गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बंद नहीं होती है। चक्र के विभिन्न चरणों में और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, कई गर्भवती माताओं ने अक्सर "गर्भाशय ग्रीवा बंद है" अभिव्यक्ति सुनी और इन शब्दों को ज्यादा महत्व नहीं दिया। वास्तव में, इस अंग की स्थिति काफी हद तक गर्भावस्था के विकास और निरंतरता को प्रभावित करती है। आखिरकार, गर्भाशय ग्रीवा, लाक्षणिक रूप से कहें तो, गर्भाशय में एक "गलियारा" है, जहां भविष्य का इंसान बढ़ता और विकसित होता है।

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान
गर्भाशय एक खोखला मांसपेशीय अंग है जो गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच अंतर करता है। गर्भाशय का ऊपरी भाग (चौड़ा) नाशपाती के आकार का होता है, गर्भाशय ग्रीवा का गर्भाशय का निचला भाग (संकीर्ण) शंक्वाकार या बेलनाकार आकार का होता है। गर्भाशय ग्रीवा पूरे गर्भाशय का लगभग 1/3 हिस्सा बनाती है, इसमें संयोजी और मांसपेशी ऊतक होते हैं और एक प्रकार की मांसपेशी "रिंग" बनाती है जो निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में रखती है।
गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा में एक छोटा सा उद्घाटन होता है - ग्रीवा नहर (गर्भाशय का ओएस), जिसके माध्यम से मासिक धर्म का रक्त गर्भाशय से निकलता है, और योनि से शुक्राणु, इसके विपरीत, गर्भाशय में प्रवेश करते हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन (यह योनि की ओर होता है) बंद होना चाहिए।
गर्भाशय ग्रीवा नहर में विशेष ग्रंथियां होती हैं जो बलगम का उत्पादन करती हैं; हार्मोन के प्रभाव में मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बलगम की गुणवत्ता और संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा का बलगम गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है और एक बलगम प्लग बन जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा नहर को बंद कर देता है। म्यूकस प्लग एक शारीरिक बाधा है जो बैक्टीरिया और वायरस के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल बना देता है और भ्रूण को संक्रमण से बचाता है। जन्म से कुछ समय पहले, म्यूकस प्लग निकल जाता है; बाहर से यह रंगहीन या पीले रंग के म्यूकस के स्राव जैसा दिखता है, कभी-कभी थोड़ा खून से सना हुआ होता है। बलगम प्लग जन्म से 2 सप्ताह पहले या शायद 23 घंटे पहले निकल सकता है।
बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और ग्रीवा नहर का लुमेन फैल जाता है। नियमित संकुचन की शुरुआत के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर अधिक से अधिक खुलती है: पहले 23 सेमी, जैसे-जैसे प्रसव बढ़ता है, गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार 810 सेमी तक बढ़ जाता है। जब गर्भाशय और योनि की गुहा एक ही जन्म नहर होती है, तो वे बोलते हैं गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव आमतौर पर 10 सेमी होता है।

संभावित समस्याएँ
गर्भावस्था का कोर्स गर्भाशय ग्रीवा इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) की अक्षमता में परिलक्षित होता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और बढ़ते निषेचित अंडे को पकड़ नहीं पाती है (यह अक्सर 16-18 सप्ताह में होता है), और गर्भावस्था खतरे में होती है।
अक्सर, पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) की बढ़ी हुई मात्रा के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होती है, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और गर्भाशय के किसी भी तनाव या टोन के तहत खुल सकती है। इसके अलावा, कई गर्भधारण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव के साथ आईसीआई संभव है, गर्भाशय ग्रीवा पर विभिन्न चोटों के साथ (वे परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा में नैदानिक ​​​​हेरफेर के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर के सकल विस्तार के बाद, गहनता के बाद) पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा का टूटना), और गर्भाशय के असामान्य विकास के साथ भी।
समय पर आईसीआई के विकास का निदान और रोकथाम करने के लिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है (गर्भावस्था योजना के चरण में ऐसा करने की सलाह दी जाती है)। स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति देखेंगे (चाहे कोई विकृति, टूट-फूट आदि हों), अंग का स्थान, लंबाई और स्थिरता (नरम होने की डिग्री) निर्धारित करेंगे, और स्थिति का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करेंगे। ग्रीवा नहर (बंद, थोड़ा खुला, आदि) यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा लिखेंगे (आखिरकार, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, केवल गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी हिस्सा दिखाई देता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड की मदद से आप इसके आंतरिक भाग और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति दोनों का मूल्यांकन कर सकते हैं। नहर). यदि गर्भवती माँ को पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि की उम्मीद है, तो डॉक्टर आवश्यक परीक्षा लिखेंगे और, कुछ मामलों में, विशेष दवाएं लिखेंगे जो रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को कम करेंगी और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकेंगी। . इसके अलावा, यदि गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता के विकास की संभावना है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से गर्भवती महिला को शारीरिक गतिविधि कम करने, अधिक आराम करने और किसी भी बीमारी के पहले लक्षणों (पेट में भारीपन, निचले हिस्से) पर तुरंत सलाह देंगे। पीठ, योनि स्राव, आदि) के लिए डॉक्टर से मदद लें।
कुछ मामलों में, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर एक छोटा सा सर्जिकल ऑपरेशन करते हैं: सामान्य संज्ञाहरण के तहत, टिकाऊ गैर-अवशोषित सामग्री से बने टांके गर्भाशय ग्रीवा नहर के चारों ओर लगाए जाते हैं; टांके गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकते हैं और समय से पहले जन्म को रोकते हैं। यह ऑपरेशन आमतौर पर गर्भावस्था के 24 सप्ताह से पहले किया जाता है, और यदि प्रसव शुरू हो गया हो तो टांके गर्भावस्था के 38 सप्ताह में या उससे पहले हटा दिए जाते हैं। कभी-कभी, सर्जिकल उपचार के बजाय, विशेष प्रसूति अंगूठियां और पेसरीज़ का उपयोग किया जाता है। पेसरी एक उपकरण है जो दिखने में एक अंगूठी जैसा दिखता है, जो दबाव को पुनर्वितरित करता है और गर्भाशय ग्रीवा पर भार को कम करता है। यह महत्वपूर्ण है कि पेसरी का उपयोग करते समय, एक श्लेष्म प्लग को संरक्षित किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण को रोकता है, और पेसरी को गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद लगाया जा सकता है, जब संभावित जटिलताओं के जोखिम के कारण सर्जिकल टांके का उपयोग नहीं किया जाता है।
कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को गर्भाशयग्रीवाशोथ का निदान किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा में एक सूजन प्रक्रिया है। आमतौर पर, गर्भाशयग्रीवाशोथ को योनि में सूजन (कोल्पाइटिस) के साथ जोड़ा जाता है और यह विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, आदि) के कारण होता है। तीव्र गर्भाशयग्रीवाशोथ में मुख्य शिकायत पैथोलॉजिकल योनि स्राव है। उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है और आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान स्थानीय उपचार - सूजनरोधी सपोसिटरी तक सीमित होता है।
गर्भाशय ग्रीवा के अन्य रोग - तथाकथित कटाव, पॉलीप्स, आदि - आमतौर पर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित नहीं होते हैं, इसलिए बच्चे की उम्मीद करते समय उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करने के लिए, आपको किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण करने की बहुत कम आवश्यकता होती है।

महिला शरीर में होने वाली प्रत्येक प्रक्रिया की कुछ विशेषताएं होती हैं। द्वारा ग्रीवा स्थितिगर्भधारण की संभावना भी निर्धारित की जा सकती है। एक महिला कुछ बारीकियों को ध्यान में रखते हुए स्वतंत्र रूप से अंग की जांच कर सकती है।

यह क्या है?

गर्भाशय ग्रीवागर्भाशय और योनि को जोड़ने वाला अंग है। इसका आकार समलम्बाकार है। महिलाओं के बीच, एक संक्षिप्त नाम सामने आया - ShM। भरते समय इसका उपयोग करना सुविधाजनक है

प्रत्येक महिला की गर्दन का आकार अलग-अलग होता है। वे उम्र, गर्भावस्था के अनुभव और शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। अंग की स्थितिठीक वैसे ही जैसे संरचना के आधार पर परिवर्तन होता है। यह कठोर या मुलायम हो सकता है।

योनि की ओर ग्रीवा गुहा स्थित होती है बाहरी ओएस. इस छिद्र के माध्यम से, गर्भाशय से स्राव योनि में प्रवेश करता है। ग्रसनी अलग-अलग अवस्थाओं पर निर्भर करती है चक्रीय प्रक्रियाएं. यह बंद, अर्ध-बंद और खुला हो सकता है।

शर्तों के अनिवार्य अनुपालन के साथ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का निर्धारण नियमित रूप से स्पर्श द्वारा किया जाता है। महिला सारा डेटा एक अलग नोटबुक में दर्ज करती है। जानकारी गर्भावस्था को पहचानने या पहचानने में मदद करती है। सबसे अधिक खुलासा करने वाले अध्ययन परीक्षणों के उपयोग के साथ संयोजन में होंगे।

एक नोट पर!गर्भाशय ग्रीवा की जांच साफ हाथों से की जानी चाहिए, क्योंकि इससे संक्रमण होने की संभावना रहती है।

पद

एक स्वस्थ महिला में गर्भाशय की सामान्य स्थिति श्रोणि का केंद्र होती है। सीएमएम विश्लेषण पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह उपजाऊ अवधि को सबसे विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने में मदद करता है।

इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। प्रत्येक अंग पर अंग एक विशेष स्थान रखता है। हार्मोन के प्रभाव में, यह अपनी संरचना बदलता है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आसानी से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को सबसे सटीक रूप से निर्धारित कर सकती है। लेकिन कुछ महिलाएं अपने दम पर ऐसा करने में सक्षम होती हैं। मुख्य बात बुनियादी आवश्यकताओं का अनुपालन करना और नियमितता का पालन करना है। को अनुसंधान करने के नियमशामिल करना:

• विश्लेषण उसी स्थिति में किया जाना चाहिए। सबसे अच्छी स्थिति घुटनों को मोड़कर पीठ के बल लेटना या उकड़ू बैठना है।
• सुविधा के लिए, आप विशेष रूप से लक्षित स्नेहक का उपयोग कर सकते हैं।
• तर्जनी को योनि में तब तक डालना चाहिए जब तक वह गर्भाशय ग्रीवा के सिरे पर न टिक जाए।
• इस पर ध्यान देना जरूरी है निर्वहन की प्रकृतिऔर बाहरी ग्रसनी के खुलेपन की डिग्री।

महत्वपूर्ण!मासिक धर्म के दौरान शोध से इंकार करना बेहतर है। यदि यह संभव नहीं है तो बैक्टीरिया से बचाव के लिए अतिरिक्त उपाय करने चाहिए।

ओव्यूलेशन से पहले

अध्ययन के मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति कम होगी। इसकी सतह सूखी और छूने में कठोर होती है। बाहरी ओएस कसकर बंद है.

संदर्भ!किसी अंग की कठोरता की डिग्री का विश्लेषण करते समय, आपको नाक की नोक की कल्पना करनी चाहिए। गर्दन चेहरे के इस हिस्से के समान होगी।

ओव्यूलेशन के दौरान

दिनों में प्रजनन क्षमता में वृद्धिएक महिला के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस काल की विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में.
• यौन इच्छा में वृद्धि.

ओव्यूलेशन के लक्षणएस्ट्रोजेन के प्रभाव में दिखाई देते हैं। शरीर संभावित गर्भाधान के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है। इससे गेंद की स्थिति पर भी असर पड़ता है. यह धीरे-धीरे योनि में बढ़ता है। रिलीज़ के दिन, यह अपने अधिकतम बिंदु पर होता है। इसे प्राप्त करना समस्याग्रस्त हो जाता है।

एक नोट पर!कभी-कभी महिलाओं में किसी भी लक्षण का पूर्ण अभाव देखा जा सकता है। शरीर विज्ञान की वैयक्तिकता को याद रखना चाहिए।

छूने से गर्भाशय नरम हो जाता है। बाहरी ओएसपूरा खुला। यह आवश्यक है ताकि वे फैलोपियन ट्यूब में आसानी से प्रवेश कर सकें। उनके आंदोलन को मदद मिलती है, जो चक्र के अन्य दिनों की तुलना में अधिक संख्या में हो जाती है। उनकी संगति मिलती जुलती है अंडे सा सफेद हिस्सा.

ओव्यूलेशन के बाद

इसके बाद ग्रसनी बंद हो जाती है। इससे संक्रमण से बचाव होता है. महिला की प्रजनन क्षमता धीरे-धीरे कम होने लगती है। गर्भाशय ग्रीवा मध्य स्थिति में होती है, यह कठोर और शुष्क होती है। आगे अंग की स्थितिगर्भाधान की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि गर्भावस्था नहीं हुई है, तो गर्भाशय ग्रीवा योनि में उतर जाती है और बाद में थोड़ा खुल जाती है, जिससे मासिक धर्म प्रवाह जारी होने की तैयारी होती है।

यदि गर्भाधान हुआ है तो गर्भाशय की स्थिति


यदि गर्भवती हो, अंग ऊंचा उठता है, जैसे कि दौरान। सतह यथासंभव कठोर और शुष्क हो जाती है। मामूली डिस्चार्ज स्वीकार्य है. इस मामले में ग्रसनी कसकर बंद हो जाएगी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म चक्र का विश्लेषण मासिक धर्म चक्र की आवश्यक प्रक्रियाओं को स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। साथ के संकेतों पर ध्यान देना जरूरी है.

परीक्षणों का उपयोग करके अधिक सटीक जानकारी प्राप्त की जा सकती है अल्ट्रासाउंड जांच. गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए एचसीजी स्तर परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

संदर्भ!अधिकांश मामलों में परीक्षण देरी के बाद ही गर्भावस्था दर्शाते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भधारण के 1-2 सप्ताह बाद एचसीजी हार्मोन मूत्र में जारी होता है।

अपने शरीर का अध्ययन करना महत्वपूर्ण प्रजनन प्रक्रियाओं को पहचानने का एक अच्छा तरीका है। कौशल की कमीशुरुआती लोगों के लिए कुछ समस्याएँ पैदा हो सकती हैं। लेकिन समय के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित करना आसान हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रजनन स्वास्थ्य सहित स्वास्थ्य संबंधी सभी प्रकार की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। वे समस्याएं जो बच्चे के सामान्य जन्म में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं, उन्हें मानसिक और शारीरिक रूप से अनुभव करना विशेष रूप से कठिन होता है। गर्भावस्था की गंभीर समस्याओं में से एक है सर्वाइकल अपर्याप्तता या चिकित्सकीय भाषा में इसे आईसीआई (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) कहा जाता है। यह क्या है और यह विकृति कितनी गंभीर है? इस विकृति को विकसित होने से रोकने के लिए क्या आवश्यक है, और यदि यह मौजूद है, तो मैं बच्चे को सामान्य रूप से कैसे जन्म दे सकता हूं?

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता क्या है?

इस्थमिक-सरवाइकल (सरवाइकल) अपर्याप्तता एक रोग प्रक्रिया है जो इस्थमस (गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच) और गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में मांसपेशियों के कामकाज में अपर्याप्तता या समस्याओं की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप परिणाम हो सकता है। दूसरे और तीसरे चरण में गर्भपात या समय से पहले जन्म। तिमाही। सीधे शब्दों में कहें तो, यह गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक बदलाव है जो गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल पतलेपन, इसके नरम होने और छोटा होने का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, बढ़ते बच्चे के वजन के कारण गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है, जिससे देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म होता है। यदि यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 36 सप्ताह से पहले होती है, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, क्योंकि वह समय से पहले पैदा होगा, और यदि अवधि 28-30 सप्ताह से पहले है, तो यह आम तौर पर जीवन और मृत्यु का मामला होगा।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का क्या कारण है?

यदि हम इस कमी के सभी कारणों को समूहों में विभाजित करते हैं, तो हम दो मूलभूत प्रकार की विकृति को अलग कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में कार्बनिक अपर्याप्तता, जब गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में समस्याएं होती हैं, और कार्यात्मक, जब संरचना में कोई शारीरिक दोष नहीं होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की कार्बनिक अपर्याप्तता पिछले जन्मों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में पिछली गर्भावस्था की चोटों का परिणाम है, अगर गर्भपात के दौरान इलाज के दौरान या गर्भपात के दौरान सफाई के दौरान टूटना हुआ हो। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा को डाइलेटर्स नामक विशेष उपकरणों से जबरन फैलाया जाता है। चोट नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और इलाज के परिणामस्वरूप हो सकती है, फिर गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के कारण उसकी गुहा में उपकरण डालने के कारण भी चोट लग सकती है। चोटें पॉलीप्स जैसे रोगों के उपचार के दौरान हो सकती हैं, जहां गर्भाशय ग्रीवा फैली हुई होती है, या गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से के संकुचन या छांटने के तरीकों से गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण होता है, साथ ही दाग़ने के उपयोग के परिणामस्वरूप ( कटाव का डायथर्मोकोएग्यूलेशन)।

इन सभी क्रियाओं के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा में सामान्य मांसपेशी फाइबर टूट जाते हैं, घायल हो जाते हैं, और बाद में उनकी जगह निशान ऊतक ले लेते हैं, जो कम लोचदार और सख्त और अधिक कठोर हो सकते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि अगली गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा अपनी लचीलापन और लोच खो देती है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा अंदर और बाहर से बंद होती है, बच्चे को अपनी सभी झिल्लियों से कसकर पकड़ लेती है, नरम नहीं होती है और अपना गला नहीं खोलती है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में कार्बनिक घावों के साथ, यह पूरी तरह से सामान्य रूप से फैल या सिकुड़ नहीं सकता है, जो इसे नियत तारीख तक गर्भाशय गुहा के अंदर झिल्ली के साथ भ्रूण को रखने की अनुमति नहीं देता है।

कार्यात्मक ग्रीवा अपर्याप्तता के साथ, विकार मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में दोषों के कारण नहीं विकसित होते हैं, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के अंदर मांसपेशियों के तत्वों और संयोजी ऊतक के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी के कारण, या जब हार्मोनल उत्तेजनाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता क्षीण होती है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा अत्यधिक नरम और बहुत लचीली हो सकती है; भ्रूण और झिल्ली का आकार बढ़ने पर यह खुल जाती है। बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह वाली महिलाओं में कार्यात्मक गर्भाशय ग्रीवा (इस्थमिक-सरवाइकल) अपर्याप्तता के विकास की उम्मीद की जा सकती है; वही स्थिति जन्मजात हो सकती है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में इस प्रकार की अपर्याप्तता के विकास के लिए यह तंत्र अभी भी वैज्ञानिकों द्वारा खराब समझा जाता है; आमतौर पर यह माना जाता है कि ऐसी अपर्याप्तता का प्रत्येक मामला अद्वितीय और व्यक्तिगत होता है, जो एक साथ कई कारकों से प्रभावित होता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के गठन का कारण जो भी हो, इसके सामान्य कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है - गर्भाशय ग्रीवा अपनी शारीरिक विशेषताओं को बनाए नहीं रख पाती है, आसानी से बढ़ते भ्रूण के दबाव के आगे झुक जाती है, धीरे-धीरे खुलने लगती है और भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। शुरू करना। या भ्रूण गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतरता है, और भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा नहर के क्षेत्र में फैलना शुरू कर देता है (ऐसा लगता है कि यह वहां शिथिल हो जाता है और एक हाइड्रोलिक पच्चर बन जाता है)। इससे गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुल जाती है और भ्रूण और उसकी झिल्लियों में संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी संक्रमण के कारण पानी का रिसाव होने लगता है, जिससे गर्भावस्था को बनाए रखने में अतिरिक्त कठिनाई होती है।

जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में अपर्याप्तता बढ़ती है, भ्रूण अपने वजन के साथ उस पर अधिक से अधिक दबाव डालेगा, और कमजोरी के कारण गर्भाशय ग्रीवा अधिक से अधिक खुल जाएगी। यदि यह 14 से 20-22 सप्ताह के बीच होता है, या 22 से 36 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म होता है, तो यह अंततः देर से गर्भपात का कारण बनेगा। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का थोड़ा सा भी संदेह एक महिला के लिए अपना ख्याल रखने और आवश्यक समय तक गर्भावस्था को बनाए रखने के प्रयास करने का एक कारण होना चाहिए।

निगरानी की आवश्यकता क्यों है?

जिन महिलाओं में इस विकृति के विकसित होने का खतरा अधिक है, उनमें गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी दूसरी तिमाही की शुरुआत से ही की जानी चाहिए। इन महिलाओं में, विशेष रूप से जोखिम में, दूसरी तिमाही के दौरान बार-बार गर्भपात वाली महिलाएं शामिल हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा में दर्दनाक प्रक्रियाओं और संभावित जटिलताओं का संदेह है, तो गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से निरंतर निगरानी की जाती है, यदि गर्भाशय ग्रीवा में कार्यात्मक समस्याओं का संदेह है - गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से हर दो सप्ताह में एक बार, और यदि आवश्यक हो - साप्ताहिक . निगरानी का आधार योनि स्पेकुलम के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच, एक योनि परीक्षा, और यदि आवश्यक हो, तो इसकी लंबाई और इसकी आंतरिक नहर की स्थिति निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है?

गर्भाशय ग्रीवा की कमी विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है - यह मूत्राशय और पेट के निचले हिस्से में दबाव की भावना, परिपूर्णता की भावना या योनि क्षेत्र में तेज दर्द हो सकता है। इस मामले में, काठ और पेट के निचले हिस्से में असुविधा हो सकती है, जननांग पथ से श्लेष्मा स्राव हो सकता है, कभी-कभी रक्त की धारियाँ हो सकती हैं, और योनि से कम धब्बेदार निर्वहन हो सकता है। लेकिन अधिकांश भाग के लिए, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर नगण्य और व्यक्तिपरक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं; कुछ समय के लिए, यह स्पर्शोन्मुख है, और फिर गर्भपात या समय से पहले जन्म के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं।

विदेशी डॉक्टरों और क्लीनिकों में, गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के संकेतों का एक विशेष अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण होता है, जो योनि सेंसर के साथ एक महिला की जांच करते समय प्राप्त होता है। इसके अलावा, यह जांच तनाव परीक्षणों का उपयोग करके की जाती है - गर्भाशय के कोष पर दबाव, एक खांसी परीक्षण और एक स्थिति परीक्षण जब रोगी को खड़े होने के लिए कहा जाता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई (आकार) को मापा जाता है, और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार इसके आयामों से देर से गर्भपात और समय से पहले जन्म के विकास के जोखिम वाले रोगियों के समूहों की पहचान करना संभव हो जाएगा। लेकिन इन मापों और अध्ययनों का उपयोग गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद ही किया जाता है।

बीसवें सप्ताह तक, ऐसे परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं होंगे, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में विकल्पों की एक बड़ी श्रृंखला होती है, इसलिए यह मान सटीक निदान के लिए एक उद्देश्य मानदंड नहीं हो सकता है। लेकिन इस सब के साथ, एक ही महिला में अध्ययन से अध्ययन तक गर्भाशय ग्रीवा के आकार में एक स्पष्ट परिवर्तन - यदि गर्भाशय में आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र का प्रगतिशील छोटा होना और खुलना है - सीधे इस्थमिक-सरवाइकल के विकास को इंगित करता है अपर्याप्तता.
24वें से 28वें सप्ताह की अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई औसतन 35 से 45 मिमी होगी, 32वें सप्ताह तक यह 30-35 मिमी है। यदि गर्भाशय ग्रीवा में 25 मिमी या उससे कम की कमी है, और अवधि 20 से 30 सप्ताह तक है, तो यह समय से पहले जन्म के विकास के लिए बड़े खतरे का संकेत है।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो आपको नहीं करनी चाहिए यदि आपको गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता का संदेह है तो घबराना और घबराना है। चिंता से गर्भाशय की टोन बढ़ सकती है, जिससे स्थिति और खराब हो जाएगी। आपको संरक्षण में जाना पड़ सकता है, लेकिन आज इस समस्या से 20-30 साल पहले की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से निपटा जा सकता है। इसलिए, समय से पहले चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है - सब कुछ ठीक हो जाएगा। कल हम इस बीमारी के निदान और इलाज के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की बारीकी से निगरानी करते हैं - इस अंग में परिवर्तन न केवल गर्भावस्था, ओव्यूलेशन और मासिक धर्म के दृष्टिकोण का संकेत देते हैं, बल्कि कई संक्रामक रोगों और रोग संबंधी असामान्यताओं का भी संकेत देते हैं।

आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति एंडोमेट्रियोसिस, कैंसर और अन्य घातक ट्यूमर से प्रभावित होती है। इसलिए, मासिक धर्म से पहले और ओव्यूलेशन के दौरान अंग की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

यदि मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को छूना मुश्किल हो और सूख जाए तो इसे सामान्य माना जाता है। ओव्यूलेशन के दौरान, इसके विपरीत, यह खुलता है और ढीला हो जाता है, निषेचन की तैयारी करता है। यदि गर्भधारण नहीं हुआ, तो महत्वपूर्ण दिन होंगे। मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति नीची होती है। ओव्यूलेशन और गर्भाधान के दौरान एक पूरी तरह से अलग तस्वीर - अंग नरम हो जाता है, नम हो जाता है, और ग्रसनी थोड़ा खुल जाती है (पुतली लक्षण)। तो मासिक धर्म से पहले और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा दो अलग चीजें हैं। यह इन संकेतों से है कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रारंभिक अवस्था में गर्भाधान का निर्धारण कर सकता है। इसके अलावा, निषेचित गर्भाशय एक नीले रंग का टिंट प्राप्त करता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अंग में वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

साथ ही, कई महिलाएं न केवल इस बात में रुचि रखती हैं कि यह कैसा महसूस होता है, बल्कि इसमें भी रुचि होती है कि मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा कैसी दिखती है। बेशक, योनि को स्वयं देखना और अंग की जांच करना असंभव है, लेकिन आप इसके प्रकार को तालु द्वारा निर्धारित कर सकते हैं - गर्भाशय नीचे उतरता है और आसानी से स्पर्श किया जा सकता है, और ग्रसनी कसकर सिकुड़ती है। यही है, अगर ओव्यूलेशन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा एक विस्तारित "पुतली" के साथ एक ट्यूबरकल जैसा दिखता है, तो महत्वपूर्ण दिनों से पहले अंग की "आंख" बहुत छोटी होती है।

मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

हमने पता लगाया कि मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति क्या होती है, अब हम यह पता लगाएंगे कि यह सीधे मासिक धर्म के दिनों में कैसा दिखता है। इस समय, ग्रसनी थोड़ा फैलती है, जैसे ओव्यूलेशन के दौरान, लेकिन इस उद्घाटन का उद्देश्य अलग है - निषेचन के लिए तत्परता नहीं, बल्कि रक्त के थक्के फूटने की इच्छा। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की यह स्थिति बैक्टीरिया के प्रसार और संक्रमण को बढ़ाने के लिए उपजाऊ जमीन बनाती है। इसीलिए महत्वपूर्ण दिनों में खुले पानी में तैरने, पूल में जाने, असुरक्षित यौन संबंध बनाने और योनि में विदेशी वस्तुएं - उंगलियां, एक स्पेकुलम डालने की सिफारिश नहीं की जाती है। हालाँकि इस अवधि के दौरान होने वाला मध्यम श्लेष्म स्राव महिला को संक्रमण से बचाने के लिए बनाया गया है, फिर भी यह जोखिम के लायक नहीं है।

मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की आवश्यकता होती है बाहरी स्वच्छता बनाए रखना. आदर्श रूप से, आपको मल त्याग के बाद की प्रक्रियाओं की गिनती न करते हुए अपने आप को दिन में दो बार धोना चाहिए। आप गुदा को आगे की दिशा में नहीं पोंछ सकते - ऐसी क्रियाएं संक्रमण से भरी होती हैं। इस अवधि के दौरान योनि के अंदर जल प्रक्रियाओं को न करने की भी दृढ़ता से सिफारिश की जाती है - अंतरंग स्वच्छता उत्पादों को न धोएं या न डालें। अक्सर मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को गर्भाशय में दर्द का अनुभव होता है।अधिकतर वे रक्त के थक्कों की अस्वीकृति से जुड़े होते हैं। इस मामले में, पारंपरिक एंटीस्पास्मोडिक्स मदद करते हैं। लेकिन कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के दर्दनाक संकुचन अंग के विकास में संक्रमण या विकृति का संकेत देते हैं। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच की उपेक्षा न करें, ताकि सामान्य बीमारी से बांझपन न हो।

वैसे, यह इतना दर्द नहीं है, जो अक्सर कष्टार्तव का संकेत होता है, जितना भारी स्राव होता है जो असामान्यताओं की चेतावनी देता है - फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, रक्तस्राव विकार और तीव्र संक्रमण। किसी भी मामले में, आपके मासिक धर्म के बाद, खासकर यदि गर्भाशय में दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। यदि असुविधा का कारण कष्टार्तव है, तो दर्द निवारक या गर्भ निरोधकों के साथ-साथ विटामिन और ओमेगा -3 कॉम्प्लेक्स का कोर्स करना समझ में आता है। यदि दर्द का कारण कोई गंभीर बीमारी है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार शुरू करना चाहिए।

मासिक धर्म के बाद

मासिक धर्म के बाद एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा फिर से गर्भधारण के लिए तैयार होने लगती है। महत्वपूर्ण दिनों की समाप्ति के तुरंत बाद, ग्रसनी सिकुड़ जाती है, क्योंकि रक्तस्राव बंद हो जाता है। इसके साथ ही अंग को ऊपर खींचे जाने के साथ, एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है, जिसमें गर्भधारण के दौरान एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित किया जा सकता है। इसके उच्च स्थान के अलावा, मासिक धर्म से पहले और बाद में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति समान होती है - समान सूखापन और ऊतक घनत्व।

लेकिन ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, अंग फिर से ढीला हो जाता है और बलगम स्रावित करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान आदर्श गर्भाशय का संकुचन है, लेकिन अगर यह अभी भी बड़ा है, तो हम गर्भावस्था, ट्यूमर या संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं।

यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि मासिक धर्म के दौरान गर्भधारण असंभव है - अंग की कम प्रजनन क्षमता के बावजूद, गर्भवती होने की कुछ संभावना है। इसलिए, यदि महत्वपूर्ण दिनों के बाद गर्भाशय सिकुड़ा नहीं है, तो एचसीजी का परीक्षण कराना या अल्ट्रासाउंड कराना उचित है।

यदि आप गर्भवती नहीं हैं तो यह दूसरी बात है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा पर नियोप्लाज्म पाए जाते हैं - हम पॉलीप्स, क्षरण या फाइब्रॉएड के बारे में बात कर सकते हैं। हालाँकि, केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकती है कि गर्भाशय बड़ा हुआ है या नहीं। महिला को संदेहास्पद संकेतों की स्वतंत्र रूप से पहचान करने में सक्षम होने की संभावना कम लगती है।

स्वाभाविक रूप से, एक प्रारंभिक निदान पद्धति है जिसे घर पर लागू करना आसान है। यह गर्भाशय ग्रीवा का स्व-स्पर्शन है। हेरफेर बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए।

यदि कोई चीज़ आपको परेशान कर रही है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले घबराने की बजाय घर पर प्रारंभिक जांच कराना आसान है। बेहतर होगा कि आप अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों के नाखूनों को काट लें और पल्पेशन शुरू करने से पहले एक बाँझ दस्ताना पहन लें।

गर्भाशय को महसूस करने का सबसे आसान तरीका शौचालय पर बैठना, उकड़ू बैठना या एक पैर सोफे, बाथटब के किनारे आदि पर रखना है। आप स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठने वाली स्थिति के समान स्थिति लेने का प्रयास कर सकते हैं।

तो, योनि में दो उंगलियां डालें और ट्यूबरकल को महसूस करें। यह काफी आसान है, मुख्य बात यह है कि अंग पर चोट से बचने के लिए अचानक कोई हरकत न करें। लेकिन यदि आप पेशेवर नहीं हैं तो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता का निर्धारण करना इतना आसान नहीं है। केवल तुलना विधि ही शौकिया की मदद करेगी।

और फिर भी, आप स्वयं कुछ पता लगा सकते हैं - यदि मध्य उंगली सचमुच गर्भाशय ग्रीवा पर टिकी हुई है, तो इसका मतलब है कि यह मासिक धर्म से पहले की तरह काफी नीचे स्थित है। यदि आप मुश्किल से उस तक पहुंच पाते हैं, तो गर्भाशय सिकुड़ गया है, जैसा कि मासिक धर्म के बाद होना चाहिए। याद रखें, शुरुआत से पहले और विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान, अंग को थपथपाने की सलाह नहीं दी जाती है।

स्व-परीक्षा के जोखिम क्या हैं?

यदि आप गर्भाशय ग्रीवा को लगातार थपथपाने के आदी हैं, तो मासिक धर्म से कम से कम 2-3 दिन पहले हेरफेर करने से बचें। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी मासिक धर्म के अंत तक जांच को स्थगित करना पसंद करेंगे और इसका कारण यह है:

• इस समय, गर्भाशय ग्रीवा आंशिक रूप से फैलने लगती है, इसलिए संक्रमित होना और अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में सूजन होना आसान होता है। इस पृष्ठभूमि में, आसंजन बन सकते हैं, जिससे बांझपन हो सकता है।
• यहां तक ​​कि अगर आप बाँझ दस्ताने का उपयोग करते हैं, तो भी गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचने का जोखिम होता है। आमतौर पर, ऐसी चोटें जल्दी ठीक हो जाती हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, कोई संक्रमण न हो।
• अधिकांश भाग के लिए, अंग का स्वतंत्र स्पर्शन कुछ नहीं देता है, और केवल एक डॉक्टर ही विकृति की पहचान कर सकता है। आखिरकार, स्त्री रोग विशेषज्ञ न केवल गर्भाशय ग्रीवा को महसूस करते हैं, बल्कि दर्पण से इसकी जांच भी करते हैं।

ये चेतावनियाँ सीधे तौर पर आत्म-स्पर्शन पर रोक नहीं लगाती हैं, लेकिन सुझाव देती हैं कि किसी भी संदिग्ध लक्षण के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना और पेशेवर रूप से निदान को स्पष्ट करना बेहतर है।

शैक्षिक वीडियो: गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण

गर्भावस्था के सामान्य दौरान, गर्भाशय ग्रीवा एक प्रकार की मांसपेशी रिंग के रूप में कार्य करती है, जो भ्रूण को नियत तारीख से पहले गर्भाशय गुहा छोड़ने से रोकती है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का आकार और एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे अंग पर दबाव भी बढ़ जाता है।

आदर्श रूप से, गर्भाशय ग्रीवा को भार का सामना करना चाहिए और बच्चे के जन्म से पहले ही खुलना चाहिए। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का समय से पहले फैलना एक आम और बहुत खतरनाक घटना है। समय पर उपचार के बिना, यह गर्भपात का कारण बन सकता है। इस मामले में, केवल समय पर और सही उपचार ही स्थिति को बचा सकता है। इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं को इस स्थिति के लक्षण और उपचार के बारे में पता होना चाहिए।

गर्भधारण के दौरान, मांसपेशियों के ऊतकों का कुछ हिस्सा संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है। इसी समय, नए कोलेजन फाइबर का निर्माण शुरू होता है, जो पहले की तुलना में बेहद लचीले और लचीले होते हैं।

उनमें से एक छोटा प्रतिशत अवशोषित होता है और अंततः मुख्य पदार्थ बनता है, जो ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी को बढ़ाता है। बाह्य रूप से, यह गर्भाशय ग्रीवा के ढीले होने, उसके छोटे होने और ग्रीवा नहर के खाली होने जैसा दिखता है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी गर्भधारण के 32-34 सप्ताह से ही शुरू हो जाती है। इस अवधि के दौरान, यह परिधि पर नरम हो जाता है। वहीं, सर्वाइकल कैनाल के साथ का क्षेत्र अभी भी काफी घना बना हुआ है। जो महिलाएं पहली बार बच्चे को जन्म देंगी, उनमें एक उंगली की नोक को बाहरी ओएस में डाला जा सकता है, जबकि बहुपत्नी महिलाओं में, एक ही समय में 1 उंगली डाली जा सकती है।

गर्भावस्था के लगभग 36-38 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से नरम हो जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण श्रोणि में चला जाता है, जिसके कारण यह गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव बनाना शुरू कर देता है, जिससे इसके तेजी से खुलने में मदद मिलती है।

गर्भाशय ग्रीवा आंतरिक ओएस से खुलने लगती है। उन रोगियों में जो पहली बार बच्चे को जन्म देते हैं, नहर एक कटे हुए शंकु का रूप ले लेती है, जिसका आधार शीर्ष पर स्थित होता है। जैसे-जैसे भ्रूण आगे बढ़ता है, बाहरी ग्रसनी में धीरे-धीरे खिंचाव होता है।

यह कहना महत्वपूर्ण है कि बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में बहुत कम समय लगता है। इसके अलावा, उनका आंतरिक और बाह्य ग्रसनी लगभग एक साथ खुलता है।

जन्म से ठीक पहले, सभी महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा बहुत छोटी और क्षीण हो जाती है। आप इसके चैनल में 2 या अधिक उंगलियां डाल सकते हैं। हालाँकि, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना यहीं समाप्त नहीं होता है। परिणामस्वरूप, यह 10-12 सेमी खुल जाता है। यह छेद बच्चे के सिर और धड़ के गुजरने के लिए पर्याप्त है।

मैं कर सकता हूं

दुर्भाग्य से, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव हमेशा समय पर नहीं होता है। कभी-कभी ऐसा पहले भी होता है. इस घटना को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) कहा जाता है। यह बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे समय से पहले जन्म या गर्भपात हो सकता है, इसलिए महिला को चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए।

जहाँ तक रोग प्रक्रिया के कारणों का प्रश्न है, वे आमतौर पर इस प्रकार हैं:

• प्रतिकूल प्रसूति इतिहास: गर्भपात, गर्भावस्था की सहज समाप्ति, समय से पहले जन्म (विशेषकर गर्भधारण के 28 सप्ताह से पहले);
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्दन की प्रारंभिक कमजोरी;
• गर्भाशय ग्रीवा पर पिछली चोटें: एक बड़े आकार के भ्रूण का जन्म, पिछले जन्म के दौरान टूटना, अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अंतःस्रावी अंगों के कामकाज में व्यवधान;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• संक्रामक प्रक्रियाएं और प्रजनन अंगों की सूजन।

डॉक्टरों को उन गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान देना चाहिए जो जोखिम में हैं। यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान रोगी को आईसीआई था, तो उसे किसी भी परिस्थिति में इसे छिपाना नहीं चाहिए। ऐसी महिलाओं को खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

कई रोगियों में, आईसीआई बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे गर्भधारण की अवधि के आधार पर भिन्न होंगे, जिस पर रोग प्रक्रिया शुरू हुई थी। इस प्रकार, पहली तिमाही में, विकृति का संकेत रक्तस्राव से हो सकता है, जो दर्द के साथ नहीं जुड़ा होता है, लेकिन कभी-कभी हल्की असुविधा के साथ हो सकता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव गर्भधारण के 18-20 सप्ताह के बाद होता है, तो इस स्थिति में भ्रूण की मृत्यु और आगे गर्भपात पहले ही हो चुका होता है। इस समय, महिला को जननांग पथ से खूनी निर्वहन और पेट के निचले हिस्से में असुविधा का अनुभव होने लगता है (पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है)। इस समय कुछ मरीज़ पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं, जो दस्त और उल्टी की इच्छा के साथ जुड़ा होता है।

समस्या इस तथ्य से और भी बढ़ जाती है कि जो महिलाएं नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाती हैं, उनमें भी आईसीआई का हमेशा समय पर पता नहीं चल पाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर हमेशा क्लासिक जांच नहीं करते हैं।

हालाँकि, परीक्षा के दौरान भी किसी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि किसी विशेषज्ञ को गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले नरम होने और उसकी लंबाई में कमी का पता चलता है, तो उसे निश्चित रूप से एक अतिरिक्त परीक्षा लिखनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में यह एक अल्ट्रासाउंड है।

चिकित्सा

यदि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान किसी महिला की गर्भाशय ग्रीवा थोड़ी खुली हुई है, तो उसे पूर्ण आराम और पेस्टल शासन का पालन करने की आवश्यकता है। यह बहुत जरूरी है कि इस दौरान वह तनाव में न रहें और कठिन शारीरिक श्रम न करें।

इस स्थिति के लिए रूढ़िवादी उपचार में मेयर रिंग की स्थापना शामिल हो सकती है। यह गर्भाशय ग्रीवा पर भ्रूण के दबाव के बल को कम करता है। ये उपाय उन महिलाओं के लिए बताए गए हैं जिनकी गर्भाशय ग्रीवा थोड़ी फैली हुई है और जिनकी गर्भधारण अवधि 28 सप्ताह या उससे अधिक है।

यदि गर्भधारण की अवधि 28 सप्ताह से कम है, महिला को जननांग अंगों के संक्रामक रोग नहीं हैं, झिल्ली की अखंडता और भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि के संकेत हैं, तो उसे सर्जरी के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इसका सार गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना है। इस प्रक्रिया से डरने की जरूरत नहीं है. प्रक्रिया के दौरान, रोगियों को कोई दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है, क्योंकि उन्हें पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है।

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के बाद या बच्चे के जन्म से पहले पेसरी और टांके हटा दिए जाते हैं, यदि एमनियोटिक थैली खुल जाती है, फिस्टुला बन जाता है, या रक्तस्राव होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों के दौरान, रोगियों को जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, और गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति में, टोलिटिक्स।

यदि अंतःस्रावी अंगों की खराबी के कारण गर्भावस्था के दौरान रोगी की गर्भाशय ग्रीवा थोड़ी खुली हुई है, तो उसे हार्मोनल दवाओं की सिफारिश की जाएगी।

रोकथाम

गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले फैलने का पूर्वानुमान सीधे तौर पर विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करेगा। इसलिए, यदि विकार का निदान नहीं किया जा सकता है, तो गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है। यही कारण है कि लगभग 20% गर्भधारण जो अभी विकसित होना शुरू हुआ है, समाप्त हो जाता है।

यदि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा खुली हो और महिला को समय पर चिकित्सा देखभाल मिले, तो उसके पास भ्रूण को समय तक ले जाने की पूरी संभावना होगी। यदि मांसपेशी स्फिंक्टर कमजोर है, तो शीघ्र प्रसव का खतरा होता है। इस मामले में, रोगी को तत्काल प्रसूति विभाग में भेजा जाता है।

इस विकृति की रोकथाम में गर्भावस्था की योजना के दौरान भी अंतःस्रावी विकृति और प्रजनन अंगों के रोगों का समय पर उपचार शामिल है। गर्भधारण के बाद महिला को जितना हो सके आराम करना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए और भारी शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो उसे अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।