Semne de pneumonie după un accident vascular cerebral. Pneumonia congestivă la pacienții imobilizați: simptome, tratament, prevenire

Apariția pneumoniei după un atac se caracterizează printr-o deteriorare semnificativă a stării pacientului. Pneumonia este o complicație care duce adesea la deces. Prin urmare, prevenirea complicațiilor este o parte foarte importantă.

Cauzele pneumoniei după accident vascular cerebral

După un accident vascular cerebral sever, cel mai adesea se dezvoltă pneumonia bacteriană, ai cărei agenți cauzali sunt Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus și Klebsiella. Acest lucru se datorează faptului că pacientul cu AVC se află într-un cadru de internare.

Există o serie de factori care duc la pneumonie:

• categorie de vârstă;
• excesul de greutate și obezitatea;
• conștiență deprimată în accidentul vascular cerebral sever;
• ventilația artificială a plămânilor pentru o perioadă lungă de timp;
• stare imobilizată;
• influența anumitor medicamente - antiacide, blocante H-2;
• prezența patologiilor cronice ale inimii și sistemului pulmonar.

De ce apare pneumonia și cum sunt interconectați inima și plămânii? Se pare că respirația este controlată de centrul respirator situat în trunchiul cerebral, care conține mulți chemoreceptori. Ei sunt cei care reacționează la orice modificare a compoziției gazoase a fluidului sanguin.

Când nivelul de dioxid de carbon din sânge crește, centrul respirator își trimite impulsurile către plămâni. Acestea, la rândul lor, se contractă, ridicând oasele coastelor, determinând creșterea în volum a cavității toracice. Acesta este modul în care aerul este inhalat de oameni. În această etapă, țesuturile și celulele sunt saturate cu oxigen, iar chemoreceptorii în acest moment relaxează mușchii, după care are loc expirația. Pe baza acestui fapt, se poate argumenta că accidentul vascular cerebral este strâns legat de sistemul respirator.

• Tipul de aspirație de pneumonie apare din cauza pătrunderii resturilor alimentare în tractul respirator, din cauza cărora segmentele de țesut pulmonar sunt deteriorate și încetează să funcționeze. Alături de alimente, aici intră și microorganismele patogene și încep să se înmulțească activ, provocând un proces inflamator. Pacientul tușește și apar simptome de otrăvire. Dacă alimentele intră în bronhii, acestea devin blocate.
• Un tip de pneumonie congestivă sau ipostatică se dezvoltă în principal la persoanele grav bolnave. Datorită posturii statice prelungite în poziție orizontală, circulația pulmonară în sistemul pulmonar este perturbată. În consecință, ventilația naturală este, de asemenea, întreruptă, sputa nu poate fi evacuată, pe fondul căreia bacteriile patogene se răspândesc în plămâni. Cel mai adesea, această formă se transformă în purulentă.

În ambele cazuri, pacientul este conectat la ventilație mecanică (ventilație artificială) pe toată durata tratamentului medicamentos.

Pericolul pneumoniei după un accident vascular cerebral, posibile complicații

Cu o formă congestivă de pneumonie, nu este întotdeauna posibilă recunoașterea bolii în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează faptului că simptomele sunt în multe privințe similare cu semnele consecințelor unui atac de accident vascular cerebral.

Dacă nu se iau măsuri și nu se efectuează un tratament adecvat, apar următoarele complicații:

• Pierderea parțială sau completă a funcțiilor respiratorii. Acest lucru este plin de faptul că ventilația artificială este conectată, dar nu furnizează organismului o cantitate suficientă de oxigen pentru alimentarea normală cu sânge.
• Dacă pneumonia nu este tratată, este posibilă intoxicația organismului, ceea ce duce la perturbarea funcționalității mușchiului inimii. Pe acest fond, se dezvoltă diverse boli de inimă - și așa mai departe.
• Moarte subită, mai ales dacă este o boală de tip ipostatic.

Simptome

Pneumonia după un accident vascular cerebral se caracterizează prin următoarele simptome:

• temperatura corporală ridicată până la 39 de grade;
• dificultăți severe de respirație și tuse;
• dificultăți de respirație, în special la inhalare;
• respiratia poate fi de tip Kussmaul sau Cheyne-Stokes;
• particularitatea tusei: inițial – dureros uscat, mai târziu – cu spută;
• sputa are cheaguri de sânge;
• semne de intoxicație: dureri de cap, greață și vărsături, frisoane, slăbiciune musculară, tulburări de conștiență, lipsă de apetit.

Caracteristicile tratamentului

Înainte de a determina tactica de tratament, se efectuează o examinare cuprinzătoare. Analizele de sânge sunt duse la laborator pentru a evalua nivelul globulelor albe și gradul de sedimentare a eritrocitelor. Sunt necesare o radiografie toracică, bronhoscopie și tomografie computerizată. Este important să se prezinte culturi de spută și sânge pentru analiză biochimică.

Tratamentul are ca scop ameliorarea hipoxiei, suprimarea microorganismului patogen și restabilirea capacității de drenaj a bronhiilor. Este important să preveniți dezvoltarea complicațiilor și să normalizați nivelul sistemului imunitar. Funcționalitatea sistemului pulmonar este în mod necesar restabilită.

Pot fi prescrise următoarele:

• Tratamentul etiotrop presupune terapia antibacteriană. Se folosesc medicamente cu spectru larg. Dacă pneumonia este într-un stadiu incipient de dezvoltare, pacientul ia Ceftriaxonă sau Ampicilină. În etapele ulterioare - Tobramicină, Ciprofloxacină, Meropenem, Piperacilină. Pentru congestie - Metronidazol sau Clindamicina. Pentru a accelera obținerea unui rezultat pozitiv, se recomandă o combinație de anumite antibiotice. Durata tratamentului variază de la 10 zile la o lună și jumătate.
• Pentru a menține abilitățile respiratorii ale sistemului pulmonar, se utilizează terapia cu oxigen, adică pacientul este conectat la un ventilator. Acest lucru face posibilă evitarea înfometării de oxigen, restabilirea compoziției gazoase a fluidului sanguin și echilibrul acido-bazic.
• Pentru a îmbunătăți abilitățile de drenaj, sunt prescrise medicamente cu proprietăți bronhodilatatoare, bronhodilatatoare și mucolitice. Aceasta ar putea fi eufilină, acetilcisteină, bromhexină. O astfel de terapie este permisă numai cu respirație spontană. Dacă pacientul este conectat la ventilație artificială, atunci lichidul de spută este aspirat artificial.
• Este important să folosiți imunomodulatoare - Dekaris, Timalin.
• Terapia include diuretice, care elimină excesul de lichid din organism și scad tensiunea arterială.
• În unele cazuri, se administrează plasmă hiperimună și se prescriu imunoglobuline.
• Pentru a accelera proprietățile expectorante, pacientul este îndrumat către proceduri fizioterapeutice. Acesta poate fi masaj manual sau cu vibrații, oxigenoterapie, exerciții de respirație. La utilizarea dispozitivelor fizioterapeutice se folosesc bronhodilatatoare.

După aproximativ 5 zile, medicul curant efectuează diagnostice pentru a evalua dinamica pozitivă. În acest caz, leucocitoza sanguină ar trebui să scadă, sputa ar trebui să dispară, iar temperatura corpului ar trebui să scadă.

Durata terapiei, doza și medicamentele sunt selectate la nivel individual. Acest lucru depinde de tipul de agent patogen, de caracteristicile unui anumit organism, de cursul bolii, de prezența altor patologii și de alți factori.

Prognoza

Pneumonia post-accident vascular cerebral poate fi precoce sau tardivă. Primul se dezvoltă pe parcursul unei săptămâni pe fondul leziunilor centrului respirator al creierului și problemelor de respirație. Stadiul târziu apare din cauza congestiei sistemului circulator, care poate fi restabilit în scurt timp. Prin urmare, prognosticul este mai favorabil.

Dacă terapia începe în timp util și medicul selectează tacticile corecte și precise, rezultatul va fi destul de favorabil.

Pe de altă parte, categoria de vârstă joacă un rol imens - cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta complicații grave. Prognosticul este influențat și de factori precum gradul de afectare a creierului în timpul unui atac de accident vascular cerebral. În general, în 15 din 100 de cazuri de pneumonie complicată după un accident vascular cerebral, apare moartea.

Prevenirea

Este dificil să vindeci pneumonia după un accident vascular cerebral, așa că măsurile preventive încep imediat după internarea pacientului. Prevenirea include următoarele acțiuni:

• pentru a reduce factorul patogen (infectia), personalul medical asigura pacientului conditii corespunzatoare - dezinfectarea instrumentarului si a spatiilor;
• dacă pacientul este conectat la ventilație mecanică, trahestomul (tubul de respirație) trebuie tratat cu agenți și soluții antiseptice;
• este important să se schimbe frecvent poziția corpului pacientului pentru a preveni stagnarea semnificativă; capul trebuie să fie întotdeauna sus (pe o pernă înaltă);
• De asemenea, cavitatea bucală și rinofaringele trebuie igienizate;
• este important să se efectueze proceduri fizioterapeutice pentru tractul respirator superior;
• nu te poti lipsi de vacuum, percutie sau masaj cu ventoza in zona pieptului;
• pacientul însuși trebuie să se angajeze în exerciții fizice, chiar și culcat, dezvoltând centura scapulară;
• face exercitii de respiratie.

Cum să faci un masaj pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei după un atac de accident vascular cerebral - vezi videoclipul nostru:

Dacă o persoană a suferit un accident vascular cerebral, riscul de pneumonie rămâne chiar și după externarea din spital, așa că la domiciliu, rudele sunt obligate să monitorizeze starea pacientului și să respecte măsurile preventive. Medicul curant va da recomandările necesare.

Pneumonia după un accident vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente și periculoase complicații. Este pneumonia care se dezvoltă cel mai adesea la pacienți. Conform statisticilor medicale, boala se dezvoltă imediat în prima săptămână post-AVC la fiecare a 4-a victimă și două până la patru săptămâni mai târziu la fiecare al 8-lea pacient. În același timp, forma accidentului cerebrovascular - hemoragic sau ischemic - nu are niciun efect asupra apariției pneumoniei.

Motive pentru dezvoltare

Un accident vascular cerebral provoacă leziuni anumitor părți ale creierului. Acest lucru poate provoca o întrerupere a circulației sângelui în cercul pulmonar, precum și funcționarea sistemului de drenaj al plămânilor.

Pe fondul suprimării apărării imune, se acumulează lichid, separat în țesuturile pulmonare și tractul respirator inferior, care devine un mediu potrivit pentru proliferarea microflorei patogene.

Important! Dezvoltarea accelerată a pneumoniei post-accident vascular cerebral se explică prin mobilitatea scăzută a pacientului. Întinsul prelungit pe spate și o tuse neproductivă (fără scurgeri de spută) duc la acumularea de spută și formarea bolii.

Factorii provocatori sunt:

• prezența bolilor cronice însoțite de scăderea apărării imune;
• varsta in varsta;
• patologii ale cavității bucale și nazofaringelui;
• obezitatea;
• boli sistemice;
• ședere prelungită pe ventilație artificială (mai mult de 6 zile);
• imobilitate pe termen lung;
• probleme cu funcționarea sistemului respirator sau a circulației pulmonare.

Cauzele pneumoniei bacteriene includ:

• infecția victimei în perioada măsurilor de resuscitare invazivă;
• dezinfecția de proastă calitate a aparatelor de aer condiționat;
• îngrijire slabă a pacientului.

Mecanismul aspectului

Paralizia mușchilor respiratori face dificilă îndepărtarea sputei pulmonare. Ca urmare a dezvoltării congestiei, pacientul dezvoltă pneumonie.

Starea prelungită în poziție orizontală și mobilitatea scăzută provoacă stagnarea sângelui în circulația pulmonară (PCC) și eliberarea de plasmă sanguină dincolo de vasele de sânge. Umplerea alveolelor pulmonare cu conținut lichid (exudat) perturbă trecerea normală a proceselor de schimb de gaze, iar prezența microflorei patogene inițiază dezvoltarea inflamației locale.

În timp ce pacientul este inconștient, este posibil ca vărsăturile sau sucul gastric să intre în plămâni. În acest caz, o persoană dezvoltă o formă de aspirație de pneumonie, adică rezultată din penetrarea lichidelor sau a corpurilor străine în plămâni.

Simptome

Este foarte dificil să recunoaștem dezvoltarea pneumoniei unilaterale sau bilaterale care s-a format în primele trei până la șapte zile după un accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează unei afectări semnificative a stării generale a pacientului. Tabloul clinic al bolii este foarte neclar, ceea ce face diagnosticul dificil.

Important! Dezvoltarea pneumoniei precoce este cauzată de tulburări ale procesului respirator ca urmare a unei defecțiuni a centrului respirator.

Dar există anumite simptome. Acest:

• o ușoară creștere a temperaturii generale a corpului sau o scădere sub 36 de grade;
• respirație răgușită;
• modificări ale țesuturilor pulmonare identificate în timpul radiografiei;
• creșterea numărului de leucocite din sânge.

Tusea, care este unul dintre semnele probabile ale pneumoniei, cel mai adesea nu se dezvoltă. Uneori este prezent, dar aproape întotdeauna ineficient (nu apare scurgerea sputei).

Pneumonia tardivă, care se formează la 14-30 de zile după un accident vascular cerebral, se dezvoltă pe fondul stagnării sângelui în circulația pulmonară. Simptomele bolii în acest caz sunt mai pronunțate.

Pacientul are:

• creșterea temperaturii corpului la niveluri semnificative;
• frisoane;
• tuse;
• conținutul de impurități purulente în spută separată;
• o creștere semnificativă a numărului de leucocite din sânge;
• durere în piept care se agravează odată cu respirația;
• dispnee.

Dacă se suspectează dezvoltarea pneumoniei, se recoltează spută. Studiul biomaterialului ajută la identificarea agentului cauzal al patologiei. Dacă este necesar, este prescrisă o radiografie toracică.

Important! Diagnosticul pneumoniei în stadiile incipiente permite începerea tratamentului și îmbunătățește prognosticul rezultatului bolii.

Tratament

Tacticile terapeutice depind de mulți factori. Acest:

• vârsta pacientului;
• cauzele bolii;
• durată;
• tipul de agent patogen;
• severitatea stării generale;
• severitatea tulburărilor neurologice;
• boli însoțitoare.

Tratamentul pneumoniei după un accident vascular cerebral include următoarele:

• luarea de medicamente din grupul de antibiotice;
• susținerea funcției respiratorii a pacientului;
• prevenirea dezvoltării edemului țesuturilor cerebrale și pulmonare;
• stimularea funcției de drenaj a bronhiilor;
• tratament simptomatic;
• luarea de detoxifianți, antioxidanți, imunomodulatori;
• kinetoterapie, masaj, proceduri fizioterapeutice.

Important! Pentru a începe să luați antibiotice, nu trebuie să așteptați rezultatele unui examen bacteriologic al secrețiilor bronșice.

Imediat după confirmarea diagnosticului, pacientului i se prescriu antibiotice. Dacă este necesar, se pot face ajustări ale medicamentului selectat și regimului de dozare după primirea rezultatelor unei analize bacteriologice a secreției pulmonare.

Alegerea antibioticului este influențată de perioada de dezvoltare a pneumoniei, deoarece agenții cauzali ai bolii sunt diferiți în fiecare caz:

• tratamentul pneumoniei cu debut precoce se realizează cu ajutorul ceftriaxonei și ampicilinei;
• terapia pentru pneumonia tardivă presupune o abordare integrată - pacientul primește simultan mai multe medicamente;
• Pentru a elimina formatul de aspirație al pneumoniei, se utilizează metronidazol și clindamicină.

Pentru a îmbunătăți funcția respiratorie, pacientului i se prescrie oxigenoterapie. Dacă este necesar, persoana este conectată la un ventilator. În ambele cazuri, compoziția gazelor din sânge este normalizată, ceea ce are un efect benefic asupra cursului proceselor metabolice.

Pentru a stimula funcțiile de drenaj, sunt prescrise medicamente din grupele de bronhodilatatoare, mucolitice și bronhodilatatoare, în special Eufillin, Bromhexine, Acetilcisteină. Dar tratamentul se efectuează numai dacă pacientul respiră singur și nu este în comă. În cazul ventilației forțate, bronhiile sunt curățate de mucusul acumulat în mod automat.

Pacientului trebuie să i se prescrie imunomodulatoare, imunoglobuline, precum și administrarea de plasmă special preparată.

Durata terapiei pentru pneumonie în perioada post-accident vascular cerebral este determinată de medicul sau resuscitatorul pacientului dacă pacientul se află într-un spital. Criteriile sunt dinamica stării pacientului, rezultatele testelor de laborator și tehnicile instrumentale.

În absența tratamentului pentru pneumonie după un accident vascular cerebral care se dezvoltă la pacienții imobilizați la pat, boala se încheie cu moartea pacientului. Apărarea imunitară slăbită nu poate distruge infecția.

Cu o terapie întârziată sau cu tactici alese incorect, o persoană poate dezvolta complicații grave. Consecințele bolii pot include:

• formarea abcesului pulmonar;
• leziuni gangrenoase ale țesutului pulmonar;
• forma exudativă de pleurezie - afectarea pleurei, însoțită de umplerea cavității acesteia cu lichide de diferite origini;
• empiemul plămânilor este o patologie secundară caracterizată prin umplerea cavității pleurale cu mase purulente;
• pneumoscleroza - patologia este însoțită de înlocuirea țesuturilor pulmonare cu țesuturi conjunctive;
• șoc infecțios-toxic;
• insuficiența multiplă de organe este o afecțiune patologică însoțită de perturbarea/absența completă a funcționalității a mai mult de două organe sau sisteme ale corpului.

Prevenirea la un pacient imobilizat la pat

Tratamentul inflamației pe fondul unui accident vascular cerebral major este destul de dificil. De aceea, după transportul victimei într-o unitate medicală, se întreprind o serie de măsuri menite să prevină dezvoltarea bolii. Acestea includ:

• ridicarea superioară a corpului pacientului - patul din zona capului rămâne întotdeauna ridicat;
• întoarcerea corpului pacientului de mai multe ori în timpul zilei și nopții;
• igienizarea zilnică a nazofaringelui;
• fizioterapie;
• respectarea regulilor de asepsie și antiseptice;
• utilizarea traheostomiilor individuale la conectarea victimei la un ventilator;
• efectuarea masajului toracic;
• activare precoce - se recomanda efectuarea miscarilor pasive din a doua zi;
• exercițiu de respirație.

Apariția simptomelor primare ale bolii este un motiv de consultare urgentă cu un medic, deoarece timpul pierdut și terapia începută cu întârziere agravează semnificativ prognosticul.

Prognoza

Prezicerea rezultatului pneumoniei post-accident vascular cerebral este dificilă. Acest lucru se datorează multor factori. Cele mai importante sunt măsurile preventive, diagnosticarea în timp util și terapia adecvată stării curente a pacientului. Tratamentul administrat eficient reduce semnificativ riscul de deces, crescând șansele pacientului de a se recupera complet.

Vârsta pacientului joacă, de asemenea, un rol la fel de important în prognostic: cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât mai puține șanse oferă medicii. Potrivit statisticilor, din 10 pacienți vârstnici care au suferit un accident vascular cerebral, 1 pacient moare.

Pneumonia care se dezvoltă în perioada post-accident vascular cerebral necesită o atenție deosebită, deoarece amenință viața pacientului. Diagnosticul întârziat al patologiei și lipsa suportului medicamentos pot provoca moartea.

Video util

Aruncă o privire vizuală asupra caracteristicilor de prevenire a pneumoniei la un pacient după un accident vascular cerebral în videoclip:

În aproape 15% dintre ei, pneumonia este fatală.

Motive pentru dezvoltarea complicațiilor

Incidența mare a pneumoniei post-accident vascular cerebral este direct legată de faptul că la pacienți formele severe de tulburări circulatorii cerebrale duc la deprimarea profundă a conștienței și a reflexelor respiratorii, de deglutiție și tuse. Situația este, de asemenea, agravată de modificările hemodinamice ale circulației sanguine a țesutului pulmonar, imunitatea slăbită și o defecțiune a sistemului de drenaj bronșic. Toate acestea contribuie la un dezechilibru în funcționarea microflorei normale și la deplasarea acesteia de către cele patogene.

Marea majoritate a pacienților, la internarea în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă, primesc așa-numita pneumonie dobândită în spital, care se dezvoltă în primele două zile de la debutul perioadei acute de accident cerebrovascular.

Factorii care provoacă această complicație periculoasă includ:

1. Vârsta de 60 de ani și mai mult.
2. Greutate corporală în exces.
3. Pacientul este sub ventilație mecanică de mai bine de o săptămână.
4. Poziție statică prelungită, dinamică.
5. Istoric de patologie cardiovasculară și pulmonară cronică, uremie și hiperglicemie.

Grupul de risc pentru dezvoltarea complicațiilor include și pacienții cu un nivel redus de apărare imunitară și cu boli acute și cronice ale nazofaringelui și cavității bucale.

Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor

Pneumonia precoce după accident vascular cerebral poate apărea în cazuri de infecție bacteriană din cauza dezinfectării insuficiente a echipamentului, a procedurilor invazive (debridare, fibrobronhoscopie) sau a lipsei de îngrijire adecvată. La pacienții imobilizați după un accident vascular cerebral, particulele de alimente sau vărsăturile intră în tractul respirator superior. Dereglarea înghițirii și absența unui reflex de tuse dau naștere la dezvoltarea pneumoniei de aspirație.

Dar principala cauză a complicației este stagnarea lichidului în plămâni din cauza dezactivarii diafragmei. Se creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea florei patogene și, ca urmare, pneumonie cu edem pulmonar în timpul unui accident vascular cerebral.

Într-o etapă ulterioară (perioada de la 2 la 6 săptămâni), inflamația este provocată de procese ipostatice: pacientul stă întins pe spate mult timp, nu există tuse productivă și spută nu iese.

Fiecare caz de pneumonie congestivă are propriile caracteristici și curs clinic, care depind de tipul de agent patogen (flora gram-negativă, stafilococ, infecție fungică, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi) și de starea inițială a pacientului. Rata de dezvoltare a complicațiilor este influențată și de localizarea leziunii în creier.

Manifestari clinice

Diagnosticul precoce al pneumoniei după un accident vascular cerebral este destul de dificil.

Simptomele sale sunt nespecifice, cu semne similare cu patologia primară:

• Febră moderată.
• Tulburări ale ritmului respirator.
• Lipsa reflexului de tuse.

Principalii indicatori clinici și de laborator ai dezvoltării pneumoniei sunt:

• Conținut crescut de leucocite în sânge.
• Secreție purulentă din trahee.
• Modificări patologice la radiografii.
• Sunete șuierătoare, gâlgâite sau clocotite în timpul respirației.

Pneumonia tardivă în timpul accidentului vascular cerebral apare cu simptome mai severe:

• Febră până la 39-40 °C.
• Atacuri frecvente de frisoane.
• Evacuarea sputei purulente.
• Wheezing umed.

Radiografia arată o transparență redusă a câmpului pulmonar cu infiltrate delicate asemănătoare norilor de diametru mic (până la 3 cm).

Dacă un specialist diagnostichează inflamația în stadiul inițial, terapia începută prompt oferă un prognostic pozitiv.

Dacă se suspectează o complicație, se prescriu tomografia și radiografia simplă a organelor toracice. Pentru a identifica microflora patogenă, sputa este colectată de la pacient.

Program de tratament

Terapia medicamentosă trebuie să rezolve câteva probleme importante:

• Opriți hipoxia cât mai repede posibil.
• Preveniți dezvoltarea edemului pulmonar în timpul accidentului vascular cerebral.
• Suprimați și neutralizați agentul infecțios.
• Restabiliți capacitatea de drenaj a bronhiilor.
• Reluați funcția pulmonară normală.
• Creșteți apărarea imună.

Terapia medicamentoasă cu medicamente antibacteriene cu spectru larg este prescrisă imediat după confirmarea diagnosticului și durează de la 10 la 40 de zile. Programul include antibiotice din grupul de cefalosporine din generațiile I-III, care sunt combinate cu aminoglicozide și fluorochinolone în următoarele combinații:

• Ceftazidimă și fluorochinolonă respiratorie.
• Amikacina și una dintre penicilinele antipseudomonas.
• Monoterapia cu o cefalosporină de a patra generație (Cefepime).
• Ceftazidimă și Cefipimă, Imopenem și fluorochinolonă de a doua generație.

Tratamentul include:

• Diuretice.
• Cardiotonice.
• Mucolitice.
• Medicamente care stimulează centrul tusei.
• Imunomodulatoare.
• Agenți de detoxifiere
• Plasmă nativă sau proaspătă congelată.

Următoarele sunt prescrise ca proceduri auxiliare pentru a îmbunătăți expectorația:

• Terapia cu oxigen.
• Curs de masaj manual sau cu vibratii.
• Exerciții de respirație.
• Kinetoterapie cu bronhodilatatoare.

Eficacitatea tratamentului este verificată aproximativ în a cincea zi. Indicatori ai dinamicii pozitive și oprirea procesului inflamator:

• Temperatura redusă la valori normale.
• Reducerea cantității de spută purulentă produsă.
• Reducerea leucocitozei în sânge.

Terapia adecvată și în timp util oferă un prognostic favorabil pentru vindecare. Dar pentru pacienții mai în vârstă, șansele de recuperare sunt reduse: fiecare al zecelea caz de accident vascular cerebral acut însoțit de pneumonie se termină cu deces.

Prevenirea

Pneumonia poate fi evitată dacă pacientului i se acordă îngrijire adecvată și se efectuează o serie de proceduri importante.

Pentru a opera diafragma și a elimina stagnarea, aveți nevoie de:

1. Întoarceți pacientul în mod regulat din partea dreaptă spre stânga de 6-8 ori pe zi, așezați-vă pe pat și întindeți-vă pe burtă.
2. Curățarea temeinică a cavității bucale: dinți, limbă, gingii de resturile alimentare.
3. Masaj zilnic (de 3 până la 5 ori) al treimii superioare a pieptului
4. Fizioterapie.
5. Umflarea baloanelor, pungilor de plastic, suflarea aerului printr-un tub introdus într-un recipient cu apă.
6. Acasa se recomanda alternarea borcanelor si a tencuielilor cu mustar.

Pacientul trebuie să se așeze pe un pat funcțional special, cu capul ridicat cu 30-60°. Camera trebuie să fie ventilată în mod regulat și echipată cu un umidificator.

Personalul medical și de service trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă; toate echipamentele și produsele de îngrijire sunt tratate cu atenție cu soluții dezinfectante.

Un pacient slăbit de boală trebuie protejat de orice contact cu infecția.

Pneumonia netratată după un accident vascular cerebral este întotdeauna fatală. Dacă nu este tratată în timp util, boala se poate complica cu un abces, cangrenă, pleurezie exsudativă sau empiem.

Cauzele pneumoniei după accident vascular cerebral și prevenire

Pneumonia după un accident vascular cerebral este o complicație destul de frecventă și neplăcută care apare în 50% din cazurile de accident vascular cerebral. Este pneumonia care devine una dintre principalele cauze de deces la pacientii care au suferit un AVC cerebral. Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, precum și pentru a restabili rapid funcționarea normală a organismului, este necesar să se cunoască cauzele pneumoniei, precum și simptomele acesteia, care permit detectarea în timp util a dezvoltării bolii.

Care sunt cauzele bolii

Există mulți factori de risc care contribuie la dezvoltarea inflamației în cavitatea pulmonară după ce au suferit tulburări de circulație a sângelui în creier.

Acești factori includ:

• debutul accidentului vascular cerebral peste vârsta de 65 de ani;
• greutate crescută;
• patologii cardiace cronice;
• deprimarea conștiinței;
• asigurarea pacientului cu ventilație artificială, care durează mai mult de 7 zile;
• ședere prelungită într-o poziție culcat, imobilizată;
• luând ca tratament blocante H2.

Apariția pneumoniei după un accident vascular cerebral este influențată de următoarele motive:

Agenții cauzali ai acestei boli sunt cel mai adesea:

• Klebsiella;
• Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus.

Medicii disting 2 tipuri de pneumonie, care diferă prin cauze și simptome caracteristice:

1. Pneumonie de aspirație. Această afecțiune apare ca urmare a introducerii micilor componente alimentare în tractul respirator superior, ceea ce duce la încetarea funcționării părții afectate a țesutului pulmonar. Microorganismele găsite în ele provoacă inflamație. Principalele simptome ale acestui tip de pneumonie seamănă cu intoxicația, care se caracterizează printr-o tuse severă. Cel mai rău lucru este atunci când bucățile de mâncare care intră în sistemul respirator blochează zona bronhiilor mari. Ca urmare, pacientului ii este foarte greu sa tuseasca, iar dupa cateva zile apare pneumonia cu febra mare.
2. Pneumonie congestivă. Acest tip de boală este diagnosticat în principal la pacienții imobilizați la pat, deoarece rămânerea constantă în această poziție provoacă probleme circulatorii grave în plămâni. Ca urmare, ventilația plămânilor se înrăutățește și îndepărtarea sputei devine mai dificilă.

Prognosticul pneumoniei depinde direct de cauza care a determinat dezvoltarea bolii.

Simptomele și diagnosticul bolii

Când apare prima sau prima formă de pneumonie, care se dezvoltă în decurs de 72 de ore de la producerea accidentului vascular cerebral, este destul de dificil de observat simptomele acestei complicații. Acest lucru se poate explica prin starea gravă a pacientului după o tulburare circulatorie în creier, care provoacă o imagine clinică neclară.

Cu toate acestea, este încă posibil să se identifice mai multe simptome ale unei forme precoce de pneumonie:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• modificări ale țesutului pulmonar care sunt clar vizibile pe o radiografie;
• sunete șuierătoare, clocotite și gâlgâite atunci când respiră;
• creșterea numărului de leucocite din sânge;
• tuse ușoară, care este adesea absentă la victimă.

Forma tardivă și avansată de pneumonie se dezvoltă în 2-6 săptămâni de la debutul unui accident vascular cerebral și dacă această complicație nu este tratată, poate fi fatală.

Principalele simptome ale acestei etape:

• frisoane și creșterea temperaturii corpului 38-39,5 grade;
• spută purulentă;
• poate apărea tuse;
• o creștere semnificativă a nivelului de leucocite din sânge.

Dacă se suspectează pneumonie, medicul prescrie pacientului teste de spută, care vor determina prezența agentului patogen. În plus, pacientului i se recomandă să aibă o examinare a pieptului, care se efectuează cu ajutorul unei radiografii.

Dacă este posibil să se determine cu promptitudine prezența pneumoniei în stadiul inițial al dezvoltării sale, atunci începerea tratamentului în timp util ne permite să sperăm la rezultate pozitive.

Pericolul pneumoniei după un accident vascular cerebral

Merită să știți că este destul de ușor să luați pneumonie în spital. Pentru aceasta, este suficient ca organismul uman să fie infectat cu stafilococ și să se dezvolte un accident vascular cerebral.

În acest caz, poate fi dificil să se evite apariția pneumoniei, deoarece tulburările circulatorii apar ca urmare a acestei boli.

În absența unui tratament eficient, pacientul poate dezvolta următoarele consecințe neplăcute:

1. Intoxicația - o boală incomplet vindecată duce la otrăvire treptată și periculoasă, care afectează imediat funcționarea mușchiului inimii.
2. Pierderea funcției respiratorii - pentru a face față situației, pacientul necesită instalarea unui dispozitiv de ventilație, ceea ce complică reabilitarea pacientului, deoarece pentru restabilirea sănătății este necesar să se asigure un aport normal de oxigen.
3. Rezultat fatal - lipsa tratamentului sau a terapiei ineficiente pentru pneumonie duce adesea la moartea pacientului.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, pacientul primește tratament medicamentos. În plus, pacientului i se oferă tehnici suplimentare care cresc procesul de expectorare a sputei exfoliate.

Aceste evenimente includ:

• exerciții de respirație;
• masaj special efectuat manual;
• întoarce pacientul la fiecare 3-4 ore.

Acțiuni preventive

Îngrijirea adecvată și la timp pentru o victimă a accidentului vascular cerebral poate reduce riscul de a dezvolta pneumonie.

• tăblia trebuie ridicată la un unghi de 30 de grade;
• ture alternative de la o parte la alta de cel puțin 7 ori pe zi;
• purificarea de înaltă calitate a apei pe care o bea pacientul;
• masaj sau frământare a spatelui, care vă permite să induceți tuse și să creșteți calitatea expectorației;
• periajul dinților și îngrijirea cavității bucale;
• efectuarea unei igiene de înaltă calitate;
• îngrijirea materialelor medicale;
• ventilarea camerei de spital, ceea ce va reduce numărul de germeni din aer.

Imediat după externare, el ar trebui să înceapă exerciții fizice care să-i amelioreze tusea și să îndepărteze rapid flegma. Urmarea corectă a sfaturilor medicului vă va ajuta să vă restabiliți rapid corpul și propria sănătate, precum și să evitați complicațiile.

Ce trebuie să faceți dacă pneumonia apare după un accident vascular cerebral

Pneumonia după un accident vascular cerebral este o complicație frecventă și periculoasă, care apare la jumătate din toți pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sever. Succesul terapiei depinde de un diagnostic în timp util și de determinarea exactă a cauzei patologiei. Procesul inflamator din plămâni se dezvoltă pe fondul tulburării compoziției gazelor din sânge. Un accident vascular cerebral afectează funcționalitatea tuturor organelor și sistemelor, în special a organelor respiratorii, al căror centru de control este situat în trunchiul cerebral.

Mecanismul de dezvoltare

Pneumonia în timpul accidentului vascular cerebral apare la pacienții imobilizați la pat din cauza calității respirației afectate. Pierderea controlului calității inhalării și expirației duce la congestie în plămâni; în plus, un organism slăbit este incapabil să lupte împotriva multor bacterii și microorganisme care pot provoca pneumonie.

Poate fi:

• enterobacter și klebsiella;
• coli coli sau Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus.

Exudatul acumulat în alveole, descărcarea dificilă a sputei și eliberarea de globule albe și roșii din sânge duc la perturbarea schimbului de gaze, iar starea de imobil pentru o lungă perioadă de timp provoacă dezvoltarea stagnării în circulația pulmonară. Microorganismele patogene se înmulțesc activ și contribuie la apariția procesului inflamator.

Un alt motiv pentru declanșarea procesului inflamator în plămâni este pătrunderea sucului din stomac sau chiar a particulelor de vărsături în ele în momentul în care pacientul este inconștient după apoplexie.

Aceasta este pneumonia de aspirație, care apare din cauza încetării funcționalității unei anumite zone a țesutului pulmonar. Autoreglementarea și autoapărarea corpului unui pacient care a suferit o apoplexie este afectată.

În cele mai multe cazuri, pacienții nu au reflex de tuse; sputa se acumulează în tractul respirator, în care bacteriile și microorganismele patogene se înmulțesc. În acest caz, câteva zile sunt suficiente pentru ca inflamația să se dezvolte în plămâni.

Un alt tip de pneumonie este congestiva. Se manifestă la pacienții care și-au pierdut capacitatea de mișcare și rămân într-o singură poziție (culcat, orizontal) pentru o perioadă lungă de timp. Nici măcar masajul regulat nu ajută la restabilirea fluxului sanguin normal. Stagnarea și afectarea alimentării cu sânge a plămânilor duc la un proces inflamator.

Adesea, în perioada acută a bolii, pacientul are nevoie de ventilație artificială a plămânilor, care contribuie și la apariția pneumoniei, dar cele mai importante motive sunt modificările fluxului sanguin și funcționalitatea afectată a mușchilor, inclusiv a celor care susțin respirația. .

Diagnosticul și cele mai izbitoare simptome

Suspiciunea de pneumonie după un accident vascular cerebral apare în cazurile în care, la câteva zile după o apoplexie:

• temperatura crește ușor și rămâne acolo fără să scadă;
• respirația devine superficială, frecventă și dificilă;
• se aud șuierătoare și barbotații pronunțate atât la inspirație, cât și la expirare;
• inhalarea este deosebit de dificilă;
• scurtarea respirației este clar audibilă la un pacient imobil;
• o tuse uscată, lacrimogenă se transformă într-o tuse umedă după câteva zile, iar în spută sunt vizibile dungi de sânge;
• în ciuda abundenței sputei în bronhii și plămâni, tusea este fie slabă, fie absentă cu totul.

Pericolul bolii constă în faptul că pneumonia precoce apare pe fondul simptomelor pronunțate ale bolii de bază și nu este întotdeauna posibil să o diagnosticăm în timp util. Pneumonia precoce este însoțită nu numai de o creștere, ci și de o scădere a temperaturii corpului la 35°, din cauza funcționalității afectate a centrului de termoreglare din creier.

Pentru a confirma un diagnostic preliminar, va fi necesară o examinare detaliată, inclusiv:

1. Un test de sânge care determină numărul de globule albe din sânge și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Numărul de celule albe din sânge poate fi redus semnificativ din cauza unei reacții la afectarea creierului.
2. Raze X, care poate fi folosită pentru a detecta modificări ale țesutului pulmonar. Astfel de leziuni nu sunt întotdeauna vizibile imediat pe fotografii, astfel încât examinarea se efectuează de mai multe ori și în mai multe proiecții.
3. Biochimia sângelui arată perturbări ale echilibrului gaz și acido-bazic. Cu acest test, o proteină inflamatorie este detectată în sânge.
4. Cultura sputei.
5. Bronhoscopie.
6. scanare CT.

Măsuri terapeutice și prevenire

Pneumonia care apare după un accident vascular cerebral necesită o abordare specială. Având în vedere starea gravă a pacienților, poziția culcat forțat, mobilitatea minimă sau absența completă a acesteia, tacticile de tratament sunt selectate ținând cont de severitatea stării și de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente și de severitatea tulburărilor nervoase. sistem.

Pentru un tratament eficient, medicul poate prescrie:

• antibiotice;
• medicamente pentru menținerea funcției respiratorii;
• mijloace pentru a preveni dezvoltarea edemului cerebral;
• medicamente care îmbunătățesc funcția de drenaj a bronhiilor.

Există, de asemenea, așa-numita terapie simptomatică, care include administrarea de medicamente care au efect analgezic, susțin mușchiul inimii și ameliorează tusea dureroasă. Scopul terapiei nu este doar eliminarea cauzelor procesului inflamator, ci și ameliorarea intoxicației, susținerea și creșterea imunității.

Alături de tratamentul medicamentos, este, de asemenea, de mare importanță ca pacienții să efectueze exerciții terapeutice, sesiuni de masaj și proceduri fizioterapeutice. În ceea ce privește prescrierea medicamentelor antibacteriene, nu este nevoie să așteptați rezultatele unui test de spută. Stază după ce medicul a diagnosticat pneumonie după un accident vascular cerebral, pacienților li se prescrie un curs de terapie cu antibiotice.

Puteți evita pneumonia după apoplexie, având grijă să urmați reguli simple de îngrijire a pacientului:

1. Capătul patului trebuie ridicat.
2. Poziția pacientului trebuie schimbată de cel puțin 4 ori pe zi.
3. De cel puțin două ori (dimineața și seara) în timpul procedurilor de apă și frecare, frecați pielea de pe spatele pacientului cu alcool camfor.
4. Masați pieptul zilnic (dacă este necesar, faceți masaj cu ventoză).

Ce cauzează pneumonia după un accident vascular cerebral, de ce este periculoasă și cum este tratată?

Accidentul vascular cerebral este în primul rând periculos din cauza complicațiilor cauzate de insuficiența acută a alimentării cu sânge a creierului. Una dintre cele mai frecvente consecințe ale unui atac hemoragic sau ischemic este dezvoltarea congestiei.

De ce apare pneumonia în timpul unui accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral și pneumonia merg mână în mână și apar la aproape jumătate dintre pacienții cu leziuni cerebrale. Există mai mulți factori care cresc probabilitatea de a dezvolta apoplexie:

Cel mai adesea, pneumonia după un accident vascular cerebral se dezvoltă la pacienții imobilizați la pat. Dar apoplexia poate apărea și la pacienții care au păstrat unele funcții motorii.

Tipuri de inflamație pulmonară în timpul accidentului vascular cerebral

Prognosticul consecințelor pneumoniei după un accident vascular cerebral depinde de ceea ce a cauzat tulburarea. Potrivit ICD, există două tipuri principale de apoplexie.

• Pneumonia prin aspirație - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii bucăților de alimente în tractul respirator al unei persoane. Ca urmare, segmentul afectat al țesutului pulmonar nu mai funcționează. Bacteriile din tractul respirator provoacă inflamație.

Semnele pneumoniei de aspirație au manifestări asemănătoare cu intoxicația sau otrăvirea organismului. Primul simptom este o tuse dureroasă. Cel mai dificil de diagnosticat este pneumonia hilară, deoarece inflamația se extinde în spațiul paramedian.

Cel mai periculos lucru este atunci când bronhiile mari sunt blocate de bucăți de mâncare. Este dureros pentru pacient să tușească, iar în timp se dezvoltă pneumonie cu febră.

Acumularea de lichid vâscos și gros contribuie la răspândirea bacteriilor patogene și la dezvoltarea pneumoniei purulente a plămânilor.

În ambele cazuri, încălcările duc la necesitatea de a fi conectat la un ventilator pe întreaga durată a terapiei medicamentoase.

Care este pericolul pneumoniei în timpul unui accident vascular cerebral?

Tratamentul pneumoniei congestive la pacienții imobilizați la pat din cauza accidentului vascular cerebral nu este întotdeauna început în timp util. Diagnosticul precoce al leziunilor pulmonare îmbunătățește prognosticul terapiei. Dificultatea de a determina modificări patologice constă adesea în faptul că primele semne de congestie sunt atribuite în mod eronat consecințelor unui accident vascular cerebral.

• Pierderea completă sau parțială a funcției respiratorii necesită conectarea la un ventilator, ceea ce face dificilă reabilitarea pacientului, deoarece recuperarea necesită o aprovizionare normală cu oxigen a corpului.

Semnele de intoxicație de la pneumonia congestivă nu au manifestări pronunțate și nu sunt determinate cu ajutorul analizelor clinice de sânge. Leucocitoza este fie complet absentă, fie observată într-o măsură minoră.

Tratamentul pneumoniei la pacienții imobilizați după un accident vascular cerebral este dificil din cauza stării severe a corpului. O parte importantă a terapiei tradiționale este utilizarea măsurilor preventive sau prevenirea dezvoltării complicațiilor după afectarea creierului.

Cum să preveniți pneumonia post-accident vascular cerebral

Înțelegerea tabloului clinic al pneumoniei congestive și a patogenezei acesteia a făcut posibilă furnizarea unui număr de măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea procesului inflamator. Următoarele măsuri preventive sunt necesare:

• Reducerea factorului patogen - prevenirea pneumoniei depinde în mare măsură de eforturile personalului medical și spitalicesc de a asigura condițiile necesare reducerii florei nefavorabile a căilor respiratorii superioare. Se efectuează zilnic igienizare și fizioterapie.

Cum se poate vindeca pneumonia după un accident vascular cerebral?

Pneumonia, ca complicație după un accident vascular cerebral la vârstnici, este dificil de tratat din cauza lipsei aproape complete a rezervelor proprii ale organismului pentru a lupta împotriva bolii. Cursul terapiei trebuie ajustat de mai multe ori. Nici măcar tratamentul competent nu garantează că pneumonia secundară nu se va dezvolta în timp.

1. Ameliorarea umflaturii creierului.

Pentru atingerea scopurilor, ei folosesc: diuretice, cardiotonice, mucolitice, kinetoterapie și exerciții de respirație. Este necesar un curs de terapie antibacteriană, cu ajustări ale medicamentelor la fiecare 72 de ore.

Caracteristicile pneumoniei ca o complicație după un accident vascular cerebral

Pneumonia în timpul accidentului vascular cerebral ocupă un loc fruntaș în lista cauzelor de deces la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Imediat după un accident vascular cerebral, fiecare al patrulea pacient și în decurs de o lună, fiecare al optulea pacient începe să aibă pneumonie. Care sunt cauzele, simptomele, prognosticul și tratamentul pentru acest diagnostic?

Motive pentru dezvoltare

În urma unui accident vascular cerebral, rămânând fără oxigen pentru o perioadă, anumite zone ale creierului sunt afectate. Din această cauză, pot apărea disfuncții ale fluxului sanguin în cercul pulmonar, disfuncții ale diafragmei și ale sistemului de drenaj pulmonar.

Toate acestea, precum și un sistem imunitar deprimat, permit acumularea sputei secretate în plămâni și tractul respirator, provocând inflamații și creând un mediu favorabil pentru proliferarea microorganismelor patogene.

Dinamica bolii este accelerată de poziția pacientului întins pe spate și de absența unei tuse productive, ceea ce face aproape imposibilă expectorația sputei.

Pacienții cu risc sunt:

• persoanele cu un nivel redus de imunitate (boli de rinichi, boli hepatice, boli de inima etc.);
• cei care au depășit pragul de vârstă de 65 de ani;
• în prezența bolilor cronice sau acute ale cavității bucale, nazofaringe;
• având exces de greutate;
• în prezența bolilor sistemice;
• dacă ventilația mecanică a fost efectuată mai mult de 6-8 zile;
• când pacientul este imobil pentru o perioadă lungă de timp;
• dacă din cauza unui accident vascular cerebral există dificultăţi în respiraţie sau în fluxul sanguin în circulaţia pulmonară.

Acestea nu sunt toate cauzele inflamației în plămâni. Astfel, există frecvente cazuri de infecție bacteriană a pacienților după utilizarea metodelor invazive de resuscitare, dezinfectarea deficitară a aparatelor de aer condiționat și umidificatoarelor, precum și în absența îngrijirii necesare a pacientului.

Dar chiar dacă oricare dintre factorii de mai sus sunt prezenți, măsurile preventive în timp util pot preveni dezvoltarea pneumoniei. Dar poate fi dificil să recunoașteți tabloul clinic, precum și să faceți un prognostic pentru evoluția bolii.

Simptome și diagnostic

Este aproape imposibil de observat manifestări ale pneumoniei în forma precoce (care apar în primele 72 de ore după un accident vascular cerebral). Acest lucru se datorează unei stări generale atât de perturbate după un accident vascular cerebral, încât tabloul clinic al pneumoniei este destul de neclar și dificil de diagnosticat.

Dar există încă câteva simptome tipice:

• o ușoară creștere a temperaturii generale a corpului;
• respirație șuierătoare și sunete nespecifice (gârâit, clocotire) la respirație;
• modificări evidente ale țesutului pulmonar la radiografie;
• În analizele de sânge, de regulă, se observă o creștere a nivelului de leucocite.

În cele mai multe cazuri, tusea este absentă sau ușoară și ineficientă.

Dar în forma târzie a pneumoniei (debutul are loc mai târziu), simptomele sunt mai pronunțate:

• indicatorii de temperatură cresc la 38-39,5 0 C;
• se observă frisoane;
• tuse poate fi prezentă;
• sputa devine purulentă;
• leucocitoza pronunțată este detectată în sânge.

La cea mai mică suspiciune de pneumonie, pacientului i se administrează o probă de sputa pentru a identifica agentul patogen, iar medicul va recomanda și o examinare cu raze X (tomografie computerizată sau radiografie toracică simplă tradițională).

Dacă este posibil să observați semne de pneumonie în stadiile incipiente, atunci începerea tratamentului în timp util dă speranță pentru un prognostic pozitiv.

Dacă utilizarea razelor X este imposibilă din cauza evoluției severe a bolii de bază, atunci diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor generale, precum și a datelor de laborator disponibile. După confirmarea diagnosticului și prescrierea tratamentului, analizele de sânge și o serie de alte studii generale sunt colectate zilnic pentru a monitoriza dinamica bolii.

După ce am studiat metodele Olga Markovich de tratare a accidentelor vasculare cerebrale, precum și restabilirea funcțiilor de vorbire, memorie și ameliorarea durerilor de cap și furnicături constante în inimă, am decis să vă oferim atenției.

Tratament

Prescrierea terapiei medicamentoase ar trebui să apară imediat după confirmarea diagnosticului. La începutul tratamentului, se folosesc antibiotice cu spectru larg, iar după ce agentul patogen și rezistența acestuia la medicamente sunt determinate cu precizie, prescripția medicamentelor se poate modifica.

Cele mai frecvente cauze ale inflamației sunt:

• microflora gram-negativă;
• stafilococi;
• infecție fungică;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacterii anaerobe.

În funcție de tipul de microfloră patogenă, tratamentul poate dura de la 10 la 45 de zile.

În același timp, nu se limitează la prescrierea de monoterapie (adică doar un singur medicament). De obicei, la medicamentul principal se adaugă expectorante, diluanți de spută, diuretice, precum și medicamente care stimulează centrul tusei (dacă starea pacientului o permite).

Dacă pneumonia este cauzată de alimente care intră în tractul pulmonar, vărsături sau reflexul de deglutiție este afectat din cauza unui accident vascular cerebral, atunci alimentele sunt administrate direct în stomacul pacientului printr-un tub. Dar, în același timp, o condiție prealabilă este tratarea gurii și a dinților de mai multe ori pe zi cu soluții antimicrobiene.

Pentru a reface corpul după un accident vascular cerebral, cititorii noștri folosesc o nouă tehnică descoperită de Elena Malysheva pe bază de plante medicinale și ingrediente naturale - Colecția Părintelui George. Colecția Părintelui George ajută la îmbunătățirea reflexului de deglutiție, restabilește celulele deteriorate din creier, vorbire și memorie. De asemenea, previne accidentele vasculare cerebrale recurente.

În cazurile severe, cu un volum mare de spută acumulată, poate fi necesară îndepărtarea acesteia prin metode invazive (folosind un ac lung și o seringă) folosind anestezie locală. Această procedură poate fi efectuată de mai multe ori până când starea se îmbunătățește.

Toate medicamentele sunt administrate în principal intravenos în primele zile, iar apoi treptat se trece la administrarea orală.

De asemenea, împreună cu terapia medicamentoasă, sunt efectuate proceduri suplimentare pentru a crește eficacitatea tusei și a expectorației mucusului:

• masaj special cu vibrații folosind metoda manuală sau hardware;
• exerciții de respirație;
• schimbați poziția pacientului la fiecare 2,5-3 ore.

În metodele moderne de tratament, este posibil să se utilizeze medicamente imunomodulatoare, precum și agenți care promovează detoxifierea.

Procedurile de susținere includ, de asemenea, fizioterapie cu utilizarea de bronhodilatatoare.

Cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul este destul de favorabil. Dar cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât există mai puține șanse pentru un rezultat pozitiv. Astfel, conform statisticilor, fiecare 10 cazuri de pneumonie după un accident vascular cerebral la persoanele în vârstă se termină cu deces.

Cum să evitați pneumonia?

Îngrijirea adecvată și atentă a unui pacient cu AVC poate reduce riscul de pneumonie.

• se răsturnează alternativ pe fiecare parte de 5-7 ori pe zi;
• igienizarea cavității bucale, precum și periajul dinților după masă;
• masați partea superioară a spatelui pentru a induce tusea și expectorația eficientă;
• așezați tăblia în unghi;
• ventilație destul de frecventă a încăperii pentru a reduce numărul de microbi din aerul inhalat;
• purificarea suplimentară a apei consumate;
• igiena personală atentă a personalului medical, dezinfectarea în timp util a tuburilor de traheostomie, umidificatoarelor etc.

Exercițiile fizice ar trebui să înceapă imediat după permisiunea medicului, astfel încât tusea va deveni mai productivă și circulația sângelui în circulația pulmonară se va îmbunătăți semnificativ. Această abordare este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire și eliminare a congestiei după pneumonie.

Credeți că este imposibil să restabiliți funcțiile corpului după un accident vascular cerebral? Judecând după faptul că citești aceste rânduri acum, victoria în lupta împotriva consecințelor bolii nu este de partea ta. Trebuie remarcat faptul că, cu cât reabilitarea începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă. Și probabilitatea de a reveni la o viață activă crește de multe ori dacă vă recuperați sub supravegherea specialiștilor la un centru de reabilitare.

Mai bine citiți ce spune Elena Malysheva despre asta. Mai bine citiți ce spune Elena Malysheva despre asta. Timp de câțiva ani am suferit de consecințele unui AVC - dureri de cap severe, amețeli, bătăi rapide ale inimii, oboseală cronică, creșteri ale presiunii, dificultăți de respirație chiar și la cel mai mic efort fizic. Testele nesfârșite, vizitele la medici și pastilele nu mi-au rezolvat problemele. DAR datorită unei rețete simple, durerile de cap au dispărut, dispneea și problemele cardiace au dispărut, tensiunea arterială s-a normalizat, memoria și vederea s-au îmbunătățit. Mă simt sănătos, plin de putere și energie. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol. Iată un link către articol.

Accident vascular cerebral și pneumonie - nu poate fi mai rău

Un accident vascular cerebral în sine este o boală gravă care poate face cu ușurință o persoană cu handicap permanent. Ce putem spune când după o „lovitură” adusă sănătății vine o a doua, nu mai puțin gravă – pneumonia. Cea mai frecventă dezvoltare este versiunea congestivă a acestei boli, care este o complicație a unui accident vascular cerebral anterior.

Potrivit statisticilor, incidența pneumoniei după un accident vascular cerebral variază de la 35 la 50%. În aproximativ 15% din complicații, pneumonia provoacă moartea. S-ar părea că o persoană a supraviețuit după o boală, dar nu a putut face față celei de-a doua. Orice pneumonie în timpul unui accident vascular cerebral are propriile sale motive; este logic să le înțelegem mai detaliat.

Factori de risc

Orice boală, inclusiv pneumonia după un accident vascular cerebral, are propriile sale cauze și factori de risc. Astfel de cunoștințe vor ajuta la prevenirea complicațiilor și la prevenirea apariției lor în primul rând.

Persoanele în vârstă și senile suferă adesea de pneumonie după un accident vascular cerebral. Funcția lor de drenaj pulmonar este în mod normal afectată, iar după un accident vascular cerebral practic nu există producție de spută, mai ales dacă boala este severă. Riscul de pneumonie crește semnificativ după ce o persoană împlinește 65 de ani.

Excesul de greutate în sine este un factor predispozant la dezvoltarea accidentului vascular cerebral. În cazul unei complicații sub formă de pneumonie, șansele sunt mult mai mari. Pneumonia poate apărea la persoanele care sufereau de forme cronice de boli cardiace și pulmonare înainte de accident vascular cerebral.

După un accident vascular cerebral, o persoană poate fi adesea în comă, ceea ce contribuie la dezvoltarea congestiei în plămâni. Cauza acestei afecțiuni este o încălcare sau absența completă a scurgerii sputei. O condiție similară apare în timpul ventilației artificiale prelungite, care se efectuează în absența respirației spontane. Adesea o săptămână este suficientă pentru ca pneumonia să apară. Uneori, chiar și un pacient conștient rămâne în repaus la pat, ceea ce contribuie la stagnarea proceselor din sistemul pulmonar.

Mecanismul de dezvoltare

Nu este un secret pentru nimeni că prognosticul după un accident vascular cerebral este adesea trist. Există câteva motive care declanșează mecanismul patologic de dezvoltare a bolii. Acestea constau din:

• într-o conștiință deprimată pentru un anumit timp;
• disfuncție respiratorie centrală;
• lipsa mișcărilor active;
• aportul de sânge afectat la plămâni.

Gradul de deteriorare depinde de masivitatea leziunii țesutului cerebral, precum și de locul unde a avut loc hemoragia sau blocarea vasului. Ca urmare, funcția de drenare a mucusului din plămâni este afectată la unii pacienți. Reflexul tusei sau nevoia de a tuse este redus sau absent; acesta este protector și favorizează evacuarea sputei. Microorganismele sunt înlocuite cu altele mai agresive care pot provoca boli. Atunci este doar o chestiune de timp și boala nu așteaptă mult timp, procesul inflamator se dezvoltă rapid.

Alti factori

Dar ventilația artificială a sistemului pulmonar după un accident vascular cerebral nu este întotdeauna cauza dezvoltării bolii. Adesea există o infecție care este prezentă constant în spital, în special în secția de terapie intensivă. De asemenea, nivelul de apărare imunitară scade, organismul nu poate rezista infecției.

Simptomele bolii

Diagnosticarea pneumoniei după un accident vascular cerebral, chiar și în stadiul actual de dezvoltare medicală, poate fi foarte dificilă. Problema rămâne deschisă generațiilor viitoare de medici. Diagnosticul dificil este factorul care contribuie la mortalitatea umană. În general, manifestările pot fi ușor acoperite de boala primară.

Unele simptome pot fi vizibile:

• temperatura crește moderat;
• respirația este afectată în funcție de tipul de variantă patologică a lui Cheyne-Stokes sau Kussmaul;
• ca urmare a încălcării reflexului de tuse, nu există producție de spută;
• La auscultare se aude șuierătoare de diferite calibre.

Caracteristicile pneumoniei de aspirație

Această variantă se dezvoltă ca urmare a particulelor de alimente care pătrund în tractul respirator. După aceasta, un segment al plămânului încetează să-și îndeplinească funcția în mod normal, iar bacteriile care se află acolo se dezvoltă rapid.

Cu pneumonia de aspirație, manifestările seamănă cu intoxicația sau otrăvirea. Inițial se observă o tuse, care este de natură dureroasă. Varianta hilară a pneumoniei de aspirație este greu de diagnosticat. Se dezvoltă o temperatură ridicată și tusea devine dureroasă. O situație periculoasă devine atunci când un tub bronșic mare este blocat de bucăți de mâncare.

Simptomele variantelor tardive

Diagnosticul versiunii târzii a bolii este mult mai simplu. Pentru a pune un diagnostic corect, medicul dumneavoastră va avea nevoie de anumite simptome. Dintre acestea, merită remarcat:

• febră cu dezvoltare rapidă, numere peste 38 de grade;
• la un test de sânge, este de interes numărul crescut de leucocite;
• există puroi în spută sau secreții din trahee;
• Imaginea cu raze X arată clar modificări patologice în țesutul pulmonar.

Diagnostic definitiv

Pe lângă simptome, există câteva standarde pentru diagnosticarea instrumentală a problemei. Inițial, merită să ascultați pieptul folosind un fonendoscop; dacă se suspectează pneumonie, atunci este prescrisă o examinare cu raze X a plămânilor. Pe lângă fenomenele de stagnare, cel mai intens centru de umbrire va fi vizibil clar în imagine.

Sputa sau spălarile bronșice sunt supuse examinării. Această analiză ne va permite să determinăm tipul de agent patogen, după care se realizează sensibilitatea sa individuală la medicamentele antibacteriene. Această analiză va permite ulterior medicului să prescrie un tratament eficient.

Tratament

În cazul pneumoniei, care ar putea fi complicată de un accident vascular cerebral, măsurile vizează eliminarea cât mai rapidă a hipoxiei. Țesuturile trebuie să primească mai mult oxigen, acest lucru se face prin ventilație artificială sau prin folosirea de perne cu oxigen. Este necesar să se acorde atenție faptului că edemul pulmonar este adesea asociat, motiv pentru care se efectuează prevenirea acestei afecțiuni.

În același timp, se efectuează tratamentul bolii de bază, care este prescris de un neurolog. După stabilirea tipului de agent patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice, se folosesc medicamente adecvate. Înainte de această analiză sunt indicate medicamentele antibacteriene cu spectru larg. Doza de antibiotic este selectată individual, dar, de regulă, acestea sunt utilizate în cantități mari.

Diureticele sunt obligatorii, ajută la reducerea umflăturilor și la prevenirea edemului pulmonar. Sunt indicate medicamentele cardiace și expectorante. Dacă există probleme cu evacuarea sputei ca urmare a vâscozității sale, medicul poate prescrie medicamente pentru a o subțire.

În plus

După ce starea persoanei a fost stabilizată din cauza unui accident vascular cerebral, se recomandă kinetoterapie. Electroforeza cu iodură de potasiu este excelentă pentru îndepărtarea mucusului. Este indicată și terapia cu exerciții sub îndrumarea unui instructor, care vizează în principal restabilirea respirației.

În timp ce este încă în pat, medicul poate recomanda persoanei exerciții de respirație. Dacă pacientul este capabil să respire singur, atunci i se recomandă să umfle baloanele în pat. Dispoziții speciale de drenaj sunt, de asemenea, folosite pentru a promova îndepărtarea mucusului din plămâni. Masajul în perioada acută este nedorit, dar într-o formă ușoară ajută la îndepărtarea mucusului și este efectuat de un terapeut de masaj.

Preveniți pneumonia

Când există o înțelegere a mecanismului dezvoltării bolii, dezvoltarea bolii poate fi prevenită. Pe baza acesteia, au fost elaborate anumite măsuri preventive, a căror respectare va reduce riscul de apariție a bolii. O listă aproximativă a acestora poate fi prezentată după cum urmează:

1. Merită să reduceți factorul patogen, deoarece riscul de dezvoltare a bolii depinde în mare măsură de lucrătorii medicali și de calitatea sarcinilor lor. În secția de terapie intensivă, pe lângă tratarea instrumentarului și a suprafețelor, este obligatorie igienizarea arborelui bronșic.
2. Este necesar să respectați cu atenție regulile de igienă, inclusiv igiena personală. Lucrătorii medicali trebuie să respecte regulile de asepsie și antisepsie.
3. Tubul care este folosit pentru ventilație trebuie să fie pentru uz individual și trebuie prelucrat și eliminat după utilizare. Același lucru este valabil și pentru alte instrumente care pot intra în contact cu sistemul respirator uman.

Prevenirea

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei după ce o persoană a suferit un accident vascular cerebral. Unele momente vor necesita efort din partea îngrijitorului și a personalului, dar apoi se vor justifica pe deplin.

Inițial, merită să asigurați un flux constant de aer proaspăt. Acest lucru se poate face prin aerisirea camerei, dar cu anumite precauții pentru a preveni hipotermia. O persoană ar trebui să fie acoperită cu o pătură, iar în sezonul rece mai multe.

Igiena orală este obligatorie atunci când o persoană nu poate face față ei însăși; cei care îi îngrijesc îl ajută. Pentru a preveni stagnarea, poziția în pat este schimbată la fiecare două ore. Dacă pacientul este într-o stare normală, i se oferă o poziție semiîntinsă la un unghi de 45 de grade.

În plus, sunt indicate exerciții de respirație, care se efectuează nu mai devreme de o oră și jumătate după ultima masă. Este util să umflați baloanele pentru copii. În plus, se oferă un masaj special pentru aproximativ trei ședințe pe parcursul zilei.

Pe măsură ce simptomele accidentului vascular cerebral regresează, persoana trebuie activată, mai întâi în pat și apoi în secție. Această abordare va preveni acumularea de spută și va preveni congestia.

Ce să faci dacă ai pneumonie după un accident vascular cerebral?

Pneumonia după un accident vascular cerebral este o complicație frecventă care este diagnosticată în 50% din cazuri. În 10-15% din cazuri, consecințele pneumoniei la persoanele în vârstă sunt fatale.

Tabloul clinic

Factori care contribuie la dezvoltarea pneumoniei după un accident vascular cerebral:

• vârsta (peste 65 de ani);
• greutate excesiva;
• boli pulmonare și cardiace cronice;
• slăbiciune prelungită, spitalizare și ventilație mecanică (mai mult de 7 zile);
• utilizarea blocantelor H2;
• deprimarea conștiinței.

Cauzele bolii:

Experții identifică următoarele simptome ale bolii:

• daune GM;
• încălcarea funcțiilor de drenaj ale plămânilor;
• tuse.

Staphylococcus aureus este agentul cauzal al pneumoniei.

Agenții cauzali frecventi ai bolii sunt:

• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Este recomandat să întrebați medicul dumneavoastră ce să faceți dacă apar primele semne de pneumonie după un accident vascular cerebral. Tratamentul este prescris în funcție de tipul de pneumonie:

Boala este diagnosticată la 2-3 zile după spitalizare. Sistemul nervos central al pacientului este dereglat și apare umflarea în plămâni. Prognosticul depinde de localizarea leziunii. Pneumonia tardivă (2-6 săptămâni) se dezvoltă pe fondul proceselor ipostatice. Este greu de diagnosticat. Complicațiile bolii pot fi fatale.

Semnele pneumoniei se manifestă sub formă de temperatură ridicată a corpului, patologie a tusei și respirație șuierătoare. Cât timp durează temperatura unui adult depinde de severitatea pneumoniei. Principali parametri clinici și de laborator:

Pentru a identifica modificările focale, se efectuează o examinare cu raze X a plămânilor. Pentru a pune un diagnostic precis, specialiștii iau în considerare cele 4 semne descrise mai sus.

Metode de terapie

Tratamentul pneumoniei după un accident vascular cerebral sever are ca scop suprimarea procesului infecțios, oprirea edemului cerebral și combaterea inflamației. După diagnostic, se folosesc agenți antibacterieni (din diferite grupuri). După 5 zile, cursul terapiei este ajustat luând în considerare reacția organismului, tipul de agent patogen identificat și sensibilitatea virusului la chimioterapie.

În videoclip puteți urmări despre tratamentul pneumoniei acasă și în spital.

Pacientului i se prescriu mucolitice, diuretice, cardiotonice și expectorante. Se recomandă efectuarea de kinetoterapie și exerciții de respirație. Dacă pacientul are incontinență urinară se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Prevenirea inflamației acestui sistem constă în respectarea strictă a regulilor de igienă personală, clătirea vezicii urinare și efectuarea unui test bacteriologic de urină. La bărbați, cateterul este fixat pe abdomen. Procesul inflamator este tratat cu antibiotice.

Dacă vasele de sânge sunt blocate de cheaguri de sânge, va fi necesară o examinare suplimentară a pacientului. Un fenomen similar se observă ca urmare a imobilității prelungite și a fazei active a reumatismului. Pentru prevenire, experții recomandă mișcări pasive și active timpurii.

În cazurile severe ale bolii, țesuturile de acoperire pot deveni moarte. Dacă acest proces pătrunde adânc, rana se infectează și corpul se infectează. Prevenirea escarelor presupune schimbarea regulată a poziției corpului (o dată la 2 ore). Pielea este tratată cu alcool de camfor cald. Dacă pneumonia perturbă funcționarea intestinului gros, va trebui să urmați o dietă. Dieta include fibre și produse lactate fermentate. Pentru constipație, luați un laxativ. Trebuie să bei până la 2 litri de lichid pe zi.

Videoclipul oferă informații despre prevenirea pneumoniei la un pacient cu un accident vascular cerebral, exerciții de bază și mișcări la un pacient imobilizat la pat:

Pentru a preveni pneumonia după un accident vascular cerebral, se recomandă:

• igienizarea nazofaringelui;
• fizioterapie;
• igienă;
• respectarea regulilor antiseptice;
• utilizarea unui tub de traheotomie.

Nu trebuie luate medicamente antibacteriene pentru a preveni pneumonia.

Pneumonie în timpul și după accident vascular cerebral

De ce apare pneumonia?

Incidența mare a pneumoniei la astfel de pacienți se explică prin mai mulți factori. Pacienții cu AVC ischemic sever suferă leziuni cerebrale extinse. Ca urmare a conștiinței deprimate, mecanismele de apărare ale organismului sunt perturbate. Creierul încetează să controleze funcționarea sistemelor și organelor interne și încetează să regleze fluxul proceselor biochimice importante. Dar ceea ce este deosebit de distructiv cu o astfel de leziune este că organismul își pierde capacitatea de a se vindeca singur.

Dezechilibrul întregului sistem contribuie la slăbirea imunității și la dezvoltarea rapidă a pneumoniei în timpul sau după un accident vascular cerebral. Impulsul pentru apariția pneumoniei este tulburările în funcționarea sistemului respirator, în special:

• Insuficiență la înghițire și reflexe de tuse
• Scăderea ratei de microcirculație a sângelui în bronhii
• Oprirea aportului de nutrienți și oxigen a organelor respiratorii
• Funcționarea afectată a sistemului de drenaj bronșic
• Deplasarea microflorei normale de către microflora patogenă, care contribuie la dezvoltarea infecției.

Starea unui pacient cu un accident vascular cerebral ischemic sau după aceasta este o poziție culcat constantă forțată se agravează. Ca urmare, diafragma, care ajută plămânii să pompeze sânge, nu mai funcționează. Lichidul care se acumulează în plămâni devine un teren propice pentru dezvoltarea microorganismelor patogene și apoi a pneumoniei.

Ce cauzează pneumonia?

Factorii care accelerează dezvoltarea pneumoniei după accidentul vascular cerebral ischemic includ:

• Bătrânețe (peste 65 de ani)
• Ventilație artificială pe termen lung (mai mult de 7 zile).
• Pacient supraponderal
• Boli cardiovasculare cronice
• Patologii respiratorii
• Hiperglicemie
• uremie
• Şederea lungă la spital
• Stare înclinată
• Luarea anumitor medicamente.

Dificultăți în diagnosticare

Chiar și astăzi, cu disponibilitatea echipamentelor moderne, este extrem de dificil să se diagnosticheze pneumonia la pacienții cu AVC ischemic în timp util. Principala dificultate este că simptomele inflamației în stadiile incipiente ale unui accident vascular cerebral sunt adesea confundate cu semne ale bolii de bază. Diagnosticul tardiv al pneumoniei duce la faptul că, în momentul în care este pus diagnosticul, boala a luat deja o formă gravă sau a provocat complicații.

Este mult mai ușor de determinat inflamația care apare pe fondul îmbunătățirii bolii de bază. În acest caz, imaginea este mai clară, iar medicii navighează rapid la diagnostic. În accidentele vasculare cerebrale severe, simptomele pneumoniei sunt de obicei mai vagi și, prin urmare, dificil de identificat.

Cum se dezvoltă pneumonia?

Pacienții internați cu accident vascular cerebral ischemic dezvoltă cel mai adesea pneumonie dobândită în spital. Adică pneumonia apare la câteva zile după șederea într-o unitate medicală. Aceasta nu include pacientii cu pneumonie care la momentul internarii prezentau deja leziuni pulmonare sau infectia era in perioada de incubatie.

Pneumonia precoce se dezvoltă în a 2-3-a zi de spitalizare. Motivul dezvoltării sale este tulburările în reglarea sistemului nervos central.

Boala se manifestă prin temperatură ridicată, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. Tusea este de obicei absentă din cauza suprimării reflexului de tuse. Apariția și severitatea complicațiilor depind de ce parte a creierului este afectată și de cât de grav.

Pneumonia tardivă se dezvoltă după 2-6 săptămâni de spitalizare. Este provocată de procese ipostatice care apar ca urmare a unei poziții culcate. Circulația normală a sângelui în cercul pulmonar este perturbată, iar lichidul se acumulează în plămâni. Boala este dificil de diagnosticat și, ca urmare a întârzierii tratamentului, poate apărea moartea.

Simptomele pneumoniei se manifestă sub formă de febră mare, tuse și respirație șuierătoare în bronhii. Severitatea lor depinde de starea pacientului, de imunitatea acestuia și de stadiul bolii. La determinarea bolii, medicii sunt ghidați de prezența/absența febrei (creșterea temperaturii la 38 ° sau scade la 36 °), numărul de leucocite din sânge, dezvoltarea proceselor purulente în trahee, modificările compoziției gazului. a sângelui.

Testele de laborator și cu raze X sunt folosite pentru a face un diagnostic.

Tratamentul pneumoniei

Principalele direcții de terapie:

• Suprimarea procesului inflamator
• Neutralizarea infecției
• Prevenirea edemului cerebral
• Restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor
• Restabilirea funcției pulmonare normale
• Creșterea imunității
• Prevenirea sau tratamentul complicațiilor.

Pentru a suprima procesul inflamator, se prescriu mai întâi medicamente cu efect antibacterian. Numirea se face pe baza stării pacientului, determinarea tipului de agent patogen, rezistența acestuia la medicamente, prezența sau absența unei reacții alergice la pacient și bolile concomitente.

Din păcate, chiar și cu laboratoare bine echipate, este posibil să se determine imediat cu exactitate cauza bolii numai în% din cazuri. Situația este complicată nu numai de prezența mai multor agenți patogeni, ci și de rezistența lor la medicamente existente, care s-a dezvoltat în condițiile spitalicești. Dar pentru a preveni agravarea bolii și dezvoltarea complicațiilor, prescrierea corectă și în timp util a medicamentelor este extrem de importantă.

Eficacitatea tratamentului se verifică după 1-5 zile folosind teste de laborator sau microbiologice, iar dacă este necesar se ajustează regimul de tratament. Indicatorii de performanță sunt:

• Reducerea temperaturii
• Reducerea cantității de spută cu puroi produs
• Scăderea leucocitozei
• Încetinirea sau oprirea procesului inflamator.

Programările ulterioare se fac pe baza datelor obținute din tratamentul anterior. Durata utilizării antibioticelor poate dura de la 5 zile la o lună și jumătate, în funcție de tipul de agent patogen și de severitatea stării pacientului.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este de mare importanță să se ia măsuri pentru îmbunătățirea funcției de drenaj a plămânilor. În acest scop, se prescriu medicamente cu efecte expectorante și mucolitice și se efectuează fizioterapie: masaj, exerciții de respirație.

În cazurile severe ale bolii, pacienților li se administrează transfuzii cu plasmă și se prescrie terapia de detoxifiere.

Metode de prevenire a pneumoniei după un accident vascular cerebral

Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, este necesar:

Asigurați un flux de aer proaspăt: ventilați mai des camera, luând măsurile de precauție necesare pentru a preveni hipotermiei pacientului.

Efectuați igiena orală. Acest lucru va preveni dezvoltarea infecției. Dacă pacientul nu este capabil să efectueze procedurile în mod independent, va avea nevoie de ajutor în acest sens.

Repoziționare frecventă: pacientul va trebui să fie întors la fiecare două ore pentru a promova mișcarea normală a aerului și pentru a reduce congestia.

Dacă starea pacientului o permite, acesta trebuie să fie plasat într-o poziție semiîntinsă (la un unghi de 45 °) - acest lucru va îmbunătăți ventilația plămânilor.

Masajul terapeutic este necesar pentru a îmbunătăți separarea și eliberarea sputei. Sesiunea are loc de trei ori pe zi.

Exerciții de respirație. Umflarea baloanelor sau a jucăriilor pentru copii ajută la restabilirea funcțiilor sistemului respirator. Se recomandă efectuarea procedurii cât mai des posibil, la o oră și jumătate după masă.

Bănci sau tencuieli de muştar.

Activarea timpurie a victimei. Medicii recomandă stimularea pacientului să facă exerciții de respirație și, dacă este posibil, să se răstoarne independent și să ia o poziție șezând. Începutul exercițiilor de reabilitare este determinat de medic în funcție de starea pacientului.

Prognosticul pentru tratarea pneumoniei la persoanele cu sau după un accident vascular cerebral depinde de mulți factori. Prevenirea bolii, diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat sunt de mare importanță.

Smirnova Olga Leonidovna

Neurolog, educație: Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov. Experienta in munca 20 ani.

Articole scrise

Majoritatea pacienților trebuie să facă față unei complicații precum pneumonia după un accident vascular cerebral. Această boală periculoasă poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate complica tratamentul unei boli deja complexe. Este important să se identifice prezența pneumoniei cât mai devreme posibil, înainte ca aceasta să ducă la probleme semnificative de sănătate pentru un pacient slăbit.

Se crede că accidentul vascular cerebral și dezvoltarea pneumoniei sunt interdependente, deoarece o boală devine un factor de risc care o provoacă pe a doua. Statisticile în acest caz sunt pur și simplu inexorabile: până la jumătate dintre pacienții cu un accident vascular cerebral suferă de pneumonie după un „accident vascular cerebral”, iar la 15% dintre astfel de pacienți, pneumonia cuplată cu un accident vascular cerebral duce la deces.

Practic, pneumonia este provocată de faptul că pacientul rămâne nemișcat mult timp, în poziție statică pe spate. Acest lucru se datorează în mare parte parezei și paraliziei rezultate din boală, dar următorii factori negativi pot afecta și:

1. Bătrânețea unei persoane.
2. Prezența problemelor pulmonare chiar înainte de apariția unui accident vascular cerebral.
3. Boli cardiace existente anterior sau tulburări circulatorii sau respiratorii.
4. Rămâi în comă.
5. Conexiune la un ventilator, mai ales pentru o perioadă lungă de timp.
6. Excesul de greutate, obezitatea.
7. A sta prea mult în spital, întins.
8. Utilizarea anumitor medicamente.

În unele cazuri, pneumonia se dezvoltă la pacienții deosebit de slăbiți, fără cauze externe.

Tipuri de pneumonie

Cel mai adesea, pneumonia în timpul unui accident vascular cerebral este de două tipuri:

1. Forma congestivă sau hipostatică apare la pacienții grav bolnavi care au fost internați pe un pat de spital pentru o lungă perioadă de timp. Datorită rămânerii constante într-o singură poziție pe spate, circulația sângelui în plămâni este întreruptă; din cauza stării statice și a compresiei parțiale a toracelui, ventilația naturală este întreruptă și se acumulează spută, pe care pacientul nu o poate îndepărta singur. Devine un mediu favorabil pentru dezvoltarea inflamației și există o mulțime de agenți infecțioși în orice spital.
2. Pneumonia prin aspirație este, de asemenea, în majoritatea cazurilor asociată cu poziția în decubit dorsal al pacientului cu AVC. Situația este adesea provocată de faptul că pacientul este parțial paralizat și nu poate înghiți în mod normal. Adesea, o bucată mică de mâncare sau o picătură de lichid este inhalată accidental și ajunge în plămâni. Acest fragment blochează lumenul bronhiilor, interferând cu circulația normală a aerului. Apoi, microorganismele se dezvoltă rapid pe mediul nutritiv, în principal bacterii care provoacă pneumonie. Pacientul suferă de o tuse dureroasă și febră mare.

Ambele tipuri de pneumonie sunt la fel de periculoase pentru sănătatea și viața pacientului și, prin urmare, necesită o identificare și eliminare rapidă.

Semne ale bolii

Diagnosticarea pneumoniei la pacienții imobilizați la pat în stadiile incipiente este extrem de dificilă, deoarece semnele acesteia se suprapun și sunt „încețoșate” de semnele de accident vascular cerebral.

Principalele simptome ale pneumoniei sunt apariția tusei, creșterea temperaturii și plângerile pacientului de durere toracică severă, care se agravează la tuse. Pacientul devine palid, transpiră cu cel mai mic efort, suferă de sufocare și slăbiciune.

Complicațiile pneumoniei

Pneumonia la persoanele cu accident vascular cerebral amenință să dezvolte următoarele complicații:

• disfuncție respiratorie, care necesită conectarea obligatorie la un dispozitiv de ventilație forțată. Acest lucru trebuie făcut, deoarece în timpul unui accident vascular cerebral, creierul și țesuturile suferă deja de o lipsă de oxigen. Dacă apare pneumonia, creierul se poate găsi într-o situație critică, ceea ce va avea un impact extrem de negativ asupra prognosticului;
• intoxicație generală. Când se dezvoltă pneumonia, corpul deja grav deteriorat este literalmente otrăvit de produsele de deșeuri ale microorganismelor. Miocardul - mușchiul inimii - suferă cel mai mult, ceea ce duce la insuficiență cardiacă și adesea la moarte. Un alt pericol este faptul că este foarte dificil de diagnosticat congestia în plămâni; chiar și un test de sânge nu arată leucocitoză acută.

Se crede că pneumonia de aspirație are mai puține complicații și este mai ușor de detectat și tratat decât pneumonia congestivă, care este mai des fatală.

Tratamentul bolii

Când îngrijesc pacienții, nu numai lucrătorii medicali, ci și rudele și prietenii ar trebui să acorde atenție stării lor. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de probleme cu plămânii, ar trebui să o raportați medicului dumneavoastră.

Tratamentul pneumoniei este o sarcină lungă și supărătoare, mai ales la un pacient cu un diagnostic atât de sever și complex ca un accident vascular cerebral. Principala metodă de tratament rămâne terapia cu antibiotice; numai cu ajutorul lor poate fi oprit procesul inflamator acut.

Dar, pe lângă antibiotice, o întreagă gamă de medicamente sunt folosite pentru a trata boala. În funcție de starea pacientului și de stadiul de dezvoltare a accidentului vascular cerebral, de severitatea acestuia, pacientului i se prescrie utilizarea de medicamente care stimulează circulația sângelui, medicamente antiinflamatoare, antipiretice, diuretice și analgezice, precum și vasodilatatoare, antispastice și antitusive, dacă utilizarea lor nu contrazice tratamentul bolii de bază – accident vascular cerebral.

Cu tulburări complexe, inima slăbește și are nevoie constant de sprijin. Este furnizat de medicamente speciale care împiedică întreruperea activității cardiace, mențin un ritm normal și stimulează circulația sanguină adecvată și activitatea mușchiului inimii.

În spitale, pneumonia bilaterală este destul de frecventă. Aceasta este o formă foarte severă de pneumonie, în special pentru pacienții slăbiți grav de un accident vascular cerebral. Adesea duce la moartea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral și este complet sau parțial paralizată.

Utilizarea medicamentelor este în continuă schimbare, deoarece medicul face ajustări în funcție de starea pacientului. Deoarece nu există doi pacienți la fel, nu se poate spune că există o singură formă standard de tratament care este universală în toate cazurile de pneumonie. Pentru fiecare caz specific al bolii se selectează un tratament individual, inclusiv kinetoterapie și.

Dacă există probleme de respirație, un pacient cu un accident vascular cerebral trebuie conectat la un ventilator, iar acest lucru indică necesitatea introducerii nutriției „printr-un tub”, deoarece o astfel de persoană nu poate mânca singură. Acest lucru complică și mai mult starea deja gravă a pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea unei forme severe de pneumonie, este necesar să se ia măsuri preventive în avans pentru a proteja o persoană de dezvoltarea pneumoniei după un accident vascular cerebral sau cel puțin să o prindă în stadiile incipiente.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni o astfel de complicație periculoasă precum pneumonia, trebuie să luați o serie de măsuri preventive care vor ajuta la evitarea consecințelor periculoase și chiar fatale:

1. Respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicale, inclusiv a celor legate de utilizarea kinetoterapiei și a terapiei cu exerciții fizice. Sunt necesare pentru a preveni congestia plămânilor.
2. Igiena pacientului, așternutul, camera și toate lucrurile în utilizarea sa joacă un rol primordial, deoarece agenții patogeni ai bolii pot fi găsiți pe aceștia.
3. Utilizarea instrumentelor și dispozitivelor moderne. Aceasta se referă în primul rând la tubul pentru ventilator. Cu cât modelul este mai nou, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta boala.

Prevenirea bolii constă și în evitarea pneumoniei de aspirație. Pentru a face acest lucru, trebuie să hrăniți corect pacientul, să o faceți încet, în cantități mici, fără să-l grăbiți și să îi oferiți posibilitatea de a mesteca mâncarea, dându-i de băut dacă este necesar. Este important să procesați corect produsele. Dacă pacientul are probleme la înghițire, trebuie să i se ofere posibilitatea de a mânca piure și hrană semi-lichidă până când capacitatea de a mesteca și de a înghiți bucăți mai tari este restabilită în mod normal. Pesmetul și picăturile de lichid sunt deosebit de periculoase. Sub nicio formă nu trebuie administrată mâncare în timp ce persoana tușește. Mai întâi trebuie să opriți atacul și apoi să începeți să vă hrăniți.

Abordarea corectă a tratamentului și prevenirii bolii va evita dezvoltarea pneumoniei și a consecințelor care pun viața în pericol.

Pneumonia după un accident vascular cerebral este o complicație frecventă care este diagnosticată în 50% din cazuri.În 10-15% din cazuri, consecințele pneumoniei la persoanele în vârstă sunt fatale.

Tabloul clinic

Factori care contribuie la dezvoltarea pneumoniei după un accident vascular cerebral:

• vârsta (peste 65 de ani);
• greutate excesiva;
• boli pulmonare și cardiace cronice;
• slăbiciune prelungită, spitalizare și ventilație mecanică (mai mult de 7 zile);
• utilizarea blocantelor H2;
• deprimarea conștiinței.

Cauzele bolii:

• probleme de respirație;
• modificarea fluxului sanguin în ICC.

Experții identifică următoarele simptome ale bolii:

• daune GM;
• încălcarea funcțiilor de drenaj ale plămânilor;
• tuse.

Staphylococcus aureus este agentul cauzal al pneumoniei.

Agenții cauzali frecventi ai bolii sunt:

• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Este recomandat să întrebați medicul dumneavoastră ce să faceți dacă apar primele semne de pneumonie după un accident vascular cerebral. Tratamentul este prescris în funcție de tipul de pneumonie:

• din timp;
• târziu.

Boala este diagnosticată la 2-3 zile după spitalizare. Sistemul nervos central al pacientului este dereglat și apare umflarea în plămâni. Prognosticul depinde de localizarea leziunii. Pneumonia tardivă (2-6 săptămâni) se dezvoltă pe fondul proceselor ipostatice. Este greu de diagnosticat. Complicațiile bolii pot fi fatale.

Semnele pneumoniei se manifestă sub formă de temperatură ridicată a corpului, patologie a tusei și respirație șuierătoare. Cât timp durează temperatura unui adult depinde de severitatea pneumoniei. Principali parametri clinici și de laborator:

• febră;
• leucocitoză sanguină;
• proces purulent în trahee.

Pentru a identifica modificările focale, se efectuează o examinare cu raze X a plămânilor. Pentru a pune un diagnostic precis, specialiștii iau în considerare cele 4 semne descrise mai sus.

Metode de terapie

Tratamentul pneumoniei după un accident vascular cerebral sever are ca scop suprimarea procesului infecțios, oprirea edemului cerebral și combaterea inflamației. După diagnostic, se folosesc agenți antibacterieni (din diferite grupuri). După 5 zile, cursul terapiei este ajustat luând în considerare reacția organismului, tipul de agent patogen identificat și sensibilitatea virusului la chimioterapie.

În videoclip puteți urmări despre tratamentul pneumoniei acasă și în spital.

Pacientului i se prescriu mucolitice, diuretice, cardiotonice și expectorante. Se recomandă efectuarea de kinetoterapie și exerciții de respirație. Dacă pacientul are incontinență urinară se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Prevenirea inflamației acestui sistem constă în respectarea strictă a regulilor de igienă personală, clătirea vezicii urinare și efectuarea unui test bacteriologic de urină. La bărbați, cateterul este fixat pe abdomen. Procesul inflamator este tratat cu antibiotice.

Dacă vasele de sânge sunt blocate de cheaguri de sânge, va fi necesară o examinare suplimentară a pacientului. Un fenomen similar se observă ca urmare a imobilității prelungite și a fazei active a reumatismului. Pentru prevenire, experții recomandă mișcări pasive și active timpurii.

În cazurile severe ale bolii, țesuturile de acoperire pot deveni moarte. Dacă acest proces pătrunde adânc, rana se infectează și corpul se infectează. Prevenirea escarelor presupune schimbarea regulată a poziției corpului (o dată la 2 ore). Pielea este tratată cu alcool de camfor cald. Dacă pneumonia perturbă funcționarea intestinului gros, va trebui să urmați o dietă. Dieta include fibre și produse lactate fermentate. Pentru constipație, luați un laxativ. Trebuie să bei până la 2 litri de lichid pe zi.

Videoclipul oferă informații despre prevenirea pneumoniei la un pacient cu un accident vascular cerebral, exerciții de bază și mișcări la un pacient imobilizat la pat:

Pentru a preveni pneumonia după un accident vascular cerebral, se recomandă:

• igienizarea nazofaringelui;
• fizioterapie;
• igienă;
• respectarea regulilor antiseptice;
• utilizarea unui tub de traheotomie.

Nu trebuie luate medicamente antibacteriene pentru a preveni pneumonia.