Nizko postavljena posteljica. Nizka placentacija pri nosečnicah, placenta previa, zdravljenje

O44 Placenta previa

Epidemiologija

Epidemiologija zapletov v nosečnosti z nizko placentacijo je takšna, da se le 15% primerov lahko zaplete s krvavitvijo ali grožnjo. Pri večini žensk je ta težava asimptomatska in porod poteka dobro. Med etiološkimi dejavniki nizke placentacije so na prvem mestu po razširjenosti kirurški posegi in pogosti splavi, kar je treba upoštevati in določiti skupine tveganja za to patologijo.

Vzroki nizke placentacije med nosečnostjo

Da bi razumeli glavne razloge za razvoj te patologije, je treba razumeti, kako se placentacija pojavi v normalnih pogojih. Posteljica je prostor, kjer otrok »živi« in se ves čas razvija. V svoji strukturi je posteljica vezivno tkivo, ki vsebuje veliko posod. To je potrebno za dobro prekrvavitev ploda in zadostno prehranjenost, saj vsa hranljiva živila pridejo v krvni obtok in nato do otroka. Ena glavnih funkcij posteljice je zaščita pred zunanjimi dejavniki, saj je zelo resna ovira za viruse, bakterije, toksine in zdravila. Zato je za normalno delovanje vseh funkcij posteljice potrebna njena pravilna lokacija. V normalnih pogojih je posteljica pritrjena na dno maternice ali na njeno zadnjo steno. To zagotavlja normalen pretok krvi, žile niso stisnjene in otrok prejme vsa hranila. Dno maternice in zadnja stena imata zelo gosto plast endometrija, in ko je posteljica pritrjena na tem mestu, je zelo tesno pritrjena vse do trenutka poroda. Ni nevarnosti za odpad posteljice ali drugih zapletov. V vsakem primeru mora biti posteljica pritrjena tako, da je 7 centimetrov višja od notranje osi. Takrat govorimo o normalnem prirastku posteljice. Če je posteljica nižja od sedmih centimetrov, vendar sploh ne prekriva žrela, potem govorimo o nizki placentaciji. Včasih posteljica delno ali v celoti prekriva notranjo os, takrat je ta placenta previa težji primer.

Razlogi za to nenormalno lokacijo posteljice so lahko različni. Na prvem mestu glede na razširjenost lahko štejemo vnetne bolezni notranjih spolnih organov ženske.

Med drugimi vzroki za nizko placentacijo so prirojene malformacije maternice, ki kršijo celotno telo organa in ne omogočajo normalne placentacije. Zelo pogosto se dekleta rodijo s prirojenimi malformacijami maternice, ki niso kritične, in deklica lahko zanosi in rodi zdravega otroka. Takšne napake vključujejo dvorogo maternico, enorogo maternico, hipoplazijo maternice. Hkrati je motena normalna struktura maternice in oplojenega jajčeca ni mogoče vsaditi v en rog, saj bo krvni obtok moten z rastjo ploda. Zato pride do implantacije nekoliko nižje, kjer se kasneje oblikuje posteljica, kar je razlog za nizko placentacijo.

Kirurški posegi na maternici pogosto spremenijo tudi temo organa. V nekaterih primerih lahko izvajajo operacije fibroidov z delno resekcijo miometrija. To vodi do dejstva, da ne more biti normalne pritrditve posteljice na dnu. Včasih lahko preprost šiv na maternici po carskem rezu povzroči nizko placentacijo.

Maternični fibroidi so lahko še en razlog za nizko placentacijo. Za to bolezen je značilna tvorba benignega tesnila v debelini miometrija ali tvorba vozla. Takšna vozlišča se lahko oblikujejo v enem rogu, kar neposredno moti normalno placentacijo.

Starost ženske neposredno vpliva na potek normalne nosečnosti. Če je prva nosečnost pri ženski po 35 letih, lahko le to povzroči nizko placentacijo. Dejansko je s starostjo motena normalna cirkulacija krvi v maternici, kar preprečuje normalno placentacijo.

Dejavniki tveganja

Na podlagi teh razlogov je mogoče ugotoviti glavne dejavnike tveganja za razvoj nizke placentacije pri ženskah med nosečnostjo, ki jih je treba upoštevati za pravočasno preprečevanje zapletov. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

1. kronične vnetne bolezni notranjih spolnih organov;
2. kirurški posegi na maternici;
3. fibromiom maternice;
4. prirojene malformacije maternice;
5. prva nosečnost v srednjih letih;
6. pogosti splavi ali spontani splavi v zgodovini;
7. težko fizično delo matere pred nosečnostjo ali v zgodnjih fazah.

Takšni dejavniki tveganja morda ne vodijo do nizke posteljice, če pa že, je pri takšnih materah nujno opraviti temeljit pregled in preprečiti te težave.

Patogeneza

Patogeneza razvoja takšnega problema pri takšnih boleznih je kršitev strukture endometrija pod vplivom dolgotrajnega vnetja. Če govorimo o kroničnih okužbah ali akutnem endometritisu, potem vnetne celice nenehno podpirajo patološko žarišče. Kot odgovor na takšen poseg se lahko aktivira sinteza vezivnega tkiva, kar lahko povzroči kršitev strukture endometrija. Posledično se plodovo jajčece ne more vgnestiti natančno v spodnji predel, saj vezivno tkivo ne dopušča prodiranja globoko v endometrij. Zato plod išče prostor, kjer je nekoliko boljša prekrvavitev in se lahko vsaji spodaj, kjer se bo posteljica naprej razvijala. Tako vnetni procesi v maternici prispevajo k nizki placentaciji.

Simptomi nizke placentacije med nosečnostjo

Prvi znaki nizke posteljice se lahko pojavijo šele v tretjem trimesečju, ko je velikost ploda takšna, da se lahko posteljica nekoliko odlušči. Takrat so lahko šele simptomi ali pa do samega poroda ni sprememb.

Nizka placentacija v zgodnji nosečnosti se ne pojavi, če ženska nima velikih obremenitev. Hkrati se otrok normalno razvija, ima zadostno prekrvavitev in prehrano. Z naraščanjem otrokove teže se povečujejo tudi njegove potrebe. Lahko se giblje bolj aktivno in če ženska naredi nenaden gib ali nekaj dvigne, lahko to prekine povezavo med posteljico in endometrijem. Potem se lahko pojavijo prvi simptomi.

Manifestacija nizke placentacije je pogostejša izcedek krvi iz nožnice. To se lahko zgodi kadarkoli, vendar pogosteje v drugi polovici nosečnosti. Takšni madeži se pojavijo po aktivni hoji ali telesni aktivnosti. Izcedek ne spremlja povečan tonus maternice ali bolečina v spodnjem delu trebuha. Poleg takšnih manjših izločkov ženske morda ne moti nič drugega. Kri se pojavi zaradi dejstva, da če je posteljica nizko, se lahko pod določeno obremenitvijo lušči in sprosti kri. Njegova količina je lahko majhna, kot tudi majhno območje odvajanja, zato se lahko izcedek ustavi sam. Toda tudi v tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Če je odstop velik, se pojavi huda krvavitev. V tem primeru lahko pride do omotice, utrujenosti, glavobola, omedlevice. To je posledica hude izgube krvi.

Nizka placentacija med nosečnostjo vzdolž zadnje stene je bolj nevarna, saj se zapleti pojavljajo pogosteje. V tem primeru je lahko krvavitev notranja, zunanjih znakov pa ni. Kri se lahko kopiči zunaj abrupcije posteljice in se morda ne izloči zaradi pritiska ploda. Zato morda ne pride do krvavitve. Toda hkrati lahko zaradi kopičenja krvi pride do občutka pritiska v spodnjem delu trebuha ali rahle bolečine. Ni izrazita, ampak stalna in se sčasoma stopnjuje.

Simptomi nizke placentacije med nosečnostjo se morda sploh ne pojavijo vse do poroda. Že med porodom med popadki lahko pride do rahlega odstopa posteljice, saj je le-ta postavljena nizko in se plod pod vplivom popadkov lahko premika. Potem lahko pride do rahle krvavitve, ki zahteva takojšen odziv zdravnikov.

Zapleti in posledice

Nizka posteljica pri dvojčkovi nosečnosti je pogosta, ker se obe posteljici ne moreta pravilno pritrditi, preprosto ni dovolj prostora zanju. V tem primeru se zapleti pojavljajo manj pogosto, saj stiskanje maternice z vseh strani z dvema plodoma ne omogoča luščenja posteljice. Šele med porodom se lahko pojavijo prvi simptomi, ko en plod že izstopi in potegne drugo posteljico.

Krvavitev z nizko placentacijo med nosečnostjo je najpogostejši simptom, zato morate biti na to pozorni ne glede na obdobje.

Zapleti, ki se lahko razvijejo v ozadju nizke placencije in so najbolj nevarni, so odpad posteljice. Z rastjo otroka se povečuje tudi njegova velikost. Takšen plod se lahko aktivno premika in z nenadnimi gibi, zlasti na ozadju kratke popkovine, lahko pride do odcepitve posteljice, saj na tem mestu ni tesno pritrjena na endometrij. To spremlja krvavitev, ki grozi s prekinitvijo nosečnosti. Včasih morda ni zunanje krvavitve, nato pa se kri kopiči za maternično votlino. To povzroči nastanek hematoma in stanje ženske se poslabša pred očmi, vzrok pa je težko ugotoviti. Posledica takšnega hematoma je lahko nastanek Couvelerjeve maternice, ko kri pronica skozi vse plasti maternice in se takšen miometrij ne more več krčiti. To grozi z veliko krvavitvijo, zato je edino zdravljenje odstranitev maternice.

Diagnoza nizke placentacije med nosečnostjo

Diagnoza nizke placencije med nosečnostjo je lahko dokončna šele v drugem trimesečju, ko se tvorba posteljice popolnoma konča. Pomembno je vedeti o konceptu pomena te patologije. Ženska ima lahko nizko posteljico vso nosečnost, hkrati pa ne povzroča nobenih simptomov in porod poteka dobro. In obratno - nizka placentacija lahko povzroči krvavitev že v prvi polovici nosečnosti, potem se to šteje za pomembno diagnozo. Torej, če je takšna patologija ugotovljena v prvi polovici, potem morate samo vedeti, da obstaja in preprečiti zaplete. Navsezadnje do konca nosečnosti simptomi morda ne bodo. In če je diagnoza postavljena že ob pojavu krvavitve ali drugih simptomov, potem je treba govoriti o zdravljenju. Zato čas diagnoze ni tako pomemben kot simptomi patologije.

V vsakem primeru rutinski pregledi nosečnice omogočajo pravočasno prepoznavanje patologije. Če torej ne odstopate od običajnega poteka nosečnosti, potem posebni pregledi niso potrebni.

Če ima ženska pritožbe v obliki madežev, morate skrbno pregledati žensko na stolu ali kavču. V normalnih pogojih palpacija ne doseže roba posteljice skozi notranje žrelo. Če se s palpacijo določi majhen del posteljice, je to že mogoče sumiti na nizko placentacijo ali predstavitev. Pri nizki placentaciji se tonus maternice ne poveča in pri palpaciji ni bolečine.

Testi, ki jih je treba izvesti, niso specifični. Ker se posteljica nahaja nizko, obstaja nevarnost okužbe. Zato je pomembno opraviti študijo vaginalnega izločka z izjemo vnetnega procesa vagine ali maternice.

Diferencialna diagnoza

Instrumentalna diagnoza patologije je zelo pomembna tudi za diferencialno diagnozo. Ultrazvok velja za glavno metodo za diagnosticiranje takšne patologije. Ta metoda vam omogoča, da pojasnite, kako se nahaja posteljica, kakšna je oddaljenost od notranjega žrela, ali obstaja predstavitev. Tudi s pomočjo ultrazvoka lahko preučujete krvni obtok v posteljici. Če obstaja sum na retroplacentni hematom, bo ultrazvok vizualiziral žarišče povečane ehogenosti v območju abrupcije placente.

Po tridesetem tednu je treba za natančnejšo diagnozo stanja ploda opraviti kardiotokografijo. To je metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje gibanja ploda, srčnega utripa, tonusa maternice. To vam omogoča, da izključite prezgodnji porod kot vzrok madežev.

Diferencialno diagnozo nizke placentacije v zgodnji fazi je treba opraviti predvsem z grožnjo splava. Te patologije spremljajo enaki izcedki krvi iz nožnice. Toda za razliko od nizke placentacije grožnjo spremljajo tudi vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in povečan tonus maternice. To je posledica dejstva, da se maternica krči, da bi izgnala plod. Z nizko placentacijo nista izražena maternični ton in bolečina. Pozneje in neposredno med porodom je treba nizko placentacijo razlikovati od popolne ali delne placente previa. Med palpacijo s polno predstavitev bo notranja os popolnoma prekrivala posteljico, nizko placentacijo pa spremlja le rahla palpacija tkiva posteljice. Najbolj natančen način za razlikovanje teh patologij je ultrazvok.

Nizko placentacijo je treba diagnosticirati z ultrazvokom in ne ob pojavu simptomov. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti zapletom s preprečevanjem ženske in profilakso.

Zdravljenje nizke placentacije med nosečnostjo

Aktivno zdravljenje takšne patologije se lahko uporablja, če so simptomi hudi ali obstajajo znaki krvavitve. Nato uporabljajo zdravila, ki so namenjena zaustavitvi krvavitve, izboljšanju uteroplacentalne cirkulacije in ohranjanju nosečnosti. Ženske s takšno diagnozo zagotovo potrebujejo varčen režim, izogibati se je treba stresu in dolgim ​​sprehodom.

Včasih lahko nizka placentacija v kasnejših fazah povzroči prekinitev posteljice, potem se lahko poveča tonus maternice, kar zahteva uporabo tokolitičnih zdravil v akutnem obdobju. Nadalje, ko se stanje ženske normalizira, so predpisana zdravila, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi in ​​normalizirajo maternično cirkulacijo. Vendar je treba opozoriti, da je takšno aktivno taktiko mogoče uporabiti le s hudimi simptomi, če ne pride do klinično nizke placentacije, potem zunanji poseg ni potreben.

Ipradol- To je zdravilo iz skupine selektivnih simpatikomimetikov, ki deluje tako, da se veže na maternične receptorje in povzroči sprostitev mišičnih vlaken. Zato se zdravilo uporablja za nizko placentacijo, ki je zapletena zaradi grožnje spontanega splava in jo spremlja povečanje tonusa maternice in ritmičnih kontrakcij. Način uporabe zdravila je intravenski, kar vam omogoča hitro doseganje učinka. Odmerjanje - 10 mikrogramov zdravila je treba aplicirati počasi, nato pa preiti na uporabo v obliki infuzije. Neželeni učinki so palpitacije, motnje srčnega ritma, glavobol, občutek vročine, zvišan pritisk, tremor, driska. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme uporabljati v gestacijski starosti prej kot 22 tednov.

V ozadju aktivne tokolitične terapije se lahko vzporedno izvaja hemostatska terapija, če je krvavitev izrazita.

Traneksamična kislina- To je sredstvo za sistemsko hemostazo, ki deluje tako, da zavira fibrinolizo in se pogosto uporablja v ginekologiji. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje zapletov z nizko placentacijo, vključno s tvorbo retroplacentnega hematoma. Način uporabe zdravila intravensko kapljanje. Odmerjanje 100 mililitrov raztopine v prvi uri, nato pa pod nadzorom stanja in preiskave krvi. Neželeni učinki traneksamične kisline so motnje srčnega ritma, glavobol, tinitus, tromboza, zamašen nos, omotica, konvulzije. Previdnostni ukrepi - ob prisotnosti krvi v urinu je treba zdravilo uporabljati previdno, saj lahko povzroči nadaljnjo anurijo.

Če je imela ženska z nizko placentacijo manjšo krvavitev, vendar tonus maternice in stanje otroka nista motena, se lahko pojavi majhen hematom, ki se bo sčasoma razrešil. Lahko pa je vir okužbe, saj je kri dobro gojišče za patogene mikroorganizme. Zato se po tem večina nagiba k obveznemu vnosu antibakterijskega sredstva, ki ni nevarno za plod. S tem ne le preprečimo okužbo, ampak tudi delujemo na mikroorganizme, ki se v tem obdobju bolezni lahko namnožijo. Najprimernejša za nosečnice velja skupina cefalosporinskih antibiotikov.

ceftibuten- beta-laktamski antibiotik 3. generacije, še posebej učinkovit pri delovanju na gram-pozitivno in gram-negativno floro. Zdravilo ima baktericidni učinek na možne anaerobne patogene, zato se lahko uporablja za profilaktične namene v ginekologiji. Odmerjanje zdravila je 200 miligramov dvakrat na dan, ob upoštevanju preventivnega vnosa, vsaj pet dni. Neželeni učinki so možni pri prizadetosti želodca - razvije se kolitis ali disbakterioza, ki se kaže v napihnjenosti, motnjah blata. Previdnostni ukrepi - zdravila ne morete uporabljati za alergije na penicilinske antibiotike, pa tudi za prirojeno fermentopatijo.

Uporaba vitaminskih pripravkov pri zdravljenju nizke placencije je zelo pomembna, saj pogosto pride do motenj krvnega pretoka v popkovini in posteljici. Zato uporaba vitaminov, ki v svoji sestavi vsebujejo magnezij in askorbinsko kislino, pomaga izboljšati krvni obtok v maternici in posteljici, kar zmanjša učinek pomanjkanja kisika na otrokove možgane.

Actovegin- zdravilo, ki se najpogosteje uporablja za preprečevanje in zdravljenje uteroplacentalne insuficience. To zdravilo je derivat različnih aminokislin, ki v človeških tkivih normalizirajo celično dihanje in izboljšajo absorpcijo kisika. Zdravilo se uporablja v ampulah. Za sprejem in kompleksno zdravljenje placentacijskih anomalij se priporoča odmerek 10 mililitrov na dan. Način dajanja je intramuskularen. Neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki hudih alergijskih reakcij na tujo beljakovino. Previdnostni ukrepi - zdravilo za injiciranje se lahko raztopi samo v fiziološki raztopini ali glukozi, zdravila se ne uporablja z drugimi topili. Pred uporabo zdravila ne pozabite opraviti testa občutljivosti, saj je alergen.

Uporaba drugih zdravil je lahko le simptomatska. Etiološke terapije za nizko placentacijo ni, saj zdravila ne morejo vplivati ​​na lokacijo same posteljice.

Fizioterapevtsko zdravljenje v nosečnosti tudi ni priporočljivo, saj je težko predvideti reakcijo otroka in posteljice na takšen poseg. Zato se v akutnem obdobju ne uporabljajo termični in sevalni postopki.

Alternativno zdravljenje nizke placencije

Alternativne metode zdravljenja nizke placencije se lahko uporabljajo zelo široko. Takšne metode se lahko uporabljajo tudi, če ni manifestacij diagnoze, da bi preprečili zaplete. V ta namen lahko uporabite zelišča in infuzije, ki izboljšujejo uteroplacentalno cirkulacijo, saj lahko otroku pogosto primanjkuje hranil. Da bi preprečili odvajanje in nevarnost prezgodnjega poroda, se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo tonus in simpatično aktivnost. Zato lahko med nosečnostjo do poroda pijete zeliščne poparke in se zdravite z ljudskimi zdravili.

1. Sok iz korenja, jabolk in pese je zelo koristno jemati z nizko placentacijo za normalizacijo strukture žilnih sten in izboljšanje krvnega obtoka, razen če seveda ni alergije. Za pripravo soka morate iztisniti pol litra jabolčnega soka, dodati kozarec naribanega korenčkovega soka in kozarec soka pese, vse temeljito premešati in pred uporabo dodati med. Odmerjanje - zjutraj in zvečer vzemite pol kozarca soka.
2. Čaj iz ingverja, limoninega soka in vej maline je zelo koristen za izboljšanje trofizma maternice in preprečevanje nalezljivih zapletov. Dobro tonizira telo nosečnice, deluje pomirjujoče in poživlja zjutraj. Lahko ga vzamete približno dva litra na dan, seveda, če ni edema in hipertenzije. Če želite to narediti, morate skuhati čaj iz vejic malin, jih vreti nekaj minut, nato pa čaj nalijte v skodelico in dodajte deset gramov ingverja in sok četrtine limone. Takšen čaj morate piti namesto navadne vode večkrat na dan, nato pa se lahko malo uležete in dvignete noge na hrib, da izboljšate pretok krvi v maternico.
3. Da bi preprečili naraščajočo okužbo, je zelo dobro uporabiti zeliščno raztopino za pranje. Če želite to narediti, morate vzeti hrastovo lubje in travo serije, jo pariti in vsak dan sprati s toplo travo.

Zdravljenje z zelišči se uporablja zelo pogosto, saj številna zelišča dobro vplivajo na tonus maternice, lokalni krvni obtok in stanje ploda, hkrati pa imajo sistemski učinek s pomirjanjem telesa.

1. Šentjanževka je rastlina, ki normalizira tonus krvnih žil posteljice in izboljša krvni obtok v maternici, uravnava prevodnost živcev. Za pripravo zdravilnega čaja morate vzeti 50 gramov šentjanževke, kuhati na majhnem ognju pet do deset minut in nato precediti. Takšen čaj morate piti trikrat na dan za čajno žličko, lahko do sedemintridesetega tedna.
2. Posebej učinkovit pri preprečevanju zapletov pri nizki posteljici in pojavu luščenja poparek koprive. Za pripravo zdravilnega čaja morate vzeti deset gramov trave, preliti s pol litra vode in nato po dvajsetih minutah infundiranja precediti in piti. Odmerjanje - na dan je treba piti približno liter čaja, ob prisotnosti edema pa nadzorovati druge tekočine.
3. Tinktura ognjiča je odlično tokolitično sredstvo, poleg tega pa ima tudi lastnosti za zmanjšanje krvavitve v prisotnosti retroplacentarnega hematoma. Za pripravo zdravilnega čaja morate vzeti cvetove in plodove ognjiča, preliti s pol litra vode in nato po dvajsetih minutah infundiranja precediti in piti. V akutnem obdobju lahko pijete do pol litra tinkture na dan, nato pa lahko pijete profilaktični odmerek žlice dvakrat na dan.
4. Vzemite 100 gramov suhe trave regrata in trpotca, skuhajte čaj iz litra vode in pijte žlico trikrat na dan. Potek zdravljenja je štiri tedne. To je odlično orodje za normalizacijo trofizma ploda, saj širi krvne žile in aktivira oskrbo ploda s kisikom in hranili.

Homeopatija se uporablja za zdravljenje nizke placentacije tako široko kot tradicionalna zdravljenja. In glavna prednost takšnih metod je možnost njihove dolgotrajne uporabe.

1. Arnika je homeopatsko zdravilo, sestavljeno iz zeliščnih pripravkov, ki so učinkovitejši pri bolnikih z nizko posteljico, ki se kaže s krvavitvijo po mehanskem udarcu. Način uporabe zdravila - ena kapljica vsaki dve uri v prvem in drugem dnevu po pojavu simptomov, nato pa ena kapljica trikrat na dan, pod nadzorom srčnega utripa - s pojavom tahikardije se lahko odmerek poveča. zmanjšano. Stranski učinki niso razkriti. Previdnostni ukrepi - ne jemljite, če ste alergični na cvetni prah lipe.
2. Zincum valerianicum je anorganski homeopatski pripravek. Uporablja se za zdravljenje nizke placencije, ki jo spremljajo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. To zdravilo lahko prepreči odcepitev, če ga vzamete, preden se ob začetni diagnozi pojavijo simptomi. Način uporabe zdravila je odvisen od oblike. Odmerjanje pri jemanju kapljic - ena kapljica na deset kilogramov telesne teže, pri jemanju kapsul pa dve kapsuli trikrat na dan. Neželeni učinki so možni v obliki hiperemije kože rok in stopal ter občutka vročine. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte sočasno z antispazmodiki.
3. Hamamellis je zdravilo številka ena za nizko ali predležečo posteljico. To je homeopatsko zdravilo, ki izboljša prekrvavitev v predelu posteljice in okrepi povezavo na tem mestu, kar preprečuje odlepljenje. Proizvaja se v obliki kapljic in se uporablja v odmerku osem kapljic na odmerek. Način uporabe - raztopino je treba spustiti v 100 mililitrov vrele vode in piti pol ure pred obroki. Potek zdravljenja lahko začnete z odmerkom treh kapljic dvakrat na dan, nato pa po enem mesecu lahko povečate odmerek na pet kapljic, ko se poveča gestacijska starost. Neželeni učinki so redki, možne so alergijske kožne reakcije.
4. Hydrastis je goldenseal homeopatsko zdravilo, ki je zaradi svojega delovanja, ki je podobno naravnemu hormonu progesteronu, zelo učinkovito pri ohranjanju nosečnosti. Zdravilo normalizira krvni obtok, kar tudi pri nizki placentaciji pomaga izboljšati placentni trofizem. Zdravilo je še posebej učinkovito v poznejših fazah med nosečnostjo z dvojčki ali anemijo pri materi. Zdravilo je na voljo v granulah in se odmerja po šest granul vsakih šest ur. Jemanje zdravila pred nosečnostjo ni priporočljivo.

Kirurško zdravljenje nizke placencije se ne uporablja, saj je nemogoče spremeniti naravno mesto pritrditve posteljice tudi s fizičnimi vajami. Kar se tiče kirurškega posega z nizko placentacijo, je treba povedati o obdobju poroda. Pogosto lahko nizka placentacija z aktivnim porodom povzroči rahel odmik. Nato zdravniki s palpacijo določijo celoten plodov mehur, ki zahteva poseg. Če se izvede amniotomija, se plod spusti po porodnem kanalu in tudi z rahlim odmikom pride do stiskanja - to lahko ustavi krvavitev in nastanek hematoma. Tako se izvede poseg - amniotomija, ki jo lahko štejemo za neke vrste invazivni poseg z nizko placentacijo. V poznejšem obdobju lahko nizka placentacija povzroči zaplete zakasnitve plodovih ovojnic, potem je potrebna tudi operacija v obliki ročne odstranitve posteljice.

Preprečevanje

Ko govorimo o preprečevanju nizke placencije, se morate najprej pripraviti na nosečnost. Prvi otrok, če je mogoče, naj se rodi pred 35. letom starosti, ker se v prihodnosti poveča tveganje za nastanek takšne patologije. Vsak kirurški poseg na maternici lahko povzroči nenormalno posteljico, zato je treba nosečnost načrtovati tako, da po operaciji mine čas, ki je potreben za regeneracijo maternice. Če je diagnoza že postavljena, je treba preprečiti zaplete. Zelo pomembno je več ležati, ne dvigovati uteži, ne voditi aktivnega življenjskega sloga, odpraviti stres in jesti normalno. Navsezadnje lahko vsaka kršitev režima povzroči odklop.

Napoved

Napoved za normalno nosečnost otroka z nizko posteljico je zelo dobra, saj težava ni tako velika in se je s pravilnimi ukrepi mogoče izogniti zapletom.

Nizka placentacija med nosečnostjo ni tako grozna diagnoza, kot se zdi na prvi pogled. To je patologija, pri kateri je posteljica pritrjena na neznačilnem mestu. Obstaja nevarnost motenj krvnega obtoka in hipoksije ploda ali nevarnost zapletov pri porodu. Toda pogosto se patologija med nosečnostjo ne manifestira in vse se dobro konča. Če obstajajo simptomi takšne patologije, se le v tem primeru uporabljajo ukrepi zdravljenja.

Spoznajte mesto svojega otroka.
Po ultrazvočnem pregledu je zdravnik rekel stavek: "Zaenkrat je s posteljico vse v redu." In zdaj ste v zadregi: "Kaj bi to pomenilo in kaj se lahko spremeni, ko se bliža otrokov rok?"

Ne glede na to, kako ga imenujete - hladni medicinski izraz "placenta" ali preprostejša beseda "otroško mesto", bo pomen enak.
Vendar pa za večino bodočih mater placenta ostaja skrivnost - kje se nahaja? zakaj je to potrebno? In zakaj zdravniki temu pripisujejo tak pomen? Na žalost zdravniku med pregledom ni vedno mogoče zastaviti vseh teh vprašanj.

Kaj je to?
Posteljica se začne oblikovati sočasno z razvojem ploda, v zgodnji nosečnosti pa se imenuje horion. Chorion (ali vilozna membrana zarodka) je poseben izrastek - resice, ki pokrivajo celotno plodovo jajce. Z njihovo pomočjo se plod potopi v sluznico maternice in se v njej fiksira. Znotraj resic prehajajo majhne žile, v katerih teče kri ploda, zunaj resic se opere s krvjo matere. Tako poteka metabolizem: kisik, hranila in druge snovi, potrebne za rast in razvoj ploda, prodrejo iz materine krvi v kri ploda, ogljikov dioksid in presnovni produkti pa v materino kri, da se odstranijo iz telesa otroka. . Do drugega meseca nosečnosti se oblikuje posteljica. Sestavljen je iz modificirane maternične sluznice in močno razraščenih horionskih resic. Z rastjo ploda se poveča število resic, kar prispeva k povečanju kontaktne površine med krvnim obtokom matere in ploda. In to pomeni intenzivnejšo izmenjavo med njimi. Ta površina med donošeno nosečnostjo presega površino telesa odrasle osebe. Površina vseh resic v donošeni nosečnosti je približno 14 kvadratnih metrov. m, dolžina resic, če so vzdolžno prepognjene, doseže celo 50 km. Po videzu je posteljica videti kot zaobljena, debela, mehka pogača s premerom 15-18 cm in težo 500-600 gramov. Ima dve površini: plodna površina je gladka, prekrita z vodno membrano, pod katero se žile razhajajo od mesta pritrditve popkovine do periferije posteljice, materina je ob steni maternice, razdeljen na lobule, v katerih potekajo krvne žile.

Čemu služi?
Posteljica je pravi laboratorij. Obdeluje hranila, ki prihajajo iz materine krvi: gradi plodove beljakovine, sintetizira in razgrajuje maščobe in ogljikove hidrate, potrebne za življenje otroka, odstranjuje ogljikov dioksid in druge presnovne produkte iz otrokovega telesa. Posteljica, ki je tudi močan endokrini organ, opravlja funkcijo različnih endokrinih žlez, v njej se sintetizirajo hormoni, ki podpirajo potek nosečnosti in zagotavljajo razvoj ploda. Vloga posteljice je torej zelo pomembna, pravzaprav ta organ opravlja funkcijo pljuč, prebavnih organov, ledvic in kože.

Pomembna lokacija.
Običajno se otroško mesto oblikuje v telesu maternice in zaseda sprednjo ali zadnjo steno maternice bližje njenemu dnu. Tu so najugodnejši pogoji za pritrditev posteljice in nastanek uteroplacentalnega pretoka krvi. Včasih, in to je povezano s prejšnjimi splavi, vnetnimi boleznimi maternice, nerazvitostjo spolnih organov, se posteljica oblikuje v območju notranje odprtine cervikalnega kanala in ga blokira, kar se imenuje placenta previa. Najnevarnejši zaplet te patologije je krvavitev. Krčenje maternice se ne pojavi samo med porodom, ampak tudi vso nosečnost, le šibko je in jih ženska ne čuti. Posteljica nima sposobnosti krčenja, zato so stene maternice in posteljice premaknjene glede na drugo. Pride do ločitve resic posteljice od sten maternice, porušena je celovitost žil in začne se krvavitev. Lahko se ustavi sama (če je bil odmik majhen in popadki prenehajo), obstajajo pa tudi velike krvavitve, ki ogrožajo življenje matere in ploda. Ta zaplet se najpogosteje razvije v tretjem trimesečju nosečnosti ali med porodom, lahko pa tudi v zgodnjih fazah. Če so vam torej postavili diagnozo placente previa, bodite pripravljeni, da boste nekaj tednov pred porodom hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnosti v porodnišnici. Naravni porod žal ni mogoč, saj odpiranje materničnega vratu povzroči popolno odlepljenje posteljice. Zato se v terminih blizu poroda opravi carski rez. Če se posteljica nahaja na mestu, kjer telo maternice prehaja v maternični vrat (istmus ali spodnji del maternice), potem govorimo o nizki placentaciji. Hkrati otrokovo mesto ne prekriva notranje osi, ampak se preprosto nahaja zelo blizu nje (5 cm v drugem trimesečju in pod 7 cm v tretjem). Med krčenjem maternice ali pri porodu, ko se maternični vrat odpre, lahko pride tudi do odcepitve posteljice. Poleg tega je območje isthmusa fiziološko popolnoma neprimerno za pritrditev posteljice tam. Tukaj prehaja manj krvnih žil, zato se ne more oblikovati popolna cirkulacija maternice in ploda. Posledično trpi plod, razvije se hipoksija in lahko pride do sindroma zaostanka v razvoju.

Plezaj!
Na srečo ima posteljica možnost "dviga". Rastoča maternica s seboj vleče posteljico, zato se v večini primerov nizka posteljica do konca nosečnosti "popravi". Če je vse v redu, je hitrost gibanja posteljice približno 2-4 cm na mesec. Če pa je glede na rezultate študij ta številka višja, potem je to zaskrbljujoč znak, ki kaže na grožnjo prekinitve. Če imate previjo ali nizko posteljico, je bolje:

- rahlo zmanjšajte svojo telesno aktivnost (vendar ne smete iti v posteljo ves čas nosečnosti in se nositi kot kristalna vaza, dolga odsotnost povprečne telesne aktivnosti vodi do zamude pri razvoju ploda);
- med počitkom in spanjem postavite noge na višino - ta položaj prispeva k dvigu posteljice.

Ob najmanjših opozorilnih znakih (bolečina v spodnjem delu trebuha, krvav izcedek iz genitalnega trakta) se takoj posvetujte z zdravnikom. Če se je to zgodilo zvečer ali ponoči, pokličite rešilca. Morda boste morali v bolnišnico, ne zavrnite - v porodnišnici bodo ustvarili najbolj optimalen režim in pogoje za spremljanje vašega zdravja, predpisali zdravila, ki ustavijo krvavitev, lajšajo tonus maternice in normalizirajo pretok krvi v posteljici. Na splošno je v takšni situaciji bolje igrati na varno.
Včasih pride do odcepitve normalno locirane posteljice. Pojavi se s povečano prepustnostjo in krhkostjo krvnih žil, ki se pojavi pri toksikozi prve in druge polovice nosečnosti, zvišanem krvnem tlaku, motnjah hormonskega statusa, boleznih notranjih organov. Če je območje odcepitve nepomembno, potem to ne vpliva na dobro počutje bodoče matere. Diagnoza se postavi šele po porodu, ko zdravniki pri pregledu odložene posteljice odkrijejo mesto krvavitve.
Pri izrazitejšem odstopu lahko občutite rahlo bolečino v trebuhu, predvsem na strani odstopitve posteljice. Krvavi izcedek ni vedno prisoten, ta simptom je odvisen od velikosti in lokacije odstopanja: če je vzdolž roba, bo krvav izcedek, če pa le v središču, potem tudi z veliko površino lezije, krvav izcedek morda ne bo. Ob najmanjšem sumu na arupcijo posteljice je potrebna nujna hospitalizacija, saj je to stanje nevarno tako za življenje matere kot za plod.

Zrelo ali ne?
Posteljica se začne oblikovati sočasno z razvojem ploda. In prav tako raste in se razvija - povečuje se, rastejo resice in žile, nastajajo lobuli. Vsako obdobje nosečnosti ustreza določeni strukturi, ki se imenuje stopnja zrelosti posteljice. Ta parameter se oceni z rezultati ultrazvoka.
Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice (0, I, II, III, IV). Če se med pregledom izkaže, da je stopnja zrelosti posteljice večja od gestacijske starosti, potem govorimo o prezgodnjem staranju posteljice. Prezgodnji je pojav II stopnje zrelosti pred 32 tedni nosečnosti in III pred 36 tedni. Če ste dobili takšno diagnozo, to ne pomeni, da lahko pride do zapletov, preveriti morate le stanje uteroplacentalnega krvnega obtoka. Praviloma zdravnik po dopplerografiji (različica ultrazvoka) prejme zanesljive informacije.
Kršitev krvnega obtoka vodi do razvoja degenerativnih sprememb v posteljici, kar povzroči njeno prezgodnje staranje. Hkrati ima plod hipoksijo in sindrom zaostanka v razvoju. Običajno se ta patologija pojavi pri toksikozi v drugi polovici nosečnosti, pa tudi pri kroničnih boleznih matere. Seveda posteljice ne bo mogoče pomladiti s pomočjo medicinske korekcije, vendar je mogoče obnoviti normalen krvni obtok, ustaviti proces njenega staranja in zmanjšati trpljenje otroka.
Pri hudi toksikozi v drugi polovici nosečnosti pride do izrazite motnje krvnega obtoka v posteljici, do smrti resic, kar vodi v razvoj placentnih infarktov. Včasih srčni napadi dosežejo pomembno velikost in prodrejo v celotno debelino posteljice. Mali infarkti nimajo bistvenega vpliva na rast in razvoj ploda, veliki pa lahko povzročijo resne zaplete. Takšne spremembe v posteljici je mogoče izključiti ali, nasprotno, potrditi s konvencionalnim ultrazvokom.
Pri Rh-konfliktni nosečnosti, sladkorni bolezni pri materi, intrauterini okužbi, velikost in teža posteljice znatno presegata normalne vrednosti zaradi edema njenih struktur, opazimo njeno prezgodnje staranje in upočasnitev pretoka krvi v žilah posteljice.

Zapletene rezine.
Včasih v posteljici najdemo dodatne lobule. Nahajajo se na določeni razdalji od nje in so s posteljico povezani s posodami. Prisotnost dodatnih lobulov ne vpliva na stanje ploda. Toda med porodom se morda ne ločijo skupaj s posteljico, ampak ostanejo v maternici in povzročijo krvavitev. Da bi preprečili to situacijo, zdravniki po ločitvi otrokovega mesta skrbno pregledajo in, če se odkrije okvara posteljice, opravijo ročni pregled sten maternice, da odstranijo zahrbtno lobulo. Ocenite stanje posteljice glede na rezultate ultrazvoka. Če je vse v redu, se običajno študija izvaja v obdobju 14, 24, 36 tednov (seveda so datumi približni) in na predvečer poroda. Če se odkrije kakršno koli odstopanje, se ultrazvok ponovi po 1-2 tednih.
Zdaj je postalo jasno, zakaj je posteljica potrebna, kakšno pomembno vlogo ima in zakaj so zdravniki tako zaskrbljeni, če se odkrijejo odstopanja v njenem delu.

Posteljica velja za glavni organ ploda od spočetja do rojstva. Raste z dojenčkom in opravlja najpomembnejše funkcije za razvoj in življenje. Lokacija tega organa med nosečnostjo je odvisna od pravilne prehrane ploda in uspeha prihodnjih porodov.

Kaj pomeni nizka placenta?

Kaj pomeni nizka lokacija embrionalnega organa? Posteljica se začne oblikovati v začetnih fazah nosečnosti in se konča do 12-16 tednov nosečnosti.

Ko otrokovo mesto zavzame pravilen položaj – visoko na sprednji ali zadnji maternični steni, ne ovira normalnega napredovanja otroka skozi porodni kanal ob porodu. Če je fiksiran spodaj, se približuje materničnemu vratu in je razdalja med žrelom in embrionalnim organom manjša od 6 cm, se lahko razvijejo neprijetne posledice.

Med nosečnostjo mora bodoča mati trikrat opraviti ultrazvočni postopek:

1. Od 11 do 14-15 tednov nosečnosti.
2. V drugem trimesečju od 18 do 21-22 tednov.
3. V 30-34 tednih roka.

S pomočjo študije se določi lokacija embrionalnega organa, odloči se, ali bo ženska sama lahko rodila otroka. Pri diagnozi "Low Placenta" ne paničite.

Otroško mesto se zaradi povečanja maternice lahko premakne navzgor, stran od notranje osi. Glavno selitveno obdobje se šteje do 24 tednov. Bližje porodu se pri večini nosečnic nizka placentacija spremeni v visoko lokacijo - 5-6 cm od materničnega vratu. Samo 5% bolnic ohrani diagnozo po 32 tednih nosečnosti.

Vzroki patologije

Lokacija otrokovega mesta je v veliki meri odvisna od notranjih dejavnikov bodoče matere. Če ima nosečnica kakršne koli bolezni ali anomalije organov reproduktivnega sistema, je nizka placentacija pri takih ženskah pogost pojav.

Podrobneje razmislimo o vzrokih bolezni:

1. Kirurški poseg na maternici. Predhodne operacije na organu (kiretaža, carski rez, odstranitev fibroidov z delno resekcijo miometrija) so glavni vzrok bolezni. Privedejo do dejstva, da je nemogoče pritrditi otrokovo mesto na poškodovano sluznico zgornjega segmenta organa.
2. Vnetne bolezni notranjih spolnih organov nosečnice.
3. Prirojene anomalije maternice: dvoroga ali enoroga maternica, hipoplazija. Takšne napake ne omogočajo pravilne pritrditve plodovega jajčeca, zato je vsajeno pod normalno. Obstaja tudi prostor za otroke.
4. Ginekološka patologija. Maternični fibroidi se razvijejo kot vozlišče v debelini miometrija, ki preprečuje implantacijo jajčeca na tem mestu. Pri endometritisu je notranja funkcionalna membrana poškodovana, kar moti normalno placentacijo. Zarodek je treba vnesti v endometrij prenizko, kjer se oblikuje otroško mesto.
5. Starost ženske. Ko bodoča mamica po 35. letu prvič zanosi, pride do motenj materničnega krvnega obtoka, kar onemogoča normalno posteljico.
6. Vodenje napačnega načina življenja. Zloraba alkohola, aktivno kajenje, slaba prehrana prispevajo tudi k poslabšanju krvnega obtoka maternice, zaradi česar otrokovo mesto ni pritrjeno na dnu maternice, ostane spodaj, na notranjem žrelu.
7. Večplodna nosečnost.

Možne posledice

Nizka placentacija nikakor ni neškodljivo stanje. Pod določenimi pogoji lahko povzroči resne zaplete do smrti otroka ali ženske.

Grožnje materi

Najbolj neugodna posledica je odcepitev posteljice. Bolezen ogroža nosečnico z več možnostmi.

Majhna ločitev otrokovega mesta: patološki proces je lahko brez bolečin, vendar s pojavom krvavitve. Ko se kri kopiči v maternični votlini, ženska nima madežev. Odcepi otrokovega mesta so nagnjeni k ponavljanju: njihovo število se poveča z nastankom nevarnosti za razvoj ploda. Nosečnica razvije anemijo, ki jo spremlja občutek utrujenosti, glavobol in občutek pomanjkanja zraka.

Luščenje velikega fragmenta embrionalnega organa povzroči pojav obilne krvavitve pri bodoči materi, ki grozi s smrtnim izidom, če medicinska pomoč ni bila zagotovljena pravočasno. V maternični votlini se začne kopičiti kri, njene plasti so nasičene z vsebino, ki prodre v peritoneum. Ta patologija se imenuje Kuvelerjeva maternica. Zaradi resne nevarnosti za življenje bodoče matere je treba takoj opraviti carski rez z odstranitvijo tega organa.

Grožnje za otroka

V obdobju 19-20 tednov nizka lokacija posteljice ogroža otroka z razvojem stradanja kisika. Plod raste, povečuje se v velikosti, povečuje se njegov pritisk na maternično votlino, stisne krvne žile posteljice in moti pretok krvi. Vrat je anatomsko slabo prekrvavljen v primerjavi z dnom.

Nepravilen položaj otrokovega mesta vodi do pojava hipoksije pri otroku z intrauterino zaostalostjo rasti. Poleg tega je pri aktivnih gibih drobtin možna poškodba otrokovega mesta. Nizka placentacija ogroža zaplete med porodom: ta položaj preprečuje, da bi otrok zapustil maternico.

Ko je implantacija zarodka motena, se pojavi sočasna bolezen, kot je robna lokacija posteljice. S takšno patologijo je embrionalni organ lokaliziran manj kot 2 cm od notranjega žrela. To lahko privede do zapletov med porodom s smrtjo otroka.

Ločitev embrionalnega organa ogroža kršitev intrauterinega razvoja ali celo smrt ploda. To je posledica dejstva, da ločena posteljica ne sodeluje pri prehrani in zaščiti otroka. V zgodnji fazi so posledice minimalne, s popolnim pilingom pa pride do akutne hipoksije, ki ji sledi smrt drobtin.

Značilnosti poroda z nizko lokacijo posteljice

Kako natančno bo ženska s takšno boleznijo rodila, odloči lečeči zdravnik. Pri 37-38 tednih nosečnosti je nosečnica hospitalizirana na oddelku za patologijo, tako da je pod stalnim nadzorom.

Pred začetkom poroda se lahko otrokovo mesto dvigne na sprejemljivo razdaljo. V tem primeru je možen naravni porod. Če se to ne zgodi, nizka placentacija povzroči preobremenitev krvnih žil z njihovim kasnejšim razpokom s prezgodnjim odstopom posteljice. Zato je njegova nizka lokacija pri 38 tednih indikacija za carski rez.

Zdravnik se lahko odloči za punkcijo amnijske vrečke, tako da se posteljica pritrdi na otrokovo glavo. Specialisti opravijo takšen porod v operacijski sobi, tako da se po potrebi opravi carski rez.

Kako zdraviti bolezen

Ko ste izvedeli diagnozo, ne smete skrbeti in poskušati sami rešiti vprašanja: "Kaj storiti z nizko ležečo posteljico?" Če se patologija odkrije v obdobju 13 tednov, zdravnik priporoča izvajanje preprostih ukrepov, ki prispevajo k normalizaciji stanja in preprečujejo razvoj zapletov.

Kaj je treba storiti - ugotovimo:

1. Bodite prepričani, da nosite povoj.
2. Izogibajte se kakršni koli telesni aktivnosti. Nadomestite jih s počasnimi sprehodi na svežem zraku.
3. Poskusite se ne vzpenjati po stopnicah.
4. Nikoli ne nosite težkih bremen.
5. Jejte dobro in redno.
6. Za nekaj časa se izogibajte spolnim odnosom.
7. Zmanjšajte potovanje z javnim prevozom.
8. Izogibajte se nenadnim gibom.
9. Ne sedite prekrižanih nog.
10. Poskusite se izogibati stresnim situacijam.
11. Pod noge postavite valj ali blazino, tako da se okončine začnejo nahajati nad nivojem telesa. To spodbudi posteljico, da se premakne v svoj normalni položaj.
12. Ne izvajajte nobenih intravaginalnih postopkov (na primer izpiranje).
13. Če zdravnik priporoča hospitalizacijo, se obvezno držite imenovanja.

Vsako odstopanje od norme, ki ga bodoča mati sliši v ordinaciji ali med pregledom, je zaskrbljujoče. Nizka placentacija ni izjema. Kako nevarno je to stanje in kako preprečiti njegove negativne posledice, bomo podrobneje preučili.

Normalna lokacija posteljice in nizka placentacija

Ko oplojeno jajčece zaključi svojo pot skozi jajcevod in vstopi v maternico, se pritrdi na eno od njenih sten. Običajno se celica nahaja bližje dnu maternice, ki se nahaja v zgornjem delu tega organa.
O nizki placentaciji govorimo, če razdalja od maternice do materničnega ustja ni večja od 6 centimetrov.

Toda zgodi se, da je jajce iz neznanega razloga pritrjeno na spodnji del maternice, bližje "izhodu". Ta pogoj je nizka placentacija. Pomembno je vedeti, da je ta diagnoza postavljena, če je razdalja od maternice do materničnega ustja 6 centimetrov ali manj.

Nizka placentacija in placenta previa

Ko se posteljica spusti tako nizko, da blokira vhod v maternico, takrat se pojavi. Pomembno je, da ne zamenjate: z nizko placentacijo je maternična os odprta, s predstavitvijo je delno ali popolnoma zaprta.

Bodoče matere te koncepte pogosto združijo v enega in začnejo paničariti. Toda kljub podobnosti je v teh diagnozah ena zelo pomembna razlika: z nizko placentacijo je naravni porod povsem možen, v nasprotju s predstavitvijo, v prisotnosti katere obstaja velika verjetnost poroda s carskim rezom.

Nizka placentacija se od poroda razlikuje po odprtem vhodu v maternico, kar omogoča naravni porod

Simptomi nizke placentacije

Večja ko je razdalja od posteljice do materničnega ustja, manjša je verjetnost, da se bodo pojavili simptomi nizke placencije. Ko otrokovo mesto pade nizko, vse do poroda, se pojavijo znaki, podobni simptomom spontanega splava:

• bolečine v trebuhu vlečne narave;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• izcedek iz krvi je rdeč ali rjav.

Če so bolečine v trebuhu lahko neškodljive in kažejo na zvin, potem je krvavitev zelo nevaren simptom, ki zahteva takojšen posvet z nosečnico ali urgentnim zdravnikom.

Vzroki nizke placente

Do danes medicina ne daje natančnega odgovora na vprašanje vzrokov za nizko placentacijo. Nihče ne ve, zakaj se jajčece pritrdi na enem ali drugem mestu v maternici. Toda ugotovljeni so bili dejavniki, ki vplivajo na to, da se zarodek ne bo nahajal na običajnem mestu:

• vnetne bolezni, prenesene prej;
• kirurški posegi, zlasti zgodovina splava;
• endometrioza;
• prisotnost brazgotin na maternici;
• miom;
• anatomske napake v strukturi maternice (upogib, dvoroga maternica itd.);
• vaskularne patologije v medeničnih organih.

Tveganja in vpliv nizke placentacije na potek nosečnosti

Nizka placentacija lahko v hudih primerih povzroči odpad posteljice

Stanje nizko ležeče posteljice ni tako očitno nevarno kot predstavitev, vendar prinaša tudi velika tveganja:

• Ker rastoči plod pritiska na maternico, začne "zatirati" otrokovo mesto. In to je preobremenjeno s krvavitvijo iz maternice in v skrajnih primerih z odlomom posteljice.
• Po naravi je položena tako, da je oskrba s krvjo boljša na dnu maternice kot od spodaj. Tako plod, pritrjen na spodnji del, tvega izgubo vitalnih hranil in kisika.

Hkrati je treba opozoriti, da ta diagnoza ni dokončna. Navsezadnje lahko otrokovo mesto med nosečnostjo večkrat spremeni svojo lokacijo. Ta proces se imenuje migracija placente.

Migracija v večini primerov popravi napačno pritrditev ploda

Migracija je proces, ki v večini primerov popravi takšno patologijo, kot je nizka placentacija. Pomembno je razumeti, da se sama posteljica dejansko ne premika. Sprememba njegove lokacije je posledica rasti miometrija - mišičnega sloja maternice. Preprosto povedano, posteljica migrira, ko maternica raste. Migracija posteljice vedno poteka samo v eni smeri - od spodaj navzgor, od notranjega ustja maternice do njenega dna.

Zahvaljujoč temu pojavu se zdravniki ne osredotočajo na lokacijo posteljice do tretjega trimesečja - dokazano je, da se posteljica v 95% primerov dvigne sama in zavzame pravilen položaj.

Diagnoza nizke placentacije

Ultrazvok bo zanesljivo obvestil o dejstvu anomalij na lokaciji posteljice

Lokacija posteljice se določi z ultrazvočno diagnostiko. Prav tako bo lahko zdravnik glede na rezultate ultrazvoka in dopplerja ugotovil, ali gre za pomanjkanje hranil (glede na velikost ploda in njihovo starostno ustreznost) in kisika (z oceno krvnega pretoka pri dopplerju).

Zato z odkrito nizko placentacijo ni treba zanemariti zdravniških priporočil in se udeležiti posvetovanj ter opraviti preglede tako pogosto, kot priporoča ginekolog, ki vodi nosečnost.

Pogoji vzpostavitve nizke placentacije in migracije posteljice

Praviloma ultrazvok pokaže nizko placentacijo v obdobju 20-22 tednov, med drugim rutinskim pregledom. Od tega trenutka naprej se mora ženska držati zaščitnega režima. Zdravniki čakajo do 36. tedna, da spremenijo mesto posteljice. Šele po tem obdobju stanje "nizke placentacije" upošteva zdravnik, ki bo v prihodnosti prevzel porod.

Zdravljenje nizke placentacije in značilnosti zaščitnega režima

Takoj, ko bodoča mati izve za to diagnozo, je prvo vprašanje, ki ga zastavi zdravniku, ali je mogoče ozdraviti in ali je treba spremeniti režim. Oglejmo si te vidike podrobneje.

Zdravljenje nizke placencije

Do danes ni zdravil, ki bi lahko vplivala na spremembo posteljice na njeni lokaciji. Zato zdravniki ob prisotnosti te patologije vedno izberejo taktiko čakanja. Ali pa, če posteljica ne zavzame želenega položaja, se način poroda po potrebi popravi. Pomembno je vedeti, da nizka placentacija sama po sebi ni indikacija za carski rez.

Zaščitni način

Zaradi nevarnosti krvavitve iz maternice in odcepitve posteljice zdravniki močno priporočajo, da nosečnice vzdržujejo varovalni režim. Morda boste morali biti previdni do samega poroda.

Varstveni režim vključuje naslednje dejavnosti:

1. Omejite telesno aktivnost. Vse športe je treba preklicati. Dovoljena je samo počasna hoja.
2. Ne delajte nenadnih gibov. Posteljica, ki je že pod pritiskom, morda ne bo zdržala trzanja, nato pa se bo začelo odvajanje.
3. Zmanjšajte potovanja, zlasti z javnim prevozom. Stres, tresenje in nenadni gibi so pri nizki posteljici zelo nezaželeni.
4. Dvignite noge v sedečem položaju. Rahlo dvigovanje nog bo povečalo krvni obtok in pomagalo preprečiti hipoksijo ploda.
5. Strogo omejite težo predmetov, ki jih vzamete v roke. Dvigovanje uteži je zelo pogost vzrok za krvavitev iz maternice. Največja dovoljena teža je 2 kg.
6. Iz ležečega položaja vstanite brez sunkov, s pomočjo rok in po možnosti brez uporabe trebušnih mišic.

Tudi avtorici tega članka je bila med nosečnostjo diagnosticirana nizka placentacija. Prestrašena po ultrazvoku sem "prepletala" internet in "mučila" zdravnika - kaj storiti, kako to popraviti. In ginekologinja mi je dala dva zelo dobra, po mojem mnenju nasveta. Prvi od njih je bil sestavljen iz besed "način brez fanatizma": da, treba je omejiti obremenitev, ne delati nenadnih gibov. Toda to ne pomeni, da morate "iti v hibernacijo", kot medved pozimi. Ker se s stalnim ležanjem v postelji poslabša oskrba s krvjo v medeničnih organih, kar je nevarno za otroka, ki zaradi napačne lokacije tvega, da ne bo dobil snovi, potrebnih za življenje. Poleg tega se niti eno prezračevanje stanovanja ali hiše ne more primerjati s sprehodom na svežem zraku. Samo s kisikom obogatena kri lahko ustrezno prenese ta kisik do rastočega otroka.

Drugi nasvet, ki mi ga je dal zdravnik, se je nanašal na univerzalno statično vajo - pozo koleno-komolec. Univerzalen je v tem, da bo koristen tako pri povečanem tonusu maternice kot pri patologiji lokacije posteljice in celo v primeru nepravilnega položaja ploda.

Ta vaja je edinstvena iz več razlogov:

• zmanjša pritisk na maternično os in nizko ležečo posteljico;
• izboljša pretok krvi;
• spremeni smer gravitacije.

To vajo sem izvajal 3-4 krat na dan po 15 minut. Po tem se prepričajte, da ležite 30-40 minut.

Posledično sem po teh nasvetih do naslednjega pregleda slišal, da se je posteljica opazno dvignila - na normalno raven. Nemogoče je natančno reči, kaj točno je vplivalo na njeno selitev in ali je sploh na kaj vplivalo. Toda eno stvar lahko rečem zagotovo - ni se poslabšalo in naredil sem vse, kar sem lahko, da bi spremenil situacijo.

Fotogalerija: značilnosti varstvenega režima

Pri nizki placentaciji je treba brez nenadnih gibov vstati iz položaja "na boku", pomagati si z rokami Med sedenjem na stolu ali v naslanjaču je treba noge dvigniti, da izboljšate pretok krvi v medeničnih organih Telesna aktivnost z nizko placentacijo je treba omejiti na lagodne sprehode

Seks z nizko placentacijo

Praviloma zdravnik kategorično izključuje spolne odnose z nizko posteljico.

Ker pa obstaja več vrst seksa, se pri nosečnicah pogosto pojavi vprašanje - ali je treba omejiti vse vrste intimnih stikov ali neposredno vaginalni seks.

Pri nizki placentaciji je treba izključiti kakršen koli spol, ki:

• povzroča razburjenje, kar vodi v naval krvi v medeničnih organih;
• povzroči neposreden fizični učinek na vagino ali danko.

Porod z nizko ležečo posteljico

Če do konca nosečnosti posteljica še ni spremenila mesta in diagnoza "nizke placencije" ostane, bo zdravnik skrbno pretehtal sočasne dejavnike.

Nizka placentacija: kaj grozi, preventivni ukrepi, porod

Posteljica je nizka - na stotine žensk sliši to diagnozo v drugem trimesečju. Ta patologija je v nekaterih primerih lahko zelo nevarna, v drugih pa mine brez zdravljenja in ne povzroča težav. Ugotovimo, kaj je posteljica, kakšna je njena normalna in patološka lokacija, kakšna patologija grozi in kako se izogniti težavam.

Posteljica je začasni organ, s pomočjo katerega materino telo prenaša snovi, potrebne za življenje, v otrokovo telo, odstrani vse nepotrebne in zagotovi kisik. Poleg tega placenta proizvaja hormone, potrebne za napredovanje nosečnosti in ščiti pred okužbami. Običajno se posteljica začne razvijati na razdalji vsaj 6 cm od notranjega dela maternice (notranji del materničnega vratu), sicer zdravniki diagnosticirajo "nizko placentacijo", kar ogroža številne težave med nosečnostjo, npr. kot so krvavitve in napačna predstavitev ploda, ki pogosto vodijo do operativnega poroda, v hudih primerih pa celo do smrti matere in otroka.

Zakaj se pri nosečnici pojavi nizka placenta previa? Ta patologija je bolj značilna za ženske, starejše od 30 let, ki so večkrat rodile in imele splav. Ponavljajoči se vnetni procesi, neoplazme maternice vodijo do razgradnje tkiva in oplojeno jajčece nima druge izbire, kot da išče najugodnejše mesto za razvoj, lahko pa je to le notranje žrelo. Nizka lokacija posteljice ima številne razloge in vsaka ženska, ki skrbi za svoje zdravje in želi imeti otroke v prihodnosti, bi morala razumeti, da lahko vsaka ginekološka bolezen, vsak poseg v maternico v prihodnosti povzroči tako nevarne posledice.

A ni vse tako slabo, posteljica je pogosto nizka do tretjega trimesečja, do 32. tedna pa se sama dvigne, to je posledica rasti maternice. Po statističnih podatkih ima le 5 odstotkov žensk to patologijo do samega poroda. Poleg tega ni vsak nizek položaj posteljice med nosečnostjo, tudi ohranjen do zadnjega trimesečja, zelo nevaren za žensko in otroka in služi kot absolutna indikacija za carski rez. Otroško mesto morda ne pokriva popolnoma notranjega žrela, ampak se ga dotika le z robom, v takih primerih bo izkušeni zdravnik lahko vzel naravno rojstvo ženske.

Vodenje nosečnosti z nizko placentacijo je vedno zelo previdno. Ženska bo morala večkrat opraviti ultrazvok, omejiti telesno aktivnost in prenehati s spolnimi odnosi. Dolgotrajno povečan tonus maternice lahko povzroči odcepitev nepravilno nameščene posteljice, od tam krvavitev in morda smrt ploda zaradi akutne hipoksije, če je prekinitev posteljice velika. Krvavitev lahko povzroči celo ginekološki pregled materničnega vratu, zato zdravniki brez posebnega razloga poskušajo ne opravljati pregledov na stolu.

Poslušajte zdravnike in upajte na najboljše. Mnoge ženske same ali s carskim rezom rodijo zdrave otroke z nizko predležečo posteljico.