Остаточная моча в мочевом пузыре. Моча не полностью выходит из мочевого пузыря: причины, лечение Остаточная моча норма

Заболевания мочеполовой сферы считаются одними из самых распространенных среди всех патологий у мужчин. Это целая группа болезней с похожими симптомами. Одним из них может быть остаточная моча - ишурия, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью.

В норме у мужчин может быть несущественное скапливание мочи (до 50 мл). При наличии патологических процессов в организме, объемы невыведенной жидкости могут составлять до 1 литра. Такое явление может повлечь за собой серьезные осложнения (гидронефроз, пиелонефрит). Первые признаки нарушения мочеотделения требуют ранней диагностики и адекватного лечения.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря

У мужчин данный синдром может быть сигналом развития ряда заболеваний, которые вызывают затруднение оттока мочи по мочеиспускательному каналу:

• Аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты - предстательная железа гипертрофируется и вызывает сдавливание уретры в районе ее входа в мочевой пузырь.
• Простатит - воспаленные ткани предстательной железы отекают, увеличивается объем межклеточной жидкости, уретра сдавливается.
• Опухоль предстательной железы - может приводить к развитию задержки мочи только в том случае, если новообразование прорастает в уретру и уменьшает ее диаметр.
• Травмы, оперативные вмешательства в области мочевого пузыря.
• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Цистолитиаз - наличие камней может вызывать обструкцию мочеточников, застой мочи.

Дополнительными причинами иннервации могут стать:

• повреждения спинного мозга;
• эндокринные нарушения;
• рассеянный склероз;
• энтероколит;
• патологии периферической нервной системы.

Чтобы выяснить причины, которые вызывают застой мочи, может потребоваться более тщательная диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов:

• общий анализ мочи, крови;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи с антибиотикограммой;
• МРТ и другие.

Эффективные методы и общие правила лечения

Чтобы избавиться от остаточной мочи нужно восстановить проходимость уретры.

Поскольку патологическое состояние является симптомом, а не отдельным заболеванием, то восстановить нормальное мочеиспускание можно только после устранения его первопричины:

• консервативным или оперативным путем восстановить проходимость мочевых путей;
• купировать воспалительный процесс;
• привести в норму сократительную функцию органа.

Этиотропная терапия

Ее главная задача - вылечить заболевание, которое привело к остаточной моче. При назначаются лекарственные средства, восстанавливающие способность сокращаться. При спазмах рекомендуется прием миорелаксантов. Если они не оказывают должного эффекта, проводится селективная дорсальная ризотомия. Это рассечение в пучке нервов спинного мозга тех, которые провоцируют спастическое сокращение органа.

Если неполное опорожнение у мужчин вызвано , лечение должно включать прием антибактериальных препаратов, которые врач подбирает исходя из типа возбудителя. Эффективны антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Дополнительно назначаются спазмолитики, мочегонные препараты, витамины, иммуномодуляторы, а также диетическое питание.

При мочекаменной болезни лечение заключается в устранении конкрементов. В зависимости от видов, размеров, формы камней врач может назначить консервативную терапию с применением . Но в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, поскольку лекарственная терапия малоэффективна при наличии больших образований и тех, которые не поддаются растворению. Эффективный оперативный метод лечения - литотрипсия ( с помощью ультразвука или лазера). Операция малотравматичная, не нарушающая целостность кожи пациента. Восстановление после дробления проходи достаточно быстро, без тяжелых последствий.

Для лечения сужения мочеиспускательного канала часто применяют бужирование - введение в уретру специальных инструментов, которые ее расширяют. Такой метод не устраняет главную причину сужения и дает только временный эффект.

Катетеризация

При скоплении большого количества жидкости в пузыре и невозможности его естественного опорожнения, приходится прибегать к методу катетеризации - введение резинового катетера в уретру. Процедуру проводит врач в стационаре. Самостоятельное введение катетера дома запрещено - высок риск инфицирования мочевого пузыря.

Сначала отверстие уретры обрабатывают дезинфицирующим средством. Катетер смачивают глицерином и с помощью пинцета вводят в уретру. Движения нужно делать поступательно, постепенно продвигаясь по 2 см. Нельзя насильственно продвигать катетер вперед. При некоторых заболеваниях (например, ), такая процедура может повлечь за собой серьезные последствия.

Иногда может возникнуть необходимость установления постоянного катетера. Он должен находиться в уретре несколько дней. Чтобы не допустить инфицирования, следует промывать мочевой пузырь антисептическими средствами (Фурадонин, Нитроксолин). Может быть назначен антибиотик внутрь. При невозможности катетеризации пациента направляют к урологу, где будет решен вопрос о возможности хирургического вмешательства для устранения причины задержки мочи.

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин может сигнализировать о наличии различных заболеваний. Длительный застой мочи и нарушение ее отхождения в конечном итоге становится причиной нарушения функциональности всей мочевыделительной системы. Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение помогут избавиться от проблемы и сохранить здоровье.

Мочевой пузырь у человека никогда не опорожняется полностью: в норме после мочеиспускания в нем остается небольшое количество жидкости. Однако у взрослого количество остаточной мочи не должно превышать 50 мл, а у ребенка - 10 % от объема пузыря.

Дети (мальчики и девочки):

• новорожденные - 2-3 мл;
• до года - 3–5 мл;
• 1–4 года - 5–7 мл;
• 4–10 лет - 7–10 мл;
• 10–14 лет - 20 мл;
• подростки > 14 лет - до 40 мл.

Взрослые мужчины и женщины -

Остаточная моча считается важным клиническим признаком: она указывает на то, что в организме происходят какие-то болезненные процессы, которые мешают нормальному мочеиспусканию. В детской урологии этот симптом считается одним из самых тревожных и означает, что ребенку нужно провести полное обследование. К примеру, наличие остаточной мочи бывает единственным клиническим симптомом дивертикула мочевого пузыря. При этом заболевании на его стенке образовывается мешковидное выпячивание, которое может разорваться, воспалиться, если не начать лечение.

Застой мочи в пузыре сам по себе является болезненным состоянием, которое провоцирует бактериальные воспаления и повышает вероятность образования камней. Без лечения симптоматика с каждым днем нарастает. Объем не выведенной жидкости увеличивается, пузырь растягивается и возникает боль, а со временем развивается недержание мочи.

Причины

Остаточная моча появляется по очень разным причинам, и не все они связаны с патологиями мочевого пузыря, мочеточников или уретры. Их делят на несколько групп:

• обструктивные;
• воспалительно-инфекционные;
• неврологические.

В первом случае речь идет о механических препятствиях оттоку мочи, которые перекрывают мочевые пути изнутри или передавливают их снаружи. К ним относятся:

• сужения и спайки уретры;
• камни;
• злокачественные и доброкачественные опухоли - полипы;
• аденома простаты у мужчин;
• миома матки, кисты яичников у женщин.

Воспалительно-инфекционные заболевания провоцируют отек уретры или спастическое сжатие мышц пузыря из-за его рефлекторного раздражения. Остаточная моча часто свидетельствует о цистите, уретрите, простатите и баланите у мужчин.

Неврологические причины связаны с нарушением иннервации пузыря, то есть с тем, что контроль центральной нервной системы за мочеиспусканием ослабевает. Мочевой пузырь у таких больных совершенно здоров, и ничто не мешает оттоку мочи. Но мышечная стенка органа (детрузор) или мышца, запирающая мочеиспускательный канал (сфинктер), перестают чувствовать, когда нужно сократиться. Это состояние называют «нейрогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу», его могут вызвать:

• рассеянный склероз;
• врожденные пороки ЦНС, особенно у ребенка;
• травмы спинного или головного мозга;
• заболевания позвоночника (грыжа диска, остеохондроз, радикулит, опухоль).

Тонус органа ослабевает под действием некоторых медикаментов: антидепрессантов, миорелаксантов, антиаритмических, мочегонных, гормональных препаратов, лекарств от болезни Паркинсона, наркотических обезболивающих.

Симптомы

При воспалениях и закупорке мочевых путей остаточная моча - всего лишь один из многочисленных симптомов недомогания, и ее обнаруживают при обследовании по поводу этих заболеваний. Но если она появляется в результате неврологических нарушений, диагностировать патологию сложнее, особенно у маленького ребенка.

Первый признак того, что человек на фоне полного здоровья страдает от задержки мочи - неострые, вялые позывы на мочеиспускание. Симптом развивается постепенно, вместе с нарастающей атонией пузыря. Заподозрить неладное позволяют и другие признаки:

1. Чувство давления в мочевом пузыре. У ребенка, который еще не может рассказать о своих ощущениях, он увеличен в объеме и безболезненный.
2. Вялая или прерывистая струя мочи.
3. Боль в уретре.

При дивертикуле болей и давления нет, но человек мочится «в два приема»: вначале большой порцией, а потом скудной. Так происходит потому, что сначала опорожняется сам пузырь, а потом образовавшийся на нем дивертикул.

Диагностика

Диагностика нарушений мочеиспускания складывается из опроса, лабораторной диагностики, урологического и неврологического обследования. На первом приеме уролог назначает:

• клинические анализы крови и мочи, посев мочи для определения бактериальной инфекции;
• ультразвуковое исследование пузыря, органов малого таза (простаты у мужчин и мальчиков, матки и яичников у женщин и девочек);
• при необходимости - цистоскопию и уродинамическое исследование (контрастную урографию).

Цистоскопия дает наиболее достоверный ответ о том, есть в пузыре остаточная моча и каков ее объем. Но этот способ обследования достаточно травматичен, поэтому его применяют только в крайнем случае, особенно у ребенка.

Ультразвуковое исследование проводят в два этапа: с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания. Врач измеряет объем и размеры полного мочевого, затем пациент опорожняет его, и в течение 5–10 минут после мочеиспускания УЗИ делают повторно. Количество жидкости вычисляется по специальным формулам, с учетом высоты, ширины пузыря и длины его УЗИ-тени. Для повышения точности результатов измерение проводят не менее трех раз.

Если вы или ваш ребенок принимаете мочегонные или недавно ели продукты и пили напитки, раздражающие мочевой пузырь (острое, копченое, соленое, кофе, газировку крепкий чай), скажите об этом доктору. После мочегонных препаратов за 10 минут в пузыре скапливается до 100 мл жидкости, и диагностика окажется ошибочной.

Экстренное опорожнение пузыря

Когда в мочевом пузыре скапливается много жидкости, и пациент не может опорожнить его естественным путем, ему проводят катетеризацию. Людям, которым процедура противопоказана, например, при спазме сфинктера уретры, могут сделать инъекцию ботулинического токсина в зону сфинктера для расслабления мышцы.

В некоторых случаях больному устанавливают временный уретральный стент со сроком действия от трех месяцев до полугода. Он представляет собой цилиндрик из тоненькой (диаметром в 1,1 мм) проволочной спирали, изготовленной на основе органического материала, который вскоре рассасывается.

Лечение

Наличие остаточной мочи - только симптом, а не болезнь. Поэтому чтобы наладить нормальное мочеиспускание, нужно справиться с причиной, которая его нарушает:

• оперативно или консервативно (при МКБ) восстановить проходимость мочевых путей;
• убрать воспаление;
• нормализовать сократительную способность пузыря.

Самое сложное лечение понадобится при неврологических нарушениях. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

При атонии пузыря врач выписывает пациенту лекарства, которые помогут восстановить ее способность сокращаться. При его спазмировании больному назначают миорелаксанты. Если снять спазмы медикаментозным способом не удается, проводят хирургическую операцию, которая называется «селективная дорсальная ризотомия». Она заключается в том, что врач выделяет в пучке нервов спинного мозга те из них, которые вызывают спастическое сокращение пузыря, и рассекает их.

Остаточная моча у мужчин – не заболевание, а симптом, который может говорить о хронической задержке мочи. Это жидкость, которая остается в мочевике после акта мочеиспускания.

Особое внимание при диагностике следует обращать на объемы жидкости, которая не выводится. Нормальный объем остаточной мочи считаются 50 миллилитров и может наблюдаться даже у вполне здорового человека, максимальные же границы могут превышать литр.

Данный симптомы обычно имеет постепенное развитие, со временем прогрессирует, и объемы жидкости, которая не выводится - увеличиваются.

Люди, у которых диагностируется данный симптом, обычно предъявляют жалобы на то, что не ощущают полное опорожнение мочевика после того, как сходят по-маленькому. Иногда акт мочеиспускания становится прерывистым и мочевик опорожняется только со второй попытки при дополнительном сокращении брюшных мышц. Однако бывают случаи, когда при наличии симптома пациент не предъявляет абсолютно никаких жалоб.

Если после опорожнения в организме остается жидкость, следует немедленно обратиться к врачу

У данного состояния есть множество причин. Среди них такие заболевания, как аденома, фиброзы, опухоли, нервные поражения и так далее.

Данный симптом опасен также осложнениями, которые может вызвать наличие в организме задержанной жидкости. Так, у человека могут развиться и пиелонефриты, образоваться камни, возникнуть , рефлюксы, дивертикулы и даже гидронефрозы.

Симптоматика

Первое, на что следует обратить внимание при подозрениях на задерживаемую жидкость в мочевике – притупленные позывы к мочеиспусканию. Конечно, этот симптом развивается постепенно, наряду с атонией мочевика. Как ни странно, но пациенты не ощущают каких-то мук, у них отсутствуют реакции на то, что задерживается мочеиспускательный акт. И зря… Время может быть упущено и заболевание перейдет во вторую стадию. А она грозит дегенерацией и дистрофией нервных рецепторов. Почти каждый случай такого задержания жидкости заканчивается нарушений функций почек. На второй стадии пациенты нередко жалуются на:

• поясничные боли
• лихорадку
• ознобы

Начинаются и изменения в составе крови, повышаются лейкоциты. Нередко данная симптоматика становится поводом провести обследование на наличие уросепсиса, который нередко становится злокачественным.

Если вы заметили хотя бы один из вышеописанных симптомов, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Только в условиях стационара вам могут срочно отвести мочу, используя троакарную пункцию.

Диагностические и терапевтические меры

Большая остаточная моча выявляется пальпацией и перкуссией области над лобком. Если объемы не слишком большие, возможно проведение УЗИ мочевика обязательно после акта мочеиспускания.

2016-10-18 13:43:02

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте! Беспокоит частое мочеиспускание днем (особенно при тряске, активной ходьбе). Сначала ставили ГАМП,но потом более подробно разобрались в симптомах (у меня нет императивных позывов+ если удобно сидеть то могу терпеть 2 часа), но когда еду в транспорте или быстро хожу ситуация ухудшается, потому поставили другой диагноз -уратурия. Сдавала анализы: ОАМ (все в норме кроме наличия повышенного количества эрытроцитов и белка, и солей уратов)+ анализ мочи по Нечипаренку (эротрцитов 3000! при норме 1000). БАК посев мочи и гинекологический-чисто.УЗИ почек и мочевого пузыря (микролиты в обеих почках размером в 1-2 мм много, пассаж мочи не нарушен, остаточная моча в норме (после мочеиспускания), визуализируются лоханки почек на 1.6 см (врач сказал что в норме их на узи не видно).Принимаю блемарен держу рш мочи в районе 7-7.2(1.5 месяца) пока без эффекта. Врач приписал пасту фитолизин. Сейчас при каждом мочеиспускании вижу песок+ иногда выходят микролиты размером в 1мм (прозрачно-белые). Из рациона убрала все мясные и рыбные бульоны, чай (пью только отвары трав и шиповника с лимоном), натуральный кофе, мясо ем только курятину (грудинку) 2 раза в неделю. После приема фитолизина начинает немного побаливать поясница, но без острой боли. Есть три вопроса:1. Почему видны лоханки почек на УЗИ?2. сколько может по времени выходить песок если его много и насколько он быстро образуется? 3. могла ли я песок в почках "насобирать" во время беременности, так как проблемы начались через полгода после рождения ребенка?

Отвечает Жосан Дмитрий Александрович :

Здравствуйте. #Полостные системы почек всегда можно разглядеть на УЗИ. #Повышенное отхождения песка это может говорить о том что нарушается обмен веществ, советую более внимательно отнестись к вопросу о питании (для начала обратитесь к врачу Диетологу-Нутрициологу). Не забывайте о питьевом режиме 1,5-2л воды в сутки. #советую просмотреть Ваш транспорт солей.

2015-10-12 11:32:44

Спрашивает антон :

Сдравствуйте. мне 32года.помогите расшифровать узи.
узи предстательной железы:
Предстательная железа округлой формы. Капсула прослеживается на всем протяжении. Размеры: 3.30*2.52*2.83 см. Центральная часть железы не увеличена. Периферические отделы не сдавлены центральной зоной. Эхогенность обычная. Внутрянняя структура неоднородная за счет элементов фиброзной тяжистости. простатическая часть уретры не расширена. В мочевой пузырь не вдается. Семенные пузырьки без особенностей.
Узи мочевого пузыря:
Мочевой пузырь наполнен до объема 272.0 куб.см. Объем остаточной мочи 7.0 куб.см. Толщина стенки 0.3 см. Содержимое однородная жидкость. заключение: Диффузные изменения предстательной железы.
Анализ эякулята:
способ исследования:вручную
время воздержания:4дн
Количество эякулята:5ml
цвет эякулята: мутно-желтый
РН эякулята: 8
Вязкость эякулята 5.0 см
Время разжижения эякулята 60мин
Кол-во сперм в 1 мл 67млн
Кол-во сперм во всем объеме 335млн
Подвижные сперм-ы 28%
Малоподвижные сперм-ы 18%
Неподвижные сперм-ы 54%
Слизь +
Клетки сперматогенеза 2-3 в п/зр
Агглютинация -
лейцитиновые зерна мало
Лейкоцитов 7-10 в п/зр
Патологические формы 65%

Отвечает Судариков Игорь Витальевич :

Доброе утро, Антон! Комментировать заключение УЗИ очень сложно не видя снимков. Единственное, что можно утверждать - фиброз возникает вследствие воспалительного процесса. Это же подтверждает повышение количества лейкоцитов в сперме. Думаю, что это стало причиной умеренного снижения подвижности сперматозоидов и повышение процента патологических форм. С уважением, доктор Судариков.

2014-10-14 20:27:21

Спрашивает Альбина :

Здравствуйте,с наступлением холодов почувствовала дискамфорт при мочеиспускании, боль, жжение, после опорожнения внизу было ощущение, как будто мочевой пузырь надувается,как шарик и опять чувство наполненого мочевого пузыря и желание сходить в туалет, заболела гриппом:когда сильно высмаркалась чувствовала как по капельке выделялась моча. Сделала общий анализ мочи и крови - наличие воспаление не показало.Пошла гинекологу: поставили хроническое воспаление и прописали:В/В тиосульфат натри,ректально ихтиоловые свечи, таблетки тексамен,через неделю после получения анализа мазка назначили свечи нео-пенотран Л, которые я так и не купила, и не делала. Пошла к урологу со своими анализами, там назначили анализы на:уреоплазму и хламидии ПЦР, которые были отрицательными и цистоскопию, на которую не пошла из-за месячных. Жжение и первые симптомы у меня прошли, но желание сходить в туалет по маленькому, после того как недавно сходила осталось. Вопрос: стоит ли делать цистоскопию?сомневаюсь в стерильности этой процедуры, чем-нибудь заразят, да и вообще есть ли необходимость вдруг это все связано с воспалением по женски и ослаблением иммунитета с гриппом.В детстве я переболела циститом, после уреметрии был диагноз гиперрефлекторный неадаптивный мочевой пузырь. Может это остаточные явления после цистита?

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Альбина, добрый день! Думаю от цистоскопии можно воздержаться, достаточно сделать УЗИ мочевого пузыря. У Вас симптомы цисталгии и гиперрефлекторного мочевого пузыря. Будьте здоровы!

2014-09-23 16:00:33

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте! С 2003 года наблюдаюсь у психиатра. Невротическая депрессия с бессонницей (плохо засыпаю, количество и качество сна плохое). Долгое время пила азалептол и амитриптилин. В январе этого года на дневном стационаре предложили сонапакс и кветирон. Но летом начались проявляться побочные эффекты от препаратов, началась задержка мочеиспускания. Сначала долго не могла вылечить цистит, только с 4го курса антибиотиков валечила. Потом пошли сильные позывы к мочеиспусканию. Обратилась в институт урологии: сделали узи с определением остаточной мочи – намного выше нормы, сделали урофлометрию – показала задежку мочеиспускания в работе мочевого пузыря. Уролог мне объяснил, что это происходит у меня от приема психотропных препаратов.
Посоветуйте пожалуйста, что делать и куда можно обратиться за квалифицированной помощью, где бы мне помогли подобрать подходящие препараты, которые не будут вызывать задержки мочеиспускания и способствовали сну?
Урологи сделали все что от них зависит. Пью пока тамсулид, что бы легче отходила моча, (иногда но-шпу при спазме).
Один психиатр сказал, что редко у кого проявляются такие побочные эффекты от психот. препаратов, в часности от азалептола и др. Хотя препараты обладающие атихолинергическими побочными эффектами ведут к таким нейровегетативным нарушениям, как задержка мочи, нарушая нормальные сокращения сфинктеров.(Особенно так влияют трицикличные антидепрессанты). Пока назначили миасер и в дополнение к нему сонован и гидазепам.
Но насколько мне это поможет и как долго, я не знаю! Посоветуйте как быть, и чтобы спать и не было побочек от препаратов?

2014-07-03 16:34:23

Спрашивает Катерина :

В середине апреля начались сильные и частые позывы к мочеиспусканию. Обратилась к врачу, сдала анализ мочи, врач сказал, что анализ нормальный, бактерий нет, хотя обнаружили песок оксалаты. Прописал уротол и монурал.
После монурала попустило. (Я пила антидеприсант амитриптилин, который может вызывать позывы к мочеиспусканию, как побочный эффект, но сейчас я его не пью). Полторы недели спустя опять появились такие позывы, но чуть слабее.
Иногда чувствовала несильную спазмирующуе-царапающую боль то в области правой то левой почки и в низу живота в районе мочевого пузыря.
На днях пошла к другому врачу урологу. После бесседы с ним, посмотрев мой анализ, да еще в придачу узи почек и моч. пузыря годовалой давности, сказал,что по анализу и узи не видит плохого,это полиурия нервного характера (нейрогенный моч. пузырь) и надо попить успокаивающее, либо полиурия медикаментозного характера (на ночь принимаю кветирон или сонапакс прописал психиатр. В инструкции на кветирон прочла, что этот препарат как-то воздейсвуют на антидиуретический гормон.)
Проконсультировалась с психиатром, сказал, что препараты которые я сейчас принимаю (сонапакс и гидазепам) не могут вызывать полиурию. Добавил, что скорее всего это инфекция, и когда идет песок - это благотворная почва для инфекций.
Пришлось идти к другому урологу, которого посоветовал мой психиатр. Сделали УЗИ – хронический цистит и мочесолевой диатез. Бак.посев мочи показал кишечную палочку 105 куо/мл. Назначили Цефорал по 400мг № 10 раз в день, Фуцис 150 мг на 8 й день, Флавия по 2 капсулы в день 30 дней.(выдержала только 15 дней, сильно мочегонное.)
Контрольный анализ мочи показал бактерии. Прописали ципринол 500 по 2 таб в день 10 дней и цистинол по 2 таб 3раза в день 10дней. Стало легче. Сдала очередной анализ – бактерии не обнаружили. Но в анализе обнаружили оксалаты в значительном количестве. Полностью позывы не исчезли. Врач сказала, что это остаточное явление, а оксалаты не могут вызывать позывы.Прописала уротол по 1мг 1 месяц.
(Ночью было так, что не спала и бегала в туалет каждый час, может много жидкости выпила да еще разнервничалась.)
Может ли это быть остаточное явление? Или это соли вызывают такое? Или это на нервной почве? Посоветуйте пожалуйста что делать? Как избавится от оксалатов? Может обратится в Институт Урологии?
Очень переживаю по этому поводу.

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Добрый день, у Вас, действительно, нейрогенный, гиперрефлекторный мочевой пузырь и цисталгия,- сложный симптомокомплекс, причины которого могут быть нервного или гормонального, чаще имеются ввиду женские половые гормоны, происхождения.

2014-03-21 17:13:59

Спрашивает Леонид :

Подскажите,пожалуйста,правильно ли мне назначил врач-уролог лечение при аденоме простаты с жалобами на затруднённое мочеиспускание утром и недостаточную эрекцию? Данные УЗИ:мочевой пузырь содержит 500 мл мочи.Симметричен.Стенки не утолщены.Внутренние контуры ровные.Просвет гомогенный.Остаточная моча-100мл.Предстательная железа увеличена-5.6*4.9*4.4 см /объём-63.0 куб.см.Вдаётся в просвет мочевого пузыря.Контуры ровные.Капсула выражена.Увеличена центральная часть,структура узловатая.Паренхима обычной эхогенности.Диффузно неоднородна за счёт кальцификатов. ПСА общий-8,9 нг/мл.ПСА свободный-1,58 нг/мл.Соотношение-17%.Тестостерон-20,25 нмоль/л. Мне назначено:Фокусин пить два месяца,Флебодиа месяц,свечи простатилен.Со второго месяца Правенор или Гентос. Возраст-52 года.

Отвечает Владыченко Константин Анатольевич :

Здравствуйте. Я думаю правильно. Тем более, что доктор наверное рекомендовал контроль анализа крови на ПСА, а также повтор УЗИ простаты и мочевого пузыря после курса лечения. Сравнение результатов обследования даст данные для дальнейшей тактики (возможно будет рекомендовано проведение биопсии под УЗи контролем).

2013-12-04 09:39:20

Спрашивает Гуля :

Уважаемые, доктора! Прошу совета, что делать. У меня с июля повышены эритроциты в моче. Летом появились симптомы учащенного мочеиспускания. Обратилась летом к урологу. Назначено лечение флемоклавом на основании анализа мочм, в котором лейкоциты в норме, эритроциты 8-7-8, бактерии ++, слизь ++. После лечения без изменений, эритроциты по прежнему присутствуют.Обратилась к другому урологу, назначен супракс, на основании данных бакпосева. Опять без изменений - эритроциты в моче присутствуют 10-12 в поле зрения. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии, объем остаточной мочи - 10 мл. Третий уролог сделал цистоскопию и визуально определил наличие лейкоплакии в области шейки мочевого пузыря размером 2 на 2. Назначен фурамаг,трентал, триовит, уротол. На фоне приема уротола количество мочеиспусканий в день немного сократилось, примерно раз в 2-3 часа. Ночью в туалет не встаю, очень редко. Отеков, повышения давления нет, температуры нет. Белка в моче тоже нет. Вчерашний анализ мочи показал наличие эритроцитов 50-60. Лейкоциты 0-1. Есть также анализ скорость клубочковой фильтрации -значение в пределах нормы (точные цифры не помню). Суточная альбуминурия - норма.
Наблюдающий эндокринолог предполагает гломерунефрит. Но уролог говорит, что вряд ли, т.к. нет в моче белка. Можете подсказать в каком направлении мне сейчас обследоваться?
Заранее спасибо.

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :

Вам показаны: суточная моча на содержание белка, тщательно УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости - экскреторная урография

2013-08-17 15:20:02

Спрашивает Гуля :

Здравствуйте! Я уже писала о своей ситуации 13 августа. Цистоскопию мне не делали. Узи мочевого пузыря: форма овальная, стенка 3 мм отчетлива на всем протяжении. В полости без особенностей. После микции 10 мл содержимого. В настоящее время тяжесть внизу живота, которая иногда меньше, иногда больше. Учащенное мочеиспускание, ночью встаю в туалет один раз.
Пропила курс супракса 400 мг. После него мочу еще не сдавала. Принимаю канефрон, отвар толокнянки. Была у двух урологов, один поставил диагноз - хр. цистит латентное течение, другой гемморагический цистит, стихающее обострение. В моче были эритроциты 1-15 в п.з. В бакпосеве киш. палочка 10 в 5- 10 в 6 ст. Подскажите пож-ста в каком направлении мне двигаться дальше, какое возможно лечение. Спасибо. Гуля. 13.08. "Уважаемые доктора! Очень прошу совета. В июне у меня появилось частое мочеиспускание. В моче эритроциты, бактерии. Уролог прописал антибиотики на 5 дней, флемоклав. После лечения бактерии исчезли, эритроциты остались, ощущения тоже остались: частое мочеиспускание, тяжесть в животе. Еще некоторое время уролог сказал пить крапиву - никаких изменений, эритроциты в моче 10-15 в поле зрения. Другой уролог по результатам бакпосева (кишечная палочка 10 в 5 - 10 в 6 ст) назначил супракс на 7 дней. Тоже никаких особо изменений: частое мочеиспускание, ощущение наполненности мочевого пузыря. По УЗИ - остаточная моча 10 мл. Что мне посоветуете делать? Устала от постоянного желания сходить в туалет. Еще немного кормлю ребенка (только ночью) Урологи говорят, пока кормлю лечить меня особо нечем. Но я уже готова прекратить кормление - лишь бы меня начали лечить. Спасибо." Ответ врача "УЗИ мочевого пузыря???. Цистоскопия??? О жалобах, изложите подробнее. Возможно необходимо провести курс инстилляций (вливаний) лекарств в мочевой пузырь. Инстилляции в пузырь не приведут к накоплению лекарств в крови и молоке".

2013-08-13 09:22:37

Спрашивает Гуля :

Уважаемые доктора! Очень прошу совета. В июне у меня появилось частое мочеиспускание. В моче эритроциты, бактерии. Уролог прописал антибиотики на 5 дней, флемоклав. После лечения бактерии исчезли, эритроциты остались, ощущения тоже остались: частое мочеиспускание, тяжесть в животе. Еще некоторое время уролог сказал пить крапиву - никаких изменений, эритроциты в моче 10-15 в поле зрения. Другой уролог по результатам бакпосева (кишечная палочка 10 в 5 - 10 в 6 ст) назначил супракс на 7 дней. Тоже никаких особо изменений: частое мочеиспускание, ощущение наполненности мочевого пузыря. По УЗИ - остаточная моча 10 мл. Что мне посоветуете делать? Устала от постоянного желания сходить в туалет. Еще немного кормлю ребенка (только ночью) Урологи говорят, пока кормлю лечить меня особо нечем. Но я уже готова прекратить кормление - лишь бы меня начали лечить. Спасибо.

Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович :

Популярные статьи на тему: остаточная моча в мочевом пузыре

К концу первого года жизни крайняя плоть смещается выше шейки полового члена лишь у 50% мальчиков, к трем годам – уже у 89%. Распространенность фимоза среди мальчиков 6-7 лет составляет 8%, среди юношей 16 - 18 лет– 1%. Парафимоз требует...

31 марта 2004 года в конференц-зале Института урологии АМН Украины состоялось заседание Киевского городского общества Ассоциации урологов Украины, на котором обсуждались актуальные вопросы и перспективы развития урологической помощи населению...

Нормальное функционирование организма обеспечивается постоянством внутренней среды. При этом наряду с белками, нуклеиновыми кислотами, липидами, углеводами, важную роль играют минеральные вещества, недостаток и избыток которых вызывают различные...

Представляет собой прерывистое мочеиспускание либо ощущение неполного опорожнения. Если задержка наступила резко, то это признак острой формы проявления. При нарастающем развитии болезни говорят о хроническом течении заболевания. Остаточная моча в мочевом пузыре у мужчины или женщины менее 50 мл – норма, а человек, как правило, этого не чувствует.

Строение и механизм работы мочевого пузыря

В зависимости от количества накопленной мочи мочевой пузырь растягивается или сжимается. Сам процесс накапливания происходит последовательно. Первые позывы к мочеиспусканию появляются уже при накоплении 150 мл. У взрослых людей объем пузыря равен 250–500 мл. У некоторых людей норма достигает 750 мл. Растяжимость стенок мышечного органа предопределена особенностью строения мускулатуры.

Основой мышечной оболочки пузыря служит мускулюс детрузор – мышца, изгоняющая мочу. Оболочка состоит из 3 слоев, а детрузор представляет собой комбинацию продольных и спирально закрученных волокон. В мочевой пузырь впадают 2 мочеточника, по которым движется моча. Нижняя часть пузыря сужается, постепенно переходя в мочеиспускательный канал , и называется шейкой .

По внешним признакам выводящий канал у женщин и мужчин отличается. Мужской проток длинный и узкий (30/8 мм). У представительниц слабой половины – короткий и широкий (4/15 мм). У ребенка в период внутриутробного развития закладка мочевого пузыря происходит на 7 неделе.

Механизм действия органа обусловлен функциями, которые он призван выполнять. Их всего две:

• накопительная;
• выделительная.

Когда достигается физиологическая норма емкости, пузырь должен опорожняться. При этом включаются нервно-рефлекторные механизмы, посылающие импульс детрузору для его сокращения. Обычный для нас процесс происходит в два этапа под контролем спинного и головного мозга. Когда пузырь заполняется до определенного уровня, выделения мочи сразу не возникает. При появлении второго импульса, который подает сигнал расслабить сфинктер, удерживающий мочу, происходит ее выход наружу. У новорожденных детей, у которых не воспитан акт мочеиспускания, развит энурез .

Причины нарушения функций мочевого пузыря

Здоровье мочевого пузыря зависит от процессов, происходящих внутри его слизистой оболочки, а нарушение функциональности органа у взрослого человека существенно меняет качество жизни. Причины нарушенного мочеиспускания отличаются в зависимости от пола и в силу специфики заболевания.

Распространенная женская проблема – цистит. Заболевание имеет инфекционный статус и связано с женским анатомическим строением. При воспалении слизистой появляется такой симптом, как неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин. Трудности мочеиспускания у мужчин связаны с воспалительными процессами и изменениями простаты или почек.

Продукты воспаления, кроме слизистой, затрагивают мышечный слой, нервные элементы. В результате позыв к мочеиспусканию возникает на меньшую емкость, следовательно, мочевой пузырь опорожняется не полностью, а человек чаще посещает туалет. Если симптомы заболеваний сопровождаются резкой болью и человек долго не обращается за медицинской помощью, развиваются неврозы.

Причинами неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин являются:

• заболевания неврологического характера;
• простатит;
• аденома предстательной железы;
• опухоль уретры;
• рак предстательной железы и других органов;
• интоксикация медикаментами.

Снижение мышечного тонуса мочевыводящего органа и неполный вывод жидкости свидетельствуют не только о патологиях малого таза, но и о заболеваниях других органов. Болезни спинного мозга нарушают выводящую функцию мочевого пузыря. К ним относятся:

• механические травмы позвоночника;
• рассеянный склероз;
• радикулит.

Гиперактивность мочевого пузыря

Повышенная пульсация головного мозга на фоне аппендицита, пиелонефрита также становится причиной остаточного явления в мочевом пузыре. Это означает, что во время акта полного мочеиспускания в мозг поступает импульс о том, что в мочевом пузыре есть остаток, который нуждается в выводе. Тогда возникает ошибочный позыв к мочеиспусканию.

К заболеваниям ЦНС, при которых развивается состояние остаточной мочи в мочевом пузыре у мужчин и женщин, относятся миелит, нарушение функционирования спинного и головного мозга.

Ощущение того, что моча остается в пузыре может иметь причины психологического характера – длительные стрессы, перенесенный шок.

Остаточная моча может увеличиваться при различных заболеваниях уретры, когда нарушено свободное выведение и есть препятствия. Чаще всего это происходит после травм, химических ожогов уретры, что приводит к сужению органа и рубцам.

Важные сигналы расстройства

Симптомами затрудненного мочеиспускания являются:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или слабость мочеиспускания;
• раздвоение струи;
• болезненность и дискомфорт;
• общее недомогание;
• нарушение эрекции;

Неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин редко бывает отдельным заболеванием. Патология представляет собой свидетельство другой болезни – простатита или аденомы простаты. У женщин такие нарушения являются признаком цистита или уретрита, протекающих в острой или хронической форме, послеродовых осложнений или генитального герпеса.

Камни уретры – патология, которая развивается на фоне ощущения неполного опорожнения пузыря и длительных симптомов. Камни вызывают дизурию, сигнализируют кровью в моче, образуются в протоках и полости, нарушая естественный цикл образования и вывода мочи.

К симптомам нельзя относиться легкомысленно. Не полностью выведенная моча может стать источником бактериального поражения, воспалительных реакций. При появлении перечисленных симптомов, визит к врачу надолго откладывать нельзя. В противном случае возможны серьезные осложнения, трудно и долго поддающиеся лечению.

Диагностика и лечение

При возникновении симптомов неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин лечение заключается в выявлении основного заболевания. Диагностика проводится путем лабораторного исследования мочи, УЗИ, уретроскопия. При необходимости назначают гормональное обследование предстательной железы. При исчезновении симптоматики затрудненного мочеиспускания говорят о правильно подобранной комплексной терапии, включающей в себя:

• снятие воспаление с помощью антибактериальных средств;
• оперативное лечение.

Хирургическое удаление назначается при аденоме и раке предстательной железы. Терапевтическое лечение проводится при выявлении простатита. Если состояние неполного опорожнения возникло в результате инфекционного поражения мужчине, женщине назначаются антибиотики.

При наличии камней в выводящем органе назначают лекарственные препараты, направленные на растворение или выход элементов. Если причина кроется в психоневрологическом состоянии пациента, выписываются седативные лекарственные средства.

При затрудненном мочеиспускании ребенка необходимо дождаться результатов анализов крови, мочи, которые часто являются подтверждением воспалительных процессов. Если у женщины остается ощущение неполного опорожнения при наличии гинекологического заболевания, усилия направляются на устранение первопричины с помощью специфической терапии.

Видео: Нормы мочеиспускание