Ce se întâmplă după vaccinarea DTP. Vaccinarea DTP: indicatii, contraindicatii, temperatura, efecte secundare.

Vaccinul DPT nu trebuie administrat dacă:

Copilul a avut convulsii, care nu sunt rezultatul temperaturilor ridicate;
- se afla intr-o stare de proces neurologic progresiv.

Vaccinarea poate fi efectuată după terminarea exacerbării bolilor nervoase sau alergice. Copiii care suferă de boli ale rinichilor, inimii, ficatului ar trebui să fie vaccinați în primul rând, deoarece refuzul poate duce la consecințe grave. Înainte de fiecare vaccinare, și există trei dintre ele, trebuie să pregătiți copilul. Cu câteva zile înainte de procedură, îi puteți administra medicamente antialergice și puteți face teste imunologice. De asemenea, nu va fi de prisos să vizitezi un neurolog.

Beneficiile vaccinării DTP

Toate aceste boli sunt foarte periculoase. Chiar dacă tratamentul intensiv ajută la depășirea bolii în sine, nu există nicio garanție că boala nu va afecta dezvoltarea ulterioară a organismului fragil. Din păcate, este imposibil să excludem probabilitatea acestor boli cu 100%. Dar boala va trece fără complicații și, cel mai important, fără consecințe.

Consecințele vaccinării DTP

La locul de vaccinare poate apărea roșeață, care în niciun caz nu trebuie încălzită. De asemenea, nu este recomandat să atingeți sigiliul. Nu vă faceți griji dacă roșeața dispare în decurs de o lună. O focă de mărimea unui bob de mazăre este considerată normală.

Un alt efect secundar este febra, care este considerată o reacție normală la acest vaccin. Dar rata admisă este de 37 ° C. Îngrijorarea ar trebui să fie cauzată de o temperatură peste aceasta, aici veți avea nevoie de ajutorul unui medic. Unii cred în mod eronat că tusea este, de asemenea, un efect secundar după vaccinare. Cel mai probabil, copilul are pur și simplu un sistem imunitar redus.

Cum să evitați consecințele după vaccinarea DPT

Toate complicațiile după DTP sunt împărțite în generale și locale. Indiferent de modul în care organismul copilului tolerează vaccinul, puteți administra un antipiretic la două ore după procedură. Dacă copilul este alăptat, atunci este mai bine să nu schimbați dieta mamei. Asigurați-vă că limitați contactul copilului cu străini timp de câteva zile. Este indicat să petreci mai mult timp în aer proaspăt și să dai copilului multe lichide.

Dacă, totuși, copilul are febră și apare roșeață la locul injectării, se poate administra un antihistaminic. Unele dintre efectele secundare sunt asociate cu prezența unei componente de tuse convulsivă în DTP. Trebuie să sunați la medic dacă temperatura ajunge la +40 C, roșeața pielii este crescută și copilul are convulsii. În concluzie, trebuie menționat că specialiștii consideră că reacțiile ușoare la vaccinare sunt destul de acceptabile. În absența vaccinării DPT, consecințele pot fi foarte grave.

Introducerea oricărui vaccin la un copil este, în primul rând, entuziasmul părinților pentru starea copilului lor. Nimeni nu poate prezice cum va reacționa un nou-născut la un medicament necunoscut. Este dificil de prezis posibilele consecințe ale unei astfel de asistențe pentru un organism neprotejat.

Vaccinarea este una dintre cele mai alergene și greu de tolerat. O mamă rară nu se va plânge medicului despre o schimbare a stării de spirit sau a bunăstării copilului după introducerea acestei substanțe. Ce complicații pot fi de așteptat după vaccinarea DTP? Cum îmi pot ajuta copilul să facă față reacțiilor adverse?

De ce copiii reacționează greu la DPT?

Acest vaccin conține toxoizi difteric și tetanic care protejează organismul de aceste infecții. Dar reacția în majoritatea cazurilor este cauzată de o altă componentă - microbii de tuse convulsivă uciși.

Primul vaccin DTP este administrat unui copil la vârsta de trei luni - acesta este momentul în care protecția naturală pe care a primit-o copilul cu laptele matern începe să slăbească. Prin urmare, vaccinarea în cele mai multe cazuri coincide cu o scădere a capacităților de protecție proprii ale copilului. Odată cu acest eveniment important este și introducerea celulelor străine, chiar și a celor nevii, motiv pentru care vaccinarea duce la consecințe nedorite la copii de la vaccinarea DPT. Corpul lor răspunde adesea cu diverse reacții la introducerea unor astfel de celule străine.

Cine are dreptul la sfaturi medicale

În ce cazuri nu se face vaccinarea DPT? Există contraindicații absolute atunci când imunizarea nu este efectuată din cauza bolilor în curs de dezvoltare sau a reacțiilor severe la componentele medicamentului. Există contraindicații temporare atunci când medicii recomandă amânarea vaccinării cu câteva zile.

De ce este periculoasă vaccinarea DTP? - scade temporar sistemul imunitar. Acest lucru este normal și este relativ bine tolerat atunci când copilul este complet sănătos. Dar dacă cu o zi înainte de vaccinare copilul are chiar și o ușoară creștere a temperaturii (peste 37 ºC), informați medicul despre acest lucru, deoarece un astfel de simptom poate indica debutul unei infecții. Solicitați o trimitere pentru un test de sânge complet pentru a determina dacă medicamentul poate fi administrat copilului. Acesta este unul dintre moduri eficiente evitați complicațiile nedorite ale vaccinului DTP.

Care sunt complicațiile vaccinării DTP

Reacțiile și complicațiile la introducerea DTP sunt împărțite în două grupuri principale:

  • locale sau locale, care sunt observate la locul injectării;
  • frecvent, atunci când întregul organism reacționează cu stare de rău, febră și alte modificări ale stării de bine.

Cât durează reacția la vaccinarea DTP depinde de capacitățile imune ale organismului, precum și de respectarea regimului și regulilor de administrare a medicamentului. De exemplu, temperatura corpului crește în moduri diferite, ca urmare a cărora se disting:

  • reacție slabă a vaccinului când temperatura nu depășește 37,5 ºC;
  • reacție medie cu creșterea temperaturii corpului până la 38,5 ºC;
  • puternic dacă temperatura depășește 38,5 ºC.

Cât durează temperatura după vaccinarea DTP? În mod normal, o astfel de reacție a organismului trece rapid în decurs de una sau două zile, dar există reacții prelungite. Ele pot depinde de mulți factori concomitenți - adăugarea unei infecții virale sau bacteriene acute, dezvoltarea unei reacții alergice.

Care sunt complicațiile vaccinului DTP? Fiecare copil reactioneaza diferit. Principala regulă pe care părinții ar trebui să o respecte este să nu asculte alte familii despre complicațiile și reacțiile anterioare la medicament.

Reacții locale ale organismului

Care sunt complicațiile locale ale introducerii DTP?

Reacții generale ale corpului copilului la DTP

Sunt variate. Reacțiile corpului sunt împărțite în patru mari grupuri:

  • reacții toxice;
  • înfrângere sistem nervos;
  • complicații datorate tehnicii de inserare necorespunzătoare;
  • manifestări alergice pronunțate.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Mai poate fi distins un grup de complicații - aceasta este adăugarea unei infecții concomitente după administrarea medicamentului. Tuse după vaccinarea DTP, durere în gât, slăbiciune și înroșire a amigdalelor timp de câteva zile se dezvoltă atunci când copilul a avut contact cu o persoană infectată înainte sau după vaccinare.

Diareea după vaccinarea DTP, greața, vărsăturile și slăbiciunea apar atunci când se adaugă o infecție intestinală. Motivul pentru aceasta este consumul de alimente de calitate scăzută.

Tratamentul reacțiilor adverse

Pentru a face față complicațiilor introducerii DTP, trebuie să vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre consecințe posibile vaccinari si prim ajutor copilului in cazul aparitiei acestora. În cele mai multe cazuri, tratamentul este simptomatic și constă în numirea tuturor medicamentelor cunoscute.

Cum să evitați reacțiile adverse la introducerea DTP

Introducerea DTP este o povară nu numai pentru corpul copiilor, ci și pentru cei dragi. Nervii, tam-tam, alergatul după droguri nu sunt cea mai plăcută distracție pentru părinți. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă pregătiți în avans pentru vaccinarea viitoare.

Care sunt analogii DTP

După cum s-a menționat mai sus, cea mai reactogenă componentă a DPT este tusea convulsivă. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea complicațiilor la vaccinare, puteți utiliza vaccinuri similare importate, realizate folosind o componentă pertussis fără celule:

  • „Infanrix”;
  • „Infanrix IPV” cu protecție suplimentară împotriva poliomielitei;
  • „Pentaxim” este un medicament cu cinci componente care include, pe lângă componentele de mai sus, și protecție împotriva Haemophilus influenzae.

Vaccinurile multicomponente se pot achizitiona contra cost de la policlinica de la domiciliu la cererea parintilor.

Vaccinul DTP protejează copilul de trei boli periculoase, care, înainte de începerea unei lupte active împotriva lor, au dus la dezvoltarea unor afecțiuni severe. Multe complicații ale unei astfel de protecție pot fi evitate dacă ai grijă de prevenirea lor în prealabil și fii mai atent la copilul tău.

Vaccinul DTP este cel mai comun vaccin „pentru copii” din lume, care salvează anual viețile a milioane de bebeluși din întreaga lume, protejându-i de boli mortale: difterie, tetanos și. Să o faci sau nu - această întrebare a priori nu ar trebui să deranjeze inimile părinților: este imperativ să o faci! Cu toate acestea, încrederea din beton armat în ceea ce privește necesitatea și utilitatea vaccinării DTP este departe de a fi o informație completă despre acest vaccin, pe care mamele și tații ar trebui să le cunoască.

Vaccinarea DTP în „reziduul uscat”: cifre și fapte

Vaccinarea DTP se face copiilor de la vârsta de 2-3 luni pentru a-i proteja de trei boli mortale: tuse convulsivă, difterie și tetanos (împreună se adună la codul „misterios” DTP).

În termeni științifici, abrevierea DPT înseamnă vaccin adsorbit antipertussis-difterie-tetanos.

Medicamentul se administrează intramuscular prin injecții. Odată ajuns în țesutul muscular, vaccinul nu este absorbit în sânge, dar rămâne în mușchi o perioadă destul de lungă. Acest lucru stimulează corpul unui copil (și, în viitor, al unui adult) să producă în mod constant anticorpi împotriva bolilor enumerate.

Din motive de obiectivitate, este de menționat că dintre toate vaccinurile incluse în calendarele de vaccinare, vaccinarea DPT este cea mai „dificilă”. Cu alte cuvinte, corpul ei uman este cel care suferă cel mai mult. Mai mult, nu întregul vaccin este „vinovat” de acest lucru, ci doar una dintre componentele sale - componenta pertussis.

Când este necesară vaccinarea DTP pentru copii și adulți?

Vaccinul se administrează nu o dată, ci la intervale de-a lungul vieții (cu excepția cazului în care orice indicații medicale grave afectează programul optim de vaccinare DPT pentru copii și adulți, care arată astfel:

  • 1 V 2-3 lună.
  • 2 V 4-5 luni.
  • 3 V 6 luni.

Aceste trei doze constituie cursul principal. Este important ca intervalul dintre vaccinări în cadrul cursului primar să fie de cel puțin 30 de zile.

  • 4 V 18 luni.

Aceste 4 vaccinări DPT constituie o vaccinare completă care permite organismului să se protejeze în mod fiabil de difterie, tuse convulsivă și tetanos. În plus, ca revaccinare (vaccinări care mențin imunitatea la nivelul necesar de activitate), un vaccin este utilizat deja cu așa-numita componentă acelulară (adică fără celule) pertussis. Și în acest caz se numește - ADS):

  • LA 6-7 ani.
  • LA 14 ani și mai departe - la fiecare 10 ani: la 24, 34, 44, 54, 64 și 74 de ani.

În ciuda recomandărilor OMS, trei sferturi din populația adultă din Rusia nu primește revaccinare cu DTP (sau, din punct de vedere medical, DTP). Acești trei sferturi nici măcar nu bănuiesc că au nevoie de astfel de vaccinări. Cel mai important și mai important argument în favoarea revaccinării este că această vaccinare ne protejează de tetanos, un boala periculoasa chiar și astăzi. Pentru iubitorii de călătorii în străinătate, cei subdezvoltați au dat riscul de a face tetanos este deosebit de probabil.

Recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) precizează că, dacă în orice etapă a fost încălcat programul pentru următoarele vaccinări DTP, atunci nu are rost să începem vaccinarea de la bun început. Ar trebui reluat exact din stadiul în care s-a produs „eșecul”. Principalul lucru este să reveniți la programul optim de vaccinare cât mai curând posibil.

Înainte și după „inventarea” vaccinului DTP

In zilele noastre, cazurile de tetanos sau difterie sunt extrem de rare, datorita vaccinarii in masa, aceste boli devin treptat de domeniul trecutului. Cu toate acestea, înainte de apariția vaccinării DPT în anii 40-50 ai secolului trecut, situația era radical diferită:

Înainte de apariția vaccinului DTP în Rusia, 20% dintre toți copiii aveau difterie și aproape jumătate dintre ei au murit. Mortalitatea infantilă din cauza tetanosului a fost și mai gravă - a reprezentat aproape 95% din numărul cazurilor. (Și astăzi, dintre toate bolile existente, doar una este considerată mai periculoasă decât tetanosul - rabia, rata mortalității de la care este de 100% chiar și la nivelul actual de dezvoltare a medicinei). Ca să nu mai vorbim de tusea convulsivă - înainte de apariția vaccinului, 100% dintre copiii din Rusia erau bolnavi de această „infecție” cu diferite grade de severitate. După introducerea practicii de vaccinare împotriva tusei convulsive, statisticile rusești privind această boală au scăzut de aproape 20 de ori.

Vaccinarea DTP este una, dar toate vaccinurile sunt diferite?

Există mai multe preparate certificate de OMS - vaccinuri DTP. Destul de des există situații în care unui copil i se administrează o injecție cu un al doilea vaccin de la un producător și vaccinări ulterioare cu un medicament de la alt producător. Există vreun risc sau captură în asta?

Toate preparatele de vaccinare DPT certificate de Organizația Mondială a Sănătății sunt interschimbabile! Nu are rost să „ține” la un anumit producător doar pentru că „ai început cu el”.

Câteva cuvinte despre calitatea vaccinurilor: în lumea modernă Există două tipuri principale de vaccinuri împotriva tetanosului, difteriei și tusei convulsive. Una este clasică, ieftină și foarte (din cauza ieftinității) răspândită în țările subdezvoltate, nu bogate. Conține exact tipul de componentă pertussis (nedivizată, nepurificată), care provoacă toate acele numeroase reacții secundare negative care sunt atât de des menționate în legătură cu vaccinarea DPT.

A doua varietate - așa-numitul vaccin AADS - este un analog mai modern și mai scump al vaccinului clasic DPT, în care componenta pertussis este împărțită în componente și purificată. Acest vaccin este mult mai ușor de tolerat, practic fără efecte secundare negative.

Cu toate acestea, trebuie să înțelegem că reacțiile adverse sunt tulburări temporare de sănătate care nu amenință sănătatea în general și trec fără urmă. Spre deosebire de complicații – care afectează sănătatea și necesită tratament pe termen lung. Deci, în ceea ce privește complicațiile, niciuna dintre soiurile de vaccin DTP, nici vechi, nici noi, nu prezintă un risc mare de apariție a acestor complicații (mai multe despre ele mai jos).

Unde trebuie să injecteze mai exact medicul?

Teoretic, vaccinul poate fi injectat în orice țesut muscular. Dar! Organizația Mondială a Sănătății recomandă administrați copiilor mici injecții numai în coapsă. Cert este că și la un bebeluș de 2 luni mușchii de pe coapsă sunt bine dezvoltați, există puține vase de sânge și grăsime subcutanată (spre deosebire de mușchii fesieri).

Dacă o asistentă sau un medic „țintește” fundul copilului dumneavoastră în timpul vaccinării, opriți-l făcând referire la un document oficial care este în vigoare în Rusia din 2008, numit „Reguli sanitare și epidemiologice. Asigurarea siguranței imunizării”. Acest document a fost elaborat în conformitate cu lege federala N 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”, iar în paragraful 3.37 are o prescripție: „Injecțiile intramusculare pentru copiii primilor ani de viață se efectuează numai în suprafața exterioară superioară a mijlocului. o parte a coapsei”.

Dar pentru copiii de la 6-7 ani și adulți, vaccinul este de obicei administrat deja în zona umerilor.

Reacții negative ale organismului la vaccinarea DTP

Cum poate reacționa un bebeluș exact la un vaccin DTP? În cel mai bun caz, în niciun caz. Cu alte cuvinte, o vei face și vei uita, negăsind nicio schimbare în starea sau în comportamentul copilului. Într-un scenariu nefavorabil, se pot întâmpla următoarele:

  • Locul de injectare va deveni roșu, va deveni mai dens, ușor umflat. Copilul va atinge constant locul injectării, arătând clar că îl deranjează dureros.
  • Copilul își va pierde pofta de mâncare. De asemenea, sunt posibile vărsături și diaree.
  • Ca reacție la vaccinarea DPT, temperatura poate crește, copilul va deveni capricios și neliniștit. Opțiunea opusă este, de asemenea, posibilă - un copil dintr-un copil activ și vesel la o temperatură ridicată se va transforma într-un retardat, constant somnoros și letargic.

faimos medic pediatru, Dr. E.O. Komarovsky: „Orice reacție negativă a corpului copilului la vaccinul DTP apare întotdeauna în prima zi după vaccinare. Dacă la 2-4 zile de la vaccinare au apărut febră, nas înfundat, diaree, apatie sau somnolență, atunci vaccinul nu este deloc de vină, ci un pacient infectat, de la care în clinica raională sau infecții respiratorii acute.

De regulă, în prima zi, negativ efecte secundare Vaccinările DTP apar, iar în următoarele 2-3 zile acestea dispar treptat cu o intervenție medicală minimă.

In orice caz, ar trebui să vă adresați imediat medicului pediatru dacă:

  • 1 Temperatura corpului copilului a crescut până la aproximativ 39 ° C;
  • 2 Locul de injectare este foarte umflat (mai mult de 8-10 cm în circumferință);
  • 3 Bebelușul plânge puternic și continuu mai mult de 3 ore (există riscul de deshidratare).

Cum să faceți față reacțiilor negative ale organismului la vaccinarea DPT

Temperatura după vaccinarea DTP. De obicei, pediatrii din întreaga lume insistă că o temperatură ridicată la un sugar, care nu depășește 38 ° C, nu trebuie doborâtă. Cu toate acestea, această regulă este „anulată” în condițiile vaccinării – dacă după vaccinare Temperatura DTP a început să se ridice, dați imediat copilului un antipiretic.

Compactare, umflare și umflare la locul injectării. Dacă lucrătorul din domeniul sănătății are experiență și „la îndemână”, atunci nu vor exista umflături mari și umflături după injecție. Dar se întâmplă și ca medicamentul să nu pătrundă în țesutul muscular al coapsei, ci în țesutul adipos subcutanat. În acest caz, cel mai adesea se formează o etanșare puternică și edem. Arată-i medicului locul de injectare - el va prescrie medicamente sigure care vor crește circulația sângelui și vor reduce umflarea.

Cu toate acestea, nu confundați umflarea severă și indurarea la locul injectării cu umflarea ușoară. Desigur, atunci când un preparat care conține celule infecțioase slăbite este injectat în mușchi, la locul injectării are loc un proces normal de inflamație locală ușoară. Va trece de la sine dupa 1-2 saptamani, fara sa afecteze sanatatea bebelusului.

Înroșirea pielii și mâncărime la locul injectării.Înroșirea ușoară (raza de aproximativ 2-4 cm la locul injectării) este de asemenea normală, care poate fi explicată prin inflamația locală ușoară cauzată de vaccin. Dacă, în afară de roșeață la locul injectării, nu observați alte „probleme”, nu faceți nimic. Roșeața va dispărea treptat de la sine în aproximativ 8-10 zile.

Complicații grave după vaccinarea DTP

Conform statisticilor medicale, pentru fiecare 100 de mii de bebeluși vaccinați cu DTP, există 1-3 cazuri de complicații grave care pot provoca o deteriorare a stării generale de sănătate a copilului. Frecvența este extrem de scăzută! Cu toate acestea, aceste complicații merită menționate. Acestea includ:

  • Un atac sever de alergie la una sau mai multe componente ale vaccinului (șoc anafilactic, edem Quincke etc.);
  • Convulsii fără febră;
  • Tulburări neurologice pe fondul temperaturii ridicate (care sunt provocate de componenta tusei convulsive, care are un anumit efect asupra membranelor creierului);

Dacă bănuiți oricare dintre aceste simptome la copilul dumneavoastră după o injecție cu DPT, solicitați imediat asistență medicală. îngrijire medicală! Cu toate acestea, probabilitatea ca astfel de situații să apară este extrem de mică. Judecă singur:

Statistici ale reacțiilor negative ale organismului atunci când este vaccinat cu un vaccin DTP modern

Reacții adverse ușoare:

  • Creșterea temperaturii corpului (la 1 bebeluș din 4);
  • Umflarea și înroșirea locului de injectare (la 1 copil din 4);
  • Lipsa poftei de mâncare și letargie, somnolență (la 1 copil din 10);
  • Vărsături și diaree (la 1 copil din 10).

Reacții adverse moderate:

  • Convulsii (1 din 14.500 de copii)
  • Plâns puternic timp de 3 ore sau mai mult (la 1 copil din 1.000);
  • Temperatura este peste 39,5 ° C (la 1 bebeluș din 15.000).

Complicații severe:

  • Alergie gravă la componentele vaccinului (1 copil la milion);
  • Tulburări neurologice (cazurile sunt atât de rare încât în ​​medicina modernă nu se obișnuiește să se asocieze cu vaccinul DTP).

Frecvența acestor reacții după vaccinarea DTP este de 3.000 de ori mai puțin probabilă decât apariția acelorași simptome, dar care rezultă din boală în absența vaccinării.

Contraindicații pentru vaccinarea DPT

Există circumstanțe rare în care vaccinarea împotriva tetanosului, pertussis și difteriei nu este posibilă (fie nu poate fi efectuată deloc, fie trebuie amânată pentru o perioadă). Acestea includ:

  • Orice boală în faza acută a cursului;
  • Reacție alergică la una sau mai multe componente ale vaccinului;
  • Încălcări ale reactivității imunologice (imunodeficiență).

Cum să pregătiți un copil pentru vaccinarea DTP: prevenirea consecințelor negative ale vaccinării

Am menționat deja de mai multe ori că vaccinul DTP are cea mai mare probabilitate de efecte secundare negative dintre toate celelalte vaccinuri incluse în calendarul național de vaccinare. Dar acest lucru nu oferă părinților un motiv întemeiat să refuze vaccinarea DPT. Cea mai bună strategie este pregătirea adecvată a corpului copilului pentru vaccinare înainte de vaccinare. Și imediat după vaccinare - dacă este posibil, preveniți apariția simptomelor negative. Pediatrii oferă următorul plan de acțiune preventivă:

  • 1 2 zile înainte de vaccinare. Dacă copilul este observat sau are alergii, antihistaminice trebuie administrate în doza obișnuită.
  • 2 În ziua vaccinării. Sarcina principală este prevenirea hipertermiei, care nu contribuie la formarea imunității. Dacă vorbim despre un bebeluș - imediat după vaccinare, îi puteți pune o lumânare cu un medicament antipiretic (chiar și la temperatură normală). Un copil mai mare i se poate administra un leac pentru hipertermie în sirop. În timpul zilei, urmăriți dacă temperatura crește și administrați o altă „porție” de antipiretic înainte de culcare noaptea.

Dr. Komarovsky: „Creșterea temperaturii în copilărie, indiferent de cauza sa, este permisă tratarea cu doar două medicamente - Paracetamol și Ibuprofen. Cea mai bună formă- lumanari sau sirop. Dacă aceste medicamente nu ajută la scăderea temperaturii la un copil, acesta este un motiv sigur pentru a solicita ajutor medical.

  • 3 A doua zi după vaccinare. Toată ziua - controlați temperatura, iar dacă observați o tendință ascendentă - chiar și un antipiretic. Pentru câteva zile, nu hrăniți copilul prea satisfăcător, ci asigurați-vă multe lichide! Cel mai bine este să dați apă simplă, curată și caldă. În același timp, mențineți un climat optim în pepinieră - temperatura aerului este de aproximativ 21 ° C, umiditatea - 60-75%.

Asigurați-vă că discutați în avans cu medicul pediatru dozele pentru febră și reacții alergice, chiar înainte de vaccinare.

Să te îmbolnăvești este cel mai bun mod de a obține imunitate? Amăgire periculoasă!

Mulți adulți, chiar și educați decent și cunoscători în medicină, sunt convinși că o boală oferă întotdeauna unei persoane (inclusiv unui copil) o imunitate mai stabilă decât vaccinarea pentru tot restul vieții. Poate că această regulă funcționează, dar nu pentru tuse convulsivă, difterie și tetanos.

Judecă singur: curs de bază Vaccinarea DPT protejează stabil organismul uman timp de 6-12 ani de bolile enumerate. 2 din 3 boli - difteria si tetanosul - nu dau deloc imunitate, nici o zi. Și tusea convulsivă transferată oferă protecție pentru aceeași perioadă ca și vaccinul - timp de 6-10 ani. Concluzia este evidentă: vaccinarea este mai profitabilă și mai sigură decât îmbolnăvirea!

Vaccinarea DTP: să rezumam

Fără vaccinarea DTP, există riscul de a lua boli teribile - riscul este evident și destul de mare. Cu vaccinare - există riscul de reacții adverse temporare. Cântărirea tuturor riscurilor și alegerea celui mai mic dintre ele este sarcina fiecărui părinte responsabil și iubitor. Ce vă va ajuta să faceți alegerea potrivita? Cu siguranță nu frică și nu zvonuri. Dar numai cunoștințe, conștientizare și dorința de a-ți proteja copilul.

Vaccinările nu sunt de temut! Și cu atât mai mult, nu ar trebui abandonate „orb”. În primul rând, trebuie să știți despre vaccinuri și vaccinuri moderne - un maximum de fapte și un minim de concepții greșite.

Din păcate, după vaccinări, efectele secundare la copii nu sunt neobișnuite. Reacțiile adverse după vaccinare pot fi atât locale, cât și caracter general. Există și cazuri frecvente de reacții alergice la vaccinări, iar cele mai severe dintre ele (de exemplu, șoc anafilactic și colaps) necesită măsuri de resuscitare. Ce consecințe ale vaccinărilor se pot manifesta la copii - veți afla pe această pagină.

Reacții adverse ale organismului la introducerea antigenului

Vaccin- acesta este un medicament activ imunobiologic care provoacă anumite modificări în organism - De dorit, cu scopul de a forma imunitatea celui vaccinat la această infecție, și nedorite, adică reacții secundare.

Termenul „reacții adverse” este folosit pentru a desemna reacții nedorite ale organismului care nu reprezintă scopul vaccinării, care au apărut după vaccinare.

Ce reacții pot apărea după vaccinări? Tipurile de reacții la vaccinări sunt de obicei împărțite în locale, care apar la locul injectării (roșeață, durere, indurație) și generale, adică cele care afectează întregul organism - febră, stare generală de rău etc.

În general, efectele secundare ale vaccinării sunt o reacție normală a organismului la introducerea unui antigen străin și, în majoritatea cazurilor, reflectă procesul de dezvoltare a imunității. (De exemplu, o creștere a temperaturii corpului.)

Dacă efectele secundare ale vaccinării nu sunt severe, atunci, în general, acesta este chiar un semn favorabil în ceea ce privește dezvoltarea imunității. De exemplu, o mică indurație care are loc la locul vaccinării cu un vaccin împotriva hepatitei B indică activitatea procesului de dezvoltare a imunității, ceea ce înseamnă că persoana vaccinată va fi cu adevărat protejată de infecție.

De regulă, efectele secundare la copii la vaccinările cu vaccinuri inactivate (DPT, ATP, hepatita B) apar în a 1-2-a zi după vaccinare și dispar de la sine, fără tratament, în 1-2 zile. După inoculare cu vaccinuri vii, reacțiile pot apărea mai târziu, în a 2-a-10-a zi, și pot trece și fără tratament.

Frecvența reacțiilor după vaccinare la copii este bine studiată. Nu este un secret pentru nimeni că vaccinul împotriva rubeolei, care este folosit în străinătate de mai bine de 30 de ani, provoacă aproximativ 5% din toate reacțiile. Vaccinul împotriva hepatitei B, care este utilizat de mai bine de 15 ani, provoacă aproximativ 7% dintre reacțiile locale.

Reacții adverse locale la vaccinări

Reacțiile posibile la o vaccinare locală includ roșeață, indurare, durere, umflare, care sunt semnificative și semnificative. De asemenea, reacțiile locale includ urticaria și o creștere a ganglionilor limfatici adiacente locului de injectare.

Cu cât volumul de substanțe străine introduse este mai mare, cu atât intensitatea inflamației este mai mare. Numeroase studii clinice cu vaccinuri care au implicat grupuri de control, când apa obișnuită pentru preparate injectabile a fost administrată ca medicament de control, au arătat că chiar și acest „medicament” provoacă reacții locale, și cu o frecvență apropiată de cea a grupului experimental, unde au fost administrate vaccinurile. Adică, injecția în sine este cauza reacțiilor locale într-o anumită măsură.

Uneori, vaccinurile sunt concepute pentru a provoca în mod deliberat efecte locale după vaccinare la copii. Vorbim despre includerea în compoziția vaccinurilor a unor substanțe speciale care sunt concepute pentru a provoca inflamații, astfel încât mai multe celule sistem imunitar„am făcut cunoștință” cu antigenul vaccinului. Acest lucru se face astfel încât puterea răspunsului imun să fie mai mare.

Exemple de astfel de vaccinuri sunt DTP, DTP, hepatita A și B. De obicei, adjuvanții sunt utilizați în vaccinurile inactivate, deoarece răspunsul imun la vaccinurile vii este deja destul de puternic.

Modul în care sunt administrate vaccinurile afectează și numărul de reacții locale. Toate vaccinurile injectabile se administrează cel mai bine intramuscular, și nu în fese (poți intra în nervul sciatic sau grăsimea subcutanată).

Mușchii sunt mult mai bine aprovizionați cu sânge, vaccinul este mai bine absorbit, puterea răspunsului imun este mai mare. La copiii cu vârsta sub 2 ani, cel mai bun loc pentru vaccinare este suprafața anterolaterală a coapsei din treimea sa medie.

Copiii peste doi ani și adulții sunt cel mai bine grefați în mușchiul deltoid al umărului. Injectarea se face din lateral, la un unghi de 90 de grade fata de suprafata pielii. La administrarea subcutanată a vaccinurilor, frecvența reacțiilor locale (roșeață, indurație) va fi evident mai mare, iar absorbția vaccinurilor și, ca urmare, răspunsul imun poate fi mai mică decât la administrarea intramusculară.

Reacții adverse frecvente la vaccinări

O erupție cutanată poate fi o consecință comună după vaccinare. De ce apare o erupție cutanată după vaccinare? Există trei motive posibile - reproducerea virusului vaccinului în piele, o reacție alergică, sângerare crescută care a apărut după vaccinare.

O erupție cutanată ușoară, tranzitorie (cauzată de replicarea virusului vaccinal în piele) este o reacție adversă obișnuită la vaccinarea cu vaccinuri cu virus viu, cum ar fi rujeola, oreionul și rubeola.

O erupție cutanată care apare din cauza sângerării crescute (de exemplu, în cazuri rare, există o scădere temporară a numărului de trombocite după) poate reflecta atât o leziune temporară a sistemului de coagulare a sângelui, cât și o reflectare a unei patologii mai grave, cum ar fi vasculita hemoragică (leziune autoimună a pereților vaselor de sânge) și să fie deja o complicație post-vaccinare.

O creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C este de obicei atribuită unui tip special de reacții adverse severe. Astfel de reacții, împreună cu complicațiile, sunt supuse unei raportări stricte și trebuie raportate autorităților de control al calității vaccinurilor.

Dacă există multe astfel de reacții, atunci această serie de vaccin este retrasă din utilizare și supusă controlului de calitate repetat.

Odată cu introducerea vaccinurilor vii, reproducerea aproape completă a unei infecții naturale într-o formă slăbită este uneori posibilă. Un exemplu ilustrativ de vaccinare împotriva rujeolei, atunci când în a 5-10-a zi după vaccinare este posibilă o reacție specifică post-vaccinare, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului, simptome de infecții respiratorii acute, un fel de erupție cutanată - toate acestea sunt clasificate ca „rujeolă vaccinată”.

Reacții alergice la vaccinări la copii și alte complicații

Spre deosebire de reacțiile adverse, complicațiile vaccinării sunt afecțiuni nedorite și destul de severe care apar după vaccinare. De exemplu, o scădere bruscă a tensiunii arteriale (șoc anafilactic) ca o manifestare a unei reacții alergice imediate la orice componentă a vaccinului. Șocul anafilactic și colapsul necesită resuscitare.

Alte exemple de efecte negative ale vaccinărilor sunt convulsiile, tulburările neurologice, reacțiile alergice de severitate diferită etc.

Complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare. Frecvența unei astfel de complicații precum encefalita vaccinală împotriva rujeolei este de 1 la 5-10 milioane de vaccinări, infecția generalizată cu BCG care apare atunci când BCG este administrat incorect este de 1 la 1 milion de vaccinări; poliomielita asociată vaccinului - 1 la 1-1,5 milioane de doze de OPV administrate.

Odată cu infecțiile în sine, împotriva cărora vaccinurile protejează, aceste complicații apar cu o frecvență cu ordine de mărime mai mare.

Spre deosebire de reacțiile post-vaccinare, complicațiile depind rareori de compoziția vaccinurilor, iar cauzele lor principale sunt considerate a fi:

  • încălcarea condițiilor de depozitare a vaccinurilor (supraîncălzire pentru o lungă perioadă de timp, hipotermie și înghețare a vaccinurilor care nu pot fi congelate);
  • încălcarea tehnicii de administrare a vaccinului (deosebit de importantă pentru BCG, care trebuie administrat strict intradermic);
  • încălcarea instrucțiunilor de administrare a vaccinului (de la nerespectarea contraindicațiilor până la introducerea unui vaccin oral pe cale intramusculară);
  • caracteristicile individuale ale corpului (reacție alergică neașteptat de puternică la copii la vaccinare cu administrarea repetată a vaccinului);
  • accesarea infecției - inflamație purulentă la locul injectării și infecție, în perioada de incubație a cărei vaccinare a fost efectuată.

Articolul a fost citit de 1.525 de ori.

Când apare familia Copil mic, tinerii părinți sunt deja doborâti din picioare: cu ce să hrănească, cum să se îmbrace, ce să facă dacă se îmbolnăvesc brusc... Și aici, nu au trecut nici măcar trei luni de la naștere, pediatrii solicită vaccinarea DTP (decodare abreviere - pertussis adsorbit-difterie- tetanos). După ce citesc despre consecințele negative, mamele își apucă capul. Să încercăm împreună să ne dăm seama ce este mai groaznic: să vaccinăm sau să lăsăm copilul fără apărare împotriva unor boli formidabile?

Ce este vaccinarea DTP

La vârsta de până la șase luni, se formează propria imunitate a copilului, ceea ce, desigur, contribuie alăptarea. Prin urmare, în această perioadă DTP este inclusă în calendarul de vaccinare. Decodificarea sugerează că compoziția sa conține celule moarte ale agenților patogeni ai tuturor celor trei boli. Acest lucru este necesar pentru ca organismul bebelușului să se familiarizeze cu celulele periculoase, iar sistemul imunitar să dezvolte anticorpi.

Așa se formează „memoria celulară”: după ce s-a întâlnit cu un agent patogen similar în viitor, sistemul își va aminti virusul. Anticorpii gata pregătiți vor începe instantaneu să fie produși, ceea ce va ajuta la rezolvarea rapidă a bolii. Agenții cauzali ai tusei convulsive provoacă cea mai violentă reacție a organismului (temperatură, edem), prin urmare, bebelușilor slăbiți li se oferă un analog al vaccinului - ADS (difterie-tetanos adsorbit).

Cât de periculoase sunt aceste boli?

Acestea sunt infecții destul de insidioase, iar consecințele lor sunt deosebit de grave. Să le luăm în considerare separat:

1 Tuse convulsivă. Este ușor să-l confundi cu o gripă banală sau o răceală: aceeași tuse și curge nasul. Și numai după câteva săptămâni, când simptomele SARS ar trebui să treacă deja, devine clar că imaginea este complet diferită. Cu tusea convulsivă, starea se agravează doar în fiecare zi, o tuse dureroasă poate dura până la 15 minute, însoțită de vărsături sau sângerare. La bebeluși, acest lucru poate duce la stop respirator. Consecința poate fi o „formă reziduală” atunci când fiecare răceală vine cu aceeași tuse severă.

În cazul difteriei și tetanosului, cel mai rău lucru nu sunt bacteriile în sine, ci otrava pe care o produc.

2. Difterie. Toxinele afectează inima, ficatul și rinichii, precum și sistemul nervos. Consecința poate fi sufocarea.

3. Tetanos. O toxină și mai teribilă produsă de aceste bacterii provoacă spasme musculare severe, care sunt însoțite de durere și crampe. Stopul cardiac sau respirator nu este neobișnuit.

Singura protecție de încredere este Decoding, uneori sperie părinții cu natura sa multicomponentă. Dar aici nu cantitatea contează, ci compatibilitatea. Această combinație este considerată ideală încă din anii 1940. În plus, împreună cu DTP, este permis să fie vaccinat împotriva poliomielitei și hepatitei B.

Tipuri de vaccinuri utilizate

Astăzi, părinții pot alege cum să-și vaccineze copilul. Pentru vaccinarea de rutină, se folosește de obicei versiunea națională a DPT (transcriptul este prezentat puțin mai sus).Pe bază de plată, puteți pune

Se mai folosesc preparate combinate:

  • Pentaxim este un DTP+ standard împotriva poliomielitei+
  • "Tritarrix-HB" - DTP + hepatita B.

Programul de vaccinare

Pediatrul local avertizează de obicei că a venit momentul vaccinării. LA tari diferite programul este puțin diferit. Astăzi, în Rusia, un copil primește primul DTP la 3 luni. Al doilea ar trebui să urmeze în 4.5, al treilea - în jumătate de an. După o pauză lungă (un an), ultima vaccinare se face la 18 luni. Aceasta completează întregul curs de vaccinare, iar copilul primește protecție 100% împotriva acestor boli.

În ciuda acestui fapt, întrebarea câte vaccinări DTP ar trebui să primească un bebeluș rămâne deschisă. În unele țări se fac la 3, 6 și 18 luni. În plus, există scutiri medicale din motive de sănătate. Dacă se livrează prima vaccinare și apoi se face o pauză, atunci nu este necesar să se reia vaccinarea, este suficient să se continue lanțul întrerupt. Revaccinarea se efectuează la 6 și 14 ani, iar apoi la fiecare zece ani.

Trebuie menționat că tusea convulsivă este cea mai periculoasă pentru copii. vârstă fragedă. Prin urmare, dacă copilul nu a fost vaccinat cu DTP înainte de vârsta de 4 ani, atunci este posibil să se vaccineze cu DTP, deoarece tusea convulsivă este mult mai ușor de tolerat la o vârstă mai înaintată.

Pregătirea pentru vaccinare

Pediatrul local nu prescrie întotdeauna o examinare completă și o colectare de teste înainte de vaccinări. Acest lucru este ușor de explicat, având în vedere volumul de lucru. Uneori, medicii pur și simplu întreabă părinții dacă copilul este sănătos și, pe baza acestui fapt, eliberează permisiunea de vaccinare. Deoarece responsabilitatea pentru sănătatea bebelușilor revine părinților, atunci aceștia ar trebui să ia măsuri active:

  • Alegeți un medic independent.
  • Aduceți-i o recomandare pentru analize și ecografie.
  • Vizitați un neurolog.
  • Obțineți informații complete despre vaccinurile disponibile în țara dvs. și sfaturi despre care să alegeți.


Dacă copilul este absolut sănătos, atunci i se poate administra, practic fără riscuri, un vaccin DTP. Decodificarea acestei abrevieri ar trebui să vă reamintească de ce boli groaznice îi oferiți protecție. Imaginați-vă un băiat neliniștit care nu a fost vaccinat împotriva tetanosului. De câte ori își va rupe genunchiul, se va zgâria pe un gard ruginit? Și fiecare astfel de vătămare este un risc de a prinde o infecție, care este fatală în 85% din cazuri.

Dacă data vaccinării a fost deja programată, în decurs de 6 zile (3 înainte și 3 după vaccinare), trebuie să dați copilului jumătate de comprimat Suprastin dimineața și seara. Nu hrăniți bebelușul înainte de vizită După livrarea DTP, nu este recomandat să părăsiți clinica timp de 30 de minute pentru a primi rapid ajutor în cazul unei reacții alergice. Ajunși acasă, dați imediat un antipiretic, de exemplu, Nurofen sau puneți lumânări cu paracetamol. Au si efect analgezic, care va ajuta bebelusul sa suporte mai usor vaccinarea. Dacă în a doua zi temperatura este normală, antipireticul poate fi anulat. Dacă o temperatură ridicată persistă în a treia zi, atunci sunați la un medic.


Deteriorarea după vaccinare

Dintre toate cele obligatorii, DPT este cel mai greu de tolerat - un vaccin, a cărui decodare sună ca pertussis-difterie-tetanos adsorbit. Astăzi puteți găsi multe materiale care vorbesc împotriva vaccinării în general și toate se referă în mod specific la consecințele teribile ale vaccinărilor DTP.

În aproximativ 30% din cazuri, apar următoarele reacții adverse:

  • roșeață și umflare a locului de injectare;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului;
  • anxietate crescută;
  • tulburări ale sistemului digestiv.

Trebuie remarcat faptul că aceasta este o reacție normală la DTP, consecințele luptei organismului cu celulele străine și ostile. Simptomele dispar într-o zi după vaccinare. Realitățile de astăzi sunt de așa natură încât, în timp ce copiii așteaptă la coadă pentru o trimitere la cabinet, aceștia sunt în contact cu pacienții care au venit la examinare. Prin urmare, curgerea nasului și diareea după vaccinare pot să nu fie direct legate de aceasta.

Din păcate, acesta nu este cel mai rău lucru care se poate întâmpla după administrarea unui vaccin DTP. Consecințele sub formă de edem sever (mai mult de 10 cm), temperaturi de intrare și dilatate de peste 39 de grade, sunt considerate severe. Există astfel de reacții de aproximativ 1 dată la 15.000 de copii.

În cazuri rare, pe fondul vaccinării, este posibilă manifestarea patologiilor ascunse anterior ale rinichilor, ficatului, bolilor sistemului nervos central. A fost înregistrat un caz de dezvoltare rapidă a glomerulonefritei și moartea unui copil la o săptămână după DTP. În plus, sunt posibile șoc anafilactic, convulsii, encefalopatie. Frecvența unor astfel de complicații este foarte mică, aproximativ 1 caz la 500.000-1.000.000 de copii. Dar pentru unii, acest caz este fatal...

Prima vaccinare: puncte importante

Deci, ai deja 3 luni și iată-l - prima invitație la vaccinare. De ce la vârsta asta? Pentru că în timpul dezvoltării intrauterine, fătul a primit anticorpi de la mamă prin cordonul ombilical. Și dacă un vaccin este introdus imediat după nașterea unui copil, acestea vor interfera cu dezvoltarea propriei imunități. Dar treptat bariera naturală de protecție este redusă, trebuie restabilită. Asta spun medicii. Apropo, cel mai probabil, cu siguranță vei fi întrebat ce vaccin să pui. Alegeți un vaccin de import, purificat, în ciuda faptului că este plătit.

Și încă una foarte punct important. Daca ceva te deranjeaza in starea bebelusului (muc, stare generala de rau), amana vaccinarea, nu asculta recomandari puternice pentru a merge imediat la sala de tratament. Se poate livra la 4 luni sau mai tarziu. Lucrătorii medicali sunt oameni forțați, sunt obligați să-și facă munca la timp. Dar, în general, puținilor oameni le pasă de sănătatea copilului tău. Au nevoie de o „bifă” în raport și va trebui să culegeți roadele triste. Doamne ferește, desigur.

După vaccinare, observați cu atenție comportamentul copilului. Plâns puternic, umflare mare, febră mare - toate acestea ar trebui să fie motivul pentru anularea vaccinărilor ulterioare pentru un timp sau definitiv, în funcție de severitatea reacției. Doar o ușoară creștere a temperaturii (37-38 de grade) poate fi considerată o reacție normală la DTP. Compactarea și roșeața la locul injectării nu trebuie să dureze mai mult de o zi și să depășească 5 cm în diametru. Apropo, medicamentul „Infanrix”, de regulă, nu provoacă reacții și complicații, este bine tolerat.


A doua vaccinare

După 30-45 de zile, dacă prima vaccinare este bine tolerată, medicul vă va invita la o a doua vaccinare. Dacă copilul este bolnav în acest moment, procedura este amânată până la recuperare. Vă rugăm să rețineți că reacția poate fi mai puternică decât prima dată. Acest lucru este considerat normal, deoarece organismul a reușit deja să dezvolte o anumită cantitate de anticorpi.

Dacă medicul pediatru nu întreabă, asigurați-vă că îi amintiți despre reacția la prima vaccinare. Dacă a fost pronunțat, atunci trebuie să utilizați un vaccin importat, deoarece este mai bine tolerat. Dacă vaccinarea a continuat cu complicații, atunci înlocuiți DTP ATP (fără componenta pertussis) sau anulați-l cu totul, indiferent de convingere.

A treia vaccinare

Uneori, ea, și nu a doua vaccinare, provoacă cea mai puternică reacție a organismului. Până în acest moment, știți deja cum tolerează copilul acest medicament și puteți lua decizia corectă. Desigur, nu este nevoie să riscați sănătatea dacă au fost experimentate complicații. După introducerea celei de-a treia doze de vaccin, se consideră că organismul este complet protejat de aceste trei boli.


Depinde eficacitatea vaccinului de locul injectării?

Da. Medicamentul este destinat injectării intramusculare. La copiii mici, mușchiul coapsei este bine dezvoltat și aici este plasat vaccinul DTP. Decodarea (recenziile conțin adesea nemulțumiri față de conținutul de aluminiu, care acționează ca un adjuvant) este obligatorie pe ambalaj, pe care o puteți verifica uitându-se la prima fotografie a articolului. Din păcate, un specialist nu le va explica întotdeauna părinților îngrijorați de ce este nevoie de aluminiul menționat mai sus, dar, între timp, aceasta este direct legată de întrebarea pusă în subtitlu. Hidroxidul de aluminiu absoarbe toate elementele vaccinului și le menține la locul injectării timp îndelungat, astfel încât răspunsul imun să aibă timp să se formeze înainte ca acestea să intre în sânge și să fie excretate din organism. Prin urmare, medicamentul nu este injectat sub piele și nu în țesutul adipos, și anume în mușchi. Copiilor peste 4 ani li se administrează o injecție în antebraț.

Trebuie să fiu vaccinat?

Astăzi, părinții sunt într-adevăr puși într-un impas. Daca nu vrei, nu o face, raspunde-ti singur si invinuieste-te daca bebelusul se imbolnaveste grav. A pune? Bun. Dar rețineți: dacă sunt complicații, voi înșivă v-ați dorit vaccinul. Și, apropo, nimeni nu oferă sau prescrie examinarea completă necesară. Părinții încearcă să găsească răspunsul în cărți, articole, discuții pe forumurile DTP. Descifrarea acelor cazuri foarte rare în care consecințele s-au dovedit a fi cele mai grave - toate acestea în mod clar nu vorbesc în favoarea vaccinării. Ce să fac?

Să trecem la istorie. Înainte de imunizare, toți copiii au avut tuse convulsivă și cel puțin 5% au murit. Difteria a fost tolerată de aproximativ 25% dintre bebeluși, iar mortalitatea a fost observată în aproape 50% din cazuri. Tetanusul este o boală foarte periculoasă. Și astăzi, în ciuda progreselor moderne în medicină, mortalitatea este de aproximativ 80% în rândul bolnavilor.

Un alt lucru este că, datorită imunizării în masă, riscul unei epidemii a scăzut semnificativ, astfel încât copilul dumneavoastră poate crește și nu se îmbolnăvește. Din nou, a existat un val în Europa în anii 1970. Numărul de boli, complicații și decese care au urmat în următorul deceniu este incomparabil cu cazurile de complicații după vaccinare.

Rezumând, putem spune că DPT este o vaccinare, a cărei recenzii pot fi găsite într-o mare varietate, adesea puternic negative, datorită reactogenității sale ridicate. Dar dacă abordați cu atenție alegerea medicamentului, treceți testele preliminare și pregătiți corpul copilului, puteți reduce semnificativ riscul de complicații și puteți proteja copilul de boli periculoase. Voi sunteți părinții, voi decideți.