Zaburzenia krążenia tętniczego mózgu: formy, objawy, leczenie. Udar niedokrwienny, jego objawy i leczenie Objawy kliniczne udaru mózgu

02.01.202427.05.2017

Udar niedokrwienny jest poważnym zaburzeniem krążenia mózgowego (zwanym także udarem). Jego konsekwencje mogą być bardzo dotkliwe, w zależności od tego, ile czasu minęło od początku ataku i jaki obszar został dotknięty. Udarowi zlokalizowanemu w prawej półkuli (prawej półkuli) często towarzyszy utrata niektórych funkcji poznawczych, a także zaburzenia motoryczne. Zaburzenia te mogą mieć tak dużą skalę, że rozwija się zjawisko niedowładu połowiczego – częściowego paraliżu lub osłabienia napięcia mięśniowego po jednej stronie ciała. Ruchy są trudne i powolne.

Obszary specjalizacji półkul mózgowych

Jakie mogą być konsekwencje udaru prawej półkuli z niedowładem połowiczym lewej strony i jak długo z tym żyją? Czy istnieje leczenie przywracające mobilność?

Objawy

Udar niedokrwienny prawej półkuli charakteryzuje się stopniowym narastaniem objawów negatywnych. Na tym polega różnica w stosunku do udaru krwotocznego, który rozpoczyna się ostrym atakiem. W miarę nasilania się bólu i zawrotów głowy rozwijają się zaburzenia świadomości - pojawiają się halucynacje, przestrzeń zaczyna „unosić się”, zanika percepcja czasu i własnej osobowości.

Inne oznaki, że dana osoba ma udar niedokrwienny prawej półkuli z niedowładem połowiczym lewej strony:

drętwienie lewej połowy ciała;
niedowład, zmniejszenie napięcia mięśniowego po lewej stronie ciała;
nasilenie objawów zależy od tego, ile czasu minęło od wystąpienia udaru;
lewa ręka nie podnosi się;
zatraca się poczucie czasu i przestrzeni, wszystko wokół rozciąga się w nieskończoność;
nie da się dokończyć myśli – pacjent nie może wybrać numeru telefonu, gdyż co sekundę o nim zapomina;
stany halucynacyjne, wizje, zmiany w postrzeganiu objętości i koloru;
pamięć krótkotrwała jest zaburzona, a nowe wrażenia uzyskane poprzez percepcję zmysłową nie są zapisywane w pamięci długotrwałej;
ból głowy po prawej stronie, uczucie ciężkości, jak po uderzeniu;
nudności prowadzące do wymiotów.

Podczas udaru aktywność ruchowa jest zawsze upośledzona po stronie przeciwnej do dotkniętego obszaru: udar prawej półkuli prowadzi do niedowładu połowiczego lewej strony, a udar lewej półkuli prowadzi do niedowładu prawej.

Dzieje się tak na skutek umiejscowienia komórek nerwowych i szlaków odpowiedzialnych za funkcje ruchowe. Konsekwencją ich porażki jest „lustrzany” niedowład. Jeśli więc po udarze lewa ręka porusza się słabo, możemy założyć, że dotknięta została prawa półkula.

Powikłania po chorobie

Niedowład połowiczy lewostronny po udarze mózgu

Udar niedokrwienny jest niebezpieczny nie tylko ze względu na zagrożenie życia, ale także ze względu na konsekwencje, jakie powstają po ustaniu ataku. Tkanka nerwowa regeneruje się powoli i łatwo ulega zniszczeniu. Zakłócenie dopływu krwi prowadzi do śmierci wielu komórek, dlatego zakłócane są zwykłe ścieżki sygnałów mózgowych. Dopóki te ścieżki nie zostaną przywrócone przez sąsiednie komórki, a według niektórych naukowców zajmujących się neurogenezą, efektywność niektórych zadań poznawczych będzie zmniejszona. Jedną z najgorszych konsekwencji jest demencja.

Ponadto niedowład połowiczy po lewej stronie ciała może utrzymywać się przez długi czas lub trwale. Proces przywracania funkcji ruchowych jest bardzo długi, od pacjenta wymagane jest podjęcie działań mających na celu przywrócenie zakresu ruchu. Udar niedokrwienny czasami prowadzi do rozwoju epilepsji. Stopień zaburzeń patofizjologicznych zależy od masy zmiany, czasami skutki są nieodwracalne.

Niektórzy ludzie doświadczają zmian w sferze emocjonalnej – zmianom ulega ich osobowość. Traci się zmysł taktu i zdolność do empatii, maleje zaangażowanie emocjonalne. Zaniknąć może także poczucie humoru – dotychczasowa wesoła osoba nagle staje się nudna. Każde uszkodzenie mózgu to nie tylko uszkodzenie ciała, ale także poważne konsekwencje dla jednostki.

Inne poważne konsekwencje udaru niedokrwiennego prawej półkuli: zaburzenia świadomości, całkowity bezruch, ciężkie zaburzenia psychiczne.

Najgorsze jest nawrót ataku. Statystycznie ustalono, że po udarze niedokrwiennym mózgu 50% pacjentów spodziewa się w ciągu najbliższych kilku lat drugiego nawrotu choroby. Jednak przestrzeganie wszelkich środków ostrożności, diety, procedur medycznych i opieki nad pacjentem jest kluczem do w miarę całkowitego powrotu do zdrowia i życia przez wiele lat.

Terapia chorób, rekonwalescencja

Terapia udaru powinna być wczesna, kompleksowa i kompleksowa

Udar niedokrwienny prawej półkuli wymaga wysokiej jakości leczenia w szpitalu. Możesz zapobiec nawracającemu atakowi i zatrzymać konsekwencje choroby, zapewniając efekt regenerujący tkankę nerwową i naczynia krwionośne. Ważne miejsce zajmuje styl życia i dieta, kompleksowe leczenie obejmuje także konsultację z psychoterapeutą – pacjenci po przebytym niedokrwieniu mają skłonność do depresji. Ważne jest wspieranie ich stanu psychicznego, aby pacjenci odzyskali motywację do życia.

Inne sposoby wyeliminowania konsekwencji udaru z niedowładem połowiczym:

stosowanie aspiryny w celu rozrzedzenia krwi (Thrombo ACC - lek jest otoczony specjalną nieprzepuszczalną otoczką, dlatego nie uszkadza żołądka, rozpuszczając się tylko w jelitach, wyklucza się w przypadku chorób żołądkowo-jelitowych, zapalenia żołądka, wrzodów) ;
stosowanie leków takich jak Actovegin, Berlition;
leki rozpuszczające skrzepy krwi;
zwiększyć spożycie gruszek, kawy (obniża poziom cholesterolu we krwi), ryb (zawierających nienasycone kwasy tłuszczowe) - stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ w przypadku udaru z wysokim ciśnieniem krwi kawa jest surowo zabroniona;
wyklucz alkohol, tłuste potrawy;
Ruszaj się więcej, ale nie zmuszaj się do nadmiernego wysiłku.

Czas rekonwalescencji po udarze zależy od rodzaju udaru i ciężkości stanu pacjenta

Aby zniknąć skutki niedowładu lewostronnego, wykonuje się masaż lewej strony ciała, pacjent musi regularnie wykonywać ćwiczenia z kompleksu gimnastyki leczniczej. To przywróci napięcie mięśniowe i zmusi nerwy do ponownego przekazywania sygnałów do mózgu. Stosuje się fizjoterapię - ekspozycję na laser, prąd w celu przywrócenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Te środki, wspomagane lekami, mogą pomóc pacjentom stanąć na nogi, nauczyć się uśmiechać i dbać o siebie.

Leczenie udaru to nie kwestia jednego miesiąca. Nawrót choroby jest możliwy nawet po roku remisji, dlatego odtąd już zawsze będziesz musiał prowadzić zdrowy tryb życia. Długi okres rekonwalescencji po wypisaniu ze szpitala można spędzić w sanatorium, gdzie pacjent otrzyma pełną opiekę.

ACVA typu niedokrwiennego.

Wiele osób zadaje sobie pytanie, czym jest ostry udar i jakie są po nim konsekwencje. W tym artykule omówimy główne przyczyny udaru i jego konsekwencje.

ONMK – co to jest?

Wiele osób niemających nic wspólnego z medycyną prawdopodobnie nie wie, czym jest udar. Tak więc ostrym zaburzeniem krążenia w mózgu jest udar, który powoduje uszkodzenie i śmierć komórek mózgowych. Przyczyną tej choroby jest powstawanie zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych mózgu lub pęknięcie niektórych naczyń krwionośnych, co powoduje śmierć ogromnej liczby komórek nerwowych i krwinek. Według statystyk ostry udar zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób powodujących śmierć człowieka. Co roku na świecie, jak wskazuje federalny rejestr chorych z ostrym udarem mózgu, na tę chorobę umiera 14 proc. osób, a także 16 na inne choroby układu krążenia.

Powody, dla których może wystąpić udar.

Aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, należy już od najmłodszych lat zwracać uwagę na swój tryb życia. Na przykład ciągłe ćwiczenia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru. Już wiesz, co to jest, niektóre przyczyny tej choroby zostaną omówione dalej.

Z reguły choroba ta nie pojawia się nagle, bardzo często rozpoznanie udaru można ustalić w wyniku pewnych chorób.

Często przyczyną tego stanu może być:

nadciśnienie;
otyłość;
cukrzyca;
wysoki cholesterol;
choroba serca;
alkohol i palenie;
różne rodzaje leków;
wysoki poziom hemoglobiny;
wiek;
Poważny uraz mózgu;
predyspozycje genetyczne i tak dalej.

Teraz jest jasne, czym jest ONMC. To skutki nieprawidłowego stylu życia. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie swojego zdrowia i kondycji fizycznej.

Udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny to udar spowodowany uszkodzeniem tkanki mózgowej i zakłóceniem przepływu krwi do tej lub innej jej części.

Większość pacjentów z udarem niedokrwiennym ma częste choroby układu sercowo-naczyniowego. Do chorób takich zalicza się także miażdżycę, choroby serca (arytmię, choroby reumatyczne) i cukrzycę. Ten typ udaru charakteryzuje się ostrymi i częstymi objawami bólowymi, których konsekwencją jest pogorszenie krążenia krwi w korze mózgowej. Z reguły takie ataki mogą wystąpić kilka razy na godzinę i trwać 24 godziny.

Przyczyny udaru niedokrwiennego ACVA

Główną przyczyną manifestacji udaru niedokrwiennego jest zmniejszenie przepływu krwi do mózgu. Bardzo często z tego powodu przyczyną śmierci człowieka jest udar niedokrwienny mózgu. Dowiedzieliśmy się więc, jakie są cechy udaru niedokrwiennego, co to jest i jakie są jego objawy.

Zwykle jest to następstwem uszkodzenia naczyń szyi i niektórych tętnic mózgu w postaci zmian okluzyjnych i zwężeń. Poznajmy główne przyczyny jego wystąpienia.

Do głównych czynników, które mogą mieć wpływ na zmniejszenie przepływu krwi, należą:

Niedrożności i zwężenia głównych tętnic mózgu i naczyń szyi.
Warstwy zakrzepowe na powierzchni blaszki miażdżycowej.
Zator kardiogenny, który występuje, gdy w sercu danej osoby znajdują się sztuczne zastawki.
Rozwarstwienie głównych tętnic kręgosłupa szyjnego.
Hialinoza małych tętnic, w wyniku której rozwija się mikroangiopatia, co prowadzi do powstania zawału lakunarnego ludzkiego mózgu.
Zmiany hemoreologiczne w składzie krwi, które występują w przypadku zapalenia naczyń, a także koagulopatii.

Bardzo rzadko przyczyną tej choroby mogą być zewnętrzne urazy tętnic szyjnych i różne procesy zapalne, które mogą znacznie upośledzić przepływ krwi przez naczynia. Ponadto bardzo często główną przyczyną udaru mózgu może być osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa, podczas której naczynia krwionośne są znacznie zaciśnięte, co może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi. Pacjentom z osteochondrozą stale zaleca się masaż odcinka szyjnego kręgosłupa i smarowanie go różnymi preparatami rozgrzewającymi, które mogą znacznie rozszerzyć naczynia krwionośne i poprawić krążenie krwi.

Objawy udaru

Objawy tej choroby często mogą pojawić się nagle lub narastać stopniowo. Z reguły głównymi objawami tej choroby są zaburzenia mowy i wzroku u pacjenta, zaburzenia różnych odruchów, koordynacji ruchowej, bóle głowy, dezorientacja, zaburzenia snu, szumy w głowie, zaburzenia pamięci, porażenie twarzy, języka, brak czucia w niektórych kończynach itp. Dalej.

W ostrym wypadku naczyniowo-mózgowym występują następujące konsekwencje: udar mózgu, zaburzenia krążenia w korze mózgowej z powodu tworzenia się skrzepów krwi w naczyniach i głównych tętnicach krwionośnych głowy itp.

Jeśli objawy ostrego udaru naczyniowo-mózgowego trwają dłużej niż jeden dzień, rozpoznaje się udar. W pierwszym etapie tej choroby mogą również wystąpić silne bóle głowy, zawroty głowy, nudności, odruchy wymiotne i tak dalej. Jeśli nie zwrócisz natychmiast uwagi na te objawy, może to spowodować śmierć danej osoby.

Według rejestru pacjentów z udarem, według statystyk, główną przyczyną tych objawów może być wysokie ciśnienie krwi, które można zaobserwować podczas dużego wysiłku fizycznego. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może spowodować pęknięcie naczyń mózgowych, a następnie krwotok i krwiak śródmózgowy.

W większości przypadków powyższe objawy obserwuje się przed niedokrwieniem. Zwykle mogą trwać kilka godzin lub kilka minut. Z reguły wraz z objawami udaru niedokrwiennego objawy stale stają się bardziej aktywne. Według ekspertów, gdy pojawiają się te objawy, większość ludzi odczuwa dezorientację, w wyniku czego osoba traci czujność, pogarsza się koordynacja ruchów, dlatego wielu pacjentów po prostu zasypia. Według statystyk 75 procent zawałów niedokrwiennych serca ma miejsce podczas snu.

Diagnostyka ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego typu niedokrwiennego

Aby zidentyfikować problem, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki i różnych badań z wykorzystaniem systemu ICD. Lekarze będą w stanie zdiagnozować udar po wykonaniu następujących procedur:

Badanie krwi na elektrolity, glukozę, hemostazę, spektrum lipidów, przeciwciała antyfosfolipidowe.
Elektrokardiografia zmian ciśnienia krwi.
Tomografia komputerowa kory mózgowej, w wyniku której możliwe będzie bezproblemowe wykrycie dotkniętych części mózgu i powstałych krwiaków.
Angiografia mózgowa i tak dalej.

Leczenie ostrego udaru naczyniowo-mózgowego typu niedokrwiennego.

Najczęstszą przyczyną śmierci jest udar mózgu. Leczenie powinno zatem odbywać się pod nadzorem doświadczonych lekarzy. W przypadku tej choroby przeprowadza się następującą terapię:

Utrzymanie funkcji życiowych organizmu człowieka. Leki hipotensyjne pacjent powinien przyjmować, gdy ciśnienie krwi w organizmie wynosi od 200 do 120 mm. rt. Sztuka. Zalecane jest również stosowanie leków przeciwzakrzepowych (stosowanych w przypadku współistniejących patologii i stosowanych przez długi czas po normalizacji stanu), leków wazoaktywnych, leków przeciwpłytkowych, leków obkurczających błonę śluzową, neuroprotektorów i tak dalej.
Wykonuje się różne zestawy ćwiczeń – zajęcia logopedyczne i ćwiczenia oddechowe.
Kwestię trombolizy rozważa się w przypadku przyjęcia pacjenta do placówki medycznej w ciągu 3–6 godzin od wystąpienia choroby.
Wtórna profilaktyka chorób.
Prowadzone są różne działania rehabilitacyjne i tak dalej.

Z reguły główne punkty leczenia będą przepisywane wyłącznie przez lekarza, który lepiej zaznajomi się z chorobą ofiary.

W przypadku podejrzenia ostrego udaru naczyniowo-mózgowego należy zwrócić się do wysoko wykwalifikowanych specjalistów w tej dziedzinie. Z reguły przede wszystkim konieczne będzie poddanie się rezonansowi magnetycznemu, który może dokładnie określić wszystkie patologie kory mózgowej. W ten sposób będzie można zapobiec powikłaniom choroby i rozpocząć leczenie jeszcze zanim w pełni się ujawni. Specjalistyczny oddział ostrego udaru z reguły musi posiadać specjalny sprzęt, który znacznie poprawi leczenie.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy zauważysz objawy tej choroby, jest wezwanie karetki pogotowia. Podczas manifestacji objawów tej choroby pacjentowi w żadnym wypadku nie należy przeszkadzać bez powodu, dlatego natychmiast po pierwszych oznakach należy go odizolować.

W kolejnym etapie wszyscy pacjenci po udarze powinni leżeć tak, aby górna część ciała i głowa były uniesione, konieczne jest również pocieranie okolicy kołnierza ciała, aby ułatwić pacjentowi oddychanie. Konieczne jest także zapewnienie dostępu świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent (otwarcie okna, drzwi itp.).

Jeśli u pacjenta wystąpią wymioty, należy obrócić głowę w lewą stronę i oczyścić usta gazikiem lub po prostu czystą serwetką. Ma to na celu zapobieganie możliwości przedostania się wymiocin do płuc podczas oddychania, co może prowadzić do dodatkowych problemów.

Jednym z najczęstszych objawów udaru jest napad padaczkowy – osoba całkowicie traci przytomność, po kilku sekundach przez ciało przechodzi fala drgawek, która może trwać kilka minut. Warto również zauważyć, że takie ataki można powtarzać kilka razy.

Jak zapobiegać występowaniu chorób udarowych

Na podstawie powyższych statystyk jasne jest, że choroba ta objawia się nawet u dzieci. Łatwo się domyślić, że z roku na rok na tę chorobę cierpi coraz więcej osób. Wszystko to wiąże się ze złą dietą, nieaktywnym trybem życia i dużym stresem psychicznym.

Jeśli dana osoba nie prowadzi aktywnego trybu życia i stale spędza czas przy komputerze, ma duże ryzyko zarażenia się tą chorobą. Jak stwierdzono, otyłość jest główną przyczyną tej choroby, dlatego też problematyka utrzymania sprawności fizycznej jest dziś bardzo aktualna dla młodszego pokolenia.

Nagłe obciążenia również bardzo często stają się źródłem problemów, ponieważ wraz ze wzrostem ciśnienia krwi istnieje ryzyko pęknięcia tętnic i żył, co również doprowadzi do udaru. Dlatego należy stale ćwiczyć, prowadzić aktywny tryb życia, dobrze się odżywiać – a ryzyko udaru mózgu znacznie się zmniejszy.

Najbardziej śmiertelną i najstraszniejszą chorobą naszych czasów jest udar. Wiesz już, co to jest i dlaczego pojawia się ta choroba, dlatego musisz przestrzegać powyższych zaleceń, aby zapobiec chorobie w przyszłości.

Treść

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny mózgu to niebezpieczna choroba o bardzo dużej śmiertelności. Bardzo ważne jest znalezienie odpowiedniego podejścia do jej leczenia, gdyż tylko w ten sposób można uratować życie pacjenta. Warto porozmawiać bardziej szczegółowo o cechach leczenia tej patologii.

Ostry udar niedokrwienny mózgu

Podczas udaru neurony w określonym obszarze mózgu ulegają uszkodzeniu i umierają. Udar niedokrwienny powoduje zaburzenia neurologiczne, które nie ustępują po jednym dniu. Osoba może sparaliżować połowę ciała, a mowa jest poważnie upośledzona. Może częściowo lub całkowicie stracić wzrok. Dzieje się tak, gdy tętnice dostarczające krew do mózgu przestają działać z powodu zakrzepu krwi lub pęknięcia naczynia krwionośnego. Bez jego otrzymania tkanki narządów zaczynają obumierać.

Kiedy u człowieka wystąpi udar niedokrwienny, jego życie zmienia się radykalnie. Staje się mniej aktywny i udaje zagubionego. Możliwe zniekształcenie twarzy. Jeśli poprosisz pacjenta, aby się uśmiechnął, to zamiast prawidłowego uśmiechu pojawi się jedynie specyficzny, skrzywiony grymas. Funkcje motoryczne są upośledzone, pacjent ma trudności z poruszaniem się w przestrzeni. Człowiekowi trudno jest odpowiedzieć na najzwyklejsze pytania. Jego kończyny przestają być mu posłuszne.

Ostry udar może wystąpić z wielu powodów, ale wszystkie w taki czy inny sposób prowadzą do rozwoju chorób serca i naczyń. Objawy udaru pojawiają się okresowo w ciągu dnia. Często dzieje się to w nocy. Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności młodych, sprawnych fizycznie ludzi. Stopień, w jakim dana osoba może pozbyć się opisanych powyżej zaburzeń neurologicznych, zależy od tego, jak szybko rozpoznana zostanie choroba i wybrana zostanie właściwa taktyka leczenia.

Podstawowa terapia udaru mózgu

Ma swoją nazwę, ponieważ odnosi się do wszystkich rodzajów ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych. Leczenie podstawowe ma na celu zachowanie szans życiowych pacjenta do czasu ustalenia rodzaju udaru i rozpoczyna się natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala. Następnie, gdy zostanie ustalony charakter choroby, przeprowadza się terapię zróżnicowaną. Leczenie podstawowe to zestaw specjalistycznych działań, których głównymi celami są:

normalizować funkcję oddechową;
stabilizować pracę serca i naczyń krwionośnych (bardzo ważne jest obniżanie ciśnienia krwi roztworem sodu i innymi lekami);
utrzymać równowagę wodną;
chronić komórki mózgowe przed uszkodzeniem;
zapobiegać lub eliminować obrzęk tkanki mózgowej;
zapobiegać zapaleniu płuc;
zastosować leczenie objawowe.

Terapia trombolityczna udaru mózgu

Jego drugie imię to tromboliza. Obecnie jest to jedyna naprawdę skuteczna metoda przywracania życia osobie po udarze mózgu. Leczenie trombolityczne ma na celu przywrócenie przepływu krwi w naczyniu uszkodzonym w ostrym okresie na skutek zakrzepu krwi lub blaszki miażdżycowej. Pozwala to chronić tkankę mózgową przed zniszczeniem i zwiększa szanse na korzystny wynik. W przypadku trombolizy patologie neurologiczne znikają szybko i prawie całkowicie.

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego w ostrym okresie polega na podawaniu leków rozpuszczających skrzepy krwi, przywracając w ten sposób przepływ krwi. Terapia jest odpowiednia tylko w przypadku tego typu ostrego udaru naczyniowo-mózgowego. Zabieg jest skuteczny dopiero wtedy, gdy od powstania skrzepu nie minęło 6 godzin. Istnieją dwa rodzaje trombolizy:

Standard. Przestarzały system, w którym pacjentowi po prostu podawano dożylną kroplówkę z lekami farmakologicznymi. Został on przeprowadzony dopiero po długim, szczegółowym badaniu i miał wiele przeciwwskazań i konsekwencji.
Selektywny. Lek rozpuszczający skrzep krwi wstrzykuje się specjalnie do kanału uszkodzonej tętnicy, a nie tylko do żyły, dzięki czemu działa szybciej i dokładniej.

Leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego w ostrym okresie jest surowo zabronione, gdy:

krwawienie dowolnego pochodzenia;
rozwarstwienie aorty;
nadciśnienie tętnicze;
choroby wątroby;
niedawna operacja;
ostra niewydolność nerek;
ciąża.

Leczenie trombolityczne udaru przeprowadza się za pomocą następujących leków:

Streptokinaza, Urokinaza (1. generacja);
Alteplaza, Prourokinaza (2. generacja);
Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacji).

Leki poprawiające krążenie mózgowe

Udar niedokrwienny mózgu leczy się następującymi lekami:

Piracetam. Przepisywany niemal w każdych warunkach, zwiększa mózgowy przepływ krwi.
Aminalon. Lek normalizujący mikrokrążenie krwi w mózgu i hamujący patologie neurologiczne. Pomoże szybciej wyjść z ostrego okresu.
Fenotropil. Zwiększa przepływ krwi, pomaga poprawić pamięć i koncentrację.
Winpocetyna. Lek wazoaktywny poprawiający krążenie krwi.
Fenibut. Lek stymulujący aktywność mózgu.
Glicyna. Nie tylko poprawia krążenie krwi w mózgu, ale także pomaga szybko zakończyć ostry okres i pomaga walczyć z depresją.
Vaso zebrał. Skutecznie poprawia krążenie krwi.
Cerebrolizyna. Bardzo dobry lek na rozległy udar, podawany dożylnie.
Korteksina. Pomaga w leczeniu udaru niedokrwiennego w ostrym okresie, a także na etapie wczesnej stabilizacji, gdy przepisywany jest masaż leczniczy.
Pentoksyfilina.
Instenon. Poprawia krążenie mózgowe.
Gliatylina. W ostrym okresie przepisywane są leki na udar. Jeśli pacjent znajduje się w śpiączce na oddziale intensywnej terapii, lek należy przepisać.
Blokery wapnia.

Leki przeciwpłytkowe w leczeniu udaru

Leki te powodują proces krzepnięcia krwi. Najbardziej znane z nich, stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego w ostrym okresie, to aspiryna, dipirydamol, sulfinpirazon, tiklopidyna. Wszystkie te leki są zalecane w zapobieganiu nawracającym ostrym incydentom naczyniowo-mózgowym. Warto zaznaczyć, że celowość stosowania leków przeciwpłytkowych w przypadku udaru mózgu w dalszym ciągu budzi wątpliwości w medycynie. Leki stosuje się zgodnie z następującymi zasadami:

Aspiryna. W zależności od sytuacji przepisuje się od 30 do 325 mg na dzień.
Dipirydamol. 0,5 g trzy razy dziennie.
Sulfinpirazon.
Tiklopidyna. 2,5 g trzy razy dziennie.

Leki przeciwpłytkowe mają skutki uboczne, dlatego przed leczeniem udaru należy skonsultować się z lekarzem, rozważyć wszystkie ryzyko i działać wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Do niepożądanych działań zaliczają się:

Aspiryna powoduje problemy żołądkowo-jelitowe.
Przyjmowanie dipirydamolu może powodować ból głowy, nudności, osłabienie i wysypkę, ale działania niepożądane występują bardzo rzadko.
Sulfinpyrazon prowadzi do różnych powikłań. W wyniku jego przyjmowania może pojawić się zapalenie żołądka i kamienie nerkowe. Wysypka i niedokrwistość są częste.
Tyklopidyna może powodować problemy z jelitami.

Leki krzepnące krew

Drugie imię to antykoagulanty. Z reguły udar w ostrym okresie leczy się Nadroparyną, Heparyną, Enoksaparyną, Dalteparyną, Fraxiparyną. Działanie leków ma na celu zapobieganie rozwojowi zakrzepów krwi i zapobieganie postępowi patologii neurologicznych. Aby zapobiec nawrotom udaru, przepisuje się także leki przeciwzakrzepowe. Mają wiele przeciwwskazań, dlatego zawsze są przepisywane z ostrożnością. Ważne jest, aby zrozumieć, że leki te nie pomagają zmniejszyć zakrzepów krwi, ale po prostu zapobiegają ich wzrostowi.

Heparyna jest bezpośrednio działającym lekiem blokującym krzepnięcie krwi, przepisywanym jako pierwszy. Wstrzykuje się go do żyły kilka razy dziennie. Dopuszczalne są również zastrzyki podskórne lub domięśniowe, ale nie są one tak skuteczne. Wraz z nim, a także na etapie rehabilitacji, konieczne jest przyjmowanie pośrednich antykoagulantów: Dicumarin, Pelentan, Sinkumar, Phenilin. Wszystkie dostępne są w tabletach. Dawkę oblicza się osobno dla każdego pacjenta. Okres przyjęcia może wynosić nawet kilka lat.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Ostry incydent naczyniowo-mózgowy (ACVA) typu niedokrwiennego w dorzeczu tętnicy środkowej mózgu (I65) to ostro występująca ogniskowa symptomatologia neurologiczna i/lub mózgowa spowodowana ogniskowymi zaburzeniami niedokrwiennymi mózgu, trwająca dłużej niż 24 godziny.

Częstość występowania udarów: 1-4 przypadki na 1000 osób rocznie. Udar niedokrwienny mózgu stanowi 70–85% przypadków.

Czynniki ryzyka: nadciśnienie, zaburzenia metabolizmu lipidów, palenie tytoniu, zwiększona masa ciała, cukrzyca, nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy występuje w wyniku miażdżycowego uszkodzenia naczyń głowy, zatorowości kardiogennej w chorobach serca, zwiększonej krzepliwości krwi itp.

Objawy ostrego udaru naczyniowo-mózgowego

Przed wystąpieniem udaru mogą pojawić się jego prekursory w postaci krótkotrwałych zaburzeń neurologicznych. W 75% przypadków epizod niedokrwienny występuje podczas snu. Objawy pojawiają się w ciągu kilku minut lub godzin i mogą stopniowo się nasilać. Wzrost ciśnienia krwi jest typowy w pierwszym dniu choroby. Pacjenci niepokoją się następującymi dolegliwościami: ból głowy (90%), osłabienie (75%) i/lub drętwienie (70%) połowy ciała/kończyn, pogorszenie wzroku (30%), zaburzenia mowy (45%). 15% pacjentów może zaprzeczać istnieniu osłabienia/drętwienia kończyn.

W badaniu neurologicznym stwierdza się ogólny zespół mózgowy, porażenie połowicze po stronie przeciwnej, hemianestezję, hemianopsję homonimiczną, odwrócenie głowy z towarzyszącym skrzywieniem oczu, porażenie centralne twarzy, język na przeciwnej połowie zmiany, afazję motoryczno-sensoryczną, aleksję, akalkulia. Anozognozja, czyli zaburzenie diagramu ciała, objawia się uszkodzeniem półkuli niedominującej.

Diagnostyka ostrego udaru mózgu

Aby określić etiologię udaru niedokrwiennego, konieczne są następujące metody diagnostyczne:

Badania krwi (elektrolity, wskaźniki hemostazy, glukoza, spektrum lipidów, przeciwciała antyfosfolipidowe).
Elektrokardiografia, pomiar ciśnienia krwi.
Osłuchiwanie naczyń kończyn, skanowanie duplex, przezczaszkowa dopplerografia tętnic przedmózgowych.

Tomografia komputerowa (CT) mózgu wykazuje strefę hipodensyjną 12–24 godzin po wystąpieniu udaru niedokrwiennego. SPECT (we wcześniejszych stadiach niedokrwienia mózgu).

Angiografia mózgowa (zwężenie, okluzja, owrzodzenie, tętniak).

Diagnostyka różnicowa:

Ostra encefalopatia nadciśnieniowa.
Encefalopatia dysmetaboliczna lub toksyczna.
Udar migrenowy.
Poważny uraz mózgu.
Debiut stwardnienia rozsianego.

Leczenie ostrego udaru naczyniowo-mózgowego

Utrzymanie funkcji życiowych organizmu, leki hipotensyjne (przy ciśnieniu 200/120 mm Hg), leki przeciwzakrzepowe (o zasadności przepisywania leku decyduje czas trwania choroby i towarzysząca patologia), leki przeciwpłytkowe, leki wazoaktywne (Cavinton, Actovegin, Cinnarizine ), „Instenon”), neuroprotektory („Cerebrolysin”, „Ceraxon”, „Piracetam”, „Gliatilin”, „Semax”), „Reopoliglyukin”, „Trental”, leki zmniejszające przekrwienie („Lasix”, „Mannitol”).
Bierna terapia ruchowa, ćwiczenia oddechowe, zajęcia logopedyczne.
Rozważyć trombolizę przy przyjęciu w ciągu 3-6 godzin od choroby.
Zajęcia rehabilitacyjne.
Profilaktyka wtórna.

Leczenie jest przepisywane dopiero po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza specjalistę.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

(środek przeciwzakrzepowy). Schemat dawkowania: IV lub SC w dawce początkowej – IV (wstrzyknięcie) 5000 IU, podtrzymujące: ciągły wlew IV – 1000-2000 IU/h (20000-40000 IU/dzień), wstępnie rozcieńczony w 1000 ml izotonicznego roztworu NaCl; regularne zastrzyki IV - 5000-10000 IU co 4-6 godzin; s/c (głębokie) – 15 000-20 000 IU co 12 godzin lub 8 000-10 000 IU co 8 godzin.
(moczopędny). Dawkowanie: domięśniowo lub dożylnie (wolny strumień) 20-60 mg 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 120 mg. Lek podaje się przez 7-10 dni lub dłużej, a następnie lek przyjmuje się doustnie.
(lek nootropowy). Dawkowanie: podawać domięśniowo lub dożylnie, zaczynając od 2,0-4,0 g/dobę, szybko zwiększając dawkę do 4-6 g/dobę. Po poprawie stanu dawkę zmniejsza się i przechodzi na podawanie doustne - 1,2-1,6 g / dzień. (0,4 g 3-4 razy dziennie).
(lek poprawiający krążenie mózgowe). Schemat dawkowania: dożylnie 20-25 mg w 500 ml roztworu do infuzji. W ciągu 2-3 dni dawkę można zwiększyć do nie więcej niż 1 mg/kg/dobę. Średni czas trwania kursu wynosi 10-14 dni. Po zakończeniu terapii dożylnej zaleca się kontynuację leczenia tabletkami Cavinton po 2 tabletki 3 razy dziennie.
(rozszerzający naczynia krwionośne, poprawiający mikrokrążenie). Schemat dawkowania: dwie infuzje dożylne dziennie (rano i po południu) w dawce 200 mg (2 ampery po 5 ml) lub 300 mg (3 ampery po 5 ml) w 250 ml lub 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub Rozwiązanie Ringera.

ACVA, czyli ostre udary mózgowo-naczyniowe, to grupa zespołów klinicznych będących konsekwencją upośledzonego przepływu krwi do mózgu. Patologia może być spowodowana zakrzepem krwi utworzonym w naczyniach krwionośnych mózgu lub ich uszkodzeniem, co prowadzi do śmierci dużej liczby komórek krwi i komórek nerwowych. Atrakcja:

ACVA typu niedokrwiennego (udar niedokrwienny).
Udar typu krwotocznego (udar krwotoczny). Diagnozę tę stawia się po potwierdzeniu krwotoku mózgowego.

Powyższa klasyfikacja jest bardzo istotna dla prawidłowego wyboru metody leczenia.

Udar mózgu spowodowany uszkodzeniem tkanki mózgowej i krytycznym zakłóceniem dopływu krwi do jej obszarów (niedokrwieniem) nazywany jest udarem niedokrwiennym.

Pokaż wszystko

Przyczyny rozwoju choroby

Główną przyczyną manifestacji patologii jest zmniejszenie ilości krwi docierającej do mózgu. Mogą do tego prowadzić następujące czynniki i choroby:

Trwały wzrost ciśnienia krwi.
Uszkodzenie głównych tętnic mózgu i naczyń szyi w postaci niedrożności i zwężenia.
Zmiany miażdżycowe.
Zapalenie błony tkanki łącznej serca.
Procesy zapalne lub urazy tętnic szyjnych, które znacznie zmniejszają przepływ krwi przez naczynia.
Zmiany hemoreologiczne w składzie komórkowym krwi.
Zator kardiogenny.
Zmiany częstości akcji serca.
Zawał mięśnia sercowego.
Różne zmiany w sercu, a także w głównych tętnicach kręgosłupa szyjnego (obserwowane u 91% pacjentów).
Cukrzyca.
Immunopatologiczne zapalenie naczyń krwionośnych.
Patologiczne zaburzenie napięcia naczyń krwionośnych.
Formacje zakrzepowe na ścianach naczyń krwionośnych.
Obecność sztucznych zastawek w sercu.
Palenie.
Nadwaga.
Codzienny stres.

Zagrożone są osoby starsze (jednak zdarzają się przypadki choroby u dzieci) i pacjenci cierpiący na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, ponieważ prowadzi to do znacznego ucisku naczyń krwionośnych.

Objawy patologii

Choroba ma szeroką gamę objawów. Do ogólnych objawów udaru niedokrwiennego należą nagłe bóle głowy, pogorszenie mowy i wzroku, zaburzenia odruchów i koordynacji, nudności, wymioty, zawroty głowy i dezorientacja pacjenta w przestrzeni, ból gałek ocznych, porażenie twarzy i kończyn. Możliwe jest także pobudzenie psychoruchowe oraz krótkotrwała utrata przytomności i drgawki.

Istnieją strefowe oznaki trombolizy tętnic mózgowych. Charakteryzuje się następującymi rodzajami naruszeń.

W przypadku zajęcia tętnicy szyjnej wewnętrznej dochodzi do pogorszenia wzroku (utrata pola widzenia), upośledzenia wrażliwości skóry i mowy, paraliżu mięśni i utraty orientacji we własnym ciele.

Naruszona drożność tętnicy środkowej mózgu powoduje zaburzenia czucia w połowie ciała, niemożność skupienia się na konkretnym przedmiocie, utratę pola widzenia i utratę mowy. Pacjent nie jest w stanie odróżnić prawej strony od lewej.

W przypadku wystąpienia zaburzeń w tętnicy tylnej mózgu mogą wystąpić: ślepota, drgawki, całkowity lub częściowy paraliż, problemy z oddychaniem, duże drżenie i pogorszenie funkcji połykania. W najgorszym przypadku dochodzi do śpiączki mózgowej.

W przypadku uszkodzenia tętnicy przedniej mózgu obserwuje się jednostronną utratę czucia i utratę mowy. Ruchy pacjenta zwalniają lub w ogóle nie jest w stanie chodzić ani stać.

W przypadku wykrycia najmniejszych objawów patologii konieczne jest terminowe leczenie udaru.

Diagnostyka

Celem diagnozy jest określenie niezbędnej metody leczenia. Bardzo ważne jest przeprowadzenie badania przez specjalistę już w pierwszej godzinie po przyjęciu pacjenta. Stosowane są następujące procedury:

Pobieranie krwi w celu określenia krzepliwości krwi: lepkość, hematokryt, fibrynogen, elektrolity i przeciwciała antyfosfolipidowe.
CT i MRI. Jest to najbardziej niezawodna metoda wykrywania ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych. Pozwala prawidłowo określić rodzaj udaru, wykluczyć guzy i tętniaki, określić wielkość i lokalizację zmiany, a także zdiagnozować choroby naczyniowe.
Echoencefaloskopia. Ta technika nie jest zbyt pouczająca w pierwszych godzinach udaru.
Badanie rentgenowskie naczyń mózgowych.
Zmiany ciśnienia krwi w EKG.
USG mózgu. Stosuje się go w przypadku braku możliwości wykonania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Leczenie udaru typu niedokrwiennego

Głównym zadaniem jest natychmiastowe i intensywne leczenie w pierwszych minutach przyjęcia pacjenta, ponieważ w tym czasie skuteczna jest technika trombolizy. Pozwoli to zachować witalność neuronów w pobliżu strefy martwicy, a także osłabionych komórek. Ponadto w szpitalu, jeśli pacjent ma udar, leczenie przeprowadza się w następującej kolejności:

1. Przeprowadza się ogólny kompleks w celu utrzymania funkcji życiowych organizmu.
2. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, antykoagulanty (jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, wrzody, cukrzycę lub krwawienie), leki wazoaktywne i obkurczające naczynia, leki przeciwpłytkowe i inne.
3. Aby normalizować oddychanie i nasycić płuca tlenem, wykonuj ćwiczenia oddechowe. W skrajnych przypadkach stosuje się sztuczną wentylację.
4. Przywróć krążenie krwi.
5. Stosując leki moczopędne, zmniejszają obrzęk mózgu.
6. Leki przeciwpsychotyczne są przepisywane, aby wykluczyć możliwość powtarzających się napadów drgawkowych.
7. Jeśli funkcja połykania organizmu jest upośledzona, pacjentowi przepisuje się dietę półpłynną lub poddaje się terapii pozajelitowej.

Konsekwencje choroby

Ostry udar niedokrwienny mózgu może prowadzić do następujących powikłań:

paraliż lub niedowład jednej strony ciała;
zaburzenia wrażliwości na ból w dowolnej części ciała;
utrata smaku, słuchu, nagła ślepota lub podwójne widzenie;
problemy z mową (w czasie mówienia pacjentowi trudno jest wybierać i wymawiać słowa);
zaburzenia złożonych, celowych ruchów (apraksja);
zaburzenia funkcji połykania organizmu;
utrata pól widzenia;
spontaniczne omdlenia;
mimowolne oddawanie moczu.

Należy zauważyć, że przy odpowiednim leczeniu i regularnych sesjach rehabilitacyjnych możliwe jest całkowite wyeliminowanie powyższych powikłań, a także całkowite przywrócenie ciała pacjenta. A po pewnym czasie człowiek może całkowicie powrócić do normalnego życia.

Pierwsza pomoc

Jeśli masz choćby najmniejsze podejrzenie udaru, należy natychmiast wezwać pogotowie. W tym czasie nie należy bez powodu przeszkadzać pacjentowi (najlepiej go odizolować) i ułożyć go w takiej pozycji, aby górna część ciała i głowa były uniesione. Następnie musisz pozwolić pacjentowi swobodnie oddychać. Aby to zrobić, należy masować okolice szyi i zapewnić dostęp świeżego powietrza do pomieszczenia.

Jeśli dana osoba ma odruch wymiotny, odwróć głowę na bok i wyczyść usta serwetką lub gazikiem. Wyeliminuje to ryzyko przedostania się wymiocin do dróg oddechowych.

Dość często po udarze dochodzi do napadu padaczkowego, któremu towarzyszy utrata przytomności i drgawki. W tym przypadku najważniejsze jest, aby się nie pomylić. Pacjenta należy ułożyć na boku, a pod głową umieścić poduszkę. Następnie należy włożyć do ust np. ołówek lub długopis, aby zapobiec przygryzieniu języka. W żadnym wypadku nie należy ograniczać ruchów pacjenta (trzymać go za ręce i nogi lub dociskać całym ciałem), gdyż spowoduje to jedynie nasilenie skurczów i ryzyko złamania lub zwichnięcia.

Częstym błędem jest stosowanie amoniaku, który może doprowadzić do zatrzymania oddechu. Jeśli dana osoba straciła bicie serca lub oddech, pomocny może być bezpośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.