Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) je nenadna smrt na videz zdravega otroka, mlajšega od enega leta, zaradi zastoja dihanja iz nepojasnjenega razloga.

Opis sindroma nenadne smrti dojenčka

V medicinski literaturi so bili večkrat opisani primeri smrti dojenčkov zaradi nepojasnjenih vzrokov, vendar je bil SIDS kot postmortem diagnoza uveden šele v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja.

Nenadna smrt v sanjah se pojavi zaradi različnih dejavnikov (prisotnost malformacij pri otroku, nalezljivih bolezni in poškodb, ki jih starši ne opazijo), vendar je te dejavnike mogoče ugotoviti s preučevanjem zgodovine bolezni in obdukcijo. Kadar izvedene študije ne omogočajo pojasnjevanja vzroka smrti otroka, je SIDS naveden v smrtnem listu (to je diagnoza izključitve).

ICD 10 razvršča sindrom nenadne smrti dojenčka kot razred stanj, označenih kot neopredeljenih, ki izhajajo iz neznanega vzroka (šifra R95.0 z navedbo obdukcije in oznaka R95.9 brez take indikacije).

Z analizo vzrokov in tveganj za ta pojav pri otrocih, mlajših od enega leta, so pediatri po vsem svetu v 80. letih začeli izvajati kampanje za zmanjšanje števila smrti v zibelki. Medicina še vedno ne zna odgovoriti, zakaj v sanjah pride do nenadne smrti dojenčka, a zahvaljujoč priporočilom pediatrov se je število primerov SIDS v ZDA prepolovilo, v Rusiji pa se je zmanjšalo za 75%.

Statistika

Nekateri raziskovalci menijo, da je problem »dosežek« civilizacije, saj je število SIDS v razvitih državah veliko večje kot v državah tretjega sveta.

Aktivno iskanje vzroka nepričakovane smrti otrok poteka že od 80. let prejšnjega stoletja, vendar ni splošne statistike. Glede na študije za leto 1999 v nekaterih razvitih državah na 10.000 otrok, ki še niso dopolnili prvega leta življenja, so:

• Nemčija - 8 primerov;
• Italija - 10;
• Rusija - 4;
• ZDA - 8;
• Švedska - 5.

Podatki se vsako leto spreminjajo, v razvitih državah se pediatri in starši učijo preprečevati umiranje otrok, mlajših od enega leta, zaradi SIDS. Statistični podatki skozi leta kažejo upadanje števila smrti: leta 1963 v Evropi je bila stopnja umrljivosti otrok s SIDS 2-3 primere na 1000, do leta 2000 - 4 primere na 10000.

Zahvaljujoč natančni študiji tragičnih situacij so bili ugotovljeni nekateri vzorci:

• V 90 % primerov je prišlo do nenadne smrti otrok, preden so dopolnili šest mesecev;
• SIDS je pogostejši v hladni sezoni;
• V 60 % primerov dečki postanejo žrtve SIDS;
• Sindrom nenadne smrti dojenčka ni povezan s cepljenjem.

Glede na rezultate študij se nenadna smrt dojenčkov v 92% primerov pojavi pri dojenčkih, ki spijo ločeno od staršev. Podatki posredno potrjujejo statistiko - nepojasnjeno smrt pri dojenčkih v afriških in azijskih državah, kjer se izvaja tradicionalno skupno spanje matere in otroka, odkrijejo 2-krat manj pogosto kot pri Evropejcih, kjer novorojenček običajno spi sam.

Etiologija

Smrt otroka je vedno tragedija in starši se po svojih najboljših močeh trudijo, da jo preprečijo z odpravo morebitnih predpogojev. Brez poznavanja vzroka pojava je nemogoče izključiti negativne dejavnike, kar vzbuja panični strah pri materah popolnoma zdravih otrok.

Obstaja več hipotez, ki pojasnjujejo mehanizem SIDS, vzroke in dejavnike tveganja. Natančno je bilo ugotovljeno, da se pojav pojavi kot posledica pomanjkanja sinhronizacije dihalne in srčno-žilne dejavnosti otrokovega telesa, ki je s stališča fiziologije nepopolna. Po mnenju zdravnikov se razvijejo kršitve:

1. Kot posledica povečanja intervala Q-T (gre za krčenje srčnih prekatov in izstrelitev krvi iz ventriklov v aorto in pljučno deblo, kar je zabeleženo na EKG). Fiziološka električna nestabilnost je zabeležena pri otrocih, mlajših od 6 mesecev (vrhunec se pojavi pri 2 mesecih). Povečanje intervala Q-T so odkrili v 30-35% primerov nenadne smrti otroka, mlajšega od enega leta.
2. Zaradi zastoja dihanja. Obdobja spalne apneje (v 3-20 sekundah) so opažena pri mnogih zdravih dojenčkih. Zaradi takšne zamude kisik ne vstopi v možgane, zaradi dolge pavze je moten srčni ritem. Pri nedonošenčkih običajno opazimo znatno povečanje intervala med dihalnimi gibi. Pri negi takšnih otrok je priporočljiva uporaba posebne naprave (rekorder dihanja). Vpliva na težavo s trajanjem spalne apneje in kajenjem mater.
3. Zaradi pomanjkanja serotoninskih receptorjev (nevrotransmiterja, imenovanega »hormon sreče«). Čeprav obdukcija ne daje nedvoumnega odgovora, zakaj je prišlo do nenadne smrti, so po mnenju zdravnikov vzroki smrti lahko prav v pomanjkanju serotoninskih receptorjev v predelu možganov, ki je odgovoren za sinhrono delovanje srca in ožilja ter dihal. sistemi.
4. Kot posledica nepopolne termoregulacije, opažene pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. Nezrelost določene skupine možganskih celic vodi do variabilnosti telesne temperature, zato lahko že najmanjša sprememba mikroklime v spalnici povzroči pregrevanje otroka in vpliva na delovanje njegovega srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Obstajajo še druge hipoteze o izvoru SIDS - genetske (ugotovljene so bile variacije gena NOS1AP, povezane s sindromom), nalezljive (simptome nekaterih bolezni opazimo pri otrocih 1-2 tedna pred tragedijo). Nenadna smrt otroka v zibelki je lahko povezana s stiskanjem vretenčne arterije itd.

Dejavniki tveganja

SIDS ni bil dovolj raziskan, vendar so bile po zaslugi izvedenih študij ugotovljene naslednje rizične skupine:

1. Otroci spijo na trebuhu. Prej so pediatri zaradi nezrelosti prebavnega trakta in kolik svetovali polaganje otroka med spanjem na trebuh. Po spremembi uradnega priporočila je položaj na hrbtu postal norma za speče dojenčke, "smrt v posteljici" v Zahodni Evropi in ZDA je 2-krat manj pogosta.
2. Pregrevanje in hipotermija med spanjem. Otroško odejo kot dejavnik, ki prispeva k pregrevanju, priporočamo zamenjavo s posebej oblikovano nočno vrečo.
3. Dojenčki z mehko podlago imajo večjo verjetnost za razvoj SIDS (interakcija teh dejavnikov ni popolnoma razumljena, vendar statistika potrjuje prisotnost visokega tveganja v tej skupini).
4. Prisotnost v družinski anamnezi problema nerazumnega srčnega zastoja, dihanja pri bratih / sestrah novorojenčka.
5. Umetno hranjenje.
6. prenatalni stres.
7. Dojenčki, mlajši od šest mesecev, okuženi s človeškim respiratornim sincicijskim virusom (ki je glavni dejavnik bolezni spodnjih dihalnih poti pri otrocih mlajša starost, epidemije v zmernem podnebju se pogosto pojavljajo pozimi).

Skupina tveganja za SIDS vključuje tudi otroke, rojene:

• prezgodaj;
• kot posledica dolgotrajnega (več kot 16 ur) ali zapletenega poroda;
• v kratkem obdobju (manj kot eno leto) po prejšnjem rojstvu;
• mati s slabimi navadami (kadi, pije alkohol, droge);
• pri ženski, ki je med nosečnostjo ni opazoval zdravnik ali pa je gestacijsko obdobje spremljala nalezljiva bolezen.

V rizično skupino spadajo dojenčki, mlajši od 6 mesecev, pri čemer je največje število primerov zabeleženih pri otrocih od 2 do 4 mesecev. Verjetnost nenadne smrti dojenčka je prisotna pri dojenčkih do enega leta (druga nevarna starost je 9. mesec življenja).

Smrt novorojenčka v prvih urah in tednih življenja pogosto nastane zaradi asfiksije, okužb, malformacij in porodnih poškodb, nizke porodne teže (80 % primerov).

Številne ženske, ki so preživele tragedijo, menijo, da so ti dejavniki dvomljivi, saj so se pripravljale na rojstvo otroka, zdrava slikaživljenje, otrok pa je imel visoke ocene po Apgarju. Vendar to govori le o nezadostnem poznavanju interakcije dejavnikov tveganja ter zastoja dihanja in srca (glavni vzrok smrti novorojenčkov).

Analiza poročil o nenadni umrljivosti dojenčkov za obdobje 2006–2008 kaže, da je pri vsakem SIDS-u otrokovo dihanje prenehalo zaradi hkratne izpostavljenosti več kot štirim dejavnikom tveganja kot enemu.

Metode preprečevanja

Preprečevanje SIDS se začne pred rojstvom otroka: bodoča mati mora prenehati piti alkohol, ne kaditi in upoštevati priporočila zdravnika, ki jo opazuje med nosečnostjo. Aktivnosti po rojstvu otroka se zmanjšajo na odpravo možnih dejavnikov tveganja in vključujejo:

1. Primerno opremljen spalni prostor za otroka. Vzmetnica naj bo tesna, uporaba vzglavnika ni dovoljena, igrače je treba med spanjem odstraniti iz posteljice. Odejo je priporočljivo zamenjati s spalno vrečo, če pa to ni mogoče, otroka položite ob vznožje posteljice, da izključite možnost nenamerne omejitve kisika.
2. Pravilen položaj otroka med spanjem. Dokler se otrok ne nauči dobro prevračati (to se zgodi po 4-5 mesecih, torej v obdobju zmanjševanja tveganja za SIDS), ga je treba uspavati na hrbtu in ne na boku in še bolj ne na trebuhu.
3. Ohranjanje optimalnih temperaturnih pogojev. Otrok ne sme biti prehlajen in pregret, ne sme se previjati, da ne bi motil dihanja.
4. Dolgotrajno ohranjanje dojenja (vsaj do 4 mesece). Po statističnih podatkih pomanjkanje mleka pri materi in zgodnji prehod na umetno hranjenje pogosto izzoveta pojav SIDS.
5. Krepitev imunskega sistema. Za popoln razvoj otroka bi morali starši izvajati vsakodnevno gimnastiko, utrjevanje in otroku dati masažo.
6. Odprava ostrih dražilnih snovi med spanjem otrok (glasni zvoki, intenzivni vonji, močne luči).

Obvezna preventiva je, da se vsi družinski člani ne kadijo v isti sobi z novorojenim otrokom. Tobačni dim, tudi v primeru pasivnega kajenja, prehaja v materino mleko, doječa mati naj se izogiba njegovemu vdihavanju.

Analizirajmo podrobno:

Skupno spanje kot preventiva

Glede na raziskave je verjetnost smrti dojenčka neposredno povezana s skupnim spanjem. Ti podatki so precej protislovni - po statističnih podatkih je pojav SIDS pogosteje opažen v tistih državah, kjer otrok spi sam (otrokova postelja je lahko v sobi staršev ali v različnih prostorih). Obstajajo pa tudi dokazi, da je spanje s starši nevarno za otroka. Raziskovalci niso upoštevali vpliva drugih dejavnikov (kajenje staršev, položaj na trebuhu, blazina in mehka vzmetnica ipd.), niso navedli prepričljivih argumentov, ampak so preprosto navedli porast primerov glede na skupni spanec. mati in dojenček.

Na podlagi teh podatkov je bilo sklenjeno, da naj dojenček spi sam. Za nadzor dihanja in srčnega utripa drobtin je priporočljiva uporaba otroškega monitorja. Če naprave ni mogoče kupiti, se otroka namesti v ločeno posteljo, ki se nahaja v bližini mamine postelje.

Skupno spanje je dovoljeno, če imajo starši možnost, da popolnoma odpravijo nevarne dejavnike, ustrezno opremijo otrokovo spalno mesto in izpolnijo osnovni pogoj - otrokova glava v nobenem primeru ne sme biti pokrita, celo roka odrasle osebe preprečuje vstop zraka.

Simptomi in prva pomoč

Pomanjkanje dihanja je prvi in ​​glavni simptom SIDS. Če se ne ponovi v 5 sekundah, je treba dati umetno dihanje. Prsni koš otroka, ki leži na hrbtu, se mora med pihanjem zraka dvigniti.

Verjetnost SIDS-a je nemogoče predvideti, otrok lahko nepričakovano umre tudi ob popolnem upoštevanju priporočil, zato bi moral biti vsaj eden od staršev sposoben zagotoviti prvo pomoč. Če je dojenček v nekem trenutku nenadoma prenehal dihati in so dejanja odraslih pomagala obnoviti dihanje, je treba še vedno poklicati rešilca.

Komarovsky o SIDS

Vsebina

Nenadna smrt se pojavi kot posledica hitrega latentnega ali klinično izraženega bolezenskega stanja. Kot kaže medicinska praksa, se nenadna smrt pri odraslih pogosto pojavi zaradi akutne koronarne insuficience, prirojenih ali pridobljenih srčnih in žilnih patologij. Ugotovite, kateri simptomi lahko posredno kažejo na skrito grožnjo.

Kaj je nenadna smrt

Po mednarodnih medicinskih priporočilih se nenadna smrt osebe šteje v 6 urah po pojavu prvih simptomov patološkega stanja. Takojšnja smrt ali v prevodu v angleščino nenadna smrt se pojavi brez znanega vzroka. Poleg tega ni morfoloških znakov, na podlagi katerih bi lahko ob obdukciji postavili ustrezno diagnozo o nenadni smrti bolnika.

Kljub temu pa lahko med obdukcijo osebe patolog, ki primerja vse razpoložljive podatke, logično sklepa o trenutni ali nasilni smrti osebe. V večini primerov v prid takojšnje smrti govorijo takšne spremembe na organih, pri katerih je nadaljevanje življenja v najkrajšem časovnem obdobju nemogoče.

Vzroki nenadne smrti

Statistični podatki kažejo, da so glavni vzrok večine smrti bolezni srca: ishemična patologija, začetek ventrikularne fibrilacije. Hkrati strokovnjaki pri odgovoru, kaj povzroča takojšnjo smrt, pogosto imenujejo kronične bolezni, ki dolgo potekajo v latentni obliki, nato pa se nenadoma poslabšajo in vodijo do nepričakovane smrti osebe. Ena takšnih smrtonosnih bolezni je rak.

V večini primerov se onkologija razvija asimptomatsko in se občuti, ko bolnik pogosto že velja za brezupnega. Tako je maligna bolezen jeter glavni vzrok nepričakovanih smrti na Kitajskem. Druga zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči nenadno smrt, je aids, ki vsako leto v Afriki zahteva na milijone življenj. Poleg tega je vredno posebej omeniti Mehiko. To je edina država, kjer je ciroza jeter glavni razlog visoka umrljivost prebivalstva.

V mladosti

Danes so mladi moški in ženske vsak dan izpostavljeni negativnemu vplivu sodobnega načina življenja. S TV-zaslonov, naslovnic modnih revij se mladim vsiljuje kult vitkega (pogosto distrofičnega) telesa, dostopnosti in promiskuitete. Zato je povsem jasno, da se bo stopnja umrljivosti ljudi, ki šele začenjajo svojo življenjsko pot, sčasoma povečevala. Glavni vzroki za takojšnjo smrt pri fantih in dekletih, mlajših od 25 let, so:

• alkohol;
• kajenje;
• promiskuitetnost;
• zasvojenost z mamili
• nepravilna prehrana;
• psihološka dovzetnost;
• dedne bolezni;
• hude prirojene patologije.

V sanjah

Nepričakovana smrt v tem stanju nastane zaradi izgube posebnih celic, ki so odgovorne za kontraktilnost pljuč. Tako so znanstveniki iz ZDA uspeli dokazati, da ljudje v večini primerov umrejo v spanju zaradi centralne spalne apneje. Hkrati se lahko človek celo zbudi, a kljub temu zapusti ta smrtni svet zaradi kisikove lakote, ki jo povzroči možganska kap ali srčni zastoj. Praviloma ta sindrom prizadene ljudi starejše starosti. Za centralno apnejo pri spanju ni posebnih zdravil.

Nenadna smrt dojenčka

Ta sindrom je bil prvič opisan v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja, čeprav so bili primeri takojšnje smrti dojenčkov zabeleženi že prej, vendar niso bili podvrženi tako temeljiti analizi. Majhni otroci imajo zelo visoke prilagodljive sposobnosti in neverjetno odpornost na različne negativne dejavnike, zato smrt dojenčka velja za izjemno situacijo. Vendar pa obstajajo številni zunanji in notranji vzroki, ki lahko povzročijo nenadno smrt dojenčka:

• podaljšanje intervala Q-T;
• apneja (pojav periodičnega dihanja);
• pomanjkanje serotoninskih receptorjev;
• pregrevati.

Dejavniki tveganja

Ker je ishemična bolezen glavni kardiogeni vzrok takojšnje smrti, je povsem logično domnevati, da lahko sindrome, povezane s to patologijo srca, v celoti pripišemo stanji, ki lahko povečajo verjetnost nenadne smrti. Ob vsem tem je znanstveno dokazano, da je ta povezava posredovana preko osnovne bolezni. Klinični dejavniki tveganja za razvoj klinične smrti pri bolnikih z ishemičnim sindromom so:

• akutni miokardni infarkt;
• poinfarktna makrofokalna skleroza;
• nestabilna angina pektoris;
• motnje srčnega ritma zaradi ishemičnih sprememb (rigidni, sinusni);
• asistola ventriklov;
• poškodbe miokarda;
• epizode izgube zavesti;
• poškodbe koronarnih (srčnih) arterij;
• sladkorna bolezen;
• neravnovesje elektrolitov (npr. hiperkalemija);
• arterijska hipertenzija;
• kajenje.

Kako pride do nenadne smrti

Ta sindrom se razvije v nekaj minutah (redko urah) brez kakršnega koli opozorila med popolnim počutjem. V večini primerov takojšnja smrt prizadene mlade moške, stare od 35 do 43 let. V tem primeru se pogosto med patoanatomskim pregledom mrtvih odkrijejo žilni vzroki za nastanek nenadne smrti. Tako so strokovnjaki pri preučevanju vse pogostejših primerov takojšnje smrti prišli do zaključka, da je glavni provokacijski dejavnik pri pojavu tega sindroma kršitev koronarnega pretoka krvi.

S srčnim popuščanjem

V 85% primerov se pri posameznikih s strukturnimi anomalijami organa, ki črpa kri v žile, zabeleži takojšen smrtni izid. Hkrati je nenadna srčna smrt videti kot bliskovito hitra klinična varianta koronarne bolezni. Medicinska praksa kaže, da je četrtina ljudi umrla takoj, pred začetkom primarni simptomi opazili bradikardijo in epizode asistole. Smrt zaradi srčnega zastoja nastane zaradi sprožitve naslednjih patogenetskih mehanizmov:

• Zmanjšanje frakcijske ejekcije levega prekata za 25-30%. Ta sindrom močno poveča tveganje za nenadno koronarno smrt.
• Ektopično žarišče avtomatizma v ventriklu (več kot 10 ventrikularnih ekstrasistol na uro ali nestabilna ventrikularna tahikardija), ki nastane kot posledica ventrikularnih aritmij. Slednji se večinoma razvijejo v ozadju akutne prehodne miokardne ishemije. Ektopično žarišče avtomatizma je običajno opredeljeno kot dejavnik tveganja za nenadno aritmično smrt.
• Proces spazma srčnih žil, ki vodi do ishemije in prispeva k poslabšanju obnove pretoka krvi na poškodovanih območjih.

Treba je opozoriti, da je tahiaritmija še posebej pomemben elektrofiziološki mehanizem, ki povzroči nenadno koronarno smrt pri osebi s srčnim popuščanjem. Hkrati pravočasno zdravljenje tega stanja z defibrilatorjem s spremenjeno konfiguracijo impulza bistveno zmanjša število smrti med bolniki, ki so doživeli nenadni srčni zastoj.

Od srčnega infarkta

Oskrba srca s krvjo poteka skozi koronarne arterije. Če je njihov lumen zaprt, pride do nastanka primarnih žarišč nekroze, ishemije v srcu. Akutna manifestacija srčne patologije se začne s poškodbo žilne stene z nadaljnjo trombozo in krčem arterij. Posledično se obremenitev srca poveča, miokard začne doživljati kisikovo stradanje, kar vpliva na njegovo električno aktivnost.

Zaradi nenadnega koronarnega spazma pride do ventrikularne fibrilacije, po nekaj sekundah pride do popolnega prenehanja krvnega obtoka v možganih. Na naslednji stopnji ima bolnik zastoj dihanja, atonijo in odsotnost refleksov roženice in zenice. Po 4 minutah od nastanka ventrikularne fibrilacije in popolnega prenehanja krvnega obtoka v telesu pride do nepopravljivih sprememb v možganskih celicah. Na splošno lahko smrt zaradi srčnega napada nastopi v 3-5 minutah.

Od krvnega strdka

V venski postelji te patološke formacije nastanejo zaradi neusklajenega dela koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema. Torej je pojav strdka posledica poškodbe žilne stene in njenega vnetja v ozadju tromboflebitisa. Ko zazna ustrezen kemični signal, se aktivira koagulacijski sistem. Posledično se v bližini patološkega območja oblikujejo fibrinske pramene, v katere se zapletejo krvne celice, kar ustvarja vse pogoje za ločitev krvnega strdka.

V arterijah nastanejo strdki zaradi zožitve žilnega lumna. Torej holesterolni plaki blokirajo prosti pretok krvi, zaradi česar nastane kepa trombocitov in fibrinskih filamentov. Pomembno je omeniti, da v medicini ločimo plavajoče in parietalne trombi. V primerjavi s prvo vrsto ima slednja malo možnosti, da bi se zlomila in povzročila blokado (embolijo) žile. V večini primerov so vzroki za nenaden srčni zastoj zaradi tromba posledica premika plavajočega tromba.

Ena od hudih posledic ločitve takšnega strdka je zamašitev pljučne arterije, ki se izraža v močan kašelj, cianoza kože. Pogosto pride do kršitve dihanja s kasnejšim prenehanjem srčne aktivnosti. Enako resna posledica ločitve tromba je kršitev možganske cirkulacije v ozadju embolije glavnih žil glave.

Diagnoza nenadne smrti

Pravočasen fizični pregled je ključ do uspeha nadaljnjih aktivnosti kardiopulmonalne reanimacije (CPR). Diagnoza takojšnje smrti temelji na simptomih, značilnih za naravno smrt bolnika. Tako se ugotovi odsotnost zavesti, če noben zunanji dražljaj ne povzroči reakcij pri oživljenem.

Diagnoza respiratornih motenj je opažena po 10-20 s. opazovanje ne uspe ujeti usklajenih gibov prsnice, hrupa zraka, ki ga izdihuje bolnik. Hkrati agonalni vdihi ne zagotavljajo ustreznega prezračevanja pljuč in jih ni mogoče razlagati kot spontano dihanje. Med spremljanjem EKG se odkrijejo patološke spremembe, značilne za klinično smrt:

• ventrikularna fibrilacija ali trepetanje;
• asistolija srca;
• elektromehanska disociacija.

Klinične manifestacije

V 25% primerov pride do nenadne smrti takoj brez predhodnikov. Nekateri bolniki teden dni pred klinično smrtjo se pritožujejo zaradi različnih prodromalnih manifestacij: povečane bolečine v prsnici, splošne oslabelosti, kratkega dihanja. Pomembno je omeniti, da danes že obstajajo metode za preprečevanje srčnega infarkta, ki temeljijo na zgodnji diagnozi opozorilne simptomatologije tega stanja. Tik pred nastopom nenadne smrti ima polovica bolnikov anginozni napad. Klinični znaki bližnje smrti bolnika vključujejo:

• izguba zavesti;
• odsotnost pulza v karotidnih arterijah;
• razširitev zenice;
• pomanjkanje dihanja ali pojav agonalnih vdihov;
• sprememba barve kože iz normalne v sivo z modrikastim odtenkom.

Zdravstvena oskrba za nenadno smrt

Praviloma se večina primerov nepričakovanega srčnega zastoja zgodi zunaj bolnišničnih zidov. Zaradi tega je izjemno pomembno, da obvladamo tehniko nujne pomoči v primeru nenadnega nastopa klinične smrti. To še posebej velja za subjekte družbe, ki so zaradi svojih službenih dolžnosti v stiku z velikim številom ljudi. Ne pozabite, da bodo dobro izvedeni ukrepi oživljanja že v prvih minutah po pojavu simptomov srčnega zastoja pomagali kupiti čas pred prihodom zdravstvenih delavcev.

Nujna oskrba

Glavna težava, ki se pojavlja pri nezavestnih osebah, je zamašitev dihalnih poti s korenom jezika in epiglotisa zaradi atonije mišic. Moram reči, da se to stanje razvije v katerem koli položaju telesa, in ko je glava nagnjena naprej, se razvije v 100% primerov. Zato je prva stvar zagotoviti ustrezno prehodnost dihalnih poti. V ta namen morate uporabiti trojno tehniko P. Safarja, ki je sestavljena iz naslednjih zaporednih dejanj:

1. nagibanje glave;
2. Potiskanje spodnje čeljusti naprej;
3. Odpiranje ust.

Ko je zagotovljena prehodnost dihalnih poti, je treba preiti na umetno prezračevanje pljuč (ALV). Pri zagotavljanju prve pomoči se ta ukrep izvaja po metodi usta na usta. Torej se ena roka nahaja na čelu žrtve, druga pa mu stisne nos. Nato reanimator z lastnimi ustnicami pritrdi okoli ust oživljenega in piha v zrak, pri tem pa nadzoruje ekskurzijo pacientovega prsnega koša. Z vidnim dvigom morate žrtvi sprostiti usta in mu dati možnost pasivnega izdiha.

Na naslednji stopnji se izvaja umetna cirkulacijska podpora, za zagotovitev, kateri se uporablja algoritem za izvajanje indirektne masaže srca ali stiskanja prsnega koša. V ta namen je potrebno oživljeno osebo pravilno položiti na ravno površino. Nato je treba določiti točke stiskanja: s palpacijo xiphoidnega procesa in se od njega umakniti za 2 prečna prsta navzgor.

Roko je treba postaviti na mejo srednjega in spodnjega dela prsnice, tako da so prsti vzporedni z rebri. Potiski se izvajajo z zravnanimi udi v komolcih. Kompresija prsnega koša se izvaja s frekvenco 100 stisov na minuto z odmorom za mehansko ventilacijo. Globina šokov je približno 4-5 cm Ukrepe za obnovitev srčne aktivnosti je treba ustaviti, če:

1. V glavnih arterijah je bil utrip.
2. Izvedena dejanja nimajo želenega učinka v 30 minutah. V tem primeru so izjema naslednji pogoji, ki zahtevajo podaljšanje oživljanja:

• hipotermija;
• utopitev;
• prevelik odmerek zdravila;
• električna poškodba.

Ukrepi oživljanja

Danes koncept CPR temelji na strogih pravilih, ki zagotavljajo popolno varnost tekočih dejavnosti za človeško življenje. Poleg tega je predstavljen in znanstveno utemeljen algoritem delovanja reanimatorja v primeru nenadnega srčnega zastoja ali ostre izgube dihalne funkcije pri poškodovancu. Pri razvoju teh stanj igra glavno vlogo čas: le nekaj minut loči človeka od smrti. Algoritem za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije vključuje naslednja dejanja:

1. Ugotavljanje stanja žrtve, na podlagi katerega se izbere nabor ukrepov, potrebnih za revitalizacijo;
2. zgodnji začetek CPR, ki vključuje izvedbo dveh manipulacij: indirektno masažo srca in umetno prezračevanje pljuč.
3. Če je druga faza neučinkovita, se nadaljuje z defibrilacijo. Postopek vključuje delovanje na srčno mišico z električnim impulzom. V tem primeru je treba enosmerne razelektritve uporabiti le, če so elektrode pravilno nameščene in v dobrem stiku s kožo žrtve.
4. Na tej stopnji se žrtvi praviloma zagotovi specializirana zdravstvena oskrba, vključno z naslednjimi zgodnjimi ukrepi zdravljenja:

• umetno prezračevanje pljuč z intubacijo sapnika;
• medicinsko podporo, ki vključuje uporabo:
• kateholamini (adrenalin, atropin);
• antidiuretični hormoni (vazopresin);
• antiaritmična zdravila (kordaron, lidokain);
• fibrinolitična sredstva (streptokinaza).
• intravensko kapljanje elektrolitov ali puferskih raztopin (na primer natrijev bikarbonat se daje za acidozo)

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Pogovorite se

Vzroki nenadne smrti - bolezni srca, tromboza in dedni dejavniki

Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) je nenadna smrt na videz zdravega otroka, mlajšega od enega leta, zaradi prenehanja dihanja in srčnega zastoja, katerega vzroka med obdukcijo ni mogoče ugotoviti. Včasih se sindrom imenuje "smrt v posteljici" ali smrt brez razloga. Vendar pa obstajajo razlogi oziroma dejavniki tveganja za razvoj tega malo preučenega pojava in starši lahko z izključitvijo iz svojega življenja rešijo otrokovo življenje in zdravje.

SIDS ni bolezen, je posmrtna diagnoza, ki se postavi, ko niti rezultati obdukcije niti analiza zdravstvenega kartona otroka ne omogočajo ugotovitve vzroka smrti. Takšna diagnoza ni postavljena v primeru odkritja predhodno nediagnosticirane malformacije ali smrti zaradi nesreče.

Primeri nenadne smrti pri dojenčkih so znani že od antičnih časov, a do danes zanje niso našli razlage, kljub temu, da se s tem problemom ukvarjajo znanstveniki z vsega sveta. Iz neznanih razlogov smrt v zibelki ni značilna za otroke iz azijskih družin. Nenadna smrt otroka se zgodi dvakrat pogosteje v belih družinah kot pri Afroameričanih in Indijancih.

Najpogosteje se SIDS pojavi v otrokovem spanju brez kakršnih koli simptomov na predvečer kakršnih koli simptomov. Primeri SIDS so zabeleženi pri 5-6 otrocih od tisoč vrstnikov.

Kot rezultat preučevanja primerov smrti dojenčkov brez vzroka so bili razkriti nekateri vzorci tega zloveščega in skrivnostnega pojava:

• SIDS se v 90% primerov pojavi pred starostjo otroka do 6 mesecev (pogosteje od 2 do 4 mesecev);
• prej so prevladovali smrti v hladnem obdobju (najvišja umrljivost januarja); trenutno verjetnost smrti ni odvisna od letnega časa;
• fantje umrejo v 60 % primerov;
• SIDS je nemogoče predvideti in preprečiti;
• SIDS ni povezan s preventivnim cepljenjem.

Dejavniki tveganja za SIDS

Sindrom nenadne smrti naj bi olajšali dojenčki, ki spijo v ležečem položaju.

Pri proučevanju primerov SIDS-a so bili ugotovljeni številni dejavniki, ki prispevajo k njegovemu nastanku (dejavniki tveganja):

• položaj otroka med spanjem na trebuhu;
• uporaba mehke posteljnine za otroka: vzmetnice, blazine, odeje;
• pregrevanje otroka (uporaba vatiranih odej ali prekomerno ogrevanje v prostoru);
• prezgodnje rojstvo (nižja kot je gestacijska starost otroka, večje je tveganje za SIDS);
• nizka porodna teža otroka;
• večplodna nosečnost;
• veliko število nosečnosti pri materi in kratki intervali med njimi;
• primeri SIDS ali mrtvorojenosti predhodno rojenih otrok teh staršev;
• pozen začetek ali pomanjkanje zdravniškega nadzora med nosečnostjo;
• in fetalna hipoksija;
• bolezen, ki jo je nedavno prenesel otrok;
• starost matere je mlajša od 17 let;
• kajenje, uživanje drog ali alkohola s strani matere;
• slabe ekonomske ali socialne razmere v družini (gneča v stanovanju, pomanjkanje rednega prezračevanja, kajenje družinskih članov, brezposelni starši, pomanjkanje znanja o varstvu dojenčkov);
• rojstvo otroka pri materi samohranilki;
• depresija matere v poporodnem obdobju.

Posebej bi izpostavil nevarnost smrti v zibki zaradi staršev kadilcev. Študije so pokazale, da bi se število SIDS zmanjšalo za 40 %, če nosečnice ne bi kadile. Tako aktivno kot pasivno kajenje med nosečnostjo in po rojstvu otroka je nevarno. Tudi kajenje v sosednji sobi z odprtim oknom ali ventilatorjem je škodljivo.

Verjetni vzroki za SIDS

Do konca SIDS ni bil raziskan. A kljub temu so opisani nekateri mehanizmi, ki se pojavijo, ko se pojavi. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo mehanizem nastanka SIDS.

Disfunkcija dihanja

Med spanjem je dihanje običajno občasno moteno, dihanje pa se za kratek čas ustavi. Zaradi takšne zaustavitve dihalne aktivnosti se v krvi tvori premajhna količina kisika (hipoksemija), kar običajno povzroči prebujanje in ponovno vzpostavitev dihanja. Če se dihanje ne obnovi, otrok umre.

Zaradi nezrelosti regulacijskih mehanizmov kratkotrajni zastoji dihanja (apneja) pri dojenčkih niso redki. Če pa takšne zastoje dihanja opazimo več kot enkrat na uro in trajajo dlje kot 10-15 sekund, se morate nemudoma obrniti na pediatra.

Kršitev srčne aktivnosti

Nekateri znanstveniki menijo, da vodilni dejavnik pri SIDS ni apneja, in sicer srčni zastoj (asistola). Dejavniki tveganja ti znanstveniki imenujejo motnje srčnega ritma po vrsti ekstrasistol in blokad na elektrokardiogramu, zmanjšanju števila srčnih utripov pod 70 v 1 minuti (bradikardija) in pogosto spreminjajočem se srčnem utripu.

V podporo tej teoriji znanstveniki navajajo odkritje v nekaterih primerih SIDS mutacij v genu, ki je odgovoren za strukturo natrijevih kanalčkov v srčni mišici. Prav sprememba teh struktur vodi do kršitve srčnega ritma.

Pri zdravih otrocih lahko opazimo tudi kršitev srčnega ritma, vse do kratkotrajnega prenehanja srčnega utripa. Če pa pri dojenčku opazite takšne zastoje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled otroka.

Spremembe v možganskem deblu

Tako dihalni center kot vazomotorični center, ki je odgovoren za delo srca, se nahajata v podolgovati možgani. Študije so v nekaterih primerih pokazale kršitve sinteze encimov, tvorbo acetilholinskih receptorjev v celicah podolgovate medule, ko so izpostavljene tobačnemu dimu ali njegovim sestavinam. Te spremembe prispevajo k nastanku SIDS.

Nekateri otroci, žrtve SIDS, so odkrili strukturne lezije in spremembe v celicah v jedilnem predelu možganov, ki so se pojavile tudi v razvoju ploda zaradi hipoksije.

Ultrazvočna ehografija pri otrocih, ki so bili rešeni po zastoju dihanja, je v 50 % primerov pokazala patologijo arterij, ki oskrbujejo možgansko deblo s krvjo. To lahko kaže na kršitev možganske cirkulacije, ki je bila vzrok za SIDS pri nekaterih otrocih.

Kršitev krvnega obtoka se pojavi v povezavi s stiskanjem arterije na določenem položaju otroške glave. Ker vratne mišice še niso dovolj razvite, otrok ne more sam obračati glave. Šele ko otrok dopolni štiri mesece, ga dojenček refleksno obrne v varen položaj.

Preskrba možganov s krvjo se poslabša, ko otroka položite spat na bok, vendar se pretok krvi v možgane še bolj zmanjša, ko je otrok na trebuhu. V študijah v takšnih situacijah so opazili šibek utrip in dihanje je bilo močno upočasnjeno.

Stres

Potrditev, da se SIDS razvije kot posledica hudega stresa za otrokovo telo, je cel niz patoanatomskih sprememb, ki jih najdemo pri vseh absolutno žrtvah sindroma.

To so takšne spremembe, kot so: majhne krvavitve v timusni žlezi, pljučih, včasih v zunanji lupini srca, sledi razjed na sluznici prebavnega trakta, nagubane limfoidne tvorbe in zmanjšanje viskoznosti krvi. Vsi ti pojavi so simptomi nespecifičnega stresnega sindroma.

Klinične manifestacije tega sindroma so znaki, kot so izcedek iz nosu, izcedek iz oči; povečanje tonzil, jeter in; ; izguba teže. Ti simptomi se pojavijo 2-3 tedne pred SIDS pri 90 % otrok. Toda mnogi raziskovalci menijo, da niso pomembni za kasnejšo smrt. Verjetno je, da stres v kombinaciji s kakršnimi koli motnjami v razvoju otroka vodi do žalostnih posledic.

Imunska teorija in infekcijski mehanizem SIDS

Večina otrok, ki so nenadoma umrli, je imela kakšno okužbo v enem tednu ali zadnji dan življenja. Otroke je pregledal zdravnik, nekateri so prejeli antibiotike.

Zagovorniki te teorije verjamejo, da mikroorganizmi izločajo toksine ali citokinine, ki povzročajo kršitev obrambnih mehanizmov v telesu (na primer prebujanje iz spanja). Posledično se poveča prisotnost dejavnikov tveganja v primeru okužbe. Toksini mikroorganizmov (najpogosteje posthumno izoliran Staphylococcus aureus) izzovejo in okrepijo vnetni odziv. In otrokovo telo še ni sposobno uravnavati lastnih obrambnih reakcij.

Drugi raziskovalci so primerjali vrste protiteles proti mikrobom pri otrocih, ki so umrli zaradi drugega vzroka, in zaradi SIDS. Ugotovljeno je bilo, da ima veliko število otrok, ki so umrli v zibelki, protitelesa IgA proti toksinom enterobakterij in klostridij. Tudi zdravi otroci imajo protitelesa proti tem mikroorganizmom, vendar drugih razredov (IgM in IgG), kar kaže na imunsko obrambo telesa pred tem toksinom.

Pridobljeni podatki so raziskovalcem omogočili sklep, da takšni toksini prizadenejo vse otroke, vendar dejavniki tveganja (pregrevanje, izpostavljenost komponentam tobačnega dima in drugi) vodijo do kršitve zaščitnih mehanizmov. Posledično kombinacija okužbe in dejavnikov tveganja vodi v smrt.

Nedavno so se pojavila poročila o odkritju gena SIDS v študiji DNK zdravih otrok in malčkov, ki so umrli zaradi SIDS. Izkazalo se je, da se tveganje za nenadno smrt dojenčka trikrat poveča pri otrocih z mutiranim (defektnim) genom, ki je odgovoren za razvoj imunski sistem. Vendar pa znanstveniki verjamejo, da prisotnost takšnega gena vodi v smrt ob prisotnosti drugih dejavnikov, torej le v kombinaciji z njimi.

Številne študije kažejo, da lahko povzročitelj peptične ulkusne bolezni (Helicobacter pylori) postane vzrok za SIDS. Ta sklep je utemeljen z dejstvom, da je ta mikroorganizem veliko pogosteje izoliran v tkivih želodca in dihalnih poti pri otrocih, ki so umrli zaradi SIDS, v primerjavi s tistimi, ki so umrli zaradi drugih vzrokov. Ti mikrobi lahko povzročijo sintezo amonija, kar povzroči odpoved dihanja in SIDS. Domneva se, da če otrok med regurgitacijo aspirira (vdihne) določeno količino mikrobov, ki jih vsebuje bruhanje, se amonij absorbira v krvni obtok in povzroči zastoj dihanja.

Ali je previjanje otroka dejavnik tveganja?

Strokovnjaki se v svojih mnenjih razlikujejo. Nekateri menijo, da je treba otroka previjati, saj se ne bo mogel prevrniti in pokriti z odejo, kar pomeni, da je tveganje za SIDS manjše.

Zagovorniki nasprotnega mnenja trdijo, da povijanje ovira razvoj fiziološke zrelosti otroka. Zaradi tesnega povijanja obstajajo omejitve gibanja (otrok ne more zavzeti udobnega položaja), kar moti procese termoregulacije: prenos toplote telesa se poveča v zravnanem položaju.

Omejeno je tudi dihanje, kar pomeni, da povijanje poveča tveganje za pljučnico in SIDS, posledično pa se otrokov govor poslabša. S tesnim previjanjem bo imel otrok manj tesnega stika z mamo, kar je pomembno tudi za njegov razvoj.

Ali lahko duda pomaga preprečiti SIDS?

Po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko duda zmanjša tveganje za SIDS, ko otroka uspavate ponoči in podnevi. Strokovnjaki ta učinek razlagajo z dejstvom, da bo krog lutke pomagal zraku vstopiti v otrokove dihalne organe, tudi če se je po nesreči pokril z odejo.

Bolje je, da začnete uporabljati lutko od enega meseca starosti, ko je dojenje že uveljavljeno. A ne smemo biti vztrajni, če otrok noče, noče vzeti dude. Odstavljanje otroka od dude naj bo postopno, pri starosti 12 mesecev.

Ali je za otroka in matere varno spati skupaj?

Menijo, da skupni spanec dojenčka z mamo zmanjša tveganje za razvoj sindroma nenadne smrti pri njem za 20%, pod pogojem, da mati ne kadi.

Tudi skupni spanec dojenčka z mamo (ali z obema staršema) različni znanstveniki razlagajo tudi dvoumno. Seveda takšne sanje prispevajo k daljšemu dojenju. Študije so pokazale 20-odstotno zmanjšanje SIDS med spanjem s starši. To je mogoče razložiti z dejstvom, da otrokovo občutljivo telo sinhronizira srčni utrip in dihanje z materinim srčnim utripom in dihanjem.

Poleg tega v sanjah mati podzavestno nadzoruje spanec otroka, ki je v bližini. Tveganje za nenadno smrt se še posebej poveča, ko dojenček po glasnem joku trdno zaspi. V tem obdobju je za otroka varneje, da ni izoliran v svoji posteljici, ampak je v bližini mame, ki bo opazila prenehanje dihanja in mu pravočasno zagotovila pomoč.

Toda po drugi strani se tveganje za SIDS znatno poveča s skupnim spanjem, če starši kadijo. Tudi če ne kadijo v prisotnosti otroka, se med spanjem v zrak, ki ga izdihuje kadilec, sproščajo sestavine, ki so del tobačnega dima, ki so tako nevarne za otroka. Enako velja za uživanje alkoholnih pijač in mamil, ko se poveča nevarnost, da bi otroka stisnil eden od trdno spečih staršev. Ne smete zlorabljati parfuma, če spite z otrokom.

Tveganje, povezano s skupnim spanjem, se poveča tudi pri otroku, rojenem pred 37. tednom gestacije ali težkem do 2,5 kg. Ne smete spati z otrokom, če mati jemlje zdravila, ki povzročajo zaspanost ali se počuti zelo utrujeno. Zato je najvarneje otroka po hranjenju namestiti v posteljico, ki je v mamini spalnici, poleg njene postelje.

Kakšna naj bo otroška postelja? Kateri je najboljši način za uspavanje?

Posteljo je najbolje postaviti v mamino sobo, ne pa v bližini radiatorja, kamina ali grelnika, da preprečimo pregrevanje otroka. Vzmetnica mora biti trdna in ravna. Na vzmetnico lahko položite oljno krpo, na vrhu - dobro poravnano rjuho. Bolje je, da blazine sploh ne uporabljate. Postelja naj bo tako trdna, da otrokova glava ne pušča vdolbine.

Odeja v hladni sezoni naj bo volnena, ne puhasta ali vatirana. Ne uporabljajte termo odeje. Otroka pokrijte z odejo, ki ni višja od ramen, da se dojenček slučajno ne pokrije z glavo. Otrok naj počiva z nogami na spodnji strani posteljice.

Ko uporabljate spalno vrečo, jo je treba izbrati strogo po velikosti, da otrok ne more iti vanjo. Temperatura v otroški sobi ne sme presegati 20˚C. Ko se dojenček pregreje, se nadzor možganov nad delom dihalnega centra poslabša.

Da otroka ne zebe, se dotaknite njegovega trebuščka, ne rok ali nog (te so mrzle, tudi če je otroku toplo). Po vrnitvi s sprehoda sleci otroka, tudi če se zbudi.

Spanje otroka naj bo le na hrbtu. Da bi preprečili regurgitacijo in naknadno aspiracijo (vdihavanje) bruhanja v ležečem položaju, je treba otroka pred polaganjem držati 10-15 minut v pokončnem položaju. To mu bo pomagalo odstraniti zrak, ki ga je zaužil s hrano, iz želodca.

Ležeči položaj poveča tveganje za SIDS iz več razlogov:

• spanec je globlji (kot se dviga prag prebujanja);
• prezračevanje pljuč je moteno; to je še posebej pomembno za dojenčke pri 3 mesecih starosti, ko refleksi, ki spodbujajo prezračevanje, oslabijo;
• možno neravnovesje med simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom;
• oslabljen je fiziološki nadzor nad delovanjem srca, pljuč, avtonomnih funkcij (vključno s prebujanjem med spanjem).

Položaj na trebuhu je še posebej nevaren za otroke, ki praviloma spijo na hrbtu in se v spanju po nesreči prevrnejo na trebuh. Dojenčke, ki radi zaspijo na trebuhu, je treba po tem, ko zaspijo, položiti na hrbet. Bočni položaj je tudi manj varen kot zadnji. Mehkih igrač ne smete odlagati v posteljico.

V drugi polovici otrokovega življenja, ko se lahko sam prevrača v postelji, mu lahko dovolite, da med spanjem zavzame položaj, ki mu je udoben. Toda vseeno ga morate uspavati na hrbtu. Če je otrok na trebuhu, ga je bolje obrniti na hrbet.

Čeprav se nenadna smrt pogosteje pojavlja ponoči in zgodaj zjutraj, otroka med dnevnimi urami spanja ne smemo pustiti brez nadzora. Prenosna zibelka je priročna, ker lahko mama opravlja gospodinjska opravila in je v isti sobi s spečim dojenčkom.

Bo otroška varuška pomagala?

Sodobne metode preprečevanja tragedij ponujajo posebne naprave (monitorje) za spremljanje dihanja oziroma skupaj dihanja in srčnega utripa dojenčka od rojstva do enega leta. Monitorji so opremljeni z opozorilnimi sistemi, ki se vklopijo, ko se dihanje ustavi ali je moten srčni ritem.

Te naprave ne morejo preprečiti ali zaščititi otroka pred SIDS-om, bodo pa sprožile alarm, starši pa bodo lahko otroku zagotovili pravočasno pomoč. Ti monitorji so še posebej pomembni za otroke, ki imajo visoko tveganje za SIDS ali če ima otrok težave z dihanjem.

Materino mleko ali mlečna formula?

Dojenje znatno zmanjša tveganje za razvoj SIDS pri dojenčku.

Študije številnih avtorjev so potrdile pomen dojenja za preprečevanje SIDS: dojenje samo do 1 meseca je povečalo tveganje za SIDS za 5-krat; dojenje le do 5-7 tednov - 3,7-krat. Mešano hranjenje ni povečalo tveganja za nenadno smrt.

Pozitiven učinek materinega mleka je razložen s prisotnostjo v njem ne le imunoglobulinov, ampak tudi omega-maščobnih kislin, ki spodbujajo zorenje otrokovih možganov.

Dojenje pomaga krepiti otrokovo imuniteto in preprečuje okužbe dihal, ki so lahko sprožilec SIDS.

Če mati svojega otroka ne doji in tudi kadi, se tveganje smrti v posteljici še poveča.

Najbolj ogrožena starost za SIDS

Nenadna smrt za dojenčka, mlajšega od enega meseca, ni značilna. Najpogosteje se to zgodi od drugega do četrtega meseca življenja (najpogosteje v 13. tednu). 90 % smrti v jaslicah se zgodi pred šestim mesecem starosti. Ko otrok dopolni 1 leto, so primeri SIDS izjemno redki, čeprav so bili opisani primeri nenadne smrti pri na videz zdravih mladostnikih (pri teku, pri pouku športne vzgoje in celo v mirovanju).

Kako pomagati otroku?

V primeru nenadnega prenehanja dihanja pri otroku ga hitro dvignite, s prsti naredite energično gibanje vzdolž hrbtenice od spodaj navzgor, mu masirajte ušesne mečice, roke, stopala in otroka stresite. Običajno se po tem obnovi dihanje.

Če še vedno ni dihanja, morate nemudoma poklicati rešilca ​​in brez izgubljanja časa otroku pred prihodom zdravnika opraviti umetno dihanje in masažo srca. Vsak starš bi moral imeti za to veščine.

Življenjepis za starše

Na žalost je nemogoče popolnoma izključiti možnost nenadne smrti otroka, ker vzroki za njen nastanek niso v celoti raziskani. Toda zmanjšati tveganje "smrti v posteljici" je možno in potrebno.

Pomembna stopnja tveganja za nenadno smrt nerojenega otroka predstavlja mater med nosečnostjo. Slabe navade (kajenje, uživanje drog in alkohola), zanemarjanje zdravniškega nadzora med nosečnostjo vodijo do sprememb pri plodu, kar lahko nato povzroči SIDS.

Zdravniki sprožijo alarm. Po svetu se vse pogosteje beležijo primeri nepojasnjenega umiranja mladih med 18. in 30. letom. Takšen koncept, kot je "sindrom nenadne smrti dojenčka", je znanstvu že dolgo znan, vendar strokovnjaki vztrajajo, da je čas, da se v medicinske referenčne knjige uvede nov izraz - sindrom nenadne smrti odraslih.

Iz zgodovine

Izraz za nenadno smrt se je prvič pojavil leta 1917 na Filipinih, kjer se je sindrom imenoval bangungut. Nadalje so ga leta 1959 japonski zdravniki poimenovali "dim", o podobnem pojavu pa so pisali tudi strokovnjaki iz Laosa, Vietnama in Singapurja.

Toda kot samostojna bolezen je sindrom nenadne srčne smrti začel izstopati v 80. letih 20. stoletja po zaslugi ameriških raziskovalcev. V tem času so ameriški centri za nadzor bolezni v Atlanti zabeležili nenavadno visoko stopnjo umrljivosti (25 primerov na 100.000 ljudi) med mladimi prebivalci jugovzhodne Azije. Ugotovljeno je bilo, da je njihova smrt večinoma nastala ponoči, vsi mrtvi pa so bili moški, stari od 20 do 49 let. Poleg tega je bila večina navzven popolnoma zdrava, niso imeli prekomerne teže in niso imeli slabih navad (alkohol, kajenje, droge).

Če primerjajo podatke, pridobljene s podatki kolegov iz držav Daljnega vzhoda in jugovzhodne Azije, so raziskovalci ugotovili, da so v teh regijah primeri takšne patologije zelo pogosti, pogosteje pa med mladimi. Hkrati pa takšnega sindroma med Afroameričani praktično ni.

Vzroki nenadne smrti v sanjah

Znanstveniki so ugotovili, da so za nenadno srčno smrt značilne predjutranje in zgodnje jutranje ure. Dejstvo je, da se v ležečem položaju k srcu poveča pretok venske krvi, zaradi česar srčna mišica potrebuje še več kisika. Če ima človek kakršno koli srčno bolezen, je srce očitno premalo oskrbljeno s kisikom in v tem primeru preprosto ne prenese obremenitve.

Znaki sindroma so lahko stiskajoča ali stiskajoča bolečina za prsnico ali v predelu srca, tahikardija (hitro bitje srca) ali bradikardija (redko bitje srca), znižanje krvnega tlaka, cianoza kože, šibek utrip. Apneja v spanju je precej pogost simptom.

Neposredno na samo nenadno smrt je mogoče sumiti po naslednjih manifestacijah: ostra izguba zavesti, krči, upočasnitev dihanja, dokler se ne ustavi. Že tri minute po nastopu nepričakovanega srčnega zastoja se v celicah osrednjega živčnega sistema razvijejo nepopravljive spremembe.

Dejavniki tveganja za nenadno srčno smrt

Težko je reči, zakaj človekovo srce med spanjem nenadoma preneha utripati. Obdukcije v takšnih situacijah praviloma ne kažejo resnih kršitev strukture in strukture srca. Zdravniki pa so pripravljeni opozoriti s seznamom najpogostejših vzrokov za srčno popuščanje, kar bistveno poveča tveganje, da boste ponoči doživeli nenadno srčno smrt.

Najprej gre za kršitev pretoka krvi v predelu srca, koronarno srčno bolezen, kršitev strukture in delovanja glavne srčne mišice, krvni strdki in zamašitev arterij, prirojene in kronične bolezni srca in ožilja. sistema, prekomerna telesna teža in diabetes mellitus. Ločena skupina dejavnikov tveganja lahko vključuje predhodne srčne napade ali srčne zastoje, pogoste epizode izgube zavesti.

Uradna statistika navaja, da lahko vse primere nepričakovane smrti med spanjem razdelimo na tri glavne vzroke: primarna aritmija (47 %), ishemični dejavniki (43 %) in nezadostna črpalna funkcija srca (8 %).

Znaki nenadne srčne smrti

Kardiologi in fiziologi so sestavili majhen seznam stanj, ki so lahko pred nenadno aritmično smrtjo in bi morala resno opozoriti tako osebo kot njene bližnje.

• nepričakovani primeri hude šibkosti, znojenja in vrtoglavice, ki se hitro končajo.
• nenaravna bledica osebe v ozadju skokov krvnega tlaka.
• bledica po telesna aktivnost, med stresom in čustveno preobremenjenostjo.
• nizek, ne visok krvni tlak po kakršnem koli fizičnem naporu.

Če se pojavi vsaj ena takšna epizoda, morate poiskati pomoč pri kardiologu in opraviti potrebne preglede in po potrebi zdravljenje.

Srčna nočna smrt pri zdravih ljudeh

Ko človek ponoči nepričakovano in na prvi pogled brez razloga umre, to njegove bližnje spravi v šok in popolno zmedo. Vendar pa so patologi prepričani, da je koncept "zdravja" v tem primeru precej subjektiven.

Forenzična patologinja in forenzična patologinja v okrožju Dallas (ZDA) dr. Candace Schopp je prepričana, da je pogostost primerov, ko ljudje zdravega videza umrejo ponoči v postelji, odvisna od tega, kako ti ljudje sami razumejo besedo »zdrav«.

Vzroki za nenadno smrt so po njegovih besedah ​​pogosto debelost, koronarna insuficienca ali zamašene arterije. Takšne diagnoze v življenju bolnika morda ne motijo ​​ali pa oseba preprosto ne najde časa in priložnosti za obisk zdravnika, saj se napačno meni, da je zdrav.

Prva pomoč

Če ste v bližini osebe, ki ima nepričakovan smrtno nevaren napad, nemudoma pokličite. nujna oskrba, odprite okna v prostoru (za povečanje oskrbe s kisikom), prosite osebo, naj se v nobenem primeru ne premika in poskušajte čim dlje ostati pri zavesti.

Če je možno skrb za zdravje v primeru nepričakovane srčne smrti ga je treba zagotoviti čim prej - v prvih 5-6 minutah po srčnem zastoju in izginotju znakov življenja.

Ukrepi oživljanja vključujejo posredno masažo srca (ritmični pritisk na prsni koš z določeno frekvenco, ki prispeva k iztisu krvi in ​​vseh srčnih votlin), umetno dihanje (usta na usta). V zdravstveni ustanovi je možno izvesti defibrilacijo (dajanje električnih šokov na prsni koš s posebno napravo), kar je zelo uspešen način za obnovitev srčnega ritma.

Če so bili ukrepi za zagotavljanje prve pomoči bolniku uspešni, ga hospitalizirajo na kardiološki ali intenzivni enoti za pregled in ugotavljanje vzrokov za takšno stanje. Takšni ljudje bi morali v prihodnje redno obiskovati preglede pri kardiologu in upoštevati vsa preventivna priporočila.

Nemedikamentozno preprečevanje vzrokov srčne smrti se lahko šteje za zavrnitev kakršnih koli slabih navad, pravilne prehrane in vadbe, pozitivnih čustev, izogibanja stresu in čustvenemu preobremenitvi.

Morda vas zanima

Psihiatri so ugotovili, da pomanjkanje spanja povzroča duševne motnje pri otrocih




Nespečnost: zakaj se pojavi in ​​kako si pomagati




Mikrospanje ali kako lahko spimo, ko smo budni




8 uporabnih ur: ali je mogoče študirati v sanjah in kdo potrebuje svileno blazino




Nevarna moda ali zakaj bi se morali odpovedati elektronskim cigaretam




Kakšne so prednosti in nevarnosti lanenih semen

1 komentar

Bla, bla, bla... Veliko zdravstvenih kazalnikov, ki ne pojasnijo ničesar. Ja, in to je razumljivo. Med spanjem sem pobegnil smrti. Zato ta proces poznam od znotraj, na ravni laika. Vse je zelo preprosto. Izkusil sem ga in se temu izognil. Ampak, vse je zelo težko. Morate vedeti, kako se to zgodi, če se želite temu izogniti. Ampak!!! … če hočeš umreti, ti je to kontraindicirano. To je nevarno znanje. Obstaja izhod. Dovolj preprosto.

Kaj je to

Fantomske bolečine so neprijetni občutki v različnih pogosto telo, ki so odsotni ali pa so izgubili občutljivost med poškodbo ali boleznijo. Običajno se fantomska bolečina razvije po amputaciji (v 65-80% primerov). Trajajo lahko od nekaj minut do ur, lahko so enkratne in kronične.

Razlog za fantomske bolečine je v tem, da možgani in hrbtenjača še vedno prejemajo impulze iz okončin vzdolž živčnih vlaken, vendar je njihov značaj že drugačen in se spremenijo v bolečino. Narava takšnih bolečin je lahko različna: pekoča, streljajoča, zbadajoča, utripajoča itd. Lahko se pojavi tudi občutek srbenja ali preprosto toplote in teže manjkajočega uda.

Ali je bolečina resnična

Da, fantomska bolečina je popolnoma resnična in vredna sprejetja. To je neke vrste kratek stik v centralnem živčnem sistemu. Zelo pomembno je, da takšni bolniki ne zamolčajo svojih težav, ampak gredo k zdravniku in skupaj z njim iščejo načine, kako se spopasti s tem stanjem. Ko človek trpi zaradi bolečine, ni pomembno, ali je resnična ali "fiktivna", glavno je, da je tam. Bolečina je zavesten pojav in ni pomembno, za kakšno bolečino gre.

Poskusite se prepričati, da vas zob ne boli, ko že drugo noč ne morete spati od bolečine. Malo verjetno je, da vam bo uspelo. In ljudje s fantomskimi bolečinami so v popolnoma enaki situaciji. Sami si ne znajo pomagati, zato je glavno, kar lahko storijo za lastno dobro, pravočasno poiskati pomoč.

Kako zdraviti

Za zdravljenje fantomske bolečine se uporabljajo tako farmakološke kot nefarmakološke metode. Za to ni posebnih sredstev, zato so preprosto predpisana zdravila proti bolečinam, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja (analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, antidepresivi itd.).

Metode brez zdravil vključujejo: kakršno koli motečo dejavnost, vadbeno terapijo z uporabo zrcalne naprave, nošenje očal za virtualno resničnost, transkutano električno stimulacijo živcev, akupunkturo, kognitivno vedenjsko terapijo itd. V posebej težkih primerih je priporočljiva namestitev elektrod za električno stimulacijo hrbtenjače.

Pri izbiri terapije je pomembno biti potrpežljiv, dokler ne najdete metode, ki je prava za vas.

Žal še ne učinkovita metoda za boj proti fantomski bolečini, zato raziskave na tem področju še potekajo.

Zdravniki pravijo: kako premagati pomanjkanje vitamina D3 in ali je tako nevarno

Danes ljudje govorijo o tem vitaminu dobesedno od vsepovsod. Dokazano je, da njegovo pomanjkanje vodi do resnih motenj v telesu. Danes bomo ugotovili, s kakšnimi težavami se soočate s pomanjkanjem vitamina D3 in kako to preprečiti.

Največ dokazov je učinkovitost vitamina D3 za zdravje kosti. Znano je, da sodeluje pri absorpciji kalcija in fosforja, ki vplivata na gostoto kosti. Pomanjkanje vitamina D3 se najpogosteje kaže prav s težavami s kostmi in mišicami. Otroci s pomanjkanjem vitamina D3 lahko razvijejo rahitis.

Paradoksalno je, da je učinkovitost zdravil z vitaminom D3 dokazana le, če je bolezen že prisotna, še vedno ni dovolj raziskav o koristih profilaktičnih odmerkov.

Kako se izogniti pomanjkanju?

V našem podnebju skoraj vsem primanjkuje vitamina D, zato si tega velja zapomniti. Da bi se izognili pomanjkanju, je treba poleg jemanja zdravil z vitaminom D upoštevati tudi druga priporočila.

Bodite na soncu

Natančen čas in pogoje je precej težko poimenovati, pri tem je pomembno najti ravnotežje med proizvodnjo zadostnih količin vitamina D in tveganjem za nastanek melanoma in kožnega raka. Po nekaterih podatkih bo dovolj že dvakrat na teden od 5 do 30 minut v intervalu od 10 do 15 ur. Pomembno je, da so roke ali noge, hrbet in obraz goli. V idealnem primeru tudi na kožo ne smete nanašati kreme za sončenje.

Ali obstajajo živila z vitaminom D3?

To so mastne ribe, jetra, sir, rumenjaki. Če vam sonce in prehrana ne zagotovita prave količine, razmislite o jemanju dodatnih zdravil.

Kako razumeti, da so zdravila potrebna?

Lepo je zapleteno vprašanje, zato zdravniki najpogosteje vodijo načelo "ne bo slabše" in skoraj vsem predpisujejo zdravila s tem vitaminom.

Norme za naše zemljepisne širine so naslednje: do 50 let - 600-800 ie, po 50 - 800-1000 ie, noseče in doječe - 800-1200 ie.

Dojenčki, ki so na dojenje, je pomembno, da dobite 400 do 1000 ie, ker materino mleko vsebuje zelo malo vitamina D.

Ali je potrebno povečati odmerek?

To je slaba ideja, saj je prevelik odmerek vitamina D3 nevaren in lahko povzroči hudo zastrupitev. Kronična zastrupitev izzove bolečine in pomanjkanje mineralov v kosteh. Vitamin D je vitamin, topen v maščobah, zato se njegov presežek ne izloča z urinom, ampak se kopiči v telesu.

Odmerek 4000 ie na dan za ljudi, starejše od 9 let, je priznan kot strupen. Izjema so le bolniki z moteno absorpcijo vitamina D, vendar naj jemljejo povečane odmerke le pod nadzorom zdravnika.

Ali je mogoče na soncu dobiti prevelik odmerek vitaminov?

Ne, tudi zelo dolgo izpostavljanje soncu ne vodi do prevelikega odmerka vitamina D.

Kateri je najboljši način za jemanje vitamina D3?

Zdravniška priporočila ne vsebujejo navedb posebnih oblik zdravila. Obliko lahko izberete sami, vendar bodite pozorni na to, kaj kupujete – zdravilo ali prehransko dopolnilo. Ne pozabite, da proizvodnja slednjih ni tako skrbno preverjena kot sproščanje zdravil.

Kaj je aktivna oblika?

Obstaja ločena paleta zdravil (ki vsebujejo aktivno obliko vitamina D3). Kolekalciferol ni končna snov, ki jo naše telo absorbira, ampak se v ledvicah in jetrih pretvori v aktivno obliko. Obstajajo tudi pripravki, ki vsebujejo že aktivno obliko vitamina D, a jih predpisujejo le bolnikom, ki imajo v telesu zapleten proces pretvorbe vitamina D.

Toda hkrati je njihova varnost kot stranski učinki, jih je veliko težje izslediti, zato jih brez resnih indikacij ne smemo jemati.

Ali je res, da je treba vitamin D jemati skupaj z vitaminom K?

Potrjenih podatkov še ni.

Ali je mogoče iti v solarij?

Ne splača. Učinkovito je v smislu proizvodnje vitamina D, nevarno pa glede tveganja za nastanek melanoma in kožnega raka.

Ali je vredno opraviti test?

Na lastno pobudo ne smete jemati analize za raven 25-OH vitamina D v krvi. In z analizo in brez ljudi brez posebnih tveganj bo zdravnik opravil približno enake sestanke. Analiza se običajno daje ogroženim bolnikom: tistim, ki redko hodijo ven, starejšim od 70 let, bolnikom po želodčnem obvodu in tistim, ki imajo težave s prebavo maščob, debelim in osteoporozo.

Če vam je vitamin D3 predpisal zdravnik, ga obvezno vzemite, sicer je vse odvisno od vas. Zavedajte se le tveganja prevelikega odmerjanja in izberite pravo zdravilo. In potem vam jemanje vitamina D3 zagotovo ne bo škodilo.

Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) ni bolezen. Namesto tega gre za diagnozo, ko zdrav otrok nepričakovano umre brez razloga. Če po obdukciji, podrobni študiji kraja dogodka in zdravstvene anamneze otroka zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka smrti, postavijo diagnozo SIDS.

Takšne smrti lahko poročajo kot SIDS (sindrom nenadne smrti dojenčka), sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS), smrt neznanega vzroka ali preprosto smrt v posteljici. SIDS ni naveden kot vzrok smrti, če je bil ugotovljen drug vzrok, kot je nesreča, okužba ali prej neodkrita prirojena motnja (genetska nenormalnost).

Po statističnih podatkih v Rusiji je stopnja SIDS na 1000 rojenih otrok 0,43. Leta 1991 je Fundacija Child Mortality Research Foundation začela kampanjo za zmanjšanje tveganja za SIDS in število smrti v zibelki se je zmanjšalo za 75%. Vendar je še vedno pogost vzrok smrti pri otrocih.

Kaj je vzrok za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS)?

Nihče ne ve, zakaj nekateri otroci tako umirajo. Raziskave še potekajo in zdravniki verjamejo, da je v igri kombinacija dejavnikov. Obstaja domneva, da imajo nekateri otroci težave v delu možganov, ki je odgovoren za dihanje in prebujanje, zato se lahko neustrezno odzovejo na situacijo, ko so na primer med spanjem nos in usta pokrita z odejo.

Kdaj nastopi smrt v zibelki?

Najpogosteje, vendar ne vedno, se smrt v zibelki zgodi med spanjem. Ponoči v posteljici, podnevi v vozičku ali celo v naročju enega od staršev. Smrt v jaslicah se pogosteje pojavlja pozimi, čeprav razlogi za to niso popolnoma razumljeni.

Kateri otroci so najbolj ogroženi za SIDS?

Smrt v zibki pri otrocih, mlajših od enega meseca, ni pogosta. Najpogosteje se pojavi v drugem mesecu življenja in približno 90 % primerov se pojavi pri otrocih, mlajših od šestih mesecev. Kako starejši otrok, manjše je tveganje - po enem letu so takšni primeri izjemno redki.

Iz neznanih razlogov ta sindrom ni pogost v azijskih družinah.

Najpogosteje se smrt v posteljici zgodi v družinah, v katerih mati ob rojstvu otroka še ni bila stara 20 let.

Obstajajo dejavniki, ki ogrožajo vašega otroka za SIDS, s katerimi ne morete storiti ničesar. Ti dejavniki vključujejo:

moški - smrt v posteljici je pogostejša pri dečkih: približno 60 % primerov se pojavi pri moških otrocih

prezgodnji porod (pred 37 tednom gestacije)

rojen z nizko telesno težo (manj kot 2,5 kg)

Kako je mogoče zmanjšati otrokovo tveganje za SIDS?

Na žalost ni mogoče preprečiti smrti v posteljici. Obstaja nekaj korakov, s katerimi lahko poskusite zmanjšati tveganje za SIDS. Ministrstvo za zdravje priporoča naslednje ukrepe:

Dojenčka položite spat na hrbtu v posteljico v vaši sobi.

Pri petih do šestih mesecih se dojenčki začnejo prevračati, pri tej starosti pa se zmanjša tveganje za razvoj SIDS, tako da lahko otroku pustite, da sam najde udoben položaj za spanje. Toda vseeno ga položite spat na hrbet in če nenadoma opazite, da se je dojenček v sanjah prevrnil na trebuh, ga obrnite nazaj na hrbet, čeprav se seveda ponoči ne bi smeli posebej zbujati in preverjati, kako dojenček spi.

Ne kadite med nosečnostjo in ne dovolite nikomur, da kadi v prisotnosti vašega otroka. Če kadite med nosečnostjo ali po porodu, se tveganje za SIDS poveča pri vašem otroku. Smrt v posteljici je pogostejša v gospodinjstvih, kjer so matere kadile, bile izpostavljene pasivnemu kajenju med nosečnostjo ali kjer so kadili otroci. Ena študija potrjuje, da bi se, če nosečnice ne bi kadile, število smrti v posteljici zmanjšalo za 40%.

Ne kadite med nosečnostjo in ne dovolite drugim, da kadijo v prisotnosti otroka, tudi v sosednji sobi z odprtim oknom, ventilatorjem in ionizatorjem zraka. Spodbujajte goste, da gredo ven, da kadijo, in poskrbite, da bo zrak okoli vašega otroka brez tobačnega dima.

Ne dovolite, da se vaš otrok pregreje

Pregrevanje povečuje tudi tveganje za SIDS. Ohranite udobno temperaturo v prostoru, kjer dojenček spi (med 16 in 20 C, idealno 18 C). Otroci ne smejo spati v bližini radiatorja, grelnika ali kamina ali na neposredni sončni svetlobi. Za ogrevanje ne uporabljajte toplotne vode ali termo odeje.

Otroka položite v posteljico tako, da se njegove noge naslonijo na stran postelje in da ne more zdrsniti navzdol in si pokrije glavo z odejo. Odejo zavijte ne višje od ravni ramen. Če uporabljate spalno vrečo, se prepričajte, da je pravilne velikosti, da vaš otrok ne more zdrsniti v njej.

Znaki, da se vaš otrok pregreva, so potni, vlažni lasje, bodičasta vročina, hitro dihanje, tesnoba in zvišana telesna temperatura. Otipajte otrokov trebuh ali vrat, da preverite, ali je mrzlo ali vroče, in izberite ustrezno odejo. V ta namen se ne smete dotikati rok in nog - lahko so hladne, tudi če je otrok topel.

Ko se vrnete s sprehoda, takoj odstranite odvečna oblačila z otroka, tudi če morate otroka za to zbuditi.

Nikoli ne spite na kavču ali stolu z dojenčkom

Po gibalni slabosti ali hranjenju otroka položite v posteljico. Najvarnejše mesto za spanje otroka, mlajšega od šest mesecev, je v posteljici v vaši sobi.

Dojenček naj spi na gladki, čvrsti vzmetnici, ki ustreza velikosti posteljice. Vodne postelje, otomani in podobno niso primerna mesta za spanje dojenčka. Oblazinjenje vzmetnice mora biti vodoodporno in v enem sloju prekrito z rjuho.

Za posteljnino raje kot odeje uporabljajte navadne rjuhe in otroške odeje ali posebne spalne vreče. Spalna vreča ne sme biti prevelika, da se otrok vanjo ne zaplete.

Če je otroku vroče, mu odstranite eno odejo, če je mrzel - dodajte eno (ne pozabite, da je odeja, prepognjena na pol, enaka dvema odejicama). Ne uporabljajte odeje, prešite odeje, posteljne blazine ali blazine.

Dojenje

Nekatere nedavne raziskave so pokazale, da dojenje zmanjša tveganje za SIDS. Materino mleko oskrbuje otroka z vsemi hranili, ki jih potrebuje v prvih šestih mesecih življenja, otroka pa tudi ščiti pred okužbami.

Redno obiskujte zdravnika

Upoštevajte urnik cepljenja, ki zmanjša tveganje za SIDS, in poiščite zdravniško pomoč, če je vaš otrok bolan.

Kaj pa dnevni spanec?

Ena nedavna študija je pokazala, da je pomembno upoštevati varnostne nasvete za spanje dojenčkov, ne le ponoči, ampak tudi podnevi. Dojenčka položite na hrbet in pazite, da si med spanjem ne pokriva glave z odejo. Ta študija tudi potrjuje, kako pomembno je, da je vaš otrok čez dan v isti sobi, ko spite. Pletena zibelka in otroška posteljica sta kot nalašč za spanje, medtem ko se lahko odpravite po celem dnevu.

Kaj svetujete glede uporabe dude?

Nekatere študije kažejo, da uporaba dude med polaganjem otroka v posteljo (tudi čez dan) zmanjša tveganje za SIDS. Ena od teorij, ki pojasnjuje ta učinek, je, da lutka kroga pomaga, da zrak vstopi v otrokove dihalne poti, tudi če si po nesreči pokrije glavo z odejo. Če se odločite za uporabo dude, počakajte na začetek dojenja, običajno, ko je vaš otrok star en mesec. Malčka odvajajte od dude postopoma v 6 do 12 mesecih.

Naj vas ne skrbi, če mu duda med spanjem pade iz ust. In ne vztrajajte, če otrok ne želi dude.

Ali lahko otroški monitor za spanje pomaga?

Zdravi dojenčki ne potrebujejo monitorja dihanja. Gre za električno napravo, ki sproži alarm, če je otrokovo dihanje prekinjeno za določen čas. Pri uporabi boste morda morali senzor pritrditi na otrokovo telo, v posteljico postaviti ultrazvočni oddajnik ali posebno podlogo.

zelo utrujen

Tveganja, povezana s skupnim spanjem, se povečajo tudi, če vaš malček:

rojeni prezgodaj (pred 37. tedni)

rojen z majhno telesno težo (manj kot 2,5 kg)