Motnje arterijske cirkulacije možganov: oblike, znaki, zdravljenje. Ishemična možganska kap, simptomi in zdravljenje Klinični simptomi možganske kapi

Ishemična možganska kap je huda motnja možganske cirkulacije (imenovana tudi kap). Njegove posledice so lahko zelo hude, odvisno od tega, koliko časa je minilo od začetka napada in katero območje je bilo prizadeto. Možgansko kap, lokalizirano na desni polobli (desna hemisfera), pogosto spremlja izguba nekaterih kognitivnih funkcij, pa tudi motorične motnje. Te motnje so lahko tako velike, da se razvije pojav hemipareze - delna paraliza ali oslabitev mišičnega tonusa na eni strani telesa. Gibanje je težko in počasno.

Področja specializacije možganskih hemisfer

Kakšne so lahko posledice možganske kapi desne hemisfere s hemiparezo leve strani in kako dolgo živijo z njo? Ali obstaja zdravljenje za ponovno vzpostavitev mobilnosti?

simptomi

Za ishemično možgansko kap desne poloble je značilno postopno poslabšanje negativnih simptomov. To je njegova razlika od hemoragične kapi, ki se začne z akutnim napadom. S krepitvijo bolečine in vrtoglavice se razvijejo motnje zavesti - pojavijo se halucinacije, prostor začne "lebdeti", razpade zaznavanje časa in lastne osebnosti.

Drugi znaki, da ima oseba ishemično možgansko kap desne hemisfere s hemiparezo leve strani:

• odrevenelost leve polovice telesa;
• pareza, zmanjšan mišični tonus na levi strani telesa;
• resnost simptomov je odvisna od tega, koliko časa je minilo od začetka možganske kapi;
• leva roka se ne dvigne;
• občutek za čas in prostor se izgubi, vse naokoli se razteza v neskončnost;
• ni mogoče dokončati misli - pacient ne more poklicati telefonske številke, saj jo vsako sekundo pozabi;
• halucinantna stanja, vizije, spremembe v zaznavanju volumna in barve;
• kratkoročni spomin je oslabljen, novi vtisi, pridobljeni s senzorično zaznavo, pa se ne zabeležijo v dolgoročni spomin;
• glavobol na desni strani, teža, kot po udarcu;
• slabost, ki vodi do bruhanja.

Med možgansko kapjo je motorična aktivnost vedno oslabljena na strani, ki je nasprotna prizadetemu območju: možganska kap desne hemisfere povzroči hemiparezo leve strani, možganska kap leve hemisfere vodi do pareze desne.

To se zgodi zaradi lokacije živčnih celic in poti, ki so odgovorne za gibalne funkcije. Posledice njihovega poraza so "zrcalna" pareza. Torej, če se po možganski kapi vaša leva roka slabo premika, lahko domnevamo, da je bila prizadeta desna polobla.

Zapleti po bolezni

Levostranska hemipareza po možganski kapi

Ishemična možganska kap ni nevarna le zaradi nevarnosti za življenje, ampak tudi zaradi posledic, ki nastanejo po prenehanju napada. Živčno tkivo se počasi obnavlja in se zlahka uniči. Motnje v oskrbi s krvjo povzročijo odmrtje številnih celic, zato so motene običajne poti možganskih signalov. Dokler te poti ne obnovijo sosednje celice in po mnenju nekaterih znanstvenikov nevrogeneze, bo učinkovitost nekaterih kognitivnih nalog zmanjšana. Ena najhujših posledic je demenca.

Poleg tega lahko hemipareza na levi strani telesa traja dolgo ali trajno. Postopek ponovne vzpostavitve gibalnih funkcij je zelo dolg, bolnik mora sprejeti ukrepe za povrnitev obsega gibanja. Ishemična možganska kap včasih vodi v razvoj epilepsije. Stopnja patofizioloških motenj je odvisna od masivnosti lezije, včasih so posledice nepopravljive.

Nekateri ljudje doživljajo spremembe v čustveni sferi - spreminja se njihova osebnost. Občutek za takt in sposobnost empatije se izgubita, čustvena vpletenost se zmanjša. Lahko tudi izgine smisel za humor - nekdanja vesela oseba nenadoma postane dolgočasna. Vsaka poškodba možganov ni le poškodba telesa, ampak tudi resne posledice za posameznika.

Druge hude posledice ishemične možganske kapi na desni hemisferi: motnje zavesti, popolna nepokretnost, hude duševne motnje.

Najslabša stvar je ponovitev napada. Statistično je ugotovljeno, da po preboleli ishemični možganski kapi 50 % bolnikov pričakuje ponovitev v naslednjih nekaj letih. Vendar pa je skladnost z vsemi varnostnimi ukrepi, dieto, medicinskimi postopki in nego bolnika ključ do relativno popolnega okrevanja in življenja več let.

Terapija bolezni, okrevanje

Zdravljenje možganske kapi mora biti zgodnje, celovito in celovito

Ishemična možganska kap desne hemisfere zahteva kakovostno zdravljenje v bolnišnici. Z obnovitvenim učinkom na živčno tkivo in krvne žile lahko preprečite ponovni napad in zaustavite posledice bolezni. Pomembno mesto zavzemata življenjski slog in prehrana, celovito zdravljenje vključuje tudi posvet s psihoterapevtom - po preboleli ishemiji so bolniki nagnjeni k depresiji. Podpora njihovega psihološkega stanja je pomembna, da bolniki ponovno pridobijo motivacijo za življenje.

Drugi načini za odpravo posledic možganske kapi s hemiparezo:

• uporaba aspirina za redčenje krvi (Thrombo ACC - zdravilo je obdano s posebno neprepustno lupino, zato ne škoduje želodcu, raztaplja se le v črevesju, izključeno je v prisotnosti gastroenteroloških bolezni, gastritisa, razjed) ;
• uporaba zdravil, kot sta Actovegin, Berlition;
• zdravila, ki raztopijo krvne strdke;
• povečajte uživanje hrušk, kave (zmanjšuje raven holesterola v krvi), rib (vsebujejo nenasičene maščobne kisline) - uživajte le po navodilih zdravnika, saj je v primeru možganske kapi z visokim krvnim tlakom kava strogo prepovedana;
• izključite alkohol, mastno hrano;
• Več se gibajte, vendar se ne silite do točke prenaprezanja.

Trajanje okrevanja po možganski kapi je odvisno od vrste možganske kapi in resnosti bolnikovega stanja

Da bi izginili posledice levostranske hemipareze, se izvaja masaža na levi strani telesa, bolnik mora redno izvajati vaje iz kompleksa terapevtske gimnastike. To bo obnovilo mišični tonus in prisililo živce, da ponovno prenašajo signale v možgane. Uporablja se fizioterapija - izpostavljenost laserju, tok za obnovitev nevromuskularne prevodnosti. Podprti z zdravili lahko ti ukrepi pomagajo bolnikom, da se znova postavijo na noge, se naučijo smejati in skrbeti zase.

Zdravljenje možganske kapi ni stvar enega meseca. Ponovitev je možna tudi po enem letu remisije, zato boste morali od zdaj naprej vedno vzdrževati zdrav življenjski slog. Dolgo obdobje okrevanja po odpustu iz bolnišnice lahko preživite v sanatoriju, kjer bo bolnik deležen popolne oskrbe.

ACVA ishemične vrste.

Mnogi se sprašujejo, kaj je akutna možganska kap in kakšne so posledice po njej. Ta članek bo preučil glavne vzroke kapi in posledice.

ONMK - kaj je to?

Marsikdo, ki nima nič z medicino, verjetno ne ve, kaj je možganska kap. Torej, akutna motnja krvnega obtoka v možganih je možganska kap, ki povzroči poškodbe in odmiranje možganskih celic. Vzrok te bolezni je nastanek krvnega strdka v možganskih žilah ali pokanje nekaterih krvnih žil, kar povzroči odmrtje ogromnega števila živčnih celic in krvnih celic. Po statističnih podatkih je akutna možganska kap na prvem mestu med boleznimi, ki povzročajo smrt ljudi. Vsako leto po svetu, kot kaže zvezni register bolnikov z akutno možgansko kapjo, umre 14 odstotkov ljudi zaradi te bolezni, pa tudi 16 zaradi drugih vrst bolezni obtočil.

Vzroki, zakaj lahko pride do kapi.

Da bi preprečili nastanek te bolezni, je treba že zgodaj posvetiti pozornost svojemu življenjskemu slogu. Stalna vadba lahko na primer bistveno zmanjša možnost nastanka možganske kapi. Že veste, kaj je, o nekaterih vzrokih te bolezni bomo razpravljali še naprej.

Praviloma se ta bolezen ne pojavi nenadoma, zelo pogosto se lahko diagnoza možganske kapi postavi kot posledica določenih bolezni.

Pogosto je vzrok tega stanja lahko:

• hipertenzija;
• debelost;
• diabetes;
• visok holesterol;
• srčna bolezen;
• alkohol in kajenje;
• različne vrste zdravil;
• visoka raven hemoglobina;
• starost;
• travmatska poškodba možganov;
• genetska predispozicija in tako naprej.

Zdaj je jasno, kaj je ONMC. To so posledice nepravilnega načina življenja. Zato je zelo pomembno spremljati svoje zdravje in fizično stanje.

Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap je možganska kap, ki jo povzroči poškodba možganskega tkiva in motnje krvnega pretoka v enem ali drugem njegovem delu.

Večina bolnikov z možgansko kapjo ishemične vrste ima pogoste bolezni srca in ožilja. Med te bolezni spadajo tudi arterioskleroza, bolezni srca (aritmije, revmatske bolezni) in sladkorna bolezen. Za to vrsto kapi so značilne ostre in pogoste manifestacije bolečine, katerih posledica je poslabšanje krvnega obtoka v možganski skorji. Takšni napadi se lahko praviloma pojavijo večkrat na uro in trajajo 24 ur.

Vzroki za ishemično možgansko kap ACVA

Glavni razlog za manifestacijo ishemične kapi je zmanjšanje pretoka krvi v možgane. Zelo pogosto je zato vzrok smrti osebe ishemična možganska kap. Tako smo ugotovili značilnosti ishemične možganske kapi, kaj je in kakšni so njeni simptomi.

To je običajno posledica poškodbe vratnih žil in nekaterih možganskih arterij v obliki okluzivnih lezij in stenoz. Ugotovimo glavne razloge za njegov nastanek.

Glavni dejavniki, ki lahko vplivajo na zmanjšanje pretoka krvi, vključujejo naslednje:

• Okluzije in stenoze glavnih možganskih arterij in vratnih žil.
• Trombotične plasti na površini aterosklerotičnega plaka.
• Kardiogena embolija, ki se pojavi, ko so v srcu osebe umetne zaklopke.
• Disekcija glavnih arterij vratne hrbtenice.
• Hialinoza majhnih arterij, zaradi česar se razvije mikroangiopatija, kar vodi v nastanek lakunarnega infarkta človeških možganov.
• Hemorheološke spremembe v sestavi krvi, ki se pojavijo pri vaskulitisu, pa tudi pri koagulopatijah.

Zelo redko so lahko vzrok te bolezni zunanje poškodbe karotidnih arterij in razni vnetni procesi, ki lahko bistveno poslabšajo pretok krvi po žilah. Tudi zelo pogosto je glavni vzrok možganske kapi lahko osteohondroza vratne hrbtenice, med katero so krvne žile močno stisnjene, kar lahko povzroči zmanjšanje krvnega pretoka. Bolnikom z osteohondrozo se nenehno priporoča masaža vratne hrbtenice in mazanje z različnimi pripravki za segrevanje, ki lahko znatno razširijo krvne žile in izboljšajo krvni obtok.

Simptomi možganske kapi

Znaki te bolezni se lahko pogosto pojavijo nenadoma ali postopoma naraščajo. Praviloma glavni simptomi te bolezni vključujejo motnje govora in vida pri bolniku, motnje različnih refleksov, koordinacijo gibov, glavobole, dezorientacijo, motnje spanja, hrup v glavi, motnje spomina, paralizo obraza, jezika, pomanjkanje občutka v nekaterih udih itd. Nadalje.

Pri akutnem cerebrovaskularnem insultu se pojavijo naslednje posledice: možganska kap, motnje krvnega obtoka v možganski skorji zaradi nastajanja krvnih strdkov v žilah in glavnih krvnih žilah glave itd.

Če simptomi akutnega cerebrovaskularnega insulta trajajo več kot en dan, se diagnosticira možganska kap. V prvi fazi te bolezni se lahko pojavijo tudi hud glavobol, vrtoglavica, slabost, gag refleksi itd. Če ne boste takoj pozorni na te manifestacije, lahko to povzroči smrt osebe.

Glede na register bolnikov z možgansko kapjo je po statističnih podatkih glavni vzrok teh manifestacij lahko visok krvni tlak, ki ga lahko opazimo med hudim fizičnim naporom. Močno zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči razpok možganskih žil, ki mu sledi krvavitev in intracerebralni hematom.

V večini primerov se zgoraj navedeni simptomi pojavijo pred ishemijo. Običajno lahko trajajo več ur ali nekaj minut. Praviloma z manifestacijo ishemične kapi simptomi nenehno postajajo aktivnejši. Po mnenju strokovnjakov, ko se pojavijo ti simptomi, večina ljudi doživi dezorientacijo, zaradi česar oseba izgubi budnost, koordinacija gibov se poslabša, zato mnogi bolniki preprosto zaspijo. Po statističnih podatkih se 75 odstotkov ishemičnih srčnih infarktov zgodi med spanjem.

Diagnoza akutnega cerebrovaskularnega insulta ishemične vrste

Da bi ugotovili težavo, je potrebno opraviti diagnostiko in različne študije z uporabo sistema ICD. Zdravniki bodo lahko diagnosticirali možgansko kap po naslednjih postopkih:

• Krvni test za elektrolite, glukozo, hemostazo, lipidni spekter, antifosfolipidna protitelesa.
• Elektrokardiografija sprememb krvnega tlaka.
• Računalniška tomografija možganske skorje, zaradi katere bo mogoče brez težav odkriti prizadete dele možganov in nastale hematome.
• Cerebralna angiografija in tako naprej.

Zdravljenje akutnega cerebrovaskularnega insulta v ishemičnem tipu.

Najpogostejši vzrok smrti je možganska kap. Zato mora zdravljenje potekati pod nadzorom izkušenih zdravnikov. Za to bolezen se izvaja naslednja terapija:

• Ohranjanje vitalnih funkcij človeškega telesa. Bolnik mora jemati antihipertenzivna zdravila, ko je krvni tlak v telesu 200 do 120 mm. rt. Umetnost. Predpisana je tudi uporaba antikoagulantov (uporabljajo se pri sočasnih patologijah in se uporabljajo dolgo časa po normalizaciji stanja), vazoaktivnih zdravil, antitrombocitov, dekongestivov, nevroprotektorjev itd.
• Izvajajo se različni sklopi vaj - logopedski tečaji in dihalne vaje.
• Vprašanje trombolize se obravnava, ko je bolnik sprejet v zdravstveno ustanovo v 3-6 urah od začetka bolezni.
• Sekundarna preventiva bolezni.
• Izvajajo se različni rehabilitacijski ukrepi itd.

Praviloma bo glavne točke zdravljenja predpisal le zdravnik, ki se bo podrobneje seznanil z boleznijo žrtve.

Če obstaja sum na akutno cerebrovaskularno nesrečo, se je treba obrniti na visoko usposobljene strokovnjake na tem področju. Praviloma bo najprej potrebno opraviti slikanje z magnetno resonanco, ki lahko natančno določi vse patologije možganske skorje. Na ta način bo mogoče preprečiti možnost zapletov bolezni in začeti zdravljenje, še preden se ta v celoti manifestira. Specializirani oddelek za akutno možgansko kap mora praviloma imeti posebno opremo, ki bo bistveno izboljšala zdravljenje.

Prva pomoč pri možganski kapi

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko opazite simptome te bolezni, je poklicati rešilca. Med manifestacijo simptomov te bolezni bolnika v nobenem primeru ne smemo motiti brez razloga, zato ga je treba takoj po prvih znakih izolirati.

Na naslednji stopnji morajo vsi bolniki z možgansko kapjo ležati tako, da sta zgornji del telesa in glava dvignjena, potrebno je tudi drgnjenje ovratnega dela telesa, da se bolniku olajša dihanje. Prav tako je treba zagotoviti dostop svežega zraka do prostora, kjer se nahaja bolnik (odprite okno, vrata itd.).

Če bolnik doživi bruhanje, je treba obrniti glavo na levo stran in očistiti usta z gazo ali samo čistim prtičkom. S tem preprečimo možnost, da bruhanje pri dihanju zaide v pljuča, kar lahko povzroči dodatne težave.

Eden najpogostejših simptomov možganske kapi je epileptični napad - oseba popolnoma izgubi zavest, po nekaj sekundah po telesu zajame val krčev, ki lahko trajajo nekaj minut. Omeniti velja tudi, da se takšni napadi lahko večkrat ponovijo.

Kako preprečiti nastanek bolezni možganske kapi

Na podlagi zgornjih statističnih podatkov je jasno, da se ta bolezen manifestira tudi pri otrocih. Zlahka je uganiti, da je vsako leto vedno več ljudi, ki trpijo za to boleznijo. Vse to je povezano s slabo prehrano, neaktivnim življenjskim slogom in visokim duševnim stresom.

Če oseba ne vodi aktivnega življenjskega sloga in nenehno preživi čas za računalnikom, ima veliko verjetnost, da zboli za to boleznijo. Debelost je, kot rečeno, glavni vzrok za to bolezen, zato je vprašanje ohranjanja telesne pripravljenosti danes zelo aktualno za mlajšo generacijo.

Tudi nenadne obremenitve zelo pogosto postanejo vir težav, saj s povišanjem krvnega tlaka obstaja tveganje za pokanje arterij in ven, kar vodi tudi do možganske kapi. Zato je potrebno nenehno telovaditi, voditi aktiven življenjski slog, pravilno jesti - in tveganje za možgansko kap se bo znatno zmanjšalo.

Najbolj smrtonosna in grozna bolezen našega časa je možganska kap. Že veste, kaj je in zakaj se ta bolezen pojavi, zato se morate držati zgornjih priporočil, da preprečite bolezen v prihodnosti.

Vsebina

Možganski infarkt ali ishemična možganska kap je nevarna bolezen z zelo visoko smrtnostjo. Zelo pomembno je najti pravi pristop k njegovemu zdravljenju, saj je to edini način, da rešimo bolnikovo življenje. O značilnostih zdravljenja te patologije je vredno govoriti podrobneje.

Akutni ishemični cerebrovaskularni dogodek

Med možgansko kapjo se nevroni v določenem predelu možganov poškodujejo in umrejo. Ishemična možganska kap povzroča nevrološke motnje, ki ne izginejo po enem dnevu. Oseba lahko ohromi eno polovico telesa, govor pa je močno prizadet. Lahko delno ali popolnoma izgubi vid. To se zgodi, če arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo, prenehajo delovati zaradi krvnega strdka ali počene krvne žile. Brez prejemanja začnejo tkiva organa odmirati.

Ko oseba razvije ishemično možgansko kap, se njeno življenje dramatično spremeni. Postane manj aktiven in deluje izgubljeno. Možna deformacija obraza. Če pacienta prosite, naj se nasmehne, bo namesto pravega nasmeha le posebna zvita grimasa. Motorične funkcije so oslabljene, pacientu je težko krmariti v prostoru. Človek težko odgovori na najbolj običajna vprašanja. Njegovi udi ga nehajo ubogati.

Akutna možganska kap se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, vendar vsi tako ali drugače vodijo v razvoj bolezni srca in ožilja. Simptomi kapi se pojavljajo občasno čez dan. To se pogosto zgodi ponoči. Možganska kap je eden glavnih vzrokov, da mladi delovno sposobni ljudje postanejo invalidi. Stopnja, v kateri se oseba lahko znebi zgoraj opisanih nevroloških motenj, je odvisna od tega, kako hitro je bolezen prepoznana in izbrana pravilna taktika zdravljenja.

Osnovna terapija za možgansko kap

Ime je dobil, ker se uporablja za vse vrste akutnih cerebrovaskularnih dogodkov. Osnovno zdravljenje je namenjeno ohranjanju bolnikovih življenjskih možnosti do določitve vrste možganske kapi in se začne takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico. Po tem, ko je ugotovljena narava bolezni, se izvaja diferencirana terapija. Osnovno zdravljenje je niz specializiranih ukrepov, katerih glavni cilji so naslednji:

• normalizirati dihalno funkcijo;
• stabilizirati delovanje srca in krvnih žil (zelo pomembno je znižati krvni tlak z raztopino natrija in drugimi zdravili);
• vzdrževati vodno ravnovesje;
• ščiti možganske celice pred poškodbami;
• preprečiti ali odpraviti otekanje možganskega tkiva;
• preprečiti pljučnico;
• uporabite simptomatsko zdravljenje.

Trombolitična terapija za možgansko kap

Njegovo drugo ime je tromboliza. Trenutno je to edina resnično učinkovita metoda za oživitev osebe po možganski kapi. Trombolitično zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v žili, ki je bila v akutnem obdobju poškodovana zaradi krvnega strdka ali aterosklerotičnega plaka. To vam omogoča, da zaščitite možgansko tkivo pred uničenjem in povečate možnosti za ugoden izid. S trombolizo nevrološke patologije hitro in skoraj popolnoma izginejo.

Trombolitično zdravljenje ishemične možganske kapi v akutnem obdobju vključuje dajanje zdravil, ki raztopijo krvne strdke in s tem obnovijo pretok krvi. Terapija je primerna samo za to vrsto akutnega cerebrovaskularnega insulta. Postopek je učinkovit šele, ko od nastanka krvnega strdka ni minilo 6 ur. Obstajata dve vrsti trombolize:

1. Standardno. Zastarel sistem, v katerem so bolniku preprosto dali intravensko kapljično s farmakološkimi zdravili. Izveden je bil šele po dolgem, natančnem pregledu in je imel številne kontraindikacije in posledice.
2. Selektivno. Zdravilo za raztapljanje krvnega strdka se injicira posebej v kanal poškodovane arterije in ne le v veno, zaradi česar deluje hitreje in natančneje.

Trombolitično zdravljenje ishemične možganske kapi v akutnem obdobju je strogo prepovedano, če:

• krvavitev katerega koli izvora;
• disekcija aorte;
• arterijska hipertenzija;
• bolezni jeter;
• nedavna operacija;
• akutna odpoved ledvic;
• nosečnost.

Trombolitično zdravljenje možganske kapi se izvaja z naslednjimi zdravili:

• Streptokinaza, Urokinaza (1. generacija);
• Alteplaza, prourokinaza (2. generacija);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacija).

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije

Ishemično možgansko kap zdravimo z naslednjimi zdravili:

1. Piracetam. Predpisano v skoraj vseh pogojih, poveča prekrvavitev možganov.
2. Aminalon. Zdravilo za normalizacijo mikrocirkulacije krvi v možganih in zaviranje nevroloških patologij. Pomagal vam bo hitreje izstopiti iz akutnega obdobja.
3. Fenotropil. Poveča pretok krvi, pomaga izboljšati spomin in koncentracijo.
4. Vinpocetin. Vazoaktivno zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka.
5. Fenibut. Zdravilo za spodbujanje možganske aktivnosti.
6. Glicin. Ne le izboljša prekrvavitev v možganih, ampak tudi pomaga hitro končati akutno obdobje in pomaga pri boju proti depresiji.
7. Vaso je zbral. Učinkovito izboljša prekrvavitev.
8. Cerebrolysin. Zelo dobro zdravilo za obsežno možgansko kap, ki se daje intravensko.
9. Cortexin. Pomaga pri zdravljenju ishemične možganske kapi v akutnem obdobju, pa tudi v fazi zgodnje stabilizacije, ko je predpisana terapevtska masaža.
10. Pentoksifilin.
11. Instenon. Izboljša cerebralno cirkulacijo.
12. Gliatilin. Zdravila za možgansko kap so predpisana v akutnem obdobju. Če je bolnik v komi na oddelku za intenzivno nego, je treba zdravilo predpisati.
13. Zaviralci kalcija.

Antitrombocitna zdravila za možgansko kap

Ta zdravila sprožijo proces strjevanja krvi. Najbolj znani med njimi, ki se uporabljajo pri zdravljenju ishemične kapi v akutnem obdobju, so Aspirin, Dipiridamol, Sulfinpirazon, Tiklopidin. Vsa ta zdravila so priporočljiva za preprečevanje ponovnega akutnega cerebrovaskularnega insulta. Omeniti velja, da je smiselnost uporabe antiagregacijskih sredstev za možgansko kap v medicini še vedno vprašljiva. Zdravila se uporabljajo v skladu z naslednjimi načeli:

1. Aspirin. Odvisno od situacije je predpisan od 30 do 325 mg na dan.
2. Dipiridamol. 0,5 g trikrat na dan.
3. Sulfinpirazon.
4. Tiklopidin. 2,5 g trikrat na dan.

Antitrombocitna zdravila imajo neželene učinke, zato se morate pred zdravljenjem kapi posvetovati z zdravnikom, pretehtati vsa tveganja in delovati le pod nadzorom strokovnjakov. Med nezaželenimi dejanji so:

1. Aspirin povzroča težave s prebavili.
2. Jemanje dipiridamola lahko povzroči glavobol, slabost, šibkost in izpuščaj, vendar so neželeni učinki zelo redki.
3. Sulfinpirazon vodi do različnih zapletov. Zaradi jemanja se lahko pojavi gastritis in ledvični kamni. Izpuščaj in anemija sta pogosta.
4. Tiklopidin lahko povzroči težave s črevesjem.

Zdravila za strjevanje krvi

Drugo ime so antikoagulanti. Praviloma se možganska kap v akutnem obdobju zdravi z Nadroparinom, Heparinom, Enoxaparinom, Dalteparinom, Fraxiparinom. Delovanje zdravil je namenjeno preprečevanju rasti krvnih strdkov in preprečevanju napredovanja nevroloških patologij. Za preprečevanje ponovne kapi so predpisana tudi zdravila proti strjevanju krvi. Imajo številne kontraindikacije, zato jih vedno predpisujejo previdno. Pomembno je razumeti, da ta zdravila ne pomagajo zmanjšati krvnih strdkov, ampak preprosto preprečujejo njihovo rast.

Heparin je neposredno delujoč zaviralec strjevanja krvi, ki ga predpišemo najprej. Injicira se v veno večkrat na dan. Sprejemljive so tudi injekcije pod kožo ali v mišico, vendar niso niti približno tako učinkovite. Poleg tega in tudi v fazi rehabilitacije je potrebno jemati posredne antikoagulante: dikumarin, pelentan, sinkumar, fenilin. Vsi so na voljo v tabletah. Odmerek se izračuna za vsakega bolnika posebej. Obdobje sprejema lahko traja do nekaj let.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Akutna cerebrovaskularna nesreča (ACVA) ishemične vrste v bazenu srednje možganske arterije (I65) je akutna žariščna nevrološka in / ali cerebralna simptomatologija, ki jo povzročajo žariščne ishemične motnje v možganih in trajajo več kot 24 ur.

Razširjenost možganske kapi: 1-4 primeri na 1000 ljudi na leto. Ishemična možganska kap predstavlja 70-85% primerov.

Dejavniki tveganja: hipertenzija, motnje presnove lipidov, kajenje, povečana telesna teža, diabetes mellitus, zloraba alkohola, sedeči način življenja.

Akutni cerebrovaskularni insult se pojavi kot posledica aterosklerotične poškodbe žil glave, kardiogene embolije pri boleznih srca, povečanega strjevanja krvi itd.

Simptomi akutne cerebrovaskularne nesreče

Pred nastopom možganske kapi se lahko pojavijo predhodniki v obliki kratkotrajnih nevroloških motenj. V 75% primerov se ishemična epizoda pojavi med spanjem. Simptomi se pojavijo v nekaj minutah ali urah in se lahko postopoma povečujejo. Zvišanje krvnega tlaka je značilno prvi dan bolezni. Bolnike skrbijo naslednje težave: glavobol (90%), šibkost (75%) in/ali odrevenelost (70%) v eni polovici telesa/okončinah, zmanjšan vid (30%), motnje govora (45%). 15 % bolnikov lahko zanika prisotnost šibkosti/otrplosti v okončinah.

Nevrološki pregled pokaže splošni možganski sindrom, kontralateralno hemiplegijo, hemianestezijo, homonimno hemianopsijo, adverzijo glave in sočasno deviacijo oči, centralno paralizo obraza, jezika na kontralateralni polovici lezije, motorično-senzorično afazijo, aleksijo, akalkulija. Anozognozija, motnja diagrama telesa, je določena s poškodbo nedominantne poloble.

Diagnoza akutnega cerebrovaskularnega insulta

Za določitev etiologije možganske kapi ishemične vrste so potrebne naslednje diagnostične metode:

• Krvne preiskave (elektroliti, indikatorji hemostaze, glukoza, lipidni spekter, antifosfolipidna protitelesa).
• Elektrokardiografija, merjenje krvnega tlaka.
• Avskultacija žil na okončinah, dupleksno skeniranje, transkranialna dopplerografija precerebralnih arterij.

• Računalniška tomografija (CT) možganov kaže hipodenzno območje 12-24 ur po razvoju ishemične možganske kapi. SPECT (v zgodnjih fazah cerebralne ishemije).

• Cerebralna angiografija (stenoza, okluzija, razjeda, anevrizma).

Diferencialna diagnoza:

• Akutna hipertenzivna encefalopatija.
• Dismetabolična ali toksična encefalopatija.
• Migrenska kap.
• Travmatska poškodba možganov.
• Prvenec multiple skleroze.

Zdravljenje akutnega cerebrovaskularnega insulta

• Vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, antihipertenzivna zdravila (pri krvnem tlaku 200/120 mm Hg), antikoagulanti (primernost predpisovanja je odvisna od trajanja bolezni in sočasne patologije), antitrombocitna sredstva, vazoaktivna zdravila (Cavinton, Actovegin, Cinnarizine). ), "Instenon"), nevroprotektorji ("Cerebrolysin", "Ceraxon", "Piracetam", "Gliatilin", "Semax"), "Reopoliglyukin", "Trental", dekongestivi ("Lasix", "Manitol").
• Pasivna vadbena terapija, dihalne vaje, tečaji govorne terapije.
• Razmislite o trombolizi ob sprejemu v 3-6 urah po bolezni.
• Rehabilitacijske dejavnosti.
• Sekundarna preventiva.

Zdravljenje je predpisano šele po potrditvi diagnoze s strani zdravnika specialista.

Esencialna zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potreben je specialistični posvet.

• (antikoagulant). Režim odmerjanja: IV ali SC v začetnem odmerku - IV (injekcija) 5000 IE, vzdrževanje: kontinuirana IV infuzija - 1000-2000 IE / h (20000-40000 IE / dan), predhodno razredčeno v 1000 ml izotonične raztopine NaCl; redne IV injekcije - 5000-10000 ie vsakih 4-6 ur; s/c (globoko) - 15.000-20.000 i.e. vsakih 12 ur ali 8.000-10.000 i.e. vsakih 8 ur.
• (diuretik). Režim odmerjanja: intramuskularno ali intravensko (počasen tok) 20-60 mg 1-2 krat na dan, po potrebi se lahko odmerek poveča na 120 mg. Zdravilo se daje 7-10 dni ali več, nato pa se zdravilo jemlje peroralno.
• (nootropno zdravilo). Režim odmerjanja: intramuskularno ali intravensko, začenši z 2,0-4,0 g / dan, hitro povečanje odmerka na 4-6 g / dan. Ko se stanje izboljša, se odmerek zmanjša in preide na peroralno uporabo - 1,2-1,6 g / dan. (0,4 g 3-4 krat na dan).
• (zdravilo, ki izboljša možgansko cirkulacijo). Režim odmerjanja: intravensko 20-25 mg v 500 ml raztopine za infundiranje. V 2-3 dneh se lahko odmerek poveča na največ 1 mg/kg/dan. Povprečno trajanje tečaja je 10-14 dni. Po končanem tečaju intravenske terapije je priporočljivo nadaljevati zdravljenje s tabletami Cavinton, 2 tableti 3-krat na dan.
• (vazodilatator, izboljša mikrocirkulacijo). Režim odmerjanja: dve intravenski infuziji na dan (zjutraj in popoldan) v odmerku 200 mg (2 ampera po 5 ml) ali 300 mg (3 ampera po 5 ml) v 250 ml ali 500 ml 0,9 % raztopine natrijevega klorida oz. Ringerjeva rešitev.

ACVA ali akutni cerebrovaskularni inzult je skupina kliničnih sindromov, ki so posledica motene prekrvavitve možganov. Patologijo lahko povzroči krvni strdek, ki nastane v krvnih žilah možganov ali jih poškoduje, kar vodi do smrti velikega števila krvnih in živčnih celic. Poudarek:

1. ACVA ishemične vrste (ishemična možganska kap).
2. Možganska kap hemoragičnega tipa (hemoragična kap). Ta diagnoza se postavi, ko je potrjena možganska krvavitev.

Zgornja razvrstitev je zelo pomembna za pravilno izbiro metode zdravljenja.

Možganska kap, ki jo povzroči poškodba možganskega tkiva in kritična motnja oskrbe njegovih območij s krvjo (ishemija), se imenuje ishemična kap.

Pokaži vse

Vzroki za razvoj bolezni

Glavni razlog za manifestacijo patologije je zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v možgane. Naslednji dejavniki in bolezni lahko povzročijo:

• Vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
• Poškodba glavnih možganskih arterij in posod vratu v obliki okluzije in stenoze.
• Aterosklerotične spremembe.
• Vnetje membrane vezivnega tkiva srca.
• Vnetni procesi ali poškodbe karotidnih arterij, ki znatno zmanjšajo pretok krvi skozi žile.
• Hemoreološke spremembe v celični sestavi krvi.
• Kardiogena embolija.
• Spremembe srčnega utripa.
• Miokardni infarkt.
• Različne spremembe v srcu, pa tudi v glavnih arterijah vratne hrbtenice (opažene pri 91% bolnikov).
• Sladkorna bolezen.
• Imunopatološko vnetje krvnih žil.
• Patološke motnje tonusa krvnih žil.
• Trombotične tvorbe na stenah krvnih žil.
• Prisotnost umetnih ventilov v srcu.
• kajenje.
• Prekomerna teža.
• Vsakodnevni stres.

V nevarnosti so starejši (vendar obstajajo primeri bolezni pri otrocih) in bolniki z osteohondrozo vratne hrbtenice, saj to povzroči znatno stiskanje krvnih žil.



Simptomi patologije

Bolezen ima veliko različnih simptomov. Splošni simptomi ishemične možganske kapi vključujejo nenadne glavobole, poslabšanje govora in vida, oslabljene reflekse in koordinacijo, slabost, bruhanje, omotico in dezorientacijo bolnika v prostoru, bolečine v očesnih jabolkih, paralizo obraza in okončin. Možna je tudi psihomotorična vznemirjenost in kratkotrajna izguba zavesti ter konvulzije.



Obstajajo conski znaki tromboze cerebralnih arterij. Zanj so značilne naslednje vrste kršitev.

Če je prizadeta notranja karotidna arterija, se bolniku poslabša vid (izguba vidnih polj), motena je občutljivost kože in govora, pride do paralize mišic in izgube orientacije v lastnem telesu.

Motena prehodnost v srednji možganski arteriji povzroči senzorične motnje polovice telesa, nezmožnost osredotočanja na določen predmet, izpad vidnega polja in izpad govora. Bolnik ne more razlikovati desne strani od leve.

Če pride do motenj v posteriorni možganski arteriji, se lahko pojavijo: slepota, epileptični napadi, popolna ali delna paraliza, težave z dihanjem, močno tresenje in poslabšanje funkcije požiranja. V najslabšem primeru pride do možganske kome.

Pri poškodbi sprednje možganske arterije opazimo enostransko izgubo občutljivosti in izgubo govora. Pacientovo gibanje se upočasni ali pa sploh ne more hoditi ali stati.

Če se odkrijejo najmanjši simptomi patologije, je treba pravočasno zdraviti možgansko kap.





Diagnostika

Namen diagnoze je določiti potrebno metodo zdravljenja. Zelo pomembno je, da opravi pregled pri specialistu v prvi uri po sprejemu bolnika. Sledijo naslednji postopki:

• Odvzem krvi za določanje strjevanja krvi: viskoznost, hematokrit, fibrinogen, elektroliti in antifosfolipidna protitelesa.
• CT in MRI. To je najzanesljivejša metoda za odkrivanje akutnega cerebrovaskularnega inzulta. Omogoča vam, da pravilno določite vrsto kapi, izključite tumorje in anevrizme, določite velikost in lokacijo lezije ter diagnosticirate žilne bolezni.
• Ehoencefaloskopija. Ta tehnika ni zelo informativna v prvih urah možganske kapi.
• Rentgenski pregled možganskih žil.
• EKG spremembe krvnega tlaka.
• Ultrazvok možganov. Uporablja se, če ni mogoče izvesti računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco.





Zdravljenje možganske kapi ishemične vrste

Glavna naloga je nujno in intenzivno zdravljenje v prvih minutah po sprejemu bolnika, saj je v tem času tehnika trombolize učinkovita. To bo ohranilo vitalnost nevronov v bližini območja nekroze, pa tudi oslabljene celice. Nadalje, v bolnišnici, če ima bolnik možgansko kap, zdravljenje poteka v naslednjem vrstnem redu:

1. 1. Izvaja se splošni kompleks za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa.
2. 2. Po potrebi se predpisujejo antihipertenzivi, antikoagulanti (če ima bolnik visok krvni tlak, razjede, sladkorna bolezen ali krvavitve), vazoaktivna in dekongestivna zdravila, antitrombocitna sredstva in drugo.
3. 3. Za normalizacijo dihanja in nasičenje pljuč s kisikom izvajajte dihalne vaje. V skrajnih primerih se izvaja umetno prezračevanje.
4. 4. Obnovi krvni obtok.
5. 5. Z diuretiki zmanjšajo otekanje možganov.
6. 6. Antipsihotiki so predpisani za izključitev možnosti ponavljajočih se konvulzivnih napadov.
7. 7. Če je funkcija požiranja telesa oslabljena, je bolniku predpisana poltekoča prehrana ali parenteralna terapija.

Posledice bolezni

Akutna ishemična cerebrovaskularna nesreča lahko povzroči naslednje zaplete:

• paraliza ali pareza ene strani telesa;
• motnje občutljivosti na bolečino v katerem koli delu telesa;
• izguba okusa, sluha, nenadna slepota ali dvojni vid;
• težave z govorom (med govorom je pacientu težko izbrati in izgovoriti besede);
• motnje kompleksnih, namenskih gibov (apraksija);
• motnje funkcije požiranja telesa;
• izguba vidnih polj;
• spontana omedlevica;
• nehoteno uriniranje.



Treba je opozoriti, da je s pravilnim zdravljenjem in rednimi rehabilitacijskimi sejami mogoče popolnoma odpraviti zgornje zaplete, pa tudi popolno obnovo bolnikovega telesa. In čez nekaj časa se lahko oseba popolnoma vrne v normalno življenje.

Prva pomoč

Če imate najmanjši sum na možgansko kap, morate takoj poklicati rešilca. V tem času bolnika ne smemo vznemirjati brez razloga (in ga je najbolje izolirati) ter ga postaviti v položaj, v katerem sta zgornji del telesa in glava dvignjena. Nato morate bolniku omogočiti prosto dihanje. Če želite to narediti, morate masirati območje vratu in ovratnika ter zagotoviti dostop svežega zraka v sobo.



Če ima oseba bruhajoče reflekse, obrnite glavo na stran in očistite usta s prtičkom ali gazo. To bo odpravilo tveganje, da bruhanje vstopi v dihalne poti.

Precej pogosto se z možgansko kapjo pojavi epileptični napad, ki ga spremljajo izguba zavesti in konvulzije. V tem primeru je glavna stvar, da se ne zmedete. Pacient mora biti na boku, pod glavo pa mora biti nameščena blazina. Nato v usta položite na primer svinčnik ali pisalo, da se ne ugriznete v jezik. V nobenem primeru ne smete bolnika ovirati pri gibanju (primite ga za roke in noge ali ga pritiskajte s telesom), saj s tem samo povečate krče in tveganje za zlom ali izpah.

Pogosta napaka je uporaba amoniaka, ki lahko povzroči zastoj dihanja. Če oseba izgubi srčni utrip ali dihanje, lahko pomaga neposredna masaža srca in umetno dihanje.