Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie profilaktycznych badań lekarskich dzieci v. Rutynowe badania lekarskie dzieci: wiek, badania i specjalistyczne

Aby dzieci były zdrowe: zmieniła się procedura zdawania badań lekarskich

Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska zatwierdziła nową procedurę poddawania się nieletnim badaniom lekarskim: profilaktycznym, wstępnym (przy przyjęciu do placówek edukacyjnych) i okresowym (w okresie studiów w nich). Olga Evgenievna Shitova, zastępca głównego lekarza pediatrii, FGBUZ KB nr 172 FMBA Rosji, opowiada o tym, jak będą teraz przeprowadzane.

Nowa procedura określa zasady zdawania badań lekarskich, zarówno w okresie edukacji dzieci, jak i podczas ich przyjmowania do placówek edukacyjnych - podkreśla Olga Evgenievna Shitova, zastępca głównego lekarza ds. Pediatrii w Szpitalu Klinicznym nr 172 FMBA Rosji. - Z pewnością niektórzy rodzice mogą mieć pytanie - co to jest badanie lekarskie? Jest to zespół środków medycznych, interwencji, w skład którego wchodzą badania przez lekarzy specjalistów, a także badania laboratoryjne i instrumentalne. Mają na celu identyfikację stanów patologicznych, chorób, czynników ryzyka u nieletnich w celu dalszego prowadzenia skuteczniejszej pracy profilaktycznej lub, w razie potrzeby, leczenia.

Badania lekarskie dzielą się na trzy grupy – wstępne, profilaktyczne i okresowe.

Badania wstępne są przeprowadzane, gdy dziecko wchodzi do jakiejkolwiek zorganizowanej drużyny, czy to dziecięcej przedszkole, szkoła, kolegium, technikum, instytut, - - Okresowe badania lekarskie przeprowadzane są corocznie w różnej objętości w trakcie edukacji dziecka w szkole, uczęszczając do przedszkola. Każdy wiek ma swój własny zakres badań. Może to na przykład obejmować tylko badanie pediatry i badania laboratoryjne lub badanie przez dwóch lub trzech specjalistów i badania laboratoryjne. Lista ta jest wskazana w załączniku do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2012 r. Nr 1346n.

Profilaktyczne badania lekarskie przeprowadzane są wśród nieletnich w wieku określonym w ustawie (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 i 17 lat). W tym przypadku dziecko jest badane przez 8-10 specjalistów, ponadto przeprowadzane są badania laboratoryjne (ogólne badanie krwi, badanie krwi na cukier, mocz) oraz badania instrumentalne (fluorografia, EKG, diagnostyka ultrasonograficzna, a mianowicie USG serce, jamę brzuszną, tarczycę) i sferę rozrodczą).

Przed poddaniem się wymienionym badaniom lekarskim, w szczególności profilaktycznym i okresowym, rodzic musi wyrazić świadomą dobrowolną zgodę na interwencję medyczną (poddanie się badaniu) – wyjaśnia Olga Evgenievna Shitova, Zastępca Naczelnego Lekarza Pediatrii Szpitala Klinicznego nr 172 FMBA im. Rosja. - Jeśli rodzic nie chce, aby jego syn lub córka zostały zbadane, ma prawo odmówić, podejmując decyzję na piśmie. Prawo to przysługuje przedstawicielowi prawnemu dziecka. Dodatkowo pragnę przypomnieć, że od 15 roku życia dzieci mogą samodzielnie wypełnić świadomą dobrowolną zgodę.

W okresie edukacji dzieci będą przeprowadzane okresowe badania lekarskie. W rozkładzie. Rodzice dzieci w wieku szkolnym zostaną wcześniej powiadomieni o dacie rozpoczęcia egzaminu za pośrednictwem wychowawcy klasy, matki i ojcowie dzieci uczęszczających do przedszkoli zostaną ostrzeżeni.

Ważny punkt: wyniki badania zostaną wpisane do dokumentacji medycznej dziecka. Nawiasem mówiąc, podczas badania profilaktycznego (badanie rozszerzone) zostanie również wypełniona karta medyczna do badania profilaktycznego nieletniego, w której będą wpisywane wszystkie wyniki badania. Jeden egzemplarz takiej karty otrzyma rodzic, aby mógł w bardziej szczegółowy sposób zapoznać się ze stanem zdrowia dziecka.

W przypadku, gdy dziecko musi przejść wstępne badanie przy przyjęciu na studia, rodzic musi przyjść do poradni dziecięcej w miejscu zamieszkania i napisać oświadczenie skierowane do kierownika tej jednostki, że jego syn lub córka musi przejść wstępne badania lekarskie przed wejściem do przedszkola lub szkoły.

Wcześniej badania profilaktyczne wykonywano w mniejszej ilości i na podstawie instytucja edukacyjna, - mówi Olga Evgenievna Shitova.- Teraz, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, wszystkie badania lekarskie powinny być przeprowadzane w klinikach dziecięcych. W takim przypadku dziecku musi towarzyszyć przedstawiciel ustawowy, w większości przypadków są to rodzice. Prosimy mamy i tatusiów, aby zwracali na to uwagę i w miarę możliwości towarzyszyli dziecku podczas badania lekarskiego. Ponieważ ta praktyka jest nowością, na okres przejściowy, w porozumieniu z Ministerstwem Edukacji, doszliśmy do porozumienia, że ​​natomiast uczniom towarzyszyć będzie wychowawca klasy z członkami komitetu rodzicielskiego. W towarzystwie dziecka na badaniu lekarskim są pewnie zalety (można zadać pytanie specjalistom) i wady (trzeba wziąć wolne od pracy), ale myślę, że jeśli chodzi o zdrowie dziecka, rodzic zawsze podejmuje właściwą decyzję. Ze swojej strony my, lekarze, będziemy starać się maksymalnie skrócić czas badania dzieci. Postaramy się, aby badanie fizykalne nie trwało dłużej niż dwa dni. Aby to zrobić, w dni powszednie - od poniedziałku do piątku, z wyjątkiem wtorku, od 8 do 9, wąscy specjaliści, laboratorium, USG i RTG będą działać tylko w przypadku profilaktycznych badań lekarskich.

Dlaczego dwa dni? Faktem jest, że wyniki badań laboratoryjnych z reguły są odbierane następnego dnia, a bez nich diagnoza specjalistów będzie nieprawidłowa. Wnioski z wyników badania przedmiotowego wyda pediatra okręgowy lub szkolny. Następnie rodzic otrzyma jeden egzemplarz karty badania profilaktycznego.

Wprawdzie dziecko przyjdzie z klasą, ale jeszcze raz przypominam, że konieczna jest obecność rodziców (lub przedstawicieli komitetu rodzicielskiego). Być może od 2015 roku przejdziemy na to, że wszyscy rodzice będą towarzyszyć swoim dzieciom na badania lekarskie. Do tej pory wybraliśmy bardziej miękką opcję, że ludzie są przyzwyczajeni do innowacji, i wymyśliliśmy, jak najlepiej zorganizować ten proces.

Celem nowej procedury zdawania badań lekarskich przez nieletnich jest zmiana podejścia do profilaktyki i leczenia chorób. Okazuje się, że teraz dzieci będą co roku przechodziły pewne badania lekarskie. W ten sposób wzrastają możliwości identyfikacji stanów patologicznych, chorób, czynników ryzyka u nieletnich na wczesnym etapie. I wczesna diagnoza choroby lub ryzyko jej wystąpienia - ważny punkt skuteczne leczenie lub poprawa zdrowia. Na przykład, zgodnie z wynikami badania lekarskiego, każdy rodzic dziecka w wieku nakazowym będzie miał w ręku kartę, w której będzie diagnoza dziecka ujawniona podczas badania. I będzie miał okazję z dzieckiem w dogodnym czasie spotkać się ze specjalistą, aby w razie potrzeby poddać się dodatkowym badaniom, poprawie zdrowia. Lekarze mają nadzieję, że nowe rozporządzenie zwiększy odpowiedzialność rodzicielską za zdrowie dziecka.

Ponadto zgodnie z wynikami badania lekarskiego zostanie ustalona grupa zdrowia, rozwój fizyczny oraz wydana zostanie opinia o grupie wychowania fizycznego, do której dziecko może uczęszczać.

W Dimitrowgradzie, zgodnie z nową procedurą, badania lekarskie rozpoczną się w październiku. Zaczną od miasta towarzyskiego. Do polikliniki dziecięcej nr 1 mają przybyć uczniowie klas czwartych i ósmych. Dział edukacji obecnie przygotowuje listy. Po uzgodnieniu harmonogramu badań, informacja zostanie przekazana rodzicom i dzieciom. Na spotkania rodzicielskie zostaniesz poproszony o wypełnienie formularza świadomej dobrowolnej zgody na badanie lekarskie. Ta sama praca będzie wykonywana w przedszkolach.

Uczniowie klas 4 będą mieli profilaktyczne (rozszerzone) badania lekarskie, a klas ósmych - okresowe.

Pełną listę badań podczas badań lekarskich (rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2012 r. Nr 1346n) można znaleźć na stronie internetowej szpitala klinicznego nr 172 FMBA Rosji (). Dla wygody użytkowników sekcja ta jest wyróżniona specjalną ikoną „Nowa procedura badań lekarskich nieletnich”.

Zapraszamy również rodziców, którzy mają jakiekolwiek pytania na ten temat, do przesyłania ich do „Electronic Trust Box” Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Opieki Zdrowotnej KB nr 172 FMBA Rosji (Ten adres e-mail jest chroniony przed robotami spamującymi musi być włączona obsługa JavaScript, żeby go zobaczyć) , - mówi Olga Evgenievna Shitova. - W wiadomościach prosimy o podanie numerów kontaktowych w celu uzyskania opinii. Ponadto planujemy udzielać wyjaśnień na pytania napływające w dziale „Nowa procedura badań lekarskich nieletnich”. W celu uzyskania bardziej aktualnych informacji i rozwiązania pytania „na miejscu”, zalecamy skontaktowanie się z kierownikiem polikliniki dziecięcej. Można uzyskać wyjaśnienia informacyjne pracownicy medyczni instytucje edukacyjne miasta.

Mamy nadzieję, że drodzy rodzice zrozumiecie nową procedurę badania lekarskiego przez nieletnich. Co może być bardziej wartościowego niż ochrona zdrowia dzieci?

Zanim dziecko trafi do przedszkola, placówki edukacyjnej lub sportowej, musi przejść kompleks badań lekarskich - przesiewowych. Badanie kliniczne dzieci w 2018 roku można przeprowadzić dla każdego dziecka, jednak bardziej szczegółowa diagnostyka nie jest przeznaczona dla każdego. Co obejmuje badanie przesiewowe i jaka jest kolejność zabiegu?

Co to jest profilaktyczne badanie lekarskie

Jest to zestaw działań mających na celu identyfikację i zapobieganie rozwojowi różnych chorób we wszystkich grupach populacji. Badania przesiewowe składają się z profilaktycznych badań lekarskich, konsultacji lekarskich, badań przeprowadzanych w wieku danej osoby. Od 2013 roku badania lekarskie dorosłych i dzieci stały się częścią obowiązkowego systemu ubezpieczenia zdrowotnego.

Gdzie i kiedy odbywa się w 2018 roku

Bezpłatne badanie przeprowadzane jest w klinice miejskiej. Rodzice muszą zabrać dziecko do placówki medycznej w miejscu tymczasowej lub stałej rejestracji i nauki. Kiedy możesz przejść badanie przesiewowe, zapytaj przychodnię dziecięcą. Od stycznia 2018 r. poznamy harmonogram badań lekarskich różnych grup wiekowych. Konieczne jest wcześniejsze umówienie wizyty u lekarza za pośrednictwem rejestru zakładu opieki zdrowotnej lub terminala elektronicznego.

Dlaczego potrzebujesz badania lekarskiego

Terminowa diagnostyka pozwala na wczesna data zidentyfikować niebezpieczną chorobę, przeprowadzić odpowiednią terapię. Istnieją patologie, które na początkowym etapie są bezobjawowe. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym szybciej się zagoi. Badania lekarskie dzieci to niezbędny zestaw procedur, których nie należy zaniedbywać. Terminowa identyfikacja czynników ryzyka patologii jest czasami ważniejsza niż bezpośrednie leczenie na zaawansowanym etapie. W tym celu ma na celu badanie kliniczne populacji dzieci.

Zdrowe dzieci

Często podczas badań przesiewowych specjalista odkrywa warunki, w których może rozwinąć się określona choroba. Jeśli dostosujesz swój styl życia, naprawdę możesz uniknąć stanu patologicznego. Na przykład, jeśli masz skłonność do otyłości, musisz zmienić dietę i dodać aktywność fizyczną. Rodzice już o tym wiedzą, ale jeśli lekarz poprze swoje zalecenia wynikami badań i nakreśli wszystkie „perspektywy” otyłości, mama i tata potraktują problem poważniej.

Badania lekarskie dzieci oraz szereg działań profilaktycznych znacznie zmniejszają odsetek rozwoju najczęstszych chorób niezakaźnych w populacji w wieku 1-17 lat. Obejmują one:

• wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit;
• patologia jelit, pęcherzyk żółciowy;
• cukrzyca;
• skrzywienie kręgosłupa, płaskostopie;
• problemy ze słuchem, wzrokiem;
• inwazje robaków.

Niepełnosprawne dzieci

Dogłębne bezpłatne badania są przepisywane dzieciom z wrodzonymi lub nabytymi chorobami przewlekłymi, które doprowadziły do ​​niepełnosprawności. Potrzebne są dodatkowe badania lekarskie w celu monitorowania stanu zdrowia, zapobiegania pogorszeniu i szybkiego reagowania na odchylenia. Obserwacja ambulatoryjna dzieci pomaga wybrać najskuteczniejszą terapię i osiągnąć sukces w leczeniu lub utrzymaniu stabilnego stanu.

Sportowe badanie lekarskie dzieci

W przypadku osób planujących start w zawodach konieczne jest badanie lekarskie nieletnich. Najlepiej byłoby, gdyby sportowe badanie kliniczne dzieci w 2018 roku zdać powinien każdy, kto uczęszcza na sekcje sportowe i otrzymuje duże obciążenie. Dzieci są dokładnie badane przez lekarza sportowego i specjalistów zgodnie z ich wiekiem. Dodatkowo takie badania można przeprowadzić:

• EKG na rowerze stacjonarnym;
• USG serca;
• Promienie rentgenowskie światła.

Bardzo ważne jest, aby zobaczyć, co dzieje się z sercem pod wpływem stresu. Szczegółowe badania przesiewowe identyfikują problemy sercowo-naczyniowe, oddechowe lub czynniki ryzyka. Jeśli nie ma odchyleń w stanie zdrowia, możesz kontynuować zajęcia sportowe. W przypadku wykrycia problemów przydzielane są dodatkowe testy i badania, na podstawie których wyciąga się wniosek, czy dziecko może otrzymywać obciążenia o dużej intensywności.

Profesjonalne badania dzieci i młodzieży z dnia 1346н

Ministerstwo Zdrowia przyjęło rozporządzenie, które określa tryb badania lekarskiego. W 2018 roku zaleca się szczegółowe badania przesiewowe dla chłopców i dziewcząt w wieku 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 lat. Aby uzyskać bezpłatne badanie profilaktyczne, musisz przedstawić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Etapy badania lekarskiego:

1. Wizyta u pediatry. Specjalista mierzy wzrost, wagę, niektóre parametry ciała, pyta o samopoczucie dziecka. Pisze wskazówki dotyczące testów, mówi, przez których lekarzy musisz przejść.
2. Oddawanie krwi, moczu, zdawanie egzaminów wymaganych wiekiem.
3. Odwiedzanie lekarzy multidyscyplinarnych.

Specjaliści przeprowadzają profilaktyczne, wstępne i okresowe badania lekarskie. Pierwsze są przeprowadzane w ustalonych okresach wieku w celu identyfikacji patologii i czynników ryzyka. Egzaminy wstępne są wymagane przy przyjęciu do instytucji edukacyjnych. Okresowe konsultacje są niezbędne do dynamicznego monitorowania stanu zdrowia. Badanie kliniczne dzieci w 2018 roku jest różne dla różnych grup wiekowych.

Dzieci pierwszego roku życia

Dzieci są ściśle monitorowane. Zaplanowana wizyta u pediatry odbywa się co miesiąc. Dogłębne badanie kliniczne dzieci poniżej pierwszego roku życia przeprowadza się po 1,3, 6, 12 miesiącach. Niemowlęta muszą przejść przez następujących lekarzy:

• Neurolog. Ocenia stan neuropsychiczny dziecka.
• Chirurg dziecięcy. Bada narządy płciowe pod kątem stulejki, wypadania i opuchlizny jąder, ujawnia przepuklinę, dysplazję stawów.
• Okulista. Ujawnia wadę wzroku.
• Traumatolog-ortopeda. Bada układ mięśniowo-szkieletowy.
• Dentysta dziecięcy. Ocenia stan dziąseł, zębów, zgryzu, wędzidełka.
• Otolaryngolog. Wykrywa patologię laryngologiczną.
• Psychiatra dziecięcy. Potrzebny dzieciom z podejrzeniem zaburzeń psychicznych.

Badanie kliniczne dzieci w pierwszym roku życia obejmuje różnorodne badania: przesiewowe noworodkowe i audiologiczne, USG jamy brzusznej, stawów biodrowych, neurosonografię, analizy ogólne krew i mocz, badanie poziomu glukozy, kał na liść jaja i enterobiazę, EKG. Co konkretni lekarze muszą udać się do ustalonych okres wieku, poinformuje miejscowy pediatra.

Badanie kliniczne przedszkolaków

Od roku do dwóch lat rutynowe wizyty u pediatry odbywają się raz na trzy miesiące. Od dwóch do trzech lat rodzice co 6 miesięcy przyprowadzają swoje dzieci do lekarza. W wieku dwóch lat dziecko dodatkowo odwiedza tylko stomatologa dziecięcego, a w wieku trzech lat przechodzi pełne badanie lekarskie. Lista lekarzy pozostaje taka sama, jak dla pierwszego roku życia, dolicza się do niej także położnika-ginekologa dla dziewcząt i urologa-androloga dziecięcego dla chłopców.

W wieku 4 i 5 lat przedszkolak przechodzi tylko przez pediatrę i chirurga dziecięcego, wykonuje ogólne badania krwi i moczu. W wieku 6 lat lista lekarzy nieznacznie się poszerza: dochodzą neurolog, okulista, dentysta. Dzieci siedmioletnie ponownie będą musiały przejść szczegółowe badania przesiewowe według listy lekarzy, jak dla dzieci trzyletnich. Dodatkowo przepisuje się EKG, USG narządów jamy brzusznej, serca, tarczycy i narządów rozrodczych.

W przedszkolu

Placówki przedszkolne same organizują badania lekarskie. Rodzice podpisują dokument umożliwiający badanie lekarskie. Nie wszyscy lekarze chodzą do przedszkola. Aby spotkać się z niektórymi, musisz odwiedzić klinikę w miejscu rejestracji lub studiów. Jeśli specjaliści, którzy podjęli przedszkole, pojawiają się pytania, powodują rodziców. Często takie badania mają charakter formalny, ponieważ lekarze muszą w krótkim czasie zobaczyć dużą liczbę dzieci.

W szkole

Student musi corocznie zdać specjalistów. Badanie kliniczne młodzieży odbywa się bez udziału rodziców – klasa szkolna jest zbierana i zabierana do poradni. Mówią, przez jakiego rodzaju lekarzy musisz przejść. Badanie przesiewowe jest szybkie, często powierzchowne. Badanie lekarskie w szkole będzie miało sens, jeśli każdy rodzic prowadzi swoje dziecko indywidualnie. Lista lekarzy w wieku 7 lat jest taka sama jak dla trzylatków, w wieku 10 lat wykluczono z listy ginekologa i androloga.

Lekarze według wieku:

• 8, 9, 13 lat: pediatra;
• 11 lat: pediatra, chirurg, okulista;
• 12 lat: pediatra, ginekolog/urolog-androlog;
• 14-17 lat: dogłębne badanie lekarskie, lista lekarzy ustalana jest według wieku. Do standardowej listy zostaje dodany endokrynolog, psychiatra młodzieżowy.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Czy Ministerstwo Zdrowia zaoszczędzi na analizach?

Od kwietnia br. trwają ostre dyskusje nad projektem nowych zasad badania klinicznego. W Dumie Państwowej pierwotny projekt został uznany za wadliwy. Część posłów wyraziła opinię, że Ministerstwo Zdrowia stara się oszczędzić na analizach, ponieważ Projekt przewidywał skrócenie listy badań obowiązkowych.

Na przykład zróbmy badania krwi i moczu. Zasugerowano, aby nie przeprowadzać ich do tych obywateli, którzy nie mają wyraźnych objawów. Jak zauważyło Ministerstwo Zdrowia, korzyści płynące z tych badań nie są naukowo uzasadnione i nigdzie na świecie nie są wykonywane w badaniach przesiewowych. Po trzecie, WHO nie umieściło ich na liście rekomendowanych.

Lista badań w ramach badania klinicznego od 2018 roku

Kobiety 39-51 lat: fluorografia, mammografia

Obywatele w wieku 49 - 74 lat: badanie kału na krew utajoną dla obywateli (dodatkowe testy na wykrycie raka jelit).

Mężczyźni (powyżej 35 lat) i kobiety (powyżej 45 lat) - elektrokardiografia.

Obywatele (od 75 lat): wizyta u otolaryngologa po badaniu przez terapeutę.

Profilaktyczne badania lekarskie nieletnich zamiast okresowych i wstępnych

Do końca 2017 roku obowiązuje Zarządzenie nr 1346 z dnia 21 grudnia 2012 roku. Od 1 stycznia rozpoczyna się rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.2017 N 514n „W sprawie procedury przeprowadzania profilaktycznych badań lekarskich nieletnich”. Rozkaz ten zawiera również nowy formularz księgowy №030-PO / u17 oraz statystykę. raportowanie.

Jak wspomniano powyżej, liczba badań lekarskich zostanie zmniejszona tylko nominalnie. Jeśli wcześniej zakładano 3 rodzaje badań lekarskich: wstępne, okresowe i profilaktyczne. Teraz wszystkie razem noszą jedną wspólną nazwę – profilaktyczne badania lekarskie nieletnich. Pozostaje tylko zgadywać, w jaki sposób placówki oświatowe pracujące według starych zasad dostosują się do nowych przepisów: Rozporządzenie MEN z dnia 08 kwietnia 2014 r. nr 293 (Procedura przyjmowania dzieci do przedszkoli), wymagania SanPiN 2.4.1.3049-13 (Uchwała Głównego Lekarza Sanitarnego z dnia 15 maja 2013 r. nr 26). Na potrzebę poddania się wstępnym badaniom lekarskim wskazuje również Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 marca 2000 r. nr 241, które zatwierdziło formę dokumentacji medycznej dziecka. W tej karcie konieczne jest wpisanie danych o rutynowych badaniach lekarskich.

Całkowite dane do zaświadczenia lekarskiego przy przyjęciu do instytucja edukacyjna zostaną wprowadzone zgodnie z wynikami badania profilaktycznego.

Objaśnienia Ministerstwa Zdrowia dotyczące odwołania wstępnych badań lekarskich

Według Prawo federalne 323-FZ "O ochronie zdrowia" wstępne badania lekarskie są wymagane dla pracowników podejmujących pracę w instytucjach. Ustawa ta nie wspomina o wstępnych badaniach lekarskich dzieci.

Główne cele profilaktycznych badań lekarskich

Zajęcia pozwalają na identyfikację chorób i określenie grupy zdrowia. Szczególny nacisk kładzie się na intencję identyfikacji dzieci skłonnych do używania substancji odurzających i psychotropowych. Należy zauważyć, że dla wczesnego wykrywania narkomanii u dzieci opracowano odrębne Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 06.10.2014 nr 581n. A w celu wykrycia gruźlicy - Zarządzenie z 21 marca 2017 r. Nr 124n.

Zmniejszenie ilości badań medycznych podczas profilaktycznych badań lekarskich

Wykluczone z listy:

poziom glukozy we krwi,

Poziomy hormonów we krwi

Fluorografia płuc (regulowana rozporządzeniem 124n)

Recepcja neurologa - dzieci 3 miesiące.

11-14 lat - pozostały tylko przyjęcia niektórych specjalistów.

Badania lekarskie dzieci 1 rok i 9 miesięcy, dzieci 2 lata 6 miesięcy.

Pełna morfologia krwi i całkowita. analiza moczu dzieci 3,6,9 miesięcy, 2,4,5,8,9 lat.

Nowywyjaśnienia: W styczniu 2018 r. Ministerstwo Zdrowia doprecyzowało listę badań, a także zmieniło szereg przepisów dotyczących badania klinicznego. Poczytaj o tym

Co znajduje się na liście badań lekarskich dla dzieci?

Dla dzieci w wieku 1 miesiąca. - dentysta,

Dla dzieci w wieku 1 roku - traumatolog-ortopeda.

Jakie inne zmiany?

Wprowadzony do badania przez chirurga. Jeśli w placówce nie ma chirurga dziecięcego, to chirurg może przeprowadzić wizytę, ale najpierw musi.

Teraz badania lekarskie można przeprowadzać na terenie instytucji edukacyjnej.

Wcześniej do badania dzieci poniżej 15 roku życia wymagana była obecność rodzica (przedstawiciela ustawowego). Teraz wystarczy podpisana zgoda. Zgodę tę wydaje osoba uprawniona (pediatrzy, pediatrzy rejonowi, lekarze pierwszego kontaktu) na 5 dni przed rutynowym badaniem.

Od 1 stycznia 2018 wszedł w życie nowe zamówienie„W sprawie przeprowadzania profilaktycznych badań lekarskich nieletnich” Nr 514n z dnia 10.08.2017 r. Zastąpił on postanowienie z 2012 r., w którym dla każdego wieku dziecka przepisano listę lekarzy i dodatkowe badania, które należy wykonywać dziecku bezpłatnie. Dziś porównujemy tabele z tymi danymi z dwóch rzędów i zwracamy uwagę na różnice i innowacje między nimi.

Pierwsze badanie noworodka to tradycyjne badanie dziecka przez pediatrę. Ważne: badania przesiewowe są „w czasie” do tego badania: badania przesiewowe noworodków pod kątem wrodzonej niedoczynności tarczycy, fenyloketonurii, zespołu adrenogenitalnego, mukowiscydozy i galaktozemii, jak również badania audiologiczne. Wszystkie te badania są zwykle wykonywane dla dziecka w szpitalu. Jeśli nie zostały wykonane w szpitalu, to badanie przesiewowe noworodków przez pięć zespoły dziedziczne należy wykonać w ciągu 1 miesiąca życia dziecka, audiologicznie – w pierwszych trzech miesiącach.

V 1 miesiąc dziecko powinno zostać wcześniej zbadane przez pediatrę, neurologa, chirurga dziecięcego, okulistę. Teraz do tej listy dodano badanie przeprowadzone przez dentystę dziecięcego. Lista badań pozostała bez zmian, obejmuje USG jamy brzusznej, nerek, serca, stawów biodrowych oraz neurosonografię.

V 2 miesiące dziecko jest badane przez pediatrę (to się nie zmieniło). Teraz, w tym wieku, klinika nadal będzie wykonywać ogólne badanie krwi i moczu - to innowacje w 2018 roku.

V 3 miesiące teraz nie ma obowiązkowej konsultacji neurologa (ale wciąż jest pediatra i traumatolog-ortopeda). Wyklucza się również ogólną analizę krwi i moczu - przeniesiono je do drugiego miesiąca życia dziecka.

V 4 i 5 miesięcy zarówno zgodnie ze starymi, jak i nowymi standardami, dziecko bezbłędnie badane jest wyłącznie przez pediatrę.

Teraz pediatra będzie jedynym, który będzie badał dzieci również w 6, 7, 8, 9, 10 i 11 miesięcy... Konsultacje z chirurgiem dziecięcym i neurologiem po 6 miesiącach, ogólne badania krwi i moczu po 6 i 9 miesiącach od tego roku są wyłączone jako obowiązkowe.

V 1 rok Wcześniej dzieci badał cały zespół specjalistów: pediatra, neurolog, chirurg dziecięcy, dentysta, okulista, laryngolog i psychiatra. Od tego roku konsultacje stomatologa, okulisty i psychiatry nie są konieczne przez rok, ale do obowiązkowej listy lekarzy został dopisany traumatolog ortopeda. Lista badań obejmuje ogólne badania krwi i moczu, EKG. Test glukozy został wykluczony jako obowiązkowy od 2018 roku.

V 1 rok 3 miesiące wymagane jest tylko badanie pediatry (tu nic się nie zmieniło).

V 1 rok 6 miesięcy- również dziecko jest badane tylko przez pediatrę, ogólna analiza krwi i moczu stała się niepotrzebna.

V 1 rok 9 miesięcy od 2018 roku dzieci w celach profilaktycznych w ogóle nie będą poddawane badaniom.

V 2 lata na liście badań znajdują się: pediatra, stomatolog dziecięcy i psychiatra dziecięcy. Ponadto dziecko wykonuje ogólną analizę krwi i moczu.

V 2 lata 6 miesięcy badania lekarskie również zostały odwołane.

V 3 lata dzieci są ponownie badane przez zespół lekarzy: pediatrę, neurologa, chirurga dziecięcego, stomatologa dziecięcego, okulisty, laryngologa, urologa czy ginekologa. Badanie przez psychiatrę dziecięcego w tym wieku jest obecnie wykluczone. Wśród badań: pozostały ogólne badania krwi i moczu, ale badania poziomu glukozy nie są już na obowiązkowej liście.

V 4 lata zanim dzieci były badane przez pediatrę i chirurga, teraz chirurga zastąpił stomatolog dziecięcy i wykluczono ogólne badania krwi i moczu.

V 5 lat dziecko zostanie również zbadane wyłącznie przez pediatrę i dentystę dziecięcego i nie podejmie żadnych badań.

V 6 lat- przyszłe dzieci w wieku szkolnym będą badane przez ogromny zespół specjalistów: pediatrę, neurologa, chirurga, dentystę, traumatologa ortopedę, okulisty, laryngologa, psychiatrę, ginekologa czy urologa. Połowa z tych specjalistów to innowacja 2018 roku. Do tych badań, które robili wcześniej 6-latkowie (ogólna analiza krwi i moczu), dodano prawie całe spektrum ultrasonografii: narządy jamy brzusznej, nerki i serce. Dodano również EKG, a badanie poziomu glukozy, przeciwnie, zostało wykluczone z tego roku.

V 7 lat wręcz przeciwnie, zmniejszyła się liczba specjalistów. Teraz dzieci będą badane przez pediatrę, neurologa, dentystę, okulistę i laryngologa. Wśród badań: pozostała ogólna analiza krwi i moczu, wszystkie USG i EKG zostaną wykonane rok wcześniej.

V 8 i 9 lat badanie zawodowe obejmuje teraz jedynie konsultację pediatry i stomatologa dziecięcego. W tym wieku nie będzie już żadnych innych badań i konsultacji.

V 10 lat dziecko będzie badane przez: pediatrę, neurologa, stomatologa dziecięcego, endokrynologa, traumatologa ortopedę i okulisty. Konsultacje laryngologa i psychiatry „zniknęły”, podobnie jak EKG i badanie poziomu glukozy we krwi. Pozostała tylko ogólna analiza krwi i moczu.

V 11 i 12 lat tylko pediatra i stomatolog dziecięcy czekają na dzieci na badanie profilaktyczne. Wszystkie analizy zostały również wyłączone z badania profilaktycznego w tym wieku.

V 13-letni zanim dzieci były badane tylko przez pediatrów. Teraz dodano do nich konsultacje stomatologów dziecięcych i okulistów. Z drugiej strony wszystkie analizy zostały wykluczone.

V 14 lat wcześniej podczas badania profilaktycznego zespół medyczny obejmował 8 specjalistów. Teraz zostało ich 4: pediatra, dentysta dziecięcy, urolog lub ginekolog oraz nastoletni psychiatra. Wszystkie analizy i badania, w tym USG, zostały anulowane w wieku 14 lat.

V 15, 16 i 17 lat dzieci zostaną przebadane przez pełną listę specjalistów, która praktycznie nie uległa zmianie w porównaniu do lat poprzednich. To pediatra, chirurg, dentysta, urolog lub ginekolog, endokrynolog, neurolog, traumatolog ortopeda, okulista, laryngolog i psychiatra dorastania. Zmieniła się tylko liczba studiów. W wieku 15 lat: ogólne badania krwi i moczu oraz EK, do którego dołączono USG jamy brzusznej i nerek. W wieku 16 lat: pozostały tylko ogólne badania krwi i moczu, w wieku 17 lat - to samo plus EKG bez badania poziomu glukozy, co zostało wykonane wcześniej.

Podsumowując materiał, zauważyliśmy, że obecnie badania profilaktyczne dzieci okazały się jeszcze bardziej „skoncentrowane” w niektórych latach, znacznie więcej uwagi będzie się zwracać na problemy stomatologiczne w rozwoju niemowląt, a dzieci rzadziej będą chodzić na badania w celach prewencyjnych.

Im starsza osoba, tym częściej musi przejść badanie profilaktyczne w celu zidentyfikowania ukrytych chorób i czynników ryzyka. A raz na trzy lata każdy obywatel naszego kraju może to zrobić za darmo – na koszt państwa, które ponosi wszystkie koszty ogólnych badań lekarskich. O tym, dlaczego nie należy zaniedbywać tej możliwości oraz o różnych aspektach badania klinicznego w Państwa nowy artykuł powiedział kandydat nauk medycznych, osteopata, neurolog Aleksander Iwanow.

ZAPOBIEGAJ ŁATWIEJ NIŻ LECZENIE!

Jednym z mierników troski państwa o zdrowie ludności jest badanie kliniczne, czyli profilaktyczne badanie osób, które nie mają żadnych dolegliwości.

W naszym kraju badanie kliniczne wznowiono w 2012 roku. W 2015 roku opublikowano rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 36, które deklaruje prawo wszystkich obywateli Federacji Rosyjskiej, którzy ukończyli 21 lat, do bezpłatnych badań lekarskich raz na trzy lata.

Pomysł jest niewątpliwie wspaniały i ma na celu zidentyfikowanie pierwszych oznak chorób, o których człowiek nawet nie wie. Łatwiej zapobiegać niż leczyć. W Rosji występuje wysoka śmiertelność z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego, onkologii, cukrzycy i chorób płuc. Ogólne badanie lekarskie ludności kraju ma na celu zapobieganie tym społecznie istotnym chorobom.

GDZIE JEST DYSPENSERYZACJA, KTO MA PRAWO

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Federacji Rosyjskiej nr 36 badanie kliniczne jest dobrowolne, nikt cię nie ukarze, jeśli nagle go nie zdasz. Należy jednak pamiętać, że w tym roku osoby urodzone w kolejnych latach (zob. ryc. 1) mają prawo do bezpłatnego przeglądania listy zatwierdzonych badań i konsultacji zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia. Tak więc w 2018 roku obywatele Federacji Rosyjskiej urodzeni w:

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Aby poddać się badaniu lekarskiemu, możesz skontaktować się z polikliniką w miejscu zamieszkania (w którym jesteś przydzielony), a instytucja medyczna nie ma prawa odmówić ci. Skierowanie wydawane jest z paszportem i polisą OMS. Jeśli pracujesz, pracodawca, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, nie ma prawa ingerować w twoje badanie lekarskie.

JAK JEST DOZOWANIE?

Badanie kliniczne odbywa się w dwóch etapach. W pierwszym etapie u osoby identyfikuje się możliwe choroby przewlekłe i ich czynniki ryzyka: przeprowadza się ankietę i przesłuchanie pacjenta w celu identyfikacji złe nawyki oraz czynniki ryzyka (palenie tytoniu, picie alkoholu, przyjmowanie substancji psychotropowych i narkotycznych, ocena charakteru żywienia, aktywność fizyczna). Ponadto przeprowadza się:

• Antropometria (pomiar wzrostu, masy ciała, obwodu talii oraz określenie BMI - Body Mass Index).
• Pomiar ciśnienia krwi.
• Szybka metoda określania poziomu cholesterolu całkowitego i glukozy we krwi; pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (po 60 latach).
• Elektrokardiografia (mężczyźni 35 i starsi, kobiety 45 i starsi).
• Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy (dla kobiet w wieku od 30 do 60 lat).
• Fluorografia.
• Mammografia (dla kobiet od 39 do 48 lat - raz na 3 lata, dla kobiet od 50 do 70 lat - raz na 2 lata).
• Badanie kału na krew utajoną metodą immunochemiczną (raz na 2 lata od 49 do 73 lat).
• Oznaczanie PSA we krwi mężczyzn w wieku 45 i 51 lat.
• Test na HIV (od 21 roku życia).

W tym roku z pierwszego etapu badania klinicznego usunięto kliniczne i biochemiczne badania krwi, badanie moczu oraz USG narządów jamy brzusznej. Zostaną zrobione, jeśli pojawią się skargi.

Pierwszy etap kończy się badaniem i konsultacją terapeuty, ustala się grupę zdrowia, podaje zalecenia dotyczące żywienia, aktywności fizycznej oraz określa wskazania do drugiego etapu badania klinicznego.

W oparciu o wyniki pierwszego etapu badań przesiewowych, wszystkich pacjentów podzielono na trzy grupy zdrowia: pierwsza grupa jest stosunkowo zdrowa, druga grupa to osoby z wysokim ryzykiem rozwoju chorób serca i naczyń, a trzecia grupa to osoby chore. Trzecia grupa podlega obowiązkowej obserwacji i leczeniu ambulatoryjnemu.

Drugi etap badania klinicznego przeprowadza się w celu wyjaśnienia stanu zdrowia człowieka za pomocą dodatkowych metod badawczych. Może obejmować konsultacje z wąskimi specjalistami.

Tak więc drugi etap to:

• Badanie przez neurologa z podejrzeniem ostrego udaru mózgu.
• Skanowanie dwustronne tętnic brachycefalicznych.
• Konsultacja urologa lub chirurga dla podwyższone PSA we krwi więcej niż 1 nanogram na mililitr.
• Badanie przez koloproktologa lub chirurga z dodatnim wynikiem badania krwi utajonej w kale ze skierowaniem do dalszego badania - sigmoidoskopia, fibrokolonoskopia.
• Spirometria w przypadku podejrzenia chorób układu oddechowego i u palaczy.
• Badanie przez ginekologa przy zmianie wymazu z szyjki macicy lub mammografii.
• Badanie przez lekarza laryngologa i okulistę.

Drugi etap kończy się badaniem przez terapeutę. W razie potrzeby osoba kierowana jest na dalsze badania kontrolne na zalecenie lekarza specjalisty.

JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO DOZOWANIA

Przed przyjściem do kliniki w wyznaczonym dniu nie wolno jeść przez kilka godzin (wykonać badania na czczo) i nie mieć intensywnego aktywność fizyczna... Weź ze sobą słoik porannego moczu (150 mililitrów). Jeśli masz ponad 45 lat, musisz przygotować badanie krwi utajonej w kale. Jeśli są wyniki wcześniejszych badań, nie zapomnij zabrać ich ze sobą. Drugi etap badania klinicznego odbywa się bardziej indywidualnie, na podstawie wyników pierwszego etapu. Nie zapomnij o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym i paszporcie!

SYSTEM ZDROWIA „SIEDMA D” WEDŁUG IVANOVA

W moim autorskim systemie poprawy zdrowia „Seven D” badanie kliniczne jest obowiązkowe, a jego częstotliwość co najmniej raz w roku, począwszy od 25 roku życia. Oprócz powyższych analiz i badań dotyczących programu obowiązkowych badań lekarskich w 2018 roku polecam uzupełnić obraz swojego zdrowia o informacje o następujących parametrach (oczywiście zabiegi te są opłacane samodzielnie):

• Poziomy żelaza w surowicy, ferrytyna.
• Mikroelementy i makroelementy (cynk, selen, magnez, wapń, siarka, chrom, jod).
• Metale ciężkie (rtęć, ołów, aluminium, kadm)
• Witamina D.
• Witamina b12.
• Kwas foliowy.
• Indeks Omega-3.

Wskaźniki te mogą znacząco wpłynąć na stan Twojego zdrowia oraz prognozę długości i jakości życia.

STRESZCZENIE

2. Badanie kliniczne ma na celu identyfikację chorób przewlekłych i czynników ryzyka ich powstawania, co w efekcie końcowym podnosi jakość i długość życia człowieka.

3. Istnieje możliwość poddania się badaniom lekarskim w przychodni w miejscu zamieszkania, do tego potrzebna jest obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego i paszport.

4. Badanie kliniczne odbywa się dwuetapowo, zgodnie z wynikami których tworzą się grupy zdrowia, wykrywa się choroby oraz prowadzi się obserwację leczenia i poradni.

5. Możesz uzupełnić informacje o swoim zdrowiu dodatkowymi badaniami (mikroelementy, makroelementy, witaminy, metale ciężkie), ale nie jest to już objęte standardem płaconym przez państwo, jednakże znajomość tych danych i ich korekta może znacząco wpłynąć na człowieka zdrowie.

Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Aleksander Iwanow