Dacă ai un bazin îngust, poți să naști singur? Nașterea cu pelvis îngust: este întotdeauna necesară cezariană? Dimensiunile pelvine: normă și abateri

Există vreo șansă să nasc singură cu un bazin îngust? Doar medicul dumneavoastră ginecolog vă poate răspunde la această întrebare studiind tipul și gradul de îngustare pelvină și analizând informații despre starea dumneavoastră de sănătate, precum și despre bolile pe care le-ați suferit. Dar, în general, cu un bazin îngust, sunt posibile.

Să aruncăm o privire mai atentă la în ce cazuri este permisă nașterea naturală și în care este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

CUM SE DETERMINEAZĂ UN PELVIS ÎNgust LA O FEMEIE ÎN GRADĂ?

Pe baza tipului de îngustare, pelvisul este împărțit în îngust clinic și îngust. Se determină și gradul de îngustare a pelvisului. Cu 1 grad de îngustare este permisă nașterea naturală. In anumite conditii sunt posibile si cu 2 grade de ingustare pelvina. Etapele 3 și 4 ale îngustarii pelvine sunt întotdeauna o indicație pentru o operație cezariană planificată. În aceste cazuri sunt excluse încercările de a naște pe cont propriu.

Bazin îngust anatomic determinată de un medic ginecolog chiar și la înregistrarea unei femei însărcinate, când măsoară parametrii cu ajutorul unui metru pelvis. În mod normal, ar trebui să fie așa:

• distanța dintre crestele iliace este mai mare de 28 cm;
• distanța dintre spinii iliaci anterioare este mai mare de 25 cm;
• distanța dintre marii trohantere ai femurilor este de 30 cm;
• distanța dintre marginea superioară a simfizei pubiene și fosa suprasacrală este mai mare de 20 cm.

Dacă medicul ginecolog înregistrează abateri de la acești parametri cu mai mult de 1,5 cm, femeia însărcinată va fi diagnosticată cu un „pelvis îngust”.

Pelvis îngust clinic— este diagnosticat, de regulă, deja în timpul nașterii, când se descoperă că fătul este mai mare decât pelvisul mic. Mai mult, în timpul sarcinii, oasele pelvine pot avea dimensiuni ideale.

NAȘTERE NATURALĂ CU PELVIS ÎNgust

Nașterea naturală cu bazin îngust nu este exclusă, având în vedere că înainte de nașterea propriu-zisă, oasele pelviene se pot diverge ușor, astfel încât copilul să poată trece nestingherit prin canalul de naștere.

Atunci când decide cu privire la posibilitatea unei nașteri naturale, medicul obstetrician-ginecolog ia în considerare mulți factori:

• dimensiuni pelvine;
• prezența sau absența oricărei patologii a sarcinii;
• vârsta femeii în travaliu;
• prezența sau absența infertilității în trecut;
• gradul de îngustare pelvină;
• mărimea fructelor;

Deci, dacă îngustarea pelvisului este nesemnificativă, fătul este mic, iar prezentarea lui este corectă, atunci se ia o decizie cu privire la nașterea naturală.

În multe alte cazuri, nașterea spontană poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Depositphotos

Caracteristicile nașterii naturale cu bazin îngust:

• În timpul nașterii, este necesară monitorizarea hardware constantă a stării fetale;
• durata muncii crește;
• travaliu lent, contractii slabe, oboseala generala a femeii in travaliu;
• Posibilă ruptură prematură a lichidului amniotic.

Care sunt pericolele nașterii naturale cu un pelvis îngust pentru un copil:

• probabilitatea de dezvoltare (lipsa de oxigen);
• probabilitatea de leziune a coloanei vertebrale, în primul rând a coloanei vertebrale cervicale;
• infecție (cu ruperea precoce a lichidului amniotic, infecția poate intra în corpul mamei și poate infecta fătul);
• este posibil ca buclele cordonului ombilical sau brațele bebelușului să cadă în cavitatea pelviană înainte de a trece capul.

Din aceste motive, trecerea naturală a copilului prin canalul de naștere devine aproape imposibilă, așa că singura soluție corectă într-o astfel de situație este operația de cezariană de urgență.

Expertul nostru - medic ginecolog-endocrinolog, medic de cea mai înaltă categorie Olga Petrikeeva.

Se crede că femeile mici, cu șoldurile înguste, duc la naștere mai greu și mai lung decât cele cu bazin larg. Există, de asemenea, o părere că femeile în travaliu cu o figură model ar trebui să renunțe complet la posibilitatea de a naște singure și este mai bine să se pregătească imediat pentru o operație cezariană. De fapt, datele externe în acest caz nu rezolvă absolut nimic. Modul în care va avea loc nașterea nu depinde deloc de circumferința șoldurilor, ci doar de dimensiunea inelului pelvin prin care trece copilul în timpul nașterii.

Volumul „corect”.

Primul lucru pe care îl face un medic ginecolog atunci când o viitoare mamă vine la clinica antenatală este să măsoare 4 parametri principali ai pelvisului cu un dispozitiv special. Inelul pelvin normal are 36-38 cm în diametru. Se constată adesea că o femeie zveltă în exterior, cu șolduri înguste, are un inel pelvin intern de dimensiuni destul de acceptabile. În schimb, fetele cu oase mari se pot confrunta cu faptul că structura lor internă nu va corespunde normei. Apropo, puteți judeca indirect dimensiunea inelului pelvin intern după circumferința încheieturii mâinii, care în mod normal ar trebui să fie de 12-14 cm („indicele Solovyov”). Această grosime a încheieturii mâinii indică grosimea normală a oaselor pelvine.

Operația nu poate fi evitată

Un inel pelvin îngust sau deformat la o viitoare mamă este întotdeauna o indicație directă pentru o operație cezariană. La urma urmei, capul copilului pur și simplu nu se va potrivi printr-o astfel de ieșire și, prin blocarea, copilul se va răni atât pe sine, cât și pe mama. Cu toate acestea, o astfel de structură este rară. Mult mai des, alte circumstanțe duc la formarea unui pelvis îngust. Există o serie de leziuni și patologii ale pelvisului în care viitoarea mamă va fi trimisă cu siguranță pentru o operație cezariană.

Femeile cu astfel de deformari identificate sunt inregistrate special la clinica prenatala, iar medicul incearca sa determine data nasterii cat mai exact pentru a evita sarcina post-term, care este periculoasa pentru femeia in travaliu si bebelus.

Treci la subiect

În ultimele luni de sarcină, cele cu un inel pelvin îngust pot întâmpina dificultăți în timpul sarcinii. De exemplu, capul fetal nu va coborî în pelvis, ceea ce va complica procesele respiratorii și va provoca dificultăți severe de respirație. Un uter mai mobil la astfel de femei gravide poate contribui la prezentarea defectuoasă a fătului. Apropo, apare la femeile cu pelvis îngust de 3 ori mai des decât la femeile obișnuite aflate în travaliu. Prin urmare, femeile cu bazin îngust sunt spitalizate cu 2 săptămâni înainte de a naște pentru a evita necazurile.

Deci, operația nu poate fi evitată dacă există:

• patologia congenitală a oaselor pelvine (pelvis constrâns, perturbarea și deformarea formei și dimensiunii acestuia);
• fractura oaselor pelvine;
• diverse deformări ale coloanei vertebrale (datorite scoliozei, cifozei);
• deplasarea coccisului din cauza leziunii (dacă coccisul nu este pe loc, dar rămâne îndoit spre interior, capul fetal nu va mai trece);
• tumori osoase în pelvis;
• rupturi ale simfizei pubisului în timpul nașterilor anterioare (însoțesc 13% din leziunile pelvine);
• factor ereditar (trăsături anatomice).

Apropo

Nu degeaba pediatrii le sfătuiesc pe tinerele mame să așeze fetele mai târziu decât băieții. La urma urmei, este foarte important ca până în momentul în care învață să stea, bebelușii să fi avut timp să-și dezvolte oasele pelvine corect și în timp util. Este mai bine să plantezi fetele la 6-7 luni (și băieții la 5-6). Structurile cartilaginoase sunt încă foarte flexibile, iar stând mult timp în poziție greșită poate deforma pelvisul.

Activitatea fizică adecvată, înotul și alimentația adecvată vor asigura rezistența oaselor și vor menține elasticitatea aparatului ligamentar.

Din ce în ce mai mult, în timpul examinărilor ginecologice din timpul sarcinii, medicii spun că dimensiunile pelvisului feminin și ale fătului nu corespund între ele. Acest lucru interferează cu cursul normal al travaliului. Adesea, această situație este atât de periculoasă încât femeii în travaliu i se oferă o operație cezariană pentru a evita consecințele nedorite. Ce este un pelvis îngust în timpul sarcinii și cum poate dăuna copilului?

Oasele pelvine sunt un inel dens prin care capul bebelușului va trebui să treacă în timpul nașterii. Problema este că această formare osoasă este practic inextensibilă. Este posibilă doar o ușoară discrepanță (doar o jumătate de centimetru) datorită faptului că simfiza (cartilajul) se înmoaie ușor înainte de naștere.

În centrul său, pelvisul este nemișcat. Și dacă circumferința craniului copilului este mai mare decât acest inel osos, ginecologii sunt nevoiți să diagnosticheze această caracteristică anatomică a scheletului feminin și să recomande. Care ar putea fi motivul unei astfel de patologii neobișnuite?

Conform statisticilor. Recent, frecvența diagnosticului de pelvis îngust a scăzut față de anii precedenți. Este doar 7%.

Cauze

Majoritatea femeilor care au fost diagnosticate cu un pelvis îngust în timpul sarcinii cred că aceasta este o caracteristică individuală a structurii scheletului lor, cu care s-au născut. De fapt, în 90% din cazuri această problemă se dovedește a fi dobândită.

Principalele cauze ale unui pelvis îngust includ:

• probleme de sănătate în copilărie: rahitismul, alimentația deficitară, stresul excesiv provoacă abateri în dezvoltarea fizică;
• leziuni în zona pelviană: fracturile osoase duc la deformare serioasă și reducerea dimensiunii;
• tumori în această zonă: osteoamele îngustează decalajul dintre oase;
• tulburări hormonale care duc la hiperandrogenism, care se caracterizează prin umeri largi și bazin îngust masculin;
• accelerarea fetelor în timpul adolescenței, ceea ce duce la un bazin îngustat transversal;
• infectii osoase: tuberculoza, osteomielita, care distrug tesutul osos si duc la deformari pelvine;
• boli ortopedice (de exemplu, scolioză).

Același fenomen se spune că apare și dacă fătul este prea mare și riscă să nu treacă în inelul pelvian, chiar dacă este de dimensiuni normale.

Parametrii pentru care pelvisul este considerat îngust pentru naștere au fost dezvoltați de mult în ginecologie, așa că medicul va răspunde la această întrebare după măsurători și examinări adecvate. În funcție de tipul acestei patologii, se va lua o decizie asupra modului în care se va naște copilul - prin cezariană sau.

Care este secretul? Dacă anterior un bazin îngust era în principal o caracteristică anatomică a scheletului feminin, astăzi femeile aflate în travaliu trebuie să se confrunte cu această problemă din cauza faptului că copiii mari se nasc mai des.

Clasificare

Conform clasificării, există două tipuri de patologie - pelvis îngust din punct de vedere anatomic sau clinic în timpul nașterii, care diferă în raport cu valorile normale.

Anatomic

Ginecologii diagnostichează un pelvis anatomic îngust atunci când există o îngustare a oaselor, care este o abatere de la norma medie. Nu este întotdeauna o indicație pentru o operație cezariană, deoarece fătul poate refuza să fie mic și să treacă liber prin canalul de naștere fără răni. Acest tip de patologie are propria sa clasificare specială.

După tipul de îngustare:

1. Conic uniform.
2. Apartament.
3. Conic transversal.

După gradul de îngustare (clasificarea Litzman):

• gradul I

Dacă o femeie este diagnosticată cu un pelvis îngust de gradul I în timpul sarcinii, i se permite să nască singură. Totuși, tânăra mamă și echipa de medici trebuie să fie pregătite pentru diverse complicații ale travaliului. În astfel de cazuri, chirurgul și anestezistul sunt de obicei notificați pentru a fi în siguranță. Intervenția lor poate fi necesară în orice moment.

• gradul 2

Situația este puțin mai complicată atunci când o femeie este diagnosticată cu un pelvis îngust de gradul 2 în timpul sarcinii: nașterea naturală este permisă, dar în anumite condiții. Cel mai adesea, ai voie să naști singură dacă sarcina este prematură și fătul nu este prea mare.

• gradul 3

Nașterea naturală nu este posibilă. Dacă este diagnosticat un pelvis îngust de gradul 3, aceasta este o indicație medicală pentru operație cezariană. Femeia este internată în prealabil (cu 2 săptămâni înainte de data prețuită), atribuindu-i repaus la pat și repaus absolut.

• gradul 4

Dacă în timpul sarcinii se dovedește că viitoarea mamă are un pelvis îngust de gradul 4, copilul ei se poate naște numai prin cezariană.

Clinic

Dacă o femeie în travaliu este de mărime normală, dar în ajunul nașterii se dovedește că fătul este prea mare și nu va putea trece prin inelul pelvin fără răni, se vorbește despre un bazin îngust clinic. Cu toate acestea, în sarcinile ulterioare, dacă copilul se dovedește a fi mai mic, un astfel de diagnostic nu va fi pus. Așadar, dacă nu există alte indicații pentru operație cezariană, nașterea va avea loc natural.

Clinic, un bazin îngust este diagnosticat doar în ultimele luni de sarcină sau chiar imediat înainte de naștere, iar clasificarea lui în obstetrică nu a fost dezvoltată. Cele mai frecvente cauze ale unui pelvis clinic îngust:

• inserarea incorectă a capului;
• fructe de dimensiuni mari;
• diverse malformații ale copilului;
• prezentare incorectă.

Toate aceste fenomene pot fi clarificate imediat înainte de nașterea în sine sau deja în timpul procesului său. Decizia trebuie luată foarte rapid diagnosticul unui pelvis clinic îngust se bazează pe semne și simptome obstetricale specifice. În acest caz, se realizează.

Indiferent de tipul său, un bazin îngust în obstetrică este privit ca o complicație gravă care poate duce la consecințe periculoase dacă este manipulat incorect. Un medic profesionist, cu experiență, la prima suspiciune a acestei caracteristici a scheletului feminin, ia măsurile adecvate și controlează dimensiunea oaselor pelvine pe tot parcursul sarcinii, astfel încât să nu apară situații neprevăzute în timpul nașterii copilului. Cum este diagnosticată această patologie?

Pentru trimitere. Hidrocefalia este o boală periculoasă și comună, hidrocefalia la un bebeluș, care se caracterizează prin dimensiunea uriașă a capului său. Nu există nicio modalitate de a trece prin inelul pelvin.

Diagnosticare

Multe mame de afaceri și cele mai active încearcă să afle singure cum să determine dacă pelvisul este îngust pentru naștere și dacă pot să nască singure la anumite dimensiuni. De fapt, acest lucru nu se poate face nici acasă, nici „cu ochi”. Diagnosticul este posibil numai într-un spital, este efectuat exclusiv de un medic profesionist folosind un instrument obstetric specific numit pelvizometru. Cu ajutorul acestuia, se determină următoarele dimensiuni:

• distanța interspinoasă se măsoară între spinii (procesele) iliace anterioare (care leagă pelvisul de coloana vertebrală), în mod normal ar trebui să fie mai mare de 25 cm;
• decalajul dintre punctele cele mai îndepărtate ale oaselor iliace este în mod normal mai mare de 28 cm;
• distanța dintre trohantere (mai mare) a femurului, norma dorită este mai mare de 30 cm;
• adevăratul conjugat se măsoară în timpul unui examen vaginal, aceasta este distanța dintre articulația pubiană și cel mai înalt punct (promontoriu) al sacrului; este considerat normal atunci când medicul obstetrician nu poate ajunge în acest punct;
• conjugat extern - decalajul dintre fosa suprasacrală, care este situată în regiunea lombosacrală, și colțul superior al simfizei pubiene, o anumită normă - mai mult de 20 cm;
• Diamantul lui Michaelis deasupra coccisului, în zona sacrului, ale cărui limite sunt în mod normal vizibile clar, toate laturile sunt simetrice: transversale sunt de 10 cm, verticale - 11 cm;
• Indicele Solovyov vă permite să evaluați grosimea oaselor, care poate interfera și cu nașterea normală - aceasta este circumferința încheieturii mâinii, norma maximă nu este mai mare de 14 cm.

Pentru a clarifica parametrii, în cazuri rare, se efectuează radiografie, dar poate dăuna fătului. O examinare cu ultrasunete poate ajuta, de asemenea, la evaluarea dimensiunii pelvisului îngust în timpul sarcinii. În cazurile clinice în care aceste date nu pot fi obținute în prealabil, obstetricienii sunt ghidați de semne și simptome specifice.

Prin paginile istoriei. S. A. Michaelis este un medic ginecolog german din secolul al XIX-lea, al cărui nume este celebrul romb sacral, care determină dacă o femeie poate naște singură sau nu.

Semne ale unui pelvis clinic îngust

Imediat înainte de naștere, dacă o femeie în travaliu prezintă semne de bazin îngust clinic, se recomandă operația cezariană. Aceste simptome includ următoarele patologii și complicații:

• capul bebelușului nu apasă pe oasele pelvine la intrare;
• biomecanismul nașterii este perturbat;
• lichidul amniotic nu este evacuat în timp util;
• contracția uterului este perturbată: slăbirea activității sale, necoordonare, apariția prematură a încercărilor;
• colul uterin s-a deschis deja complet, iar avansarea fătului nu a început încă;
• capul rămâne în plan pelvin prea mult timp;
• travaliu prelungit;
• deformarea capului, tumora la nastere, hematoame, ;
• probleme cu vezica urinară: presiune, retenție urinară, sânge în urină;
• amenințarea cu ruptura uterului.

Dacă o femeie are un bazin îngust clinic și un făt mare din cauza a cel puțin unuia dintre aceste semne, echipa de medici în 98% din cazuri efectuează o operație cezariană de urgență pentru a evita moartea sau rănirea fătului în timpul deplasării acestuia prin canalul de naștere. . Aceasta este singura cale corectă de ieșire din această situație, complet justificată și recomandată medical.

Desigur, o astfel de naștere cu un pelvis îngust este mult mai dificilă decât cu una anatomică, deoarece vă puteți pregăti pentru aceasta din urmă în avans.

Pe o notă. Hipoxia intrauterina este lipsa de oxigen a copilului, care poate fi fatala daca fatul nu este indepartat la timp.

Semne ale unui pelvis anatomic îngust

Semnul principal al unui pelvis anatomic îngust este discrepanța dintre dimensiunea acestuia și standardele indicate mai sus. Dar există mame tinere atât de nerăbdătoare care nu așteaptă măsurătorile de laborator și vor să știe din timp dacă sunt predispuse la un astfel de diagnostic. Există astfel de semne și, de obicei, includ:

• brațe scurte (lungimea mâinii - nu mai mult de 16 cm);
• degete scurte: lungimea degetului mare - nu mai mult de 6 cm, degetul mijlociu - nu mai mult de 8;
• dimensiune mică a piciorului: mai puțin de 36;
• înălțime mică: nu mai mult de 150 cm;
• curbura coloanei vertebrale, membrelor, șchiopătare, boli ortopedice;
• leziuni pelvine;
• complicații în timpul nașterilor anterioare;
• ciclu menstrual neregulat;
• fizic androgen (tip masculin).

Cu toate acestea, nu credeți că dacă una dintre caracteristicile enumerate vi se aplică, aceasta înseamnă că aveți un bazin îngust anatomic. Acestea sunt semne indicative care se observă la 98% dintre femeile care au fost diagnosticate cu acest lucru în timpul sarcinii. Trebuie doar să ții cont de aceste fapte pentru a te pregăti din timp pentru toate consecințele posibile. Și nu trebuie să vă fie frică de ei: un bazin îngust anatomic are un avantaj imens față de unul clinic: vă permite să vă pregătiți pentru naștere în avans.

Uneori se întâmplă. Adesea, femeile mici se dovedesc a fi mult mai dure decât cele care au dimensiuni mai impresionante în ceea ce privește nașterea. Ele dau naștere chiar și bebeluși mari pe cont propriu.

Cursul muncii

Majoritatea femeilor care au avut de a face cu problema bazinului îngust sunt interesate dacă este posibil să nască singure cu acest diagnostic.

Într-un caz clinic, nu, cezariana nu poate fi evitată, altfel riscul de deces sau rănire a fătului este prea mare. În cazul anatomic, totul va depinde de gradul de patologie. Primul, de exemplu, permite copilului să se nască independent, fără intervenție chirurgicală. Dar nașterea cu un pelvis îngust de gradul 2 (și mai mare) se termină în cele mai multe cazuri cu o operație cezariană.

Aici este foarte important să-ți asculți medicul în toate: doar el poate recomanda cum să naști în cazul tău, ținând cont de toți parametrii individuali și dimensiunile pelvisului. Dacă există chiar și cea mai mică amenințare pe care copilul o va suferi atunci când trece prin inelul pelvin, este mai bine să nu insistați asupra unei nașteri naturale. Operația cezariană este singura cale de ieșire corectă într-o situație atât de periculoasă.

Dacă în timpul sarcinii o femeie este diagnosticată cu pelvis îngust, medicii vor trebui să decidă dacă poate să nască singură sau dacă va trebui să facă o cezariană. Pentru a face acest lucru, se efectuează un număr mare de studii, se fac tot felul de măsurători osoase pentru a elimina posibilitatea rănirii mamei sau copilului în timpul nașterii. Nașterea în siguranță a unui copil va depinde în mare măsură de profesionalismul medicilor și de decizia corectă luată în timp util.

Dimensiunea pelvisului joacă un rol foarte important în timpul sarcinii. Uneori, cursul travaliului depinde de pelvis: dacă acesta este îngust, atunci nașterea poate avea loc cu sau se poate termina cu o operație cezariană. Un bazin îngust apare la 2-3% dintre femeile însărcinate, dar nu este întotdeauna un indicator al nașterii artificiale.

Ginecologii acordă o mare atenție pelvisului unei femei chiar și în timpul înregistrării. Asigurați-vă că o măsurați și deja în primele zile de sarcină puteți prezice cum va decurge nașterea. Deci care sunt caracteristicile sale? Și la ce să te aștepți dacă pelvisul se dovedește a fi îngust? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări și la alte întrebări.

Dimensiunile pelvine: normă și abateri

Fiecare femeie știe perfect ce este un pelvis. În mod convențional, este împărțit în mari și mici. În pelvisul mare, spre sfârșitul sarcinii, sunt acomodați uterul și fătul. Și dacă, dintr-un motiv oarecare, aripile sale nu sunt îndreptate, atunci uterul se va mișca înainte, ca urmare burta va „ieși” (deveni ascuțită). Bazinul mic este un fel de canal de naștere prin care bebelușul se va mișca la naștere. Este clar că, dacă bazinul se dovedește a fi îngust, atunci copilul va avea dificultăți să „își croiască drum” în lumină.

Cum se măsoară pelvisul? Cu siguranță, dacă acest lucru ți s-a făcut deja, atunci ai observat un set de numere de neînțeles pe cardul tău. Dacă arată așa: 26-29-31-21, atunci nu este nimic de care să-ți faci griji: pelvisul tău este normal. Dacă oricare dintre indicatori este cu 2 numere mai puțin, atunci veți fi diagnosticat cu un pelvis îngust. Ce reprezintă aceste numere? Mărimi obișnuite. De exemplu, dimensiunea interosoasă (distanța dintre colțurile superioare ale oaselor proeminente) ar trebui să fie de la 25 la 26 cm și așa mai departe. Toate măsurătorile sunt efectuate folosind un tazometru și o bandă centimetrică. Măsurând pelvisul mare din exterior, puteți ghici cum va fi pelvisul mic. Mărimea acestuia din urmă poate fi determinată prin examinare vaginală și, de asemenea, vi se poate prescrie radiografie și ultrasunete pentru a determina dimensiunea pelvisului mic. De asemenea, alți factori indică îngustimea pelvisului mic: lungimea mâinii este mai mică de 16 cm, dimensiunea pantofilor este mai mică de 36, înălțimea este mai mică de 160 cm oasele pelvine, folosind indicele Solovyov, i.e. Măsurați circumferința încheieturii mâinii și dacă dimensiunea devine mai mare de 14 cm, atunci oasele sunt masive, ceea ce înseamnă că pelvisul va fi îngust chiar și cu valori normale.

Cu toate acestea, în realitate totul nu este atât de simplu. Un pelvis îngust are propriile sale varietăți și caracteristici. Atât cursul sarcinii, cât și nașterea depind de acest lucru.

Bazin îngust anatomic

Acesta se numește un bazin în care dimensiunile principale sunt mai mici cu 1,5-2 cm. Acesta poate fi redus cu mai multe dimensiuni, sau doar cu una. În funcție de aceasta, se distinge un bazin rahitic în general uniform îngustat, îngustat transversal, simplu plat și plat. Pentru a confirma diagnosticul unui pelvis anatomic îngust, se folosesc metode de cercetare suplimentare. Aceasta poate fi o metodă de pelvimetrie tomografică computerizată sau o metodă cu raze X. Datorită acestora, este posibil să se determine gradul de îngustare a pelvisului. În funcție de aceasta, se distinge un bazin îngust anatomic de 4 grade. Prima este cea mai comună și, din fericire, este cea mai ușoară, având în vedere efectul său asupra rezultatului sarcinii și nașterii.

Din păcate, este foarte dificil să previi un bazin îngust anatomic, deoarece mulți factori influențează formarea pelvisului feminin. Cel mai adesea, cauzele apar în copilăria timpurie. Acestea pot fi boli infecțioase frecvente, alimentație deficitară, lipsă de vitamine, tulburări hormonale în timpul pubertății. Leziunile osoase din cauza rahitismului, poliomielitei și tuberculozei duce la deformarea pelvinei. Există și anomalii congenitale ale pelvisului, deformări ale coloanei vertebrale, patologie la nivelul articulațiilor șoldului, leziuni și fracturi ale pelvisului.

Pelvis clinic îngust

Spre deosebire de un bazin îngust anatomic, care este determinat deja la începutul sarcinii, cu un bazin îngust clinic situația este diferită. Poate fi diagnosticată doar în timpul nașterii, chiar dacă pelvisul îngust anatomic a fost „absent” pe toată durata sarcinii. Din punct de vedere clinic, un bazin îngust nu depinde de dimensiunea pelvisului, este determinat de o discrepanță între capul fetal și pelvisul mamei.

Cauzele apariției sale sunt cel mai adesea asociate cu cursul travaliului. În primul rând este sarcina post-term, în urma căreia oasele craniului fetal devin prea dense și nu se pot configura. Clinic, un bazin îngust este, de asemenea, diagnosticat cu anomalii ale travaliului, inserare incorectă a capului, cu tumori ale uterului și, de asemenea, dacă există Cu alte cuvinte, veți auzi despre diagnosticul „Pevis îngust clinic” numai în timpul nașterii sau chiar după acesta.

Bazin îngust și sarcină

Un bazin îngust nu are practic niciun efect asupra cursului sarcinii. Doar că în această perioadă, dacă vorbim despre un pelvis anatomic îngust, ar trebui să fii sub supravegherea medicului curant. Și este firesc să vă pregătiți în avans pentru nașterea viitoare și poate apărea cu unele particularități. În ultimul trimestru, o sarcină cu „pelvis îngust” poate fi complicată de poziția incorectă a fătului. Datorită faptului că capul bebelușului nu este apăsat de intrarea în pelvis atunci când acesta este prea îngust, viitoarea mamă are adesea dificultăți de respirație.

Dar chiar dacă pelvisul tău se dovedește a fi „normal”, nu ar trebui să te relaxezi. Ați citit informațiile despre un bazin îngust clinic. În acest caz, mult depinde de însăși viitoarea mamă. De exemplu, mâncarea. La urma urmei, s-ar putea să nu fie benefic pentru pelvis și pentru bebeluș. În orice caz, alimentația unei femei însărcinate ar trebui să fie rațională. De asemenea, medicii sfătuiesc fiecare femeie însărcinată să lucreze la elasticitatea mușchilor perineali. Pentru asta s-ar putea să ai nevoie și de... sex obișnuit.

Bazin îngust și naștere

Cursul travaliului cu bazin îngust depinde în mare măsură de profesionalismul medicilor și, firește, de femeia însăși în travaliu. Mulți oameni cred că un bazin îngust înseamnă întotdeauna o operație cezariană. Cu toate acestea, practica arată că și nașterea naturală cu acest diagnostic este posibilă. Desigur, riscul de complicații crește semnificativ. Există o mare probabilitate ca un copil să se nască într-o stare de asfixie, circulația cerebrală să fie afectată și să apară și leziuni craniene și coloanei vertebrale.

De obicei, cu un bazin îngust, travaliul este foarte slab, travaliul durează mult timp, iar lichidul amniotic curge prematur. Pierderea buclei cordonului ombilical este adesea observată, este posibilă infecția postpartum, iar amenințarea rupturii uterine crește.

Dar, în ciuda previziunilor sumbre, nu este nevoie să disperăm. Când ești diagnosticat cu un pelvis îngust, trebuie doar să găsești un specialist bun și să ai încredere completă în profesioniști.

Crede-mă, nimic nu va întuneca bucuria nespusă de a întâlni un omuleț care va deveni centrul universului tău.

In special pentru- Tanya Kivezhdiy

Femei primitive de statură mică și fizic fragil, cărora li s-a spus la clinica antenatală că au un bazin îngust vă faceți griji dacă vor putea să-și nască singuri copilul. Este în general acceptat că nașterea cu bazin îngust este cezariana obligatorie si diverse complicatii. Astăzi, un site pentru mame va ajuta la eliminarea temerilor femeilor și va răspunde la aceasta și la alte întrebări legate de sarcină și naștere cu un pelvis îngust.

Cum se determină dimensiunile pelvine?

Pelvisul uman este împărțit în mare și mic.

Pentru livrare normala Bazinul mic este important.În timpul procesului de naștere, va servi drept canal de naștere prin care va apărea bebelușul. Dacă inelul osos pelvin este mai mic decât capul bebelușului, nașterea la femeile cu pelvis îngust se poate termina cu o operație cezariană.

Din acest motiv, la înregistrare, unei femei însărcinate trebuie să li se măsoare pelvisul mare (dimensiunea acestuia poate fi folosită pentru a judeca dimensiunea celui mic).

Acest lucru se face folosind un instrument special, un tazometru și o bandă de măsurat. Pe card, aceste măsurători arată ca un set de numere care nu vă spun prea multe, de exemplu, 23-26-22-14.

Uneori, pentru a clarifica dimensiunea pelvisului mic, a Pelviometrie cu raze X, această procedură se efectuează cu două săptămâni înainte de a naște. Vă permite să faceți o prognoză pentru nașterea cu bazin îngust: dacă va fi natural sau dacă va trebui să recurgeți la o operație cezariană. De asemenea, dimensiunea pelvisului este determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

Medicul poate face o concluzie preliminară despre îngustimea pelvisului și unele semne externe:

• mic de statura;
• lungime mică a periei;
• mărimea pantofilor „copii”.

Faptul că o femeie va naște cu un pelvis îngust poate indica oase pelvine masive.

În acest caz, se măsoară dimensiunea încheieturii (indicele Solovyov): dimensiunea normală a celei mai subțiri părți a încheieturii este în medie de 14,5 cm. O dimensiune care depășește acest indicator indică masivitatea oaselor și, ca urmare, îngustimea pelvisului mic.

Tipuri de pelvis îngust

site-ul vă atrage atenția asupra faptului că există două tipuri de pelvis îngust: anatomic și clinic.

La apariție pelvis anatomic Bolile infecțioase suferite în copilărie, lipsa vitaminelor din cauza malnutriției și tulburările hormonale în timpul pubertății pot afecta acest lucru. De asemenea, cauza deformării pelvine poate fi rahitismul, tuberculoza, poliomielita - aceste boli afectează adesea oasele. Leziuni ale pelvisului, patologii ale articulațiilor sale, deformarea coloanei vertebrale - toate acestea sunt cauzele varietății anatomice a unui pelvis îngust.

A evidentia cele patru grade ale sale.

Daca fatul este mic si nu sunt alte complicatii, cu primul grad de contractie, nasterea este naturala. În gradul II, nașterea naturală cu bazin îngust este posibilă cu condiția ca medicii să lucreze bine și travaliul să fie normal pentru femeia aflată în travaliu. Gradele III și IV ale acestui tip de pelvis îngust sunt

Pelvis îngust clinic Poate fi diagnosticată doar în timpul nașterii. Motivul principal pentru apariția sa este un făt mare, al cărui cap mare depășește dimensiunea pelvisului mamei, sarcina post-terminală și diferite anomalii ale travaliului la femeia în travaliu.

Sarcina și nașterea cu bazin îngust

Un pelvis îngustat afectează cursul sarcinii doar în ultimul trimestru: capul fetal nu coboară, iar uterul mărit îngreunează respirația. Adesea, cu un pelvis îngust, fătul nu este poziționat corect.

Datorită riscului ridicat de complicații femeile însărcinate cu pelvis îngust sunt luate sub control special.

Pentru a preveni post-maturitatea, ei determină data scadenței cu acuratețe maximă. Cu trei săptămâni înainte de a da naștere, acestea trebuie să fie internate în spital pentru a clarifica diagnosticul și a stabili modalitatea de naștere.

Cursul travaliului este afectat gradul de îngustare a pelvisului. Nașterea naturală cu bazin îngust va avea loc fără complicații dacă fătul este mic, iar îngustarea este nesemnificativă.

Nașterea la femeile cu pelvis îngust are loc sub control special.

• Pentru a preveni deschiderea prematură a sacului amniotic, femeia în travaliu observă repaus la pat.
• După ce colul uterin a dilatat două degete, sacul amniotic este deschis.
• Un cardiotocograf este utilizat pentru a monitoriza continuu starea fatului.
• Pentru a preveni slăbiciunea travaliului, se folosesc vitamine, glucoză și analgezice.
• Imediat dupa nastere cu bazin ingust, pentru a preveni eventualele sangerari, femeii i se administreaza medicamente pentru contractarea uterului.

Starea satisfăcătoare a mamei și a fătului, activitatea normală de muncă și mișcarea necomplicată a copilului de-a lungul canalului de naștere sunt garanția unei nașteri naturale și de succes.

Indicatia pentru interventie chirurgicala va fi travaliu slab, complicații și bazin îngust clinic.

site-ul speră că ți-a spulberat temerile și subliniază încă o dată: nașterea cu pelvis îngust poate fi fie naturală, fie prin cezariană.