În timpul examinărilor efectuate de un obstetrician-ginecolog, multe viitoare mame au auzit adesea expresia „colul uterin este închis” și nu au acordat prea multă importanță acestor cuvinte. De fapt, starea acestui organ influențează în mare măsură dezvoltarea și continuarea sarcinii. La urma urmei, colul uterin este, la figurat vorbind, un „coridor” în uter însuși, unde viitoarea ființă umană crește și se dezvoltă.
Puțină anatomie și fiziologie
Uterul este un organ muscular gol care face distincția între corpul uterului și colul uterin. Partea superioară a uterului (mai lată) este în formă de pară, partea inferioară a colului uterin (mai îngustă) are o formă conică sau cilindrică. Colul uterin alcătuiește aproximativ 1/3 din întregul uter, este format din țesut conjunctiv și muscular și formează un fel de „inel” muscular care ar trebui să țină ovulul fecundat în cavitatea uterină.
Există o mică deschidere în colul uterin al uterului - canalul cervical (os al uterului), prin care sângele menstrual este eliberat din uter, iar spermatozoizii din vagin, dimpotrivă, intră în uter. În mod normal, în timpul sarcinii, deschiderea externă a canalului cervical (este orientată spre vagin) trebuie închisă.
Există glande speciale în canalul cervical care produc mucus; calitatea și compoziția mucusului cervical se modifică în timpul ciclului menstrual sub influența hormonilor. La începutul sarcinii, mucusul cervical devine mai gros și mai vâscos și formează un dop de mucus care închide canalul cervical. Dop de mucus este o barieră fiziologică care îngreunează pătrunderea bacteriilor și virușilor în cavitatea uterină și protejează fătul de infecții. Cu puțin timp înainte de naștere, dopul de mucus se desprinde; în exterior arată ca o descărcare de mucus incolor sau gălbui, uneori ușor pătat de sânge. Dopul de mucus se poate desprinde cu 2 săptămâni înainte de naștere sau poate cu 23 de ore înainte.
Imediat înainte de naștere, colul uterin se înmoaie, se scurtează și lumenul canalului cervical se extinde. Odată cu debutul contracțiilor regulate, canalul cervical se deschide din ce în ce mai mult: mai întâi cu 23 cm, pe măsură ce travaliul progresează, dilatarea colului uterin crește la 810 cm. Când cavitatea uterului și a vaginului este un singur canal de naștere, ei vorbesc de dilatare completă a colului uterin este de obicei de 10 cm.
Probleme posibile
Cursul sarcinii se reflectă în incompetența insuficienței istmico-cervicale a colului uterin (ICI). În acest caz, colul uterin se deschide și nu poate ține ovulul fertilizat în creștere (acest lucru se întâmplă cel mai adesea la 16-18 săptămâni), iar sarcina este în pericol.
Cel mai adesea, insuficiența istmico-cervicală se dezvoltă din cauza unei cantități crescute de hormoni sexuali masculini (androgeni), ca urmare, colul uterin se înmoaie și se poate deschide sub orice stres sau tonus al uterului. În plus, ICI este posibilă cu o presiune excesivă asupra colului uterin în timpul sarcinii multiple, cu diverse leziuni ale colului uterin (pot apărea ca urmare, de exemplu, a extinderii grosiere a canalului cervical în timpul manipulărilor de diagnostic în cavitatea uterină, după profunde rupturi ale colului uterin la nașterile anterioare), precum și cu dezvoltarea anormală a uterului.
Pentru a diagnostica și a preveni dezvoltarea ICI în timp util, este necesar să consultați un obstetrician-ginecolog (este recomandabil să faceți acest lucru în etapa de planificare a sarcinii). În timpul unui examen ginecologic, medicul va vedea starea colului uterin (dacă există deformări, rupturi etc.), va determina locația organului, lungimea și consistența (gradul de înmuiere) și asigurați-vă că a evalua starea. a canalului cervical (închis, ușor deschis etc.) . Dacă este necesar, medicul va prescrie o examinare cu ultrasunete (la urma urmei, în timpul unui examen ginecologic, numai partea exterioară a colului uterin este vizibilă, dar cu ajutorul ultrasunetelor puteți evalua atât partea interioară, cât și starea colului uterin. canal). Dacă viitoarea mamă este de așteptat să aibă o creștere a nivelului hormonilor sexuali masculini, medicul va prescrie examinarea necesară și, în unele cazuri, va prescrie medicamente speciale care vor reduce nivelul de androgeni din sânge și vor preveni dilatarea colului uterin. . În plus, dacă există o predispoziție la dezvoltarea incompetenței cervicale, medicul obstetrician-ginecolog va recomanda cu siguranță femeii însărcinate să reducă activitatea fizică, să se odihnească mai mult și imediat la primele simptome ale oricărei afecțiuni (greutate în abdomen, spate, scurgeri vaginale etc.) solicitati ajutor de la un medic.
În unele cazuri, pentru a menține sarcina, medicii efectuează o intervenție chirurgicală minoră: sub anestezie generală, în jurul canalului cervical sunt plasate suturi din material rezistent neabsorbabil; suturile împiedică dilatarea colului uterin și previne nașterea prematură. Această operație se efectuează de obicei înainte de 24 de săptămâni de sarcină, iar suturile sunt îndepărtate la 38 de săptămâni de sarcină sau mai devreme dacă travaliul a început. Uneori, în loc de tratament chirurgical, se folosesc inele și pesarele obstetricale speciale. Pesarul este un dispozitiv care seamănă cu un inel în aparență, care redistribuie presiunea și reduce sarcina asupra colului uterin. Este important ca la folosirea unui pesar să se păstreze un dop mucos, care previne infectarea colului uterin, iar pesarul să poată fi aplicat după 24 de săptămâni de sarcină, când suturile chirurgicale nu se mai folosesc din cauza riscului de posibile complicații.
Uneori, în timpul sarcinii, viitoarea mamă este diagnosticată cu cervicita, un proces inflamator la nivelul colului uterin. De obicei, cervicita este combinată cu inflamația vaginului (colpita) și este cauzată de diferite bacterii și viruși (stafilococi și streptococi, E. coli etc.). Principala plângere în cervicita acută este scurgerile vaginale patologice. Tratamentul depinde de cauza bolii și se limitează de obicei la remedii locale în timpul sarcinii - supozitoare antiinflamatoare.
Alte boli ale colului uterin - așa-numitele eroziune, polipi etc. - de obicei nu afectează cursul sarcinii și nașterii, așa că nu necesită tratament special în timpul așteptării unui copil.
Pentru a monitoriza starea colului uterin, aveți nevoie de foarte puțin pentru a fi observat în mod regulat de un medic obstetrician-ginecolog.
Fiecare proces care are loc în corpul feminin este caracterizat de anumite caracteristici. De pozitia cervicala poate fi determinată şi probabilitatea concepţiei. O femeie poate examina organul în mod independent, ținând cont de unele nuanțe.
Ce este asta?
Colul uterin este organul care face legătura între uter și vagin. Are formă trapezoidală. Printre femei, a apărut un termen prescurtat - ShM. Este convenabil de utilizat la umplere
Mărimea gâtului variază pentru fiecare femeie în parte. Acestea depind de vârstă, experiența sarcinii și caracteristicile fiziologice. Poziția organului la fel ca structura se schimba in functie de. Poate fi tare sau moale.
Pe partea vaginală este localizată cavitatea cervicală OS extern. Prin această deschidere, secrețiile din uter intră în vagin. Faringele capătă stări diferite, în funcție de procese ciclice. Poate fi închis, semiînchis și deschis.
Determinarea poziției colului uterin se realizează în mod regulat prin atingere, cu respectarea obligatorie a condițiilor. Femeia introduce toate datele într-un caiet separat. Informațiile ajută la recunoașterea sau sarcina. Cele mai revelatoare studii vor fi în combinație cu utilizarea testelor pentru.
PE O NOTĂ! Examinările colului uterin trebuie efectuate cu mâinile curate, deoarece există posibilitatea de infecție.
Poziţie
Poziția normală a uterului la o femeie sănătoasă este centrul pelvisului. Se folosește metoda de analiză CMM. Ajută la determinarea cât mai fiabilă a perioadei fertile.
Acest lucru crește șansele de concepție. La fiecare organ, organul ia o pozitie speciala. Sub influența hormonilor, își schimbă structura.
Un ginecolog poate determina cu ușurință poziția colului uterin cel mai precis. Dar unele femei sunt capabile să facă asta singure. Principalul lucru este să respectați cerințele de bază și să respectați regularitatea. LA reguli pentru efectuarea cercetării include:
- Analiza trebuie efectuată în aceeași poziție. Cea mai bună poziție este culcat pe spate, cu genunchii îndoiți sau ghemuit.
- Pentru comoditate, puteți utiliza un lubrifiant special vizat.
- Degetul arătător trebuie introdus în vagin până când se sprijină pe vârful colului uterin.
- Este necesar să se acorde atenție natura deversarii iar gradul de deschidere al faringelui extern.
IMPORTANT!În timpul menstruației, este mai bine să refuzați cercetarea. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie luate măsuri suplimentare pentru a proteja împotriva bacteriilor.
Înainte de ovulație
La începutul ciclului menstrual al studiului, poziția colului uterin va fi scăzută. Suprafața sa este uscată și dură la atingere. Orificiul extern este bine închis.
REFERINŢĂ! Când analizați gradul de duritate al unui organ, ar trebui să vă imaginați vârful nasului. Gâtul va semăna cu această parte a feței.
În timpul ovulației
În zile fertilitate crescutăÎn corpul unei femei apar schimbări semnificative. Trăsăturile caracteristice ale acestei perioade includ:
- în zona pelviană.
- Creșterea dorinței sexuale.
Semne de ovulație apar sub influența estrogenilor. Corpul începe să se pregătească pentru o posibilă concepție. Acest lucru afectează și poziția mingii. Se ridică treptat în vagin. În ziua lansării, își ocupă punctul maxim. Obținerea acestuia devine problematică.
PE O NOTĂ! Uneori, femeile pot observa o absență completă a oricărui simptom. Ar trebui să ne amintim de individualitatea fiziologiei.
Uterul devine moale la atingere. Sistem de operare extern larg deschis. Acest lucru este necesar pentru a putea pătrunde cu ușurință în trompele uterine. Mișcarea lor este ajutată de , care devine mai numeroasă decât în alte zile ale ciclului. Consistența lor seamănă albus de ou.
După ovulație
După aceea, faringele se închide. Acest lucru protejează împotriva infecțiilor. Fertilitatea unei femei scade treptat. Colul uterin ia o pozitie intermediara, este dur si uscat. Mai departe starea organelor depinde de prezența concepției. Dacă sarcina nu a avut loc, colul uterin coboară în vagin și mai târziu se deschide ușor, pregătindu-se pentru eliberarea fluxului menstrual.
Starea uterului dacă a avut loc concepția
Dacă este însărcinată, organul se ridică sus, ca în timpul. Suprafața devine cât se poate de tare și uscată. Descărcarea minoră este acceptabilă. Faringele în acest caz va fi închis ermetic.
Este important de reținut că analiza ciclului menstrual nu este suficientă pentru a stabili procesele esențiale ale ciclului menstrual. Este necesar să acordați atenție semnelor însoțitoare.
Informații mai precise pot fi obținute folosind teste sau examenul cu ultrasunete. Pentru a determina sarcina, poate fi folosit un test de nivel de hCG.
REFERINŢĂ!În cele mai multe cazuri, testele arată sarcina doar după o întârziere. Acest lucru se datorează faptului că hormonul hCG este eliberat în urină la 1-2 săptămâni după concepție.
Studierea corpului este o modalitate bună de a recunoaște procesele de reproducere importante. Lipsa de pricepere poate cauza unele probleme începătorilor. Dar, în timp, determinarea poziției colului uterin devine mai ușoară.
În timpul sarcinii, pot apărea tot felul de probleme cu sănătatea, inclusiv sănătatea reproducerii. Acele probleme care pot interfera cu purtarea normală a unui copil sunt deosebit de greu de experimentat mental și fizic. Una dintre problemele grave ale sarcinii este insuficiența cervicală sau numită medical ICI (insuficiență istmico-cervicală). Ce este și cât de gravă este această patologie? Ce este necesar pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii și, dacă există, cum pot duce un copil la termen normal?
Ce este insuficiența istmico-cervicală?
Insuficiența istmico-cervicală (cervicală) este un proces patologic care se caracterizează prin insuficiență sau probleme în funcționarea mușchilor din zona istmului (între uter și colul uterin) și a colului uterin însuși, care, ca urmare, poate duce la avort spontan sau la naștere prematură în al doilea și al treilea trimestru. Pentru a spune simplu, aceasta este o modificare a zonei cervicale care duce la subțierea patologică a colului uterin, înmuierea și scurtarea acestuia. Ca urmare, colul uterin începe să se deschidă sub greutatea copilului în creștere, ceea ce declanșează un avort spontan sau o naștere prematură. Dacă acest proces are loc înainte de 36 de săptămâni de sarcină, acest lucru poate afecta negativ sănătatea bebelușului, deoarece acesta se va naște prematur, iar dacă perioada este mai devreme de 28-30 de săptămâni, va fi, în general, o chestiune de viață și de moarte.
Ce cauzează insuficiența istmico-cervicală?
Dacă împărțim toate cauzele acestei deficiențe în grupuri, putem distinge două tipuri fundamentale de patologie. Insuficiență organică în zona cervicală, când există probleme în structura colului uterin, și funcțională, când nu există defecte anatomice în structură.
Insuficiența organică a colului uterin este o consecință a leziunilor anterioare ale sarcinii în zona cervicală în timpul nașterilor anterioare, dacă au existat rupturi, în timpul chiuretajului în timpul avorturilor sau curățării în timpul avorturilor spontane. Acest lucru se întâmplă deoarece colul uterin este dilatat forțat cu instrumente speciale numite dilatatoare. Leziunile pot apărea ca urmare a procedurilor de diagnosticare și chiuretaj, din nou din cauza dilatației colului uterin pentru a introduce instrumente în cavitatea acestuia. Leziunile pot fi cauzate în timpul tratamentului unor boli precum polipi, în care colul uterin este dilatat sau eroziunea colului uterin prin metode de conizare sau excizie a unei părți a colului uterin, precum și ca urmare a utilizării cauterizării ( diatermocoagularea eroziunii).
Ca urmare a tuturor acestor acțiuni, fibrele musculare normale din colul uterin sunt rupte, rănite și ulterior sunt înlocuite cu țesut cicatricial, care poate deveni mai puțin elastic și mai dur și mai rigid. Acest lucru duce la faptul că în următoarea sarcină colul uterin își pierde extensibilitatea și elasticitatea. În timpul unei sarcini normale, colul uterin este închis din interior și din exterior, ține strâns copilul cu toate membranele sale, nu se înmoaie și nu își deschide gâtul.
Cu leziuni organice la nivelul colului uterin în timpul sarcinii, acesta nu se poate întinde complet sau contracta în mod normal, ceea ce nu îi permite să conțină fătul cu membrane în interiorul cavității uterine până la data scadenței.
Cu insuficiența funcțională a colului uterin, tulburările se dezvoltă nu din cauza defectelor structurii țesutului muscular, ci din cauza tulburărilor în funcționarea normală a elementelor musculare și a țesutului conjunctiv din interiorul colului uterin sau atunci când sensibilitatea acestuia la stimulii hormonali este afectată. Ca urmare a unor astfel de modificări, colul uterin poate deveni excesiv de moale și prea flexibil în timpul sarcinii; se deschide pe măsură ce dimensiunea fătului și a membranelor crește. Dezvoltarea insuficienței funcționale cervicale (istmico-cervicale) poate fi de așteptat la femeile cu funcție ovariană afectată; aceeași afecțiune poate fi congenitală. Acest mecanism de dezvoltare a acestui tip de insuficiență în zona cervicală este încă puțin înțeles de oamenii de știință; de obicei se crede că fiecare caz de astfel de insuficiență este unic și individual, influențat de mai mulți factori simultan.
Indiferent de motivul formării insuficienței istmico-cervicale, are loc o întrerupere a funcționării sale normale - colul uterin nu își poate menține caracteristicile anatomice, cedează cu ușurință presiunii fătului în creștere, începe treptat să se deschidă și procesul de expulzare a fătului. începe. Sau fătul coboară în părțile inferioare ale uterului, iar vezica fetală începe să iasă în afară în zona canalului cervical (pare că se lasă acolo și devine o pană hidraulică). Aceasta deschide ușor colul uterin și poate duce la infecția fătului și a membranelor acestuia. Uneori, din cauza infecției, apa începe să curgă, ceea ce duce la dificultăți suplimentare în menținerea sarcinii.
Pe măsură ce insuficiența în zona cervicală progresează, fătul va pune din ce în ce mai multă presiune asupra acestuia cu greutatea sa, iar colul uterin se va deschide din ce în ce mai mult din cauza slăbiciunii. Acest lucru va duce în cele din urmă la avort spontan dacă apare între 14 și 20-22 de săptămâni sau la dezvoltarea unei nașteri premature între 22 și 36 de săptămâni. Cea mai mică suspiciune de insuficiență istmico-cervicală ar trebui să fie un motiv pentru ca o femeie să aibă grijă de ea însăși și să depună eforturi pentru a menține sarcina până la momentul necesar.
De ce este nevoie de monitorizare?
Monitorizarea colului uterin la femeile care prezintă un risc ridicat de a dezvolta această patologie ar trebui efectuată chiar de la începutul celui de-al doilea trimestru. Aceste femei, în special expuse riscului, includ femei cu avort spontan recurent în timpul celui de-al doilea trimestru. Dacă sunt suspectate procese traumatice la nivelul colului uterin și posibile complicații, se efectuează o monitorizare constantă începând cu 12 săptămâni de sarcină, dacă se suspectează probleme funcționale la nivelul colului uterin - de la 16 săptămâni de sarcină o dată la două săptămâni și, dacă este necesar - săptămânal. Baza monitorizării este o examinare a colului uterin cu speculum vaginal, o examinare vaginală și, dacă este necesar, o examinare cu ultrasunete a colului uterin pentru a determina lungimea acestuia și starea canalului său intern.
Cum se manifestă insuficiența istmico-cervicală?
Insuficiența cervicală se poate manifesta prin diferite simptome - aceasta ar putea fi o senzație de presiune în vezica urinară și abdomenul inferior, o senzație de plenitudine sau durere înjunghiată în zona vaginală. În acest caz, poate apărea disconfort în zona lombară și a abdomenului inferior, pot apărea scurgeri de mucoase din tractul genital, uneori striate de sânge și pot exista scurgeri slabe din vagin. Dar, în cea mai mare parte, manifestările insuficienței istmico-cervicale sunt de obicei nesemnificative și subiectiv neobservabile; deocamdată, este asimptomatică, iar apoi apar brusc semne de avort spontan sau de naștere prematură.
Printre medicii și clinicile străine, există o clasificare specială cu ultrasunete a semnelor de insuficiență cervicală, care se obține la examinarea unei femei cu un senzor vaginal. În plus, această examinare este efectuată folosind teste de stres - presiune pe fundul uterului, un test de tuse și un test de poziție atunci când pacientului i se cere să se ridice. În acest caz, se măsoară lungimea (dimensiunea) colului uterin, iar dimensiunile acestuia conform datelor cu ultrasunete vor face apoi posibilă identificarea grupurilor de pacienți cu risc crescut de apariție a avorturilor spontane târzii și a nașterilor premature. Dar aceste măsurători și studii sunt utilizate numai după 20 de săptămâni de sarcină.
Până în a douăzecea săptămână, astfel de teste nu vor fi informative, deoarece lungimea colului uterin are o gamă prea mare de opțiuni, astfel încât această valoare nu poate fi un criteriu obiectiv pentru un diagnostic precis. Dar cu toate acestea, o schimbare pronunțată a dimensiunii colului uterin de la studiu la studiu la aceeași femeie - dacă există o scurtare și deschidere progresivă a zonei faringelui intern în uter - indică în mod direct dezvoltarea istmico-cervicale. insuficienţă.
În perioada de la a 24-a până la a 28-a săptămână, în medie, lungimea colului uterin va fi de la 35 la 45 mm, până la a 32-a săptămână este de 30-35 mm. Dacă există o scurtare a colului uterin de 25 mm sau mai puțin, iar perioada este de la 20 la 30 de săptămâni, acesta este un semn de mare pericol pentru dezvoltarea nașterii premature.
Cel mai important lucru pe care nu ar trebui să-l faci dacă bănuiești o insuficiență cervicală este să fii nervos și să intri în panică. Îngrijorarea poate crește tonusul uterului, ceea ce nu va face decât să agraveze situația. Poate că trebuie să intri în conservare, dar astăzi această problemă este tratată mult mai bine decât acum 20-30 de ani. Prin urmare, nu este nevoie să vă faceți griji din timp - totul va fi bine. Mâine vom vorbi mai detaliat despre diagnosticul și tratamentul acestei boli.
Nu degeaba ginecologii monitorizează îndeaproape starea colului uterin - modificările acestui organ semnalează nu numai sarcina, ovulația și apropierea menstruației, ci și multe boli infecțioase și anomalii patologice.
De obicei, starea colului uterin este afectată de endometrioză, cancer și alte tumori maligne. Prin urmare, se recomandă verificarea organului înainte de menstruație și în timpul ovulației.
Este considerat normal dacă colul uterin este greu la atingere și uscat înainte de menstruație. În timpul ovulației, dimpotrivă, se deschide și devine liber, pregătindu-se pentru fertilizare. Dacă sarcina nu are loc, atunci vor fi zile critice. Poziția colului uterin înainte de menstruație este scăzută. O imagine complet diferită în timpul ovulației și concepției - organul se înmoaie, devine umed, iar faringele se deschide ușor (simptomul pupilar). Deci, colul uterin înainte de menstruație și în timpul sarcinii sunt două lucruri diferite. Prin aceste semne un ginecolog poate determina concepția în stadiile incipiente. În plus, uterul fertilizat capătă o nuanță albăstruie, deoarece în această perioadă numărul de vase din organ crește.
De asemenea, multe femei sunt interesate nu numai de ceea ce se simte, ci și de cum arată colul uterin înainte de menstruație. Desigur, este imposibil să priviți singur în vagin și să examinați organul, dar puteți determina tipul acestuia prin palpare - uterul coboară și poate fi palpat ușor, iar faringele se contractă strâns. Adică, dacă în timpul ovulației colul uterin arată ca un tubercul cu o „pupila” dilatată, atunci înainte de zilele critice „ochiul” organului este mult mai mic.
Colul uterin în timpul menstruației
Am aflat care este starea colului uterin înainte de menstruație, acum vom afla cum arată direct în zilele menstruației. În acest moment, faringele se extinde ușor, ca în timpul ovulației, dar scopul acestei deschideri este diferit - nu pregătirea pentru fertilizare, ci dorința de a erupe cheaguri de sânge. Această poziție a colului uterin în timpul menstruației creează un teren fertil pentru proliferarea bacteriilor și adăugarea infecției. De aceea, în zilele critice nu se recomandă să înoți în apă deschisă, să vizitezi piscina, să faci sex neprotejat și să introduci obiecte străine în vagin - degete, un speculum. Deși secreția mucoasă moderată care se observă în această perioadă este menită să protejeze femeia de infecție, totuși nu merită riscul.
Starea colului uterin în timpul menstruației necesită menținerea igienei externe. În mod ideal, ar trebui să vă spălați de două ori pe zi, fără a număra procedurile după evacuarea. Nu puteți șterge anusul în direcția înainte - astfel de acțiuni sunt pline de infecție. De asemenea, se recomandă insistent să nu se efectueze proceduri de apă în interiorul vaginului în această perioadă - fără dusuri sau introducere de produse de igienă intimă. Adesea, în timpul menstruației, femeile experimentează dureri în uter. Cel mai adesea sunt asociate cu respingerea cheagurilor de sânge. În acest caz, antispasticele convenționale ajută. Dar, uneori, contracțiile dureroase ale colului uterin semnalează o infecție sau o patologie în dezvoltarea organului. Prin urmare, nu neglija examinările de rutină cu un ginecolog, pentru a nu duce la infertilitate de la o boală comună.
Apropo, nu este vorba atât de durere, care este adesea un semn de dismenoree, cât de scurgeri grele care avertizează asupra anomaliilor - fibroame, endometrioză, tulburări de sângerare și infecții acute. În orice caz, după menstruație, mai ales dacă durerea în uter nu s-a oprit, ar trebui să consultați un medic și să faceți o ecografie. Dacă cauza disconfortului este dismenoreea, atunci are sens, împreună cu analgezice sau contraceptive, să luați o cură de vitamine și complex Omega-3. Dacă cauza durerii este o boală gravă, ar trebui să începeți imediat tratamentul prescris de ginecolog.
După menstruație
Un col uterin sănătos după menstruație începe din nou să se pregătească pentru concepție. Imediat după sfârșitul zilelor critice, faringele se îngustează, deoarece sângerarea s-a oprit. Concomitent cu tragerea organului în sus, începe să crească endometrul, în care poate fi implantat un ovul fertilizat în timpul concepției. Pe lângă locația sa înaltă, condițiile colului uterin înainte și după menstruație sunt similare - aceeași uscăciune și densitate a țesuturilor.
Dar în timpul perioadei de ovulație, organul se slăbește din nou și începe să secrete mucus. Norma în această perioadă este contracția uterului, dar dacă acesta este încă mărit, atunci putem vorbi despre sarcină, o tumoare sau o infecție.
Nu este nevoie să ne gândim că concepția în timpul menstruației este imposibilă - în ciuda fertilității reduse a organului, există o anumită probabilitate de a rămâne însărcinată. Prin urmare, dacă uterul nu s-a contractat după zilele critice, atunci merită să fiți testat pentru hCG sau să faceți o ecografie.
Este o altă problemă dacă nu ești însărcinată, dar neoplasmele se găsesc pe colul uterin - putem vorbi despre polipi, eroziune sau fibrom. Cu toate acestea, doar un medic ginecolog poate determina dacă uterul este mărit sau nu. Femeia se simte puțin probabil să poată identifica în mod independent semnele suspecte.
Desigur, există o metodă de diagnostic preliminar care este ușor de aplicat acasă. Aceasta este auto-palparea colului uterin. Manipularea trebuie efectuată extrem de atent.
Dacă ceva te deranjează, este mai ușor să faci o examinare preliminară acasă decât să fii nervos înainte de a merge la ginecolog. Este mai bine să tăiați unghiile de pe degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte și să puneți o mănușă sterilă înainte de a începe palparea.
Cel mai simplu mod de a simți uterul este în timp ce stai pe toaletă, te ghemuiești sau așezi un picior pe canapea, pe marginea căzii etc. Poți încerca să iei o poziție similară cu cea pe care o iei în scaunul ginecologic.
Așadar, introduceți două degete în vagin și simțiți tuberculul. Acest lucru este destul de ușor, principalul lucru este să nu faceți mișcări bruște pentru a evita rănirea organului. Dar determinarea consistenței colului uterin nu este atât de ușoară dacă nu ești un profesionist. Doar metoda de comparare va ajuta amatorul.
Și totuși, puteți afla ceva pe cont propriu - dacă degetul mijlociu se sprijină literalmente pe colul uterin, înseamnă că este situat destul de jos, ca înainte de menstruație. Dacă abia îl poți ajunge, atunci uterul s-a contractat, așa cum ar trebui după menstruație. Amintiți-vă, înainte de a începe și mai ales în perioadele menstruale, nu se recomandă palparea organului.
Care sunt riscurile autoexaminării?
Dacă obișnuiți să palpați constant colul uterin, abțineți-vă de la manipulare cu cel puțin 2-3 zile înainte de menstruație. Chiar și medicul va prefera să amâne examinarea până la sfârșitul menstruației și iată de ce:
- În acest moment, colul uterin începe să se dilate parțial, astfel încât este ușor să vă infectați și să obțineți inflamația ovarelor sau a trompelor uterine. Pe acest fond, se pot forma aderențe, ducând la infertilitate.
- Chiar dacă folosești mănuși sterile, există riscul de a deteriora colul uterin. De obicei, astfel de leziuni se vindecă rapid, cu excepția cazului în care, desigur, apare o infecție.
- În cea mai mare parte, palparea independentă a organului nu dă nimic și doar un medic poate identifica patologia. La urma urmei, ginecologul nu numai că simte colul uterin, ci îl examinează și cu o oglindă.
Aceste avertismente nu interzic direct autopalparea, dar sugerează că, în cazul oricăror simptome suspecte, este mai bine să consultați un medic și să clarificați diagnosticul în mod profesional.
Video educațional: Eroziunea cervicală
În cursul normal al sarcinii, colul uterin acționează ca un fel de inel muscular, care împiedică fătul să părăsească cavitatea uterină înainte de data scadenței. În timpul sarcinii, mărimea fătului și volumul lichidului amniotic cresc, motiv pentru care crește și presiunea asupra organului.
În mod ideal, colul uterin ar trebui să reziste la sarcină și să se deschidă numai înainte de naștere. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.
Dilatarea prematură a colului uterin în timpul sarcinii este un fenomen comun și foarte periculos. Fără tratament în timp util, poate duce la avort spontan. În acest caz, numai terapia în timp util și corectă poate salva situația. Acesta este motivul pentru care toate femeile însărcinate ar trebui să cunoască simptomele și tratamentul acestei afecțiuni.
În timpul gestației, o parte a țesutului muscular este înlocuită cu țesut conjunctiv. În același timp, începe formarea de noi fibre de colagen, care sunt extrem de flexibile și elastice decât cele care erau înainte.
Un mic procent dintre acestea sunt absorbite și în cele din urmă formează substanța principală, ceea ce crește hidrofilitatea țesuturilor. În exterior, aceasta arată ca slăbirea colului uterin, scurtarea acestuia și deschiderea canalului cervical.
Pregătirea colului uterin pentru naștere în sine începe să aibă loc de la 32-34 săptămâni de gestație. În această perioadă, devine mai moale de-a lungul periferiei. În același timp, zona de-a lungul canalului cervical rămâne încă destul de densă. La femeile care vor naște pentru prima dată, vârful unui deget poate fi introdus în orificiul extern, în timp ce la femeile multipare se poate introduce 1 deget în același timp.
La aproximativ 36-38 de săptămâni de sarcină, colul uterin devine aproape complet înmuiat. În această perioadă, fătul se deplasează în pelvis, datorită căruia începe să creeze presiune asupra colului uterin, promovând astfel deschiderea rapidă a acestuia.
Cervixul începe să se deschidă din orificiul intern. La pacienții care nasc pentru prima dată, canalul ia forma unui trunchi de con, a cărui bază este situată în partea de sus. Pe măsură ce fătul se deplasează înainte, are loc o întindere treptată a faringelui extern.
Este important de spus că la femeile multipare, dilatația cervicală durează mult mai puțin. În plus, faringele lor intern și extern se deschide aproape simultan.
Imediat înainte de nașterea în sine, la toate femeile colul uterin devine foarte scurtat și emaciat. Puteți introduce 2 sau mai multe degete în canalul său. Cu toate acestea, deschiderea colului uterin nu se termină aici. Ca urmare, se deschide cu 10-12 cm. Această gaură este suficientă pentru ca capul și trunchiul copilului să treacă prin.
ICN
Din păcate, dilatarea colului uterin nu are loc întotdeauna la timp. Uneori se întâmplă mai devreme. Acest fenomen se numește insuficiență istmico-cervicală (ICI). Este extrem de periculos, deoarece poate duce la naștere prematură sau avort spontan, așa că femeia trebuie să primească îngrijiri medicale.
În ceea ce privește cauzele procesului patologic, acestea sunt de obicei după cum urmează:
- antecedente obstetricale nefavorabile: avort, întreruperea spontană a sarcinii, nașterea prematură (în special înainte de 28 de săptămâni de gestație);
- eroziunea cervicală;
- sarcina multiplă;
- slăbiciune inițială a gâtului;
- leziuni anterioare ale colului uterin: nașterea unui făt supradimensionat, rupturi în timpul nașterilor anterioare, intervenții chirurgicale la organ;
- tulburări în funcționarea organelor endocrine;
- desprinderea prematură a placentei;
- procese infecțioase și inflamații ale organelor de reproducere.
Medicii ar trebui să acorde o atenție deosebită femeilor însărcinate care sunt expuse riscului. Dacă în timpul sarcinilor anterioare pacienta a avut ICI, atunci nu ar trebui să-l ascundă sub nicio formă. Astfel de femei sunt expuse riscului crescut.
Semne
La mulți pacienți, ICI nu se manifestă deloc.
Dacă în timpul sarcinii apar semne de dilatare a colului uterin, acestea vor diferi în funcție de perioada de gestație la care a început procesul patologic. Astfel, în primul trimestru, patologia poate fi indicată de sângerare, care nu este combinată cu durere, dar poate fi uneori însoțită de disconfort ușor.
Dacă dilatarea colului uterin are loc după 18-20 de săptămâni de gestație, atunci în acest caz au loc deja moartea embrionului și avort spontan. În acest moment, femeia începe să experimenteze scurgeri sângeroase din tractul genital și disconfort în abdomenul inferior (poate radia în partea inferioară a spatelui). Unii pacienți în acest moment se plâng de dureri severe în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, care sunt combinate cu diaree și nevoia de a vomita.
Problema este agravată și mai mult de faptul că nici la femeile care merg regulat la medic, ICI nu este întotdeauna depistată la timp. Acest lucru se datorează faptului că medicii nu efectuează întotdeauna un examen clasic pentru a reduce riscul de infecție.
Cu toate acestea, chiar și în timpul examinării nu este întotdeauna posibil să se suspecteze prezența unui proces patologic. Dacă un specialist descoperă o înmuiere prematură a colului uterin și o scădere a lungimii acestuia, trebuie neapărat să prescrie o examinare suplimentară. În cele mai multe cazuri, aceasta este o ecografie.
Terapie
Dacă colul uterin al unei femei este ușor deschis la începutul sarcinii, atunci ea trebuie să respecte odihnă completă și un regim pastel. Este foarte important ca în acest timp să nu fie expusă la stres și să nu efectueze o muncă fizică grea.
Tratamentul conservator pentru această afecțiune poate include instalarea unui inel Meyer. Reduce forța presiunii fetale asupra colului uterin. Aceste măsuri sunt indicate pentru femeile care au o ușoară dilatare a colului uterin și a căror perioadă de gestație este de 28 de săptămâni sau mai mult.
Dacă perioada de gestație este mai mică de 28 de săptămâni, femeia nu are boli infecțioase ale organelor genitale, există semne ale integrității membranelor și ale activității vitale a embrionului, atunci ea poate fi programată pentru o intervenție chirurgicală. Esența sa este de a aplica suturi pe colul uterin. Nu trebuie să vă fie frică de această procedură. În timpul procedurii, pacienții nu simt nicio durere sau disconfort, deoarece li se administrează mai întâi anestezie.
Pesarul și suturile sunt îndepărtate după a 37-a săptămână de sarcină sau înainte de naștere, dacă sacul amniotic este deschis, se formează o fistulă sau apare sângerare.
Atât în timpul terapiei conservatoare, cât și în timpul tratamentului chirurgical, pacienților li se prescriu medicamente antibacteriene. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea procesului infecțios.
Pentru a spori eficacitatea, pot fi prescrise medicamente antispastice, iar în prezența hipertonicității uterine, tocolitice.
Dacă colul uterin al pacientului este ușor deschis în timpul sarcinii din cauza unei defecțiuni a organelor endocrine, atunci i se vor recomanda medicamente hormonale.
Prevenirea
Prognosticul pentru dilatarea prematură a colului uterin va depinde direct de gradul de neglijare a patologiei. Deci, dacă tulburarea nu poate fi diagnosticată, sarcina se poate termina cu avort spontan. Din acest motiv, aproximativ 20% dintre sarcinile care tocmai au început să se dezvolte sunt întrerupte.
Dacă colul uterin este deschis în timpul sarcinii timpurii și femeia a primit îngrijiri medicale în timp util, atunci va avea toate șansele de a duce fătul la termen. Dacă sfincterul muscular este slab, există riscul de travaliu precipitat. În acest caz, pacienta este trimisă de urgență la secția de obstetrică.
Prevenirea acestei patologii constă în tratarea în timp util a patologiilor endocrine și a bolilor organelor de reproducere chiar și în timpul planificării sarcinii. După concepție, o femeie trebuie să se odihnească cât mai mult posibil, să evite situațiile stresante și să evite activitatea fizică grea. Dacă apar simptome neobișnuite, ea ar trebui să-și consulte medicul.
