण में कई घटक होते हैं, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में विकार।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के कारण

गर्भावस्था की शुरुआत के कई सिद्धांत हैं, लेकिन इस स्थिति के कारणों के बारे में अभी भी कोई सटीक उत्तर नहीं है।

दूसरी छमाही में प्रीक्लेम्पसिया का मुख्य कारण प्रणालीगत संवहनी ऐंठन है, जिससे कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, कार्डियक आउटपुट में कमी, रक्त प्रवाह में कमी और वृक्क ग्लोमेरुलर निस्पंदन होता है। यह प्रीक्लेम्पसिया के प्रकट होने के संकेतों को निर्धारित करता है। जेस्टोसिस के लक्षणों का एक विशिष्ट परिसर - एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति - तंत्र की कई अनुक्रमिक श्रृंखलाओं के परस्पर संबंध के कारण होती है जो वासोस्पास्म के परिणामस्वरूप शुरू हुई थी। रक्त परिसंचरण के धमनी लिंक के संवहनी ऐंठन से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि होती है, छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह का ठहराव छोटे जहाजों की पारगम्यता को बढ़ाता है। इसलिए, रक्त प्रवाह के लिए सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, और इसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, हृदय, आदि) में दबाव और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है। इस प्रक्रिया की गंभीरता सीधे तौर पर प्रत्येक मामले में जेस्टोसिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। आगे की गड़बड़ी लंबे समय तक वासोस्पास्म से जुड़ी होती है, जो मायोकार्डियम (इस्केमिक मायोकार्डियोपैथी) की गतिविधि में गिरावट की ओर ले जाती है, वृक्क प्रांतस्था का इस्किमिया और रक्तचाप में और भी अधिक वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, गर्भाशय की ऐंठन और सर्पिल धमनियां - गर्भाशय और भ्रूण की धमनियों के विकार होते हैं। अपरा रक्त प्रवाह। विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने और यकृत में प्रोटीन के निर्माण के कार्यों में कमी से ऐसे परिवर्तन बहुत खतरनाक होते हैं। कई अध्ययनों में यह नोट किया गया था कि जेस्टोसिस के साथ, संचार प्रणाली में परिवर्तन के बावजूद, प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र बनते हैं, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली के सामान्य कामकाज पर होता है। और केवल इन तंत्रों और पूरे शरीर में एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता विकसित होती है, इसलिए, हावभाव के संकेतों की उपस्थिति व्यक्तिगत प्रतिपूरक तंत्र की कम दक्षता को इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और संकेत

गेस्टोसिस के साथ, 3 लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• एडिमा की उपस्थिति;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
• रक्तचाप में वृद्धि।

एडिमा गर्भावस्था का सबसे पहला लक्षण है, इसलिए, प्रत्येक नियुक्ति पर, डॉक्टर महिला के निचले छोरों को ध्यान से महसूस करता है और उससे पूछता है कि क्या वह दिन के दौरान एडिमा की उपस्थिति को नोटिस नहीं करती है। यदि एक महिला हर समय शादी की अंगूठी पहनती है, तो वह तथाकथित "अंगूठी के लक्षण" का निरीक्षण कर सकती है - पहले यह उंगली पर स्वतंत्र रूप से चलती थी, लेकिन अब इसे बड़ी मुश्किल से हटाया जा सकता है।

डॉक्टर नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों से प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) की उपस्थिति के बारे में सीखता है जो वह एक गर्भवती महिला के लिए निर्धारित करता है। आपको इस शोध की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और एक जार लेने के लिए आलसी होना चाहिए। प्रोटीनुरिया एक गंभीर लक्षण है।

रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि भी प्रीक्लेम्पसिया के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेत है। यही कारण है कि प्रत्येक नियुक्ति पर, डॉक्टर दोनों हाथों पर गर्भवती महिला के दबाव को मापता है, रीडिंग लिखता है, उनकी तुलना पिछले मूल्यों से करता है। यदि संदेह उत्पन्न होता है, तो डॉक्टर महिला को घर पर अपना दबाव स्वयं मापने के लिए कह सकते हैं। इसे सुबह, दोपहर और शाम को करने की सलाह दी जाती है। दोनों हाथों पर दबाव नापें। पहला परिणाम दाहिने हाथ पर मापने पर प्राप्त रक्तचाप के मूल्यों से मेल खाता है, दूसरा - बाईं ओर।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के लक्षण (अभिव्यक्ति) लंबे समय से ज्ञात हैं। इसके बावजूद, इन लक्षणों की तुलना में रोग के पाठ्यक्रम के रूप कुछ हद तक व्यापक हैं। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ प्रत्येक गर्भवती महिला के पास जेस्टोसिस का अपना विशेष प्रकार होता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक महिला, एक नियम के रूप में, अस्वस्थता की शिकायत नहीं करती है; एडिमा हल्की हो सकती है, और रक्तचाप में वृद्धि को महसूस नहीं किया जा सकता है या थकान के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, और हल्का सिरदर्द शायद ही कभी नोट किया जाता है। हालांकि, आधुनिक डॉक्टर एक अतिरिक्त, तथाकथित प्रीक्लिनिकल, जेस्टोसिस के चरण में अंतर करते हैं। इस मामले में, अभी तक बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन प्रयोगशाला डेटा पहले से ही रक्त और मूत्र में परिवर्तन दिखाते हैं। प्रीक्लेम्पसिया के विकास के प्रीक्लिनिकल चरण के लक्षण प्लेटलेट्स की संख्या में प्रगतिशील कमी, होमोस्टेसिस के सेलुलर और प्लाज्मा लिंक में रक्त के थक्के की क्षमता में वृद्धि, रक्त के कारकों में कमी है जो अत्यधिक रक्त के थक्के को रोकते हैं, लसीका का बहिर्वाह अंतरालीय रिक्त स्थान में, जिसके कारण अव्यक्त शोफ होता है। इसके अलावा, प्रीक्लिनिकल चरण में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है। जांच के लिए, प्रीजेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक महिला का एक विशेष परीक्षण भी किया जाता है। इसके लिए महिला की करवट, पीठ पर और फिर करवट में 5 मिनट के अंतराल के साथ रक्तचाप का तीन गुना माप किया जाता है। डायस्टोलिक (निचला) दबाव में 20 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि होने पर जेस्टोसिस की संभावना अधिक होती है। कला। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर किया जाता है, क्योंकि परामर्श के लिए प्रत्येक यात्रा पर महिला के वजन बढ़ने की निरंतर निगरानी होती है, रक्तचाप पर दोनों हाथों को व्यवस्थित रूप से मापा जाता है, मूत्र और रक्त की जांच की जाती है और भ्रूण की भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।

एडिमा की गंभीरता अलग हो सकती है, गंभीरता के 3 डिग्री हैं।

मैं डिग्री - केवल निचले छोरों पर एडिमा का स्थानीयकरण।
II डिग्री - पेट की दीवार तक उनका फैलाव।
III डिग्री - पूरे शरीर में आंतरिक अंगों की सूजन तक एडिमा का प्रसार।

गुर्दे की गंभीर क्षति की गंभीरता के उद्देश्य मानदंड इस प्रकार हैं:

1. सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप 150 मिमी एचजी। कला। और उच्चतर, डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप 100 मिमी एचजी। कला। और उच्चा;
2. ओलिगुरिया - मूत्र की एक छोटी मात्रा (दैनिक मूत्राधिक्य - प्रति दिन मूत्र उत्पादन - 400 मिलीलीटर से कम);
3. प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 5 ग्राम / लीटर या अधिक तक;
4. हाइपोक्सिक (रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री) केंद्रीय मातृ हेमोडायनामिक्स का प्रकार कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ;
5. गर्भाशय की धमनियों, साथ ही गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का गंभीर उल्लंघन;
6. मस्तिष्क रक्त प्रवाह के गंभीर विकार (चक्कर आना, कमजोरी, दृश्य हानि, सिरदर्द, आदि);
7. प्रीक्लेम्पसिया की जटिल सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ माँ के शरीर में रक्त प्रणाली के संकेतकों में सुधार या गिरावट की कमी;
8. प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार बहुत श्रमसाध्य और जटिल है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की उपस्थिति में, महिला की स्थिति और उपचार के परिणामों की निगरानी करना हमेशा आवश्यक होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के किसी भी रूप में, एक विशेष अस्पताल - प्रसूति वार्ड में उपचार करने की सलाह दी जाती है। गंभीर रूपों में, जेस्टोसिस की गहन चिकित्सा के अलावा, पुनर्जीवन के उपाय आवश्यक हैं।

जेस्टोसिस के उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित है:

1. तेज और कोमल वितरण;
2. रोगी के लिए एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आराम व्यवस्था का निर्माण;
3. एक गर्भवती महिला के महत्वपूर्ण अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्य की बहाली।

एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण न केवल एक अस्पताल में रहने और बिस्तर पर आराम करने का पालन करता है, बल्कि शामक और मनोदैहिक (तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले) चिकित्सा का उपयोग भी करता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में वरीयता हर्बल तैयारियों को दी जाती है जो तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं, जैसे कि वेलेरियन, मदरवॉर्ट अर्क, नोवोपासिट, कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में: डायजेपाम, एलेनियम, क्लोरप्रोमाज़िन। मादक पदार्थों (फेनोज़ेपम, आदि) के उपयोग के मामले सामने आए हैं। उपचार में अगला बिंदु अनिवार्य चिकित्सा है जो रक्त प्रवाह में सुधार करता है: जलसेक-आधान चिकित्सा, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा को सामान्य करने की अनुमति देता है, प्लाज्मा दबाव संकेतकों को सामान्य करता है, ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति में सुधार करता है और रक्त जमावट, आदि इंफुकोल), जैसा कि साथ ही मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशिया), यदि आवश्यक हो - प्लाज्मा और पूरे रक्त का आधान। दबाव में वृद्धि के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्तचाप को सामान्य करते हैं: डिबाज़ोल, पैपावेरिन, एमिनोफिललाइन। वर्तमान में, दवाओं के अन्य समूहों की भी सिफारिश की जाती है। हल्की डिग्री के साथ, मोनोथेरेपी काफी प्रभावी है - एक दवा का उपयोग, गंभीरता की औसत डिग्री के लिए अक्सर दवाओं के जटिल चयन की आवश्यकता होती है - दो या कई दवाएं एक साथ। भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति को सामान्य करने और रक्त के थक्के गुणों में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है - ट्रेंटल, क्यूरेंटिल, फ्रैक्सीपिरिन, एस्पिरिन।

आज, प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के अपवाही तरीके अत्यंत प्रासंगिक हैं, जिसमें विषहरण और निर्जलीकरण के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग शामिल है: प्लास्मफेरेसिस और अल्ट्राफिल्ट्रेशन (पराबैंगनी विकिरण और विद्युत चुम्बकीय तरंगों के संपर्क में)।

गर्भावस्था के हल्के रूपों के साथ, चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव, गर्भाशय के रक्त प्रवाह के स्पष्ट विकारों की अनुपस्थिति और अन्य समस्याओं (जैसे एक संकीर्ण श्रोणि, एक बड़ा भ्रूण, आदि) की अनुपस्थिति के साथ, एक महिला उसे जन्म दे सकती है अपना। उसी समय, जन्म नहर की तैयारी को अधिकतम करने के लिए, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा, हार्मोन थेरेपी की जाती है और प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग किया जाता है, अधिमानतः स्थानीय रूप से। तैयार गर्भाशय ग्रीवा के साथ, भ्रूण के मूत्राशय को खोला जाता है, इसके बाद उपयुक्त दवाओं के साथ श्रम को प्रेरित किया जाता है। प्रसव में महिला के लिए पर्याप्त दर्द निवारक का उपयोग करना भी अनिवार्य है।

गंभीर रूप में दूसरी छमाही के गेस्टोसिस के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है - सिजेरियन सेक्शन, और इस बीमारी की विकासशील जटिलताओं के मामले में प्रसव के इस मार्ग को चुना जाता है: बढ़े हुए दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, जो हुआ है या रेटिना टुकड़ी के साथ खतरा है, तीव्र गुर्दे-यकृत विफलता। उपरोक्त मामलों में, ये अंग और प्रणालियां अपने काम का सामना नहीं करती हैं, और चयापचय के उत्पाद (चयापचय) शरीर में जमा हो जाते हैं,
जो सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के कोमा या समय से पहले टुकड़ी के विकास का कारण बन सकता है।

संभावित गंभीर परिणामों के संबंध में, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के गंभीर रूपों को अलग से उजागर करना आवश्यक है - ये प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया हैं।

प्रीक्लेम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर रूप है, जिसके लिए, प्रीक्लेम्पसिया के पाठ्यक्रम के उपरोक्त सभी लक्षणों के साथ, तंत्रिका तंत्र और विशेष रूप से मस्तिष्क के कामकाज में एक गहरे व्यवधान के संकेत हैं, क्योंकि लगातार प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की संरचनाओं के शोफ में वृद्धि। प्रिक्लेम्पसिया के लक्षण परिसर में गंभीर लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य हानि ("चमकती मक्खियों", विभाजित), आसपास क्या हो रहा है, टिनिटस, भीड़ के बारे में जागरूकता शामिल हो सकती है।

अक्सर एक गर्भवती महिला, जिसने जेस्टोसिस विकसित कर लिया है, को इनपेशेंट देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसका कार्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को सामान्य करना, दौरे को रोकना और जेस्टोसिस के संक्रमण को अधिक गंभीर (गंभीर) स्थितियों में रोकना है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

यदि संदेह है कि गर्भावस्था के लंबे समय तक ऐसी स्थिति संभव है, तो पहले से सावधानी बरतना बेहतर है।

• अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित एक विशेष आहार का पालन करें;
• जल शासन का निरीक्षण करें (दैनिक द्रव की मात्रा को स्पष्ट किया जाना चाहिए);
• वजन बढ़ने की निगरानी करें, शरीर के वजन में बड़ी वृद्धि से बचें;
• क्षैतिज स्थिति में 2-3 घंटे के लिए दिन में आराम करें (गुर्दे और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करने में मदद करता है)।

• गर्भावस्था के दूसरे भाग में यह स्थिति मुख्य खतरा है और यह गर्भवती माँ के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है।

यह क्या है? गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं और यदि यह एक उन्नत चरण में प्रवेश कर चुका है तो इसे नियंत्रित करना बेहद मुश्किल है।

रोग मुख्य रूप से होता है तृतीय तिमाहीऔर इसका दूसरा नाम है - देर से विषाक्तता। हालांकि, यह मतली और उल्टी के रूप में क्लासिक अस्वस्थता से अलग है जिसमें यह हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

प्रसार 30% तक पहुंच जाता है, स्थिति इस तथ्य से और जटिल हो जाती है कि गर्भावस्था के पहले भाग में प्रीक्लेम्पसिया विकास के प्रारंभिक चरणों में पहचानना बहुत मुश्किल है। इसलिए, उदाहरण के लिए, देर से विषाक्तता, जो 20 सप्ताह में शुरू हुई, केवल 27 - 28 सप्ताह में ही पता चल जाती है।

जेस्टोसिस का खतरा क्या है?

अब तक, दवा के विकास के बावजूद, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनाल मातृ और शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक बना हुआ है। यह तुरंत नहीं मारता है, लेकिन कुछ ही दिनों में शरीर के तेजी से विलुप्त होने में योगदान देता है।

रोगी दृष्टि खो सकता है, स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता, एक के बाद एक, महत्वपूर्ण अंग अपना काम बंद कर देते हैं: यकृत, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क। प्रीक्लेम्पसिया का चरण जितना गंभीर होगा, डॉक्टरों को रोगी और (या) उसके बच्चे को बचाने की संभावना उतनी ही कम होगी।

केवल किसी की भलाई में गिरावट और समय पर परीक्षा पर ध्यान देने से इसके विकास के शुरुआती चरणों में देर से विषाक्तता की पहचान करने और नश्वर जोखिम से बचने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के कारण

वैज्ञानिकों ने अभी तक मज़बूती से यह पता नहीं लगाया है कि देर से होने वाले गर्भ के विकास का कारण क्या है। इस स्कोर पर केवल कुछ धारणाएँ हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंध बाधित होता है, जिससे पैथोलॉजी होती है। ट्रिगर मनोवैज्ञानिक तनाव है जो एक बच्चे को ले जाने के दौरान एक महिला को उजागर किया जा सकता है।
• प्रतिरक्षा विकार, विशेष रूप से, मातृ और भ्रूण के ऊतकों की पहचान में विफलता। इस प्रक्रिया में विशेष टी कोशिकाएं शामिल होती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के नियामक हैं।
• अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान। गर्भावस्था में हार्मोनल स्थिति में कार्डिनल परिवर्तन शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे महिला के शरीर के कामकाज में खराबी शुरू हो सकती है।
• फोलिक एसिड की कमी। यह गैर-प्रोटीनोजेनिक अमीनो एसिड के स्तर में वृद्धि को भड़काता है, जो शरीर के लिए बेहद जहरीले होते हैं।

गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था की जटिलता में सभी जहाजों की ऐंठन शामिल होती है - यही कारण है कि महत्वपूर्ण अंगों की विफलता का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण चरणों के अनुसार

देर से होने वाले गर्भपात के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन रूस में डॉक्टर रोग के विकास में 4 मुख्य चरणों को अलग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

जलोदर

यह शरीर से तरल पदार्थ के अपर्याप्त अच्छे उत्सर्जन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा दिखाई देती है। इस चरण को 4 चरणों में विभाजित किया गया है, जो एडिमा के स्थानीयकरण की आरोही दिशा की विशेषता है:

1. पैर सूज गए हैं, पैरों में हल्की सूजन है।
2. पैर पूरी तरह से सूज जाते हैं, पेट का निचला तीसरा भाग सूज जाता है।
3. सूजन अधिक बढ़ जाती है और पैरों और शरीर के अलावा चेहरे को प्रभावित करती है।
4. एडिमा पूरे शरीर को प्रभावित करती है, आंतरिक अंगों पर देखी जाती है।

एडिमा के विशिष्ट लक्षण

• जब त्वचा की सतह पर एक उंगली से दबाया जाता है, तो एक दांत छोड़ दिया जाता है। जितनी देर यह गायब हो जाती है, सूजन उतनी ही गंभीर होती जाती है।
• एडिमाटस अंग में, झुनझुनी, सुन्नता महसूस होती है।
• गंभीर एडिमा एक गर्भवती महिला में थकान की भावना को भड़काती है।

ये गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के शुरुआती लक्षण हैं - यदि डॉक्टर एक महिला के लिए आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करते हैं, तो बाद में विषाक्तता विकसित नहीं होगी।

नेफ्रोपैथी

यदि, जब एडिमा प्रकट होती है, कोई चिकित्सीय उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोग बढ़ता है और नेफ्रोपैथी के चरण में चला जाता है। शरीर में द्रव प्रतिधारण के अलावा, उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, और मूत्र परीक्षण प्रोटीन में वृद्धि का संकेत देते हैं।

गर्भावस्था के ये सभी लक्षण डॉक्टर को दिखाई देंगे यदि रोगी हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाता है और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करता है। नेफ्रोपैथी में, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जिनमें कुछ लक्षण हैं:

1. मैं डिग्री - दबाव 150/90 अंक से अधिक नहीं है, और ऊपरी से निचली सीमा तक की दूरी सामान्य होनी चाहिए। मूत्र के विश्लेषण के अनुसार, एक प्रोटीन 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं पाया जाता है। निचले छोरों में सूजन है।
2. II डिग्री - दबाव 170/100 से अधिक नहीं होता है, मूत्र में प्रोटीन बढ़ता है और 3 ग्राम / लीटर तक पहुंचने लगता है। सूजन न केवल निचले छोरों तक फैली हुई है, बल्कि पेट की दीवार के निचले तीसरे हिस्से तक भी फैली हुई है।
3. III डिग्री - दबाव 170/110 से ऊपर है, मूत्र में प्रोटीन 3 ग्राम / लीटर से अधिक है, एडिमा पूरे शरीर में फैलती है, आंतरिक अंगों की सूजन का पता लगाया जाता है।

नेफ्रोपैथी, विशेष रूप से इसकी गंभीर डिग्री, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, और गर्भवती महिला को उसकी हालत बिगड़ने के कारण अस्पताल जाना होगा।

प्राक्गर्भाक्षेपक

कुछ मामलों में, ग्रेड III नेफ्रोपैथी, उपचार के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया में बदल जाती है। इस स्थिति और नेफ्रोपैथी के बीच मुख्य अंतर यह है कि एक गर्भवती महिला के मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

माँ और भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा होता है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर हावभाव के लक्षणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• चेतना का भ्रम
• सिरदर्द
• दृष्टि और / या सुनने की हानि
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होना
• स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ
• महत्वपूर्ण अंगों की दीवारों में रक्तस्राव
• उलटी करना

अगर कोई महिला ऐसी अवस्था में है तो चिकित्सा देखभालतो वह मर जाएगी। प्रीक्लेम्पसिया में रोगी को एक गहन देखभाल इकाई में रखना शामिल है, क्योंकि उसकी भलाई की निगरानी चौबीसों घंटे की जानी चाहिए।

एक्लंप्षण

इसे गर्भावस्था की सबसे गंभीर डिग्री माना जाता है जिसमें तत्काल और उच्च योग्य देखभाल भी इस बात की गारंटी नहीं देती है कि महिला जीवित रहेगी। कुछ डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया को एक्लम्पसिया का प्रारंभिक चरण मानते हैं।

एक्लम्पसिया का अर्थ है नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्तियों का बढ़ना और रोगी के जीवन को बचाने के लिए किए गए उपायों के लिए शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया।

एक्लम्पसिया के विशिष्ट लक्षण

• बेहोशी
• टॉनिक आक्षेप
• क्लोनस
• गंभीर कमजोरी
• तीक्ष्ण सिरदर्द
• आंतरिक अंगों का व्यापक शोफ (अक्सर मस्तिष्क)
• रक्तचाप 170/110 . से ऊपर

एक्लम्पसिया अचानक नहीं होता है, इसलिए यदि आप समय पर स्वास्थ्य और परीक्षण के परिणामों में गिरावट का जवाब देते हैं, तो आप इस स्थिति को सफलतापूर्वक रोक सकते हैं।

चरणों द्वारा जेस्टोसिस का उपचार - दवाएं, योजनाएं

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भावस्था के प्रत्येक चरण के लिए, डॉक्टर उपयुक्त चिकित्सा का चयन करता है। निदान के लिए, मूत्र और रक्त परीक्षण, रक्तचाप संकेतक, शरीर के वजन संकेतक (कई हफ्तों की अवधि में), फंडस परीक्षाओं के परिणामों का उपयोग किया जाता है।

स्टेज I उपचार (एडिमा)

एडिमा की उपस्थिति का मुख्य कारण शरीर से तरल पदार्थ के उन्मूलन में देरी है। परंपरागत रूप से, रूसी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त नियंत्रण और इसकी मात्रा की एक महत्वपूर्ण सीमा का अभ्यास करते हैं।

• इस तरह के "आहार" के परिणाम हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं: गर्भवती महिला को लगातार प्यास लगती है, और पहले से मौजूद एडिमा बहुत धीरे-धीरे दूर हो जाती है। हालाँकि, इस मामले में नए नहीं बनते हैं।

धीरे-धीरे, हमारे डॉक्टरों ने पश्चिमी विशेषज्ञों के अनुभव को अपनाना शुरू कर दिया: एक गर्भवती महिला को जितना चाहे उतना पीने की अनुमति है, लेकिन एक शर्त के साथ - खपत किए गए सभी तरल पदार्थ में एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव होना चाहिए। यह क्रैनबेरी जूस या पीसा हुआ लिंगोनबेरी पत्तियां हो सकता है। जेस्टोसिस के इलाज की इस पद्धति को सहन करना बहुत आसान है, और यह एडिमा को बहुत तेजी से राहत देता है।

प्राकृतिक उपचार के अलावा, डॉक्टर मूत्रवर्धक लिख सकते हैं:

• केनफ्रॉन - बूंदों के रूप में, साथ ही गोलियों के रूप में उपलब्ध है। वृक्क वाहिकाओं का विस्तार करता है, द्रव के अत्यधिक अवशोषण को रोकता है। मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को कम करता है।
• Cyston - मूत्र प्रणाली के अंगों के उपकला ऊतक को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाता है, इसमें एक जीवाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। गोली के रूप में उपलब्ध है।
• Phytolysin - चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। यह एक विशेष पेस्ट के रूप में निर्मित होता है जिससे आपको एक निलंबन बनाने की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला के लिए गंभीर सूजन के साथ, अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है।

स्टेज II उपचार (नेफ्रोपैथी)

नेफ्रोपैथी में एडिमा और बढ़ा हुआ रक्तचाप का संयोजन शामिल है। इसलिए, रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करने के लिए शरीर में द्रव प्रतिधारण के उपचार में चिकित्सा को जोड़ा जाता है।

चूंकि दबाव में वृद्धि बार-बार हो सकती है और थोड़े समय के भीतर, गर्भवती महिला को चौबीसों घंटे रक्तचाप संकेतकों की निगरानी के साथ-साथ गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। स्थिति को स्थिर करने के लिए, निम्नलिखित लिखा जाएगा:

• पूर्ण विश्राम। शारीरिक प्रयास दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं, इसलिए एक महिला को कई दिनों तक बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है।
• शामक लेना। वे निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं, हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, उनमें से कुछ गर्भपात प्रभाव डालने में सक्षम होते हैं, इसलिए आपको अपने दम पर शामक का चयन नहीं करना चाहिए।
• एक आहार जिसका उद्देश्य नमक और तरल पदार्थ का सेवन कम करना और आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अनुपात को सामान्य करना है।
• एंटीस्पास्मोडिक्स का रिसेप्शन। चूंकि देर से विषाक्तता वासोस्पास्म पर आधारित है, इसलिए इसे रोकना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, प्लेसेंटल जेस्टोसिस के लक्षण बढ़ जाएंगे। गर्भावस्था के दौरान, नो-शपा और पैपावेरिन जैसी दवाओं की अनुमति है।
• प्रोटीन दवाएं लेना। नेफ्रोपैथी में शरीर से प्रोटीन की बढ़ी हुई लीचिंग शामिल है, इसलिए डॉक्टर का काम इसके प्रदर्शन को बढ़ाना है।

नेफ्रोपैथी के चरण में गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का जटिल समय पर उपचार, ज्यादातर मामलों में, सकारात्मक प्रभाव देता है और देर से विषाक्तता की आगे की प्रगति को रोकता है।

स्टेज III और IV उपचार (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया)

इन दोनों रोगों में गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क के साथ-साथ प्लेसेंटा की बड़ी रक्त वाहिकाओं के कामकाज की गंभीर हानि शामिल है, इसलिए, गर्भावस्था के इस चरण में अक्सर बच्चे के लिए परिणाम होते हैं।

यदि गर्भावस्था उस अवधि तक पहुंच गई है जिस पर भ्रूण का जन्म व्यवहार्य हो सकता है, तो मां को एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है।

रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• मैग्नीशियम, रियोपोलीग्लुसीन, ग्लूकोज और मूत्रवर्धक की दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप, जो एडिमा की एक महिला को राहत देना चाहिए।
• पूर्ण आराम और सख्त बिस्तर आराम। एक नियम के रूप में, एक्लम्पसिया के साथ, रोगी इतना कमजोर महसूस करता है कि वह खुद बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाता है।
• यदि रोगी को टॉनिक आक्षेप है तो निरोधी का प्रशासन।
• मूत्र में प्रोटीन के संकेतकों की प्रति घंटा निगरानी। चूंकि महिला स्वयं परीक्षण करने में सक्षम नहीं है, इसलिए मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है।
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन सिस्टम से कनेक्शन।
• रक्तचाप को सामान्य करने और नए दौरे को रोकने के लिए मजबूत शामक लेना।

आपातकालीन प्रसव तभी किया जाना चाहिए जब ऐंठन संकुचन को रोकना और रक्तचाप के सापेक्ष स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव हो।

प्रीक्लेम्पसिया के हल्के रूपों के बाद गर्भावस्था को उन्नत चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आगे बढ़ना चाहिए। चूंकि देर से विषाक्तता के सटीक कारण अज्ञात हैं, इसलिए विशिष्ट निवारक उपायों को निर्धारित करना मुश्किल है जो गर्भवती महिला को इस बीमारी के विकास से बचाएंगे।

• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया से खुद को बचाने का सबसे पक्का तरीका है कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में समय पर उपचार किया जाए।

संक्षेप में, जेस्टोसिस उन जटिलताओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान हो सकती हैं। प्रिक्लेम्पसिया की अवधारणा एक बड़े लक्षण परिसर का वर्णन करती है जो उन मामलों में प्रकट होती है जहां गर्भवती महिला का शरीर बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है।

आधुनिक स्त्री रोग में यह स्थिति एक बड़ी समस्या है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है और एक महिला के लिए काफी मुश्किल है। विकसित देशों में, प्रसूति अभ्यास के सक्रिय विकास के साथ-साथ उच्च जीवन स्तर के कारण, प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ केवल 6% गर्भधारण होता है। रूस के क्षेत्र में, पत्रिकाओं में प्रकाशित अध्ययनों के अनुसार, घटना की आवृत्ति बढ़ रही है और गर्भावस्था के सभी मामलों का 19% है।

इसका मतलब यह है कि रूस में प्रसूति के विकास में इस स्तर पर सभी जोखिम कारकों को पूरी तरह से बाहर करना संभव नहीं है जो इस बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं। चिकित्सा इतिहास का गहन अध्ययन हमें इस स्थिति के साथ जोखिम कारकों के संबंध के बारे में विश्वास के साथ बोलने की अनुमति देता है।

एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए रोग की परिभाषा कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। एक गर्भवती महिला की क्लासिक शिकायतें, साथ ही एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, अपेक्षाकृत जल्दी से एक सही निदान करना और उपचार के उपाय शुरू करना संभव बनाती है।

गर्भवती महिलाओं को होती है परेशानी

ICD-10 . के अनुसार प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण

बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, प्रीक्लेम्पसिया का अर्थ है "गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान एडिमा, प्रोटीनुरिया और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार" कोड O10-O16 के तहत।

रूस में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार प्रीक्लेम्पसिया के एक नए वर्गीकरण का अधिक से अधिक उपयोग किया जाता है।

तो, इसके अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं।

1. साफ। रोग का क्लासिक रूप, जो अन्य दैहिक विकृति द्वारा जटिल नहीं है।
2. संयुक्त। यह उन गर्भवती महिलाओं में होता है जो पहले विकृति से पीड़ित हैं जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम का कारण बनती हैं।
3. अवर्गीकृत। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, लेकिन कारण स्थापित करने के लिए अपर्याप्त डेटा है।

यदि हम ICD के अनुसार वर्गीकरण के बारे में बात करते हैं, तो निम्न प्रकार के गर्भ को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ICD वर्गीकरण एक परिष्कृत निदान नहीं है जो स्थिति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखता है। दुनिया भर में डॉक्टरों के काम को आसान बनाने के लिए इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज की जरूरत है।

गंभीरता से गर्भ के रूप और चरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (शुद्ध, संयुक्त और अवर्गीकृत हावभाव) के अनुसार वर्गीकरण के अलावा, वर्गीकरण का उपयोग रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार भी किया जाता है।

तो, गंभीरता के अनुसार, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. रोशनी। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की अवधि अपेक्षाकृत कम है, लगभग दो सप्ताह। यह पैर के क्षेत्र में सूजन के साथ-साथ शरीर के वजन में मामूली वृद्धि से प्रकट होता है। कम या कोई प्रोटीनमेह नहीं। 150/90 तक दबाव। यह आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में निदान किया जाता है।
2. औसत। एक महीने तक रहता है। चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है। पेट पर सूजन दिखाई देती है। 170/110 तक दबाव। ज्यादातर अक्सर 30 और 35 सप्ताह के बीच होता है। यह पुरानी दैहिक बीमारियों के तेज होने के साथ है।
3. अधिक वज़नदार। राज्य के पाठ्यक्रम की अवधि एक महीने से अधिक है। अक्सर गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है।

अक्सर, सभी प्रकार के जेस्टोसिस में ओलिगोहाइड्रामनिओस या प्लेसेंटा के साथ समस्याएं होती हैं। यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है जो रोग के हल्के रूपों के गठन का लगातार कारण बन जाता है।

सावधानी से!
गर्भावस्था के रूपों से अलग, गंभीरता के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। इन दो स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और बाद में अस्पताल में भर्ती होने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शुरुआती दौर में

इस अवधि के दौरान गेस्टोसिस नहीं होता है। यदि इस स्थिति की अभिव्यक्तियों को 20 सप्ताह से पहले नोट किया जाता है, अर्थात पहली तिमाही में, यह कहने की प्रथा है कि महिला को एक पुरानी बीमारी थी, जिसके खिलाफ दबाव में वृद्धि का पता चला था। अर्थात्, हम हावभाव के शास्त्रीय रूप के बारे में बात नहीं कर सकते।

कुछ महिलाएं विषाक्तता को प्रीक्लेम्पसिया के प्रारंभिक रूप के लिए गलती करती हैं, लेकिन यह मौलिक रूप से गलत है। विषाक्तता एक गर्भवती महिला की स्थिति है जो गर्भावस्था के पहले भाग में विकसित होती है और मतली और उल्टी से प्रकट होती है। स्थिति गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि दबाव में वृद्धि होती है प्रारंभिक तिथियां, आपको दैहिक रोगों के तेज होने और समय पर उपचार शुरू करने से रोकने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

बाद की तारीख पर

गर्भावस्था की इस अवधि में गेस्टोसिस विकसित होता है, जो 20-22 सप्ताह से शुरू होता है। लंबे समय तक, यह राज्य दृश्यमान परिवर्तनों के बिना आगे बढ़ता है। यह एडिमा सिंड्रोम के गठन के चरण से शुरू होता है। एक गर्भवती महिला के शरीर में, द्रव का एक महत्वपूर्ण अवधारण होता है, जिससे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने लगता है।

सूजन भी चरणों में प्रकट होती है।

1. पैरों की सूजन।
2. पेट की सूजन।
3. चेहरे की सूजन।
4. एडिमा का व्यापक वितरण।

यह निर्धारित करने के लिए कि सूजन है या नहीं, एक साधारण हेरफेर आवश्यक है। एक उंगली से त्वचा के मुक्त क्षेत्र पर दबाएं। यदि सफेद निशान कुछ सेकंड से अधिक समय तक बना रहता है, तो इस क्षेत्र में सूजन देखी जाती है।

अवलोकन
गर्भावस्था के आगे बढ़ने से मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और नेफ्रोपैथी का विकास होता है। यह आमतौर पर 30-32 सप्ताह में होता है, लेकिन यह पहले हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण परिसर कब विकसित होना शुरू हुआ। यदि स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप

यह अन्य गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जैसे कि मधुमेह मेलेटस।

यह साबित हो चुका है कि यह रोग अक्सर इस तरह के जेस्टोसिस के विकास के कारणों में से एक है।

1. हेल्प सिंड्रोम। इस विकृति के साथ, एरिथ्रोसाइट्स के चिह्नित हेमोलिसिस, प्लेटलेट के स्तर में कमी और यकृत एंजाइमों में वृद्धि नोट की जाती है।
2. जिगर का पीला शोष। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक से बदल दिया जाता है। इसी समय, अंग सूजन के कोई संकेत नहीं हैं। नतीजतन, विफलता के गठन तक, जिगर की एक महत्वपूर्ण शिथिलता है।
3. लीवर फेलियर। लंबे समय तक एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथ ही अन्य जटिलताओं, जैसे कि रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाओं, अंग की एक गंभीर शिथिलता, इसकी विफलता तक संभव है।

साथ में अन्य रोग

उपरोक्त सभी रूप मां और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए बेहद खतरनाक हैं। समय पर अस्पताल में भर्ती होना और विशिष्ट उपचार शुरू करना बेहद जरूरी है।

गर्भावस्था के दुर्लभ रूप

सभी गंभीर रोग दुर्लभ हैं।

उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• गर्भावस्था का पीलिया;
• कोरिया;
• टेटनी;
• चर्मरोग

उपरोक्त प्रकार के रोग हमेशा भ्रूण और मां के लिए जानलेवा नहीं होते हैं, बल्कि उन्हें तत्काल उपचार की भी आवश्यकता होती है।

सटीक कारकों की पहचान नहीं की गई है

घटना के कारण

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के विकास का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह स्थिति कई कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है, अर्थात्।

1. कॉर्टिकोविसरल कारक। इस सिद्धांत के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया की ओर जाने वाले परिवर्तन कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
2. हार्मोनल पृष्ठभूमि। गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी पृष्ठभूमि में परिवर्तन से कई विकार भी हो सकते हैं, जिसके खिलाफ देर से गर्भ का गठन होता है।
3. प्रतिरक्षा सिद्धांत। इन आंकड़ों के अनुसार, शरीर में परिवर्तन और प्रीक्लेम्पसिया के विकास को भ्रूण द्वारा स्रावित ऊतक प्रतिजनों के प्रति गलत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा सुगम बनाया जाता है।
4. प्लेसेंटल सिद्धांत। नाल के अपर्याप्त विकास के साथ, पोषण की कमी और इस स्थिति का विकास हो सकता है।

विशेषज्ञ की राय
बोरोविकोवा ओल्गास
लेट जेस्टोसिस के निर्माण में आनुवंशिक कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। किए गए अध्ययनों के अनुसार, यदि गर्भावस्था के मामलों का पारिवारिक इतिहास है, तो इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

मनोदैहिक विज्ञान कई रोगों के निर्माण में एक भूमिका निभाता है और जेस्टोसिस कोई अपवाद नहीं है। लगातार तनावपूर्ण स्थितियां भी इस स्थिति को विकसित करने के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं।

जोखिम वाले समूह

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य प्रीक्लेम्पसिया के गठन को रोकना है। इसके लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है। सभी महिलाएं इसके अधीन नहीं हैं, लेकिन केवल वे जो प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम में हैं।

इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके पास निम्न सूची में से एक या अधिक जोखिम कारक हैं:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया;
• बोझिल आनुवंशिकता (माँ या दादी में हावभाव का इतिहास);
• 40 और उससे अधिक उम्र से;
• जन्मों के बीच लंबा अंतराल;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग;
• कार्डियक पैथोलॉजी और अन्य दैहिक रोग;
• प्रारंभिक पहला जन्म।

कई जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में भी, गर्भावस्था के विकास की संभावना हमेशा मौजूद नहीं होती है। ऐसी महिलाओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

मुख्य बात समय पर इलाज शुरू करना है

लक्षण

गेस्टोसिस एक जटिल बीमारी है जो लक्षणों की एक त्रयी के रूप में प्रकट होती है। पहली अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है। टोनोमीटर की रीडिंग बदलने के अलावा, रोगी को सिरदर्द, स्वास्थ्य बिगड़ने, चक्कर आने और कमजोरी की शिकायत हो सकती है। कुछ रोगियों को जोड़ों में दर्द होता है।

उच्च रक्तचाप के हमले के दौरान, एक दुर्जेय संकेत अभिव्यक्तियों में उल्लेखनीय वृद्धि है, साथ ही साथ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी भी है।

दूसरा संकेत है कि रोग स्वयं प्रकट होता है मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है। बाह्य रूप से, इसे प्रतिष्ठित नहीं किया जा सकता है। मूत्र परीक्षण के बाद ही इस लक्षण की पुष्टि की जा सकती है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है जो न केवल हावभाव का संकेत दे सकता है, बल्कि गुर्दे की गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों का भी संकेत दे सकता है।

अंतिम संकेत सूजन है। समझने वाली पहली बात यह है कि ज्यादातर महिलाओं में एडेमेटस सिंड्रोम मौजूद होता है जिनकी गर्भावस्था शारीरिक होती है।

यदि डॉक्टर ने देर से गर्भधारण का निदान किया है, तो एक खराब रोगसूचक संकेत निम्नलिखित है:

• एडिमा की कमी;
• काठ का क्षेत्र में सूजन में वृद्धि।

यह जानना कि रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। केवल समय पर उपचार शुरू करने से ही जटिलताओं से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था का निदान

ज्यादातर मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पर्याप्त हैं, साथ ही नियमित परीक्षा के तरीके और परिणामों के आगे मूल्यांकन।

गर्भावस्था का संदेह होने पर डॉक्टर द्वारा की जाने वाली पहली नियमित परीक्षा रक्तचाप माप है। आम तौर पर, यह 130/90 से अधिक नहीं होना चाहिए। माप को कई मिनटों के अंतराल के साथ दो बार करने की सिफारिश की जाती है। जेस्टोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अगला विश्लेषण एक सामान्य मूत्र विश्लेषण है। मुख्य संकेतक जो एक विशेषज्ञ इस बीमारी के लिए निर्धारित कर सकता है वह मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर तथाकथित सेवलीवा स्केल का उपयोग करते हैं। इस पैमाने में, परीक्षा और विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, अंक निर्धारित किए जाते हैं, जो पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

परीक्षण कैसे करें

परीक्षणों के वितरण के लिए ठीक से तैयार करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए।

1. रक्तदान खाली पेट करना चाहिए।
2. चाय, कॉफी और प्राकृतिक जूस पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
3. परीक्षा से कुछ दिन पहले, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर दें।
4. सामान्य यूरिनलिसिस से 24 घंटे पहले रंगीन खाद्य पदार्थ, शराब या कैफीन युक्त पेय न खाएं।
5. मूत्र का संग्रह विशेष कंटेनरों में किया जाना चाहिए।
6. घर पर मूत्र एकत्र करते समय, कंटेनर को 2 घंटे के बाद प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

इन नियमों का पालन करके, आप विश्लेषण में गलत परिणामों के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। यह डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने और रोग की गंभीरता को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देगा।

क्या चल रहा है, लक्षण

डिक्रिप्शन

मूत्र, सामान्य रूप से, निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता होनी चाहिए:

• पीला रंग;
• पारदर्शी;
• एक तीखी गंध की कमी;
• चीनी और प्रोटीन सामान्य रूप से क्रमशः 0.085 μmol / l और 0.033 g / l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• ल्यूकोसाइट्स 0-5;
• एरिथ्रोसाइट्स 0-1;
• सिलेंडर 1-2।

गर्भावस्था के साथ, मूत्र में प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। तथाकथित प्रोटीनुरिया का पता चलता है।

जेस्टोसिस वाले रक्त में, हम हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ यकृत के कार्य परीक्षणों में रुचि रखते हैं।

निम्नलिखित मान सामान्य होना चाहिए:

• एचबी 120-140;
• प्लेटलेट्स 180-320;
• एएसटी 10-40 तक;
• एएलटी 31 तक;
• 240 तक क्षारीय फॉस्फेट।

विशेषज्ञ समीक्षा
बोरोविकोवा ओल्गास
गेस्टोसिस के साथ, विशेषज्ञ एएलटी और एएसटी संकेतकों में अधिक रुचि रखते हैं। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, उनके स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। एक पूर्ण रक्त गणना निदान करने में निर्णायक नहीं है, हालांकि, 100 से नीचे प्लेटलेट गिनती में गिरावट भी बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करती है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

देर से होने वाले हावभाव के उपचार और निदान के लिए प्रोटोकॉल में दो मुख्य गतिविधियाँ शामिल हैं।

1. निरोधी चिकित्सा।
2. रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से एक चिकित्सा।

गेस्टोसिस के लिए हमेशा अस्पताल में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, आउट पेशेंट के आधार पर रोग का प्रबंधन संभव है।

गर्भावस्था के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के आधुनिक तरीके अस्पताल में भर्ती होने के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित करते हैं:

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• लिवर पैथोलॉजी या एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल प्रीक्लेम्पसिया।

इन स्थितियों में, गर्भवती महिला का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्यथा, गंभीर जटिलताओं का विकास, मृत्यु तक और इसमें शामिल है, संभव है।

दवाओं

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• मैग्नीशियम (ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए आवश्यक);
• निफेडिपिन और यूरापिडिल (गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप कम करने के लिए पसंद की दवाएं);
• समूह सी और ई के विटामिन (शायद ही कभी निवारक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है)।

यदि जेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हुई है, तो जीवाणुरोधी दवाओं, जैसे कि सेफ्ट्रिएक्सोन या जोसामाइसिन को निर्धारित करना संभव है। उनके पास टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं है, इसलिए वे गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं।

बेहद गंभीर स्थिति

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया

अवधारणा का अर्थ है सामान्य विषाक्तता। कोई विशिष्ट गतिविधियों की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, शरीर अपने आप सामना करेगा। विषाक्तता के गंभीर मामलों में, आप सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए एक विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर विषाक्तता अपने आप दूर हो जाती है और शायद ही कभी मुश्किल होती है।

गंभीर हावभाव

रोग के 34 से 39 सप्ताह तक विकसित होता है। यह याद रखना चाहिए कि यदि हल्के प्रीक्लेम्पसिया का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, तो एक्लम्पसिया के विकास के लिए आपातकालीन इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाओं को प्रशासित करने के अलावा, आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

यह निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:

• गंभीर एक्लम्पसिया, दवा उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी;
• भ्रूण की गिरावट;
• रोग की अभिव्यक्ति में तेज वृद्धि।

यदि गर्भावस्था 37 सप्ताह तक पहुंच गई है, तो डिलीवरी अनिवार्य है। यदि उत्तेजना के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जो घातक हो सकती है। इसलिए, यह मानना ​​गलत है कि जेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस एक ही हैं। विषाक्तता के लिए गंभीर चिकित्सा उपायों की आवश्यकता नहीं होती है और शायद ही कभी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

घर पर गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे करें

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। पहली बात यह है कि तुरंत डॉक्टर से मदद लें। अगर सही इलाज जल्दी शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कोई विशिष्ट प्राथमिक चिकित्सा नहीं है जो रोगी को घर पर दी जा सके।

गर्भावस्था की जटिलता के मामले में, निम्नलिखित किया जाना चाहिए।

1. एंबुलेंस बुलाओ।
2. रोगी को बिस्तर पर लिटा दें।
3. ऑक्सीजन का पर्याप्त प्रवाह प्रदान करें (खिड़की खोलो, गर्भवती महिला को शर्मनाक कपड़ों से छुटकारा दिलाओ।
4. महिला को शांत करने की कोशिश करें।

एम्बुलेंस के आने के बाद गर्भवती महिला को सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी, और यदि संकेत दिया जाता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

सर्वेक्षण के आधार पर आहार निर्धारित किया जाता है

देखभाल

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उसके रक्तचाप को मापें। यह आपको समय पर ढंग से गिरावट को नोटिस करने की अनुमति देगा।

आपको तनाव घटक को भी कम करना चाहिए और महिला के जीवन को और अधिक आरामदायक बनाना चाहिए। एक गर्भवती महिला के जीवन के मनोवैज्ञानिक घटक का सामान्यीकरण जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

ताकि गर्भवती महिला को उचित और पौष्टिक पोषण मिले। इसका मतलब यह नहीं है कि आहार गर्भावस्‍था को ठीक कर सकता है, लेकिन यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

आहार

गर्भावस्था के लिए कोई विशिष्ट पोषण नहीं है। ऐसे नियम हैं जिनका इस स्थिति के बढ़ते जोखिम वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को पालन करना चाहिए।

जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. छोटा भोजन करें। कुल मिलाकर एक दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए।
2. तीखी गंध वाले व्यंजनों को मना करें।
3. बहुत सारे तरल पदार्थ न पिएं और भोजन से 20 मिनट पहले तरल पदार्थ पीने से परहेज करें।
4. वजन परिवर्तन की बारीकी से निगरानी करें। यदि एक सप्ताह में किसी महिला का वजन आवश्यकता से अधिक हो जाता है, तो उपवास के दिनों की व्यवस्था की जानी चाहिए।
5. मेनू में चिकन और सब्जी शोरबा पर आधारित सूप, साथ ही स्टू या उबले हुए व्यंजन शामिल होने चाहिए। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मना करना बेहतर है।

आहार हमेशा व्यक्तिगत होता है और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में तैयार किया जाना चाहिए। उचित पोषण सुनिश्चित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

जटिलताओं

गेस्टोसिस एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर मामलों में, मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• घनास्त्रता;
• आघात;
• डीआईसी सिंड्रोम का गठन;
• गुर्दे खराब;
• रेटिना विच्छेदन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

ऐसी गंभीर जटिलताएं उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहां गर्भवती महिला किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करती है और बीमारी का इलाज नहीं करती है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपायों के साथ-साथ प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति की एक बहुत ही गंभीर जटिलता एचईएलपी सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम में लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस, बढ़े हुए यकृत एंजाइम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

इस स्थिति की शुरुआत तभी संभव है जब जेस्टोसिस के साथ डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम हो, साथ ही लीवर और किडनी फेल हो। मुख्य समस्या उच्च मृत्यु दर है। केवल समय पर निदान और तत्काल प्रसव के साथ ही जटिलताओं के पूर्वानुमान में सुधार किया जा सकता है।

प्रारंभिक रोकथाम

बच्चे के लिए परिणाम

साथ ही, जेस्टोसिस भ्रूण को प्रभावित करता है। यह गर्भावस्था के दौरान होने वाले परिणामों से भ्रूण के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि प्रसवोत्तर अवधि में।

नवजात शिशुओं में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• गंभीर हाइपोक्सिया;
• हाइपोट्रॉफी;
• आंतरिक अंगों का अविकसित होना।

ये सभी स्थितियां इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं कि गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के कार्य में गड़बड़ी होती है और भ्रूण को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

क्या दूसरी गर्भावस्था में जेस्टोसिस दोबारा हो सकता है?

जोखिम कारकों में से एक पिछली गर्भावस्था में इस स्थिति की उपस्थिति है। यदि स्त्री रोग संबंधी इतिहास में जेस्टोसिस का मामला है, तो भविष्य की गर्भावस्था में इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

पुन: प्रकट होने के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपायों को करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकरण भी किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

जोखिम में महिलाओं की पहचान होनी चाहिए।

गर्भावस्था के गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों को देखा जाना चाहिए:

• कम से कम 8 घंटे सोएं;
• ताजी हवा में लगातार चलना;
• तनाव कारक में कमी;
• गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।

ड्रग प्रोफिलैक्सिस में 12 से 36 सप्ताह तक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना शामिल है। कम खुराक में जोखिम वाली महिलाओं के लिए इस दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम पूरी तरह से गर्भ से बचने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, यह इसके गठन के जोखिम को कम करता है और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है। गर्भावस्था की योजना बना रही किसी भी महिला को निवारक उपायों के बारे में पता होना चाहिए।