लो-सेट प्लेसेंटा। गर्भवती महिलाओं में कम प्लेसेंटा, प्लेसेंटा प्रिविया, उपचार

O44 प्लेसेंटा प्रीविया

महामारी विज्ञान

कम प्लेसेंटेशन के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं की महामारी विज्ञान ऐसी है कि केवल 15% मामलों में रक्तस्राव या खतरे से जटिल हो सकता है। ज्यादातर महिलाओं में यह समस्या बिना लक्षण के होती है और प्रसव ठीक हो जाता है। कम प्लेसेंटेशन के एटियलॉजिकल कारकों में, सर्जिकल हस्तक्षेप और बार-बार गर्भपात व्यापकता के मामले में पहले स्थान पर हैं, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और इस विकृति के लिए जोखिम समूहों की पहचान की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा के कारण

इस विकृति के विकास के मुख्य कारणों को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि सामान्य परिस्थितियों में अपरा कैसे होता है। प्लेसेंटा वह जगह है जहां बच्चा "रहता है" और हर समय विकसित होता है। इसकी संरचना में, प्लेसेंटा एक संयोजी ऊतक है जिसमें कई वाहिकाएँ होती हैं। यह भ्रूण के अच्छे परिसंचरण और पर्याप्त पोषण के लिए आवश्यक है, क्योंकि सभी पौष्टिक खाद्य पदार्थ रक्तप्रवाह में और फिर बच्चे में प्रवेश करते हैं। प्लेसेंटा के मुख्य कार्यों में से एक बाहरी कारकों से सुरक्षा है, क्योंकि यह वायरस, बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों और दवाओं के लिए एक बहुत ही गंभीर बाधा है। इसलिए, प्लेसेंटा के सभी कार्यों को सामान्य रूप से करने के लिए, इसका सही स्थान होना आवश्यक है। सामान्य परिस्थितियों में, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे या उसकी पिछली दीवार से जुड़ा होता है। यह सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, वाहिकाओं को पिन नहीं किया जाता है और बच्चे को सभी पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। गर्भाशय के नीचे और पीछे की दीवार में एंडोमेट्रियम की बहुत घनी परत होती है, और जब प्लेसेंटा इस जगह से जुड़ा होता है, तो यह प्रसव के क्षण तक बहुत कसकर तय होता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या अन्य जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है। किसी भी मामले में, नाल को संलग्न किया जाना चाहिए ताकि यह आंतरिक ओएस से 7 सेंटीमीटर ऊंचा हो। फिर हम प्लेसेंटा के सामान्य लगाव के बारे में बात कर रहे हैं। यदि प्लेसेंटा सात सेंटीमीटर से नीचे है, लेकिन ग्रसनी को बिल्कुल भी ओवरलैप नहीं करता है, तो हम कम प्लेसेंटेशन के बारे में बात कर रहे हैं। कभी-कभी प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को आंशिक रूप से या पूरी तरह से ओवरलैप करता है, तो यह प्लेसेंटा प्रिविया अधिक कठिन मामला है।

अपरा के इस असामान्य स्थान के कारण भिन्न हो सकते हैं। व्यापकता के संदर्भ में सबसे पहले, एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों पर विचार किया जा सकता है।

कम प्लेसेंटेशन के अन्य कारणों में गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां हैं, जो अंग के पूरे विषय का उल्लंघन करती हैं और सामान्य प्लेसेंटेशन की अनुमति नहीं देती हैं। बहुत बार, लड़कियां गर्भाशय के जन्मजात विकृतियों के साथ पैदा होती हैं, जो गंभीर नहीं होती हैं, और लड़की गर्भवती हो सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। इस तरह के दोषों में एक द्विबीजपत्री गर्भाशय, एक गेंडा गर्भाशय, गर्भाशय हाइपोप्लासिया शामिल हैं। उसी समय, गर्भाशय की सामान्य संरचना गड़बड़ा जाती है और निषेचित अंडे को एक सींग में प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण के बढ़ने पर रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाएगा। इसलिए, इम्प्लांटेशन थोड़ा कम होता है, जहां बाद में प्लेसेंटा बनेगा, जो कम प्लेसेंटेशन का कारण है।

गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप भी अक्सर अंग के विषय को बदल देते हैं। कुछ मामलों में, वे मायोमेट्रियम के आंशिक उच्छेदन के साथ फाइब्रॉएड के लिए ऑपरेशन कर सकते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि नीचे में प्लेसेंटा का सामान्य लगाव नहीं हो सकता है। कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर एक साधारण सीवन कम प्लेसेंटेशन का कारण बन सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड कम प्लेसेंटेशन का एक और कारण हो सकता है। यह रोग मायोमेट्रियम की मोटाई में एक सौम्य सील के गठन या एक नोड के गठन की विशेषता है। इस तरह के नोड्स एक सींग में बन सकते हैं, जो सीधे सामान्य प्लेसेंटेशन में हस्तक्षेप करते हैं।

एक महिला की उम्र सामान्य गर्भावस्था के विकास को सीधे प्रभावित करती है। यदि किसी महिला में 35 वर्ष के बाद पहली गर्भावस्था होती है, तभी यह कम प्लेसेंटेशन का कारण बन सकती है। दरअसल, उम्र के साथ, गर्भाशय में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है और यह सामान्य प्लेसेंटेशन को रोकता है।

जोखिम

इन कारणों के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में कम अपरा के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करना संभव है, जिन्हें समय पर जटिलताओं की रोकथाम के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
2. गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
3. गर्भाशय के फाइब्रोमायोमा;
4. गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां;
5. मध्यम आयु में पहली गर्भावस्था;
6. इतिहास में बार-बार गर्भपात या गर्भपात;
7. गर्भावस्था से पहले या प्रारंभिक अवस्था में माँ का कठिन शारीरिक परिश्रम।

इस तरह के जोखिम वाले कारकों से कम प्लेसेंटेशन नहीं हो सकता है, लेकिन यदि वे हैं, तो ऐसी माताओं के साथ पूरी तरह से जांच करना और इन समस्याओं को रोकना आवश्यक है।

रोगजनन

ऐसी बीमारियों में इस तरह की समस्या के विकास का रोगजनन लंबे समय तक सूजन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन है। अगर हम पुराने संक्रमण या तीव्र एंडोमेट्रैटिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो भड़काऊ कोशिकाएं लगातार पैथोलॉजिकल फोकस का समर्थन करती हैं। इस तरह के हस्तक्षेप के जवाब में, संयोजी ऊतक के संश्लेषण को सक्रिय किया जा सकता है, जिससे एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण के अंडे को नीचे के क्षेत्र में ठीक से प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि संयोजी ऊतक एंडोमेट्रियम में गहराई से प्रवेश की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, भ्रूण एक ऐसी जगह की तलाश में है जहां रक्त परिसंचरण थोड़ा बेहतर हो और नीचे प्रत्यारोपण कर सके, जहां प्लेसेंटा और विकसित होगा। इस प्रकार, गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं और कम अपरा में योगदान करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

कम प्लेसेंटेशन के पहले लक्षण केवल तीसरी तिमाही में दिखाई दे सकते हैं, जब भ्रूण का आकार ऐसा होता है कि प्लेसेंटा थोड़ा छूट सकता है। तब ही लक्षण हो सकते हैं, या जन्म तक कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है।

यदि महिला को कोई भारी भार नहीं है तो प्रारंभिक गर्भावस्था में कम प्लेसेंटेशन प्रकट नहीं होता है। साथ ही, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, उसके पास पर्याप्त रक्त परिसंचरण और पोषण होता है। जैसे-जैसे बच्चे का वजन बढ़ता है, उसकी जरूरतें भी बढ़ती जाती हैं। वह अधिक सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, और यदि कोई महिला अचानक कुछ हरकत करती है या कुछ उठाती है, तो यह प्लेसेंटा और एंडोमेट्रियम के बीच संबंध को बाधित कर सकता है। तब पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

कम प्लेसेंटेशन की अभिव्यक्तियाँ अक्सर योनि से रक्त का स्त्राव होता है। यह किसी भी समय हो सकता है, लेकिन अधिक बार गर्भावस्था के दूसरे भाग में। इस तरह के धब्बे सक्रिय चलने या शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होते हैं। डिस्चार्ज गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर या पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ नहीं होता है। इस तरह के छोटे-मोटे स्राव के अलावा औरत किसी और चीज से परेशान नहीं हो सकती। रक्त इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि यदि नाल कम स्थित है, तो एक निश्चित भार के तहत यह छूट सकता है और रक्त निकलता है। इसकी मात्रा छोटी हो सकती है, साथ ही टुकड़ी का एक छोटा क्षेत्र भी हो सकता है, इसलिए निर्वहन अपने आप बंद हो सकता है। लेकिन इस मामले में भी, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यदि टुकड़ी महत्वपूर्ण है, तो गंभीर रक्तस्राव दिखाई देता है। ऐसे में चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, बेहोशी हो सकती है। यह गंभीर रक्त हानि के कारण है।

गर्भावस्था के दौरान पीछे की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि जटिलताएं अधिक बार होती हैं। इस मामले में, रक्तस्राव आंतरिक हो सकता है और बाहरी संकेत नहीं हो सकता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाहर रक्त जमा हो सकता है और भ्रूण के दबाव के कारण बाहर नहीं निकाला जा सकता है। इसलिए, कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। लेकिन साथ ही खून के जमा होने के कारण पेट के निचले हिस्से में दबाव या हल्का दर्द महसूस हो सकता है। यह उच्चारित नहीं है, लेकिन निरंतर और समय के साथ तेज होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के लक्षण बच्चे के जन्म की अवधि तक बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। पहले से ही संकुचन के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान, प्लेसेंटा की थोड़ी सी टुकड़ी हो सकती है, क्योंकि इसे नीचे रखा जाता है और भ्रूण संकुचन के प्रभाव में आगे बढ़ सकता है। फिर हल्का रक्तस्राव हो सकता है, जिसके लिए डॉक्टरों से तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं और परिणाम

जुड़वां गर्भधारण में कम प्लेसेंटेशन आम है क्योंकि दोनों प्लेसेंटा सही ढंग से संलग्न नहीं हो सकते हैं, उनके लिए बस पर्याप्त जगह नहीं है। इस मामले में, जटिलताएं कम बार होती हैं, क्योंकि दो भ्रूणों द्वारा सभी तरफ से गर्भाशय का संपीड़न प्लेसेंटा को छूटने की अनुमति नहीं देता है। केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जब एक भ्रूण पहले ही बाहर आ चुका होता है और दूसरे प्लेसेंटा को खींच लेता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के साथ रक्तस्राव सबसे आम लक्षण है, इसलिए आपको इस पर ध्यान देना चाहिए, चाहे मासिक धर्म कुछ भी हो।

जटिलताएं जो कम प्लेसेंटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं और जो सबसे अधिक खतरनाक हैं वे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, उसका आकार भी बढ़ता जाता है। ऐसा भ्रूण सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है और अचानक आंदोलनों के साथ, विशेष रूप से एक छोटी गर्भनाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल की टुकड़ी हो सकती है, क्योंकि इस जगह में यह एंडोमेट्रियम से कसकर जुड़ा नहीं है। यह रक्तस्राव के साथ होता है, जो गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी देता है। कभी-कभी बाहरी रक्तस्राव नहीं हो सकता है, और फिर रक्त गर्भाशय गुहा के पीछे जमा हो जाता है। इससे हेमेटोमा का निर्माण होता है और महिला की स्थिति उसकी आंखों के सामने खराब हो जाती है, और इसका कारण स्थापित करना मुश्किल होता है। इस तरह के हेमेटोमा का परिणाम कूपलर के गर्भाशय का निर्माण हो सकता है, जब रक्त गर्भाशय की सभी परतों से रिसता है और ऐसा मायोमेट्रियम अब सिकुड़ नहीं सकता है। इससे बहुत अधिक खून बहने का खतरा होता है, इसलिए गर्भाशय को हटाना ही एकमात्र इलाज है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा का निदान

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का निदान केवल दूसरी तिमाही में ही अंतिम हो सकता है, जब प्लेसेंटा का गठन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। इस विकृति विज्ञान के महत्व की अवधारणा के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। एक महिला को अपनी गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन हो सकता है, और साथ ही इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं और जन्म ठीक से होता है। और इसके विपरीत - कम प्लेसेंटेशन गर्भावस्था के पहले भाग में पहले से ही रक्तस्राव का कारण बन सकता है, तो यह एक महत्वपूर्ण निदान माना जाता है। इसलिए, यदि इस तरह की विकृति पहली छमाही में स्थापित की जाती है, तो आपको बस यह जानने की जरूरत है कि यह मौजूद है और जटिलताओं को रोकता है। आखिरकार, गर्भावस्था के अंत तक, लक्षण नहीं हो सकते हैं। और यदि रक्तस्राव या अन्य लक्षण दिखाई देने पर निदान पहले ही स्थापित हो चुका है, तो हमें उपचार के बारे में बात करने की आवश्यकता है। इसलिए, निदान का समय पैथोलॉजी के लक्षणों जितना महत्वपूर्ण नहीं है।

किसी भी मामले में, एक गर्भवती महिला की नियमित परीक्षाएं समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना संभव बनाती हैं। इसलिए, यदि आप गर्भावस्था के सामान्य आचरण से विचलित नहीं होते हैं, तो किसी विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि किसी महिला को स्पॉटिंग के रूप में शिकायत है, तो आपको कुर्सी या सोफे पर महिला की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। सामान्य परिस्थितियों में, पैल्पेशन आंतरिक ग्रसनी के माध्यम से नाल के किनारे तक पहुंचने में विफल रहता है। यदि प्लेसेंटा का एक छोटा सा हिस्सा पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो यह पहले से ही कम प्लेसेंटेशन या प्रस्तुति का संदेह हो सकता है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, गर्भाशय का स्वर नहीं बढ़ता है और पैल्पेशन पर दर्द नहीं होता है।

किए जाने वाले परीक्षण विशिष्ट नहीं हैं। चूंकि प्लेसेंटा कम स्थित होता है, इसलिए संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, योनि या गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया को छोड़कर योनि स्राव का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान के उद्देश्य से विकृति विज्ञान का वाद्य निदान भी बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह की विकृति के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड को मुख्य विधि माना जाता है। यह विधि आपको यह स्पष्ट करने की अनुमति देती है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है, आंतरिक ग्रसनी से दूरी क्या है, क्या कोई प्रस्तुति है। साथ ही अल्ट्रासाउंड की मदद से आप प्लेसेंटा में ब्लड सर्कुलेशन का अध्ययन कर सकते हैं। यदि रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के क्षेत्र में बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के फोकस की कल्पना करेगा।

तीसवें सप्ताह के बाद, भ्रूण की स्थिति के अधिक सटीक निदान के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी की जानी चाहिए। यह एक ऐसी विधि है जो आपको भ्रूण की गतिविधियों, हृदय गति, गर्भाशय स्वर का निदान करने की अनुमति देती है। यह आपको स्पॉटिंग के कारण के रूप में समय से पहले जन्म को बाहर करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक अवस्था में कम प्लेसेंटेशन का विभेदक निदान मुख्य रूप से गर्भपात के खतरे के साथ किया जाना चाहिए। ये विकृति योनि से रक्त के समान निर्वहन के साथ होती है। लेकिन कम प्लेसेंटेशन के विपरीत, पेट के निचले हिस्से में दर्द और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के साथ खतरा भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालने के प्रयास में सिकुड़ता है। कम प्लेसेंटेशन के साथ, गर्भाशय स्वर और दर्द दोनों व्यक्त नहीं होते हैं। बाद की तारीख में और सीधे बच्चे के जन्म में, कम प्लेसेंटेशन को पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया से अलग किया जाना चाहिए। पूर्ण प्रस्तुति के साथ तालमेल के दौरान, आंतरिक ओएस प्लेसेंटा को पूरी तरह से ओवरलैप कर देगा, जबकि कम प्लेसेंटेशन के साथ प्लेसेंटल ऊतक के केवल मामूली तालमेल के साथ होता है। इन विकृतियों में अंतर करने का सबसे सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड की मदद से है।

कम प्लेसेंटेशन का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाना चाहिए, न कि जब लक्षण दिखाई देते हैं। केवल इस मामले में, महिला और प्रोफिलैक्सिस को रोकने से जटिलताओं से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का उपचार

इस तरह के विकृति विज्ञान के सक्रिय उपचार का उपयोग किया जा सकता है यदि लक्षण गंभीर हैं या रक्तस्राव का सबूत है। फिर वे दवाओं का उपयोग करते हैं जिनका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, गर्भाशय के संचलन में सुधार करना और गर्भावस्था को बनाए रखना है। इस तरह के निदान वाली महिलाओं को निश्चित रूप से एक बख्शते आहार की आवश्यकता होती है, तनाव और लंबी सैर से बचना आवश्यक है।

कभी-कभी बाद के चरणों में कम प्लेसेंटेशन प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकता है, फिर गर्भाशय का स्वर बढ़ सकता है और इसके लिए तीव्र अवधि में टोलिटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जब महिला की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं और गर्भाशय परिसंचरण को सामान्य करती हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की सक्रिय रणनीति का उपयोग केवल गंभीर लक्षणों के साथ किया जा सकता है, यदि नैदानिक ​​​​रूप से कम प्लेसेंटेशन नहीं होता है, तो बाहरी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

इप्राडोल- यह चयनात्मक सहानुभूति के समूह की एक दवा है, जो गर्भाशय के रिसेप्टर्स को बांधकर काम करती है और मांसपेशियों के तंतुओं को आराम देती है। इसलिए, दवा का उपयोग कम प्लेसेंटेशन के लिए किया जाता है, जो गर्भपात के खतरे से जटिल होता है और गर्भाशय के स्वर और लयबद्ध संकुचन में वृद्धि के साथ होता है। दवा के आवेदन की विधि अंतःशिरा है, जो आपको प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने की अनुमति देती है। खुराक - दवा के 10 माइक्रोग्राम को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, और फिर जलसेक के उपयोग पर स्विच किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट्स में धड़कन, दिल की लय में गड़बड़ी, सिरदर्द, गर्म महसूस करना, दबाव में वृद्धि, कंपकंपी, दस्त शामिल हैं। सावधानियां - 22 सप्ताह से पहले गर्भकालीन आयु में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सक्रिय टोलिटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्राव का उच्चारण होने पर हेमोस्टैटिक थेरेपी समानांतर में की जा सकती है।

ट्रानेक्सामिक अम्ल- यह प्रणालीगत हेमोस्टेसिस के लिए एक साधन है, जो फाइब्रिनोलिसिस को रोककर कार्य करता है और स्त्री रोग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग कम प्लेसेंटेशन के साथ जटिलताओं का इलाज करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का गठन भी शामिल है। दवा अंतःशिरा ड्रिप के आवेदन की विधि। पहले घंटे के दौरान 100 मिलीलीटर घोल की खुराक, और फिर स्थिति और रक्त परीक्षण के नियंत्रण में। ट्रैनेक्सैमिक एसिड के साइड इफेक्ट्स में हृदय ताल गड़बड़ी, सिरदर्द, टिनिटस, घनास्त्रता, नाक की भीड़, चक्कर आना, आक्षेप शामिल हैं। सावधानियां - मूत्र में रक्त की उपस्थिति में, सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करें, क्योंकि इससे औरुरिया हो सकता है।

यदि कम प्लेसेंटेशन वाली महिला को हल्का रक्तस्राव होता है, लेकिन गर्भाशय की टोन और बच्चे की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, तो एक छोटा हेमेटोमा बन सकता है, जो समय के साथ ठीक हो जाएगा। लेकिन यह संक्रमण का स्रोत हो सकता है, क्योंकि रक्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। इसलिए, इसके बाद, बहुमत एक जीवाणुरोधी एजेंट के अनिवार्य सेवन की ओर जाता है, जो भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है। यह न केवल संक्रमण को रोकता है, बल्कि सूक्ष्मजीवों पर भी कार्य करता है जो रोग की इस अवधि के दौरान गुणा कर सकते हैं। सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का समूह गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त माना जाता है।

सेफ्टीब्यूटेन- तीसरी पीढ़ी के बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक, विशेष रूप से प्रभावी जब ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों पर कार्य करते हैं। संभावित अवायवीय रोगजनकों पर दवा का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग स्त्री रोग में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। दवा की खुराक दिन में दो बार 200 मिलीग्राम है, निवारक सेवन को ध्यान में रखते हुए, कम से कम पांच दिनों के लिए। पेट को प्रभावित करते समय दुष्प्रभाव संभव हैं - कोलाइटिस या डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, जो सूजन, बिगड़ा हुआ मल द्वारा प्रकट होता है। सावधानियां - आप पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ जन्मजात फेरमेंटोपैथी के लिए एलर्जी के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

कम प्लेसेंटेशन के उपचार में विटामिन की तैयारी का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर गर्भनाल और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। इसलिए, उनकी संरचना में मैग्नीशियम और एस्कॉर्बिक एसिड युक्त विटामिन का उपयोग गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है, जिससे बच्चे के मस्तिष्क पर अपर्याप्त ऑक्सीजन का प्रभाव कम हो जाता है।

Actovegin- एक दवा जो अक्सर गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग की जाती है। यह दवा विभिन्न अमीनो एसिड का व्युत्पन्न है, जो मानव ऊतकों में कोशिकीय श्वसन को सामान्य करता है और ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करता है। दवा का उपयोग ampoules में किया जाता है। प्लेसेंटेशन विसंगतियों के स्वागत और जटिल उपचार के लिए, प्रति दिन 10 मिलीलीटर की खुराक की सिफारिश की जाती है। प्रशासन की विधि इंट्रामस्क्युलर है। एक विदेशी प्रोटीन के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सावधानियां - इंजेक्शन के लिए दवा केवल खारा या ग्लूकोज में भंग की जा सकती है, दवा का उपयोग अन्य सॉल्वैंट्स के साथ नहीं किया जाता है। दवा का उपयोग करने से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण करना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह एलर्जीनिक है।

अन्य दवाओं का उपयोग केवल रोगसूचक हो सकता है। कम प्लेसेंटेशन के लिए कोई एटियलॉजिकल थेरेपी नहीं है, क्योंकि दवाएं प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित नहीं कर सकती हैं।

गर्भावस्था को देखते हुए फिजियोथेरेपी उपचार की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप के लिए बच्चे और प्लेसेंटा की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। इसलिए, तीव्र अवधि में, थर्मल और विकिरण प्रक्रियाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

कम प्लेसेंटेशन का वैकल्पिक उपचार

कम प्लेसेंटेशन के इलाज के वैकल्पिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए निदान की कोई अभिव्यक्ति नहीं होने पर भी ऐसी विधियों का उपयोग किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए, आप जड़ी-बूटियों और जलसेक का उपयोग कर सकते हैं जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करते हैं, क्योंकि अक्सर बच्चे में पोषक तत्वों की कमी हो सकती है। टुकड़ी और समय से पहले जन्म के खतरे को रोकने के लिए, स्वर और सहानुभूति गतिविधि को कम करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, आप हर्बल इन्फ्यूजन पी सकते हैं और गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म तक लोक उपचार के साथ इलाज किया जा सकता है।

1. गाजर, सेब और बीट्स का रस संवहनी दीवारों की संरचना को सामान्य करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए कम प्लेसेंटेशन के साथ लेने के लिए बहुत उपयोगी है, जब तक कि निश्चित रूप से कोई एलर्जी न हो। रस तैयार करने के लिए, आपको आधा लीटर सेब का रस निचोड़ने की जरूरत है, एक गिलास कद्दूकस की हुई गाजर का रस और एक गिलास चुकंदर का रस, सब कुछ अच्छी तरह मिलाएं और उपयोग करने से पहले शहद मिलाएं। खुराक - आधा गिलास रस सुबह और शाम लें।
2. अदरक, नींबू का रस और रास्पबेरी शाखाओं से चाय गर्भाशय ट्राफिज्म में सुधार और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए बहुत उपयोगी है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर को अच्छी तरह से टोन करता है, एक शांत प्रभाव डालता है और सुबह में स्फूर्ति देता है। यह प्रति दिन लगभग दो लीटर लिया जा सकता है, ज़ाहिर है, अगर कोई एडिमा और उच्च रक्तचाप नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको रास्पबेरी टहनियों से चाय उबालने की जरूरत है, उन्हें कई मिनट तक उबालें, और फिर एक कप में चाय डालें और इसमें दस ग्राम अदरक और एक चौथाई नींबू का रस मिलाएं। आपको दिन में कई बार सादे पानी के बजाय ऐसी चाय पीने की ज़रूरत है, फिर आप गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए अपने पैरों को पहाड़ी पर फेंक कर थोड़ा लेट सकते हैं।
3. बढ़ते संक्रमण को रोकने के लिए, धोने के लिए हर्बल घोल का उपयोग करना बहुत अच्छा होता है। ऐसा करने के लिए, आपको ओक की छाल और श्रृंखला की घास लेने की जरूरत है, इसे भाप दें, और इसे हर दिन गर्म घास से धोएं।

हर्बल उपचार का बहुत बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि कई जड़ी-बूटियों का गर्भाशय के स्वर, स्थानीय रक्त परिसंचरण और भ्रूण की स्थिति पर अच्छा प्रभाव पड़ता है, जबकि शरीर के बेहोश करने की क्रिया के साथ उनका प्रणालीगत प्रभाव भी होता है।

1. सेंट जॉन पौधा एक पौधा है जो नाल के जहाजों के स्वर को सामान्य करता है और गर्भाशय में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, तंत्रिका चालन को नियंत्रित करता है। औषधीय चाय तैयार करने के लिए, आपको 50 ग्राम सेंट जॉन पौधा लेने की जरूरत है, इसे कम गर्मी पर पांच से दस मिनट तक उबालें और फिर छान लें। आपको एक चम्मच के लिए दिन में तीन बार ऐसी चाय पीने की ज़रूरत है, आप सैंतीसवें सप्ताह तक पी सकते हैं।
2. कम प्लेसेंटेशन की जटिलताओं की रोकथाम और स्टिंगिंग बिछुआ के एक्सफोलिएशन जलसेक की उपस्थिति में विशेष रूप से प्रभावी। औषधीय चाय तैयार करने के लिए, आपको दस ग्राम घास लेने की जरूरत है, आधा लीटर की मात्रा में पानी डालें, और फिर इसे बीस मिनट के लिए डालने के बाद, छान लें और पी लें। खुराक - एडिमा की उपस्थिति में अन्य तरल पदार्थों को नियंत्रित करते हुए, प्रति दिन लगभग एक लीटर चाय पीनी चाहिए।
3. कैलेंडुला टिंचर एक उत्कृष्ट टोलिटिक एजेंट है, और इसके अलावा, इसमें रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की उपस्थिति में रक्तस्राव गतिविधि को कम करने के गुण भी होते हैं। औषधीय चाय तैयार करने के लिए, आपको कैलेंडुला के फूल और फल लेने की जरूरत है, आधा लीटर की मात्रा में पानी डालें, और फिर इसे बीस मिनट के लिए डालने के बाद, तनाव और पीएं। तीव्र अवधि में, आप प्रति दिन आधा लीटर तक टिंचर पी सकते हैं, और फिर आप दिन में दो बार एक चम्मच की रोगनिरोधी खुराक पी सकते हैं।
4. आपको 100 ग्राम सूखी सिंहपर्णी और केला घास लेने की जरूरत है, एक लीटर पानी से चाय बनाएं और दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच पिएं। उपचार का कोर्स चार सप्ताह है। भ्रूण ट्राफिज्म को सामान्य करने के लिए यह एक उत्कृष्ट उपकरण है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रवाह को सक्रिय करता है।

होम्योपैथी का उपयोग पारंपरिक उपचार के रूप में व्यापक रूप से कम प्लेसेंटेशन के इलाज के लिए किया जाता है। और ऐसे तरीकों का मुख्य लाभ उनके दीर्घकालिक उपयोग की संभावना है।

1. अर्निका एक होम्योपैथिक उपचार है जिसमें हर्बल तैयारियां होती हैं जो कम प्लेसेंटेशन वाले रोगियों में अधिक प्रभावी होती हैं, जो एक यांत्रिक झटके के बाद रक्तस्राव से प्रकट होती है। दवा के आवेदन की विधि - लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले और दूसरे दिन हर दो घंटे में एक बूंद, और फिर दिन में तीन बार एक बूंद, दिल की धड़कन के नियंत्रण में - टैचीकार्डिया की उपस्थिति के साथ, खुराक हो सकती है कम किया हुआ। उप-प्रभाव प्रकट नहीं होते हैं। सावधानियां - लिंडेन पराग से एलर्जी होने पर इसे न लें।
2. जिंकम वेलेरियनिकम एक अकार्बनिक होम्योपैथिक तैयारी है। कम प्लेसेंटेशन का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, जो निचले पेट में दर्द खींचने के साथ होता है। यदि प्रारंभिक निदान में किसी भी लक्षण के प्रकट होने से पहले लिया जाता है तो यह दवा टुकड़ी को रोक सकती है। दवा के आवेदन की विधि रूप पर निर्भर करती है। बूंदों को लेने के मामले में खुराक - शरीर के वजन के प्रति दस किलोग्राम में एक बूंद, और कैप्सूल लेते समय - दो कैप्सूल दिन में तीन बार। हाथ और पैरों की त्वचा के हाइपरमिया के साथ-साथ गर्मी की भावना के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं। सावधानियां - एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ एक साथ उपयोग न करें।
3. हैमामेलिस कम प्लेसेंटा या प्लेसेंटा प्रीविया के लिए नंबर एक उपाय है। यह एक होम्योपैथिक दवा है जो प्लेसेंटा के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और इस जगह में कनेक्शन को मजबूत करती है, जो टुकड़ी को रोकती है। यह बूंदों के रूप में निर्मित होता है और प्रति खुराक आठ बूंदों की खुराक में प्रयोग किया जाता है। आवेदन की विधि - घोल को 100 मिलीलीटर उबले पानी में डालकर भोजन से आधे घंटे पहले पीना चाहिए। उपचार का कोर्स दिन में दो बार तीन बूंदों की खुराक के साथ शुरू किया जा सकता है, और फिर एक महीने के बाद आप खुराक को पांच बूंदों तक बढ़ा सकते हैं, क्योंकि गर्भकालीन आयु बढ़ जाती है। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं संभव हैं।
4. हाइड्रैस्टिस एक गोल्डन सील होम्योपैथिक उपचार है जो अपनी क्रिया के कारण गर्भावस्था को बनाए रखने में बहुत प्रभावी है, जो प्राकृतिक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के समान है। दवा रक्त परिसंचरण को सामान्य करती है, जो कम अपरा के साथ भी अपरा ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद करती है। गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों या मां में एनीमिया के साथ बाद के चरणों में दवा विशेष रूप से प्रभावी होती है। दवा दानों में उपलब्ध है और हर छह घंटे में छह दानों में दी जाती है। गर्भावस्था से पहले दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

कम प्लेसेंटेशन के ऑपरेटिव उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि किसी भी शारीरिक व्यायाम से भी प्लेसेंटा के लगाव के प्राकृतिक स्थान को बदलना असंभव है। कम अपरा के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, यह बच्चे के जन्म की अवधि के बारे में कहा जाना चाहिए। अक्सर, सक्रिय श्रम के साथ कम अपरावृत्ति थोड़ी सी टुकड़ी दे सकती है। फिर डॉक्टर, पैल्पेशन द्वारा, पूरे भ्रूण के मूत्राशय का निर्धारण करते हैं, जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि एक एमनियोटॉमी किया जाता है, तो भ्रूण जन्म नहर से नीचे चला जाता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी सी टुकड़ी के साथ, संपीड़न होता है - यह रक्तस्राव और हेमेटोमा के गठन को रोक सकता है। इस प्रकार, एक हस्तक्षेप किया जाता है - एक एमनियोटॉमी, जिसे कम अपरा के साथ एक प्रकार का आक्रामक हस्तक्षेप माना जा सकता है। बाद की अवधि में, कम प्लेसेंटेशन से भ्रूण की झिल्लियों में देरी की जटिलताएं हो सकती हैं, फिर प्लेसेंटा के मैनुअल पृथक्करण के रूप में सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।

निवारण

कम प्लेसेंटेशन की रोकथाम के बारे में बोलते हुए, आपको पहले गर्भावस्था की तैयारी करनी चाहिए। पहला बच्चा, यदि संभव हो तो, 35 वर्ष की आयु से पहले पैदा होना चाहिए, क्योंकि भविष्य में इस तरह की विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। गर्भाशय पर कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप असामान्य प्लेसेंटेशन का कारण बन सकता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना इस तरह से बनाई जानी चाहिए कि ऑपरेशन के बाद गर्भाशय के पुनर्जनन के लिए आवश्यक समय बीत चुका हो। यदि निदान पहले से ही स्थापित है, तो जटिलताओं को रोका जाना चाहिए। अधिक लेटना, वजन न उठाना, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व न करना, तनाव को खत्म करना और सामान्य रूप से खाना बहुत महत्वपूर्ण है। आखिरकार, शासन के किसी भी उल्लंघन से टुकड़ी हो सकती है।

भविष्यवाणी

कम प्लेसेंटेशन वाले एक सामान्य बच्चे को ले जाने का पूर्वानुमान बहुत अच्छा है, क्योंकि समस्या इतनी बड़ी नहीं है और सही क्रियाओं से जटिलताओं से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन इतना भयानक निदान नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है। यह एक विकृति विज्ञान है जिसमें अपरा एक अस्वाभाविक स्थान पर जुड़ी होती है। संचार विकारों और भ्रूण हाइपोक्सिया, या बच्चे के जन्म में जटिलताओं का खतरा है। लेकिन अक्सर पैथोलॉजी गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट नहीं करती है और सब कुछ ठीक हो जाता है। यदि ऐसी विकृति के लक्षण हैं, तो केवल इस मामले में उपचार के उपाय लागू होते हैं।

अपने बच्चे की जगह जानें।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, डॉक्टर ने कहा: "अब तक, नाल के साथ सब कुछ क्रम में है।" और अब आप एक नुकसान में हैं: "इसका क्या मतलब होगा और बच्चे की नियत तारीख के करीब आने पर क्या बदल सकता है?"

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे कैसे कहते हैं - ठंडा चिकित्सा शब्द "प्लेसेंटा" या सरल शब्द "बच्चों का स्थान", अर्थ वही होगा।
हालांकि, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए, प्लेसेंटा एक रहस्य बना हुआ है - यह कहाँ स्थित है? इसकी आवश्यकता क्यों है? और डॉक्टर इसे इतना महत्व क्यों देते हैं? दुर्भाग्य से, नियुक्ति के दौरान डॉक्टर से ये सभी प्रश्न पूछना हमेशा संभव नहीं होता है।

यह क्या है?
प्लेसेंटा भ्रूण के विकास के साथ-साथ बनना शुरू होता है और प्रारंभिक गर्भावस्था में इसे कोरियोन कहा जाता है। कोरियोन (या भ्रूण की विलस झिल्ली) एक विशेष वृद्धि है - पूरे भ्रूण के अंडे को कवर करने वाला विली। उनकी मदद से, भ्रूण को गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में डुबोया जाता है और उसमें तय किया जाता है। विली के अंदर छोटे-छोटे बर्तन गुजरते हैं, जिनमें भ्रूण का खून बहता है, विली के बाहर मां के खून से धोया जाता है। इस प्रकार चयापचय होता है: भ्रूण के विकास और विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन, पोषक तत्व और अन्य पदार्थ मां के रक्त से भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद बच्चे के शरीर से निकालने के लिए मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। . गर्भावस्था के दूसरे महीने तक प्लेसेंटा बन जाता है। इसमें एक संशोधित गर्भाशय म्यूकोसा और अत्यधिक ऊंचा कोरियोनिक विली होता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, विली की संख्या बढ़ती है, जो मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह के बीच संपर्क सतह में वृद्धि में योगदान देता है। और इसका मतलब है कि उनके बीच अधिक गहन आदान-प्रदान। पूर्ण गर्भावस्था के दौरान यह सतह एक वयस्क के शरीर की सतह से अधिक हो जाती है। एक पूर्ण गर्भावस्था में सभी विली का सतह क्षेत्र लगभग 14 वर्ग मीटर है। मी, और विली की लंबाई, यदि अनुदैर्ध्य रूप से मुड़ी हुई है, तो 50 किमी तक पहुंच जाती है। दिखने में, प्लेसेंटा 15-18 सेंटीमीटर व्यास और 500-600 ग्राम वजन के साथ एक गोल, मोटा, मुलायम केक जैसा दिखता है। इसकी दो सतहें होती हैं: फल की सतह चिकनी होती है, एक जलीय झिल्ली से ढकी होती है, जिसके नीचे वाहिकाएँ गर्भनाल के लगाव के स्थान से नाल की परिधि तक जाती हैं, मातृ गर्भाशय की दीवार से सटे होते हैं, लोब्यूल्स में विभाजित, जिसमें रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं।

ये किसके लिये है?
प्लेसेंटा एक वास्तविक प्रयोगशाला है। यह माँ के रक्त से आने वाले पोषक तत्वों को संसाधित करता है: यह भ्रूण के प्रोटीन का निर्माण करता है, बच्चे के जीवन के लिए आवश्यक वसा और कार्बोहाइड्रेट को संश्लेषित और तोड़ता है, बच्चे के शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को निकालता है। एक शक्तिशाली अंतःस्रावी अंग होने के नाते, प्लेसेंटा विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य करता है, इसमें हार्मोन संश्लेषित होते हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का समर्थन करते हैं और भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करते हैं। तो नाल की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है, वास्तव में, यह अंग फेफड़े, पाचन अंगों, गुर्दे और त्वचा का कार्य करता है।

महत्वपूर्ण स्थान।
आमतौर पर, एक बच्चे का स्थान गर्भाशय के शरीर में बनता है और गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार को उसके तल के करीब रखता है। प्लेसेंटा को ठीक करने और गर्भाशय रक्त प्रवाह के गठन के लिए यहां सबसे अनुकूल स्थितियां हैं। कभी-कभी, और यह पिछले गर्भपात, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों, जननांग अंगों के अविकसितता से जुड़ा होता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन के क्षेत्र में प्लेसेंटा बनता है, इसे अवरुद्ध करता है, जिसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। इस विकृति विज्ञान में सामने आई सबसे दुर्जेय जटिलता रक्तस्राव है। गर्भाशय के संकुचन न केवल बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी होते हैं, वे सिर्फ कमजोर होते हैं, और महिला उन्हें महसूस नहीं करती है। प्लेसेंटा में सिकुड़ने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवारें एक दूसरे के सापेक्ष स्थानांतरित हो जाती हैं। गर्भाशय की दीवारों से नाल के विली का अलगाव होता है, जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है और रक्तस्राव शुरू होता है। यह अपने आप रुक सकता है (यदि टुकड़ी छोटी थी, और संकुचन बंद हो जाते हैं), लेकिन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव भी होता है जो मां और भ्रूण के जीवन को खतरा देता है। यह जटिलता अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में या बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होती है, लेकिन यह प्रारंभिक अवस्था में भी हो सकती है। इसलिए, यदि आपको प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है, तो तैयार रहें कि जन्म से कुछ सप्ताह पहले आपको प्रसूति अस्पताल के गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। दुर्भाग्य से, प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से नाल पूरी तरह से अलग हो जाएगी। इसलिए, बच्चे के जन्म के करीब, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि प्लेसेंटा उस स्थान पर स्थित है जहां गर्भाशय का शरीर उसके गर्भाशय ग्रीवा (इस्थमस या गर्भाशय के निचले खंड) में जाता है, तो वे कम प्लेसेंटेशन की बात करते हैं। उसी समय, बच्चे का स्थान आंतरिक ओएस को ओवरलैप नहीं करता है, लेकिन बस इसके बहुत करीब स्थित है (दूसरी तिमाही में 5 सेमी और तीसरे में 7 सेमी से नीचे)। गर्भाशय के संकुचन के दौरान या बच्चे के जन्म में, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तब भी अपरा रुकावट हो सकती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा को ठीक करने के लिए इस्थमस क्षेत्र शारीरिक रूप से पूरी तरह से अनुपयुक्त है। यहां कम रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं और तदनुसार, एक पूर्ण गर्भाशय-भ्रूण परिसंचरण नहीं बन सकता है। नतीजतन, भ्रूण पीड़ित होता है, यह हाइपोक्सिया विकसित करता है और विकासात्मक विलंब सिंड्रोम हो सकता है।

चढना!
सौभाग्य से, नाल में "उठने" की क्षमता होती है। बढ़ता हुआ गर्भाशय प्लेसेंटा को अपने साथ खींचता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के अंत तक कम प्लेसेंटेशन "सही" हो जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो अपरा की गति की दर लगभग 2-4 सेमी प्रति माह है। हालांकि, यदि शोध के परिणामों के अनुसार, यह आंकड़ा अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है जो रुकावट के खतरे का संकेत देता है। यदि आपके पास प्रीविया या कम प्लेसेंटा है, तो आपके लिए बेहतर है:

- कुछ हद तक अपनी शारीरिक गतिविधि को कम करें (हालांकि, आपको गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए और खुद को क्रिस्टल फूलदान की तरह पहनना चाहिए, औसत शारीरिक गतिविधि की लंबी अनुपस्थिति से भ्रूण के विकास में देरी होती है);
- आराम और नींद के दौरान, अपने पैरों को ऊंचाई पर रखें - यह स्थिति प्लेसेंटा के बढ़ने में योगदान करती है।

यदि आपको थोड़ा सा भी चेतावनी के संकेत हैं (पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन), तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि यह शाम या रात में होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें। आपको अस्पताल जाना पड़ सकता है, मना न करें - प्रसूति अस्पताल में वे आपके स्वास्थ्य की निगरानी के लिए सबसे इष्टतम आहार और स्थितियां बनाएंगे, रक्तस्राव को रोकने वाली दवाएं लिखेंगे, गर्भाशय की टोन को राहत देंगे और अपरा रक्त प्रवाह को सामान्य करेंगे। सामान्य तौर पर, ऐसी स्थिति में इसे सुरक्षित खेलना बेहतर होता है।
कभी-कभी सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की एक टुकड़ी होती है। यह रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता और नाजुकता के साथ होता है, जो गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही के विषाक्तता के साथ होता है, रक्तचाप में वृद्धि, हार्मोनल स्थिति विकार, आंतरिक अंगों के रोग। यदि टुकड़ी का क्षेत्र महत्वहीन है, तो यह भविष्य की मां की भलाई को प्रभावित नहीं करता है। निदान बच्चे के जन्म के बाद ही किया जाता है, जब अलग किए गए प्लेसेंटा की जांच करते समय, डॉक्टर रक्तस्राव की साइट की खोज करते हैं।
अधिक स्पष्ट टुकड़ी के साथ, आप पेट में हल्का दर्द महसूस कर सकते हैं, मुख्य रूप से उस तरफ जहां प्लेसेंटा अलग हो गया था। खूनी निर्वहन हमेशा मौजूद नहीं होता है, यह लक्षण टुकड़ी के आकार और स्थान पर निर्भर करता है: यदि किनारे के साथ खूनी निर्वहन होगा, लेकिन यदि केवल केंद्र में है, तो भी क्षति के एक बड़े क्षेत्र के साथ, खूनी निर्वहन नहीं हो सकता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के थोड़े से संदेह पर, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि यह स्थिति माँ और भ्रूण दोनों के जीवन के लिए खतरनाक है।

परिपक्व या नहीं?
प्लेसेंटा भ्रूण के विकास के साथ-साथ बनना शुरू होता है। और ठीक उसी तरह, यह बढ़ता है और विकसित होता है - यह आकार में बढ़ता है, इसके विली और बर्तन बढ़ते हैं, लोब्यूल बनते हैं। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि एक निश्चित संरचना से मेल खाती है, जिसे प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री कहा जाता है। इस पैरामीटर का अनुमान अल्ट्रासाउंड के परिणामों से लगाया जाता है।
अपरा परिपक्वता के चार अंश होते हैं (0, I, II, III, IV)। यदि परीक्षा के दौरान यह पता चलता है कि नाल की परिपक्वता की डिग्री गर्भकालीन आयु से अधिक है, तो वे नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने की बात करते हैं। प्रीमैच्योर गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले और 36 सप्ताह से पहले III की परिपक्वता की II डिग्री की उपस्थिति है। यदि आपको ऐसा निदान दिया गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, आपको बस गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर डॉप्लरोग्राफी (अल्ट्रासाउंड संस्करण) के बाद विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करता है।
रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से नाल में अपक्षयी परिवर्तनों का विकास होता है, जो समय से पहले बूढ़ा हो जाता है। इसी समय, भ्रूण को हाइपोक्सिया और विकासात्मक विलंब सिंड्रोम होता है। आमतौर पर यह विकृति गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता के साथ-साथ मां की पुरानी बीमारियों के साथ होती है। बेशक, चिकित्सा सुधार की मदद से प्लेसेंटा को फिर से जीवंत करना संभव नहीं होगा, लेकिन सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना, उसकी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को रोकना और बच्चे की पीड़ा को कम करना संभव है।
गर्भावस्था के दूसरे भाग के गंभीर विषाक्तता में, प्लेसेंटा में एक स्पष्ट संचार विकार होता है, विली की मृत्यु तक, जिससे अपरा रोधगलन का विकास होता है। कभी-कभी दिल का दौरा एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और नाल की पूरी मोटाई में प्रवेश करता है। छोटे दिल के दौरे भ्रूण की वृद्धि और विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं, जबकि बड़े दिल के दौरे गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा में ऐसे परिवर्तनों को बाहर करना या, इसके विपरीत, पुष्टि करना संभव है।
आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के साथ, मां में मधुमेह मेलेटस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, नाल का आकार और वजन इसकी संरचनाओं के शोफ के कारण सामान्य मूल्यों से काफी अधिक है, इसकी समय से पहले उम्र बढ़ने और अपरा वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को धीमा करने पर ध्यान दिया जाता है। .

पेचीदा टुकड़े।
कभी-कभी नाल में अतिरिक्त लोब्यूल पाए जाते हैं। वे इससे कुछ दूरी पर स्थित होते हैं और वाहिकाओं द्वारा नाल से जुड़े होते हैं। अतिरिक्त लोब्यूल्स की उपस्थिति भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान, वे प्लेसेंटा के साथ अलग नहीं हो सकते हैं, लेकिन गर्भाशय में रहते हैं और रक्तस्राव का कारण बनते हैं। इस स्थिति को रोकने के लिए, बच्चे के स्थान को अलग करने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक इसकी जांच करते हैं और, यदि कोई अपरा दोष पाया जाता है, तो कपटी लोब्यूल को हटाने के लिए गर्भाशय की दीवारों की मैन्युअल जांच करें। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करें। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आमतौर पर अध्ययन 14, 24, 36 सप्ताह (बेशक, तिथियां अनुमानित हैं) और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर किया जाता है। यदि कोई विचलन पाया जाता है, तो 1-2 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है।
तो, अब यह स्पष्ट हो गया है कि प्लेसेंटा की आवश्यकता क्यों है, यह क्या महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसके काम में विचलन पाए जाने पर डॉक्टर इतने चिंतित क्यों हैं।

गर्भ धारण से लेकर जन्म तक भ्रूण के लिए प्लेसेंटा को मुख्य अंग माना जाता है। यह बच्चे के साथ बढ़ता है, विकास और जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। गर्भकाल के दौरान इस अंग का स्थान भ्रूण के उचित पोषण और भविष्य के जन्म की सफलता पर निर्भर करता है।

कम प्लेसेंटा का क्या मतलब है?

भ्रूणीय अंग के निम्न स्थान का क्या अर्थ है? गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा बनना शुरू हो जाता है, गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह तक गठन पूरा हो जाता है।

जब बच्चे का स्थान सही स्थिति लेता है - पूर्वकाल या पीछे की गर्भाशय की दीवार पर, यह जन्म के समय जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की सामान्य प्रगति में हस्तक्षेप नहीं करता है। यदि यह नीचे तय किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा के पास, और ग्रसनी और भ्रूण के अंग के बीच की दूरी 6 सेमी से कम है, तो अप्रिय परिणाम विकसित हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को तीन बार अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया करनी चाहिए:

1. 11 से 14-15 सप्ताह के गर्भ से।
2. दूसरी तिमाही में 18 से 21-22 सप्ताह तक।
3. 30-34 सप्ताह की अवधि में।

अध्ययन की मदद से, भ्रूण के अंग का स्थान निर्धारित किया जाता है, यह तय किया जाता है कि क्या महिला खुद बच्चे को जन्म दे पाएगी। "लो प्लेसेंटा" का निदान करते समय घबराएं नहीं।

गर्भाशय में वृद्धि के कारण बच्चे का स्थान आंतरिक ओएस से दूर, ऊपर जाने में सक्षम होता है। मुख्य प्रवास अवधि 24 सप्ताह तक मानी जाती है। बच्चे के जन्म के करीब, ज्यादातर गर्भवती महिलाओं में, कम प्लेसेंटेशन एक उच्च स्थान पर बदल जाता है - गर्भाशय ग्रीवा से 5-6 सेमी। 32 सप्ताह के गर्भ के बाद केवल 5% रोगी ही निदान को बरकरार रखते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

बच्चे के स्थान का स्थान काफी हद तक गर्भवती मां के आंतरिक कारकों पर निर्भर करता है। यदि गर्भवती महिला को प्रजनन प्रणाली के अंगों की कोई बीमारी या विसंगतियां हैं, तो ऐसी महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन एक सामान्य घटना है।

आइए विस्तार से विचार करें कि वास्तव में रोग के कारण क्या हैं:

1. गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप।अंग पर पिछले ऑपरेशन (इलाज, सिजेरियन सेक्शन, मायोमेट्रियम के आंशिक स्नेह के साथ फाइब्रॉएड को हटाना) रोग का मुख्य कारण है। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि अंग के ऊपरी खंड के क्षतिग्रस्त श्लेष्म पर बच्चे के स्थान को संलग्न करना असंभव है।
2. सूजन संबंधी बीमारियांएक गर्भवती महिला के आंतरिक जननांग।
3. गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ: द्विबीजपत्री या गेंडा गर्भाशय, हाइपोप्लासिया।इस तरह के दोष भ्रूण के अंडे को ठीक से संलग्न नहीं होने देते हैं, इसलिए इसे सामान्य से नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बच्चों की जगह भी है।
4. स्त्री रोग विकृति।गर्भाशय फाइब्रॉएड मायोमेट्रियम की मोटाई में एक नोड के रूप में विकसित होते हैं, जिससे भ्रूण के अंडे को इस जगह पर आरोपित करने से रोका जा सकता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, आंतरिक कार्यात्मक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो सामान्य प्लेसेंटेशन को बाधित करती है। भ्रूण को एंडोमेट्रियम में बहुत कम पेश करना पड़ता है, जहां एक बच्चे का स्थान बनता है।
5. महिला की उम्र।जब एक गर्भवती मां 35 वर्ष की उम्र के बाद पहली बार गर्भवती होती है, तो गर्भाशय परिसंचरण बाधित होता है, जो सामान्य प्लेसेंटेशन को रोकता है।
6. गलत जीवन शैली का नेतृत्व करना।शराब का सेवन, सक्रिय धूम्रपान, खराब पोषण भी गर्भाशय के रक्त प्रवाह के बिगड़ने में योगदान करते हैं, यही वजह है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय के नीचे, नीचे शेष, आंतरिक ग्रसनी में तय नहीं होता है।
7. एकाधिक गर्भावस्था.

संभावित परिणाम

कम प्लेसेंटेशन किसी भी तरह से हानिरहित स्थिति नहीं है। कुछ शर्तों के तहत, यह बच्चे या महिला की मृत्यु तक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

मां को धमकी

सबसे प्रतिकूल परिणाम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल है। यह बीमारी कई विकल्पों के साथ गर्भवती महिला के लिए खतरा है।

बच्चे के स्थान का एक छोटा सा अलगाव: रोग प्रक्रिया दर्द के बिना हो सकती है, लेकिन रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ। जब गर्भाशय गुहा के अंदर रक्त जमा हो जाता है, तो महिला को स्पॉटिंग नहीं होती है। बच्चे के स्थान की टुकड़ियों में दोहराव का खतरा होता है: भ्रूण के विकास के लिए खतरे के गठन के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है। एक गर्भवती महिला को एनीमिया हो जाता है, जिसके साथ थकान, सिरदर्द और हवा की कमी का अहसास होता है।

भ्रूण के अंग के एक बड़े टुकड़े के छूटने से गर्भवती माँ में अत्यधिक रक्तस्राव की घटना होती है, जो समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं करने पर घातक परिणाम की धमकी देती है। गर्भाशय गुहा के अंदर रक्त जमा होना शुरू हो जाता है, इसकी परतें सामग्री से संतृप्त होती हैं जो पेरिटोनियम में प्रवेश करती हैं। इस विकृति को कहा जाता है कुवेलर का गर्भाशय. गर्भवती मां के जीवन के लिए गंभीर खतरे के कारण, इस अंग को हटाने के साथ तुरंत एक सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।

बच्चे के लिए खतरा

19-20 सप्ताह की अवधि में, प्लेसेंटा के निम्न स्थान से बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी के विकास का खतरा होता है। भ्रूण बढ़ता है, आकार में बढ़ता है, और गर्भाशय गुहा पर इसका दबाव बढ़ता है, नाल के जहाजों को संकुचित करता है और रक्त प्रवाह को बाधित करता है। गर्दन को नीचे की तुलना में शारीरिक रूप से खराब रक्त की आपूर्ति की जाती है।

बच्चे के स्थान की गलत स्थिति अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इसके अलावा, जब टुकड़ों के सक्रिय आंदोलन करते हैं, तो बच्चे के स्थान को नुकसान हो सकता है। कम प्लेसेंटेशन से बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का खतरा होता है: यह स्थिति बच्चे को गर्भ छोड़ने से रोकती है।

जब भ्रूण के आरोपण में गड़बड़ी होती है, तो एक सहवर्ती रोग प्रकट होता है, जैसे कि नाल का सीमांत स्थान। इस तरह की विकृति के साथ, भ्रूण के अंग को आंतरिक ग्रसनी से 2 सेमी से कम स्थानीयकृत किया जाता है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु के साथ जटिलताएं हो सकती हैं।

भ्रूण के अंग की टुकड़ी अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन या यहां तक ​​\u200b\u200bकि भ्रूण की मृत्यु के साथ धमकी देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अलग किया गया प्लेसेंटा बच्चे के पोषण और सुरक्षा में भाग नहीं लेता है। प्रारंभिक चरण में, परिणाम न्यूनतम होते हैं, और कुल छूटने के साथ, तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जिसके बाद टुकड़ों की मृत्यु हो जाती है।

नाल के कम स्थान के साथ प्रसव की विशेषताएं

इस तरह की बीमारी से पीड़ित महिला वास्तव में कैसे जन्म देगी यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। 37-38 सप्ताह के गर्भ में, गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि वह लगातार निगरानी में रहे।

श्रम शुरू होने से पहले, बच्चे का स्थान स्वीकार्य दूरी तक बढ़ सकता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्लेसेंटा के कम होने से रक्त वाहिकाओं का ओवरस्ट्रेन हो जाता है और बाद में प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के साथ उनका टूटना शुरू हो जाता है। यही कारण है कि 38 सप्ताह में इसका निम्न स्थान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

डॉक्टर एमनियोटिक थैली को पंचर करने का विकल्प चुन सकते हैं ताकि प्लेसेंटा बच्चे के सिर पर टिका रहे। विशेषज्ञ इस डिलीवरी को ऑपरेटिंग रूम में करते हैं ताकि जरूरत पड़ने पर सिजेरियन सेक्शन किया जा सके।

बीमारी का इलाज कैसे करें

निदान सीखने के बाद, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और अपने आप से इस प्रश्न से निपटने का प्रयास करना चाहिए: "निचले प्लेसेंटा के साथ क्या करना है?" यदि 13 सप्ताह की अवधि के लिए पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर सरल क्रियाओं को करने की सलाह देते हैं जो स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं और जटिलताओं के विकास को रोकते हैं।

क्या करने की आवश्यकता है - आइए इसे समझें:

1. पट्टी अवश्य लगाएं।
2. किसी भी तरह की शारीरिक गतिविधि से बचें। उन्हें ताजी हवा में धीमी सैर से बदलें।
3. कोशिश करें कि सीढ़ियां न चढ़ें।
4. कभी भी भारी वजन न उठाएं।
5. अच्छा और नियमित खाएं।
6. कुछ समय के लिए संभोग से बचें।
7. सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा कम से कम करें।
8. किसी भी अचानक हरकत से बचें।
9. क्रॉस लेग्ड न बैठें।
10. तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें।
11. अपने पैरों के नीचे एक रोलर या तकिया रखें ताकि अंग शरीर के स्तर से ऊपर स्थित होने लगें। यह प्लेसेंटा को अपनी सामान्य स्थिति में जाने के लिए उत्तेजित करता है।
12. कोई भी इंट्रावैजिनल प्रक्रिया न करें (उदाहरण के लिए, डचिंग)।
13. यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं, तो नियुक्ति का पालन करना सुनिश्चित करें।

डॉक्टर के कार्यालय में या परीक्षा के दौरान गर्भवती मां द्वारा सुनाई देने वाले मानदंड से कोई भी विचलन चिंताजनक है। कम प्लेसेंटेशन कोई अपवाद नहीं है। यह स्थिति कितनी खतरनाक है और इसके नकारात्मक परिणामों को कैसे रोका जाए, इस पर हम अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

प्लेसेंटा का सामान्य स्थान और कम प्लेसेंटेशन

जब एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अपनी यात्रा पूरी करता है और गर्भाशय में प्रवेश करता है, तो यह अपनी एक दीवार से जुड़ जाता है। आम तौर पर, कोशिका गर्भाशय के नीचे के करीब स्थित होगी, जो इस अंग के ऊपरी भाग में स्थित है।
वे कम प्लेसेंटेशन की बात करते हैं जब गर्भाशय से गर्भाशय की दूरी 6 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है

लेकिन ऐसा होता है कि अंडा, किसी कारण से, गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ा होता है, "निकास" के करीब। यह स्थिति कम प्लेसेंटेशन है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय से गर्भाशय की दूरी 6 सेंटीमीटर या उससे कम हो।

कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रिविया

जब प्लेसेंटा इतना नीचे उतरता है कि यह गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है, तो यह प्रकट होता है। यह महत्वपूर्ण है कि भ्रमित न हों: कम अपरा के साथ, गर्भाशय खुला है, प्रस्तुति के साथ, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद है।

गर्भवती माताएं अक्सर इन अवधारणाओं को एक में जोड़ देती हैं, जिससे घबराहट होने लगती है। लेकिन, समानता के बावजूद, इन निदानों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंतर है: कम अपरा के साथ, प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है, प्रस्तुति के विपरीत, जिसकी उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की उच्च संभावना होती है।

कम प्लेसेंटेशन गर्भाशय के खुले प्रवेश द्वार द्वारा प्रस्तुति से भिन्न होता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव संभव हो जाता है

कम प्लेसेंटेशन के लक्षण

प्लेसेंटा से गर्भाशय की दूरी जितनी अधिक होगी, कम प्लेसेंटेशन के कोई भी लक्षण दिखाई देने की संभावना उतनी ही कम होगी। जब बच्चे का स्थान कम हो जाता है, तो प्रस्तुति तक, गर्भपात के लक्षणों के समान लक्षण दिखाई देते हैं:

• खींचने वाली प्रकृति के पेट में दर्द;
• निचली कमर का दर्द;
• रक्त स्राव लाल या भूरे रंग का होता है।

यदि पेट दर्द हानिरहित हो सकता है और मोच का संकेत दे सकता है, तो रक्तस्राव एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है जिसके लिए गर्भावस्था के प्रभारी विशेषज्ञ या आपातकालीन चिकित्सक से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

कम प्लेसेंटा के कारण

आज तक, दवा कम अपरा के कारणों के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं देती है। कोई नहीं जानता कि अंडा गर्भाशय में एक जगह या दूसरी जगह क्यों जुड़ जाता है। लेकिन ऐसे कारकों की पहचान की गई है जो इस तथ्य को प्रभावित करते हैं कि भ्रूण सामान्य स्थान पर नहीं होगा:

• सूजन संबंधी बीमारियां, पहले स्थानांतरित;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से, गर्भपात का इतिहास;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• मायोमा;
• गर्भाशय की संरचना में शारीरिक दोष (मोड़, बाइकोर्न गर्भाशय, आदि);
• पैल्विक अंगों में संवहनी विकृति।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन के जोखिम और प्रभाव

कम प्लेसेंटेशन से गंभीर मामलों में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है

निचले स्तर के प्लेसेंटा की स्थिति प्रस्तुति के रूप में स्पष्ट रूप से खतरनाक नहीं है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण जोखिम भी हैं:

• चूंकि बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय पर दबाव डालता है, यह बच्चे के स्थान को "दमन" करना शुरू कर देता है। और यह गर्भाशय रक्तस्राव से भरा होता है और, चरम मामलों में, अपरा रुकावट।
• स्वभाव से, इसे इस तरह से रखा जाता है कि रक्त की आपूर्ति नीचे से गर्भाशय के निचले हिस्से में बेहतर होती है। इस प्रकार, भ्रूण, अपने निचले हिस्से से जुड़ा हुआ है, महत्वपूर्ण पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को खोने का जोखिम उठाता है।

साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि यह निदान अंतिम नहीं है। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान बच्चे का स्थान बार-बार अपना स्थान बदल सकता है। इस प्रक्रिया को प्लेसेंटल माइग्रेशन कहा जाता है।

ज्यादातर मामलों में प्रवासन भ्रूण के गलत संबंध को ठीक करता है

प्रवासन एक ऐसी प्रक्रिया है जो ज्यादातर मामलों में इस तरह की विकृति को कम अपरा के रूप में ठीक करती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि नाल वास्तव में स्वयं नहीं चलती है। इसके स्थान में परिवर्तन मायोमेट्रियम की वृद्धि का परिणाम है - गर्भाशय की पेशी परत। सीधे शब्दों में कहें, जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है। प्लेसेंटा का प्रवास हमेशा एक ही दिशा में होता है - नीचे से ऊपर की ओर, गर्भाशय के आंतरिक भाग से नीचे की ओर।

यह इस घटना के लिए धन्यवाद है कि डॉक्टर तीसरी तिमाही तक प्लेसेंटा के स्थान पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं - यह साबित हो गया है कि 95% मामलों में प्लेसेंटा अपने आप ऊपर उठता है, सही स्थिति लेता है।

कम प्लेसेंटेशन का निदान

अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय रूप से प्लेसेंटा के स्थान में विसंगतियों के तथ्य के बारे में सूचित करेगा

प्लेसेंटा का स्थान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्धारित किया जाता है। साथ ही, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि क्या पोषक तत्वों की कमी है (भ्रूण के आकार और उनकी आयु-उपयुक्तता से) और ऑक्सीजन (डॉपलर के दौरान रक्त प्रवाह का आकलन करके)।

इसीलिए, कम प्लेसेंटेशन का पता चलने पर, यह आवश्यक है कि डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा न करें और परामर्शों में भाग लें, साथ ही गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

कम अपरा और अपरा प्रवास स्थापित करने की शर्तें

एक नियम के रूप में, दूसरी नियमित जांच के दौरान, अल्ट्रासाउंड 20-22 सप्ताह की अवधि में कम प्लेसेंटेशन दिखाता है। इस क्षण से, एक महिला को एक सुरक्षात्मक आहार का पालन करना चाहिए। प्लेसेंटा के स्थान को बदलने के लिए डॉक्टर 36 सप्ताह तक प्रतीक्षा करते हैं। केवल इस अवधि के बाद, डॉक्टर द्वारा "कम प्लेसेंटेशन" की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, जो भविष्य में डिलीवरी लेगा।

कम प्लेसेंटेशन का उपचार और सुरक्षात्मक आहार की विशेषताएं

जैसे ही गर्भवती मां को इस निदान के बारे में पता चलता है, वह डॉक्टर से पहला सवाल पूछती है कि क्या इसे ठीक किया जा सकता है और क्या आहार को बदलने की जरूरत है। आइए इन पहलुओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कम प्लेसेंटेशन का उपचार

आज तक, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो प्लेसेंटा के स्थान में परिवर्तन को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, इस विकृति की उपस्थिति में, डॉक्टर हमेशा प्रतीक्षा की रणनीति चुनते हैं। या, यदि प्लेसेंटा वांछित स्थिति नहीं लेता है, तो आवश्यक होने पर प्रसव की विधि को ठीक किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कम प्लेसेंटेशन अपने आप में सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है।

सुरक्षात्मक मोड

गर्भाशय रक्तस्राव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जोखिम के कारण, डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि गर्भवती महिला एक सुरक्षात्मक आहार बनाए रखे। शायद, आपको जन्म तक सावधान रहना होगा।

सुरक्षात्मक शासन में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। सभी खेलों को रद्द कर देना चाहिए। केवल धीमी गति से चलने की अनुमति है।
2. अचानक हरकत न करें। प्लेसेंटा, जो पहले से ही दबाव में है, झटके का सामना नहीं कर सकता है, और फिर टुकड़ी शुरू हो जाएगी।
3. यात्रा कम से कम करें, खासकर सार्वजनिक परिवहन पर। तनाव, कंपकंपी और अचानक हलचल कुछ ऐसी चीजें हैं जो कम प्लेसेंटेशन के साथ अत्यधिक अवांछनीय हैं।
4. अपने पैरों को बैठने की स्थिति में उठाएं। पैरों की थोड़ी सी ऊंचाई रक्त परिसंचरण को बढ़ाएगी और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने में मदद करेगी।
5. हाथ में ली गई वस्तुओं के वजन को सख्ती से सीमित करें। वजन उठाना गर्भाशय रक्तस्राव का एक बहुत ही सामान्य कारण है। अधिकतम अनुमत वजन 2 किलो है।
6. अपने हाथों की सहायता से और यदि संभव हो तो, पेट की मांसपेशियों का उपयोग किए बिना, झटके के बिना झूठ बोलने की स्थिति से उठें।

इस लेख के लेखक को गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का भी पता चला था। मैं, अल्ट्रासाउंड के बाद भयभीत, इंटरनेट को "वूल" किया और डॉक्टर को "अत्याचार" किया - क्या करना है, इसे कैसे ठीक करना है। और स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे दो बहुत अच्छे दिए, मेरी राय में, सलाह। उनमें से पहले में "कट्टरता के बिना मोड" शब्द शामिल थे: हाँ, भार को सीमित करना आवश्यक है, न कि अचानक आंदोलनों को करने के लिए। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको सर्दियों में भालू की तरह "हाइबरनेशन में जाने" की जरूरत है। क्योंकि लगातार बिस्तर पर लेटे रहने से पैल्विक अंगों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और यह बच्चे के लिए खतरनाक है, जो गलत स्थान के कारण जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ नहीं मिलने का जोखिम उठाता है। इसके अलावा, किसी अपार्टमेंट या घर के एक भी प्रसारण की तुलना ताजी हवा में टहलने से नहीं की जा सकती है। केवल ऑक्सीजन युक्त रक्त ही इस ऑक्सीजन को बढ़ते बच्चे को पर्याप्त रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम है।

डॉक्टर द्वारा मुझे दी गई दूसरी सलाह सार्वभौमिक स्थैतिक व्यायाम से संबंधित है - घुटने-कोहनी मुद्रा। यह सार्वभौमिक है कि यह बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ, और नाल के स्थान की विकृति के साथ, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि भ्रूण की गलत स्थिति के मामले में भी उपयोगी होगा।

यह अभ्यास कई कारणों से अद्वितीय है:

• गर्भाशय ओएस और निचले प्लेसेंटा पर दबाव कम कर देता है;
• रक्त प्रवाह में सुधार;
• गुरुत्वाकर्षण की दिशा बदल देता है।

मैंने इस एक्सरसाइज को दिन में 3-4 बार 15 मिनट तक किया। उसके बाद 30-40 मिनट तक लेटना न भूलें।

नतीजतन, इन युक्तियों का पालन करते हुए, अगली स्क्रीनिंग तक, मैंने सुना कि प्लेसेंटा काफ़ी बढ़ गया था - एक सामान्य स्तर तक। यह कहना असंभव है कि वास्तव में उसके प्रवासन पर क्या प्रभाव पड़ा और क्या इसने किसी चीज को प्रभावित किया। लेकिन एक बात मैं निश्चित रूप से कह सकता हूं कि यह बदतर नहीं हुआ, और मैंने स्थिति को बदलने के लिए जो कुछ भी कर सकता था, मैंने किया।

फोटो गैलरी: सुरक्षात्मक शासन की विशेषताएं

कम प्लेसेंटेशन के साथ, "अपनी तरफ" स्थिति से अचानक आंदोलनों के बिना उठना आवश्यक है, अपने हाथों से मदद करना कुर्सी पर या एक कुर्सी पर बैठते समय, श्रोणि अंगों में रक्त प्रवाह में सुधार के लिए पैरों को उठाया जाना चाहिए शारीरिक गतिविधि के साथ कम प्लेसेंटेशन इत्मीनान से चलने तक सीमित होना चाहिए

कम प्लेसेंटेशन के साथ सेक्स

एक नियम के रूप में, डॉक्टर स्पष्ट रूप से कम प्लेसेंटा के साथ सेक्स को बाहर करता है।

लेकिन चूंकि कई प्रकार के सेक्स होते हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं में अक्सर यह सवाल उठता है कि क्या सभी प्रकार के अंतरंग संपर्क सीमित होने चाहिए या सीधे योनि सेक्स।

कम प्लेसेंटेशन के साथ, किसी भी प्रकार के सेक्स को बाहर करना आवश्यक है:

• उत्तेजना का कारण बनता है, जिससे पैल्विक अंगों में रक्त की भीड़ होती है;
• योनि या मलाशय पर सीधा शारीरिक प्रभाव पैदा करता है।

निचले प्लेसेंटा के साथ प्रसव

यदि गर्भावस्था के अंत तक प्लेसेंटा अभी भी जगह नहीं बदली है और "कम प्लेसेंटेशन" का निदान बना रहता है, तो डॉक्टर सहवर्ती कारकों पर ध्यान से विचार करेंगे।

कम अपरा: क्या खतरा है, रोकथाम के उपाय, प्रसव

प्लेसेंटा कम है - दूसरी तिमाही में सैकड़ों महिलाएं इस निदान को सुनती हैं। यह विकृति कुछ मामलों में बहुत खतरनाक हो सकती है, जबकि अन्य में यह बिना किसी उपचार के दूर हो जाती है और समस्या नहीं लाती है। आइए जानें कि नाल क्या है, इसकी सामान्य और रोग संबंधी स्थिति क्या है, किस विकृति से खतरा है और समस्याओं से कैसे बचा जाए।

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है, जिसकी मदद से माँ का शरीर जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों को बच्चे के शरीर में स्थानांतरित करता है, सभी अनावश्यक को हटाता है और ऑक्सीजन प्रदान करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा गर्भावस्था की प्रगति के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है और संक्रमण से बचाता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस (गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक भाग) से कम से कम 6 सेमी की दूरी पर विकसित होना शुरू होता है, अन्यथा डॉक्टर "कम प्लेसेंटेशन" का निदान करते हैं, और इससे गर्भधारण के दौरान कई समस्याओं का खतरा होता है, जैसे रक्तस्राव और भ्रूण के गलत तरीके से प्रस्तुत करने के रूप में, जो अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी की ओर ले जाता है, और गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि मां और बच्चे की मृत्यु तक।

गर्भवती महिला में कम प्लेसेंटा प्रिविया क्यों होता है? यह विकृति 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है जिन्होंने बार-बार जन्म दिया है और गर्भपात हुआ है। बार-बार होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भाशय के नियोप्लाज्म से ऊतक का क्षरण होता है, और निषेचित अंडे के पास विकास के लिए सबसे अनुकूल जगह की तलाश करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है, और यह सिर्फ आंतरिक ग्रसनी हो सकती है। प्लेसेंटा के निम्न स्थान के कई कारण हैं, और हर महिला जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करती है और भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहती है, उसे यह समझना चाहिए कि कोई भी स्त्री रोग, गर्भाशय में कोई भी हस्तक्षेप, भविष्य में ऐसे खतरनाक परिणाम दे सकता है।

लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं है, तीसरी तिमाही तक प्लेसेंटा अक्सर कम होता है, लेकिन 32 सप्ताह तक यह अपने आप बढ़ जाता है, यह गर्भाशय की वृद्धि के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, जन्म तक केवल 5 प्रतिशत महिलाओं में ही यह विकृति होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की हर नीची स्थिति, यहां तक ​​कि अंतिम तिमाही तक संरक्षित, एक महिला और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक नहीं होती है और सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत के रूप में कार्य करती है। हो सकता है कि बच्चे का स्थान आंतरिक ग्रसनी को पूरी तरह से न ढके, लेकिन केवल किनारे से स्पर्श करें, ऐसे मामलों में, एक अनुभवी डॉक्टर एक महिला से प्राकृतिक जन्म ले सकेगा।

कम प्लेसेंटेशन के साथ गर्भावस्था प्रबंधन हमेशा बहुत सावधान रहता है। एक महिला को कई बार अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना होगा और यौन गतिविधि को रोकना होगा। लंबे समय तक, बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर अनुचित रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी को भड़का सकता है, वहां से रक्तस्राव हो सकता है, और संभवतः तीव्र हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बड़ा है। रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को भी भड़का सकता है, इसलिए, बिना किसी विशेष कारण के, डॉक्टर कुर्सी पर परीक्षा नहीं करने का प्रयास करते हैं।

डॉक्टरों की बात सुनें और अच्छे की उम्मीद करें। बहुत सी महिलाएं कम प्लेसेंटा प्रिविया वाले स्वस्थ बच्चों को स्वयं या सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देती हैं।