Med pregledi pri porodničarju-ginekologu so mnoge bodoče matere pogosto slišale izraz "maternični vrat je zaprt" in tem besedam niso pripisovale velikega pomena. Dejstvo je, da stanje tega organa v veliki meri vpliva na razvoj in nadaljevanje nosečnosti. Navsezadnje je maternični vrat, figurativno rečeno, »hodnik« v samo maternico, kjer raste in se razvija bodoči človek.
Malo anatomije in fiziologije
Maternica je votel mišični organ, ki razlikuje med telesom maternice in materničnim vratom. Zgornji del maternice (širši) je hruškaste oblike, spodnji del materničnega vratu (ožji) ima stožčasto ali valjasto obliko. Maternični vrat predstavlja približno 1/3 celotne maternice, sestavljen je iz vezivnega in mišičnega tkiva in tvori nekakšen mišični »obroč«, ki naj zadrži oplojeno jajčece v maternični votlini.
V materničnem vratu je majhna odprtina - cervikalni kanal (os maternice), skozi katerega se menstrualna kri sprošča iz maternice, sperma iz nožnice, nasprotno, vstopi v maternico. Običajno mora biti med nosečnostjo zunanja odprtina cervikalnega kanala (obrnjena proti nožnici) zaprta.
V kanalu materničnega vratu so posebne žleze, ki proizvajajo sluz, kakovost in sestava sluzi materničnega vratu pa se med menstrualnim ciklom spreminja pod vplivom hormonov. Na začetku nosečnosti sluz materničnega vratu postane gostejša in bolj viskozna ter tvori sluzni čep, ki zapre cervikalni kanal. Sluzni čep je fiziološka ovira, ki bakterijam in virusom otežuje prodiranje v maternično votlino in ščiti plod pred okužbami. Malo pred rojstvom se sluzni čep odcepi, navzven je videti kot izcedek brezbarvne ali rumenkaste sluzi, včasih rahlo obarvane s krvjo. Sluzni čep se lahko odlepi 2 tedna pred porodom ali morda 23 ur pred njim.
Tik pred porodom se maternični vrat zmehča, skrajša, lumen cervikalnega kanala pa se razširi. Z nastopom rednih kontrakcij se kanal materničnega vratu vse bolj odpira: najprej za 23 cm, ko porod napreduje, se razširitev materničnega vratu poveča na 810 cm, ko je votlina maternice in nožnice en porodni kanal, govorijo popolne dilatacije materničnega vratu je običajno 10 cm.
Možne težave
Potek nosečnosti se odraža v nezmožnosti cervikalne istmikocervikalne insuficience (ICI). V tem primeru se maternični vrat odpre in ne more zadržati rastočega oplojenega jajčeca (to se najpogosteje zgodi v 16-18 tednih), nosečnost pa je ogrožena.
Najpogosteje se istmično-cervikalna insuficienca razvije zaradi povečane količine moških spolnih hormonov (androgenov), zaradi česar se maternični vrat zmehča in se lahko odpre pod vsakim stresom ali tonusom maternice. Poleg tega je ICI možen s prekomernim pritiskom na maternični vrat med večplodno nosečnostjo, z različnimi poškodbami materničnega vratu (lahko nastanejo kot posledica, na primer, velikega širjenja cervikalnega kanala med diagnostičnimi manipulacijami v maternični votlini, po globoki rupture materničnega vratu v prejšnjih porodih), pa tudi z nenormalnim razvojem maternice.
Da bi pravočasno diagnosticirali in preprečili razvoj ICI, se je potrebno posvetovati z porodničarjem-ginekologom (priporočljivo je, da to storite v fazi načrtovanja nosečnosti). Med ginekološkim pregledom bo zdravnik videl stanje materničnega vratu (ali so deformacije, raztrganine itd.), Določil lokacijo organa, dolžino in konsistenco (stopnjo mehčanja) ter ocenil stanje. kanala materničnega vratu (zaprt, rahlo odprt itd.) . Če je potrebno, bo zdravnik predpisal ultrazvočni pregled (navsezadnje je med ginekološkim pregledom viden le zunanji del materničnega vratu, vendar s pomočjo ultrazvoka lahko ocenite tako njegov notranji del kot stanje materničnega vratu). kanal). Če se pri bodoči mamici pričakuje zvišanje ravni moških spolnih hormonov, bo zdravnik predpisal potreben pregled in v nekaterih primerih predpisal posebna zdravila, ki bodo znižala raven androgenov v krvi in preprečila dilatacijo materničnega vratu. . Poleg tega, če obstaja nagnjenost k razvoju cervikalne nesposobnosti, bo porodničar-ginekolog zagotovo priporočil, da nosečnica zmanjša telesno aktivnost, več počiva in takoj ob prvih simptomih kakršne koli bolezni (težina v trebuhu, spodnjem delu trebuha). hrbet, izcedek iz nožnice itd.) poiščite pomoč pri zdravniku.
V nekaterih primerih za ohranitev nosečnosti zdravniki opravijo manjši kirurški poseg: v splošni anesteziji namestijo šive iz trpežnega nevpojnega materiala okoli kanala materničnega vratu, ki preprečujejo širjenje materničnega vratu in preprečujejo prezgodnji porod. To operacijo običajno opravijo pred 24. tednom nosečnosti, šive pa odstranijo pri 38. tednu nosečnosti ali prej, če se je porod začel. Včasih se namesto kirurškega zdravljenja uporabljajo posebni porodniški obroči in pesari. Pesar je naprava, ki po videzu spominja na obroč, ki prerazporedi pritisk in zmanjša obremenitev materničnega vratu. Pomembno je, da se pri uporabi pesarija ohrani sluzni čep, ki preprečuje okužbo materničnega vratu, pesar pa se lahko uporablja po 24. tednu nosečnosti, ko se kirurški šivi zaradi nevarnosti možnih zapletov ne uporabljajo več.
Včasih se med nosečnostjo bodoči mamici diagnosticira cervicitis, vnetni proces v materničnem vratu. Običajno se cervicitis kombinira z vnetjem v nožnici (kolpitis) in ga povzročajo različne bakterije in virusi (stafilokoki in streptokoki, E. coli itd.). Glavna pritožba pri akutnem cervicitisu je patološki izcedek iz nožnice. Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni in je običajno omejeno na lokalna zdravila med nosečnostjo - protivnetne supozitorije.
Druge bolezni materničnega vratu - tako imenovane erozije, polipi itd. - običajno ne vplivajo na potek nosečnosti in poroda, zato ne zahtevajo posebne obravnave med pričakovanjem otroka.
Da bi spremljali stanje materničnega vratu, potrebujete zelo malo, da vas redno opazuje porodničar-ginekolog.
Za vsak proces v ženskem telesu so značilne določene značilnosti. Avtor: cervikalni položaj se lahko določi tudi verjetnost zanositve. Ženska lahko samostojno pregleda organ ob upoštevanju nekaterih odtenkov.
Kaj je to?
Maternični vrat je organ, ki povezuje maternico in nožnico. Ima trapezoidno obliko. Med ženskami se je pojavila okrajšava - ShM. Primeren je za uporabo pri polnjenju
Velikost vratu je različna za vsako žensko. Odvisne so od starosti, izkušenj z nosečnostjo in fizioloških značilnosti. Položaj organa tako kot se struktura spreminja glede na. Lahko je trda ali mehka.
Na vaginalni strani se nahaja cervikalna votlina zunanji os. Skozi to odprtino pridejo izločki iz maternice v nožnico. Žrelo prevzame različna stanja, odvisno od ciklični procesi. Lahko je zaprto, polzaprto in odprto.
Določitev položaja materničnega vratu se redno izvaja na dotik z obveznim upoštevanjem pogojev. Vse podatke ženska vnese v poseben zvezek. Informacije pomagajo prepoznati nosečnost. Najbolj odkrite študije bodo v kombinaciji z uporabo testov za.
NA OPOMBO! Preglede materničnega vratu je treba izvajati s čistimi rokami, saj obstaja možnost okužbe.
Položaj
Normalni položaj maternice pri zdravi ženski je središče medenice. Uporablja se metoda analize CMM. Pomaga najbolj zanesljivo določiti plodno obdobje.
To poveča možnosti za spočetje. Pri vsakem organu zavzame organ poseben položaj. Pod vplivom hormonov spremeni svojo strukturo.
Položaj materničnega vratu lahko najbolj natančno določi ginekolog. Toda nekatere ženske to zmorejo same. Glavna stvar je upoštevati osnovne zahteve in se držati pravilnosti. TO pravila za izvajanje raziskav vključujejo:
- Analizo je treba opraviti v istem položaju. Najboljši položaj je ležanje na hrbtu s pokrčenimi koleni ali počep.
- Za udobje lahko uporabite posebej usmerjeno mazivo.
- Kazalec je treba vstaviti v nožnico, dokler se ne nasloni na konico materničnega vratu.
- Treba je posvetiti pozornost narava izpusta in stopnja odprtosti zunanjega žrela.
POMEMBNO! Med menstruacijo je bolje zavrniti raziskavo. Če to ni mogoče, je treba sprejeti dodatne ukrepe za zaščito pred bakterijami.
Pred ovulacijo
Na začetku menstrualnega cikla študije bo položaj materničnega vratu nizek. Njegova površina je suha in trda na dotik. Zunanja os je tesno zaprta.
REFERENCA! Ko analizirate stopnjo trdote organa, si morate predstavljati konico nosu. Vrat bo podoben temu delu obraza.
Med ovulacijo
V dneh povečana plodnost V telesu ženske se pojavijo pomembne spremembe. Značilne značilnosti tega obdobja vključujejo:
- v predelu medenice.
- Povečana spolna želja.
Znaki ovulacije pojavijo pod vplivom estrogenov. Telo se začne pripravljati na morebitno spočetje. To vpliva tudi na položaj žoge. Postopoma se dvigne v nožnico. Na dan sprostitve zasede najvišjo točko. Pridobivanje postane problematično.
NA OPOMBO! Včasih lahko ženske opazijo popolno odsotnost kakršnih koli simptomov. Ne smemo pozabiti na individualnost fiziologije.
Maternica postane mehka na dotik. Zunanji osširoko odprto. To je potrebno, da lahko zlahka prodrejo v jajcevodne cevi. Pri njihovem gibanju pomaga , ki postane številčnejši kot druge dni cikla. Njihova konsistenca je podobna Beljak.
Po ovulaciji
Nato se žrelo zapre. To ščiti pred okužbo. Plodnost ženske se postopoma zmanjšuje. Maternični vrat zavzame srednji položaj, je trd in suh. Nadalje stanje organa odvisno od prisotnosti spočetja. Če ni prišlo do nosečnosti, se maternični vrat spusti v nožnico in se kasneje rahlo odpre ter pripravi na sprostitev menstrualnega toka.
Stanje maternice, če je prišlo do zasnove
Če je noseča, se organ dvigne visoko, kot med. Površina postane čim bolj trda in suha. Manjši izcedek je sprejemljiv. Žrelo bo v tem primeru tesno zaprto.
Pomembno je vedeti, da analiza menstrualnega ciklusa ni dovolj za določitev bistvenih procesov menstrualnega ciklusa. Treba je biti pozoren na spremljevalne znake.
Natančnejše informacije lahko dobite s pomočjo testov oz ultrazvočni pregled. Za določitev nosečnosti lahko uporabite test ravni hCG.
REFERENCA! Testi v večini primerov pokažejo nosečnost šele po zamudi. To je zato, ker se hormon hCG sprosti v urin 1–2 tedna po spočetju.
Preučevanje svojega telesa je dober način za prepoznavanje pomembnih reproduktivnih procesov. Pomanjkanje spretnosti lahko začetnikom povzroči nekaj težav. Sčasoma pa postane določanje položaja materničnega vratu lažje.
Med nosečnostjo se lahko pojavijo najrazličnejše zdravstvene težave, tudi reproduktivne. Težave, ki lahko motijo normalno nošenje otroka, so še posebej težke duševno in fizično. Ena od resnih težav nosečnosti je cervikalna insuficienca ali medicinsko imenovana ICI (isthmic-cervical insufficience). Kaj je to in kako resna je ta patologija? Kaj je potrebno, da preprečimo razvoj te patologije in če obstaja, kako lahko normalno nosim otroka?
Kaj je istmično-cervikalna insuficienca?
Istmiko-cervikalna (cervikalna) insuficienca je patološki proces, za katerega je značilna pomanjkljivost ali težave v delovanju mišic v predelu istmusa (med maternico in materničnim vratom) in samega materničnega vratu, kar lahko posledično povzroči do spontanega splava ali prezgodnjega poroda v drugem in tretjem trimesečju. Preprosto povedano, to je sprememba v predelu materničnega vratu, ki vodi v patološko tanjšanje materničnega vratu, njegovo mehčanje in skrajšanje. Zaradi tega se maternični vrat začne odpirati pod težo rastočega otroka, kar sproži pozni splav ali prezgodnji porod. Če se ta proces pojavi pred 36. tednom nosečnosti, lahko to negativno vpliva na zdravje otroka, saj se bo rodil prezgodaj, in če je obdobje prej kot 28-30 tednov, bo na splošno vprašanje življenja in smrti.
Kaj povzroča istmično-cervikalno insuficienco?
Če vse vzroke za to pomanjkljivost razdelimo v skupine, lahko ločimo dve temeljni vrsti patologije. Organska insuficienca v predelu materničnega vratu, ko obstajajo težave v strukturi materničnega vratu, in funkcionalna, ko ni anatomskih napak v strukturi.
Organska insuficienca materničnega vratu je posledica prejšnjih nosečniških poškodb materničnega vratu med prejšnjimi porodi, če je prišlo do razpok, med kiretažo med splavom ali čiščenjem med splavom. To se zgodi, ker se maternični vrat prisilno razširi s posebnimi instrumenti, imenovanimi dilatatorji. Poškodba se lahko pojavi kot posledica diagnostičnih posegov in kiretaže, spet zaradi razširitve materničnega vratu z namenom vstavitve instrumentov v njegovo votlino. Poškodbe lahko nastanejo med zdravljenjem bolezni, kot so polipi, kjer je maternični vrat razširjen, ali erozija materničnega vratu z metodami konizacije ali ekscizije dela materničnega vratu, pa tudi kot posledica uporabe kauterizacije ( diatermokoagulacija erozije).
Zaradi vseh teh dejanj se normalna mišična vlakna v materničnem vratu natrgajo, poškodujejo in jih nato nadomesti brazgotinsko tkivo, ki lahko postane manj elastično in trše ter bolj togo. To vodi do dejstva, da v naslednji nosečnosti maternični vrat izgubi svojo raztegljivost in elastičnost. Med normalno nosečnostjo je maternični vrat zaprt od znotraj in zunaj, tesno drži otroka z vsemi membranami, se ne zmehča in ne odpre grla.
Z organskimi lezijami v materničnem vratu med nosečnostjo se ne more popolnoma raztegniti ali normalno skrčiti, kar mu ne omogoča, da zadrži plod z membranami v maternični votlini do datuma poroda.
Pri funkcionalni insuficienci materničnega vratu se motnje ne razvijejo zaradi napak v strukturi mišičnega tkiva, temveč zaradi motenj v normalnem delovanju mišičnih elementov in vezivnega tkiva znotraj materničnega vratu ali ko je njegova občutljivost na hormonske dražljaje oslabljena. Zaradi takšnih sprememb lahko maternični vrat med nosečnostjo postane pretirano mehak in preveč upogljiv, odpira pa se s povečanjem velikosti ploda in plodovih ovojev. Pri ženskah z okvarjenim delovanjem jajčnikov je mogoče pričakovati razvoj funkcionalne cervikalne (istmiko-cervikalne) insuficience; isto stanje je lahko prirojeno. Ta mehanizem razvoja te vrste insuficience v predelu materničnega vratu znanstveniki še vedno slabo razumejo, običajno se verjame, da je vsak primer takšne insuficience edinstven in individualen, na katerega vpliva več dejavnikov hkrati.
Ne glede na razlog za nastanek istmiko-cervikalne insuficience pride do motenj njegovega normalnega delovanja - maternični vrat ne more ohraniti svojih anatomskih značilnosti, zlahka podleže pritisku rastočega ploda, se postopoma začne odpirati in proces izgona ploda se začne. Ali pa se plod spusti v spodnje dele maternice in plodov mehur začne štrleti v območje cervikalnega kanala (tam se zdi, da se povesi in postane hidravlični klin). To nekoliko odpre maternični vrat in lahko povzroči okužbo ploda in njegovih ovojnic. Včasih zaradi okužbe začne odtekati voda, kar povzroči dodatne težave pri ohranjanju nosečnosti.
Z napredovanjem insuficience v predelu materničnega vratu bo plod s svojo težo vse bolj pritiskal nanj, maternični vrat pa se bo zaradi oslabelosti vedno bolj odpiral. To bo na koncu vodilo do poznega spontanega splava, če se zgodi med 14. in 20. do 22. tednom, ali do razvoja prezgodnjega poroda med 22. in 36. tednom. Že najmanjši sum na istmično-cervikalno insuficienco bi moral biti razlog, da ženska skrbi zase in si prizadeva ohraniti nosečnost do želenega časa.
Zakaj je potrebno spremljanje?
Spremljanje materničnega vratu pri ženskah z velikim tveganjem za razvoj te patologije je treba izvajati od samega začetka drugega trimesečja. Med temi ženskami, ki so še posebej ogrožene, so ženske s ponavljajočimi se spontanimi splavi v drugem trimesečju. Če sumite na travmatične procese v materničnem vratu in možne zaplete, se stalno spremljanje izvaja od 12 tednov nosečnosti, če sumite na funkcionalne težave v materničnem vratu - od 16 tednov nosečnosti enkrat na dva tedna in po potrebi tedensko. Osnova spremljanja je pregled materničnega vratu z vaginalnim spekulumom, vaginalni pregled in po potrebi ultrazvočni pregled materničnega vratu, da se ugotovi njegova dolžina in stanje njegovega notranjega kanala.
Kako se manifestira istmično-cervikalna insuficienca?
Cervikalna insuficienca se lahko kaže z različnimi simptomi – to je lahko občutek pritiska v mehurju in spodnjem delu trebuha, občutek polnosti ali zbadajoča bolečina v predelu nožnice. V tem primeru se lahko pojavi nelagodje v ledvenem in spodnjem delu trebuha, lahko se pojavi sluzni izcedek iz genitalnega trakta, včasih s krvjo, lahko pride do redkega izcedka iz nožnice. Toda večinoma so manifestacije istmiko-cervikalne insuficience običajno nepomembne in subjektivno neopazne; zaenkrat je asimptomatska, nato pa se nenadoma pojavijo znaki spontanega splava ali prezgodnjega poroda.
Med tujimi zdravniki in klinikami obstaja posebna ultrazvočna klasifikacija znakov cervikalne insuficience, ki jo dobimo pri pregledu ženske z vaginalnim senzorjem. Poleg tega se ta pregled izvaja z obremenitvenimi testi - pritisk na dno maternice, test kašlja in test položaja, ko pacientko prosimo, da vstane. V tem primeru se izmeri dolžina (velikost) materničnega vratu, njegove dimenzije glede na ultrazvočne podatke pa bodo omogočile identifikacijo skupin bolnikov s povečanim tveganjem za razvoj poznih spontanih splavov in prezgodnjih porodov. Toda te meritve in študije se uporabljajo šele po 20 tednih nosečnosti.
Do dvajsetega tedna takšni testi ne bodo informativni, ker ima dolžina materničnega vratu preveliko izbiro možnosti, zato ta vrednost ne more biti objektiven kriterij za natančno diagnozo. Toda ob vsem tem izrazita sprememba velikosti materničnega vratu od študije do študije pri isti ženski - če pride do progresivnega skrajšanja in odpiranja cone notranjega žrela v maternici - neposredno kaže na razvoj istmiko-cervikalne bolezni. insuficienco.
V obdobju od 24. do 28. tedna bo povprečna dolžina materničnega vratu od 35 do 45 mm, do 32. tedna pa 30-35 mm. Če pride do skrajšanja materničnega vratu za 25 mm ali manj in je obdobje od 20 do 30 tednov, je to znak velike nevarnosti za razvoj prezgodnjega poroda.
Najpomembnejša stvar, ki je ne smete storiti, če sumite na insuficienco materničnega vratu, je živčnost in panika. Skrbi lahko povečajo tonus maternice, kar bo samo poslabšalo situacijo. Morda boste morali iti v konzervacijo, vendar se danes ta problem rešuje veliko bolje kot pred 20-30 leti. Zato ni treba skrbeti pred časom - vse bo v redu. Jutri bomo podrobneje govorili o diagnostiki in zdravljenju te bolezni.
Ni zaman, da ginekologi pozorno spremljajo stanje materničnega vratu - spremembe v tem organu ne signalizirajo le nosečnosti, ovulacije in pristopa menstruacije, temveč tudi številne nalezljive bolezni in patološke nepravilnosti.
Značilno je, da stanje materničnega vratu vpliva na endometriozo, rak in druge maligne tumorje. Zato je priporočljivo pregledati organ pred menstruacijo in med ovulacijo.
Za normalno velja, če je maternični vrat pred menstruacijo trd na dotik in suh. Med ovulacijo se, nasprotno, odpre in postane ohlapna ter se pripravlja na oploditev. Če nosečnosti ne pride, potem bodo kritični dnevi. Položaj materničnega vratu pred menstruacijo je nizek. Povsem drugačna slika med ovulacijo in spočetjem - organ se zmehča, postane vlažen in žrelo se rahlo odpre (simptom zenice). Torej maternični vrat pred menstruacijo in med nosečnostjo sta dve različni stvari. S temi znaki lahko ginekolog določi zanositev v zgodnjih fazah. Poleg tega oplojena maternica pridobi modrikast odtenek, saj se v tem obdobju poveča število žil v organu.
Poleg tega mnoge ženske ne zanima le, kakšen je občutek, ampak tudi, kako izgleda maternični vrat pred menstruacijo. Seveda je nemogoče samostojno pogledati v nožnico in pregledati organ, lahko pa določite njegovo vrsto s palpacijo - maternica se spusti navzdol in jo je mogoče zlahka otipati, žrelo pa se tesno skrči. To pomeni, da če je maternični vrat med ovulacijo videti kot tuberkuloza z razširjeno "zenico", potem je pred kritičnimi dnevi "oko" organa veliko manjše.
Maternični vrat med menstruacijo
Ugotovili smo, kakšno je stanje materničnega vratu pred menstruacijo, zdaj pa bomo izvedeli, kako izgleda neposredno na dneve menstruacije. V tem času se žrelo rahlo razširi, kot med ovulacijo, vendar je namen te odprtine drugačen - ne pripravljenost na oploditev, temveč želja po izbruhu krvnih strdkov. Ta položaj materničnega vratu med menstruacijo ustvarja plodna tla za razmnoževanje bakterij in dodajanje okužb. Zato v kritičnih dneh ni priporočljivo plavati v odprtih vodah, obiskovati bazen, imeti nezaščiten spolni odnos in vnašati tujke v nožnico - prste, spekulum. Čeprav je zmeren izcedek iz sluznice, ki ga opazimo v tem obdobju, namenjen zaščiti ženske pred okužbo, še vedno ni vredno tveganja.
Stanje materničnega vratu med menstruacijo zahteva vzdrževanje zunanje higiene. V idealnem primeru bi se morali umiti dvakrat na dan, ne da bi šteli postopke po gibanju črevesja. Ne morete brisati anusa v smeri naprej - takšna dejanja so polna okužbe. Prav tako je močno priporočljivo, da v tem obdobju ne izvajate vodnih postopkov v nožnici - brez izpiranja ali vstavljanja izdelkov za intimno higieno. Pogosto med menstruacijo ženske občutijo bolečino v maternici. Najpogosteje so povezani z zavrnitvijo krvnih strdkov. V tem primeru pomagajo običajni antispazmodiki. Toda včasih boleče kontrakcije materničnega vratu signalizirajo okužbo ali patologijo v razvoju organa. Zato ne zanemarjajte rutinskih pregledov pri ginekologu, da ne povzročite neplodnosti zaradi običajne bolezni.
Mimogrede, ne gre toliko za bolečino, ki je pogosto znak dismenoreje, kot močan izcedek, ki opozarja na nepravilnosti - fibroide, endometriozo, motnje strjevanja krvi in akutne okužbe. V vsakem primeru se morate po menstruaciji, še posebej, če bolečine v maternici še niso prenehale, posvetovati z zdravnikom in narediti ultrazvok. Če je vzrok za nelagodje dismenoreja, je smiselno, skupaj z zdravili proti bolečinam ali kontracepcijskimi sredstvi, vzeti tečaj vitaminov in kompleksa Omega-3. Če je vzrok bolečine resna bolezen, morate nemudoma začeti zdravljenje, ki ga predpisuje ginekolog.
Po menstruaciji
Zdrav maternični vrat se po menstruaciji ponovno začne pripravljati na spočetje. Takoj po koncu kritičnih dni se žrelo zoži, ker se je krvavitev ustavila. Hkrati s potegom organa navzgor začne rasti endometrij, v katerega se med spočetjem lahko vsadi oplojeno jajčece. Poleg visoke lokacije so razmere materničnega vratu pred in po menstruaciji podobne - enaka suhost in gostota tkiva.
Toda v obdobju ovulacije se organ spet sprosti in začne izločati sluz. Norma v tem obdobju je krčenje maternice, če pa je še vedno povečana, potem lahko govorimo o nosečnosti, tumorju ali okužbi.
Ni treba misliti, da je spočetje med menstruacijo nemogoče – kljub zmanjšani plodnosti organa obstaja določena verjetnost zanositve. Torej, če se maternica po kritičnih dneh ni skrčila, je vredno opraviti test za hCG ali opraviti ultrazvok.
Druga stvar je, če niste noseči, vendar na materničnem vratu najdemo neoplazme - govorimo lahko o polipi, eroziji ali fibroidih. Ali je maternica povečana ali ne, lahko ugotovi le ginekolog. Ženska se počuti malo verjetno, da bi lahko samostojno prepoznala sumljive znake.
Seveda obstaja metoda predhodne diagnoze, ki jo je enostavno uporabiti doma. To je samopalpacija materničnega vratu. Manipulacijo je treba izvajati zelo previdno.
Če vas kaj moti, je lažje opraviti predhodni pregled doma, kot biti živčen, preden greste k ginekologu. Bolje je, da si odrežete nohte na kazalcu in sredincu desne roke in si nadenete sterilno rokavico, preden začnete s palpacijo.
Maternico najlažje otipamo tako, da sedimo na straniščni školjki, počepnemo ali z eno nogo stojimo na sedežni garnituri, robu kopalne kadi itd. Lahko poskusite zavzeti položaj, podoben tistemu, ki ga zavzamete na ginekološkem stolu.
Torej, vstavite dva prsta v nožnico in otipajte tuberkel. To je precej enostavno, glavna stvar je, da ne delate nenadnih gibov, da ne poškodujete organa. Toda določitev konsistence materničnega vratu ni tako enostavna, če niste strokovnjak. Samo primerjalna metoda bo pomagala amaterju.
In vendar lahko nekaj ugotovite sami - če sredinec dobesedno počiva na materničnem vratu, to pomeni, da se nahaja precej nizko, kot pred menstruacijo. Če jo komaj dosežete, potem se je maternica skrčila, kot bi se morala po menstruaciji. Ne pozabite, da pred začetkom in zlasti med menstruacijo ni priporočljivo palpirati organa.
Kakšna so tveganja samopregledovanja?
Če ste navajeni nenehno palpirati maternični vrat, se vzdržite manipulacije vsaj 2-3 dni pred menstruacijo. Tudi zdravnik bo raje preložil pregled na konec menstruacije in to je razlog:
- V tem času se maternični vrat začne delno širiti, zato se zlahka okužimo in dobimo vnetje jajčnikov ali jajcevodov. Na tem ozadju se lahko oblikujejo adhezije, kar vodi do neplodnosti.
- Tudi če uporabljate sterilne rokavice, obstaja nevarnost poškodbe materničnega vratu. Običajno se takšne poškodbe hitro zacelijo, če seveda ne pride do okužbe.
- Večinoma neodvisna palpacija organa ne daje ničesar in le zdravnik lahko identificira patologijo. Navsezadnje ginekolog materničnega vratu ne samo otipa, ampak ga tudi pregleda z ogledalom.
Ta opozorila neposredno ne prepovedujejo samotipanja, vendar kažejo, da je v primeru kakršnih koli sumljivih simptomov bolje, da se posvetujete z zdravnikom in strokovno razjasnite diagnozo.
Izobraževalni video: Erozija materničnega vratu
Med normalnim potekom nosečnosti maternični vrat deluje kot nekakšen mišični obroč, ki preprečuje, da bi plod pred predvidenim rokom zapustil maternično votlino. Med nosečnostjo se povečata velikost ploda in količina amnijske tekočine, zato se poveča tudi pritisk na organ.
V idealnem primeru bi moral maternični vrat vzdržati obremenitev in se odpreti šele pred porodom. Vendar se to ne zgodi vedno.
Prezgodnja dilatacija materničnega vratu med nosečnostjo je pogost in zelo nevaren pojav. Brez pravočasnega zdravljenja lahko pride do spontanega splava. V tem primeru lahko le pravočasno in pravilno zdravljenje reši situacijo. Zato bi morale vse nosečnice poznati simptome in zdravljenje tega stanja.
Med nosečnostjo se del mišičnega tkiva nadomesti z vezivnim tkivom. Hkrati se začne nastajanje novih kolagenskih vlaken, ki so izredno prožna in elastična od tistih, ki so bila prej.
Majhen odstotek se jih absorbira in na koncu tvori glavno snov, ki poveča hidrofilnost tkiv. Navzven je videti kot ohlapnost materničnega vratu, njegovo skrajšanje in zevanje cervikalnega kanala.
Priprava materničnega vratu na porod se začne od 32-34 tednov nosečnosti. V tem obdobju postane mehkejša po obodu. Hkrati ostaja območje vzdolž cervikalnega kanala še vedno precej gosto. Pri ženskah, ki bodo rodile prvič, lahko v zunanjo zevnico vstavimo konico prsta, pri večkratnicah pa 1 prst hkrati.
Pri približno 36-38 tednih nosečnosti se maternični vrat skoraj popolnoma zmehča. V tem obdobju se plod premakne v medenico, zaradi česar začne ustvarjati pritisk na maternični vrat in s tem spodbuja njegovo hitro odpiranje.
Maternični vrat se začne odpirati iz notranje osi. Pri bolnicah, ki prvič rodijo, ima kanal obliko prisekanega stožca, katerega osnova se nahaja na vrhu. Ko se plod premika naprej, pride do postopnega raztezanja zunanjega žrela.
Pomembno je povedati, da pri večrotkinjah dilatacija materničnega vratu traja veliko manj časa. Poleg tega se njihov notranji in zunanji žrelo odpreta skoraj istočasno.
Tik pred samim porodom se pri vseh ženskah maternični vrat močno skrajša in shujša. V njegov kanal lahko vstavite 2 ali več prstov. S tem pa se odpiranje materničnega vratu ne konča. Posledično se odpre za 10-12 cm, ta luknja pa je dovolj, da gre skozi otrokovo glavo in trup.
ICN
Na žalost se dilatacija materničnega vratu ne pojavi vedno pravočasno. Včasih se zgodi prej. Ta pojav se imenuje istmično-cervikalna insuficienca (ICI). Je izjemno nevarno, saj lahko povzroči prezgodnji porod ali spontani splav, zato mora ženska poiskati zdravniško pomoč.
Kar zadeva vzroke patološkega procesa, so običajno naslednji:
- neugodna porodniška zgodovina: splav, spontana prekinitev nosečnosti, prezgodnji porod (zlasti pred 28. tednom nosečnosti);
- erozija materničnega vratu;
- večplodna nosečnost;
- začetna šibkost vratu;
- predhodne poškodbe materničnega vratu: rojstvo prevelikega ploda, rupture med prejšnjimi porodi, kirurški posegi na organ;
- motnje v delovanju endokrinih organov;
- prezgodnja prekinitev posteljice;
- infekcijski procesi in vnetja reproduktivnih organov.
Zdravniki morajo biti posebej pozorni na nosečnice, ki so v nevarnosti. Če je bolnica med prejšnjimi nosečnostmi imela ICI, tega v nobenem primeru ne sme skrivati. Takšne ženske so izpostavljene povečanemu tveganju.
Znaki
Pri mnogih bolnikih se ICI sploh ne manifestira.
Če se med nosečnostjo pojavijo znaki dilatacije materničnega vratu, se bodo razlikovali glede na obdobje gestacije, v katerem se je patološki proces začel. Tako se lahko v prvem trimesečju patologija kaže s krvavitvijo, ki ni povezana z bolečino, včasih pa jo lahko spremlja rahlo nelagodje.
Če se razširitev materničnega vratu pojavi po 18-20 tednih nosečnosti, potem v tem primeru že pride do smrti zarodka in nadaljnjega splava. V tem času ženska začne doživljati krvav izcedek iz genitalnega trakta in nelagodje v spodnjem delu trebuha (lahko seva v spodnji del hrbta). Nekateri bolniki se v tem času pritožujejo zaradi hude boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, ki je kombinirana z drisko in željo po bruhanju.
Težavo dodatno otežuje dejstvo, da tudi pri ženskah, ki redno hodijo k zdravniku, ICI ni vedno odkrit pravočasno. To je posledica dejstva, da zdravniki ne opravijo vedno klasičnega pregleda, da bi zmanjšali tveganje za okužbo.
Vendar tudi med pregledom ni vedno mogoče sumiti na prisotnost patološkega procesa. Če specialist odkrije prezgodnje mehčanje materničnega vratu in zmanjšanje njegove dolžine, mora vsekakor predpisati dodaten pregled. V večini primerov je to ultrazvok.
Terapija
Če je ženski maternični vrat med zgodnjo nosečnostjo rahlo odprt, mora upoštevati popoln počitek in pastelni režim. Zelo pomembno je, da v tem času ni izpostavljena stresu in ne opravlja težkega fizičnega dela.
Konzervativno zdravljenje tega stanja lahko vključuje namestitev Meyerjevega obroča. Zmanjšuje silo pritiska ploda na maternični vrat. Ti ukrepi so indicirani za ženske z rahlo razširjenim materničnim vratom in nosečnostjo 28 tednov ali več.
Če je gestacijska doba krajša od 28 tednov, ženska nima nalezljivih bolezni spolnih organov, obstajajo znaki celovitosti membran in vitalne aktivnosti zarodka, potem je lahko načrtovana za operacijo. Njegovo bistvo je nanašanje šivov na maternični vrat. Tega postopka se ni treba bati. Med postopkom bolniki ne čutijo bolečine ali nelagodja, saj prejmejo anestezijo.
Pesar in šive odstranimo po 37. tednu nosečnosti ali pred porodom, če pride do odprtja plodovnice, fistule ali krvavitve.
Tako med konzervativno terapijo kot med kirurškim zdravljenjem so bolnikom predpisana antibakterijska zdravila. To je potrebno za preprečitev razvoja nalezljivega procesa.
Za povečanje učinkovitosti se lahko predpišejo antispazmodiki, v prisotnosti hipertoničnosti maternice pa tokolitiki.
Če je bolničin maternični vrat med nosečnostjo rahlo odprt zaradi okvare endokrinih organov, ji bodo priporočena hormonska zdravila.
Preprečevanje
Napoved prezgodnje dilatacije materničnega vratu bo neposredno odvisna od stopnje zanemarjanja patologije. Torej, če motnje ni mogoče diagnosticirati, se lahko nosečnost konča s spontanim splavom. Zaradi tega je približno 20% nosečnosti, ki so se šele začele razvijati, prekinjene.
Če je maternični vrat med zgodnjo nosečnostjo odprt in je ženska prejela pravočasno zdravniško oskrbo, bo imela vse možnosti, da nosi plod do konca. Če je mišični sfinkter šibek, obstaja nevarnost precipitatnega poroda. V tem primeru se bolnik nujno pošlje na porodniški oddelek.
Preprečevanje te patologije je pravočasno zdravljenje endokrinih patologij in bolezni reproduktivnih organov tudi med načrtovanjem nosečnosti. Po spočetju mora ženska čim več počivati, se izogibati stresnim situacijam in se izogibati težkim telesnim naporom. Če se pojavijo nenavadni simptomi, se mora posvetovati z zdravnikom.
