Placenta inferioară. Placentație scăzută la gravide, placenta previa, tratament

15.08.202227.05.2017

O44 Placenta previa

Epidemiologie

Epidemiologia complicațiilor sarcinii cu placentație scăzută este de așa natură încât doar 15% din cazuri pot fi complicate de sângerare sau amenințare. La majoritatea femeilor, această problemă este asimptomatică și nașterea merge bine. Dintre factorii etiologici ai placentației scăzute, intervențiile chirurgicale și avorturile frecvente se află pe primul loc în ceea ce privește prevalența, care trebuie luată în considerare și trebuie identificate grupurile de risc pentru această patologie.

Cauzele placentației scăzute în timpul sarcinii

Pentru a înțelege principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii, este necesar să înțelegem cum are loc placentația în condiții normale. Placenta este locul în care bebelușul „trăiește” și se dezvoltă tot timpul. În structura sa, placenta este un țesut conjunctiv care conține multe vase. Acest lucru este necesar pentru o bună circulație a fătului și o nutriție suficientă, deoarece toate alimentele hrănitoare intră în fluxul sanguin și apoi la copil. Una dintre funcțiile principale ale placentei este protecția împotriva factorilor externi, deoarece este o barieră foarte serioasă pentru viruși, bacterii, toxine și medicamente. Prin urmare, pentru ca toate funcțiile placentei să se desfășoare în mod normal, este necesar să existe locația corectă a acesteia. În condiții normale, placenta este atașată de fundul uterului sau de peretele din spate. Acest lucru asigură un flux sanguin normal, vasele nu sunt ciupite și copilul primește toate substanțele nutritive. Partea inferioară a uterului și peretele din spate au un strat foarte dens al endometrului, iar atunci când placenta este atașată în acest loc, este fixată foarte strâns până în momentul nașterii. Nu există riscul de desprindere a placentei sau alte complicații. În orice caz, placenta trebuie atașată astfel încât să fie cu 7 centimetri mai sus decât orificiul intern. Atunci vorbim despre atașarea normală a placentei. Dacă placenta este sub șapte centimetri, dar nu se suprapune deloc pe faringe, atunci vorbim de placentație joasă. Uneori, placenta se suprapune orificiului intern parțial sau complet, atunci această placenta previa este un caz mai dificil.

Motivele acestei locații anormale a placentei pot fi diferite. În primul rând în ceea ce privește prevalența, pot fi luate în considerare bolile inflamatorii ale organelor genitale interne ale unei femei.

Printre alte cauze ale placentației scăzute se numără malformațiile congenitale ale uterului, care încalcă întregul subiect al organului și nu permit placentația normală. Foarte des, fetele se nasc cu malformații congenitale ale uterului, care nu sunt critice, iar fata poate rămâne însărcinată și poate avea un copil sănătos. Astfel de defecte includ un uter bicorn, un uter unicorn, hipoplazia uterină. În același timp, structura normală a uterului este perturbată și ovulul fertilizat nu poate fi implantat într-un corn, deoarece circulația sângelui va fi perturbată pe măsură ce fătul crește. Prin urmare, implantarea are loc puțin mai jos, unde se va forma ulterior placenta, motiv pentru care placentația scăzută.

Intervențiile chirurgicale asupra uterului schimbă adesea subiectul organului. În anumite cazuri, pot efectua operații pentru fibrom cu rezecție parțială a miometrului. Acest lucru duce la faptul că nu poate exista o atașare normală a placentei în partea de jos. Uneori, o simplă sutură pe uter după o operație cezariană poate provoca placentație scăzută.

Fibromul uterin poate fi un alt motiv pentru placentație scăzută. Această boală se caracterizează prin formarea unui sigiliu benign în grosimea miometrului sau formarea unui nod. Astfel de noduri se pot forma într-un singur corn, ceea ce interferează direct cu placentația normală.

Vârsta unei femei afectează direct dezvoltarea unei sarcini normale. Dacă prima sarcină la o femeie după 35 de ani, atunci numai acest lucru poate provoca placentație scăzută. Într-adevăr, odată cu vârsta, circulația normală a sângelui în uter este perturbată și acest lucru împiedică placentația normală.

Factori de risc

Pe baza acestor motive, este posibil să se identifice principalii factori de risc pentru dezvoltarea placentației scăzute la femei în timpul sarcinii, care trebuie luați în considerare pentru prevenirea în timp util a complicațiilor. Acești factori de risc includ:

boli inflamatorii cronice ale organelor genitale interne;
intervenții chirurgicale la nivelul uterului;
fibromiom al uterului;
malformații congenitale ale uterului;
prima sarcină la vârsta mijlocie;
avorturi frecvente sau avorturi spontane în istorie;
munca fizică grea a mamei înainte de sarcină sau în stadiile incipiente.

Astfel de factori de risc pot să nu conducă la placentație scăzută, dar dacă sunt, atunci cu astfel de mame este necesar să se efectueze examinări amănunțite și să se prevină aceste probleme.

Patogeneza

Patogenia dezvoltării unei astfel de probleme în astfel de boli este o încălcare a structurii endometrului sub influența inflamației prelungite. Dacă vorbim despre infecții cronice sau endometrită acută, atunci celulele inflamatorii susțin în mod constant focalizarea patologică. Ca răspuns la o astfel de intervenție, poate fi activată sinteza țesutului conjunctiv, ceea ce poate provoca o încălcare a structurii endometrului. Ca urmare, ovulul fetal nu poate fi implantat precis în zona inferioară, deoarece țesutul conjunctiv nu permite pătrunderea adânc în endometru. Prin urmare, fatul cauta un loc in care circulatia sangelui sa fie putin mai buna si sa se poata implanta mai jos, unde placenta se va dezvolta in continuare. Astfel, procesele inflamatorii în uter și contribuie la placentație scăzută.

Simptome de placentație scăzută în timpul sarcinii

Primele semne de placentație scăzută pot apărea abia în al treilea trimestru, când dimensiunea fătului este de așa natură încât placenta se poate exfolia puțin. Numai atunci pot exista simptome, sau s-ar putea să nu existe modificări până la nașterea în sine.

Placentația scăzută la începutul sarcinii nu apare dacă femeia nu are încărcături grele. În același timp, copilul se dezvoltă normal, are suficientă circulație a sângelui și nutriție. Pe măsură ce greutatea unui copil crește, cresc și nevoile acestuia. El se poate mișca mai activ, iar dacă o femeie face o mișcare bruscă sau ridică ceva, acest lucru poate perturba legătura dintre placentă și endometru. Atunci pot apărea primele simptome.

Manifestările de placentație scăzută sunt mai des scurgerile de sânge din vagin. Acest lucru poate apărea oricând, dar mai des în a doua jumătate a sarcinii. O astfel de spotting apare după mersul activ sau activitatea fizică. Secreția nu este însoțită de creșterea tonusului uterin sau de durere în abdomenul inferior. Pe lângă astfel de secreții minore, o femeie poate să nu fie deranjată de nimic altceva. Sângele apare datorită faptului că, dacă placenta este situată jos, atunci sub o anumită sarcină se poate exfolia și sângele este eliberat. Cantitatea sa poate fi mică, precum și o zonă mică de detașare, astfel încât descărcarea se poate opri de la sine. Dar chiar și în acest caz, trebuie să consultați un medic.

Dacă detașarea este semnificativă, atunci apare o sângerare severă. În acest caz, pot apărea amețeli, oboseală, dureri de cap, leșin. Acest lucru se datorează pierderii severe de sânge.

Placentația scăzută în timpul sarcinii de-a lungul peretelui posterior este mai periculoasă, deoarece complicațiile apar mai des. În acest caz, sângerarea poate fi internă, iar semnele externe pot să nu fie. Sângele se poate acumula în afara abrupției placentare și nu poate fi expulzat din cauza presiunii fetale. Prin urmare, este posibil să nu existe nicio sângerare. Dar, în același timp, din cauza acumulării de sânge, poate exista o senzație de presiune în abdomenul inferior sau o ușoară durere. Nu este pronunțat, ci constant și se intensifică în timp.

Simptomele placentației scăzute în timpul sarcinii pot să nu apară deloc până în perioada nașterii. Deja în timpul nașterii în timpul contracțiilor, poate exista o ușoară detașare a placentei, deoarece aceasta este plasată jos și fătul se poate mișca sub influența contracțiilor. Apoi poate exista o ușoară sângerare, care necesită un răspuns imediat din partea medicilor.

Complicații și consecințe

Placentația scăzută în sarcinile gemelare este obișnuită, deoarece ambele placente nu se pot atașa corect, pur și simplu nu există suficient spațiu pentru ele. În acest caz, complicațiile apar mai rar, deoarece comprimarea uterului din toate părțile de către doi fetuși nu permite exfolierea placentei. Numai în timpul nașterii pot apărea primele simptome, când un făt a ieșit deja și a tras cealaltă placentă.

Sângerarea cu placentație scăzută în timpul sarcinii este cel mai frecvent simptom, așa că ar trebui să acordați atenție acestui lucru indiferent de perioadă.

Complicațiile care se pot dezvolta pe fondul placentației scăzute și care sunt cele mai amenințătoare sunt desprinderea placentară. Pe măsură ce copilul crește, mărimea acestuia crește. Un astfel de făt se poate mișca în mod activ și, cu mișcări bruște, mai ales pe fundalul unui cordon ombilical scurt, poate exista o detașare a placentei, deoarece în acest loc nu este strâns atașată de endometru. Aceasta este însoțită de sângerare, care amenință să întrerupă sarcina. Uneori este posibil să nu existe sângerare externă, iar apoi sângele se acumulează în spatele cavității uterine. Acest lucru duce la formarea unui hematom și starea femeii se înrăutățește în fața ochilor ei și este dificil de stabilit cauza. Consecința unui astfel de hematom poate fi formarea uterului lui Couveler, când sângele se scurge prin toate straturile uterului și un astfel de miometru nu se mai poate contracta. Aceasta amenință să sângereze foarte mult, așa că singurul tratament este îndepărtarea uterului.

Diagnosticul de placentație scăzută în timpul sarcinii

Diagnosticul de placentație scăzută în timpul sarcinii poate fi definitiv doar în al doilea trimestru, când formarea placentei se încheie complet. Este important să cunoaștem conceptul de semnificație a acestei patologii. O femeie poate avea placentație scăzută pe tot parcursul sarcinii și, în același timp, nu provoacă niciun simptom și nașterea decurge bine. Și invers - placentația scăzută poate provoca sângerări deja în prima jumătate a sarcinii, atunci acesta este considerat un diagnostic semnificativ. Prin urmare, dacă o astfel de patologie este stabilită în prima jumătate, atunci trebuie doar să știți că există și să preveniți complicațiile. La urma urmei, până la sfârșitul sarcinii, este posibil ca simptomele să nu fie. Și dacă diagnosticul este deja stabilit atunci când apar sângerări sau alte simptome, atunci trebuie să vorbim despre tratament. Prin urmare, momentul diagnosticului nu este la fel de important ca simptomele patologiei.

În orice caz, examinările de rutină ale unei femei însărcinate fac posibilă identificarea patologiei la timp. Prin urmare, dacă nu vă abateți de la conduita normală a sarcinii, atunci nu sunt necesare examinări speciale.

Dacă o femeie are plângeri sub formă de spotting, atunci trebuie să o examinezi cu atenție pe un scaun sau pe o canapea. În condiții normale, palparea nu reușește să ajungă la marginea placentei prin faringele intern. Dacă o mică parte a placentei este determinată prin palpare, atunci aceasta poate fi deja suspectată de placentație sau prezentare scăzută. Cu placentație scăzută, tonusul uterului nu este crescut și nu există durere la palpare.

Testele care trebuie efectuate nu sunt specifice. Deoarece placenta este situată jos, există riscul de infecție. Prin urmare, este important să se efectueze un studiu al secreției vaginale, cu excepția procesului inflamator al vaginului sau uterului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul instrumental al patologiei este, de asemenea, foarte important în scopul diagnosticului diferenţial. Ecografia este considerată principala metodă de diagnosticare a unei astfel de patologii. Această metodă vă permite să clarificați cum este localizată placenta, care este distanța de la faringele intern, dacă există o prezentare. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți studia circulația sângelui în placentă. Dacă există o suspiciune a unui hematom retroplacentar, atunci o ecografie va vizualiza un focar de ecogenitate crescută în zona abrupției placentare.

După a treizecea săptămână, pentru un diagnostic mai precis al stării fetale, trebuie efectuată cardiotocografia. Aceasta este o metodă care vă permite să diagnosticați mișcările fetale, ritmul cardiac, tonusul uterin. Acest lucru vă permite să excludeți nașterea prematură, ca cauză a spotting-ului.

Diagnosticul diferențial al placentației scăzute într-un stadiu incipient ar trebui efectuat în primul rând cu amenințarea avortului. Aceste patologii sunt însoțite de scurgeri identice de sânge din vagin. Dar, spre deosebire de placentația scăzută, amenințarea este, de asemenea, însoțită de dureri de tracțiune în abdomenul inferior și creșterea tonusului uterin. Acest lucru se datorează faptului că uterul se contractă în încercarea de a expulza fătul. Cu placentație scăzută, atât tonusul uterin, cât și durerea nu sunt exprimate. La o dată ulterioară și direct la naștere, placentația scăzută ar trebui să fie diferențiată de placenta previa completă sau parțială. În timpul palpării cu prezentare completă, orificiul intern se va suprapune complet cu placenta, în timp ce placentația scăzută este însoțită de doar o ușoară palpare a țesutului placentar. Cea mai precisă modalitate de a diferenția aceste patologii este cu ajutorul ultrasunetelor.

Diagnosticul placentației scăzute ar trebui să fie ecografic, nu atunci când apar simptomele. Numai în acest caz, complicațiile pot fi evitate prin prevenirea femeii și profilaxie.

Tratamentul placentației scăzute în timpul sarcinii

Tratamentul activ al unei astfel de patologii poate fi utilizat dacă simptomele sunt severe sau există dovezi de sângerare. Apoi folosesc medicamente care au ca scop oprirea sângerării, îmbunătățirea circulației uteroplacentare și menținerea sarcinii. Femeile cu un astfel de diagnostic au nevoie cu siguranță de un regim de crutare, este necesar să se evite stresul și plimbările lungi.

Uneori, placentația scăzută în etapele ulterioare poate provoca desprinderea placentară, apoi tonusul uterului poate crește și acest lucru necesită utilizarea de medicamente tocolitice în perioada acută. În plus, atunci când starea femeii este normalizată, se prescriu medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și normalizează circulația uterină. Dar trebuie remarcat faptul că o astfel de tactică activă poate fi utilizată numai cu simptome severe, dacă nu apare placentația scăzută clinic, atunci nu este necesară intervenția externă.

Ipradol- Acesta este un medicament din grupa simpatomimeticelor selective, care acționează prin legarea de receptorii uterini și duce la relaxarea fibrelor musculare. Prin urmare, medicamentul este utilizat pentru placentație scăzută, care este complicată de amenințarea unui avort spontan și este însoțită de o creștere a tonusului uterin și a contracțiilor ritmice. Metoda de aplicare a medicamentului este intravenoasă, ceea ce vă permite să obțineți rapid efectul. Dozare - 10 micrograme de medicament trebuie administrate lent și apoi trecute la utilizarea perfuziei. Efectele secundare sunt palpitații, tulburări de ritm cardiac, cefalee, senzație de căldură, presiune crescută, tremor, diaree. Precauții - medicamentul nu trebuie utilizat la o vârstă gestațională mai devreme de 22 de săptămâni.

Pe fondul terapiei tocolitice active, terapia hemostatică poate fi efectuată în paralel dacă sângerarea este pronunțată.

Acid tranexamic- Acesta este un mijloc pentru hemostaza sistemică, care acționează prin inhibarea fibrinolizei și este utilizat pe scară largă în ginecologie. Medicamentul poate fi utilizat pentru a trata complicațiile cu placentație scăzută, inclusiv formarea hematomului retroplacentar. Metoda de aplicare a medicamentului prin picurare intravenoasă. Dozarea a 100 mililitri de soluție în prima oră, iar apoi sub controlul stării și testului de sânge. Efectele secundare ale acidului tranexamic sunt tulburări de ritm cardiac, cefalee, tinitus, tromboză, congestie nazală, amețeli, convulsii. Precauții - în prezența sângelui în urină, utilizați medicamentul cu prudență, deoarece acest lucru poate provoca anurie suplimentară.

Dacă o femeie cu placentație scăzută a avut o ușoară sângerare, dar tonusul uterului și starea copilului nu sunt perturbate, atunci se poate forma un mic hematom, care se va rezolva în timp. Dar poate fi o sursă de infecție, deoarece sângele este un bun teren de reproducere pentru microorganismele patogene. Prin urmare, după aceasta, majoritatea tinde spre aportul obligatoriu al unui agent antibacterian, care nu este periculos pentru făt. Acest lucru nu numai că previne infecția, ci acționează și asupra microorganismelor care se pot înmulți în această perioadă a bolii. Grupul de antibiotice cefalosporine este considerat cel mai potrivit pentru femeile însărcinate.

Ceftibuten- antibiotic beta-lactamic de generația a 3-a, eficient mai ales atunci când acționează asupra florei gram-pozitive și gram-negative. Medicamentul are un efect bactericid asupra posibililor agenți patogeni anaerobi, prin urmare poate fi utilizat în scopuri profilactice în ginecologie. Doza de medicament este de 200 de miligrame de două ori pe zi, ținând cont de aportul preventiv, timp de cel puțin cinci zile. Efectele secundare sunt posibile atunci când afectează stomacul - se dezvoltă colită sau disbacterioză, care se manifestă prin balonare, scaun afectat. Precauții - nu puteți utiliza medicamentul pentru alergii la antibioticele peniciline, precum și pentru fermentopatia congenitală.

Utilizarea preparatelor vitaminice în tratamentul placentației scăzute este foarte importantă, deoarece există adesea o încălcare a fluxului sanguin în cordonul ombilical și placentă. Prin urmare, utilizarea vitaminelor care conțin magneziu și acid ascorbic în compoziția lor ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în uter și placentă, ceea ce reduce efectul oxigenului insuficient asupra creierului copilului.

Actovegin- un medicament care este cel mai des utilizat pentru prevenirea și tratamentul insuficienței uteroplacentare. Acest medicament este un derivat al diferiților aminoacizi, care în țesuturile umane normalizează respirația celulară și îmbunătățesc absorbția de oxigen. Medicamentul este utilizat în fiole. Pentru primirea și tratamentul complex al anomaliilor de placentare, se recomandă o doză de 10 mililitri pe zi. Metoda de administrare este intramusculară. Efectele secundare pot apărea sub formă de reacții alergice severe la o proteină străină. Precauții - medicamentul pentru injecție poate fi dizolvat numai în soluție salină sau glucoză, medicamentul nu este utilizat cu alți solvenți. Asigurați-vă că efectuați un test de sensibilitate înainte de a utiliza medicamentul, deoarece este alergen.

Utilizarea altor medicamente poate fi doar simptomatică. Nu există o terapie etiologică pentru placentația scăzută, deoarece medicamentele nu pot afecta localizarea placentei în sine.

Tratamentul de fizioterapie, în cazul sarcinii, nu este, de asemenea, recomandat, deoarece este dificil de prezis reacția copilului și a placentei la o astfel de intervenție. Prin urmare, în perioada acută nu se utilizează proceduri termice și de radiații.

Tratament alternativ al placentației scăzute

Metode alternative de tratare a placentației scăzute pot fi utilizate pe scară largă. Astfel de metode pot fi folosite chiar dacă nu există manifestări ale diagnosticului pentru a preveni complicațiile. În acest scop, puteți folosi ierburi și infuzii care îmbunătățesc circulația uteroplacentară, deoarece de multe ori copilul poate lipsi de nutrienți. Pentru a preveni detașarea și amenințarea nașterii premature, se folosesc agenți care reduc tonusul și activitatea simpatică. Prin urmare, poți să bei infuzii de plante și să fii tratat cu remedii populare pe tot parcursul sarcinii, până la naștere.

Sucul de morcovi, mere și sfeclă este foarte util de luat cu placentație scăzută pentru a normaliza structura pereților vasculari și pentru a îmbunătăți circulația sângelui, cu excepția cazului în care, desigur, există o alergie. Pentru a pregăti sucul, trebuie să stoarceți o jumătate de litru de suc de mere, să adăugați un pahar de suc de morcovi ras și un pahar de suc de sfeclă, amestecați totul bine și adăugați miere înainte de utilizare. Dozare - luați o jumătate de pahar de suc dimineața și seara.
Ceaiul din ghimbir, suc de lamaie si ramuri de zmeura este foarte util pentru imbunatatirea trofismului uterin si prevenirea complicatiilor infectioase. Tonifică bine corpul unei femei însărcinate, are efect calmant și revigorează dimineața. Se poate lua aproximativ doi litri pe zi, desigur, dacă nu există edem și hipertensiune. Pentru a face acest lucru, trebuie să fierbeți ceaiul din crenguțe de zmeură, să le fierbeți câteva minute, apoi turnați ceaiul într-o ceașcă și adăugați zece grame de ghimbir și suc de un sfert de lămâie. Trebuie să bei un astfel de ceai în loc de apă plată de mai multe ori pe zi, apoi te poți întinde puțin, aruncându-ți picioarele pe un deal pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către uter.
Pentru a preveni infecția ascendentă, este foarte bine să folosiți o soluție pe bază de plante pentru spălare. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați coaja de stejar și iarba din serie, să o aburiți și să o spălați cu iarbă caldă în fiecare zi.

Tratamentul pe bază de plante este folosit foarte des, deoarece multe plante au un efect bun asupra tonusului uterului, circulației locale a sângelui și stării fătului, în timp ce au și un efect sistemic cu sedarea corpului.

Sunătoarea este o plantă care normalizează tonusul vaselor placentei și îmbunătățește circulația sângelui în uter, reglând conducerea nervoasă. Pentru a pregăti ceaiul medicinal, trebuie să luați 50 de grame de sunătoare, să-l fierbeți la foc mic timp de cinci până la zece minute și apoi să strecurați. Trebuie să bei un astfel de ceai de trei ori pe zi pentru o linguriță, poți până la a treizeci și șaptea săptămână.
Deosebit de eficient în prevenirea complicațiilor placentației scăzute și a apariției infuziei de exfoliere de urzică. Pentru a pregăti ceaiul medicinal, trebuie să luați zece grame de iarbă, să turnați apă într-un volum de jumătate de litru, apoi după ce a fost infuzat timp de douăzeci de minute, strecurați și beți. Dozare - aproximativ un litru de ceai trebuie băut pe zi, controlând alte lichide în prezența edemului.
Tinctura de gălbenele este un excelent agent tocolitic, iar pe lângă aceasta, are și proprietăți de reducere a activității hemoragice, în prezența hematomului retroplacentar. Pentru a pregăti ceaiul medicinal, trebuie să luați florile și fructele de gălbenele, turnați apă într-un volum de jumătate de litru și apoi, după ce a fost infuzat timp de douăzeci de minute, strecurați și beți. În perioada acută, puteți bea până la jumătate de litru de tinctură pe zi, iar apoi puteți bea o doză profilactică de o lingură de două ori pe zi.
Trebuie să luați 100 de grame de păpădie uscată și iarbă de pătlagină, să faceți ceai dintr-un litru de apă și să beți o lingură de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de patru săptămâni. Acesta este un instrument excelent pentru normalizarea trofismului fetal, deoarece dilată vasele de sânge și activează furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către făt.

Homeopatia este folosită pentru a trata placentația scăzută la fel de larg ca și tratamentele tradiționale. Și principalul avantaj al unor astfel de metode este posibilitatea utilizării lor pe termen lung.

Arnica este un remediu homeopat care constă în preparate din plante care sunt mai eficiente la pacienții cu placentație scăzută, care se manifestă prin sângerare după un șoc mecanic. Metoda de aplicare a medicamentului - o picătură la fiecare două ore în prima și a doua zi după apariția simptomelor, apoi o picătură de trei ori pe zi, sub controlul bătăilor inimii - cu apariția tahicardiei, doza poate fi redus. Efectele secundare nu sunt dezvăluite. Precauții - nu luați dacă sunteți alergic la polenul de tei.
Zincum valerianicum este un preparat homeopat anorganic. Folosit pentru a trata placentația scăzută, care este însoțită de dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Acest medicament poate preveni detașarea dacă este luat înainte de apariția oricăror simptome la diagnosticul inițial. Metoda de aplicare a medicamentului depinde de formă. Dozare în cazul luării de picături - o picătură la zece kilograme de greutate corporală, iar la administrarea de capsule - două capsule de trei ori pe zi. Efectele secundare sunt posibile sub formă de hiperemie a pielii mâinilor și picioarelor, precum și senzația de căldură. Precauții - nu se utilizează concomitent cu antispastice.
Hamamellis este remediul numărul unu pentru placenta scăzută sau placenta previa. Acesta este un medicament homeopat care îmbunătățește circulația sângelui în zona placentei și întărește legătura în acest loc, ceea ce previne detașarea. Se produce sub formă de picături și se utilizează în doză de opt picături pe doză. Mod de aplicare - soluția trebuie picurată în 100 de mililitri de apă fiartă și băută cu o jumătate de oră înainte de masă. Cursul de tratament poate fi început cu o doză de trei picături de două ori pe zi, iar apoi, după o lună, puteți crește doza la cinci picături, pe măsură ce vârsta gestațională crește. Efectele secundare sunt rare, sunt posibile reacții alergice ale pielii.
Hydrastis este un remediu homeopatic sigiliu de aur care este foarte eficient in mentinerea sarcinii datorita actiunii sale, care este similara hormonului natural progesteron. Medicamentul normalizează circulația sângelui, care chiar și cu placentație scăzută ajută la îmbunătățirea trofismului placentar. Medicamentul este deosebit de eficient în etapele ulterioare în timpul sarcinii cu gemeni sau anemie la mamă. Medicamentul este disponibil sub formă de granule și se administrează în șase granule la fiecare șase ore. Nu este recomandat să luați medicamentul înainte de sarcină.

Tratamentul operativ al placentației joase nu este utilizat, deoarece este imposibil să se schimbe locul natural de atașare a placentei chiar și cu orice exerciții fizice. În ceea ce privește intervenția chirurgicală cu placentație scăzută, trebuie spus despre perioada nașterii. Adesea, placentația scăzută cu travaliu activ poate da o ușoară detașare. Apoi medicii, prin palpare, determină toată vezica fetală, care necesită intervenție. Dacă se efectuează o amniotomie, atunci fătul coboară prin canalul de naștere și, chiar și cu o ușoară detașare, apare compresia - aceasta poate opri sângerarea și formarea unui hematom. Astfel, se efectuează o intervenție - o amniotomie, care poate fi considerată un fel de intervenție invazivă cu placentație scăzută. În perioada ulterioară, placentația scăzută poate duce la complicații ale întârzierii membranelor fetale, apoi este necesară și intervenția chirurgicală sub formă de separare manuală a placentei.

Prevenirea

Vorbind despre prevenirea placentației scăzute, trebuie mai întâi să vă pregătiți pentru sarcină. Primul copil, dacă este posibil, ar trebui să se nască înainte de vârsta de 35 de ani, deoarece în viitor crește riscul de a dezvolta o astfel de patologie. Orice intervenție chirurgicală asupra uterului poate provoca placentație anormală, așa că sarcina trebuie planificată în așa fel încât după operație să fi trecut timpul necesar regenerării uterului. Dacă diagnosticul este deja stabilit, atunci complicațiile trebuie prevenite. Este foarte important să te întinzi mai mult, să nu ridici greutăți, să nu duci un stil de viață activ, să elimini stresul și să mănânci normal. La urma urmei, orice încălcare a regimului poate duce la detașare.

Prognoza

Prognosticul pentru purtarea unui copil normal cu placentație scăzută este foarte bun, deoarece problema nu este atât de mare și complicațiile pot fi evitate cu acțiunile corecte.

Placentația scăzută în timpul sarcinii nu este un diagnostic atât de groaznic pe cât pare la prima vedere. Aceasta este o patologie în care placenta este atașată într-un loc necaracteristic. Există riscul de tulburări circulatorii și hipoxie fetală, sau riscul de complicații la naștere. Dar adesea patologia nu se manifestă pe tot parcursul sarcinii și totul se termină cu bine. Dacă există simptome ale unei astfel de patologii, atunci numai în acest caz se aplică măsuri de tratament.

Cunoașteți locul copilului dvs.
După examinarea cu ultrasunete, medicul a spus fraza: „Până acum totul este în regulă cu placenta”. Și acum ești pierdut: „Ce ar însemna asta și ce se poate schimba pe măsură ce se apropie data nașterii copilului?”

Indiferent cum îl numiți - termenul medical rece „placentă” sau cuvântul mai simplu „locul copiilor”, sensul va fi același.
Cu toate acestea, pentru majoritatea viitoarelor mame, placenta rămâne un mister - unde se află? de ce este nevoie? Și de ce medicii îi acordă atât de multă importanță? Din păcate, nu este întotdeauna posibil să adresați medicului toate aceste întrebări în timpul programării.

Ce este?
Placenta începe să se formeze simultan cu dezvoltarea fătului, iar la începutul sarcinii se numește corion. Corionul (sau membrana viloasă a embrionului) este o excrescență specială - vilozități care acoperă întreg ovulul fetal. Cu ajutorul lor, fătul este scufundat în membrana mucoasă a uterului și este fixat în ea. În interiorul vilozităților trec vase mici, în care curge sângele fătului, în afara vilozităților sunt spălate de sângele mamei. Așa se produce metabolismul: oxigenul, nutrienții și alte substanțe necesare creșterii și dezvoltării fătului pătrund din sângele mamei în sângele fătului, iar dioxidul de carbon și produsele metabolice intră în sângele mamei pentru a fi eliminate din corpul bebelușului. . Până în a doua lună de sarcină se formează placenta. Constă dintr-o mucoasă uterină modificată și vilozități coriale puternic îngroșate. Pe măsură ce fătul crește, numărul de vilozități crește, ceea ce contribuie la creșterea suprafeței de contact dintre fluxul sanguin al mamei și fătului. Și asta înseamnă un schimb mai intens între ei. Această suprafață în timpul sarcinii la termen depășește suprafața corpului unui adult. Suprafața tuturor vilozităților într-o sarcină la termen este de aproximativ 14 metri pătrați. m, iar lungimea vilozităților, dacă sunt pliate longitudinal, ajunge până la 50 km. În aparență, placenta arată ca o prăjitură rotundă, groasă, moale, cu un diametru de 15-18 cm și o greutate de 500-600 de grame. Are două suprafețe: suprafața fructului este netedă, acoperită cu o membrană apoasă, sub care vasele diverg de la locul de atașare a cordonului ombilical la periferia placentei, cea maternă este adiacentă peretelui uterului, împărțit în lobuli, în care trec vasele de sânge.

Pentru ce este?
Placenta este un adevărat laborator. Prelucrează nutrienții proveniți din sângele mamei: construiește proteinele fetale, sintetizează și descompune grăsimile și carbohidrații necesari vieții bebelușului, elimină dioxidul de carbon și alte produse metabolice din organismul copilului. Fiind și un organ endocrin puternic, placenta îndeplinește funcția diferitelor glande endocrine, în ea sunt sintetizați hormoni care susțin cursul sarcinii și asigură dezvoltarea fătului. Deci rolul placentei este foarte important, de fapt, acest organ îndeplinește funcția plămânilor, a organelor digestive, a rinichilor și a pielii.

Locație importantă.
De obicei, locul unui copil se formează în corpul uterului și ocupă peretele anterior sau posterior al uterului mai aproape de fundul acestuia. Iată care sunt cele mai favorabile condiții pentru fixarea placentei și formarea fluxului sanguin uteroplacentar. Uneori, și acest lucru este asociat cu avorturi anterioare, boli inflamatorii ale uterului, subdezvoltarea organelor genitale, placenta se formează în regiunea deschiderii interne a canalului cervical, blocând-o, care se numește placenta previa. Cea mai formidabilă complicație întâlnită în această patologie este sângerarea. Contracțiile uterine apar nu numai în timpul nașterii, ci au loc și pe tot parcursul sarcinii, sunt doar slabe, iar femeia nu le simte. Placenta nu are capacitatea de a se contracta, prin urmare, pereții uterului și ai placentei sunt deplasați unul față de celălalt. Există o separare a vilozităților placentei de pereții uterului, integritatea vaselor este încălcată și începe sângerarea. Se poate opri de la sine (dacă dezlipirea a fost mică, iar contracțiile se opresc), dar există și sângerări masive care amenință viața mamei și a fătului. Această complicație se dezvoltă cel mai adesea în al treilea trimestru de sarcină sau în timpul nașterii, dar se poate întâmpla și în stadiile incipiente. Prin urmare, dacă ai fost diagnosticată cu placentă previa, fii pregătit ca cu câteva săptămâni înainte de naștere să fii internată în secția de patologie a sarcinii a maternității. Din păcate, nașterea naturală nu este posibilă, deoarece deschiderea colului uterin va provoca o detașare totală a placentei. Prin urmare, în termeni apropiati de naștere, se efectuează o operație cezariană. Dacă placenta este situată în locul în care corpul uterului trece în colul uterin (istmul sau segmentul inferior al uterului), atunci se vorbește despre placentație joasă. În același timp, locul copilului nu se suprapune cu orificiul intern, ci pur și simplu este situat foarte aproape de acesta (5 cm în al doilea trimestru și sub 7 cm în al treilea). În timpul contracțiilor uterine sau la naștere, când colul uterin se deschide, poate apărea și desprinderea placentară. În plus, regiunea istmului este complet nepotrivită din punct de vedere fiziologic pentru fixarea placentei acolo. Aici trec mai puține vase de sânge și, în consecință, nu se poate forma o circulație utero-fetală cu drepturi depline. Ca urmare, fătul suferă, dezvoltă hipoxie și poate apărea sindromul de întârziere a dezvoltării.

A urca!
Din fericire, placenta are capacitatea de a „se ridica”. Uterul în creștere trage placenta împreună cu ea, astfel încât, în cele mai multe cazuri, placentația scăzută este „corectată” până la sfârșitul sarcinii. Dacă totul este în ordine, atunci rata de mișcare a placentei este de aproximativ 2-4 cm pe lună. Cu toate acestea, dacă, conform rezultatelor cercetării, această cifră este mai mare, atunci acesta este un semn alarmant care indică amenințarea de întrerupere. Dacă aveți o placentă previa sau scăzută, atunci este mai bine:

- reduceți oarecum activitatea fizică (cu toate acestea, nu trebuie să mergeți la culcare pe toată durata sarcinii și să vă purtați ca o vază de cristal, o absență îndelungată a activității fizice medii duce la o întârziere a dezvoltării fetale);
- în timpul odihnei și somnului, puneți picioarele pe o înălțime - această poziție contribuie la creșterea placentei.

Dacă aveți cele mai mici semne de avertizare (durere în abdomenul inferior, secreții sângeroase din tractul genital), adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Dacă acest lucru s-a întâmplat seara sau noaptea, chemați o ambulanță. Este posibil să trebuiască să mergeți la spital, să nu refuzați - în maternitate vor crea cel mai optim regim și condiții pentru monitorizarea sănătății, vă vor prescrie medicamente care opresc sângerarea, ameliorează tonusul uterin și normalizează fluxul sanguin placentar. În general, într-o astfel de situație, este mai bine să joci în siguranță.
Uneori există o detașare a unei placente situate în mod normal. Apare cu permeabilitate crescută și fragilitate a vaselor de sânge, care apare cu toxicoza primei și a doua jumătate a sarcinii, creșterea tensiunii arteriale, tulburări ale stării hormonale, boli ale organelor interne. Dacă zona de detașare este nesemnificativă, atunci acest lucru nu afectează bunăstarea viitoarei mame. Diagnosticul se pune numai după naștere, când, la examinarea placentei separate, medicii descoperă un loc de hemoragie.
Cu o detașare mai pronunțată, s-ar putea să simți o ușoară durere în abdomen, în principal pe partea unde s-a desprins placenta. Descărcarea de sânge nu este întotdeauna prezentă, acest simptom depinde de dimensiunea și locația detașării: dacă de-a lungul marginii, va exista o descărcare de sânge, dar numai în centru, atunci chiar și cu o zonă mare de deteriorare, scurgerea sângeroasă poate să nu fie. La cea mai mică suspiciune de desprindere a placentei, este necesară spitalizarea urgentă, deoarece această afecțiune este periculoasă atât pentru viața mamei, cât și pentru făt.

Matură sau nu?
Placenta începe să se formeze simultan cu dezvoltarea fătului. Și la fel ca acesta, crește și se dezvoltă - crește în dimensiune, vilozitățile și vasele sale cresc, se formează lobuli. Fiecărei perioade de sarcină îi corespunde o anumită structură, care se numește gradul de maturitate al placentei. Acest parametru este estimat de rezultatele ultrasunetelor.
Există patru grade de maturitate placentară (0, I, II, III, IV). Dacă în timpul examinării se dovedește că gradul de maturitate al placentei este mai în vârstă decât vârsta gestațională, atunci se vorbește despre îmbătrânirea prematură a placentei. Prematur este apariția gradului II de maturitate înainte de 32 de săptămâni de sarcină și III înainte de 36 de săptămâni. Dacă vi s-a dat un astfel de diagnostic, aceasta nu înseamnă că pot apărea complicații, trebuie doar să verificați starea fluxului sanguin uteroplacentar. De regulă, medicul primește informații fiabile după Dopplerografie (versiunea cu ultrasunete).
Încălcarea circulației sanguine duce la dezvoltarea unor modificări degenerative ale placentei, ceea ce implică îmbătrânirea prematură a acesteia. În același timp, fătul are hipoxie și sindrom de întârziere a dezvoltării. De obicei, această patologie apare cu toxicoza din a doua jumătate a sarcinii, precum și cu boli cronice ale mamei. Desigur, nu va fi posibilă întinerirea placentei cu ajutorul corecției medicale, dar este posibilă restabilirea circulației sanguine normale, oprirea procesului de îmbătrânire a acesteia și minimizarea suferinței copilului.
În toxicoza severă din a doua jumătate a sarcinii, există o tulburare circulatorie pronunțată în placentă, până la moartea vilozităților, ceea ce duce la dezvoltarea infarctelor placentare. Uneori, atacurile de cord ajung la o dimensiune semnificativă și pătrund în toată grosimea placentei. Infarcturile mici de cord nu au un efect semnificativ asupra creșterii și dezvoltării fătului, în timp ce cele mari pot duce la complicații grave. Este posibil să se excludă sau, dimpotrivă, să se confirme astfel de modificări ale placentei folosind ultrasunete convenționale.
Cu sarcina cu conflict Rh, diabet zaharat la mamă, infecție intrauterină, dimensiunea și greutatea placentei depășesc semnificativ valorile normale din cauza edemului structurilor sale, se observă îmbătrânirea prematură și încetinirea fluxului sanguin în vasele placentare. .

Felii dificile.
Uneori se găsesc lobuli suplimentari în placentă. Sunt situate la o oarecare distanță de acesta și sunt conectate la placentă prin vase. Prezența lobulilor suplimentari nu afectează starea fătului. Dar în timpul nașterii, ele pot să nu se separe împreună cu placenta, ci să rămână în uter și să provoace sângerări. Pentru a preveni această situație, după separarea locului copilului, medicii îl examinează cu atenție și, dacă se constată un defect placentar, efectuează o examinare manuală a pereților uterului pentru a îndepărta lobulul insidios. Evaluați starea placentei în funcție de rezultatele ecografiei. Dacă totul este în regulă, atunci, de obicei, studiul se efectuează la o perioadă de 14, 24, 36 de săptămâni (desigur, datele sunt aproximative) și în ajunul nașterii. Dacă se detectează orice abatere, atunci ultrasunetele se repetă după 1-2 săptămâni.
Așadar, acum a devenit clar de ce este nevoie de placenta, ce rol important joacă și de ce medicii sunt atât de îngrijorați dacă se găsesc abateri în activitatea sa.

Placenta este considerată principalul organ al fătului de la concepție până la naștere. Crește odată cu bebelușul, îndeplinind cele mai importante funcții pentru dezvoltare și viață. Locația acestui organ în perioada de gestație depinde de alimentația adecvată a fătului și de succesul nașterilor viitoare.

Ce înseamnă placenta scăzută?

Ce înseamnă locația joasă a organului embrionar? Placenta începe să se formeze în fazele inițiale ale sarcinii, completând formarea până la 12-16 săptămâni de gestație.

Când locul bebelușului ia poziția corectă - sus pe peretele uterin anterior sau posterior, nu interferează cu progresul normal al copilului prin canalul de naștere la naștere. Dacă este fixat mai jos, apropiindu-se de colul uterin, iar distanța dintre faringe și organul embrionar este mai mică de 6 cm, pot apărea consecințe neplăcute.

În timpul sarcinii, viitoarea mamă trebuie să facă o procedură cu ultrasunete de trei ori:

De la 11 la 14-15 săptămâni de gestație.
În al doilea trimestru de la 18 la 21-22 săptămâni.
La 30-34 de săptămâni de termen.

Cu ajutorul studiului, se determină locația organului embrionar, se decide dacă femeia însăși va putea da naștere unui copil. Când diagnosticați „placenta scăzută” nu intrați în panică.

Locul copilului este capabil să se miște în sus, departe de orificiul intern datorită creșterii uterului. Perioada principală de migrație este considerată a fi de până la 24 de săptămâni. Mai aproape de naștere, la majoritatea femeilor însărcinate, placentația joasă se schimbă într-o locație înaltă - la 5-6 cm de colul uterin. Doar 5% dintre paciente păstrează diagnosticul după 32 de săptămâni de gestație.

Cauzele patologiei

Locația locului copilului depinde în mare măsură de factorii interni ai viitoarei mame. Dacă o femeie însărcinată are boli sau anomalii ale organelor sistemului reproducător, placentația scăzută este o apariție frecventă la astfel de femei.

Să luăm în considerare în detaliu care sunt cauzele exacte ale bolii:

Intervenție chirurgicală la nivelul uterului. Operațiile anterioare pe organ (chiuretaj, operație cezariană, îndepărtarea fibroamelor cu rezecție parțială a miometrului) sunt cauza principală a bolii. Acestea duc la faptul că este imposibil să atașați locul unui copil pe mucoasa deteriorată a segmentului superior al organului.
Boli inflamatorii organele genitale interne ale unei femei gravide.
Anomalii congenitale ale uterului: uter bicorn sau unicorn, hipoplazie. Astfel de defecte nu permit ovulului fetal să se atașeze corect, așa că este implantat sub normal. Există și un loc pentru copii.
Patologia ginecologică. Fibromul uterin se dezvoltă ca un nod în grosimea miometrului, împiedicând implantarea ovulului fetal în acest loc. Cu endometrita, membrana funcțională internă este deteriorată, ceea ce perturbă placentația normală. Embrionul trebuie introdus prea jos în endometru, unde se formează locul copilului.
Vârsta femeii. Când o viitoare mamă rămâne însărcinată pentru prima dată după vârsta de 35 de ani, circulația uterină este perturbată, ceea ce împiedică placentația normală.
Conducerea unui stil de viață greșit. Abuzul de alcool, fumatul activ, alimentația deficitară contribuie și ele la deteriorarea fluxului sanguin uterin, motiv pentru care locul copilului nu este fixat în fundul uterului, rămânând mai jos, la nivelul faringelui intern.
Sarcina multipla.

Consecințe posibile

Placentația scăzută nu este în niciun caz o afecțiune inofensivă. În anumite condiții, poate duce la complicații grave până la moartea unui copil sau a unei femei.

Amenințări la adresa mamei

Cea mai nefavorabilă consecință este desprinderea placentară. Boala amenință o femeie însărcinată cu mai multe opțiuni.

O mică separare a locului copilului: procesul patologic poate fi fără durere, dar cu apariția sângerării. Când sângele se acumulează în interiorul cavității uterine, femeia nu are spotting. Detașările de la locul unui copil sunt predispuse la repetare: numărul lor crește odată cu formarea unei amenințări la adresa dezvoltării fătului. O femeie însărcinată dezvoltă anemie, însoțită de o senzație de oboseală, dureri de cap și o senzație de lipsă de aer.

Exfolierea unui fragment mare de organ embrionar atrage după sine apariția unei sângerări abundente la viitoarea mamă, amenințând cu un rezultat fatal dacă asistența medicală nu a fost acordată la timp. Sângele începe să se acumuleze în interiorul cavității uterine, straturile sale sunt saturate cu conținut care pătrunde în peritoneu. Această patologie se numește uterul lui Kuveler. Din cauza amenințării grave la adresa vieții viitoarei mame, o operație cezariană trebuie efectuată imediat cu îndepărtarea acestui organ.

Amenințări pentru copil

La o perioadă de 19-20 de săptămâni, locația joasă a placentei amenință copilul cu dezvoltarea lipsei de oxigen. Fătul crește, crește în dimensiune, iar presiunea sa asupra cavității uterine crește, comprimând vasele placentei și perturbând fluxul sanguin. Gâtul este slab alimentat cu sânge din punct de vedere anatomic în comparație cu fundul.

Poziția incorectă a locului copilului duce la apariția hipoxiei la un copil cu întârziere a creșterii intrauterine. În plus, atunci când se efectuează mișcări active ale firimiturii, este posibilă deteriorarea locului copilului. Placentația scăzută amenință cu complicații în timpul nașterii: această poziție împiedică copilul să părăsească uterul.

Când implantarea embrionului este perturbată, apare o boală concomitentă, cum ar fi localizarea marginală a placentei. Cu o astfel de patologie, organul embrionar este localizat la mai puțin de 2 cm de faringele intern. Acest lucru poate duce la complicații în timpul nașterii cu moartea copilului.

Detașarea organului embrionar amenință cu o încălcare a dezvoltării intrauterine sau chiar moartea fătului. Acest lucru se datorează faptului că placenta separată nu participă la nutriția și protecția copilului. Intr-un stadiu incipient, consecintele sunt minime, iar la exfolierea totala apare hipoxia acuta, urmata de moartea firimiturii.

Caracteristici ale nașterii cu o locație joasă a placentei

Cum exact va naște o femeie cu o astfel de boală este decis de medicul curant. La 37-38 de săptămâni de gestație, gravida este internată în secția de patologie pentru a fi sub supraveghere constantă.

Înainte de începerea travaliului, locul copilului se poate ridica la o distanță acceptabilă. În acest caz, nașterea naturală este posibilă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, placentația scăzută duce la o suprasolicitare a vaselor de sânge cu ruptura ulterioară a acestora cu detașarea prematură a placentei. De aceea, localizarea sa scăzută la 38 de săptămâni este o indicație pentru operație cezariană.

Medicul poate alege să pună sacul amniotic astfel încât placenta să fie fixată pe capul copilului. Specialiștii efectuează această naștere în sala de operație astfel încât, dacă este necesar, să se efectueze o operație cezariană.

Cum să vindeci o boală

După ce ați învățat diagnosticul, nu ar trebui să vă faceți griji și să încercați să rezolvați singur întrebarea: „Ce să faceți cu o placentă joasă?” Dacă patologia este detectată pentru o perioadă de 13 săptămâni, medicul recomandă efectuarea unor acțiuni simple care contribuie la normalizarea stării și previne dezvoltarea complicațiilor.

Ce trebuie făcut - să ne dăm seama:

Asigurați-vă că purtați un bandaj.
Evitați orice activitate fizică. Înlocuiți-le cu plimbări lente în aer curat.
Încercați să nu urci scări.
Nu transportați niciodată greutăți mari.
Mănâncă bine și regulat.
Evitați relațiile sexuale pentru o perioadă.
Minimizați călătoriile în transportul public.
Evitați orice mișcări bruște.
Nu sta cu picioarele încrucișate.
Încercați să evitați situațiile stresante.
Puneți o rolă sau o pernă sub picioare, astfel încât membrele să înceapă să fie situate deasupra nivelului corpului. Acest lucru stimulează placenta să se miște în poziția sa normală.
Nu efectuați nicio procedură intravaginală (de exemplu, dușuri).
Dacă medicul recomandă spitalizarea, asigurați-vă că urmați programarea.

Orice abatere de la normă, auzită de viitoarea mamă la cabinetul medicului sau în timpul examinării, este alarmantă. Placentația scăzută nu face excepție. Cât de periculoasă este această afecțiune și cum să prevenim consecințele ei negative, vom lua în considerare mai detaliat.

Localizarea normală a placentei și placentația scăzută

Când un ovul fertilizat își finalizează călătoria prin trompele uterine și intră în uter, se atașează de unul dintre pereții săi. În mod normal, celula va fi situată mai aproape de fundul uterului, care este situat în partea superioară a acestui organ.
Ei vorbesc despre placentație scăzută atunci când distanța de la uter la orificiul uterin nu este mai mare de 6 centimetri

Dar se întâmplă ca oul, din anumite motive, să fie atașat de partea inferioară a uterului, mai aproape de „ieșire”. Această condiție este placentația scăzută. Este important de reținut că acest diagnostic se face atunci când distanța de la uter la orificiul uterin este de 6 centimetri sau mai puțin.

Placentație scăzută și placenta previa

Când placenta coboară atât de jos încât blochează intrarea în uter, atunci apare. Este important să nu se confunde: cu placentație scăzută, orificiul uterin este deschis, cu prezentare, este parțial sau complet închis.

Viitoarele mămici combină adesea aceste concepte într-unul singur, începând să intre în panică. Dar, în ciuda asemănării, există o diferență foarte importantă în aceste diagnostice: cu placentație scăzută, nașterea naturală este destul de posibilă, spre deosebire de prezentarea, în prezența căreia există o probabilitate mare de naștere prin cezariană.

Placentația scăzută diferă de prezentare printr-o intrare deschisă în uter, ceea ce face posibilă nașterea naturală

Simptome de placentație scăzută

Cu cât distanța de la placentă la orificiul uterin este mai mare, cu atât este mai puțin probabil să apară orice simptom de placentație scăzută. Când locul copilului scade, până la prezentare, există semne similare cu simptomele unui avort spontan:

durere în abdomen de natură tragătoare;
dureri lombare;
scurgerea de sânge este roșie sau maro.

Dacă durerile abdominale pot fi inofensive și pot indica o entorsă, atunci sângerarea este un simptom foarte periculos care necesită consultarea imediată a unui specialist responsabil cu sarcina sau a unui medic de urgență.

Cauzele unei placente scăzute

Până în prezent, medicina nu oferă un răspuns exact la întrebarea cu privire la cauzele placentației scăzute. Nimeni nu știe de ce un ou se atașează într-un loc sau altul în uter. Dar au fost identificați factori care afectează faptul că embrionul nu va fi localizat în locul obișnuit:

boli inflamatorii, transferate mai devreme;
intervenții chirurgicale, în special, antecedente de avort;
endometrioza;
prezența cicatricilor pe uter;
miom;
defecte anatomice în structura uterului (uter îndoit, bicorn etc.);
patologii vasculare la nivelul organelor pelvine.

Riscurile și impactul placentației scăzute asupra cursului sarcinii

Placentația scăzută poate duce la desprinderea placentară în cazuri severe

Starea unei placente joase nu este la fel de evident periculoasă ca prezentarea, dar prezintă și riscuri semnificative:

Din moment ce fătul în creștere apasă pe uter, acesta începe să „asuprească” locul copilului. Și aceasta este plină de sângerări uterine și, în cazuri extreme, de desprindere a placentei.
Prin natură, este așezat în așa fel încât alimentarea cu sânge să fie mai bună în partea inferioară a uterului decât de jos. Astfel, fatul, atasat de partea sa inferioara, risca sa piarda nutrientii vitali si oxigenul.

În același timp, trebuie amintit că acest diagnostic nu este definitiv. La urma urmei, locul unui copil în timpul sarcinii își poate schimba în mod repetat locația. Acest proces se numește migrație placentară.

Migrația în majoritatea cazurilor corectează atașarea greșită a fătului

Migrația este un proces care în majoritatea cazurilor corectează o astfel de patologie precum placentația scăzută. Este important să înțelegeți că placenta în sine nu se mișcă de fapt. Schimbarea locației sale este rezultatul creșterii miometrului - stratul muscular al uterului. Mai simplu spus, placenta migrează pe măsură ce uterul crește. Migrația placentei are loc întotdeauna într-o singură direcție - de jos în sus, de la orificiul intern al uterului până la fundul acestuia.

Datorită acestui fenomen, medicii nu se concentrează pe localizarea placentei până în al treilea trimestru - s-a dovedit că în 95% din cazuri placenta se ridică singură, luând poziția corectă.

Diagnosticul de placentație scăzută

Ecografia va informa în mod fiabil despre anomaliile în localizarea placentei

Locația placentei este determinată de diagnosticul cu ultrasunete. De asemenea, pe baza rezultatelor ecografiei și Doppler, medicul va putea determina dacă există o lipsă de nutrienți (după dimensiunea fătului și adecvarea lor în funcție de vârstă) și oxigen (prin evaluarea fluxului sanguin în timpul Doppler).

De aceea, cu o placentație scăzută depistată, este necesar să nu neglijăm recomandările medicului și să participați la consultații, precum și să vă supuneți examinărilor cât de des este recomandat de medicul ginecolog care conduce sarcina.

Condiții de stabilire a placentației scăzute și a migrației placentare

De regulă, ecografia arată placentație scăzută la o perioadă de 20-22 de săptămâni, în timpul celui de-al doilea screening de rutină. Din acest moment, o femeie trebuie să adere la un regim de protecție. Medicii așteaptă până la 36 de săptămâni pentru a schimba locația placentei. Abia după această perioadă, starea de „placentație scăzută” este luată în considerare de către medicul care va prelua în viitor.

Tratamentul placentației scăzute și caracteristicile regimului de protecție

De îndată ce viitoarea mamă află despre acest diagnostic, primele întrebări pe care le pune medicului sunt dacă poate fi vindecat și dacă regimul trebuie schimbat. Să luăm în considerare aceste aspecte mai detaliat.

Tratamentul placentației scăzute

Până în prezent, nu există medicamente care să afecteze schimbarea placentei în locația sa. Prin urmare, în prezența acestei patologii, medicii aleg întotdeauna tactica de așteptare. Sau, dacă placenta nu ia poziția dorită, metoda de livrare este corectată dacă este necesar. Este important de reținut că placentația scăzută în sine nu este o indicație pentru operație cezariană.

Mod de protecție

Datorită riscului de sângerare uterină și de desprindere a placentei, medicii recomandă insistent femeii însărcinate să mențină un regim de protecție. Poate că va trebui să fii atent până la naștere.

Regimul de protecție include următoarele activități:

Limitați activitatea fizică. Toate sporturile ar trebui anulate. Este permisă doar mersul pe jos.
Nu faceți mișcări bruște. Placenta, care este deja sub presiune, poate să nu reziste la smucitură, iar apoi va începe detașarea.
Minimizați călătoriile, în special în transportul public. Stresul, tremuratul și mișcările bruște sunt ceva extrem de nedorit cu placentație scăzută.
Ridicați picioarele în poziție șezând. O ușoară ridicare a picioarelor va crește circulația sângelui și va ajuta la prevenirea hipoxiei fetale.
Limitați strict greutatea obiectelor luate în mână. Ridicarea greutăților este o cauză foarte frecventă a sângerării uterine. Greutatea maximă admisă este de 2 kg.
Ridică-te din poziție culcat fără smucituri, cu ajutorul mâinilor și fără a folosi, dacă este posibil, mușchii abdominali.

Autorul acestui articol a fost, de asemenea, diagnosticat cu placentație scăzută în timpul sarcinii. Eu, înspăimântat după ecografie, am „făcut” internetul și l-am „torturat” pe doctor - ce să fac, cum să-l repar. Iar medicul ginecolog mi-a dat două sfaturi foarte bune, după părerea mea. Prima dintre ele a constat în cuvintele „mod fără fanatism”: da, este necesar să se limiteze sarcina, să nu se facă mișcări bruște. Dar asta nu înseamnă că trebuie să „intri în hibernare”, ca un urs iarna. Pentru că odată cu întinsul constant în pat, aportul de sânge în organele pelvine se înrăutățește, iar acest lucru este periculos pentru bebeluș, care, din cauza locației greșite, riscă să nu primească substanțele necesare vieții. În plus, nici o singură aerisire a unui apartament sau a unei case nu poate fi comparată cu o plimbare în aer curat. Doar sângele oxigenat este capabil să transfere în mod adecvat acest oxigen către un copil în creștere.

Al doilea sfat pe care mi l-a dat doctorul a vizat exercițiul static universal - poziția genunchi-cot. Este universal prin faptul că va fi util atât cu tonusul uterin crescut, cât și cu patologia locației placentei și chiar și în cazul unei poziții incorecte a fătului.

Acest exercițiu este unic din mai multe motive:

reduce presiunea asupra orificiului uterin și a placentei joase;
îmbunătățește fluxul sanguin;
schimbă direcția gravitației.

Am făcut acest exercițiu de 3-4 ori pe zi timp de 15 minute. După aceea, asigură-te că stai întins timp de 30-40 de minute.

Drept urmare, urmând aceste sfaturi, până la următorul screening, am auzit că placenta a crescut vizibil - la un nivel normal. Este imposibil de spus exact ce a influențat exact migrația ei și dacă a afectat ceva. Dar un lucru pe care îl pot spune cu siguranță este că nu s-a înrăutățit și am făcut tot ce am putut pentru a schimba situația.

Galerie foto: caracteristici ale regimului de protecție

Cu placentație scăzută, este necesar să te ridici fără mișcări bruște din poziția „de partea ta”, ajutând cu mâinile În timp ce stai pe un scaun sau într-un fotoliu, picioarele trebuie ridicate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în organele pelvine Activitate fizică cu placentația scăzută ar trebui limitată la plimbări pe îndelete

Sex cu placentație scăzută

De regulă, medicul exclude categoric sexul cu o placentă scăzută.

Dar, deoarece există mai multe tipuri de sex, se pune adesea întrebarea la femeile însărcinate - dacă toate tipurile de contact intim ar trebui să fie limitate sau sexul direct vaginal.

Cu placentație scăzută, este necesar să excludeți orice fel de sex care:

provoacă excitare, ceea ce duce la o revărsare de sânge în organele pelvine;
produce un efect fizic direct asupra vaginului sau rectului.

Nașterea cu o placentă joasă

Dacă până la sfârșitul sarcinii placenta încă nu și-a schimbat locul și rămâne diagnosticul de „placentație scăzută”, medicul va lua în considerare cu atenție factorii concomitenți.

Placentație scăzută: ceea ce amenință, măsuri de prevenire, naștere

Placenta este scăzută - sute de femei aud acest diagnostic în al doilea trimestru. Această patologie poate fi foarte periculoasă în unele cazuri, în timp ce în altele dispare fără niciun tratament și nu aduce probleme. Să ne dăm seama ce este placenta, care este locația sa normală și patologică, ce patologie amenință și cum să evităm problemele.

Placenta este un organ temporar, cu ajutorul căruia corpul mamei transferă în organismul copilului substanțele necesare vieții, îndepărtează toate cele inutile și asigură oxigen. În plus, placenta produce hormoni necesari pentru evoluția sarcinii și protejează împotriva infecțiilor. În mod normal, placenta începe să se dezvolte la o distanță de cel puțin 6 cm de orificiul intern al uterului (partea interioară a colului uterin), în caz contrar, medicii diagnostichează „placentație scăzută”, iar aceasta amenință cu o serie de probleme în timpul gestației, cum ar fi ca sângerare și prezentarea defectuoasă a fătului, care adesea duc la naștere operativă și, în cazuri severe, chiar la moartea mamei și a copilului.

De ce apare placenta previa scazuta la o femeie insarcinata? Această patologie este mai tipică pentru femeile de peste 30 de ani care au născut în mod repetat și au făcut avorturi. Procesele inflamatorii repetate, neoplasmele uterului duc la degradarea țesuturilor, iar ovulul fecundat nu are de ales decât să caute locul cel mai favorabil pentru dezvoltare și poate fi doar faringele intern. Locația scăzută a placentei are numeroase motive, iar fiecare femeie care ține la sănătatea ei și vrea să aibă copii în viitor ar trebui să înțeleagă că orice boală ginecologică, orice intervenție în uter, poate duce la astfel de consecințe periculoase în viitor.

Dar nu totul este atât de rău, placenta este adesea scăzută până în al treilea trimestru, dar până la 32 de săptămâni crește de la sine, acest lucru se datorează creșterii uterului. Potrivit statisticilor, doar 5% dintre femei au această patologie până la naștere. În plus, nu orice poziție joasă a placentei în timpul sarcinii, chiar și păstrată până în ultimul trimestru, este foarte periculoasă pentru o femeie și un copil și servește ca indicație absolută pentru o operație cezariană. Este posibil ca locul copilului să nu acopere complet faringele intern, ci doar să îl atingă cu marginea, în astfel de cazuri, un medic cu experiență va putea lua o naștere naturală de la o femeie.

Managementul sarcinii cu placentație scăzută este întotdeauna foarte atent. O femeie va trebui să facă ecografii de multe ori, să limiteze activitatea fizică și să oprească activitatea sexuală. Pentru o lungă perioadă de timp, creșterea tonusului uterin poate provoca desprinderea unei placente localizate necorespunzător, de acolo sângerare și, posibil, moartea fătului ca urmare a hipoxiei acute, dacă desprinderea placentară este mare. Sângerarea poate provoca chiar și un examen ginecologic al colului uterin, prin urmare, fără un motiv anume, medicii încearcă să nu efectueze examinări pe scaun.

Ascultă doctorii și speră în ce este mai bine. Multe femei nasc singure sau prin operație cezariană copii sănătoși cu placenta previa scăzută.