Tulburări ale circulației arteriale a creierului: forme, semne, tratament. Accident vascular cerebral ischemic, simptomele sale și tratamentul Simptome clinice ale accidentului vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral ischemic este o tulburare severă a circulației cerebrale (numită și accident vascular cerebral). Consecințele sale pot fi foarte grave în funcție de cât timp a trecut de la debutul atacului și de ce zonă a fost afectată. Un accident vascular cerebral localizat în emisfera dreaptă (emisfera dreaptă) este adesea însoțit de pierderea unor funcții cognitive, precum și de tulburări motorii. Aceste tulburări pot fi atât de mari încât să se dezvolte fenomenul de hemipareză - paralizie parțială sau slăbire a tonusului muscular pe o parte a corpului. Mișcările sunt dificile și lente.

Domenii de specializare ale emisferelor cerebrale

Care pot fi consecințele unui accident vascular cerebral în emisfera dreaptă cu hemipareză din partea stângă și cât timp trăiesc cu ea? Există un tratament pentru a restabili mobilitatea?

Simptome

Accidentul vascular cerebral ischemic al emisferei drepte se caracterizează printr-o agravare treptată a simptomelor negative. Aceasta este diferența sa față de un accident vascular cerebral hemoragic, care începe cu un atac acut. Pe măsură ce durerea și amețelile se intensifică, se dezvoltă tulburări de conștiință - apar halucinații, spațiul începe să „plutească”, percepția timpului și a propriei personalități se dezintegrează.

Alte semne că o persoană are un accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte cu hemipareză din partea stângă:

• amorțeală a jumătății stângi a corpului;
• pareză, scăderea tonusului muscular pe partea stângă a corpului;
• severitatea simptomelor depinde de cât timp a trecut de la debutul accidentului vascular cerebral;
• mâna stângă nu se ridică;
• simțul timpului și al spațiului se pierde, totul în jur se întinde la infinit;
• nu se poate completa gandul - pacientul nu poate forma numarul de telefon, deoarece il uita in fiecare secunda;
• stări halucinatorii, viziuni, modificări ale percepției volumului și culorii;
• memoria de scurtă durată este afectată, iar noi impresii obținute prin percepția senzorială nu sunt înregistrate în memoria pe termen lung;
• cefalee pe partea dreaptă, greutate, ca după o lovitură;
• greață care duce la vărsături.

În timpul unui accident vascular cerebral, activitatea motrică este întotdeauna afectată pe partea opusă zonei afectate: un accident vascular cerebral al emisferei drepte duce la hemipareza părții stângi, iar un accident vascular cerebral al emisferei stângi duce la pareza dreptei.

Acest lucru se întâmplă din cauza locației celulelor nervoase și a căilor responsabile pentru funcțiile de mișcare. Consecințele înfrângerii lor sunt pareze „oglindite”. Deci, dacă după o lovitură mâna stângă se mișcă prost, putem presupune că emisfera dreaptă a fost afectată.

Complicații după boală

Hemipareza stângă după accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral ischemic este periculos nu numai din cauza amenințării vieții, ci și din cauza consecințelor care apar după oprirea atacului. Țesutul nervos se reface lent și este ușor distrus. Întreruperea aprovizionării cu sânge duce la moartea multor celule, motiv pentru care căile obișnuite ale semnalelor cerebrale sunt perturbate. Până când aceste căi vor fi restaurate de celulele învecinate și, potrivit unor oameni de știință în neurogeneză, eficiența anumitor sarcini cognitive va fi redusă. Una dintre cele mai grave consecințe este demența.

În plus, hemipareza din partea stângă a corpului poate persista mult timp sau permanent. Procesul de restabilire a funcțiilor de mișcare este foarte lung; pacientului i se cere să ia măsuri care vizează restabilirea mișcării. Accidentul vascular cerebral ischemic duce uneori la dezvoltarea epilepsiei. Gradul tulburărilor fiziopatologice depinde de masivitatea leziunii, uneori consecințele sunt ireversibile.

Unii oameni experimentează schimbări în sfera emoțională - personalitatea lor suferă schimbări. Simțul tactului și capacitatea de a empatiza se pierd, iar implicarea emoțională scade. Simțul umorului poate dispărea și el - fosta persoană veselă devine brusc plictisitoare. Orice deteriorare a creierului nu este doar o deteriorare a corpului, ci și consecințe grave pentru individ.

Alte consecințe severe ale accidentului vascular cerebral ischemic în emisfera dreaptă: tulburări de conștiență, imobilitate completă, tulburări psihice severe.

Cel mai rău lucru este o recidivă a atacului. S-a stabilit statistic că, după ce au suferit un accident vascular cerebral ischemic, 50% dintre pacienți se așteaptă la o a doua recădere în următorii câțiva ani. Cu toate acestea, respectarea tuturor măsurilor de precauție, a dietei, a procedurilor medicale și a îngrijirii pacientului este cheia pentru o recuperare relativ completă și o viață pentru mulți ani.

Terapia bolii, recuperare

Terapia accidentului vascular cerebral ar trebui să fie precoce, cuprinzătoare și cuprinzătoare

Accidentul vascular cerebral ischemic al emisferei drepte necesită un tratament de înaltă calitate într-un spital. Puteți preveni un atac recurent și puteți opri consecințele bolii oferind un efect restaurator asupra țesutului nervos și a vaselor de sânge. Un loc important îl ocupă stilul de viață și dietă; tratamentul cuprinzător include și o consultație cu un psihoterapeut - după ce au suferit ischemie, pacienții sunt predispuși la depresie. Susținerea stării lor psihologice este importantă pentru ca pacienții să-și recapete motivația de a trăi.

Alte modalități de a elimina consecințele unui accident vascular cerebral cu hemipareză:

• utilizarea aspirinei pentru subțierea sângelui (Thrombo ACC - medicamentul este înconjurat de o înveliș specială impermeabilă, prin urmare nu dăunează stomacului, dizolvându-se numai în intestine, este exclus în prezența bolilor gastroenterologice, gastrită, ulcer) ;
• utilizarea de medicamente precum Actovegin, Berlition;
• medicamente care dizolvă cheaguri de sânge;
• crește consumul de pere, cafea (reduce nivelul de colesterol din sânge), pește (conținând acizi grași nesaturați) - se utilizează numai conform prescripției medicului, deoarece în cazul unui accident vascular cerebral cu hipertensiune arterială, cafeaua este strict interzisă;
• excludeți alcoolul, alimentele grase;
• Mișcă-te mai mult, dar nu te împinge până la suprasolicitare.

Durata recuperării după accident vascular cerebral depinde de tipul de accident vascular cerebral și de severitatea stării pacientului

Pentru ca consecințele hemiparezei din partea stângă să dispară, se efectuează un masaj pe partea stângă a corpului; pacientul trebuie să efectueze în mod regulat exerciții dintr-un complex de gimnastică terapeutică. Acest lucru va restabili tonusul muscular și va forța nervii să conducă din nou semnale către creier. Se folosește kinetoterapie - expunere la laser, curent pentru restabilirea conductivității neuromusculare. Susținute de medicamente, aceste măsuri pot ajuta pacienții să se ridice pe picioare, să învețe să zâmbească și să aibă grijă de ei înșiși.

Tratamentul unui accident vascular cerebral nu este o chestiune de o lună. O recidivă este posibilă chiar și după un an de remisie, așa că de acum înainte va trebui să menții mereu un stil de viață sănătos. Perioada lungă de recuperare după externarea din spital poate fi păstrată într-un sanatoriu, unde pacientul va primi îngrijire completă.

ACVA de tip ischemic.

Mulți oameni își pun întrebarea ce este un accident vascular cerebral acut și ce consecințe sunt după el. Acest articol va examina principalele cauze ale accidentului vascular cerebral și consecințele.

ONMK - ce este?

Mulți oameni care nu au nimic de-a face cu medicina probabil nu știu ce este accidentul vascular cerebral. Deci, o tulburare acută de circulație în creier este un accident vascular cerebral, care provoacă deteriorarea și moartea celulelor creierului. Cauza acestei boli este formarea unui cheag de sânge în vasele de sânge ale creierului sau ruptura unor vase de sânge, ceea ce provoacă moartea unui număr mare de celule nervoase și celule sanguine. Potrivit statisticilor, accidentul vascular cerebral acut ocupă primul loc printre bolile care provoacă moartea omului. În fiecare an, în întreaga lume, după cum indică registrul federal al pacienților cu AVC acut, 14% dintre oameni mor din cauza acestei boli, precum și 16 din cauza altor tipuri de boli ale sistemului circulator.

Motive pentru care poate apărea un accident vascular cerebral.

Pentru a preveni apariția acestei boli, este necesar să acordați atenție stilului dvs. de viață încă de la o vârstă fragedă. De exemplu, exercițiul constant poate reduce semnificativ posibilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral. Știți deja ce este; unele dintre cauzele acestei boli vor fi discutate în continuare.

De regulă, această boală nu apare brusc; foarte adesea, diagnosticul de accident vascular cerebral poate fi stabilit ca o consecință a anumitor boli.

Adesea, cauza acestei afecțiuni poate fi:

• hipertensiune;
• obezitatea;
• Diabet;
• colesterol ridicat;
• boala de inima;
• alcool și fumat;
• diverse tipuri de medicamente;
• nivel ridicat de hemoglobină;
• vârstă;
• leziuni cerebrale;
• predispoziție genetică și așa mai departe.

Acum este clar ce este ONMC. Acestea sunt consecințele unui stil de viață incorect. Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați sănătatea și condiția fizică.

Accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este un accident vascular cerebral cauzat de deteriorarea țesutului cerebral și de întrerupere a fluxului sanguin către una sau alta parte a acestuia.

Majoritatea pacienților cu AVC de tip ischemic au boli comune ale sistemului cardiovascular. Astfel de boli includ și arterioscleroza, bolile de inimă (aritmie, boală reumatică) și diabetul. Acest tip de accident vascular cerebral se caracterizează prin manifestări ascuțite și frecvente de durere, a căror consecință este o deteriorare a circulației sângelui în cortexul cerebral. De regulă, astfel de atacuri pot apărea de mai multe ori pe oră și durează 24 de ore.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic ACVA

Principalul motiv pentru manifestarea accidentului vascular cerebral ischemic este o scădere a fluxului sanguin la creier. Foarte des, acesta este motivul pentru care cauza morții unei persoane este accidentul vascular cerebral ischemic. Așadar, am aflat caracteristicile accidentului vascular cerebral ischemic, ce este și care sunt simptomele acestuia.

Acesta este de obicei rezultatul unei leziuni a vaselor gâtului și a unor artere ale creierului sub formă de leziuni ocluzive și stenoză. Să aflăm principalele motive ale apariției sale.

Principalii factori care pot afecta scăderea fluxului sanguin includ următorii:

• Ocluzii și stenoze ale arterelor principale ale creierului și ale vaselor gâtului.
• Straturi trombotice de pe suprafața unei plăci aterosclerotice.
• Embolia cardiogenă, care apare atunci când există valve artificiale în inima unei persoane.
• Disecția arterelor principale ale coloanei cervicale.
• Hialinoza arterelor mici, în urma căreia se dezvoltă microangiopatia, care duce la formarea infarctului lacunar al creierului uman.
• Modificări hemoreologice ale compoziției sângelui, care apar cu vasculită, precum și coagulopatii.

Foarte rar, cauza acestei boli poate fi leziuni externe ale arterelor carotide și diferite procese inflamatorii, care pot afecta semnificativ fluxul de sânge prin vase. De asemenea, de foarte multe ori, principala cauză a accidentului vascular cerebral la creier poate fi osteocondroza coloanei cervicale, timp în care vasele de sânge sunt ciupit semnificativ, ceea ce poate duce la o scădere a fluxului sanguin. Pacienților cu osteocondroză li se recomandă în mod constant să maseze coloana cervicală și să o unte cu diferite preparate de încălzire, care pot dilata semnificativ vasele de sânge și pot îmbunătăți circulația sângelui.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Semnele acestei boli pot apărea adesea brusc sau crește treptat. De regulă, principalele simptome ale acestei boli includ tulburări de vorbire și vedere la pacient, tulburări ale diferitelor reflexe, coordonarea mișcărilor, dureri de cap, dezorientare, tulburări de somn, zgomot în cap, tulburări de memorie, paralizie a feței, limbii, lipsă. de senzaţie la unele membre etc. Mai departe.

În accidentul cerebrovascular acut apar următoarele consecințe: accident vascular cerebral, tulburări circulatorii în cortexul cerebral din cauza formării de cheaguri de sânge în vasele și arterele sanguine principale ale capului etc.

Când simptomele accidentului vascular cerebral acut durează mai mult de o zi, este diagnosticat un accident vascular cerebral. În prima etapă a acestei boli, pot apărea, de asemenea, dureri de cap severe, amețeli, greață, reflexe de gag și așa mai departe. Dacă nu acordați imediat atenție acestor manifestări, acest lucru poate provoca moartea unei persoane.

Conform registrului pacienților cu AVC, conform statisticilor, cauza principală a acestor manifestări poate fi hipertensiunea arterială, care poate fi observată în timpul efortului fizic sever. O creștere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca ruperea vaselor cerebrale, urmată de hemoragie și hematom intracerebral.

În cele mai multe cazuri, simptomele de mai sus sunt observate înainte de ischemie. De obicei, pot dura câteva ore sau câteva minute. De regulă, odată cu manifestarea accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele devin în mod constant mai active. Potrivit experților, atunci când apar aceste simptome, majoritatea oamenilor experimentează dezorientare, în urma căreia persoana își pierde vigilența, coordonarea mișcărilor se înrăutățește, așa că mulți pacienți adorm pur și simplu. Potrivit statisticilor, 75 la sută din atacurile de cord ischemice apar în timpul somnului.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral acut de tip ischemic

Pentru a identifica problema, este necesar să se efectueze diagnostice și diverse studii folosind sistemul ICD. Medicii vor putea diagnostica accidentul vascular cerebral după următoarele proceduri:

• Test de sânge pentru electroliți, glucoză, hemostază, spectru lipidic, anticorpi antifosfolipidici.
• Electrocardiografia modificărilor tensiunii arteriale.
• Tomografia computerizată a cortexului cerebral, în urma căreia se va putea detecta fără probleme părțile afectate ale creierului și hematoamele rezultate.
• Angiografia cerebrală și așa mai departe.

Tratamentul accidentului vascular cerebral acut de tip ischemic.

Cea mai frecventă cauză de deces este accidentul vascular cerebral. Prin urmare, tratamentul trebuie să aibă loc sub supravegherea unor medici cu experiență. Pentru această boală, se efectuează următoarea terapie:

• Menținerea funcțiilor vitale ale corpului uman. Pacientul trebuie să ia medicamente antihipertensive atunci când tensiunea arterială în organism este de 200 până la 120 mm. rt. Artă. Se prescrie, de asemenea, utilizarea anticoagulantelor (utilizate pentru patologii concomitente și utilizate pentru o lungă perioadă de timp după normalizarea stării), medicamente vasoactive, agenți antiplachetari, decongestionante, neuroprotectori și așa mai departe.
• Se efectuează diverse seturi de exerciții - cursuri de logopedie și exerciții de respirație.
• Problema trombolizei este luată în considerare atunci când un pacient este internat într-o unitate medicală în 3-6 ore de la debutul bolii.
• Prevenirea secundară a bolii.
• Se efectuează diverse măsuri de reabilitare și așa mai departe.

De regulă, principalele puncte de tratament vor fi prescrise numai de un medic, care va deveni mai familiar cu boala victimei.

Dacă există suspiciunea de accident cerebrovascular acut, este necesar să contactați specialiști de înaltă calificare în acest domeniu de activitate. De regulă, în primul rând va fi necesar să se supună imagistică prin rezonanță magnetică, care poate determina cu exactitate toate patologiile cortexului cerebral. În acest fel, va fi posibil să preveniți posibilitatea complicațiilor bolii și să începeți tratamentul chiar înainte de a se manifesta pe deplin. Un departament specializat de accident vascular cerebral acut, de regulă, trebuie să aibă echipament special care va îmbunătăți semnificativ tratamentul.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Primul lucru de făcut atunci când observați simptomele acestei boli este să chemați o ambulanță. În timpul manifestării simptomelor acestei boli, pacientul nu trebuie în niciun caz deranjat fără motiv, prin urmare, imediat după primele semne, este necesar să-l izolăm.

În următoarea etapă, toți pacienții cu accident vascular cerebral ar trebui să se întindă în așa fel încât partea superioară a corpului și capul să fie ridicate, este, de asemenea, necesar să frecați zona gulerului a corpului pentru a facilita respirația pacientului. De asemenea, este necesar să se asigure accesul cu aer proaspăt în camera în care se află pacientul (deschideți fereastra, ușile și așa mai departe).

Dacă pacientul prezintă vărsături, este necesar să-și întoarcă capul în partea stângă și să curățați gura cu tifon sau doar cu un șervețel curat. Acest lucru se face pentru a preveni posibilitatea de a pătrunde vărsăturile în plămâni în timpul respirației, ceea ce poate duce la probleme suplimentare.

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale accidentului vascular cerebral este o criză de epilepsie - o persoană își pierde complet cunoștința, după câteva secunde, un val de convulsii traversează corpul, care poate dura câteva minute. De asemenea, este de remarcat faptul că astfel de atacuri pot fi repetate de mai multe ori.

Cum să preveniți apariția bolilor de accident vascular cerebral

Pe baza statisticilor de mai sus, este clar că această boală se manifestă chiar și la copii. Este ușor de ghicit că în fiecare an sunt din ce în ce mai mulți oameni care suferă de această boală. Toate acestea sunt asociate cu o alimentație proastă, un stil de viață inactiv și un stres mental ridicat.

Dacă o persoană nu duce un stil de viață activ și petrece în mod constant timp la computer, are șanse mari de a contracta această boală. Obezitatea, după cum s-a spus, este principala cauză a acestei boli, motiv pentru care problema menținerii aptitudinii fizice este foarte relevantă astăzi pentru generația tânără.

Încărcările bruște devin, de asemenea, foarte adesea o sursă de probleme, deoarece odată cu creșterea tensiunii arteriale există riscul de rupere a arterelor și venelor din sânge, care va duce și la accident vascular cerebral. Prin urmare, este necesar să faceți exerciții fizice în mod constant, să duceți un stil de viață activ, să mâncați corect - iar riscul de accident vascular cerebral va scădea semnificativ.

Cea mai mortală și teribilă boală din timpul nostru este accidentul vascular cerebral. Știți deja ce este și de ce apare această boală, așa că trebuie să respectați recomandările de mai sus pentru a preveni boala pe viitor.

Conţinut

Infarctul cerebral sau accidentul vascular cerebral ischemic este o boală periculoasă, cu o rată de mortalitate foarte mare. Este foarte important să găsiți abordarea corectă a tratamentului, deoarece aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului. Merită să vorbim mai detaliat despre caracteristicile tratamentului acestei patologii.

Accident cerebrovascular ischemic acut

În timpul unui accident vascular cerebral, neuronii dintr-o anumită zonă a creierului sunt deteriorați și mor. Un accident vascular cerebral ischemic provoacă tulburări neurologice care nu dispar după o zi. O persoană poate paraliza jumătate din corp, iar vorbirea este grav afectată. El își poate pierde parțial sau complet vederea. Acest lucru se întâmplă dacă arterele care furnizează sânge către creier încetează să funcționeze din cauza unui cheag de sânge sau a unui vas de sânge rupt. Fără a-l primi, țesuturile organelor încep să moară.

Când o persoană dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic, viața sa se schimbă dramatic. El devine mai puțin activ și acționează pierdut. Posibilă distorsiune facială. Dacă îi ceri pacientului să zâmbească, atunci în loc de un zâmbet adecvat va exista doar o grimasă răsucită specifică. Funcțiile motorii sunt afectate și este dificil pentru pacient să navigheze în spațiu. Este dificil pentru o persoană să răspundă la cele mai obișnuite întrebări. Membrele nu-i mai ascultă.

Accidentul vascular cerebral acut poate apărea din mai multe motive, dar toate, într-un fel sau altul, duc la dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare. Simptomele accidentului vascular cerebral apar periodic pe parcursul zilei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea. Accidentul vascular cerebral este unul dintre principalele motive pentru care tinerii apți de muncă devin cu dizabilități. Gradul în care o persoană poate scăpa de tulburările neurologice descrise mai sus depinde de cât de repede este identificată boala și de alegerea tacticilor corecte de tratament.

Terapia de bază pentru accident vascular cerebral

Și-a primit numele pentru că se aplică tuturor tipurilor de accidente cerebrovasculare acute. Tratamentul de bază are ca scop menținerea șanselor de viață ale pacientului până la determinarea tipului de AVC și începe imediat după intrarea pacientului în spital. După aceasta, când se stabilește natura bolii, se efectuează o terapie diferențiată. Tratamentul de bază este un set de măsuri specializate, ale căror obiective principale sunt următoarele:

• normalizarea funcției respiratorii;
• stabilizați funcționarea inimii și a vaselor de sânge (este foarte important să reduceți tensiunea arterială cu soluție de sodiu și alte medicamente);
• menține echilibrul apei;
• protejează celulele creierului de leziuni;
• previne sau elimină umflarea țesutului cerebral;
• prevenirea pneumoniei;
• aplica un tratament simptomatic.

Terapia trombolitică pentru accident vascular cerebral

Al doilea nume este tromboliza. În prezent, aceasta este singura metodă cu adevărat eficientă de a readuce o persoană la viață după un accident vascular cerebral. Tratamentul trombolitic are ca scop restabilirea fluxului sanguin într-un vas care a fost deteriorat din cauza unui cheag de sânge sau a plăcii aterosclerotice în perioada acută. Acest lucru vă permite să protejați țesutul cerebral de distrugere și să creșteți șansele unui rezultat favorabil. Odată cu tromboliza, patologiile neurologice dispar rapid și aproape complet.

Tratamentul trombolitic al accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută implică administrarea de medicamente care dizolvă cheaguri de sânge, restabilind astfel fluxul sanguin. Terapia este potrivită numai pentru acest tip de accident vascular cerebral acut. Procedura este eficientă numai atunci când nu au trecut 6 ore de la formarea cheagului de sânge. Există două tipuri de trombolize:

1. Standard. Un sistem învechit în care pacientului i s-a administrat pur și simplu o picurare intravenoasă cu medicamente farmacologice. A fost efectuată numai după o examinare lungă și detaliată și a avut multe contraindicații și consecințe.
2. Selectiv. Medicamentul pentru dizolvarea cheagului de sânge este injectat în mod specific în canalul arterei deteriorate și nu doar în venă, datorită căruia funcționează mai rapid și mai precis.

Tratamentul trombolitic al accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută este strict interzis atunci când:

• sângerare de orice origine;
• disecție aortică;
• hipertensiune arteriala;
• boli hepatice;
• intervenții chirurgicale recente;
• insuficiență renală acută;
• sarcina.

Tratamentul trombolitic al accidentului vascular cerebral se efectuează cu următoarele medicamente:

• Streptokinaza, Urokinaza (generația I);
• Alteplază, Prourokinaza (generația a 2-a);
• Tenecteplase, Reteplase (generația a treia).

Medicamente pentru îmbunătățirea circulației creierului

Accidentul vascular cerebral ischemic al creierului este tratat cu următoarele medicamente:

1. Piracetam. Prescris în aproape orice condiții, crește fluxul sanguin cerebral.
2. Aminalon. Un medicament pentru normalizarea microcirculației sângelui în creier și inhibarea patologiilor neurologice. Te va ajuta să ieși mai repede din perioada acută.
3. Fenotropil. Crește fluxul sanguin, ajută la îmbunătățirea memoriei și a concentrării.
4. Vinpocetina. Medicament vasoactiv pentru îmbunătățirea circulației sângelui.
5. Phenibut. Un medicament care stimulează activitatea creierului.
6. Glicina. Nu numai că îmbunătățește circulația sângelui în creier, dar ajută și la încheierea rapidă a perioadei acute și ajută la combaterea depresiei.
7. Vaso adunat. Îmbunătățește eficient circulația sângelui.
8. Cerebrolizina. Un medicament foarte bun pentru accidentul vascular cerebral extins, care se administrează intravenos.
9. Cortexină. Ajută în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută, precum și în stadiul de stabilizare precoce, când este prescris masajul terapeutic.
10. Pentoxifilina.
11. Instenon. Îmbunătățește circulația cerebrală.
12. Gliatilină. Medicamentele pentru accident vascular cerebral sunt prescrise în perioada acută. Dacă pacientul este în comă în unitatea de terapie intensivă, atunci medicamentul trebuie prescris.
13. Blocante de calciu.

Medicamente antiagregante plachetare pentru accident vascular cerebral

Aceste medicamente declanșează procesul de coagulare a sângelui. Cele mai cunoscute dintre ele, utilizate în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută, sunt Aspirina, Dipiridamolul, Sulfinpirazona, Ticlopidina. Toate aceste medicamente sunt recomandate pentru prevenirea accidentului vascular cerebral acut recurent. Este de remarcat faptul că recomandarea utilizării agenților antiplachetari pentru accident vascular cerebral este încă discutabilă în medicină. Medicamentele sunt utilizate în conformitate cu următoarele principii:

1. Acid acetilsalicilic. În funcție de situație, se prescriu 30 până la 325 mg pe zi.
2. Dipiridamol. 0,5 g de trei ori pe zi.
3. Sulfinpirazonă.
4. Ticlopidină. 2,5 g de trei ori pe zi.

Medicamentele antiplachetare au efecte secundare, așa că înainte de a trata un accident vascular cerebral, trebuie să consultați un medic, să cântăriți toate riscurile și să acționați numai sub supravegherea specialiștilor. Printre acțiunile nedorite se numără următoarele:

1. Aspirina provoacă probleme gastro-intestinale.
2. Utilizarea dipiridamolului poate provoca dureri de cap, greață, slăbiciune și erupții cutanate, dar efectele secundare sunt foarte rare.
3. Sulfinpirazona duce la diverse complicații. Ca urmare a luării acestuia, pot apărea gastrită și pietre la rinichi. Erupțiile cutanate și anemia sunt frecvente.
4. Ticlopidina poate provoca probleme intestinale.

Medicamente pentru coagularea sângelui

Al doilea nume este anticoagulante. De regulă, accidentul vascular cerebral în perioada acută este tratat cu nadroparină, heparină, enoxaparină, dalteparină, fraxiparină. Acțiunea medicamentelor are ca scop prevenirea creșterii cheagurilor de sânge și prevenirea progresiei patologiilor neurologice. Medicamentele anti-coagulare sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente. Au o serie de contraindicații, așa că sunt întotdeauna prescrise cu prudență. Este important să înțelegeți că aceste medicamente nu ajută la reducerea cheagurilor de sânge, ci pur și simplu le împiedică să crească.

Heparina este un blocant de coagulare a sângelui cu acțiune directă care este prescris mai întâi. Se injectează într-o venă de câteva ori pe zi. Injecțiile sub piele sau în mușchi sunt, de asemenea, acceptabile, dar nu sunt la fel de eficiente. Odată cu acesta, și, de asemenea, în stadiul de reabilitare, este necesar să luați anticoagulante indirecte: Dicumarin, Pelentan, Sinkumar, Phenilin. Toate sunt disponibile sub formă de tablete. Doza este calculată separat pentru fiecare pacient. Perioada de admitere poate fi de până la câțiva ani.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Accidentul cerebrovascular acut (ACVA) de tip ischemic în bazinul arterei cerebrale medii (I65) este o simptomatologie neurologică și/sau cerebrală focală cu apariție accentuată, cauzată de tulburări ischemice focale ale creierului, care durează mai mult de 24 de ore.

Prevalența accidentelor vasculare cerebrale: 1-4 cazuri la 1000 de persoane pe an. AVC ischemic reprezintă 70-85% din cazuri.

Factori de risc: hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidic, fumat, greutate corporală crescută, diabet zaharat, abuz de alcool, sedentarism.

Accidentul cerebrovascular acut apare ca urmare a leziunii aterosclerotice a vaselor capului, embolie cardiogenă în bolile de inimă, creșterea coagulării sângelui etc.

Simptomele accidentului vascular cerebral acut

Înainte de debutul accidentului vascular cerebral, precursorii pot apărea sub formă de tulburări neurologice pe termen scurt. În 75% din cazuri, în timpul somnului apare un episod ischemic. Simptomele apar în câteva minute sau ore și pot crește treptat. Creșterea tensiunii arteriale este tipică în prima zi a bolii. Pacienții sunt îngrijorați de următoarele plângeri: cefalee (90%), slăbiciune (75%) și/sau amorțeală (70%) la o jumătate a corpului/membrelor, scăderea vederii (30%), tulburări de vorbire (45%). 15% dintre pacienți pot nega prezența slăbiciunii/amorțelii la nivelul membrelor.

Examenul neurologic evidențiază un sindrom cerebral general, hemiplegie contralaterală, hemianestezie, hemianopsie omonimă, adversiunea capului și deviația concomitentă a ochilor, paralizie centrală a feței, limba pe jumătatea contralaterală a leziunii, afazie motor-senzorială, alexie, acalculie. Anosognozia, o tulburare a diagramei corpului, este determinată de afectarea emisferei nedominante.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral acut

Pentru a identifica etiologia accidentului vascular cerebral de tip ischemic, sunt necesare următoarele metode de diagnostic:

• Analize de sânge (electroliți, indicatori de hemostază, glucoză, spectru lipidic, anticorpi antifosfolipidici).
• Electrocardiografie, măsurarea tensiunii arteriale.
• Auscultarea vaselor pe extremități, scanarea duplex, Dopplerografia transcraniană a arterelor precerebrale.

• Tomografia computerizată (CT) a creierului arată o zonă hipodensă la 12-24 de ore după dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic. SPECT (în stadiile anterioare ale ischemiei cerebrale).

• Angiografie cerebrală (stenoză, ocluzie, ulcerație, anevrism).

Diagnostic diferentiat:

• Encefalopatie hipertensivă acută.
• Encefalopatie dismetabolică sau toxică.
• Accident vascular cerebral de migrenă.
• Leziuni cerebrale.
• Debutul sclerozei multiple.

Tratamentul accidentului vascular cerebral acut

• Menținerea funcțiilor vitale ale organismului, medicamente antihipertensive (la tensiunea arterială 200/120 mm Hg), anticoagulante (adecvarea prescripției este determinată de durata bolii și patologia concomitentă), agenți antiplachetari, medicamente vasoactive (Cavinton, Actovegin, Cinarizina). ), "Instenon"), neuroprotectori ("Cerebrolysin", "Ceraxon", "Piracetam", "Gliatilin", "Semax"), "Reopoliglyukin", "Trental", decongestionante ("Lasix", "Mannitol").
• Terapie prin exerciții pasive, exerciții de respirație, cursuri de logopedie.
• Luați în considerare tromboliza la internare în 3-6 ore de la boală.
• Activitati de reabilitare.
• Prevenție secundară.

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

• (anticoagulant). Regimul de dozare: IV sau SC în doza inițială - IV (injectare) 5000 UI, întreținere: perfuzie IV continuă - 1000-2000 UI/h (20000-40000 UI/zi), prediluat în 1000 ml soluție izotonă de NaCl; injecții IV regulate - 5000-10000 UI la fiecare 4-6 ore; s/c (adânc) - 15.000-20.000 UI la fiecare 12 ore sau 8.000-10.000 UI la fiecare 8 ore.
• (diuretic). Regimul de dozare: intramuscular sau intravenos (jet lent) 20-60 mg de 1-2 ori pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 120 mg. Medicamentul este administrat timp de 7-10 zile sau mai mult, apoi medicamentul este administrat oral.
• (medicament nootrop). Regimul de dozare: se administrează intramuscular sau intravenos, începând de la 2,0-4,0 g/zi, crescând rapid doza la 4-6 g/zi. După ce starea se ameliorează, doza este redusă și se trece la administrare orală - 1,2-1,6 g / zi. (0,4 g de 3-4 ori pe zi).
• (un medicament care îmbunătățește circulația cerebrală). Regimul de dozare: intravenos 20-25 mg în 500 ml soluție perfuzabilă. În 2-3 zile, doza poate fi crescută la cel mult 1 mg/kg/zi. Durata medie a cursului este de 10-14 zile. După finalizarea cursului de terapie intravenoasă, se recomandă continuarea tratamentului cu comprimate Cavinton, câte 2 comprimate de 3 ori pe zi.
• (vasodilatator, îmbunătățește microcirculația). Regimul de dozare: două perfuzii intravenoase pe zi (dimineața și după-amiaza), în doză de 200 mg (2 amperi a 5 ml) sau 300 mg (3 amperi a 5 ml) în 250 ml sau 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau Soluția lui Ringer.

ACVA sau accidentele cerebrovasculare acute sunt un grup de sindroame clinice care sunt o consecință a afectarii fluxului sanguin la creier. Patologia poate fi cauzată de un cheag de sânge format în vasele de sânge ale creierului sau de deteriorarea acestora, ceea ce duce la moartea unui număr mare de celule sanguine și nervoase. A evidentia:

1. ACVA de tip ischemic (accident vascular cerebral ischemic).
2. Accident vascular cerebral de tip hemoragic (AVC hemoragic). Acest diagnostic se pune atunci când se confirmă o hemoragie cerebrală.

Clasificarea de mai sus este foarte importantă pentru alegerea corectă a metodei de tratament.

Un accident vascular cerebral cauzat de deteriorarea țesutului cerebral și de o întrerupere critică a alimentării cu sânge în zonele sale (ischemie) se numește accident vascular cerebral ischemic.

Arata tot

Motivele dezvoltării bolii

Principalul motiv pentru manifestarea patologiei este o scădere a cantității de sânge care intră în creier. Următorii factori și boli pot duce la aceasta:

• Creșterea persistentă a tensiunii arteriale.
• Deteriorarea arterelor principale ale creierului și a vaselor gâtului sub formă de ocluzie și stenoză.
• Modificări aterosclerotice.
• Inflamația membranei țesutului conjunctiv a inimii.
• Procese inflamatorii sau leziuni ale arterelor carotide, care reduc semnificativ fluxul sanguin prin vase.
• Modificări hemoreologice în compoziția celulară a sângelui.
• Embolie cardiogenă.
• Modificări ale ritmului cardiac.
• Infarct miocardic.
• Diverse modificări ale inimii, precum și ale principalelor artere ale coloanei cervicale (observate la 91% dintre pacienți).
• Diabet.
• Inflamația imunopatologică a vaselor de sânge.
• Tulburări patologice ale tonusului vaselor de sânge.
• Formațiuni trombotice pe pereții vaselor de sânge.
• Prezența valvelor artificiale în inimă.
• Fumat.
• Supraponderal.
• Stresul de zi cu zi.

La risc sunt persoanele în vârstă (cu toate acestea, există cazuri de boală la copii) și pacienții care suferă de osteocondroză a coloanei cervicale, deoarece aceasta duce la o compresie semnificativă a vaselor de sânge.



Simptomele patologiei

Boala are o mare varietate de simptome. Simptomele generale ale accidentului vascular cerebral ischemic includ dureri de cap bruște, deteriorarea vorbirii și vederii, tulburări ale reflexelor și coordonării, greață, vărsături, amețeli și dezorientare a pacientului în spațiu, dureri la nivelul globilor oculari, paralizie a feței și a membrelor. Sunt posibile, de asemenea, agitație psihomotorie și pierderea pe termen scurt a conștienței și convulsii.



Există semne zonale de trombolizare a arterelor cerebrale. Caracterizat prin următoarele tipuri de încălcări.

Dacă artera carotidă internă este afectată, vederea pacientului se deteriorează (câmpurile vizuale sunt pierdute), sensibilitatea pielii și vorbirea sunt afectate, apar paralizia musculară și pierderea orientării în propriul corp.

Permeabilitatea afectată în artera cerebrală medie provoacă tulburări senzoriale în jumătate din corp, incapacitatea de a se concentra asupra unui anumit obiect, pierderea câmpurilor vizuale și pierderea vorbirii. Pacientul nu poate distinge partea dreaptă de stânga.

Dacă apar tulburări în artera cerebrală posterioară, pot apărea următoarele: orbire, convulsii, paralizie totală sau parțială, probleme de respirație, tremurături mari și deteriorarea funcției de deglutiție. În cel mai rău caz, apare o comă cerebrală.

Când artera cerebrală anterioară este deteriorată, se observă pierderea unilaterală a senzației și pierderea vorbirii. Mișcările pacientului încetinesc sau nu există deloc capacitatea de a merge sau de a sta în picioare.

Dacă sunt detectate cele mai mici simptome ale patologiei, este necesar să se efectueze un tratament în timp util al accidentului vascular cerebral.





Diagnosticare

Scopul diagnosticului este de a determina metoda de tratament necesară. Este foarte important să se efectueze o examinare de către un specialist în prima oră după admiterea pacientului. Se urmează următoarele proceduri:

• Prelevare de sânge pentru a determina coagularea sângelui: vâscozitate, hematocrit, fibrinogen, electroliți și anticorpi antifosfolipidici.
• CT și RMN. Aceasta este cea mai fiabilă metodă de detectare a accidentelor cerebrovasculare acute. Vă permite să determinați corect tipul de accident vascular cerebral, să excludeți tumorile și anevrismele, să determinați dimensiunea și locația leziunii și, de asemenea, să diagnosticați bolile vasculare.
• Ecoencefaloscopie. Această tehnică nu este foarte informativă în primele ore ale unui accident vascular cerebral.
• Examinarea cu raze X a vaselor cerebrale.
• Modificări ECG ale tensiunii arteriale.
• Ecografia creierului. Se utilizează dacă nu este posibilă efectuarea tomografiei computerizate și imagistică prin rezonanță magnetică.





Tratamentul accidentului vascular cerebral de tip ischemic

Sarcina principală este tratamentul de urgență și intensiv în primele minute de la internarea pacientului, deoarece în acest moment tehnica trombolizei este eficientă. Acest lucru va păstra vitalitatea neuronilor din apropierea zonei de necroză, precum și a celulelor slăbite. În plus, în spital, dacă pacientul are un accident vascular cerebral, tratamentul se efectuează în următoarea ordine:

1. 1. Se realizează un complex general pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului.
2. 2. Dacă este necesar, se prescriu medicamente antihipertensive, anticoagulante (dacă pacientul are hipertensiune arterială, ulcere, diabet sau sângerare), medicamente vasoactive și decongestionante, antiagregante plachetare și altele.
3. 3. Pentru a normaliza respirația și a satura plămânii cu oxigen, efectuați exerciții de respirație. În cazuri extreme, se efectuează ventilație artificială.
4. 4. Restabiliți circulația sângelui.
5. 5. Folosind diuretice, acestea reduc umflarea creierului.
6. 6. Medicamentele antipsihotice sunt prescrise pentru a exclude posibilitatea crizelor convulsive repetate.
7. 7. Dacă funcția de deglutiție a corpului este afectată, pacientului i se prescrie o dietă semi-lichidă sau urmează terapie parenterală.

Consecințele bolii

Accidentul cerebrovascular ischemic acut poate duce la următoarele complicații:

• paralizia sau pareza unei părți a corpului;
• tulburări ale sensibilității la durere în orice parte a corpului;
• pierderea gustului, a auzului, orbire bruscă sau vedere dublă;
• probleme cu vorbirea (când vorbește, este dificil pentru pacient să selecteze și să pronunțe cuvinte);
• tulburări ale mișcărilor complexe, intenționate (apraxie);
• tulburări ale funcției de deglutiție a organismului;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• leșin spontan;
• urinare involuntară.



Trebuie remarcat faptul că, cu un tratament adecvat și sesiuni regulate de reabilitare, este posibilă eliminarea completă a complicațiilor de mai sus, precum și restaurarea completă a corpului pacientului. Și după ceva timp, o persoană poate reveni complet la viața normală.

Prim ajutor

Dacă aveți cea mai mică suspiciune de accident vascular cerebral, trebuie să apelați imediat o ambulanță. În acest moment, pacientul nu trebuie deranjat fără niciun motiv (și cel mai bine este să-l izolați) și să-l puneți într-o poziție astfel încât partea superioară a corpului și capul să fie ridicate. Apoi, trebuie să permiteți pacientului să respire liber. Pentru a face acest lucru, trebuie să masați zona gâtului și al gulerului și să oferiți aer proaspăt acces în cameră.



Dacă o persoană are reflexe călugărițe, întoarceți-i capul în lateral și curățați gura cu un șervețel sau cu tifon. Acest lucru va elimina riscul de intrare a vărsăturilor în tractul respirator.

Destul de des, cu un accident vascular cerebral, apare o criză epileptică, care este însoțită de pierderea conștienței și convulsii. În acest caz, principalul lucru este să nu te confuzi. Pacientul trebuie pozitionat pe o parte si o perna asezata sub cap. Apoi, ar trebui să puneți, de exemplu, un creion sau un stilou în gură pentru a preveni să vă mușcați limba. În nici un caz nu trebuie să restricționați mișcările pacientului (ține-l de brațe și picioare sau apăsați-l cu corpul), deoarece acest lucru nu va face decât să crească crampele și riscul unei fracturi sau luxații.

O greșeală comună este utilizarea amoniacului, care poate duce la stop respirator. Dacă o persoană și-a pierdut bătăile inimii sau respirația, masajul cardiac direct și respirația artificială pot ajuta.