Din momentul în care o femeie însărcinată se înregistrează până la sfârșitul mandatului, medicii acordă o atenție sporită uterului femeii. Toate cele mai importante evenimente ale acestui „film” despre dezvoltarea unui făt într-un copil cu drepturi depline au loc aici.
În primul trimestru contează dimensiunea uterului, prin care se determină, de fapt, sarcina și momentul estimat. Și începând cu 13-14 săptămâni, se ia în considerare înălțimea fundului uterin. Pentru că acum acest organ nu este doar mărit - se extinde dincolo de pelvis și cu fiecare săptămână care trece devine mai departe (sau mai sus).
După acest indicator, puteți judeca o mulțime de lucruri: durata și cursul sarcinii, data așteptată a nașterii, starea fătului, ritmul dezvoltării acestuia. VMR se măsoară la fiecare vizită la ginecolog. De obicei, folosind o bandă de măsurare sau un dispozitiv special conceput în acest scop - un manometru de bazin.
Înălțimea fundului uterin este distanța de la marginea superioară a simfizei pubiene (simfiza pubiană) până la punctul cel mai înalt al uterului. Măsurarea se efectuează cu vezica goală. Pentru a face acest lucru, o femeie ar trebui să se întindă pe canapea pe spate și să-și îndrepte picioarele. Toți indicatorii VMR, împreună cu circumferința abdominală, sunt înregistrați într-un card pentru a urmări dinamica.
Următorul tabel al indicatorilor VDM ajută la evaluarea normei sau a abaterilor.
Tabel de corespondență între înălțimea fundului uterin și perioada de sarcină
Varsta gestationala/saptamana | VDM/cm | Varsta gestationala/saptamana | VDM/cm |
8-9 | 26-27 | 25-28 |
|
10-11 | 10-11 | 28-29 | 26-31 |
12-13 | 10-11 | 30-31 | 29-32 |
14-15 | 12-13 | 32-33 | 31-33 |
16-17 | 14-19 | 34-35 | 32-33 |
18-19 | 16-21 | 36-37 | 32-37 |
20-21 | 18-24 | 38-39 | 35-38 |
22-23 | 21-25 | 40-41 | 34-35 |
24-25 | 23-27 |
Cu toate acestea, atunci când se evaluează UMR, trebuie să se țină cont de caracteristicile individuale ale fiecărui corp feminin (datorită cărora UMR la diferite femei în aceeași perioadă poate fluctua cu 2-4 cm în ambele direcții) și de alți factori care influențează creșterea sau scăderea înălțimii fundului uterului:
- dimensiunea fructelor;
- pozitia fetala;
- cantitatea de lichid amniotic;
- numărul de embrioni.
Deci, în cazul unei sarcini multiple, purtând un copil mare, fundul uterului va fi mai mare. Indicatorii sub normal pot fi observați cu întârzierea dezvoltării fetale, cu prezentare oblică sau transversală.
Când se evaluează cursul sarcinii, GMR este comparat cu circumferința abdominală și cu dimensiunea fătului.
Se consideră abatere atunci când înălțimea fundului uterin nu corespunde cu vârsta gestațională cu 3 cm sau mai mult. Dar nu trebuie trase concluzii premature. Adesea există motive inofensive pentru aceasta, de exemplu, o eroare în determinarea duratei sarcinii.
Cu toate acestea, îngrijorările legate de faptul că JMJ nu respectă termenul limită pot fi întemeiate. Astfel, indicatorii subestimați indică uneori, de exemplu, insuficiența placentară, iar cei supraestimați indică dezvoltarea infecției intrauterine, care provoacă o creștere bruscă a lichidului amniotic. Motivele pot fi diferite.
Dacă medicul obstetrician-ginecolog a înregistrat valoarea patologică a VDM, gravidei i se prescriu teste suplimentare: examen ecografic (ultrasunet), cardiotocografie (CTG), măsurători Doppler și altele. Și numai după aceasta se ajunge la concluzia finală.
In special pentru- Elena Kichak
La fiecare vizită a unei femei însărcinate la medicul care îi gestionează sarcina, se măsoară înălțimea fundului uterin. În cardul de schimb, medicul desemnează acest parametru ca VDM sau VSDM. Acest articol vă va spune ce este această măsurătoare, de ce se efectuează și cum se modifică această înălțime pe parcursul întregii perioade a vieții intrauterine a bebelușului.
Ce este?
Organul reproducător feminin, care devine un refugiu sigur pentru copilul în creștere în timpul sarcinii, seamănă cu un sac. Partea sa inferioară este ca partea cu noduri a acestei pungi, este cea mai îngustă. Acesta este colul uterin, care este un mușchi rotund. Cea mai lată parte a uterului, partea în formă de cupolă, se numește fundus. Cuvântul „parte de jos” nu ar trebui să fie confuz, deoarece pentru copilul în creștere, care va părăsi uterul în timpul nașterii, această parte în formă de cupolă va fi cu adevărat partea de jos. Există o singură intrare la ieșirea în interiorul organului de reproducere - acesta este canalul cervical din interiorul colului uterin și este situat mai jos.
Înălțimea părții inferioare a uterului este o dimensiune specială care reflectă înălțimea la care s-a ridicat partea inferioară în raport cu pubisul. Până la sfârșitul primului trimestru, parametrii uterului sunt mici (până în a opta săptămână - nu mai mult de un ou de gâște) și se potrivește perfect în spațiul pelvin.
Dar organul reproducător crește rapid, numărul de fibre musculare crește, iar la începutul celui de-al doilea trimestru, uterul nu mai încape în pelvisul mic și se extinde dincolo de acesta, în cavitatea abdominală, ridicându-se treptat în sus și susținând diafragma. Din aceste motive întemeiate crește abdomenul, mărirea sa vizuală la o femeie care se pregătește pentru maternitatea iminentă.
Înălțimea fundamentală a uterului arată cât de mult corespunde creșterea ei cu vârsta gestațională, iar într-o anumită măsură această dimensiune indică faptul că Este totul în regulă cu femeia însărcinată și copilul ei? De aceea, la fiecare consultație pe parcursul tuturor lunilor de sarcină, începând cu 12-14 săptămâni, medicul măsoară VDM (VSDM) și circumferința (circumferința) abdomenului viitoarei mame de-a lungul liniei buricului. Pe baza raportului dintre aceste două valori folosind formule obstetricale, este chiar posibil să se calculeze greutatea estimată a fătului. Până la un moment dat, deși ecografiile nu existau, așa era singura modalitate de a afla dacă o femeie urma să nască un copil mare, normal sau în miniatură.
Astăzi, specialiștii acordă mai puțină atenție VSDM decât înainte, deoarece există mult mai multe instrumente de diagnostic la dispoziția medicului obstetrician, iar acuratețea lor este mult mai mare. Dar acest parametru pentru gravide nu a fost eliminat complet din protocoalele Ministerului Sănătății și din practica obstetrică.
Determinarea AMD se poate face fie independent, fie cu ajutorul unui medic obstetrician-ginecolog. Nu e greu.
Tehnica de măsurare
Medicii stabilesc perioada reală a unei „poziții interesante” pe baza stării uterului mai devreme, înainte ca organul de reproducere să se ridice din pelvis. În primul trimestru de sarcină, în acest scop se folosește palparea - o metodă bimanuală de examinare ginecologică (o mână este introdusă în tractul genital, iar cealaltă este apăsată pe abdomenul inferior pentru a determina limitele organului). Nu poți simți nimic din exterior. Această metodă nu oferă informații foarte precise, dar un obstetrician cu experiență poate stabili sarcina folosind metoda cu două mâini cu o precizie de până la o săptămână.
Puteți măsura cât de mult s-a ridicat fundul uterului folosind o bandă de centimetru, un indicator de pelvis și, de asemenea, lățimea degetelor situate transversal. Este permisă determinarea VSDM pe baza reperelor anatomice.
Pentru a măsura corect, femeia însărcinată trebuie să ia o poziție culcat. Este rugată să stea pe canapea pe spate, cu picioarele ușor îndoite la genunchi. Este important ca înainte de măsurare femeia să viziteze toaleta și să fie sigură că golește vezica urinară de conținutul ei natural.
În continuare, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să determine în ce poziție se află copilul, unde se află fundul uterului și, de asemenea, ce parte a corpului copilului este adiacentă acestuia. Medicul pune ambele palme pe burtă și arată vârfurile degetelor unul spre celălalt (prima manevră obstetrică a lui Leopold). Aceasta stabilește punctul cel mai îndepărtat al părții inferioare a organului reproducător în raport cu linia osului pubian. Apoi aplică o bandă de măsurare în acest punct și determină pur și simplu valoarea numerică, care exprimă înălțimea fundului uterin.
Dacă medicul este un mare fan al vechii școli de obstetrică, atunci poate folosi metoda degetelor. El își apasă degetele împreună (mijloc și index), acestea ar trebui să fie situate transversal pe stomac. Înălțimea este determinată în degete și apoi convertită în centimetri (2 degete transversale = 3-4 centimetri)
De ce trebuie să definiți acest parametru?
Fiecare obstetrician consideră că este de datoria lui să măsoare UMR, nu doar pentru că instrucțiunile prevăd acest lucru, ci și pentru că această metodă este una dintre cele mai accesibile pentru a înțelege dacă cursul sarcinii este normal. VSDM, în ciuda faptului că dimensiunea este asociată cu erori, este inclusă în indicatorii gravidogramei (tabelul general al indicatorilor pentru o femeie însărcinată). Acesta este un tabel special care afișează întregul curs al perioadei de gestație sub formă de grafice: există un grafic de creștere în greutate, un grafic de presiune, un grafic al circumferinței abdominale și un grafic al VSDM.
În aproape toate săptămânile de gestație, înălțimea fundului uterin este în concordanță cu perioada în echivalent numeric și numai înainte de naștere, când abdomenul scade, fătul se mișcă mai jos și începe să-și apese capul pe orificiul intern al colului uterin. , ajutându-l să se maturizeze și să se pregătească pentru dilatare în timpul nașterii, VSDM scade. Burta devine, de asemenea, vizual mai jos, iar viitoarea mamă devine oarecum mai ușor să respire și să se miște.
Potrivit VSDM, medicul poate ghici, chiar și fără aparat cu ultrasunete, cât de mult se așteaptă să cântărească fătul și dacă este la termen. După naștere, sau mai bine zis, după nașterea placentei, această dimensiune ajută specialiștii să determine cât de bine se contractă uterul.
Respectarea termenelor și a tabelului
Dacă circumferința abdomenului unei gravide este o valoare mai degrabă individuală și subiectivă (burta doamnelor are dimensiuni diferite chiar înainte de apariția unei „situații interesante”), atunci VSDM depinde puțin de cât de slabă sau curbată este doamna, înaltă sau scundă. . Această valoare este mai constantă și, prin urmare, putem vorbi despre norme medii pentru înălțimea punctului inferior al organului reproducător pentru diferite etape ale sarcinii.
Durata (saptamani) | VSDM, cm | Durata (saptamani) | VSDM, cm |
Repere anatomice ajută la clarificarea momentului:
- până la 16 săptămâniîn timpul sarcinii, partea superioară a uterului este situată la jumătatea distanței de la uter până la buric;
- până la 20 de săptămâni sarcină, punctul înalt al părții inferioare este situat la aproximativ 2 degete transversale sub buric;
- la 24-25 de săptămâni- se compară linia fundului cu linia buricului;
- la 28-29 de săptămâni- 2 degete transversale deasupra buricului;
- la 31-32 de săptămâni- fundul uterului este situat exact la jumătatea distanței dintre buric și procesul sternal xifoid;
- până la 36 de săptămâni- fundul uterului, dacă nu a coborât încă, este situat aproape la nivelul apofizei xifoide la nivelul coastelor;
- până la 40 de săptămâni- uterul coborât este din nou situat la mijloc între buric și procesul xifoid.
Înălțimea minimă este considerată a fi la sfârșitul primului și începutul celui de-al doilea trimestru, iar fundul uterin atinge maximul în 35-36 de săptămâni.
Dacă valorile nu corespund standardelor
Partea în formă de cupolă a organului reproducător feminin crește simultan cu bebelușul, crescând de-a lungul săptămânilor de sarcină, de fapt, acesta este motivul pentru care AMR este măsurată atât de sârguincios. Până în a 27-a săptămână de sarcină, înălțimea crește cu aproximativ un centimetru sau doi pe săptămână, după 28 de săptămâni ritmul scade ușor, iar fundul se ridică cu aproximativ 1,5 cm pe săptămână, iar după 36 de săptămâni ritmul de creștere scade la un minim de 0,2. –0.5 cm pe săptămână. Dacă, pe parcursul mai multor măsurători de creștere, nu se observă VDM sau, dimpotrivă, creșterea este prea rapidă, se vorbește despre o discrepanță cu termenele.
Un decalaj de 2 centimetri sau mai mult față de valorile standard se poate datora unuia dintre următoarele motive:
- setate incorect datele sarcinii, ovulație întârziată;
- bebelus sanatos, dar cu greutate corporala mica (constitutie genetica mostenita);
- IUGR - retard de creștere intrauterin;
- cantitate mică de apă;
- poziția transversală sau oblică a fătului în cavitatea uterină;
- pelvisul larg al viitoarei mame.
Depășirea VSDM cu 2 centimetri sau mai mult față de valorile standard poate indica:
- vârsta gestațională determinată incorect;
- măsurare incorectă (de exemplu, cu vezica plină);
- îngustimea pelvisului femeii;
- sarcina multipla;
- un bebelus sanatos, dar cu o greutate corporala mare (factor ereditar);
- femeia are diabet zaharat, inclusiv tipul său gestațional;
- polihidramnios;
- prezentarea podală a fătului, în care picioarele sau fesele copilului sunt îndreptate înainte.
Nu ar trebui să începeți imediat să vă faceți griji și să deveniți nervos - acest lucru este în general inutil într-o astfel de situație.În plus, conform statisticilor medicale, cel mai frecvent motiv pentru abaterile VSDM de la indicatorii reali este o eroare banală în determinarea vârstei gestaționale sau calculul incorect. Acest lucru este posibil cu un ciclu feminin neregulat, când o femeie nu își amintește data ultimei menstruații după FIV.
Al doilea motiv cel mai popular este greutatea fătului. Trebuie să înțelegeți că bebelușul nu trebuie întotdeauna să cântărească exact atât cât este indicat în tabelele cu standarde. Există o predispoziție genetică, iar după 10 săptămâni de sarcină, toți copiii cresc după propriul program genetic, care a fost pus în ei de către părinți.
Unul este destinat să fie mare, iar celălalt - miniatural. În acest caz, ambii vor fi copii complet sănătoși. Privește cu atenție la tine, la partenerul tău, la părinții tăi și la părinții lui. Evaluează-ți înălțimea, greutatea, corpul. Poate că acesta este exact cazul tău.
Dacă se suspectează întârziere în dezvoltare, se prescrie o ecografie cu Doppler, de la 30-31-32 săptămâni - CTG, acest lucru vă permite să aflați cât de bine bate inima bebelușului și dacă primește suficientă nutriție din sânge. Efectuați o examinare pentru infecții intrauterine. Cu IUGR, există o mulțime de metode de acordare a asistenței, iar în cele mai multe cazuri, medicii reușesc să normalizeze rata de creștere a acestuia în cel mai scurt timp posibil, prin eliminarea cauzei care afectează negativ copilul.
Lățimea pelvisului joacă un rol important. La femeile cu bazin îngust, burtica devine vizibilă mult mai repede, deoarece uterul părăsește rapid pelvisul strâns și se ridică mai sus, înaintea valorilor medii. Un bazin larg este mai spațios și sunt posibile ușoare abateri ale VDM într-o direcție mai mică.
O examinare în cazul abaterilor VDM de la norme este prescrisă în orice caz, deoarece este mai bine, după cum se spune, să fiți în siguranță. Include o femeie care donează sânge pentru zahăr și infecții, ecografie și ecografie Doppler.
Dar chiar dacă nu se găsesc motivele și se presupun caracteristicile genetice ale copilului, femeia va fi monitorizată mai îndeaproape și poate fi nevoită să viziteze mai des medicul, precum și să fie supusă unor teste.
Cum se calculează greutatea unui copil conform VDM?
Pentru a determina greutatea estimată a bebelușului, astăzi recurg din ce în ce mai mult la diagnosticarea cu ultrasunete, deoarece rezultatele sale sunt mult mai precise. Dar femeile pot aplica cu ușurință formule obstetricale, care au devenit deja istorie, singure, măcar pentru a-și satisface propria curiozitate. Există mai multe moduri.
Potrivit lui Lankowitz
Trebuie să luați ultimele două mărimi indicate la data ultimei vizite la clinica antenatală: circumferința abdominală a femeii și UMR. De asemenea, trebuie să vă cunoașteți înălțimea și greutatea.
Algoritmul este următorul:(VSDM + lichid de răcire + înălțime + greutate) x10.
Exemplu: vârsta gestațională 30 săptămâni, OB = 115, VSDM = 30, înălțime - 170 cm, greutate - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. Eroarea formulei este de aproximativ o jumătate de kilogram, atât plus cât și minus.
Potrivit lui Bublichenko
Pentru un astfel de calcul, trebuie să cunoașteți greutatea exactă a viitoarei mame. Se împarte la 200 și se înmulțește cu 10. De exemplu, o femeie însărcinată care cântărește 80 de kilograme va avea un copil cu greutatea de aproximativ 4 kilograme. Eroarea este de aproximativ un kilogram în ambele direcții.
Potrivit lui Yakubova
Această metodă este mai precisă decât cele două anterioare, dar în multe privințe este inferioară ca acuratețe față de ultrasunete. Formula: ((VDM + lichid de răcire) /4) x100.
Dacă o femeie are un GMR de 30 și o circumferință abdominală de 115, atunci greutatea estimată a bebelușului în uter în stadiul actual este de 3625 de grame. Este important de înțeles că formula se aplică numai femeilor fără exces de grăsime în zona abdominală.
De Jordania
Formula este simplă: OzhhVDM, ceea ce înseamnă de obicei înmulțirea unui indicator de pe cardul de schimb cu altul. Cu un GMD de 30 cm și un lichid de răcire de 100 cm, greutatea estimată a bebelușului în uter este de 3300 de grame.
Important! Dintre toate formulele, metoda Jordania este considerată cea mai precisă.
Măsurătorile independente
Auto-măsurarea înălțimii părții în formă de cupolă a uterului de deasupra uterului este mult mai simplă decât descifrarea măsurătorilor. O femeie poate face asta cu ușurință acasă, fără ajutor din exterior. Știind cum fac medicii acest lucru (descris mai sus), puteți utiliza în mod similar o bandă de măsurare și, dacă nu o aveți la îndemână, atunci utilizați metoda a două degete îndoite. Este important să mergeți la toaletă, să vă goliți vezica urinară și să luați o poziție orizontală confortabilă, cu genunchii ușor îndoiți.
Un pat cu o saltea moale nu este potrivit pentru măsurători - suprafața pe care va sta viitoarea mamă trebuie să fie tare. Algoritmul de autodeterminare este destul de simplu:
- determinați locația osului pubian și marginea superioară a acestuia;
- simțiți cu atenție partea inferioară a organului de reproducere, ridicându-se lin de la marginea osului pubian până la buric și deasupra (partea inferioară se simte ca un pieptene cu contururi neuniforme);
- Folosind oricare dintre metodele descrise mai sus, măsurați distanța de la marginea pubisului până la punctul de jos înalt.
Nu faceți greșeli, încercați să aplicați semnul zero al benzii centimetrice pe marginea osului pubian. Amintiți-vă că VDM se măsoară nu în mm, ci în cm.
Asigurați-vă că țineți cont de caracteristicile sarcinii dvs., în special de poziția fătului (medicul vă va informa despre aceasta la programare), numărul de copii; în cazul gemenilor, greutatea fătului va fi mai mică. , iar dimensiunea uterului va fi mai mare din cauza întinderii pereților.
În timpul sarcinii, o creatură mică crește în corpul unei femei. Și pentru a determina corectitudinea dezvoltării sale, o mulțime de indicatori sunt luați în mod constant. Unele dintre ele sunt examinate o dată la câteva luni, sub control ecografic, altele sunt luate în fiecare săptămână. Acei indicatori pe care un ginecolog îi poate lua în cabinetul său fără teste și examinări suplimentare includ înălțimea fundului uterin. Folosind acest indicator, medicul va putea judeca durata sarcinii și dezvoltarea corectă a fătului. O astfel de examinare este efectuată atât de des, deoarece VDM permite specialistului să suspecteze posibile anomalii la timp și să-și trimită pacientul pentru o ecografie neprogramată. Astăzi vă vom spune despre normele și abaterile în înălțimea fundului uterin și vă vom învăța cum să luați singur acest indicator.
Cum se măsoară înălțimea fundului uterin și de ce depinde aceasta?
După cum probabil știți deja, dezvoltarea fătului are loc în uter. Prin urmare, medicii acordă o atenție deosebită acestei părți a corpului feminin. Încă din secolul al XX-lea, măsurarea poziției fundului uterin a fost inclusă în lista obligatorie de măsurători pe care un medic trebuie să le efectueze atunci când gestionează sarcina.
Înainte de inventarea aparatului cu ultrasunete și a echipamentului capabil să detecteze hCG în urină, ginecologii au determinat sarcina exact în funcție de starea uterului.
Măsurarea VSDM începe în luna a patra de sarcină. În acest moment, uterul atinge o astfel de dimensiune încât înălțimea sa poate fi verificată fără a interfera cu vaginul.
Acest indicator al poziției uterului poate fi simțit independent. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de o bandă de măsurat obișnuită, deși medicii folosesc un dispozitiv special.
Pentru a măsura înălțimea fundului uterin, trebuie să așezați femeia însărcinată pe spate. În continuare, se măsoară distanța de la simfiza pubisului (începutul pubisului) la fundul uterului (punctul superior al abdomenului).
Înălțimea fundamentală a uterului - acest termen este familiar oricărei femei care a fost însărcinată și a fost supusă examinărilor. Acest parametru este măsurat la viitoarele mame în timpul examinărilor regulate de către un medic obstetrician-ginecolog. Ce înseamnă, care sunt normele pentru această măsurare în diferitele etape ale sarcinii și ce să faci dacă există abateri?
Înălțimea fundamentală a uterului - ce este?
Înălțimea fundamentală a uterului (HNF) este unul dintre cei mai importanți parametri care determină dezvoltarea corectă a sarcinii. Uterul își schimbă dimensiunea, adaptându-se la embrionul în creștere, prin urmare, după cât de mult a crescut fundul uterului, se poate judeca dimensiunea copilului, care, la rândul său, oferă informații despre vârsta embrionului și posibilele patologii. în dezvoltarea sa. 
Odată cu creșterea embrionului, crește și uterul - fundul său se ridică din ce în ce mai sus
În primele etape ale sarcinii, acest parametru nu poate fi măsurat - uterul „se ascunde” în spatele osului pubian și dimensiunea sa este încă prea mică pentru a fi simțită. De obicei, uterul se ridică deasupra simfizei pubiene (și devine posibil să o găsești prin palpare) la o perioadă de 16 săptămâni, uneori puțin mai devreme, dar nu mai devreme de 10-12 săptămâni.
Caracteristici ale modificărilor uterului (sarcini repetate sau multiple)
Cel mai frecvent motiv fiziologic (adică nu periculos) pentru abaterea de la normă este o sarcină multiplă. Evident, dacă în uter sunt doi sau mai mulți copii, dimensiunea acestuia va depăși normele concepute pentru sarcina cu un singur copil. De obicei, o sarcină multiplă se învață din rezultatele unei ecografii, mult mai devreme decât devine posibilă măsurarea parametrului UMR, dar există cazuri când, din cauza unei anumite poziții în uter, doar un bebeluș este vizibil la ecografie. scanare, sau, de exemplu, o femeie, dintr-un motiv oarecare, nu este deloc Am făcut o ecografie. În acest caz, o sarcină multiplă poate fi suspectată de o creștere excesiv de rapidă a circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin - desigur, o astfel de concluzie nu se face doar pe baza acestui indicator, ci este verificată prin examinări suplimentare.
În timpul sarcinilor multiple, uterul crește mai repede pe măsură ce copiii ocupă mai mult spațiu. În plus, în cazul sarcinilor repetate, uterul crește în dimensiune mai repede decât prima dată, deoarece nu mai este „virgin” și mușchii abdominali nu îi limitează în mod activ creșterea. Nu degeaba femeile observă că data viitoare când poartă un copil, burta devine de obicei vizibilă pentru ceilalți mai devreme decât data anterioară. Înălțimea fundului uterin poate crește, de asemenea, ceva mai repede decât ceea ce sa întâmplat cu primul copil și, în consecință, depășește normele calculate. Cu toate acestea, dacă dinamica creșterii valorii GMR menține în același timp ritmul corect, atunci nu este nevoie să vă faceți griji, acest lucru este normal.
De ce este important să se monitorizeze indicatorii de înălțime uterină?
Dinamica modificărilor indicatorului AMR ne permite să judecăm dezvoltarea copilului, posibilele patologii ale fătului, apa ridicată sau scăzută și procesele inflamatorii din uter. Acesta este un test non-invaziv care nu are niciun efect asupra femeii însărcinate și/sau fătului, poate fi efectuat de orice număr de ori fără nicio consecință, iar atunci când este efectuat corect dă rezultate importante și precise.
Deoarece măsurătorile se fac din exterior, rezultatul este influențat și de parametrii fizici ai femeii - prezența/absența excesului de greutate, forma pelvisului, grosimea depozitelor de grăsime. În plus, caracteristicile sarcinii în sine influențează și poziția copilului în burta viitoarei mame, starea și atașarea placentei și numărul de embrioni. Prin urmare, unele schimbări în direcția pozitivă sau negativă față de normă nu sunt de obicei considerate critice. Importanța principală nu este atât înălțimea fundului uterin în sine, cât mai degrabă creșterea acestuia de-a lungul săptămânilor de sarcină.
Cum se măsoară înălțimea fundului uterin
Înălțimea fundului uterin se măsoară foarte simplu; tot ce trebuie să faci este să ai cu tine o bandă obișnuită de croitor. Diverse rigle nu vor fi potrivite pentru astfel de măsurători, deoarece va trebui să măsurați lungimea liniei convexe. Dacă se dorește, o femeie poate face asta singură, dar este mai bine dacă cineva o ajută, deoarece măsurătorile luate independent pot să nu fie suficient de precise.
Video: măsurarea înălțimii fundului uterin
Deci, pentru a afla parametrul UMR, o femeie însărcinată ar trebui să efectueze următorii pași:
- goliți-vă vezica urinară;
- dați acces la pelvis - slăbiți curelele, dacă există, coborâți sau desfaceți pantalonii; corpul de la pelvis la piept nu trebuie să fie comprimat de nimic;
- întinde-te pe spate cu picioarele întinse;
- găsiți începutul simfizei pubiane - locul în care se simte osul pubian;
- găsiți cel mai înalt punct al uterului - pentru a face acest lucru, palpați abdomenul de-a lungul liniei mediane de la simfiza pubiană în sus; unde partea densă a abdomenului se transformă în partea moale, există fundul dorit al uterului;
- Folosiți o bandă de măsurare pentru a măsura distanța dintre aceste două puncte.
Folosind o bandă centimetru, măsurați distanța dintre punctul inferior al uterului (este situat în zona simfizei pubiene) și partea superioară. Standarde pentru indicatorii VDM
Norma este considerată a fi corespondența dintre săptămâna de sarcină și înălțimea fundului uterin în centimetri, plus sau minus 2-3 centimetri. Adică, la a 16-a săptămână, de exemplu, VDM-ul este de la 13 la 19 centimetri, la a 30-a săptămână este de aproximativ 27-33. După a 38-a săptămână, bebelușul începe să se pregătească pentru naștere, stomacul scade și citirile UMR scad - acest lucru este normal.
Tabel: JMJ pe săptămână de sarcină
Abateri ale înălțimii fundului uterin de la normă
Abaterea valorii VDM de la normă poate fi pozitivă sau negativă.
Motivele fiziologice pentru care fundul uterului se ridică mai jos decât ar trebui să fie:
- determinarea incorectă a scadenței - dacă dintr-un motiv oarecare o femeie a ratat prima ecografie, la care vârsta gestațională poate fi calculată cu exactitate în fiecare zi, atunci medicul nu poate determina întotdeauna cu exactitate câte săptămâni va dura sarcina;
- pelvis larg - în acest caz copilul este plasat într-un uter mic, astfel încât nu trebuie să crească prea repede;
- dimensiunea mică a fătului (dacă aceasta este o opțiune normală);
- predispozitie genetica.
Dacă întârzierea creșterii AMD este cauzată de unul dintre aceste motive, atunci nu trebuie să vă faceți griji - sunt caracteristici și nu patologii deloc și nu amenință mama și copilul cu nimic periculos. Cu toate acestea, există o altă listă de factori care pot cauza valori mai mici VDM:
- oligohidramnios - atunci când lichidul amniotic este insuficient, uterul nu crește cu viteza adecvată;
- probleme cu placenta - insuficiență fetoplacentară, placenta subțire, îmbătrânirea prematură a acesteia;
- întârzierea creșterii intrauterine;
- boli infecțioase și inflamatorii;
- moartea intrauterina a unui copil.
În prima mea sarcină, indicatorul UMR era cu 3-4 centimetri în spatele normei. Se pare că discrepanța nu este foarte mare, dar totuși, orice s-ar spune, este o abatere de la normă. Cu toate acestea, dinamica în acest caz corespundea normei, toți ceilalți parametri au fost în regulă, nici examinările nu au evidențiat probleme. Drept urmare, după naștere, s-a dovedit că aveam oligohidramnios și foarte „puțin” - din fericire, acest lucru nu a afectat în niciun fel starea copilului. Aparent, tocmai acesta s-a dovedit a fi motivul reducerii VMR.
Creșterea excesiv de rapidă a înălțimii fundului uterin, care nu este periculoasă, este posibilă în următoarele situații:
- făt mare (dacă este ereditar și nu este rezultatul unei patologii);
- excesul de greutate corporală la o femeie însărcinată;
- pelvis îngust;
- placenta previa;
- sarcina multipla.
Motivele patologice pentru depășirea valorii VDM includ:
- făt mare ca urmare a diabetului;
- aluniță hidatiformă;
- umflarea placentei;
- polihidramnios.
Excesul de lichid amniotic accelerează creșterea uterului Dacă nu sunt luate măsuri în timp util pentru eliminarea consecințelor cauzelor patologice ale excesului sau decalajului valorii GMR din normă, rezultatele pot fi catastrofale - chiar și moartea gravidei. De aceea, dacă dinamica de creștere a fătului încetinește, ar trebui să treceți la examinări suplimentare cât mai curând posibil pentru a verifica starea fătului și, dacă este necesar, să urmați un curs de tratament. Merită să ne amintim că principiul principal al tratării abaterilor UMR de la normă în timpul sarcinii este patogenetic, adică o valoare scăzută sau mare a înălțimii fundului uterin nu poate fi vindecată în sine; trebuie să găsiți cauza această abatere și lucrează cu ea.
Înălțimea fundului uterin este un parametru a cărui importanță este greu de supraestimat - este ușor de măsurat și, în același timp, valoarea sa este un indicator al stării fătului. Dinamica citirilor VDM poate avertiza în timp asupra problemelor și patologiilor emergente. Este important să ne amintim că acest indicator este doar informativ și nu diagnostic; pentru un diagnostic mai precis, ar trebui efectuate studii suplimentare.
