Znaki pljučnice po možganski kapi. Kongestivna pljučnica pri ležečih bolnikih: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Za pojav pljučnice po napadu je značilno znatno poslabšanje bolnikovega stanja. Pljučnica je zaplet, ki pogosto vodi v smrt. Zato je preprečevanje zapletov zelo pomemben del.

Vzroki pljučnice po možganski kapi

Po hudi možganski kapi se najpogosteje razvije bakterijska pljučnica, katere povzročitelji so Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus in Klebsiella. To je posledica dejstva, da je bolnik s kapjo v bolnišničnem okolju.

Obstaja več dejavnikov, ki vodijo do pljučnice:

• starostna kategorija ;
• prekomerna teža in debelost;
• depresivna zavest pri hudi možganski kapi;
• umetno prezračevanje pljuč za dolgo časa;
• imobilizirano stanje;
• vpliv nekaterih zdravil - antacidov, zaviralcev H-2;
• prisotnost kroničnih patologij srca in pljučnega sistema.

Zakaj nastane pljučnica in kako sta med seboj povezana srce in pljuča? Izkazalo se je, da dihanje nadzoruje dihalni center v možganskem deblu, ki vsebuje veliko kemoreceptorjev. Oni so tisti, ki reagirajo na kakršne koli spremembe v plinski sestavi krvne tekočine.

Ko se raven ogljikovega dioksida v krvi dvigne, pošlje dihalni center svoje impulze v pljuča. Ti pa se skrčijo, dvignejo reberne kosti, zaradi česar se prsna votlina poveča. Tako zrak vdihava človek. Na tej stopnji so tkiva in celice nasičene s kisikom, kemoreceptorji pa v tem trenutku sprostijo mišice, po katerih pride do izdiha. Na podlagi tega je mogoče trditi, da je možganska kap tesno povezana z dihalnim sistemom.

• Aspiracijska vrsta pljučnice se pojavi zaradi prodiranja ostankov hrane v dihalne poti, zaradi česar so segmenti pljučnega tkiva poškodovani in prenehajo delovati. Skupaj s hrano tu vstopijo tudi patogeni mikroorganizmi, ki se začnejo aktivno razmnoževati in izzovejo vnetni proces. Bolnik kašlja in pojavijo se simptomi zastrupitve. Če hrana vstopi v bronhije, se ti zamašijo.
• Kongestivna ali hipostatska vrsta pljučnice se razvije predvsem pri hudo bolnih ljudeh. Zaradi dolgotrajne statične drže v vodoravnem položaju je pljučna cirkulacija v pljučnem sistemu motena. V skladu s tem je tudi naravno prezračevanje moteno, sputum ni mogoče izprazniti, v ozadju katerega se patogene bakterije širijo po pljučih. Najpogosteje se ta oblika spremeni v gnojno.

V obeh primerih je bolnik ves čas zdravljenja z zdravili priključen na mehansko ventilacijo (umetno prezračevanje).

Nevarnost pljučnice po možganski kapi, možni zapleti

S kongestivno obliko pljučnice ni vedno mogoče prepoznati bolezni v zgodnjih fazah. To je posledica dejstva, da so simptomi v marsičem podobni znakom posledic možganske kapi.

Če se ukrepi ne sprejmejo in se ne izvede ustrezno zdravljenje, se pojavijo naslednji zapleti:

• Delna ali popolna izguba dihalnih funkcij. To je preobremenjeno z dejstvom, da je umetno prezračevanje priključeno, vendar telo ne oskrbuje z zadostno količino kisika za normalno oskrbo s krvjo.
• Če se pljučnica ne zdravi, je možna zastrupitev telesa, kar vodi do motenj v delovanju srčne mišice. Na tem ozadju se razvijejo različne bolezni srca - in tako naprej.
• Nenadna smrt, še posebej, če gre za hipostatsko vrsto bolezni.

simptomi

Za pljučnico po možganski kapi so značilni naslednji simptomi:

• visoka telesna temperatura do 39 stopinj;
• huda kratka sapa in kašelj;
• težko dihanje, zlasti pri vdihavanju;
• dihanje je lahko tipa Kussmaul ali Cheyne-Stokes;
• posebnosti kašlja: na začetku - boleče suh, kasneje - z izpljunkom;
• sputum ima krvave strdke;
• znaki zastrupitve: glavobol, slabost in bruhanje, mrzlica, mišična oslabelost, motnje zavesti, pomanjkanje apetita.

Značilnosti zdravljenja

Pred določitvijo taktike zdravljenja se opravi celovit pregled. Krvne preiskave se odnesejo v laboratorij, da se oceni raven belih krvnih celic in stopnja sedimentacije eritrocitov. Potrebni so rentgenski pregled prsnega koša, bronhoskopija in računalniška tomografija. Pomembno je oddati kulturo sputuma in kri za biokemijsko analizo.

Zdravljenje je namenjeno lajšanju hipoksije, zatiranju patogenih mikroorganizmov in obnovitvi drenažne sposobnosti bronhijev. Pomembno je preprečiti razvoj zapletov in normalizirati raven imunskega sistema. Funkcionalnost pljučnega sistema je nujno obnovljena.

Lahko se predpiše naslednje:

• Etiotropno zdravljenje vključuje antibakterijsko zdravljenje. Uporabljajo se zdravila širokega spektra. Če je pljučnica v zgodnji fazi razvoja, bolnik vzame ceftriakson ali ampicilin. V kasnejših fazah - tobramicin, ciprofloksacin, meropenem, piperacilin. Za zastoje - metronidazol ali klindamicin. Za pospešitev doseganja pozitivnega rezultata je priporočljiva kombinacija nekaterih antibiotikov. Trajanje zdravljenja je od 10 dni do enega meseca in pol.
• Za vzdrževanje dihalnih sposobnosti pljučnega sistema se uporablja terapija s kisikom, to je, da je bolnik priključen na ventilator. Tako se je mogoče izogniti stradanju kisika, obnoviti plinsko sestavo krvne tekočine in kislinsko-bazično ravnovesje.
• Za izboljšanje drenažnih sposobnosti so predpisana zdravila z bronhodilatatorji, bronhodilatatorji in mukolitičnimi lastnostmi. To je lahko eufilin, acetilcistein, bromheksin. Takšna terapija je dovoljena le pri spontanem dihanju. Če je bolnik priključen na umetno prezračevanje, se tekočina izpljunka umetno izsesa.
• Pomembno je, da uporabite imunomodulatorje - Dekaris, Timalin.
• Terapija vključuje diuretike, ki odvajajo odvečno tekočino iz telesa in znižujejo krvni tlak.
• V nekaterih primerih se daje hiperimunska plazma in predpisujejo imunoglobuline.
• Za pospešitev izkašljevalnih lastnosti se bolnik napoti na fizioterapevtske postopke. To je lahko ročna ali vibracijska masaža, kisikova terapija, dihalne vaje. Pri uporabi fizioterapevtskih pripomočkov se uporabljajo bronhodilatatorji.

Po približno 5 dneh lečeči zdravnik opravi diagnostiko, da oceni pozitivno dinamiko. V tem primeru se mora zmanjšati levkocitoza v krvi, sputum izgine in telesna temperatura se mora zmanjšati.

Trajanje terapije, odmerjanje in zdravila se izberejo na individualni ravni. To je odvisno od vrste patogena, značilnosti določenega organizma, poteka bolezni, prisotnosti drugih patologij in drugih dejavnikov.

Napoved

Pljučnica po kapi je lahko zgodnja ali pozna. Prvi se razvije v enem tednu v ozadju poškodbe dihalnega centra možganov in težav z dihanjem. Pozna stopnja se pojavi zaradi zastoja v obtočnem sistemu, ki se lahko obnovi v kratkem času. Zato je napoved ugodnejša.

Če se zdravljenje začne pravočasno in zdravnik izbere pravilno in natančno taktiko, bo izid zelo ugoden.

Po drugi strani pa ima starostna kategorija pomembno vlogo - starejši kot je bolnik, večja je verjetnost razvoja resnih zapletov. Na prognozo vplivajo tudi dejavniki, kot je stopnja poškodbe možganov med napadom možganske kapi. Na splošno v 15 od 100 primerov zapletene pljučnice po možganski kapi nastopi smrt.

Preprečevanje

Pljučnico po možganski kapi je težko pozdraviti, zato se preventivni ukrepi začnejo takoj po hospitalizaciji bolnika. Preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

• za zmanjšanje patogenega dejavnika (okužbe) medicinsko osebje pacientu zagotavlja ustrezne pogoje - dezinfekcijo instrumentov in prostorov;
• če je bolnik priključen na mehansko prezračevanje, je treba trachestom (dihalno cev) zdraviti z antiseptičnimi sredstvi in ​​raztopinami;
• pomembno je, da pogosto spreminjate položaj pacientovega telesa, da preprečite znatno stagnacijo, glava mora biti vedno na vrhu (na visoki blazini);
• Prav tako je treba sanirati ustno votlino in nazofarinks;
• pomembno je izvajati fizioterapevtske postopke za zgornje dihalne poti;
• ne morete storiti brez vakuumske, udarne ali cupping masaže v predelu prsnega koša;
• sam bolnik se mora ukvarjati s telesno vadbo, tudi ležati, razvijati ramenski pas;
• naredite dihalne vaje.

Kako narediti masažo, da preprečite razvoj pljučnice po napadu možganske kapi - glejte naš video:

Če je oseba utrpela možgansko kap, tveganje za pljučnico ostane tudi po odpustu iz bolnišnice, zato so svojci doma dolžni spremljati bolnikovo stanje in se držati preventivnih ukrepov. Lečeči zdravnik bo dal potrebna priporočila.

Pljučnica po možganski kapi je eden najpogostejših in nevarnih zapletov. Najpogosteje se pri bolnikih razvije pljučnica. Po medicinski statistiki se bolezen razvije takoj v prvem tednu po možganski kapi pri vsaki 4. žrtvi in ​​dva do štiri tedne kasneje pri vsakem 8. bolniku. Hkrati oblika cerebrovaskularne nesreče - hemoragična ali ishemična - ne vpliva na pojav pljučnice.

Razlogi za razvoj

Možganska kap povzroči poškodbe določenih delov možganov. To lahko povzroči motnje krvnega obtoka v pljučnem krogu, pa tudi delovanje drenažnega sistema pljuč.

V ozadju zatiranja imunske obrambe se tekočina kopiči, loči v pljučnem tkivu in spodnjih dihalnih poteh, kar postane primerno okolje za širjenje patogene mikroflore.

Pomembno! Pospešen razvoj pljučnice po možganski kapi je razložen z nizko mobilnostjo bolnika. Dolgotrajno ležanje na hrbtu in neproduktiven (brez odvajanja izpljunka) kašelj povzročita kopičenje izpljunka in nastanek bolezni.

Provocirni dejavniki so:

• prisotnost kroničnih bolezni, ki jih spremlja zmanjšana imunska obramba;
• starost;
• patologije ustne votline in nazofarinksa;
• debelost;
• sistemske bolezni;
• dolgotrajno bivanje na umetnem prezračevanju (več kot 6 dni);
• dolgotrajna nepremičnost;
• težave z delovanjem dihalnega sistema ali pljučnega obtoka.

Vzroki bakterijske pljučnice vključujejo:

• okužba žrtve v obdobju invazivnih ukrepov oživljanja;
• slaba kakovost dezinfekcije klimatskih naprav;
• slaba oskrba bolnikov.

Mehanizem videza

Paraliza dihalnih mišic oteži odstranjevanje pljučnega izpljunka. Kot posledica razvoja zastojev bolnik razvije pljučnico.

Dolgotrajno bivanje v vodoravnem položaju in nizka gibljivost povzročata stagnacijo krvi v pljučnem obtoku (PCC) in sproščanje krvne plazme izven krvnih žil. Polnjenje pljučnih alveolov s tekočo vsebino (eksudatom) moti normalen potek procesov izmenjave plinov, prisotnost patogene mikroflore pa sproži razvoj lokalnega vnetja.

Medtem ko je bolnik nezavesten, je možno, da bruhanje ali želodčni sok pride v pljuča. V tem primeru oseba razvije aspiracijsko obliko pljučnice, to je, ki je posledica prodiranja tekočine ali tujkov v pljuča.

simptomi

Zelo težko je prepoznati razvoj eno- ali dvostranske pljučnice, ki je nastala v prvih treh do sedmih dneh po možganski kapi. To je posledica znatnega poslabšanja splošnega stanja bolnika. Klinična slika bolezni je zelo zamegljena, kar otežuje diagnozo.

Pomembno! Razvoj zgodnje pljučnice povzročajo motnje v dihalnem procesu kot posledica okvare dihalnega centra.

Vendar obstajajo določeni simptomi. to:

• rahlo zvišanje splošne telesne temperature ali padec pod 36 stopinj;
• hripavo dihanje;
• spremembe v pljučnem tkivu, ugotovljene med radiografijo;
• povečanje števila levkocitov v krvi.

Kašelj, ki je eden od verjetnih znakov pljučnice, se najpogosteje ne razvije. Včasih je prisoten, vendar skoraj vedno neučinkovit (ni izločanja izpljunka).

Pozna pljučnica, ki se pojavi 14–30 dni po možganski kapi, se razvije v ozadju stagnacije krvi v pljučnem obtoku. Simptomi bolezni so v tem primeru bolj izraziti.

Bolnik ima:

• povišanje telesne temperature na pomembne ravni;
• mrzlica;
• kašelj;
• vsebnost gnojnih nečistoč v ločenem sputumu;
• znatno povečanje števila levkocitov v krvi;
• bolečine v prsih, ki se poslabšajo z dihanjem;
• dispneja.

Če obstaja sum na razvoj pljučnice, se zbere sputum. Študija biomateriala pomaga ugotoviti povzročitelja patologije. Če je potrebno, je predpisan rentgenski pregled prsnega koša.

Pomembno! Diagnoza pljučnice v zgodnjih fazah omogoča začetek zdravljenja in izboljša prognozo izida bolezni.

Zdravljenje

Terapevtska taktika je odvisna od številnih dejavnikov. to:

• starost pacienta;
• vzroki bolezni;
• trajanje;
• vrsta patogena;
• resnost splošnega stanja;
• resnost nevroloških motenj;
• spremljajoče bolezni.

Zdravljenje pljučnice po možganski kapi vključuje naslednje:

• jemanje zdravil iz skupine antibiotikov;
• podpira bolnikovo dihalno funkcijo;
• preprečevanje razvoja edema možganskega in pljučnega tkiva;
• stimulacija drenažne funkcije bronhijev;
• simptomatsko zdravljenje;
• jemanje razstrupljevalnikov, antioksidantov, imunomodulatorjev;
• fizikalna terapija, masaža, fizioterapevtski postopki.

Pomembno! Za začetek jemanja antibiotikov vam ni treba čakati na rezultate bakteriološkega pregleda bronhialnih izločkov.

Takoj po potrditvi diagnoze se bolniku predpišejo antibiotiki. Po potrebi se lahko izbrano zdravilo in njegov režim odmerjanja prilagodijo po prejemu rezultatov bakteriološke analize pljučnega izcedka.

Na izbiro antibiotika vpliva obdobje razvoja pljučnice, saj so povzročitelji bolezni v vsakem primeru različni:

• zdravljenje zgodnje pljučnice se izvaja s pomočjo ceftriaksona in ampicilina;
• terapija pozne pljučnice vključuje integriran pristop - bolnik hkrati prejme več zdravil;
• Za odpravo aspiracijske oblike pljučnice se uporabljajo metronidazol in klindamicin.

Za izboljšanje dihalne funkcije je bolniku predpisana terapija s kisikom. Po potrebi se oseba priključi na ventilator. V obeh primerih se plinska sestava krvi normalizira, kar ugodno vpliva na potek presnovnih procesov.

Za spodbujanje drenažnih funkcij so predpisana zdravila iz skupin bronhodilatatorjev, mukolitikov in bronhodilatatorjev, zlasti eufilin, bromheksin, acetilcistein. Toda zdravljenje se izvaja le, če bolnik diha sam in ni v komi. V primeru prisilnega prezračevanja se bronhiji očistijo nakopičene sluzi v avtomatskem načinu.

Bolniku je treba predpisati imunomodulatorje, imunoglobuline, pa tudi dajanje posebej pripravljene plazme.

Trajanje zdravljenja pljučnice v obdobju po možganski kapi določi bolnikov zdravnik ali reanimator, če je bolnik v bolnišnici. Merila so dinamika bolnikovega stanja, rezultati laboratorijskih preiskav in instrumentalne tehnike.

V odsotnosti zdravljenja pljučnice po možganski kapi, ki se razvije pri ležečih bolnikih, se bolezen konča s smrtjo bolnika. Oslabljena imunska obramba ne more uničiti okužbe.

Z zapoznelo terapijo ali nepravilno izbrano taktiko lahko oseba razvije resne zaplete. Posledice bolezni so lahko:

• nastanek pljučnega abscesa;
• gangrenozne lezije pljučnega tkiva;
• eksudativna oblika plevritisa - poškodba poprsnice, ki jo spremlja polnjenje njene votline s tekočinami različnega izvora;
• empiem pljuč je sekundarna patologija, za katero je značilno polnjenje plevralne votline z gnojnimi masami;
• pnevmoskleroza - patologijo spremlja zamenjava pljučnega tkiva z vezivnim tkivom;
• infekcijsko-toksični šok;
• večorganska odpoved je patološko stanje, ki ga spremlja motnja/popolna odsotnost delovanja več kot dveh organov ali telesnih sistemov.

Preventiva pri ležečem bolniku

Zdravljenje vnetja v ozadju velike možganske kapi je precej težko. Zato se po prevozu žrtve v zdravstveno ustanovo izvajajo številni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni. Tej vključujejo:

• dvigovanje zgornjega dela pacientovega telesa - postelja v predelu glave vedno ostane dvignjena;
• večkratno obračanje bolnikovega telesa čez dan in ponoči;
• dnevna sanacija nazofarinksa;
• fizioterapija;
• upoštevanje pravil asepse in antiseptikov;
• uporaba posameznih traheostomij pri priključitvi žrtve na ventilator;
• izvajanje masaže prsnega koša;
• zgodnja aktivacija - izvajanje pasivnih gibov je priporočljivo od drugega dne;
• dihalna vaja.

Pojav primarnih simptomov bolezni je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom, saj izgubljeni čas in pozno začeta terapija bistveno poslabšata prognozo.

Napoved

Napovedovanje izida pljučnice po možganski kapi je težko. To je posledica številnih dejavnikov. Vodilni so preventivni ukrepi, pravočasna diagnoza in terapija, ki je primerna trenutnemu stanju bolnika. Učinkovito izvedeno zdravljenje znatno zmanjša tveganje smrti in poveča bolnikove možnosti za popolno ozdravitev.

Enako pomembno vlogo pri prognozi ima tudi bolnikova starost: starejši kot je bolnik, manj možnosti dajejo zdravniki. Po statističnih podatkih od 10 starejših bolnikov, ki so imeli možgansko kap, 1 bolnik umre.

Pljučnica, ki se razvije v obdobju po kapi, zahteva posebno pozornost, saj ogroža bolnikovo življenje. Pozna diagnoza patologije in pomanjkanje podpore zdravil lahko povzročita smrt.

Uporaben video

Vizualno si oglejte značilnosti preprečevanja pljučnice pri bolniku po možganski kapi v videu:

Pri skoraj 15 % jih je pljučnica usodna.

Vzroki za razvoj zapletov

Visoka incidenca pljučnice po možganski kapi je neposredno povezana z dejstvom, da hude oblike motenj možganskega obtoka pri bolnikih povzročijo globoko depresijo zavesti in refleksov dihanja, požiranja in kašlja. Stanje poslabšajo tudi hemodinamske spremembe v krvnem obtoku pljučnega tkiva, oslabljena imunost in okvara bronhialnega drenažnega sistema. Vse to prispeva k neravnovesju v delovanju normalne mikroflore in njenemu izpodrivanju s patogeno.

Velika večina bolnikov ob sprejemu v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego dobi tako imenovano bolnišnično pljučnico, ki se razvije v prvih dveh dneh od začetka akutnega obdobja cerebrovaskularne nesreče.

Dejavniki, ki izzovejo ta nevaren zaplet, vključujejo:

1. Starost 60 let in več.
2. Prekomerna telesna teža.
3. Pacient je na mehanskem prezračevanju že več kot teden dni.
4. Dolgotrajen statični položaj, adinamija.
5. Zgodovina kronične kardiovaskularne in pljučne patologije, uremije in hiperglikemije.

V skupino tveganja za razvoj zapletov spadajo tudi bolniki z zmanjšano stopnjo imunske obrambe ter z akutnimi in kroničnimi boleznimi nazofarinksa in ustne votline.

Mehanizem razvoja zapletov

Zgodnja pljučnica po možganski kapi se lahko pojavi v primeru bakterijske okužbe zaradi nezadostnega razkuževanja opreme, invazivnih posegov (debridement, fibrobronhoskopija) ali neustrezne oskrbe. Pri ležečih bolnikih po možganski kapi pridejo delci hrane ali izbljuvke v zgornje dihalne poti. Motnje požiranja in odsotnost refleksa kašlja povzročajo razvoj aspiracijske pljučnice.

Toda glavni vzrok zapleta je stagnacija tekočine v pljučih zaradi okvare diafragme. Ustvari se ugodno okolje za razvoj patogene flore in posledično pljučnice s pljučnim edemom med možgansko kapjo.

V kasnejši fazi (od 2 do 6 tednov) vnetje izzovejo hipostatski procesi: bolnik dolgo časa leži na hrbtu, ni produktivnega kašlja in izpljunek ne izstopa.

Vsak primer kongestivne pljučnice ima svoje značilnosti in klinični potek, ki je odvisen od vrste povzročitelja (Gram-negativna flora, stafilokok, glivična okužba, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi) in začetnega stanja bolnika. Na hitrost razvoja zapletov vpliva tudi lokacija lezije v možganih.

Klinične manifestacije

Diagnosticiranje zgodnje pljučnice po možganski kapi je precej težko.

Njegovi simptomi so nespecifični, z znaki, podobnimi primarni patologiji:

• Zmerna vročina.
• Motnje dihalnega ritma.
• Pomanjkanje refleksa kašlja.

Glavni klinični in laboratorijski znaki razvoja pljučnice so:

• Povečana vsebnost levkocitov v krvi.
• Gnojni izcedek iz sapnika.
• Patološke spremembe na rentgenskih slikah.
• Med dihanjem se sliši piskanje, klokotanje ali brbotanje.

Pozna pljučnica med možgansko kapjo se pojavi z hujšimi simptomi:

• Vročina do 39-40 ° C.
• Pogosti napadi mrzlice.
• Izločanje gnojnega sputuma.
• Mokro piskajoče dihanje.

Rentgenski posnetek kaže zmanjšano preglednost pljučnega polja z nežnimi oblačastimi infiltrati majhnega premera (do 3 cm).

Če specialist diagnosticira vnetje v začetni fazi, pravočasno začeto zdravljenje daje pozitivno prognozo.

Če obstaja sum na zaplet, je predpisana tomografija in navadna radiografija prsnega koša. Za identifikacijo patogene mikroflore se bolniku odvzame sputum.

Program zdravljenja

Zdravljenje z zdravili mora rešiti več pomembnih problemov:

• Čim prej zaustavite hipoksijo.
• Preprečite razvoj pljučnega edema med možgansko kapjo.
• Zatreti in nevtralizirati povzročitelja okužbe.
• Obnovite drenažno sposobnost bronhijev.
• Ponovno vzpostavi normalno delovanje pljuč.
• Povečajte imunsko obrambo.

Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili širokega spektra je predpisano takoj po potrditvi diagnoze in traja od 10 do 40 dni. Program vključuje antibiotike cefalosporinske skupine I–III generacije, ki jih kombiniramo z aminoglikozidi in fluorokinoloni v naslednjih kombinacijah:

• Ceftazidim in respiratorni fluorokinolon.
• Amikacin in eden od antipseudomonasnih penicilinov.
• Monoterapija s cefalosporinom četrte generacije (cefepim).
• Ceftazidim in cefipim, imopenem in fluorokinoloni druge generacije.

Zdravljenje vključuje:

• Diuretiki.
• Kardiotoniki.
• Mukolitiki.
• Zdravila, ki spodbujajo center za kašelj.
• Imunomodulatorji.
• Sredstva za razstrupljanje
• Nativna ali sveže zamrznjena plazma.

Kot pomožni postopki za izboljšanje izkašljevanja so predpisani:

• Terapija s kisikom.
• Tečaj ročne ali vibracijske masaže.
• Dihalne vaje.
• Fizioterapija z bronhodilatatorji.

Učinkovitost zdravljenja se preveri približno peti dan. Indikatorji pozitivne dinamike in ustavitev vnetnega procesa:

• Temperatura znižana na normalne vrednosti.
• Zmanjšanje količine proizvedenega gnojnega izpljunka.
• Zmanjšana levkocitoza v krvi.

Ustrezna in pravočasna terapija daje ugodno prognozo za ozdravitev. Toda pri starejših bolnikih so možnosti za ozdravitev zmanjšane: vsak deseti primer akutne cerebrovaskularne nesreče, ki jo spremlja pljučnica, se konča s smrtjo.

Preprečevanje

Pljučnici se je mogoče izogniti, če bolniku zagotovimo ustrezno oskrbo in izvedemo številne pomembne postopke.

Za delovanje diafragme in odpravo stagnacije potrebujete:

1. Pacienta redno 6-8 krat na dan obrnite z desnega boka na levo, sedite na postelji in lezite na trebuh.
2. Temeljito čiščenje ustne votline: zob, jezika, dlesni pred ostanki hrane.
3. Dnevna masaža (3- do 5-krat) zgornje tretjine prsnega koša
4. Fizioterapija.
5. Napihovanje balonov, plastičnih vrečk, vpihovanje zraka skozi cev vstavljeno v posodo z vodo.
6. Doma se priporočajo izmenični kozarci in gorčični ometi.

Pacient mora ležati na posebni funkcionalni postelji z dvignjenim vzglavjem za 30–60°. Prostor je treba redno prezračevati in opremiti z vlažilcem zraka.

Medicinsko in servisno osebje mora strogo upoštevati higienska pravila, vsa oprema in izdelki za nego so skrbno obdelani z razkužili.

Bolnika, oslabljenega zaradi bolezni, je treba zaščititi pred kakršnim koli stikom z okužbo.

Nezdravljena pljučnica po možganski kapi je vedno usodna. Če se ne zdravi pravočasno, se lahko bolezen zaplete z abscesom, gangreno, eksudativnim plevritisom ali empiemom.

Vzroki pljučnice po možganski kapi in preprečevanje

Pljučnica po možganski kapi je dokaj pogost in neprijeten zaplet, ki se pojavi v 50% primerov cerebrovaskularnega insulta. Pljučnica postane eden glavnih vzrokov smrti pri bolnikih, ki so utrpeli možgansko kap. Da bi preprečili razvoj tega zapleta, pa tudi hitro obnovili normalno delovanje telesa, je treba poznati vzroke pljučnice, pa tudi njene simptome, ki omogočajo pravočasno odkrivanje razvoja bolezni.

Kateri so vzroki bolezni

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju vnetja v pljučni votlini po moteni cirkulaciji krvi v možganih.

Ti dejavniki vključujejo:

• pojav možganske kapi v starosti nad 65 let;
• povečana teža;
• kronične srčne patologije;
• depresija zavesti;
• zagotavljanje pacientu umetnega prezračevanja, ki traja več kot 7 dni;
• dolgotrajno bivanje v ležečem, imobiliziranem položaju;
• jemanje zaviralcev H2 kot zdravljenje.

Na pojav pljučnice po možganski kapi vplivajo naslednji razlogi:

Povzročitelji te bolezni so najpogosteje:

• Klebsiella;
• Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa;
• Zlati stafilokok.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti pljučnice, ki se razlikujejo po vzrokih in značilnih simptomih:

1. Aspiracijska pljučnica. To stanje se pojavi kot posledica vstopa majhnih sestavin hrane v zgornji dihalni trakt, kar vodi do prenehanja delovanja prizadetega dela pljučnega tkiva. Mikroorganizmi, ki se nahajajo v njih, povzročajo vnetje. Glavni simptomi te vrste pljučnice so podobni zastrupitvi, za katero je značilen močan kašelj. Najslabše je, če kosi hrane, ki pridejo v dihala, blokirajo območje velikih bronhijev. Posledično se bolnik zelo težko izkašlja, po nekaj dneh pa se pojavi pljučnica z visoko temperaturo.
2. Kongestivna pljučnica. Ta vrsta bolezni se večinoma diagnosticira pri bolnikih, ki ležijo na postelji, saj stalno bivanje v tem položaju povzroča resne težave s cirkulacijo v pljučih. Posledično se prezračevanje pljuč poslabša in izločanje izpljunka postane težje.

Napoved pljučnice je neposredno odvisna od vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni.

Simptomi in diagnoza bolezni

Ko se pojavi zgodnja ali prva oblika pljučnice, ki se razvije v 72 urah po možganski kapi, je simptome tega zapleta precej težko opaziti. To je mogoče pojasniti s hudim stanjem bolnika po motnji krvnega obtoka v možganih, kar povzroča zamegljeno klinično sliko.

Vendar pa je še vedno mogoče prepoznati več simptomov zgodnje oblike pljučnice:

• rahlo zvišanje telesne temperature;
• spremembe v pljučnem tkivu, ki so jasno vidne na rentgenskem slikanju;
• piskanje, brbotanje in klokotanje pri dihanju;
• povečanje števila levkocitov v krvi;
• blag kašelj, ki ga pri žrtvi pogosto ni.

Pozna in napredovala oblika pljučnice se razvije v 2-6 tednih po nastopu možganske kapi in če tega zapleta ne zdravimo, je lahko usodna.

Glavni simptomi te stopnje:

• mrzlica in povišana telesna temperatura 38-39,5 stopinj;
• gnojni izpljunek;
• lahko se pojavi kašelj;
• znatno povečanje ravni levkocitov v krvi.

Če obstaja sum na pljučnico, zdravnik bolniku predpiše preiskave sputuma, ki bodo določili prisotnost patogena. Poleg tega se bolniku priporoča pregled prsnega koša, ki se izvaja z rentgenskim slikanjem.

Če je mogoče takoj ugotoviti prisotnost pljučnice v začetni fazi njenega razvoja, potem se pravočasno zdravljenje začne, kar nam omogoča, da upamo na pozitivne rezultate.

Nevarnost pljučnice po možganski kapi

Vredno je vedeti, da je v bolnišnici precej enostavno ujeti pljučnico. Za to je dovolj, da je človeško telo okuženo s stafilokokom in da se razvije možganska kap.

V tem primeru se je težko izogniti pojavu pljučnice, saj se zaradi te bolezni pojavi motnja krvnega obtoka.

V odsotnosti učinkovitega zdravljenja lahko bolnik razvije naslednje neprijetne posledice:

1. Zastrupitev – nepopolno ozdravljena bolezen vodi v postopno in nevarno zastrupitev, ki takoj vpliva na delovanje srčne mišice.
2. Izguba dihalne funkcije - da bi se spopadel s situacijo, bolnik potrebuje namestitev naprave za prezračevanje, kar otežuje rehabilitacijo bolnika, saj je za ponovno vzpostavitev zdravja potrebno zagotoviti normalno oskrbo s kisikom.
3. Smrtni izid - pomanjkanje zdravljenja ali neučinkovito zdravljenje pljučnice pogosto povzroči smrt bolnika.

Da bi preprečili razvoj zapletov, bolnik prejme zdravljenje z zdravili. Poleg tega so bolniku na voljo dodatne tehnike, ki povečajo proces izkašljevanja izločenega izpljunka.

Ti dogodki vključujejo:

• dihalne vaje;
• posebna ročna masaža;
• pacienta obrnite vsake 3-4 ure.

Preventivni ukrepi

Pravilna in pravočasna oskrba žrtve možganske kapi lahko zmanjša tveganje za nastanek pljučnice.

• vzglavje mora biti dvignjeno pod kotom 30 stopinj;
• izmenično obračanje z ene strani na drugo vsaj 7-krat na dan;
• kakovostno čiščenje vode, ki jo bolnik pije;
• masaža ali gnetenje hrbta, ki vam omogoča, da povzročite kašelj in povečate kakovost izkašljevanja;
• umivanje zob in nega ustne votline;
• izvajanje visokokakovostne higiene;
• skrb za medicinske pripomočke;
• prezračevanje bolniške sobe, kar bo zmanjšalo število klic v zraku.

Takoj po odpustu naj začne s telesnimi vajami, ki bodo izboljšale kašelj in hitro odstranile sluz. Pravilno upoštevanje nasvetov zdravnika vam bo pomagalo hitro obnoviti svoje telo in zdravje ter se izogniti zapletom.

Kaj storiti, če se po možganski kapi pojavi pljučnica

Pljučnica po možganski kapi je pogost in nevaren zaplet, ki se pojavi pri polovici vseh bolnikov, ki so utrpeli hud možgansko-žilni inzult. Uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasne diagnoze in natančne določitve vzroka patologije. Vnetni proces v pljučih se razvije v ozadju motenj plinske sestave krvi. Možganska kap prizadene delovanje vseh organov in sistemov, še posebej dihal, katerih nadzorni center se nahaja v možganskem deblu.

Razvojni mehanizem

Pljučnica med možgansko kapjo se pojavi pri ležečih bolnikih zaradi poslabšane kakovosti dihanja. Izguba kakovostnega nadzora nad vdihavanjem in izdihom vodi do zastoja v pljučih, poleg tega pa se oslabljeno telo ne more boriti proti številnim bakterijam in mikroorganizmom, ki lahko povzročijo pljučnico.

Lahko je:

• enterobacter in klebsiella;
• coli coli ali Pseudomonas aeruginosa;
• Zlati stafilokok.

Eksudat, nakopičen v alveolah, težko odvajanje izpljunka in sproščanje belih in rdečih krvnih celic vodijo do motenj izmenjave plinov, dolgotrajna nepokretnost pa povzroči razvoj stagnacije v pljučnem obtoku. Patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo in prispevajo k pojavu vnetnega procesa.

Drug razlog za nastanek vnetnega procesa v pljučih je prodiranje soka iz želodca ali celo delcev bruhanja vanje v trenutku, ko je bolnik po apopleksiji nezavesten.

To je aspiracijska pljučnica, ki nastane zaradi prenehanja delovanja določenega predela pljučnega tkiva. Samoregulacija in samoobramba telesa bolnika, ki je utrpel apopleksijo, je oslabljena.

V večini primerov bolniki nimajo refleksa kašlja, v dihalnih poteh se kopiči izpljunek, v katerem se razmnožujejo patogene bakterije in mikroorganizmi. V tem primeru je dovolj nekaj dni, da se v pljučih razvije vnetje.

Druga vrsta pljučnice je kongestivna. Pojavlja se pri bolnikih, ki so izgubili sposobnost gibanja in dolgo časa ostanejo v enem (ležečem, vodoravnem) položaju. Tudi redna masaža ne pomaga obnoviti normalnega pretoka krvi. Stagnacija in oslabljena oskrba s krvjo v pljučih vodita do vnetnega procesa.

Pogosto v akutnem obdobju bolezni bolnik potrebuje umetno prezračevanje pljuč, kar prispeva tudi k pojavu pljučnice, vendar so najpomembnejši razlogi spremembe krvnega pretoka in oslabljena funkcionalnost mišic, tudi tistih, ki podpirajo dihanje. .

Diagnoza in najbolj izraziti simptomi

Sum na pljučnico po možganski kapi se pojavi v primerih, ko nekaj dni po apopleksiji:

• temperatura rahlo naraste in tam ostane brez padca;
• dihanje postane plitvo, pogosto in težko;
• pri vdihavanju in izdihu se sliši izrazito piskanje in mehurčanje;
• vdihavanje je še posebej težko;
• težko dihanje je jasno slišno pri nepokretnem bolniku;
• suh, solzeč kašelj po nekaj dneh preide v moker, v izpljunku pa so vidne proge krvi;
• kljub obilici sputuma v bronhih in pljučih je kašelj bodisi šibek ali pa ga sploh ni.

Nevarnost bolezni je v tem, da se zgodnja pljučnica pojavi v ozadju izrazitih simptomov osnovne bolezni in je ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati. Zgodnjo pljučnico spremlja ne le zvišanje, ampak tudi znižanje telesne temperature na 35 ° zaradi oslabljenega delovanja centra za termoregulacijo v možganih.

Za potrditev predhodne diagnoze bo potreben podroben pregled, vključno z:

1. Krvni test, ki določa število belih krvničk in hitrost sedimentacije eritrocitov. Število belih krvnih celic se lahko izrazito zmanjša zaradi reakcije na poškodbo možganov.
2. Rentgen, s katerim lahko odkrijemo spremembe v pljučnem tkivu. Takšne lezije niso vedno takoj vidne na fotografijah, zato se preiskava izvaja večkrat in v več projekcijah.
3. Biokemija krvi kaže motnje v plinskem in kislinsko-bazičnem ravnovesju. S tem testom se v krvi zazna vnetni protein.
4. Kultura sputuma.
5. Bronhoskopija.
6. Pregled z računalniško tomografijo.

Terapevtski ukrepi in preventiva

Pljučnica, ki se pojavi po možganski kapi, zahteva poseben pristop. Ob upoštevanju resnega stanja bolnika, prisilnega ležečega položaja, minimalne mobilnosti ali njene popolne odsotnosti, se taktike zdravljenja izberejo ob upoštevanju resnosti stanja in starosti bolnika, prisotnosti sočasnih bolezni in resnosti živčnih motenj. sistem.

Za učinkovito zdravljenje lahko zdravnik predpiše:

• antibiotiki;
• zdravila za vzdrževanje dihalne funkcije;
• sredstva za preprečevanje razvoja možganskega edema;
• zdravila, ki izboljšajo drenažno funkcijo bronhijev.

Obstaja tudi tako imenovana simptomatska terapija, ki vključuje jemanje zdravil, ki imajo analgetični učinek, podpirajo srčno mišico in lajšajo boleč kašelj. Cilj terapije ni le odpraviti vzroke vnetnega procesa, temveč tudi lajšanje zastrupitve, podporo in krepitev imunosti.

Poleg zdravljenja z zdravili je za bolnike zelo pomembno, da izvajajo terapevtske vaje, masaže in fizioterapevtske postopke. Kar zadeva predpisovanje antibakterijskih zdravil, ni treba čakati na rezultate testa sputuma. Zastoj po tem, ko je zdravnik diagnosticiral pljučnico po možganski kapi, je bolnikom predpisan potek antibiotične terapije.

Pljučnici po apopleksiji se lahko izognete tako, da upoštevate preprosta pravila oskrbe bolnika:

1. Vzglavni del postelje mora biti dvignjen.
2. Pacientov položaj je treba spremeniti vsaj 4-krat na dan.
3. Vsaj dvakrat (zjutraj in zvečer) med vodnimi postopki in drgnjenjem kožo na pacientovem hrbtu podrgnite s kafrovim alkoholom.
4. Dnevno masirajte prsni koš (po potrebi naredite masažo z lončki).

Kaj povzroča pljučnico po možganski kapi, zakaj je nevarna in kako se zdravi?

Možganska kap je nevarna predvsem zaradi zapletov, ki jih povzroči akutna insuficienca oskrbe možganov s krvjo. Ena najpogostejših posledic hemoragičnega ali ishemičnega napada je razvoj kongestije.

Zakaj pride do pljučnice med možgansko kapjo?

Možganska kap in pljučnica gresta z roko v roki in se pojavita pri skoraj polovici bolnikov z možgansko okvaro. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost razvoja apopleksije:

Najpogosteje se pljučnica po možganski kapi razvije pri bolnikih, ki ležijo na postelji. Toda apopleksija se lahko pojavi tudi pri bolnikih, ki so ohranili nekatere motorične funkcije.

Vrste vnetja pljuč med možgansko kapjo

Napoved posledic pljučnice po možganski kapi je odvisna od tega, kaj je povzročilo motnjo. Po ICD obstajata dve glavni vrsti apopleksije.

• Aspiracijska pljučnica - se razvije zaradi vstopa kosov hrane v dihalni trakt osebe. Zaradi tega prizadeti segment pljučnega tkiva preneha delovati. Bakterije v dihalnih poteh povzročajo vnetje.

Znaki aspiracijske pljučnice imajo manifestacije, podobne zastrupitvi ali zastrupitvi telesa. Prvi simptom je boleč kašelj. Najtežje je diagnosticirati hilarno pljučnico, saj se vnetje razširi v paramedianski prostor.

Najbolj nevarno je, če velike bronhije zamašijo koščki hrane. Za bolnika je boleče kašljanje, sčasoma se razvije pljučnica s povišano telesno temperaturo.

Kopičenje viskozne in goste tekočine prispeva k širjenju patogenih bakterij in razvoju gnojne pljučnice.

V obeh primerih kršitve vodijo do potrebe po priključitvi na ventilator za celotno trajanje zdravljenja z zdravili.

Kakšna je nevarnost pljučnice med možgansko kapjo?

Zdravljenje kongestivne pljučnice pri ležečih bolnikih zaradi možganske kapi se ne začne vedno pravočasno. Zgodnja diagnoza poškodbe pljuč izboljša prognozo zdravljenja. Težava pri določanju patoloških sprememb je pogosto v tem, da prve znake zastoja zmotno pripišemo posledicam možganske kapi.

• Popolna ali delna izguba dihalne funkcije zahteva priključitev na ventilator, kar oteži rehabilitacijo bolnika, saj okrevanje zahteva normalno oskrbo telesa s kisikom.

Znaki zastrupitve zaradi kongestivne pljučnice nimajo izrazitih manifestacij in se ne določijo s kliničnimi preiskavami krvi. Levkocitoza je popolnoma odsotna ali opažena v manjši meri.

Zdravljenje pljučnice pri ležečih bolnikih po možganski kapi je težko zaradi hudega stanja telesa. Pomemben del tradicionalne terapije je uporaba preventivnih ukrepov oziroma preprečevanje razvoja zapletov po poškodbi možganov.

Kako preprečiti pljučnico po možganski kapi

Razumevanje klinične slike kongestivne pljučnice in njene patogeneze je omogočilo številne preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja vnetnega procesa. Potrebni so naslednji preventivni ukrepi:

• Zmanjšanje patogenega dejavnika - preprečevanje pljučnice je v veliki meri odvisno od prizadevanj zdravstvenega in bolnišničnega osebja, da se zagotovijo potrebni pogoji za zmanjšanje neugodne flore zgornjih dihalnih poti. Izvajajo se dnevne higiene in fizioterapija.

Kako ozdraviti pljučnico po možganski kapi?

Pljučnico kot zaplet po možganski kapi pri starejših je težko zdraviti zaradi skoraj popolnega pomanjkanja lastnih rezerv telesa za boj proti bolezni. Potek terapije je treba večkrat prilagoditi. Tudi kompetentno zdravljenje ne zagotavlja, da se sekundarna pljučnica sčasoma ne bo razvila.

1. Lajšanje otekanja možganov.

Za doseganje ciljev uporabljajo: diuretike, kardiotonike, mukolitike, fizioterapijo in dihalne vaje. Potreben je potek antibakterijske terapije s prilagoditvijo zdravil vsakih 72 ur.

Značilnosti pljučnice kot zapleta po možganski kapi

Pljučnica med možgansko kapjo zavzema vodilno mesto na seznamu vzrokov smrti pri bolnikih, ki so utrpeli cerebrovaskularni dogodek. Takoj po možganski kapi vsak četrti bolnik, v mesecu dni pa vsak osmi bolnik zboli za pljučnico. Kakšni so vzroki, simptomi, napoved in zdravljenje te diagnoze?

Razlogi za razvoj

Zaradi možganske kapi, ki ostane nekaj časa brez kisika, so prizadeta določena področja možganov. Zaradi tega lahko pride do motenj krvnega obtoka v pljučnem krogu, disfunkcije diafragme in pljučnega drenažnega sistema.

Vse to, pa tudi oslabljen imunski sistem, omogoča kopičenje izločenega izpljunka v pljučih in dihalnih poteh, kar povzroča vnetje in ustvarja ugodno okolje za širjenje patogenih mikroorganizmov.

Dinamiko bolezni pospešujeta ležeči položaj bolnika na hrbtu in odsotnost produktivnega kašlja, zaradi česar je izkašljevanje izpljunka skoraj nemogoče.

Ogroženi bolniki so:

• ljudje z zmanjšano stopnjo imunosti (bolezni ledvic, jeter, bolezni srca itd.);
• tisti, ki so presegli starostni prag 65 let;
• v prisotnosti kroničnih ali akutnih bolezni ustne votline, nazofarinksa;
• s prekomerno telesno težo;
• v prisotnosti sistemskih bolezni;
• če je bila mehanska ventilacija opravljena dlje kot 6-8 dni;
• ko je bolnik dolgo časa nepokreten;
• če je zaradi možganske kapi oteženo dihanje ali pretok krvi v pljučnem obtoku.

To niso vsi vzroki za vnetje pljuč. Tako so pogosti primeri bakterijske okužbe bolnikov po uporabi invazivnih metod oživljanja, slabi dezinfekciji klimatskih naprav in vlažilcev zraka, pa tudi ob odsotnosti potrebne oskrbe bolnika.

Toda tudi če je prisoten kateri od zgoraj navedenih dejavnikov, lahko pravočasni preventivni ukrepi preprečijo razvoj pljučnice. Vendar je lahko težko prepoznati klinično sliko, pa tudi napovedati potek bolezni.

Simptomi in diagnoza

Skoraj nemogoče je opaziti manifestacije pljučnice v zgodnji obliki (pojavijo se v prvih 72 urah po možganski kapi). To je posledica tako motenega splošnega stanja po možganski kapi, da je klinična slika pljučnice precej zamegljena in težko diagnosticirana.

Še vedno pa obstaja nekaj tipičnih simptomov:

• rahlo zvišanje splošne telesne temperature;
• piskanje in nespecifični zvoki (klokotanje, mehurčenje) pri dihanju;
• očitne spremembe v pljučnem tkivu na rentgenskem slikanju;
• V krvnih preiskavah praviloma opazimo povečanje ravni levkocitov.

V večini primerov kašlja ni ali je blag in neučinkovit.

Toda v pozni obliki pljučnice (začetek se pojavi pozneje) so simptomi bolj izraziti:

• kazalniki temperature se povečajo na 38-39,5 0 C;
• opazimo mrzlico;
• lahko je prisoten kašelj;
• sputum postane gnojen;
• v krvi se odkrije izrazita levkocitoza.

Ob najmanjšem sumu na pljučnico se bolniku odvzame vzorec sputuma za identifikacijo povzročitelja, zdravnik pa priporoča tudi rentgenski pregled (računalniška tomografija ali običajni rentgenski pregled prsnega koša).

Če je mogoče opaziti znake pljučnice v zgodnjih fazah, se začne pravočasno zdravljenje, ki daje upanje za pozitivno prognozo.

Če je uporaba rentgenskih žarkov nemogoča zaradi hudega poteka osnovne bolezni, se diagnoza postavi na podlagi splošnih simptomov in razpoložljivih laboratorijskih podatkov. Po potrditvi diagnoze in predpisovanju zdravljenja se dnevno zbirajo krvni testi in številne druge splošne študije za spremljanje dinamike bolezni.

Po preučevanju metod Olge Markovič pri zdravljenju kapi, pa tudi pri obnavljanju govornih funkcij, spomina in lajšanju stalnih glavobolov in mravljinčenja v srcu, smo se odločili, da vam to ponudimo.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je treba predpisati takoj po potrditvi diagnoze. Na začetku zdravljenja se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, po natančni določitvi povzročitelja in njegove odpornosti na zdravila pa se lahko predpisovanje zdravil spremeni.

Najpogostejši vzroki vnetja so:

• gram-negativna mikroflora;
• stafilokoki;
• glivična okužba;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobne bakterije.

Odvisno od vrste patogene mikroflore lahko zdravljenje traja od 10 do 45 dni.

Hkrati pa niso omejeni na predpisovanje monoterapije (torej samo enega zdravila). Običajno se glavnemu zdravilu dodajo ekspektoransi, sredstva za redčenje izpljunka, diuretiki, pa tudi zdravila, ki spodbujajo center za kašelj (če bolnikovo stanje to dopušča).

Če je pljučnica posledica vstopa hrane v pljučni trakt, bruhanja ali je požiralni refleks oslabljen zaradi kapi, se hrana daje neposredno v pacientov želodec po cevki. Toda hkrati je predpogoj zdravljenje ust in zob večkrat na dan z antimikrobnimi raztopinami.

Za obnovo telesa po možganski kapi naši bralci uporabljajo novo tehniko, ki jo je odkrila Elena Malysheva na osnovi zdravilnih zelišč in naravnih sestavin - Zbirka očeta Georgea. Zbirka očeta Georgea pomaga izboljšati refleks požiranja, obnavlja poškodovane celice v možganih, govoru in spominu. Prav tako preprečuje ponavljajoče se kapi.

V hudih primerih z veliko količino nakopičenega izpljunka ga bo morda treba odstraniti z invazivnimi metodami (z dolgo iglo in brizgo) z uporabo lokalne anestezije. Ta postopek lahko izvajamo večkrat, dokler se stanje ne izboljša.

Vsa zdravila se prve dni dajejo predvsem intravensko, nato pa postopoma preidejo na peroralno dajanje.

Poleg zdravljenja z zdravili se izvajajo tudi dodatni postopki za povečanje učinkovitosti kašlja in izkašljevanja sluzi:

• posebna vibracijska masaža z uporabo ročne ali strojne metode;
• dihalne vaje;
• spremenite položaj bolnika vsake 2,5-3 ure.

V sodobnih metodah zdravljenja je mogoče uporabiti imunomodulatorna zdravila, pa tudi sredstva, ki spodbujajo razstrupljanje.

Podporni postopki vključujejo tudi fizioterapijo z uporabo bronhodilatatorjev.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem je napoved precej ugodna. Toda starejša kot je oseba, manjša je možnost za pozitiven izid. Tako se po statističnih podatkih vsakih 10 primerov pljučnice po možganski kapi pri starejših konča s smrtjo.

Kako se izogniti pljučnici?

Pravilna in skrbna nega bolnika po možganski kapi lahko zmanjša tveganje za pljučnico.

• prevračanje izmenično na vsako stran 5-7 krat na dan;
• sanacija ustne votline, pa tudi umivanje zob po jedi;
• masirajte zgornji del hrbta, da izzovete kašelj in učinkovito izkašljevanje;
• nastavitev vzglavja pod kotom;
• dokaj pogosto prezračevanje prostora za zmanjšanje števila mikrobov v vdihanem zraku;
• dodatno čiščenje porabljene vode;
• skrbna osebna higiena medicinskega osebja, pravočasna dezinfekcija traheostomskih cevi, vlažilcev itd.

S telesno vadbo je treba začeti takoj po dovoljenju zdravnika, tako bo kašelj postal bolj produktiven in se bo krvni obtok v pljučnem obtoku bistveno izboljšal. Ta pristop je eden najučinkovitejših načinov preprečevanja in odpravljanja zastojev po pljučnici.

Ali menite, da je po možganski kapi nemogoče obnoviti funkcije telesa? Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju s posledicami bolezni ni na vaši strani. Treba je opozoriti, da prej ko se začne rehabilitacija, večja je možnost popolnega okrevanja. In verjetnost vrnitve v aktivno življenje se večkrat poveča, če okrevate pod nadzorom strokovnjakov v rehabilitacijskem centru.

Bolje preberite, kaj o tem pravi Elena Malysheva. Bolje preberite, kaj o tem pravi Elena Malysheva. Več let sem trpela za posledicami MOŽGANSKE KAPE - hudi glavoboli, vrtoglavica, pospešeno bitje srca, kronična utrujenost, skoki pritiska, zasoplost že ob najmanjšem fizičnem naporu. Neskončni testi, obiski zdravnikov in tablete niso rešili mojih težav. A zahvaljujoč preprostemu receptu so glavoboli izginili, zasoplost in težave s srcem so izginile, krvni tlak se je normaliziral, spomin in vid sta se izboljšala. Počutim se zdravo, polno moči in energije. Zdaj je moj lečeči zdravnik presenečen, kako je temu tako. Tukaj je povezava do članka. Tukaj je povezava do članka.

Možganska kap in pljučnica - ne more biti hujše

Možganska kap je sama po sebi resna bolezen, ki človeka zlahka naredi za trajnega invalida. Kaj naj rečemo, ko po enem "udarcu" zdravju pride drugi, nič manj resen - pljučnica. Najpogostejši razvoj je kongestivna različica te bolezni, ki je zaplet predhodne možganske kapi.

Po statističnih podatkih se pojavnost pljučnice po možganski kapi giblje od 35 do 50%. Pri približno 15 % zapletov pljučnica povzroči smrt. Zdi se, da je oseba preživela po eni bolezni, vendar se ni mogla spopasti z drugo. Vsaka pljučnica med možgansko kapjo ima svoje razloge, zato jih je smiselno podrobneje razumeti.

Dejavniki tveganja

Vsaka bolezen, vključno s pljučnico po možganski kapi, ima svoje vzroke in dejavnike tveganja. Takšno znanje bo pomagalo preprečiti zaplete in preprečiti njihov nastanek.

Starejši in senilni ljudje po možganski kapi pogosto doživijo pljučnico. Njihova pljučna drenažna funkcija je običajno oslabljena in po možganski kapi praktično ni izpljunka, zlasti če je bolezen huda. Tveganje za pljučnico se znatno poveča, ko oseba dopolni 65 let.

Prekomerna telesna teža je že sama po sebi predispozicijski dejavnik za razvoj možganske kapi. V primeru zapleta v obliki pljučnice je verjetnost veliko večja. Pljučnica se lahko pojavi pri ljudeh, ki so pred možgansko kapjo imeli kronične oblike bolezni srca in pljuč.

Po možganski kapi je lahko oseba pogosto v komi, kar prispeva k razvoju zastojev v pljučih. Vzrok tega stanja je kršitev ali popolna odsotnost odtoka sputuma. Podobno stanje se pojavi pri dolgotrajni umetni ventilaciji, ki se izvaja v odsotnosti spontanega dihanja. Pogosto je dovolj en teden, da pride do pljučnice. Včasih celo zavestni bolnik ostane v postelji, kar prispeva k stagnirajočim procesom v pljučnem sistemu.

Razvojni mehanizem

Ni skrivnost, da je napoved po možganski kapi pogosto žalostna. Obstaja nekaj razlogov, ki sprožijo patološki mehanizem za razvoj bolezni. Sestavljajo jih:

• v depresivni zavesti za določen čas;
• disfunkcija centralnega dihanja;
• pomanjkanje aktivnih gibov;
• oslabljena oskrba pljuč s krvjo.

Stopnja poškodbe je odvisna od masivnosti poškodbe možganskega tkiva, pa tudi od mesta, kjer je prišlo do krvavitve ali zamašitve žile. Zaradi tega je pri nekaterih bolnikih oslabljena funkcija odvajanja sluzi iz pljuč. Kašljevalni refleks oziroma nagon po kašlju je zmanjšan ali odsoten, prav ta pa je zaščitni in pospešuje odvajanje izpljunka. Mikroorganizme nadomestijo bolj agresivni, ki lahko povzročijo bolezni. Potem je samo vprašanje časa in bolezen ne pusti dolgo čakati, vnetni proces se hitro razvije.

Drugi dejavniki

Toda umetno prezračevanje pljučnega sistema po možganski kapi ni vedno vzrok za razvoj bolezni. Pogosto je okužba, ki je stalno prisotna v bolnišnici, zlasti na oddelku za intenzivno nego. Zmanjša se tudi stopnja imunske obrambe, telo se ne more upreti okužbi.

Simptomi bolezni

Diagnosticiranje pljučnice po možganski kapi, tudi na sedanji stopnji razvoja medicine, je lahko zelo težko. Problem ostaja odprt za prihodnje generacije zdravnikov. Težka diagnoza je dejavnik, ki prispeva k umrljivosti ljudi. Na splošno lahko manifestacije zlahka prikrije primarna bolezen.

Nekateri simptomi so lahko opazni:

• temperatura se zmerno dvigne;
• dihanje je moteno glede na vrsto patološke variante Cheyne-Stokes ali Kussmaul;
• zaradi kršitve refleksa kašlja ni izpljunka;
• Pri avskultaciji se sliši piskanje različnih kalibrov.

Značilnosti aspiracijske pljučnice

Ta različica se razvije kot posledica vstopa delcev hrane v dihala. Po tem segment pljuč preneha normalno opravljati svojo funkcijo in bakterije, ki se tam nahajajo, se hitro razvijajo.

Pri aspiracijski pljučnici so manifestacije podobne zastrupitvi ali zastrupitvi. Sprva je opazen kašelj, ki je boleče narave. Hilarno različico aspiracijske pljučnice je težko diagnosticirati. Nastane visoka temperatura in kašelj postane boleč. Nevarna situacija postane, ko je velik bronhialno cev blokiran s kosi hrane.

Simptomi poznih variant

Diagnoza pozne različice bolezni je veliko enostavnejša. Za pravilno diagnozo bo zdravnik potreboval določene simptome. Med njimi velja omeniti:

• hitro razvijajoča se vročina, številke nad 38 stopinj;
• v krvnem testu je zanimivo povečano število levkocitov;
• v sputumu ali izcedku iz sapnika je gnoj;
• Na rentgenski sliki so jasno vidne patološke spremembe v pljučnem tkivu.

Dokončna diagnoza

Poleg simptomov obstaja nekaj standardov za instrumentalno diagnozo težave. Na začetku je vredno poslušati prsni koš s fonendoskopom, če obstaja sum na pljučnico, je predpisan rentgenski pregled pljuč. Poleg stagnirajočih pojavov bo na sliki jasno viden najbolj intenziven center senčenja.

Preiskati je treba sputum ali izpiranje bronhijev. Ta analiza nam bo omogočila določitev vrste patogena, po kateri se izvede njegova individualna občutljivost na antibakterijska zdravila. Ta analiza bo kasneje omogočila zdravniku, da predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

V primeru pljučnice, ki bi se lahko zapletla z možgansko kapjo, so ukrepi usmerjeni v čim hitrejšo odpravo hipoksije. Tkiva morajo prejeti več kisika, to naredimo z umetnim prezračevanjem ali uporabo kisikovih blazin. Opozoriti je treba, da je pogosto pridružen pljučni edem, zato se izvaja preventiva tega stanja.

Hkrati se izvaja zdravljenje osnovne bolezni, ki ga predpisuje nevrolog. Po določitvi vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike se uporabijo ustrezna zdravila. Pred to analizo so indicirana antibakterijska zdravila širokega spektra. Odmerek antibiotika se izbere posamično, vendar se praviloma uporabljajo v velikih količinah.

Diuretiki so obvezni, pomagajo zmanjšati otekline in preprečiti pljučni edem. Indicirana so zdravila za srce in ekspektoranti. Če pride do težav z odvajanjem sputuma zaradi njegove viskoznosti, lahko zdravnik predpiše zdravila za redčenje izpljunka.

Dodatno

Ko se stanje osebe zaradi možganske kapi stabilizira, se priporoča fizioterapija. Za odstranjevanje sluzi je odlična elektroforeza s kalijevim jodidom. Indicirana je tudi vadbena terapija pod vodstvom inštruktorja, ki je namenjena predvsem obnovitvi dihanja.

Ko je še v postelji, lahko zdravnik osebi priporoči dihalne vaje. Če pacient lahko sam diha, se mu priporoča napihovanje balonov v postelji. Za spodbujanje odstranjevanja sluzi iz pljuč se uporabljajo tudi posebne drenažne določbe. Masaža v akutnem obdobju je nezaželena, vendar v blagi obliki pomaga odstraniti sluz in jo izvaja masažni terapevt.

Preprečite pljučnico

Če razumemo mehanizem razvoja bolezni, lahko razvoj bolezni preprečimo. Na podlagi tega so bili razviti nekateri preventivni ukrepi, katerih upoštevanje bo zmanjšalo tveganje za nastanek bolezni. Njihov približen seznam je mogoče predstaviti na naslednji način:

1. Vredno je zmanjšati patogeni dejavnik, saj je tveganje za nastanek bolezni v veliki meri odvisno od zdravstvenih delavcev in kakovosti njihovih nalog. V enoti za intenzivno nego je poleg zdravljenja instrumentov in površin obvezna sanacija bronhialnega drevesa.
2. Potrebno je skrbno upoštevati higienska pravila, vključno z osebno higieno. Zdravstveni delavci morajo upoštevati pravila asepse in antisepse.
3. Cev, ki se uporablja za prezračevanje, mora biti za individualno uporabo in jo je treba po uporabi predelati in zavreči. Enako velja za druge instrumente, ki lahko pridejo v stik s človeškim dihalnim sistemom.

Preprečevanje

Nekaj ​​stvari lahko storite, da preprečite razvoj pljučnice po možganski kapi. Nekateri trenutki bodo zahtevali napor negovalca in osebja, potem pa se bodo popolnoma upravičili.

Na začetku je vredno zagotoviti stalen pretok svežega zraka. To je mogoče storiti s prezračevanjem prostora, vendar z določenimi previdnostnimi ukrepi za preprečevanje hipotermije. Oseba mora biti pokrita z odejo, v hladni sezoni pa več.

Ustna higiena je obvezna, kadar je človek ne zmore sam, pri tem mu pomagajo tisti, ki zanj skrbijo. Da bi preprečili stagnacijo, se položaj v postelji spremeni vsaki dve uri. Če je pacient v normalnem stanju, dobi pol ležeč položaj pod kotom 45 stopinj.

Poleg tega so indicirane dihalne vaje, ki se izvajajo ne prej kot uro in pol po zadnjem obroku. Koristno je napihniti otroške balone. Poleg tega je na voljo posebna masaža za približno tri seje čez dan.

Ko simptomi možganske kapi napredujejo, je treba osebo aktivirati, najprej v postelji in nato na oddelku. Ta pristop bo preprečil kopičenje sputuma in preprečil zastoje.

Kaj storiti, če imate po možganski kapi pljučnico?

Pljučnica po možganski kapi je pogost zaplet, ki se diagnosticira v 50% primerov. V 10-15% primerov so posledice pljučnice pri starejših ljudeh usodne.

Klinična slika

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice po možganski kapi:

• starost (nad 65 let);
• prekomerna teža;
• kronične pljučne in srčne bolezni;
• dolgotrajna šibkost, hospitalizacija in mehansko prezračevanje (več kot 7 dni);
• uporaba zaviralcev H2;
• depresija zavesti.

Vzroki bolezni:

Strokovnjaki prepoznajo naslednje simptome bolezni:

• GM poškodbe;
• kršitev drenažne funkcije pljuč;
• kašelj.

Staphylococcus aureus je povzročitelj pljučnice.

Pogosti povzročitelji bolezni so:

• Zlati stafilokok;
• coli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, kaj storiti, če se po možganski kapi pojavijo prvi znaki pljučnice. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto pljučnice:

Bolezen se diagnosticira 2-3 dni po hospitalizaciji. Bolnikov centralni živčni sistem je moten in v pljučih se pojavi oteklina. Napoved je odvisna od lokacije lezije. Pozna pljučnica (2-6 tednov) se razvije v ozadju hipostatičnih procesov. Težko ga je diagnosticirati. Zapleti bolezni so lahko usodni.

Znaki pljučnice se kažejo v obliki visoke telesne temperature, patologije kašlja in piskajočega dihanja. Kako dolgo traja temperatura pri odraslem, je odvisno od resnosti pljučnice. Glavni klinični in laboratorijski parametri:

Za prepoznavanje žariščnih sprememb se opravi rentgenski pregled pljuč. Za natančno diagnozo strokovnjaki upoštevajo 4 zgoraj opisane znake.

Metode terapije

Zdravljenje pljučnice po hudi možganski kapi je namenjeno zatiranju infekcijskega procesa, zaustavitvi možganskega edema in boju proti vnetju. Po diagnozi se uporabljajo antibakterijska sredstva (iz različnih skupin). Po 5 dneh se potek terapije prilagodi ob upoštevanju reakcije telesa, vrste identificiranega patogena in občutljivosti virusa na kemoterapijo.

V videu si lahko ogledate zdravljenje pljučnice doma in v bolnišnici.

Bolniku so predpisani mukolitiki, diuretiki, kardiotoniki in ekspektoransi. Priporočljivo je izvajati fizikalno terapijo in dihalne vaje. Če ima bolnik urinsko inkontinenco, se opravi kateterizacija mehurja. Preprečevanje vnetja tega sistema je strogo upoštevanje pravil osebne higiene, izpiranje mehurja in bakteriološki test urina. Pri moških je kateter pritrjen na trebuh. Vnetni proces se zdravi z antibiotiki.

Če so krvne žile zamašene s krvnimi strdki, bo potreben dodaten pregled bolnika. Podoben pojav opazimo kot posledico dolgotrajne nepokretnosti in aktivne faze revmatizma. Za preventivo strokovnjaki priporočajo zgodnje pasivne in aktivne gibe.

V hudih primerih bolezni lahko pokrivna tkiva odmrejo. Če ta proces prodre globoko, se rana okuži in telo postane okuženo. Preprečevanje preležanin vključuje redno spreminjanje položaja telesa (enkrat na 2 uri). Kožo obdelamo s toplim kafrovim alkoholom. Če pljučnica moti delovanje debelega črevesa, boste morali slediti dieti. Prehrana vključuje vlaknine in fermentirane mlečne izdelke. Za zaprtje vzemite odvajalo. Na dan morate piti do 2 litra tekočine.

Video podaja informacije o preprečevanju pljučnice pri bolniku z možgansko kapjo, osnovnih vajah in gibanju pri ležečem bolniku:

Za preprečevanje pljučnice po možganski kapi je priporočljivo:

• sanacija nazofarinksa;
• fizioterapija;
• higiena;
• skladnost z antiseptičnimi pravili;
• uporaba traheotomijske cevi.

Za preprečevanje pljučnice ne smete jemati antibakterijskih zdravil.

Pljučnica med in po možganski kapi

Zakaj pride do pljučnice?

Visoko incidenco pljučnice pri takih bolnikih je mogoče razložiti z več dejavniki. Bolniki s hudo ishemično možgansko kapjo doživijo obsežno poškodbo možganov. Zaradi depresivne zavesti pride do motenj obrambnih mehanizmov telesa. Možgani prenehajo nadzorovati delovanje notranjih sistemov in organov ter prenehajo uravnavati potek pomembnih biokemičnih procesov. Še posebej uničujoče pri takšni leziji pa je, da telo izgubi sposobnost samozdravljenja.

Neravnovesje celotnega sistema prispeva k oslabljeni imunosti in hitremu razvoju pljučnice med možgansko kapjo ali po njej. Spodbuda za pojav pljučnice so motnje v delovanju dihalnega sistema, zlasti:

• Motnje refleksov požiranja in kašlja
• Zmanjšana stopnja mikrocirkulacije krvi v bronhih
• Prekinitev oskrbe dihalnih organov s hranili in kisikom
• Motnje delovanja bronhialnega drenažnega sistema
• Izpodrivanje normalne mikroflore s patogeno mikrofloro, kar prispeva k razvoju okužbe.

Stanje bolnika z ishemično možgansko kapjo ali po njej se poslabša v prisilnem stalnem ležečem položaju. Posledično preneha delovati diafragma, ki pljučem pomaga črpati kri. Tekočina, ki se nabira v pljučih, postane gojišče za razvoj patogenih mikroorganizmov in nato pljučnice.

Kaj povzroča pljučnico?

Dejavniki, ki pospešujejo razvoj pljučnice po ishemični možganski kapi, vključujejo:

• Starost (nad 65 let)
• Dolgotrajno (več kot 7 dni) umetno prezračevanje
• Bolnik s prekomerno telesno težo
• Kronične bolezni srca in ožilja
• Patologije dihal
• Hiperglikemija
• Uremija
• Dolgo bivanje v bolnišnici
• Ležeče stanje
• Jemanje določenih zdravil.

Težave pri diagnozi

Tudi danes je z razpoložljivostjo sodobne opreme izjemno težko pravočasno diagnosticirati pljučnico pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo. Glavna težava je, da se simptomi vnetja v zgodnjih fazah možganske kapi pogosto zamenjajo za znake osnovne bolezni. Pozna diagnoza pljučnice vodi v dejstvo, da je do trenutka, ko je diagnoza postavljena, bolezen že prevzela hudo obliko ali povzročila zaplete.

Veliko lažje je določiti vnetje, ki se pojavi v ozadju izboljšanja osnovne bolezni. V tem primeru je slika jasnejša in zdravniki hitro krmarijo z diagnozo. Pri hudi možganski kapi so simptomi pljučnice običajno bolj nejasni in jih je zato težko prepoznati.

Kako se razvije pljučnica?

Pri bolnikih, hospitaliziranih zaradi ishemične možganske kapi, se najpogosteje razvije bolnišnična pljučnica. To pomeni, da se pljučnica pojavi nekaj dni po bivanju v zdravstveni ustanovi. Sem niso vključeni bolniki s pljučnico, ki so ob sprejemu že imeli poškodbe pljuč ali pa je bila okužba v inkubacijski dobi.

Zgodnja pljučnica se razvije 2-3 dni bivanja v bolnišnici. Vzrok za njegov razvoj so motnje v regulaciji centralnega živčnega sistema.

Bolezen se kaže s povišano telesno temperaturo, piskajočim dihanjem in težko dihanjem. Kašelj običajno ni zaradi zatiranja refleksa kašlja. Pojavnost in resnost zapletov sta odvisna od tega, kateri del možganov je prizadet in kako močno.

Pozna pljučnica se razvije po 2-6 tednih bivanja v bolnišnici. Izzovejo ga hipostatični procesi, ki nastanejo kot posledica ležečega položaja. Normalni krvni obtok v pljučnem krogu je moten, tekočina se kopiči v pljučih. Bolezen je težko diagnosticirati in zaradi zamude pri zdravljenju lahko pride do smrti.

Simptomi pljučnice se kažejo v obliki visoke vročine, kašlja in piskajočega dihanja v bronhih. Njihova resnost je odvisna od bolnikovega stanja, njegove imunosti in stopnje bolezni. Pri določanju bolezni zdravniki vodijo prisotnost / odsotnost vročine (povečanje temperature na 38 ° ali padec na 36 °), število levkocitov v krvi, razvoj gnojnih procesov v sapniku, spremembe v sestavi plinov. krvi.

Za postavitev diagnoze se uporabljajo laboratorijski in rentgenski testi.

Zdravljenje pljučnice

Glavne smeri terapije:

• Zatiranje vnetnega procesa
• Nevtralizacija okužbe
• Preprečevanje možganskega edema
• Obnovitev drenažne funkcije bronhijev
• Obnovitev normalnega delovanja pljuč
• Krepitev imunosti
• Preprečevanje ali zdravljenje zapletov.

Za zatiranje vnetnega procesa so najprej predpisana zdravila z antibakterijskim učinkom. Imenovanje se opravi na podlagi bolnikovega stanja, določitve vrste patogena, njegove odpornosti na zdravila, prisotnosti ali odsotnosti alergijske reakcije pri bolniku in sočasnih bolezni.

Na žalost je tudi z dobro opremljenimi laboratoriji mogoče takoj natančno ugotoviti vzrok bolezni le v % primerov. Položaj je zapleten ne le zaradi prisotnosti več patogenov, temveč tudi zaradi njihove obstoječe odpornosti na zdravila, ki se je razvila v bolnišničnih razmerah. Toda za preprečevanje poslabšanja bolezni in razvoja zapletov je izjemno pomembno pravilno in pravočasno predpisovanje zdravil.

Učinkovitost zdravljenja preverimo po 1-5 dneh z laboratorijskimi ali mikrobiološkimi preiskavami in po potrebi prilagodimo režim zdravljenja. Kazalniki uspešnosti so:

• Zmanjšanje temperature
• Zmanjšanje količine izpljunka s proizvedenim gnojem
• Zmanjšana levkocitoza
• Upočasnitev ali zaustavitev vnetnega procesa.

Nadaljnji termini se opravijo na podlagi podatkov, pridobljenih s predhodnim zdravljenjem. Trajanje uporabe antibiotikov lahko traja od 5 dni do enega meseca in pol, odvisno od vrste patogena in resnosti bolnikovega stanja.

Za izboljšanje bolnikovega stanja je zelo pomembno sprejeti ukrepe za izboljšanje drenažne funkcije pljuč. V ta namen so predpisana zdravila z izkašljevalnimi in mukolitičnimi učinki, izvaja se fizioterapija: masaža, dihalne vaje.

V hudih primerih bolezni bolnikom dajemo transfuzijo plazme in predpišemo razstrupljevalno terapijo.

Metode za preprečevanje pljučnice po možganski kapi

Da bi preprečili razvoj pljučnice pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo, je potrebno:

Zagotovite pretok svežega zraka: pogosteje prezračite sobo in upoštevajte potrebne varnostne ukrepe, da preprečite hipotermijo bolnika.

Izvajati ustno higieno. To bo preprečilo razvoj okužbe. Če pacient ne more samostojno izvajati postopkov, bo pri tem potreboval pomoč.

Pogosto spreminjanje položaja: bolnika bo treba vsaki dve uri obrniti, da omogočimo normalno gibanje zraka in zmanjšamo zastoje.

Če bolnikovo stanje dopušča, mu je treba zagotoviti napol ležeč položaj (pod kotom 45 °) - to bo izboljšalo prezračevanje pljuč.

Za izboljšanje ločevanja in sproščanja sputuma je potrebna terapevtska masaža. Seja poteka trikrat na dan.

Dihalne vaje. Napihovanje balonov ali otroških igrač pomaga obnoviti funkcije dihalnega sistema. Priporočljivo je, da postopek izvajate čim pogosteje, uro in pol po jedi.

Banke ali gorčični ometi.

Zgodnja aktivacija žrtve. Zdravniki priporočajo spodbujanje bolnika k izvajanju dihalnih vaj in, če je mogoče, samostojnemu prevračanju in sedenju. Začetek rehabilitacijskih vaj določi zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Napoved zdravljenja pljučnice pri ljudeh z možgansko kapjo ali po njej je odvisna od številnih dejavnikov. Zelo pomembno je preprečevanje bolezni, pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje.

Smirnova Olga Leonidovna

Nevrolog, izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I.M. Sechenov. Delovne izkušnje 20 let.

Napisani članki

Večina bolnikov se po možganski kapi sooča z zapletom, kot je pljučnica. Ta nevarna bolezen lahko znatno poslabša bolnikovo stanje in oteži zdravljenje že tako zapletene bolezni. Pomembno je, da čim prej ugotovite prisotnost pljučnice, preden povzroči resne zdravstvene težave za oslabljenega bolnika.

Menijo, da sta možganska kap in razvijajoča se pljučnica medsebojno povezana, saj ena bolezen postane dejavnik tveganja, ki izzove drugo. Statistika v tem primeru je preprosto neizprosna: do polovica vseh bolnikov z možgansko kapjo trpi za pljučnico po "možganski kapi", pri 15% takih bolnikov pa pljučnica skupaj z možgansko kapjo povzroči smrt.

V bistvu pljučnico izzove dejstvo, da bolnik dolgo ostane negiben, v statičnem položaju na hrbtu. To je v veliki meri posledica pareze in paralize, ki je posledica bolezni, lahko pa vplivajo tudi naslednji negativni dejavniki:

1. Starost osebe.
2. Prisotnost težav s pljuči še pred razvojem možganske kapi.
3. Prejšnje bolezni srca ali motnje krvnega obtoka ali dihanja.
4. Ostati v komi.
5. Povezava z ventilatorjem, zlasti za dolgo časa.
6. Prekomerna teža, debelost.
7. Predolgo bivanje v bolnišnici, ležanje.
8. Uporaba določenih zdravil.

V nekaterih primerih se pljučnica razvije pri posebej oslabljenih bolnikih brez zunanjih vzrokov.

Vrste pljučnice

Najpogosteje je pljučnica med možgansko kapjo dveh vrst:

1. Kongestivna ali hipostatska oblika se pojavi pri hudo bolnih bolnikih, ki so bili dolgo časa priklenjeni na bolnišnično posteljo. Zaradi stalnega bivanja v enem položaju na hrbtu je prekrvavitev v pljučih motena, zaradi statičnega stanja in delne kompresije prsnega koša je motena naravna ventilacija, kopiči se sputum, ki ga bolnik ne more odstraniti sam. Postane ugodno okolje za razvoj vnetja, v kateri koli bolnišnici pa je veliko povzročiteljev okužb.
2. Tudi aspiracijska pljučnica je v večini primerov povezana z ležečim položajem bolnika po možganski kapi. Stanje pogosto izzove dejstvo, da je bolnik delno paraliziran in ne more normalno požirati. Pogosto se majhen kos hrane ali kapljica tekočine pomotoma vdihne in konča v pljučih. Ta fragment zamaši lumen bronhijev in moti normalno kroženje zraka. Nato se na hranilnem mediju pospešeno razvijejo mikroorganizmi, predvsem bakterije, ki povzročajo pljučnico. Bolnik trpi zaradi bolečega kašlja in visoke vročine.

Obe vrsti pljučnice sta enako nevarni za zdravje in življenje bolnika, zato zahtevata hitro prepoznavanje in odpravo.

Znaki bolezni

Diagnosticiranje pljučnice pri ležečih bolnikih v zgodnjih fazah je izjemno težko, saj se njeni znaki prekrivajo in so "zabrisani" z znaki kapi.

Glavni simptomi pljučnice so pojav kašlja, zvišanje temperature in bolnikove pritožbe zaradi hude bolečine v prsih, ki se med kašljanjem poslabša. Pacient postane bled, znoji se ob najmanjšem naporu, trpi zaradi zadušitve in šibkosti.

Zapleti pljučnice

Pljučnica pri ljudeh z možgansko kapjo grozi z razvojem naslednjih zapletov:

• disfunkcija dihanja, ki zahteva obvezno povezavo z napravo za prisilno prezračevanje. To je treba storiti, saj med možgansko kapjo možgani in tkiva že trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Če pride do pljučnice, se lahko možgani znajdejo v kritični situaciji, kar bo izjemno negativno vplivalo na prognozo;
• splošna zastrupitev. Ko se razvije pljučnica, je že tako močno poškodovano telo dobesedno zastrupljeno z odpadnimi snovmi mikroorganizmov. Najbolj trpi miokard - srčna mišica, kar vodi do srčnega popuščanja in pogosto do smrti. Druga nevarnost je dejstvo, da je zelo težko diagnosticirati zastoje v pljučih, tudi krvni test ne pokaže akutne levkocitoze.

Menijo, da ima aspiracijska pljučnica manj zapletov in jo je lažje odkriti ter zdraviti kot kongestivno pljučnico, ki je pogosteje usodna.

Zdravljenje bolezni

Pri negi bolnikov morajo biti pozorni na njihovo stanje ne le zdravstveni delavci, temveč tudi sorodniki in prijatelji. Če imate najmanjši sum na težave s pljuči, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Zdravljenje pljučnice je dolgotrajna in mučna naloga, še posebej pri bolniku s tako hudo in zapleteno diagnozo, kot je možganska kap. Glavna metoda zdravljenja ostaja antibiotična terapija, le z njihovo pomočjo je mogoče ustaviti akutni vnetni proces.

Toda poleg antibiotikov se za zdravljenje bolezni uporablja cela vrsta zdravil. Glede na bolnikovo stanje in stopnjo razvoja možganske kapi, njeno resnost, je bolniku predpisana uporaba zdravil, ki spodbujajo krvni obtok, protivnetna, antipiretična, diuretična in analgetična zdravila, kot tudi vazodilatatorji, antispazmodiki in antitusiki, če njihova uporaba ni v nasprotju z zdravljenjem osnovne bolezni - možganske kapi.

S kompleksnimi motnjami srce oslabi in nenehno potrebuje podporo. Zagotavljajo ga posebna zdravila, ki preprečujejo motnje srčne aktivnosti, vzdržujejo normalen ritem ter spodbujajo pravilno prekrvavitev in delovanje srčne mišice.

V bolnišnicah je dvostranska pljučnica precej pogosta. To je zelo huda oblika pljučnice, zlasti pri bolnikih, ki so močno oslabljeni zaradi možganske kapi. Pogosto povzroči smrt osebe, ki je utrpela možgansko kap in je popolnoma ali delno paralizirana.

Uporaba zdravil se nenehno spreminja, saj jih zdravnik prilagaja glede na bolnikovo stanje. Ker ni dveh enakih bolnikov, ni mogoče reči, da obstaja ena standardna oblika zdravljenja, ki je univerzalna za vse primere pljučnice. Za vsak posamezen primer bolezni je izbrano individualno zdravljenje, vključno s fizioterapijo in.

Če pride do težav z dihanjem, je treba bolnika z možgansko kapjo priključiti na ventilator, kar kaže na potrebo po uvedbi prehrane »po sondi«, saj tak človek ne more jesti sam. To dodatno otežuje že tako resno stanje pacienta. Da bi preprečili razvoj hude oblike pljučnice, je treba vnaprej sprejeti preventivne ukrepe, da bi človeka obvarovali pred razvojem pljučnice po možganski kapi ali jo vsaj ujeli v najzgodnejših fazah.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili tako nevaren zaplet, kot je pljučnica, morate sprejeti številne preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti nevarne in celo smrtne posledice:

1. Strogo upoštevanje vseh zdravniških navodil, vključno s tistimi, ki se nanašajo na uporabo fizioterapije in vadbene terapije. Potrebni so za preprečevanje zastojev v pljučih.
2. Higiena bolnika, posteljnine, sobe in vseh stvari, ki jih uporablja, ima najpomembnejšo vlogo, saj se na njih lahko nahajajo povzročitelji bolezni.
3. Uporaba sodobnih orodij in naprav. To se nanaša predvsem na cev za ventilator. Novejši kot je model, manjše je tveganje za nastanek bolezni.

Preprečevanje bolezni je tudi izogibanje aspiracijski pljučnici. Če želite to narediti, morate pacienta pravilno nahraniti, to storiti počasi, v majhnih količinah, ne da bi mu hiteli in mu dali možnost žvečiti hrano, po potrebi mu dati pijačo. Pomembno je, da izdelke pravilno obdelamo. Če ima bolnik težave s požiranjem, mu je treba omogočiti uživanje pasirane in poltekoče hrane, dokler se ne povrne sposobnost normalnega žvečenja in požiranja trših kosov. Posebej nevarne so drobtine kruha in kapljice tekočine. V nobenem primeru ne smemo dajati hrane, medtem ko oseba kašlja. Najprej morate ustaviti napad in nato začeti hraniti.

Pravilen pristop k zdravljenju in preprečevanju bolezni se bo izognil razvoju pljučnice in smrtno nevarnim posledicam.

Pljučnica po možganski kapi je pogost zaplet, ki se diagnosticira v 50% primerov. V 10-15% primerov so posledice pljučnice pri starejših ljudeh usodne.

Klinična slika

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice po možganski kapi:

• starost (nad 65 let);
• prekomerna teža;
• kronične pljučne in srčne bolezni;
• dolgotrajna šibkost, hospitalizacija in mehansko prezračevanje (več kot 7 dni);
• uporaba zaviralcev H2;
• depresija zavesti.

Vzroki bolezni:

• težave z dihanjem;
• sprememba pretoka krvi v ICC.

Strokovnjaki prepoznajo naslednje simptome bolezni:

• GM poškodbe;
• kršitev drenažne funkcije pljuč;
• kašelj.

Staphylococcus aureus je povzročitelj pljučnice.

Pogosti povzročitelji bolezni so:

• Zlati stafilokok;
• coli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, kaj storiti, če se po možganski kapi pojavijo prvi znaki pljučnice. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto pljučnice:

• zgodaj;
• pozen.

Bolezen se diagnosticira 2-3 dni po hospitalizaciji. Bolnikov centralni živčni sistem je moten in v pljučih se pojavi oteklina. Napoved je odvisna od lokacije lezije. Pozna pljučnica (2-6 tednov) se razvije v ozadju hipostatičnih procesov. Težko ga je diagnosticirati. Zapleti bolezni so lahko usodni.

Znaki pljučnice se kažejo v obliki visoke telesne temperature, patologije kašlja in piskajočega dihanja. Kako dolgo traja temperatura pri odraslem, je odvisno od resnosti pljučnice. Glavni klinični in laboratorijski parametri:

• vročina;
• levkocitoza krvi;
• gnojni proces v sapniku.

Za prepoznavanje žariščnih sprememb se opravi rentgenski pregled pljuč. Za natančno diagnozo strokovnjaki upoštevajo 4 zgoraj opisane znake.

Metode terapije

Zdravljenje pljučnice po hudi možganski kapi je namenjeno zatiranju infekcijskega procesa, zaustavitvi možganskega edema in boju proti vnetju. Po diagnozi se uporabljajo antibakterijska sredstva (iz različnih skupin). Po 5 dneh se potek terapije prilagodi ob upoštevanju reakcije telesa, vrste identificiranega patogena in občutljivosti virusa na kemoterapijo.

V videu si lahko ogledate zdravljenje pljučnice doma in v bolnišnici.

Bolniku so predpisani mukolitiki, diuretiki, kardiotoniki in ekspektoransi. Priporočljivo je izvajati fizikalno terapijo in dihalne vaje. Če ima bolnik urinsko inkontinenco, se opravi kateterizacija mehurja. Preprečevanje vnetja tega sistema je strogo upoštevanje pravil osebne higiene, izpiranje mehurja in bakteriološki test urina. Pri moških je kateter pritrjen na trebuh. Vnetni proces se zdravi z antibiotiki.

Če so krvne žile zamašene s krvnimi strdki, bo potreben dodaten pregled bolnika. Podoben pojav opazimo kot posledico dolgotrajne nepokretnosti in aktivne faze revmatizma. Za preventivo strokovnjaki priporočajo zgodnje pasivne in aktivne gibe.

V hudih primerih bolezni lahko pokrivna tkiva odmrejo. Če ta proces prodre globoko, se rana okuži in telo postane okuženo. Preprečevanje preležanin vključuje redno spreminjanje položaja telesa (enkrat na 2 uri). Kožo obdelamo s toplim kafrovim alkoholom. Če pljučnica moti delovanje debelega črevesa, boste morali slediti dieti. Prehrana vključuje vlaknine in fermentirane mlečne izdelke. Za zaprtje vzemite odvajalo. Na dan morate piti do 2 litra tekočine.

Video podaja informacije o preprečevanju pljučnice pri bolniku z možgansko kapjo, osnovnih vajah in gibanju pri ležečem bolniku:

Za preprečevanje pljučnice po možganski kapi je priporočljivo:

• sanacija nazofarinksa;
• fizioterapija;
• higiena;
• skladnost z antiseptičnimi pravili;
• uporaba traheotomijske cevi.

Za preprečevanje pljučnice ne smete jemati antibakterijskih zdravil.