Resztki moczu w pęcherzu. Mocz nie opuszcza całkowicie pęcherza: przyczyny, leczenie Pozostały mocz jest w normie

Choroby sfery moczowo-płciowej są uważane za jedne z najczęstszych spośród wszystkich patologii u mężczyzn. To cała grupa chorób o podobnych objawach. Jednym z nich może być mocz zalegający - ischuria, gdy pęcherz nie jest całkowicie opróżniony.

Zwykle mężczyźni mogą mieć nieznaczną kumulację moczu (do 50 ml). W obecności procesów patologicznych w ciele objętość nie wydalanego płynu może wynosić do 1 litra. Zjawisko to może prowadzić do poważnych powikłań (wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Pierwsze oznaki upośledzonego oddawania moczu wymagają wczesnej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Przyczyny niepełnego opróżnienia pęcherza

U mężczyzn zespół ten może być sygnałem do rozwoju szeregu chorób, które powodują trudności w odpływie moczu przez cewkę moczową:

• Gruczolak (łagodny rozrost) prostaty - gruczoł krokowy jest przerośnięty i powoduje ucisk cewki moczowej w okolicy jej wejścia do pęcherza.
• Zapalenie gruczołu krokowego - stan zapalny tkanki prostaty puchnie, zwiększa się objętość płynu śródmiąższowego, ucisk cewki moczowej.
• Guz gruczołu krokowego - może prowadzić do rozwoju zatrzymania moczu tylko wtedy, gdy nowotwór wrośnie w cewkę moczową i zmniejszy jej średnicę.
• Urazy, interwencje chirurgiczne w okolicy pęcherza.
• Pęcherz neurogenny.
• Cystolithiasis - obecność kamieni może powodować niedrożność moczowodów, stagnację moczu.

Dodatkowymi przyczynami unerwienia mogą być:

• uraz rdzenia kręgowego;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• stwardnienie rozsiane;
• zapalenie jelit;
• patologia obwodowego układu nerwowego.

Aby znaleźć przyczyny, które powodują stagnację moczu, może być wymagana dokładniejsza diagnoza za pomocą metod laboratoryjnych i instrumentalnych:

• ogólna analiza moczu, krwi;
• biochemia krwi;
• posiew moczu z antybiogramem;
• MRI i inne.

Skuteczne metody i ogólne zasady leczenia

Aby pozbyć się resztek moczu, musisz przywrócić drożność cewki moczowej.

Ponieważ stan patologiczny jest objawem, a nie osobną chorobą, możliwe jest przywrócenie normalnego oddawania moczu dopiero po wyeliminowaniu jego pierwotnej przyczyny:

• zachowawczy lub operacyjny sposób przywrócenia drożności dróg moczowych;
• zatrzymać proces zapalny;
• znormalizować funkcję skurczową narządu.

Terapia etiotropowa

Jego głównym zadaniem jest wyleczenie choroby, która doprowadziła do zalegania moczu. Kiedy przepisane leki przywracają zdolność do kurczenia się. W przypadku skurczów zalecane są środki zwiotczające mięśnie. Jeśli nie przyniosą pożądanego efektu, wykonuje się selektywną rizotomię grzbietową. Jest to rozcięcie w wiązce nerwów rdzenia kręgowego tych, które wywołują spastyczne skurcze narządu.

W przypadku niepełnego opróżnienia u mężczyzn leczenie powinno obejmować przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, które lekarz dobiera na podstawie rodzaju patogenu. Skuteczne są antybiotyki z grupy makrolidów i fluorochinolonów. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwskurczowe, moczopędne, witaminy, immunomodulatory, a także żywienie dietetyczne.

W przypadku kamicy moczowej leczenie polega na eliminacji kamieni nazębnych. W zależności od rodzaju, wielkości, kształtu kamieni lekarz może przepisać leczenie zachowawcze. Ale w większości przypadków stosuje się interwencję chirurgiczną, ponieważ terapia lekowa jest nieskuteczna w obecności dużych formacji i tych, których nie można rozpuścić. Skuteczną chirurgiczną metodą leczenia jest litotrypsja (przy użyciu ultradźwięków lub lasera). Operacja jest mało traumatyczna, nie narusza integralności skóry pacjenta. Odzyskiwanie po zmiażdżeniu następuje wystarczająco szybko, bez poważnych konsekwencji.

W leczeniu zwężenia cewki moczowej często stosuje się bougienage - wprowadzenie do cewki moczowej specjalnych instrumentów, które ją rozszerzają. Metoda ta nie eliminuje głównej przyczyny zwężenia i daje jedynie doraźny efekt.

cewnikowanie

Przy nagromadzeniu się dużej ilości płynu w pęcherzu i niemożności jego naturalnego opróżnienia należy uciekać się do metody cewnikowania - wprowadzenia gumowego cewnika do cewki moczowej. Zabieg przeprowadza lekarz w szpitalu. Samodzielne wprowadzenie cewnika w domu jest zabronione- wysokie ryzyko infekcji dróg moczowych.

Najpierw otwór cewki moczowej jest traktowany środkiem dezynfekującym. Cewnik zwilża się glicerolem i wprowadza do cewki moczowej pęsetą. Ruchy należy wykonywać stopniowo, stopniowo przesuwając się do przodu o 2 cm, nie można siłą przesunąć cewnika do przodu. W przypadku niektórych chorób (na przykład) taka procedura może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Czasami może być konieczne założenie cewnika na stałe. Musi być w cewce moczowej przez kilka dni. Aby zapobiec infekcji, pęcherz należy przemyć środkami antyseptycznymi (Furadonin, Nitroxoline). Można przepisać doustny antybiotyk. Jeżeli cewnikowanie nie jest możliwe, pacjent jest kierowany do urologa, gdzie zostanie rozwiązany problem możliwości interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przyczyny zatrzymania moczu.

Niepełne opróżnienie pęcherza u mężczyzn może sygnalizować obecność różnych chorób. Przedłużająca się stagnacja moczu i naruszenie jego wydalania ostatecznie powoduje naruszenie funkcjonalności całego układu moczowego. Wczesna diagnoza i odpowiednio przepisane leczenie pomogą pozbyć się problemu i zachować zdrowie.

Pęcherz ludzki nigdy nie opróżnia się całkowicie: zwykle po oddaniu moczu pozostaje w nim niewielka ilość płynu. Jednak u osoby dorosłej ilość zalegającego moczu nie powinna przekraczać 50 ml, a u dziecka - 10% objętości pęcherza.

Dzieci (chłopcy i dziewczynki):

• noworodki - 2-3 ml;
• do roku - 3-5 ml;
• 1–4 lata - 5–7 ml;
• 4-10 lat - 7-10 ml;
• 10-14 lat - 20 ml;
• młodzież > 14 lat - do 40 ml.

Dorośli mężczyźni i kobiety

Resztkowy mocz jest uważany za ważny objaw kliniczny: wskazuje, że w organizmie zachodzą pewne procesy chorobowe, które zakłócają normalne oddawanie moczu. W urologii dziecięcej ten objaw jest uważany za jeden z najbardziej niepokojących i oznacza, że ​​dziecko potrzebuje pełnego badania. Na przykład obecność zalegającego moczu jest jedynym klinicznym objawem uchyłka pęcherza moczowego. W przypadku tej choroby na jej ścianie tworzy się wypukłość woreczka, która może pęknąć i ulec zapaleniu, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte.

Stagnacja moczu w samym pęcherzu jest bolesnym stanem, który wywołuje zapalenie bakteryjne i zwiększa prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni. Bez leczenia objawy nasilają się każdego dnia. Zwiększa się objętość nieusuniętego płynu, pęcherz się rozciąga i pojawia się ból, a z czasem rozwija się nietrzymanie moczu.

Powoduje

Resztki moczu pojawiają się z bardzo różnych powodów i nie wszystkie są związane z patologiami pęcherza moczowego, moczowodów czy cewki moczowej. Są podzielone na kilka grup:

• zatykający;
• zapalne i zakaźne;
• neurologiczne.

W pierwszym przypadku mówimy o mechanicznych utrudnieniach odpływu moczu, które blokują drogi moczowe od wewnątrz lub ściskają je od zewnątrz. Obejmują one:

• zwężenie i zrosty cewki moczowej;
• kamienie;
• nowotwory złośliwe i łagodne - polipy;
• gruczolak prostaty u mężczyzn;
• mięśniaki macicy, torbiele jajników u kobiet.

Choroby zapalne i zakaźne powodują obrzęk cewki moczowej lub spastyczne skurcze mięśni pęcherza z powodu odruchowego podrażnienia. Resztki moczu często wskazują na zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie żołędzi u mężczyzn.

Przyczyny neurologiczne są związane z naruszeniem unerwienia pęcherza, to znaczy z osłabieniem kontroli ośrodkowego układu nerwowego nad oddawaniem moczu. Pęcherz u takich pacjentów jest całkowicie zdrowy i nic nie przeszkadza w odpływie moczu. Ale muskularna ściana narządu (wypieracz) lub mięsień blokujący cewkę moczową (zwieracz) nie czuje już, kiedy musi się kurczyć. Ten stan nazywa się „neurogennym pęcherzem hipotonicznym” i może być spowodowany przez:

• stwardnienie rozsiane;
• wrodzone wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza u dziecka;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu;
• choroby kręgosłupa (przepuklina dysku, osteochondroza, rwa kulszowa, guz).

Ton narządu słabnie pod wpływem niektórych leków: antydepresyjnych, zwiotczających mięśnie, antyarytmicznych, moczopędnych, hormonalnych, leków na chorobę Parkinsona, narkotycznych środków przeciwbólowych.

Objawy

W stanach zapalnych i niedrożności dróg moczowych resztkowy mocz jest tylko jednym z wielu objawów złego samopoczucia i jest wykrywany podczas badania tych chorób. Ale jeśli pojawia się w wyniku zaburzeń neurologicznych, trudniej jest zdiagnozować patologię, zwłaszcza u małego dziecka.

Pierwszą oznaką, że dana osoba, na tle pełnego zdrowia, cierpi na zatrzymanie moczu, jest łagodna, powolna potrzeba oddawania moczu. Objaw rozwija się stopniowo, wraz z narastającą atonią pęcherza. Istnieją inne oznaki, że możesz podejrzewać, że coś jest nie tak:

1. Poczucie ucisku w pęcherzu. U dziecka, które nie może jeszcze mówić o swoich uczuciach, jest on powiększony i bezbolesny.
2. Powolny lub przerywany strumień moczu.
3. Ból w cewce moczowej.

Z uchyłkiem nie ma bólu i ucisku, ale osoba oddaje mocz „w dwóch krokach”: najpierw w dużej porcji, a potem skąpo. Dzieje się tak, ponieważ najpierw opróżnia się sam pęcherz, a następnie uformowany na nim uchył.

Diagnostyka

Diagnoza zaburzeń oddawania moczu składa się z ankiety, diagnostyki laboratoryjnej, badania urologicznego i neurologicznego. Na pierwszej wizycie urolog przepisuje:

• kliniczne badania krwi i moczu, posiew moczu w celu wykrycia infekcji bakteryjnej;
• badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego, narządów miednicy (prostaty u mężczyzn i chłopców, macicy i jajników u kobiet i dziewcząt);
• w razie potrzeby - cystoskopia i badanie urodynamiczne (urografia kontrastowa).

Cystoskopia daje najbardziej wiarygodną odpowiedź na to, czy w pęcherzu moczowym zalega resztki moczu i jaka jest jego objętość. Ale ta metoda badania jest dość traumatyczna, dlatego stosuje się ją tylko w ostateczności, zwłaszcza u dziecka.

Badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w dwóch etapach: z wypełnionym pęcherzem i po oddaniu moczu. Lekarz mierzy objętość i wymiary pełnego pęcherza, następnie pacjent opróżnia go iw ciągu 5-10 minut po oddaniu moczu wykonuje ponownie USG. Ilość płynu wyliczana jest według specjalnych wzorów, biorąc pod uwagę wysokość, szerokość bańki oraz długość jej cienia ultradźwiękowego. Aby poprawić dokładność wyników, pomiar przeprowadza się co najmniej trzy razy.

Należy poinformować lekarza, jeśli Ty lub Twoje dziecko przyjmujesz leki moczopędne lub niedawno spożywałeś pokarmy lub napoje podrażniające pęcherz (pikantne, wędzone, słone, kawa, napoje gazowane, mocna herbata). Po lekach moczopędnych w ciągu 10 minut w pęcherzu gromadzi się do 100 ml płynu i diagnoza będzie błędna.

Awaryjne opróżnianie pęcherza

Gdy w pęcherzu nagromadzi się dużo płynu, a pacjent nie może go opróżnić w sposób naturalny, zostaje on cewnikowany. Osoby, u których zabieg jest przeciwwskazany, np. ze skurczem zwieracza cewki moczowej, mogą otrzymać wstrzyknięcie toksyny botulinowej w okolice zwieracza w celu rozluźnienia mięśnia.

W niektórych przypadkach pacjent otrzymuje tymczasowy stent do cewki moczowej na okres od trzech do sześciu miesięcy. Jest to walec z cienkiej (o średnicy 1,1 mm) spirali z drutu, wykonany na bazie materiału organicznego, który szybko się rozpada.

Leczenie

Obecność zalegającego moczu jest tylko objawem, a nie chorobą. Dlatego, aby ustalić normalne oddawanie moczu, musisz poradzić sobie z przyczyną, która go narusza:

• szybko lub zachowawczo (z ICD) w celu przywrócenia drożności dróg moczowych;
• usunąć stan zapalny;
• znormalizować kurczliwość pęcherza.

Najtrudniejsze leczenie będzie potrzebne w przypadku zaburzeń neurologicznych. Może być medyczny lub chirurgiczny.

Kiedy pęcherz jest atonia, lekarz przepisuje pacjentowi leki, które pomogą przywrócić jego zdolność do skurczu. Kiedy skurcze, pacjentowi przepisuje się środki zwiotczające mięśnie. Jeśli nie jest możliwe złagodzenie skurczów za pomocą leków, wykonuje się operację chirurgiczną zwaną „selektywną rizotomią grzbietową”. Polega na tym, że lekarz wybiera w wiązce nerwów rdzenia kręgowego te, które powodują spastyczne skurcze bańki i rozcina je.

Zalegający mocz u mężczyzn nie jest chorobą, ale objawem, który może wskazywać na przewlekłe zatrzymanie moczu. Jest to płyn, który pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu.

Szczególną uwagę w diagnozie należy zwrócić na objętość płynu, który nie jest wydalany. Za normalną objętość zalegającego moczu uważa się 50 mililitrów i można ją zaobserwować nawet u całkowicie zdrowej osoby, podczas gdy maksymalne limity mogą przekraczać litr.

Ten objaw zwykle rozwija się stopniowo, postępuje w czasie, a objętość nie wydalanego płynu wzrasta.

Osoby, u których zdiagnozowano ten objaw, zwykle skarżą się, że nie odczuwają całkowitego opróżnienia mocznika po przejściu w niewielkim stopniu. Czasami czynność oddawania moczu jest przerywana i mocznik jest opróżniany dopiero przy drugiej próbie z dodatkowym skurczem mięśni brzucha. Zdarzają się jednak przypadki, gdy w obecności objawu pacjent nie zgłasza żadnych skarg.

Jeśli płyn pozostaje w organizmie po opróżnieniu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ten stan ma wiele przyczyn. Wśród nich są choroby takie jak gruczolak, zwłóknienie, nowotwory, uszkodzenia nerwów i tak dalej.

Ten objaw jest również niebezpieczny ze względu na powikłania, które mogą być spowodowane obecnością zatrzymanego płynu w organizmie. Tak więc osoba może rozwinąć odmiedniczkowe zapalenie nerek, tworzą się kamienie, pojawiają się refluks, uchyłki, a nawet wodonercze.

Objawy

Pierwszą rzeczą, na którą powinieneś zwrócić uwagę, jeśli podejrzewasz, że zatrzymany płyn w moczniku jest tępym pragnieniem oddania moczu. Oczywiście objaw ten rozwija się stopniowo, wraz z atonią mocznika. Co dziwne, ale pacjenci nie odczuwają bólu, nie reagują na fakt, że oddawanie moczu jest opóźnione. I na próżno… Czas można stracić, a choroba przejdzie w drugi etap. I grozi degeneracją i dystrofią receptorów nerwowych. Prawie każdy przypadek takiego zatrzymania płynów kończy się upośledzeniem funkcji nerek. W drugim etapie pacjenci często skarżą się na:

• ból lędźwiowy
• gorączka
• dreszcze

Rozpoczynają się również zmiany w składzie krwi, wzrastają leukocyty. Często objawy te stają się okazją do przeprowadzenia badania na obecność urosepsy, która często staje się złośliwa.

Jeśli zauważysz przynajmniej jeden z powyższych objawów, natychmiast zwróć się o pomoc do specjalisty. Tylko w warunkach szpitalnych można pilnie skierować mocz za pomocą nakłucia trokarem.

Środki diagnostyczne i terapeutyczne

Duże pozostałości moczu są wykrywane przez badanie dotykowe i opukiwanie okolicy nad łonem. Jeśli objętości nie są zbyt duże, możliwe jest przeprowadzenie USG mocznika koniecznie po oddaniu moczu.

2016-10-18 13:43:02

Nadzieja pyta:

Witam! Obawy związane z częstym oddawaniem moczu w ciągu dnia (zwłaszcza podczas drżenia, aktywnego marszu). Na początku założyli GAMP, ale potem bardziej szczegółowo omówili objawy (nie mam imperatywnych impulsów + jeśli wygodnie jest siedzieć, mogę wytrzymać 2 godziny), ale kiedy jadę w transporcie lub szybko chodzę, sytuacja pogarsza się, więc postawili kolejną diagnozę - uraturię. Zdane testy: OAM (wszystko w normie z wyjątkiem obecności zwiększonej liczby erytrocytów i białka oraz soli moczanów) + badanie moczu według Nechiparenko (3000 erytrocytów! w tempie 1000). Wysiew moczu LHC i ginekologicznie czysty USG nerek i pęcherza moczowego (w obu nerkach jest dużo mikrolitów o wielkości 1-2 mm, przepływ moczu nie jest zakłócony, mocz resztkowy jest prawidłowy (po oddaniu moczu), miednica nerkowa uwidoczniona na 1,6 cm (lekarz powiedział, że normalnie nie są widoczne w USG) Usunąłem wszystkie buliony mięsne i rybne, herbatę (piję tylko herbaty ziołowe i dzikiej róży z cytryną), kawę naturalną, jem tylko mięso kurczak (mostek) 2 razy w tygodniu.Po zażyciu fitolizyny dolna część pleców zaczyna trochę boleć, ale bez ostrego bólu.Są trzy pytania: 1. Dlaczego miednice nerek są widoczne w USG? 2. Jak długo można piasek wyjdzie, jeśli jest go dużo i jak szybko się tworzy? dziecko?

Odpowiedzialny Zhosan Dmitrij Aleksandrowicz:

Dzień dobry. #Układy jamiste nerek można zawsze zobaczyć na USG. #Zwiększone wydzielanie piasku, może to świadczyć o zaburzonym metabolizmie, radzę przyjrzeć się bliżej kwestii żywienia (na początek skonsultuj się z Dietetykiem-Dietetykiem). Nie zapomnij o reżimie picia 1,5-2 litrów wody dziennie. #Radzę przyjrzeć się transportowi soli.

2015-10-12 11:32:44

Anton pyta:

Dzień dobry. Mam 32 lata.Pomóż rozszyfrować USG.
USG prostaty:
Prostata ma okrągły kształt. Kapsułkę można prześledzić w całym tekście. Wymiary: 3,30*2,52*2,83 cm Środkowa część gruczołu nie jest powiększona. Sekcje peryferyjne nie są ściśnięte przez strefę centralną. Echogeniczność jest normalna. Struktura wewnętrzna jest niejednorodna ze względu na elementy włóknistej ciężkości. prostata cewki moczowej nie jest rozszerzona. Nie dostaje się do pęcherza. Pęcherzyki nasienne bez cech.
USG pęcherza:
Pęcherz jest wypełniony do objętości 272,0 cm3. Objętość zalegającego moczu wynosi 7,0 cm3. Grubość ścianki wynosi 0,3 cm, zawartość jest jednorodną cieczą. Wniosek: Rozlane zmiany w gruczole krokowym.
Analiza wytrysku:
metoda badawcza: ręcznie
czas abstynencji: 4 dni
Ilość wytrysku: 5 ml
kolor wytrysku: mętny żółty
ejakulacja pH: 8
Lepkość wytrysku 5,0 cm
Czas upłynnienia ejakulatu 60 min
Liczba plemników w 1 ml 67 milionów
Liczba plemników w całej objętości wynosi 335 milionów
ruchliwe plemniki 28%
siedzący tryb życia plemników 18%
nieruchome plemniki 54%
Szlam +
Spermatogeneza komórki 2-3 w p / sp
Aglutynacja -
małe ziarna leucytyny
Leukocyty 7-10 w p / sp
Formy patologiczne 65%

Odpowiedzialny Sudarikow Igor Witalijewicz:

Dzień dobry Antonie! Bardzo trudno jest skomentować zakończenie badania USG bez oglądania zdjęć. Jedyną rzeczą, z którą można się spierać, jest to, że zwłóknienie pojawia się w wyniku procesu zapalnego. Potwierdza to również wzrost liczby leukocytów w nasieniu. Myślę, że to było przyczyną umiarkowanego spadku ruchliwości plemników i wzrostu odsetka form patologicznych. Z poważaniem, dr Sudarikov.

2014-10-14 20:27:21

Albina pyta:

Witam, wraz z nadejściem chłodu poczułem dyskomfort przy oddawaniu moczu, ból, pieczenie, po opróżnieniu poniżej było uczucie jakby pęcherz nadmuchiwał się jak piłka i znowu uczucie pełnego pęcherza i chęć pójścia do toalety zachorowałem na grypę: kiedy dużo dmuchałem, miałem wrażenie, że kropla po kropli jest wydalany z moczu. Zrobiłem ogólną analizę moczu i krwi - nie stwierdzono stanu zapalnego Poszedłem do ginekologa: zdiagnozowali przewlekłe zapalenie i przepisali: V/V tiosiarczan sodu, doodbytnicze czopki ichtiolu, tabletki Texamen, tydzień po otrzymaniu rozmazu analizy, przepisano czopki neo-penotran L, których nie kupiłem i nie zrobiłem. Poszłam do urologa z badaniami, przepisali mi badania na: ureoplazmę i chlamydię PCR, które były ujemne i cystoskopię, na którą nie zdecydowałam się z powodu menstruacji. Uczucie pieczenia i pierwsze objawy zniknęły, ale chęć pójścia trochę do toalety, po tym, jak niedawno zeszłam, pozostała. Pytanie: czy warto zrobić cystoskopię, wątpię w sterylność tego zabiegu, coś zarazi, i rzeczywiście, czy nagle jest jakaś potrzeba, to wszystko ma związek z zapaleniem kobiecym i osłabieniem układu odpornościowego przez grypę. Czy szczątkowe zjawiska po zapaleniu pęcherza?

Odpowiedzialny Mazaeva Julia Aleksandrowna:

Albino, dzień dobry! Myślę, że można powstrzymać się od cystoskopii, wystarczy zrobić USG pęcherza. Masz objawy pęcherza moczowego i pęcherza hiperrefleksyjnego. Bądź zdrów!

2014-09-23 16:00:33

Katerina pyta:

Witam! Od 2003 roku chodzę do psychiatry. Depresja nerwicowa z bezsennością (źle śpię, ilość i jakość snu jest słaba). Przez długi czas piła Azaleptol i Amitryptylinę. W styczniu tego roku w szpitalu dziennym zaoferowano Sonapaks i Kvetiron. Ale latem zaczęły pojawiać się skutki uboczne leków, zaczęło się zatrzymanie moczu. Początkowo nie mogła wyleczyć zapalenia pęcherza moczowego przez długi czas, upadła dopiero z czwartego kursu antybiotyków. Potem pojawiła się silna potrzeba oddania moczu. Zwróciłem się do Instytutu Urologii: zrobili USG z oznaczeniem moczu zalegającego - znacznie powyżej normy, zrobili uroflometrię - wykazali opóźnienie w oddawaniu moczu w pracy pęcherza. Urolog wyjaśnił mi, że dzieje się tak po zażyciu leków psychotropowych.
Proszę o poradę, co robić i gdzie mogę zwrócić się po wykwalifikowaną pomoc, gdzie pomogliby mi wybrać odpowiednie leki, które nie będą powodować zatrzymywania moczu i sprzyjać zasypianiu?
Urolodzy zrobili wszystko, co w ich mocy. Nadal piję tamsulid, żeby mocz łatwiej przeszedł (czasami bez shpu ze spazmem).
Jeden z psychiatrów powiedział, że rzadko zdarza się, aby ktokolwiek doświadczał tych skutków ubocznych psychozy. leki, w szczególności z azaleptolu itp. Chociaż leki o antycholinergicznych skutkach ubocznych prowadzą do takich zaburzeń neurowegetatywnych, jak zatrzymanie moczu, zaburzając normalne skurcze zwieraczy (w szczególności trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne). Do tej pory przepisano miaser, a oprócz tego sonovan i gidazepam.
Ale na ile mi to pomoże i na jak długo, nie wiem! Doradzić, jak być, a spać i nie było żadnych skutków ubocznych od narkotyków?

2014-07-03 16:34:23

Katerina pyta:

W połowie kwietnia pojawiła się silna i częsta potrzeba oddawania moczu. Poszedłem do lekarza, zdałem badanie moczu, lekarz powiedział, że analiza jest normalna, nie było bakterii, chociaż znaleziono szczawiany piasku. Przepisany urotol i monural.
Po pomniku już go nie było. (Użyłem antydepresantu amitryptyliny, który może powodować oddawanie moczu jako efekt uboczny, ale teraz go nie biorę.) Półtora tygodnia później znów pojawiły się takie popędy, ale trochę słabsze.
Czasami odczuwałem lekki spazmatyczno-drapiący ból w okolicy prawej lub lewej nerki oraz w podbrzuszu w okolicy pęcherza.
Któregoś dnia poszedłem do innego urologa. Po rozmowie z nim, po obejrzeniu mojej analizy, a oprócz tego USG nerek i moczu. roczny pęcherz, powiedział, że według analizy i USG nie widzi nic złego, to jest wielomocz o charakterze nerwowym (pęcherz neurogenny) i trzeba wypić środek uspokajający lub wielomocz o charakterze leczniczym (w nocy ja weź quetiron lub sonapax przepisany przez psychiatrę. Przeczytałem w instrukcji dla quetiron, że ten lek w jakiś sposób wpływa na hormon antydiuretyczny.)
Skonsultowałem się z psychiatrą, powiedział, że leki, które obecnie zażywam (sonapax i gidazepam) nie mogą powodować wielomoczu. Dodał, że najprawdopodobniej była to infekcja, a gdy jest piasek, jest to podatny grunt dla infekcji.
Musiałem iść do innego urologa poleconego przez mojego psychiatrę. Zrobili USG - przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i skazę moczową. Hodowla moczu wykazała 105 cuo/ml E. coli. Przepisali Ceforal 400 mg nr 10 razy dziennie, Futsis 150 mg 8 dnia, Flavia 2 kapsułki dziennie przez 30 dni (Wytrzymała tylko 15 dni, silnie moczopędna).
Analiza kontrolna moczu wykazała bakterie. Przepisali cyprinol 500 2 tabletki dziennie przez 10 dni i cystinol 2 tabletki 3 razy dziennie przez 10 dni. Stało się łatwiejsze. Przekazał kolejną analizę - bakterie się nie dowiedziały. Ale w analizie znaleziono szczawiany w znacznych ilościach. Pragnienie nie zniknęło całkowicie. Lekarz powiedział, że jest to zjawisko rezydualne, a szczawiany nie mogą wywoływać popędów.Przepisałem urotol w dawce 1 mg na 1 miesiąc.
(W nocy było tak, że nie spałem i co godzinę biegałem do toalety, może piłem dużo płynu, a nawet się denerwowałem.)
Czy to może być pozostałość? A może to sole to powodują? Czy to działa na nerwy? Proszę doradzić, co robić? Jak pozbyć się szczawianów? Czy może wystąpić w Instytucie Urologii?
Bardzo się o to martwię.

Odpowiedzialny Mazaeva Julia Aleksandrowna:

Dzień dobry, naprawdę masz neurogenny, hiperodruchowy pęcherz i pęcherz moczowy - złożony zespół objawów, których przyczyny mogą być nerwowe lub hormonalne, częściej mają na myśli żeńskie hormony płciowe, pochodzenie.

2014-03-21 17:13:59

Leonid pyta:

Proszę mi powiedzieć, czy urolog prawidłowo zalecił leczenie gruczolaka prostaty z dolegliwościami związanymi z porannym oddawaniem moczu i niewystarczającą erekcją? Dane ultrasonograficzne: pęcherz zawiera 500 ml moczu Symetryczny Ściany nie są pogrubione Kontury wewnętrzne są równe Światło jest jednorodne Pozostałość moczu wynosi 100 ml Bańka Kontury są równe Kapsułka jest wyraźnie zaznaczona Stan część środkowa jest powiększona, struktura guzkowata, miąższ o prawidłowej echogeniczności, rozlany niejednorodny z powodu zwapnień PSA całkowity - 8,9 ng / ml PSA wolny - 1,58 ng / ml Stosunek - 17% Testosteron - 20,25 nmol / l Przepisano mi: Fokusin do picia przez dwa miesiące, Phlebodia przez miesiąc, świece sterczowe, od drugiego miesiąca Pravenor lub Gentos. Wiek-52 lata.

Odpowiedzialny Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Dzień dobry. Myślę, że dobrze. Ponadto lekarz prawdopodobnie zalecił kontrolę badania krwi na obecność PSA, a także powtórne USG gruczołu krokowego i pęcherza moczowego po zakończeniu leczenia. Porównanie wyników badania dostarczy danych do dalszej taktyki (być może wskazana będzie biopsja pod kontrolą USG).

2013-12-04 09:39:20

Gulya pyta:

Drodzy lekarze! Proszę o radę co robić. Od lipca zwiększyłem liczbę erytrocytów w moczu. Latem pojawiły się objawy częstego oddawania moczu. Skierowany latem do urologa. Leczenie Flemoclav zostało przepisane na podstawie analizy moczu, w której leukocyty są prawidłowe, erytrocyty 8-7-8, bakterie ++, śluz ++. Po leczeniu bez zmian erytrocyty nadal są obecne Zwróciłem się do innego urologa, przepisano Suprax na podstawie danych bakposeva. Znowu bez zmian – erytrocyty w moczu są obecne 10-12 w polu widzenia. USG nerek i pęcherza: brak patologii, objętość moczu zalegającego - 10 ml. Trzeci urolog wykonał cystoskopię i wizualnie określił obecność leukoplakii w okolicy szyi pęcherza o wymiarach 2 na 2. Przepisano Furamag, trental, triovit, urotol. Na tle przyjmowania urotolu liczba oddawania moczu na dobę nieznacznie spadła, mniej więcej raz na 2-3 godziny. Bardzo rzadko nie wstaję w nocy, żeby iść do toalety. Bez pęcznienia, bez wzrostu ciśnienia, bez temperatury. W moczu nie ma też białka. Wczorajsze badanie moczu wykazało obecność erytrocytów 50-60. Leukocyty 0-1. Jest też analiza współczynnika filtracji kłębuszkowej – wartość mieści się w normie (nie pamiętam dokładnych liczb). Codzienna albuminuria jest normalna.
Spostrzegawczy endokrynolog sugeruje kłębuszkowe zapalenie nerek. Ale urolog mówi, że jest to mało prawdopodobne, ponieważ. w moczu nie ma białka. Czy możesz mi powiedzieć, w jakim kierunku teraz szukać?
Z góry dziękuję.

Odpowiedzialny Klofa Taras Grigorievich:

Pokazane są: codzienny mocz na zawartość białka, dokładne USG nerek i pęcherza moczowego, w razie potrzeby - urografia wydalnicza

2013-08-17 15:20:02

Gulya pyta:

Witam! O swojej sytuacji pisałem już 13 sierpnia. Nie miałam cystoskopii. USG pęcherza: kształt owalny, ścianka 3 mm wyraźna na całej powierzchni. We wnęce bez cech. Po mikcji 10 ml zawartości. Obecnie ciężkość w podbrzuszu, która czasem jest mniejsza, czasem większa. Częste oddawanie moczu, w nocy wstaję raz do toalety.
Wypiłem kurs suprax 400 mg. Od tego czasu nie oddałam moczu. Biorę kanefron, wywar z mącznicy lekarskiej. Był u dwóch urologów, jeden zdiagnozował - godz. utajone zapalenie pęcherza moczowego, inne krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, ustępujące zaostrzenie. W moczu były erytrocyty 1-15 p.z. W bakposeve kisz. trzymać 10 na 5-10 na 6 łyżek. Pytaj poż-sto w jakim kierunku mam iść dalej, jakie leczenie jest możliwe lub prawdopodobne. Dziękuję Ci. Gula. 13.08. Drodzy lekarze, proszę o radę. W czerwcu miałem częste oddawanie moczu. W moczu są erytrocyty i bakterie. Urolog przepisał antybiotyki na 5 dni Flemoclav. Po zabiegu bakterie zniknęły, erytrocyty pozostały, pozostały również odczucia: częste oddawanie moczu, ciężkość w jamie brzusznej.Od pewnego czasu urolog powiedział, że piję pokrzywę - bez zmian, erytrocyty w moczu 10-15 w polu widzenia.Inny urolog, na podstawie wyników bakposev (E coli 10 na 5 - 10 na 6 łyżek), przepisano suprax przez 7 dni, również brak szczególnych zmian: częste oddawanie moczu, uczucie pełności pęcherza Badanie USG - mocz zalegający 10 ml Co radzisz mi zrobić? karmienie - tylko po to, by zacząć mnie leczyć. Dziękuję." Odpowiedź lekarza brzmi: "Ultradźwięki pęcherza???. Cystoskopia??? O dolegliwościach, opisz bardziej szczegółowo. Może być konieczne przeprowadzenie wlewu (wlewu) leków do pęcherza. Wkroplenia do pęcherza nie będą prowadzić do gromadzenia się leków we krwi i mleku."

2013-08-13 09:22:37

Gulya pyta:

Drodzy lekarze! Proszę o radę. W czerwcu miałam częste oddawanie moczu. W moczu czerwone krwinki, bakterie. Urolog przepisał antybiotyki przez 5 dni, Flemoclav. Po zabiegu bakterie zniknęły, erytrocyty pozostały, pozostały również odczucia: częste oddawanie moczu, ciężkość w jamie brzusznej. Od jakiegoś czasu urolog powiedział, żeby pić pokrzywę - bez zmian, erytrocyty w moczu 10-15 w polu widzenia. Inny urolog, na podstawie wyników bacposev (E. coli 10 na 5 - 10 na 6 łyżek), przepisał supraki przez 7 dni. Również brak szczególnych zmian: częste oddawanie moczu, uczucie pełności pęcherza. Według USG - resztkowy mocz 10 ml. Co mi radzisz zrobić? Zmęczony ciągłą chęcią pójścia do toalety. Karmię dziecko trochę więcej (tylko w nocy) Urolodzy twierdzą, że kiedy karmię, nie ma dla mnie nic specjalnego. Ale jestem gotów przestać karmić - gdyby tylko zaczęli mnie leczyć. Dziękuję Ci.

Odpowiedzialny Brzezicki Jurij Iosifowicz:

Popularne artykuły na temat: mocz zalegający w pęcherzu

Pod koniec pierwszego roku życia napletek jest przemieszczony nad szyjką prącia tylko u 50% chłopców, w wieku trzech lat - już u 89%. Częstość występowania stulejki wśród chłopców w wieku 6-7 lat wynosi 8%, wśród chłopców w wieku 16-18 lat - 1%. Parafimoza wymaga...

W dniu 31 marca 2004 r. w sali konferencyjnej Instytutu Urologii Akademii Nauk Medycznych Ukrainy odbyło się posiedzenie Towarzystwa Miasta Kijowskiego Stowarzyszenia Urologów Ukrainy, na którym aktualne zagadnienia i perspektywy rozwoju opieki urologicznej dla populacji...

Normalne funkcjonowanie organizmu zapewnia stałość środowiska wewnętrznego. Jednocześnie wraz z białkami ważną rolę odgrywają kwasy nukleinowe, lipidy, węglowodany, minerały, których brak i nadmiar powodują różne...

Reprezentuje przerywane oddawanie moczu lub uczucie niepełnego opróżniania. Jeśli opóźnienie nastąpiło nagle, jest to znak ostrej formy manifestacji. Wraz z postępującym rozwojem choroby mówią o przewlekłym przebiegu choroby. Resztkowy mocz w pęcherzu u mężczyzny lub kobiety poniżej 50 ml jest normą, a osoba z reguły tego nie czuje.

Budowa i mechanizm pęcherza

W zależności od ilości nagromadzonego moczu pęcherz rozszerza się lub kurczy. Sam proces akumulacji przebiega sekwencyjnie. Pierwsza potrzeba oddania moczu pojawia się już przy nagromadzeniu 150 ml. U dorosłych objętość pęcherza wynosi 250-500 ml. U niektórych osób norma sięga 750 ml. Rozciągliwość ścian narządu mięśniowego jest z góry określona przez specyfikę budowy mięśni.

Podstawą błony mięśniowej pęcherza jest mięsień wypieracza - mięsień, który wydala mocz. Skorupa składa się z 3 warstw, a wypieracz to połączenie włókien skręconych wzdłużnie i spiralnie. Dwa moczowody opróżniają się do pęcherza moczowego i odprowadzają mocz. Dolna część pęcherza zwęża się, stopniowo przechodząc do cewki moczowej i nazywa się szyją.

Według znaków zewnętrznych kanał wydalniczy u kobiet i mężczyzn jest inny. Kanał męski jest długi i wąski (30/8 mm). Przedstawiciele słabszej połowy - krótkiej i szerokiej (4/15 mm). U dziecka podczas rozwoju płodowego układanie pęcherza następuje po 7 tygodniach.

Mechanizm działania organizmu jest determinowany przez funkcje, które ma wykonać. Są tylko dwa z nich:

• akumulacyjny;
• wydalniczy.

Po osiągnięciu fizjologicznej normy pojemności pęcherz należy opróżnić. Jednocześnie aktywowane są mechanizmy neuroodruchowe, które wysyłają impuls do wypieracza, aby go zredukować. Zwykły proces dla nas przebiega w dwóch etapach pod kontrolą rdzenia kręgowego i mózgu. Kiedy pęcherz jest wypełniony do pewnego poziomu, wydalanie moczu nie następuje natychmiast. Kiedy pojawia się drugi impuls, który daje sygnał do rozluźnienia zwieracza trzymającego mocz, wychodzi. U noworodków, które nie podniosły aktu oddawania moczu, rozwija się moczenie.

Przyczyny dysfunkcji pęcherza

Zdrowie pęcherza zależy od procesów zachodzących w jego błonie śluzowej, a naruszenie funkcjonalności narządu u osoby dorosłej znacząco zmienia jakość życia. Przyczyny zaburzeń oddawania moczu różnią się w zależności od płci i ze względu na specyfikę choroby.

Częstym problemem kobiet jest zapalenie pęcherza moczowego. Choroba ma stan zakaźny i jest związana z żeńską strukturą anatomiczną. Przy zapaleniu błony śluzowej pojawia się objaw, taki jak niepełne opróżnienie pęcherza u kobiet. Trudności z oddawaniem moczu u mężczyzn są związane ze stanem zapalnym i zmianami w prostacie lub nerkach.

Produkty zapalenia, oprócz błony śluzowej, wpływają na warstwę mięśniową, elementy nerwowe. W efekcie potrzeba oddania moczu występuje przy mniejszej pojemności, przez co pęcherz nie jest całkowicie opróżniany, a osoba częściej korzysta z toalety. Jeśli objawom choroby towarzyszy silny ból, a osoba przez długi czas nie szuka pomocy medycznej, rozwijają się nerwice.

Przyczynami niepełnego opróżnienia pęcherza u mężczyzn są:

• choroby o charakterze neurologicznym;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• gruczolak prostaty;
• guz cewki moczowej;
• rak prostaty i innych narządów;
• zatrucie narkotykami.

Spadek napięcia mięśniowego narządu moczowego i niecałkowite wycofanie płynu wskazują nie tylko na patologie miednicy małej, ale także na choroby innych narządów. Choroby rdzenia kręgowego zaburzają funkcję wydalniczą pęcherza. Obejmują one:

• urazy mechaniczne kręgosłupa;
• stwardnienie rozsiane;
• zapalenie korzonków.

Nadczynność pęcherza

Zwiększona pulsacja mózgu na tle zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje również zjawisko szczątkowe w pęcherzu. Oznacza to, że podczas aktu całkowitego oddawania moczu do mózgu dostaje się impuls informujący o pozostałościach w pęcherzu, które należy usunąć. Następnie pojawia się błędna potrzeba oddania moczu.

Choroby OUN, w których u mężczyzn i kobiet rozwija się stan zalegania moczu w pęcherzu, obejmują zapalenie rdzenia kręgowego, upośledzenie funkcjonowania rdzenia kręgowego i mózgu.

Poczucie, że mocz pozostaje w pęcherzu, może mieć przyczyny psychologiczne - długotrwały stres, szok.

Resztki moczu mogą wzrosnąć w różnych chorobach cewki moczowej, gdy swobodne wydalanie jest upośledzone i występują niedrożności. Najczęściej dzieje się tak po urazach, oparzeniach chemicznych cewki moczowej, co prowadzi do zwężenia narządu i blizn.

Ważne sygnały zaburzeń

Objawy trudności w oddawaniu moczu to:

• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza lub osłabienie oddawania moczu;
• bifurkacja strumienia;
• bolesność i dyskomfort;
• ogólne złe samopoczucie;
• zaburzenie erekcji;

Niecałkowite opróżnienie pęcherza u mężczyzn rzadko jest osobną chorobą. Patologia jest dowodem innej choroby - zapalenia gruczołu krokowego lub gruczolaka prostaty. U kobiet takie zaburzenia są objawem zapalenia pęcherza moczowego lub cewki moczowej, występujących w postaci ostrej lub przewlekłej, powikłań poporodowych lub opryszczki narządów płciowych.

Kamienie cewki moczowej to patologia, która rozwija się na tle poczucia niepełnego opróżnienia pęcherza i długotrwałych objawów. Kamienie powodują dysurię, sygnalizują obecność krwi w moczu, tworzą się w przewodach i jamach, zaburzając naturalny cykl tworzenia i wydalania moczu.

Nie należy lekceważyć objawów. Niecałkowicie wydalony mocz może stać się źródłem uszkodzeń bakteryjnych, reakcji zapalnych. Gdy pojawią się te objawy, wizyty u lekarza nie należy odkładać na długi czas. W przeciwnym razie możliwe są poważne komplikacje, które są trudne i długotrwałe w leczeniu.

Diagnoza i leczenie

W przypadku wystąpienia objawów niepełnego opróżnienia pęcherza u mężczyzn leczenie polega na rozpoznaniu choroby podstawowej. Diagnozę przeprowadza się na podstawie laboratoryjnego badania moczu, USG, ureteroskopii. W razie potrzeby zaleca się badanie hormonalne gruczołu krokowego. Wraz z zanikiem objawów trudności w oddawaniu moczu mówią o prawidłowo dobranej kompleksowej terapii, która obejmuje:

• usuwanie stanu zapalnego środkami przeciwbakteryjnymi;
• leczenie chirurgiczne.

Chirurgiczne usunięcie jest zalecane w przypadku gruczolaka i raka prostaty. Leczenie terapeutyczne przeprowadza się po wykryciu zapalenia gruczołu krokowego. Jeśli stan niepełnego opróżnienia powstał w wyniku zakaźnej zmiany u mężczyzny, kobiecie przepisuje się antybiotyki.

W obecności kamieni w narządzie wydalniczym przepisywane są leki, które rozpuszczają lub uwalniają elementy. Jeśli przyczyną jest stan psycho-neurologiczny pacjenta, przepisywane są leki uspokajające.

Jeśli dziecko ma trudności z oddawaniem moczu, należy poczekać na wyniki badań krwi i moczu, które często są potwierdzeniem procesów zapalnych. Jeśli kobieta nadal odczuwa niepełne opróżnienie w obecności choroby ginekologicznej, wysiłki skierowane są na wyeliminowanie pierwotnej przyczyny za pomocą specyficznej terapii.

Wideo: Normy oddawania moczu