Podczas badań u położnika-ginekologa wiele przyszłych matek często słyszało wyrażenie „szyjka macicy jest zamknięta” i nie przywiązywała do tych słów dużej wagi. Tak naprawdę stan tego narządu w dużym stopniu wpływa na rozwój i kontynuację ciąży. W końcu szyjka macicy jest, mówiąc w przenośni, „korytarzem” prowadzącym do samej macicy, gdzie rośnie i rozwija się przyszły człowiek.
Trochę anatomii i fizjologii
Macica jest pustym narządem mięśniowym, który odróżnia trzon macicy od szyjki macicy. Górna część trzonu macicy (szersza) ma kształt gruszki, dolna część szyjki macicy (węższa) ma kształt stożkowy lub cylindryczny. Szyjka macicy stanowi około 1/3 całej macicy, składa się z tkanki łącznej i mięśniowej i tworzy rodzaj „pierścienia” mięśniowego, który powinien utrzymać zapłodnione jajo w jamie macicy.
W szyjce macicy znajduje się mały otwór - kanał szyjki macicy (os macicy), przez który krew menstruacyjna jest uwalniana z macicy, a plemniki z pochwy, wręcz przeciwnie, dostają się do macicy. Zwykle w czasie ciąży zewnętrzny otwór kanału szyjki macicy (skierowany w stronę pochwy) powinien być zamknięty.
W kanale szyjki macicy znajdują się specjalne gruczoły wytwarzające śluz, którego jakość i skład zmieniają się w trakcie cyklu menstruacyjnego pod wpływem hormonów. Na początku ciąży śluz szyjkowy staje się gęstszy i bardziej lepki, tworząc czop śluzowy zamykający kanał szyjki macicy. Czop śluzowy stanowi fizjologiczną barierę, która utrudnia bakteriom i wirusom przedostawanie się do jamy macicy oraz chroni płód przed infekcjami. Na krótko przed porodem czop śluzowy odpada, na zewnątrz wygląda jak wydzielina z bezbarwnego lub żółtawego śluzu, czasem lekko zabarwionego krwią. Czop śluzowy może odpaść na 2 tygodnie przed porodem, a może na 23 godziny przed nim.
Bezpośrednio przed porodem szyjka macicy mięknie, skraca się, a światło kanału szyjki macicy rozszerza się. Wraz z nadejściem regularnych skurczów kanał szyjki macicy otwiera się coraz bardziej: najpierw o 23 cm, w miarę postępu porodu, rozszerzenie szyjki macicy wzrasta do 810 cm, gdy jama macicy i pochwy są jednym kanałem rodnym, mówią całkowitego rozwarcia szyjki macicy wynosi zwykle 10 cm.
Możliwe problemy
Przebieg ciąży odzwierciedla się w niewydolności cieśniowo-szyjnej szyjki macicy (ICI). W tym przypadku szyjka macicy otwiera się i nie może utrzymać rosnącego zapłodnionego jaja (dzieje się to najczęściej w 16-18 tygodniu), a ciąża jest zagrożona.
Najczęściej niewydolność cieśniowo-szyjkowa rozwija się z powodu zwiększonej ilości męskich hormonów płciowych (androgenów), w wyniku czego szyjka macicy mięknie i może się otworzyć pod każdym stresem lub napięciem macicy. Ponadto ICI jest możliwe przy nadmiernym ucisku szyjki macicy podczas ciąży mnogiej, z różnymi urazami szyjki macicy (mogą powstać w wyniku, na przykład, znacznego rozszerzenia kanału szyjki macicy podczas manipulacji diagnostycznych w jamie macicy, po głębokim pęknięcia szyjki macicy w poprzednich porodach), a także przy nieprawidłowym rozwoju macicy.
Aby w odpowiednim czasie zdiagnozować i zapobiec rozwojowi ICI, należy skonsultować się z położnikiem-ginekologiem (wskazane jest to zrobić na etapie planowania ciąży). Podczas badania ginekologicznego lekarz sprawdzi stan szyjki macicy (czy występują deformacje, pęknięcia itp.), określi położenie narządu, jego długość i konsystencję (stopień zmiękczenia) oraz koniecznie oceni stan kanału szyjki macicy (zamknięty, lekko otwarty itp.). W razie potrzeby lekarz zaleci badanie ultrasonograficzne (w końcu podczas badania ginekologicznego widoczna jest tylko zewnętrzna część szyjki macicy, ale za pomocą ultradźwięków można ocenić zarówno jej wewnętrzną część, jak i stan szyjki macicy kanał). Jeśli u przyszłej matki spodziewany jest wzrost poziomu męskich hormonów płciowych, lekarz zaleci niezbędne badanie, a w niektórych przypadkach przepisze specjalne leki, które obniżą poziom androgenów we krwi i zapobiegną rozszerzeniu szyjki macicy . Ponadto, jeśli istnieje predyspozycja do rozwoju niewydolności szyjki macicy, lekarz-położnik-ginekolog zdecydowanie zaleci ciężarnej ograniczenie aktywności fizycznej, więcej odpoczynku, a natychmiast przy pierwszych objawach jakichkolwiek dolegliwości (ciężkość brzucha, dolne partie brzucha) pleców, wydzielina z pochwy itp.) zwrócić się o pomoc do lekarza.
W niektórych przypadkach, w celu utrzymania ciąży, lekarze wykonują niewielki zabieg chirurgiczny: w znieczuleniu ogólnym wokół kanału szyjki macicy zakłada się szwy z trwałego, niewchłanialnego materiału, które zapobiegają rozwarciu szyjki macicy i zapobiegają przedwczesnemu porodowi. Operację tę wykonuje się zwykle przed 24. tygodniem ciąży, a szwy usuwa się w 38. tygodniu ciąży lub wcześniej, jeżeli rozpoczął się poród. Czasami zamiast leczenia chirurgicznego stosuje się specjalne pierścienie położnicze i krążki położnicze. Pessar to urządzenie przypominające wyglądem pierścień, które redystrybuuje nacisk i zmniejsza obciążenie szyjki macicy. Ważne jest, aby przy stosowaniu pessara zachować czop śluzowy, co zapobiegnie infekcjom szyjki macicy, a pessar można było zakładać po 24 tygodniu ciąży, kiedy ze względu na ryzyko powikłań nie stosuje się już szwów chirurgicznych.
Czasami w czasie ciąży u przyszłej matki diagnozuje się zapalenie szyjki macicy, proces zapalny szyjki macicy. Zazwyczaj zapalenie szyjki macicy łączy się ze stanem zapalnym pochwy (zapalenie jelita grubego) i jest spowodowane przez różne bakterie i wirusy (gronkowce i paciorkowce, E. coli itp.). Główną dolegliwością związaną z ostrym zapaleniem szyjki macicy jest patologiczna wydzielina z pochwy. Leczenie zależy od przyczyny choroby i zwykle ogranicza się do stosowania miejscowych środków stosowanych w czasie ciąży – czopków przeciwzapalnych.
Inne choroby szyjki macicy – tzw. nadżerki, polipy itp. – zazwyczaj nie mają wpływu na przebieg ciąży i porodu, dlatego nie wymagają specjalnego leczenia w okresie oczekiwania na dziecko.
Aby monitorować stan szyjki macicy, wystarczy niewielka ilość regularnych obserwacji u lekarza-położnika-ginekologa.
Każdy proces zachodzący w organizmie kobiety charakteryzuje się pewnymi cechami. Przez pozycja szyjna można również określić prawdopodobieństwo poczęcia. Kobieta może samodzielnie zbadać narząd, biorąc pod uwagę pewne niuanse.
Co to jest?
Szyjka macicy to narząd łączący macicę i pochwę. Ma kształt trapezu. Wśród kobiet pojawił się skrót – ShM. Jest wygodny w użyciu podczas napełniania
Rozmiar szyi jest różny dla każdej kobiety. Zależą od wieku, doświadczenia w ciąży i cech fizjologicznych. Położenie organu podobnie jak struktura zmienia się w zależności od. Może być twardy lub miękki.
Po stronie pochwy znajduje się jama szyjna system operacyjny zewnętrzny. Przez ten otwór wydzielina z macicy dostaje się do pochwy. Gardło przybiera różne stany, w zależności od procesy cykliczne. Może być zamknięty, półzamknięty i otwarty.
Określanie położenia szyjki macicy odbywa się regularnie za pomocą dotyku, z obowiązkowym przestrzeganiem warunków. Kobieta zapisuje wszystkie dane w osobnym notatniku. Informacje pomagają rozpoznać ciążę. Najbardziej odkrywcze badania zostaną przeprowadzone w połączeniu z wykorzystaniem testów.
NA UWAGA! Badania szyjki macicy należy wykonywać czystymi rękami, ponieważ istnieje ryzyko infekcji.
Pozycja
Normalną pozycją macicy u zdrowej kobiety jest środek miednicy. Stosowana jest metoda analizy CMM. Pomaga najbardziej wiarygodnie określić okres płodny.
Zwiększa to szanse na poczęcie. W każdym narządzie organ zajmuje specjalną pozycję. Pod wpływem hormonów zmienia swoją strukturę.
Ginekolog może z łatwością najdokładniej określić położenie szyjki macicy. Ale niektóre kobiety są w stanie to zrobić samodzielnie. Najważniejsze jest przestrzeganie podstawowych wymagań i przestrzeganie regularności. DO zasady prowadzenia badań włączać:
- Analizę należy przeprowadzić w tej samej pozycji. Najlepszą pozycją jest leżenie na plecach z ugiętymi kolanami lub przysiad.
- Dla wygody można zastosować specjalnie ukierunkowany lubrykant.
- Palec wskazujący należy włożyć do pochwy, aż oprze się o czubek szyjki macicy.
- Należy zwrócić uwagę charakter wydzieliny i stopień otwartości gardła zewnętrznego.
WAŻNY! Podczas menstruacji lepiej odmówić badań. Jeśli nie jest to możliwe, należy podjąć dodatkowe środki w celu ochrony przed bakteriami.
Przed owulacją
Na początku cyklu miesiączkowego badania pozycja szyjki macicy będzie niska. Jego powierzchnia jest sucha i twarda w dotyku. Zewnętrzny system operacyjny jest szczelnie zamknięty.
ODNIESIENIE! Analizując stopień twardości narządu, należy wyobrazić sobie czubek nosa. Szyja będzie przypominać tę część twarzy.
Podczas owulacji
W dniach zwiększona płodność W ciele kobiety zachodzą istotne zmiany. Cechami charakterystycznymi tego okresu są:
- w okolicy miednicy.
- Zwiększone pożądanie seksualne.
Oznaki owulacji pojawiają się pod wpływem estrogenów. Ciało zaczyna przygotowywać się do ewentualnego poczęcia. Ma to również wpływ na położenie piłki. Stopniowo unosi się do pochwy. W dniu premiery zajmuje swój maksymalny punkt. Zdobycie go staje się problematyczne.
NA UWAGA! Czasami kobiety mogą zauważyć całkowity brak jakichkolwiek objawów. Należy pamiętać o odrębności fizjologii.
Macica staje się miękka w dotyku. Zewnętrzny system operacyjny szeroko otwarte. Jest to konieczne, aby mogły łatwo przedostać się do jajowodów. Ich ruch wspomagają , które stają się liczniejsze niż w pozostałe dni cyklu. Ich konsystencja przypomina białko jajka.
Po owulacji
Następnie gardło zamyka się. Chroni to przed infekcją. Płodność kobiety stopniowo maleje. Szyjka macicy przyjmuje pozycję środkową, jest twarda i sucha. Dalej stan narządów zależy od obecności poczęcia. Jeśli ciąża nie nastąpiła, szyjka macicy opada do pochwy, a później lekko się otwiera, przygotowując się na uwolnienie krwawienia miesiączkowego.
Stan macicy, jeśli doszło do poczęcia
Jeśli w ciąży, narząd unosi się wysoko, jak podczas. Powierzchnia staje się maksymalnie twarda i sucha. Niewielkie rozładowanie jest dopuszczalne. Gardło w tym przypadku będzie szczelnie zamknięte.
Należy pamiętać, że analiza cyklu miesiączkowego nie wystarczy do ustalenia podstawowych procesów cyklu miesiączkowego. Należy zwracać uwagę na znaki towarzyszące.
Dokładniejsze informacje można uzyskać za pomocą testów lub badanie USG. Aby określić ciążę, można zastosować test poziomu hCG.
ODNIESIENIE! Testy w większości przypadków wykazują ciążę dopiero z opóźnieniem. Dzieje się tak dlatego, że hormon hCG jest uwalniany do moczu 1–2 tygodnie po zapłodnieniu.
Badanie swojego ciała to dobry sposób na rozpoznanie ważnych procesów reprodukcyjnych. Brak umiejętności może sprawić pewne problemy początkującym. Ale z biegiem czasu określenie położenia szyjki macicy staje się łatwiejsze.
W czasie ciąży mogą pojawić się różnego rodzaju problemy zdrowotne, w tym problemy reprodukcyjne. Problemy, które mogą zakłócać normalne życie dziecka, są szczególnie trudne do przeżycia psychicznie i fizycznie. Jednym z poważnych problemów ciąży jest niewydolność szyjki macicy, zwana w medycynie ICI (niewydolność cieśniowo-szyjkowa). Co to jest i jak poważna jest ta patologia? Co jest potrzebne, aby zapobiec rozwojowi tej patologii, a jeśli istnieje, jak mogę normalnie donosić dziecko?
Co to jest niewydolność cieśniowo-szyjna?
Niewydolność cieśniowo-szyjna (szyjkowa) to proces patologiczny, który będzie charakteryzował się niewydolnością lub problemami z funkcjonowaniem mięśni w obszarze cieśni (między macicą a szyjką macicy) i samej szyjki macicy, co w efekcie może prowadzić do poronienia lub przedwczesnego porodu w drugim i trzecim terminie trymestru. W uproszczeniu jest to zmiana w okolicy szyjki macicy, która prowadzi do patologicznego ścieńczenia szyjki macicy, jej zmiękczenia i skrócenia. W rezultacie szyjka macicy zaczyna się otwierać pod ciężarem rosnącego dziecka, co powoduje późne poronienie lub przedwczesny poród. Jeśli proces ten nastąpi przed 36 tygodniem ciąży, może to negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka, ponieważ urodzi się ono przedwcześnie, a jeśli okres będzie wcześniejszy niż 28-30 tygodni, będzie to na ogół sprawa życia i śmierci.
Co powoduje niewydolność cieśniowo-szyjną?
Jeśli podzielimy wszystkie przyczyny tego niedoboru na grupy, możemy wyróżnić dwa podstawowe typy patologii. Niewydolność organiczna w okolicy szyjki macicy, gdy występują problemy w budowie szyjki macicy i funkcjonalna, gdy nie ma wad anatomicznych w budowie.
Organiczna niewydolność szyjki macicy jest konsekwencją wcześniejszych urazów ciążowych w okolicy szyjki macicy podczas poprzednich porodów, jeśli doszło do pęknięć, podczas łyżeczkowania podczas aborcji lub oczyszczania podczas poronień. Dzieje się tak, ponieważ szyjka macicy jest rozszerzana na siłę za pomocą specjalnych instrumentów zwanych rozszerzaczami. Do urazu może dojść w wyniku zabiegów diagnostycznych i łyżeczkowania, a także w wyniku rozszerzenia szyjki macicy w celu wprowadzenia instrumentów do jej jamy. Urazy mogą powstać podczas leczenia chorób, takich jak polipy, w których szyjka macicy jest rozszerzona, lub erozja szyjki macicy metodami konizacji lub wycięcia części szyjki macicy, a także w wyniku stosowania kauteryzacji ( diatermokoagulacja erozji).
W wyniku tych wszystkich działań normalne włókna mięśniowe szyjki macicy zostają rozdarte, uszkodzone, a następnie zastąpione tkanką bliznowatą, która może stać się mniej elastyczna, twardsza i sztywniejsza. Prowadzi to do tego, że w kolejnej ciąży szyjka macicy traci swoją rozciągliwość i elastyczność. W czasie prawidłowej ciąży szyjka macicy jest zamknięta od wewnątrz i na zewnątrz, szczelnie trzyma dziecko wszystkimi błonami, nie mięknie i nie otwiera gardła.
W przypadku organicznych zmian w szyjce macicy w czasie ciąży nie może ona normalnie całkowicie się rozciągnąć ani skurczyć, co nie pozwala na utrzymanie płodu błonami wewnątrz jamy macicy aż do terminu porodu.
W przypadku funkcjonalnej niewydolności szyjki macicy zaburzenia rozwijają się nie z powodu defektów w strukturze tkanki mięśniowej, ale z powodu zaburzeń normalnego funkcjonowania elementów mięśniowych i tkanki łącznej wewnątrz szyjki macicy lub gdy upośledzona jest jej wrażliwość na bodźce hormonalne. Na skutek takich zmian szyjka macicy w czasie ciąży może stać się nadmiernie miękka i zbyt elastyczna, otwiera się wraz ze wzrostem wielkości płodu i błon płodowych. U kobiet z zaburzeniami czynności jajników można spodziewać się rozwoju funkcjonalnej niewydolności szyjki macicy (cieśniowo-szyjnej), ta sama choroba może być wrodzona. Ten mechanizm rozwoju tego typu niewydolności w odcinku szyjnym jest wciąż słabo poznany przez naukowców, zwykle uważa się, że każdy przypadek takiej niewydolności jest wyjątkowy i indywidualny, na co wpływa kilka czynników jednocześnie.
Bez względu na przyczynę powstania niewydolności cieśniowo-szyjnej dochodzi do zakłócenia jej normalnego funkcjonowania - szyjka macicy nie może zachować swoich cech anatomicznych, łatwo ulega naciskowi rosnącego płodu, stopniowo zaczyna się otwierać i proces wydalania płodu zaczyna się. Lub płód schodzi do dolnych partii macicy, a pęcherz płodowy zaczyna wystawać w okolicę kanału szyjki macicy (wydaje się tam zwisać i staje się klinem hydraulicznym). Powoduje to nieznaczne otwarcie szyjki macicy i może prowadzić do zakażenia płodu i jego błon. Czasami na skutek infekcji woda zaczyna wyciekać, co powoduje dodatkowe trudności w utrzymaniu ciąży.
W miarę postępu niewydolności w okolicy szyjki macicy płód będzie wywierał na niego coraz większy nacisk swoim ciężarem, a szyjka macicy będzie się coraz bardziej otwierać z powodu osłabienia. Ostatecznie doprowadzi to do późnego poronienia, jeśli nastąpi między 14 a 20-22 tygodniem, lub do przedwczesnego porodu między 22 a 36 tygodniem. Najmniejsze podejrzenie niewydolności cieśniowo-szyjnej powinno być dla kobiety powodem do zadbania o siebie i dołożenia wszelkich starań, aby utrzymać ciążę do wymaganego czasu.
Dlaczego monitorowanie jest potrzebne?
Monitorowanie szyjki macicy u kobiet z grupy wysokiego ryzyka rozwoju tej patologii należy prowadzić od samego początku drugiego trymestru. Do kobiet szczególnie zagrożonych zaliczają się kobiety, u których wystąpiły poronienia nawracające w drugim trymestrze ciąży. W przypadku podejrzenia procesów urazowych w szyjce macicy i możliwych powikłań, stałą kontrolę prowadzi się od 12 tygodnia ciąży, w przypadku podejrzenia problemów czynnościowych w szyjce macicy - od 16 tygodnia ciąży raz na dwa tygodnie, a w razie potrzeby - co tydzień. Podstawą monitorowania jest badanie szyjki macicy za pomocą wziernika pochwy, badanie przezpochwowe oraz w razie potrzeby badanie ultrasonograficzne szyjki macicy w celu określenia jej długości i stanu kanału wewnętrznego.
Jak objawia się niewydolność cieśniowo-szyjna?
Niewydolność szyjki macicy może objawiać się różnymi objawami – może to być uczucie ucisku w pęcherzu i podbrzuszu, uczucie pełności lub kłujący ból w okolicy pochwy. W takim przypadku może wystąpić dyskomfort w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu, może pojawić się wydzielina śluzowa z dróg rodnych, czasami podszyta krwią, a z pochwy może pojawić się skąpa, plamista wydzielina. Ale w większości przypadków objawy niewydolności cieśniowo-szyjnej są zwykle nieznaczne i subiektywnie niezauważalne, na razie przebiegają bezobjawowo, a następnie nagle pojawiają się oznaki poronienia lub przedwczesnego porodu.
Wśród zagranicznych lekarzy i klinik istnieje specjalna klasyfikacja ultrasonograficzna objawów niewydolności szyjki macicy, którą uzyskuje się podczas badania kobiety za pomocą czujnika pochwowego. Dodatkowo badanie to przeprowadza się za pomocą testów wysiłkowych – ucisku na dno macicy, testu kaszlowego oraz testu pozycji, gdy pacjentka zostaje poproszona o wstanie. W tym przypadku mierzy się długość (rozmiar) szyjki macicy, a jej wymiary według danych USG pozwolą następnie zidentyfikować grupy pacjentek o podwyższonym ryzyku rozwoju późnych poronień i przedwczesnych porodów. Ale te pomiary i badania stosuje się dopiero po 20 tygodniu ciąży.
Do dwudziestego tygodnia takie badania nie będą miały charakteru informacyjnego, ponieważ długość szyjki macicy ma zbyt duży zakres opcji, więc wartość ta nie może być obiektywnym kryterium trafnej diagnozy. Ale przy tym wszystkim wyraźna zmiana wielkości szyjki macicy z badania na badanie u tej samej kobiety - jeśli następuje stopniowe skracanie i otwieranie strefy gardła wewnętrznego w macicy - bezpośrednio wskazuje na rozwój szyjki macicy niewydolność.
W okresie od 24 do 28 tygodnia długość szyjki macicy będzie wynosić średnio od 35 do 45 mm, w 32 tygodniu będzie to 30-35 mm. Jeśli szyjka macicy ulegnie skróceniu o 25 mm lub mniej, a okres trwa od 20 do 30 tygodni, jest to oznaką wielkiego zagrożenia dla rozwoju przedwczesnego porodu.
Najważniejszą rzeczą, której nie powinnaś robić, jeśli podejrzewasz niewydolność szyjki macicy, jest zdenerwowanie i panika. Zmartwienie może zwiększyć napięcie macicy, co tylko pogorszy sytuację. Być może będziesz musiał zająć się ochroną przyrody, ale dziś problem ten jest rozwiązywany znacznie lepiej niż 20-30 lat temu. Dlatego nie ma potrzeby martwić się z wyprzedzeniem - wszystko będzie dobrze. Jutro porozmawiamy bardziej szczegółowo o diagnostyce i leczeniu tej choroby.
Nie bez powodu ginekolodzy uważnie monitorują stan szyjki macicy - zmiany w tym narządzie sygnalizują nie tylko ciążę, owulację i zbliżanie się miesiączki, ale także wiele chorób zakaźnych i nieprawidłowości patologicznych.
Zazwyczaj na stan szyjki macicy wpływa endometrioza, rak i inne nowotwory złośliwe. Dlatego zaleca się sprawdzenie narządu przed miesiączką i podczas owulacji.
Uważa się za normalne, jeśli szyjka macicy jest twarda w dotyku i sucha przed miesiączką. Przeciwnie, podczas owulacji otwiera się i rozluźnia, przygotowując się do zapłodnienia. Jeśli ciąża nie nastąpi, będą krytyczne dni. Pozycja szyjki macicy przed miesiączką jest niska. Zupełnie inny obraz podczas owulacji i poczęcia - narząd mięknie, staje się wilgotny, a gardło lekko się otwiera (objaw źrenicy). Zatem szyjka macicy przed miesiączką i podczas ciąży to dwie różne rzeczy. Dzięki tym znakom ginekolog może określić poczęcie na wczesnym etapie. Ponadto zapłodniona macica nabiera niebieskawego odcienia, ponieważ w tym okresie zwiększa się liczba naczyń w narządzie.
Ponadto wiele kobiet interesuje nie tylko uczucie, ale także wygląd szyjki macicy przed miesiączką. Oczywiście nie da się samodzielnie zajrzeć do pochwy i zbadać narządu, ale jego typ można określić palpacyjnie – macica opada i można ją łatwo obmacać, a gardło mocno się kurczy. Oznacza to, że jeśli podczas owulacji szyjka macicy wygląda jak guzek z rozszerzoną „źrenicą”, to przed krytycznymi dniami „oko” narządu jest znacznie mniejsze.
Szyjka macicy podczas menstruacji
Dowiedzieliśmy się, jaki jest stan szyjki macicy przed miesiączką, teraz dowiemy się, jak to wygląda bezpośrednio w dni miesiączki. W tym czasie gardło nieznacznie się rozszerza, jak podczas owulacji, ale cel tego otwarcia jest inny - nie gotowość do zapłodnienia, ale chęć wyzwolenia skrzepów krwi. Taka pozycja szyjki macicy podczas menstruacji stwarza podatny grunt dla namnażania się bakterii i rozwoju infekcji. Dlatego w krytyczne dni nie zaleca się pływania w otwartej wodzie, odwiedzania basenu, uprawiania seksu bez zabezpieczenia i wkładania do pochwy ciał obcych – palców, wziernika. Chociaż obserwowana w tym okresie umiarkowana wydzielina śluzowa ma na celu ochronę kobiety przed infekcją, nadal nie jest warta ryzyka.
Wymaga stanu szyjki macicy podczas menstruacji utrzymanie higieny zewnętrznej. Idealnie byłoby myć się dwa razy dziennie, nie licząc zabiegów po wypróżnieniu. Nie można wycierać odbytu w kierunku do przodu - takie działania są obarczone infekcją. Zdecydowanie zaleca się również, aby w tym okresie nie przeprowadzać zabiegów wodnych wewnątrz pochwy – nie podmywać i nie wprowadzać środków higieny intymnej. Często podczas menstruacji kobiety odczuwają ból macicy. Najczęściej są one związane z odrzucaniem skrzepów krwi. W tym przypadku pomagają konwencjonalne leki przeciwskurczowe. Ale czasami bolesne skurcze szyjki macicy sygnalizują infekcję lub patologię w rozwoju narządu. Dlatego nie zaniedbuj rutynowych badań u ginekologa, aby nie doprowadzić do niepłodności z powodu powszechnej choroby.
Nawiasem mówiąc, to nie tyle ból, który często jest oznaką bolesnego miesiączkowania, ile obfita wydzielina, która ostrzega przed nieprawidłowościami - mięśniakami, endometriozą, zaburzeniami krwawienia i ostrymi infekcjami. W każdym razie po okresie, zwłaszcza jeśli ból macicy nie ustaje, należy skonsultować się z lekarzem i wykonać USG. Jeśli przyczyną dyskomfortu jest bolesne miesiączkowanie, sensowne jest przyjmowanie wraz ze środkami przeciwbólowymi lub środkami antykoncepcyjnymi kuracji witaminami i kompleksem Omega-3. Jeśli przyczyną bólu jest poważna choroba, należy natychmiast rozpocząć leczenie przepisane przez ginekologa.
Po menstruacji
Zdrowa szyjka macicy po menstruacji zaczyna ponownie przygotowywać się do poczęcia. Natychmiast po zakończeniu krytycznych dni gardło zwęża się, ponieważ krwawienie ustało. Równocześnie z wyciągnięciem narządu zaczyna rosnąć endometrium, do którego w trakcie poczęcia można wszczepić zapłodnione jajo. Oprócz wysokiego położenia, stan szyjki macicy przed i po menstruacji jest podobny – ta sama suchość i gęstość tkanek.
Ale w okresie owulacji narząd ponownie się rozluźnia i zaczyna wydzielać śluz. Normą w tym okresie jest skurcz macicy, ale jeśli jest ona nadal powiększona, możemy mówić o ciąży, nowotworze lub infekcji.
Nie ma co myśleć, że poczęcie w czasie menstruacji jest niemożliwe - pomimo zmniejszonej płodności narządu istnieje pewne prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Dlatego też, jeśli macica nie skurczyła się po krytycznych dniach, warto wykonać badanie na obecność hCG lub USG.
Inna sprawa, jeśli nie jesteś w ciąży, ale na szyjce macicy wykryto nowotwory - możemy mówić o polipach, nadżerkach lub mięśniakach. Jednak tylko ginekolog może określić, czy macica jest powiększona, czy nie. Kobieta uważa, że jest mało prawdopodobne, aby była w stanie samodzielnie zidentyfikować podejrzane objawy.
Oczywiście istnieje metoda wstępnej diagnozy, którą można łatwo zastosować w domu. Jest to samoobmacywanie szyjki macicy. Manipulację należy przeprowadzić niezwykle ostrożnie.
Jeśli coś Cię niepokoi, łatwiej jest przeprowadzić wstępne badanie w domu, niż denerwować się przed pójściem do ginekologa. Lepiej jest obciąć paznokcie palca wskazującego i środkowego prawej ręki i założyć sterylną rękawiczkę przed rozpoczęciem badania palpacyjnego.
Macicę najłatwiej wyczuć siedząc na toalecie, kucając lub kładąc jedną stopę na sofie, brzegu wanny itp. Możesz spróbować przyjąć pozycję podobną do tej, jaką zajmujesz na fotelu ginekologicznym.
Włóż więc dwa palce do pochwy i poczuj guzek. Jest to dość proste, najważniejsze jest, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów, aby uniknąć obrażeń narządu. Ale określenie konsystencji szyjki macicy nie jest takie łatwe, jeśli nie jesteś profesjonalistą. Tylko metoda porównawcza pomoże amatorowi.
A jednak możesz dowiedzieć się czegoś na własną rękę - jeśli środkowy palec dosłownie opiera się na szyjce macicy, oznacza to, że znajduje się dość nisko, jak przed miesiączką. Jeśli ledwo możesz do niego dotrzeć, oznacza to, że macica skurczyła się, tak jak powinna po menstruacji. Pamiętaj, że przed rozpoczęciem, a zwłaszcza w trakcie miesiączki, nie zaleca się dotykania narządu.
Jakie ryzyko niesie ze sobą samobadanie?
Jeśli jesteś przyzwyczajona do ciągłego dotykania szyjki macicy, powstrzymaj się od manipulacji co najmniej 2-3 dni przed miesiączką. Nawet lekarz będzie wolał odłożyć badanie do końca miesiączki i oto dlaczego:
- W tym czasie szyjka macicy zaczyna się częściowo rozszerzać, dlatego łatwo jest zarazić się infekcją i zapaleniem jajników lub jajowodów. Na tym tle mogą tworzyć się zrosty prowadzące do niepłodności.
- Nawet jeśli używasz sterylnych rękawiczek, istnieje ryzyko uszkodzenia szyjki macicy. Zazwyczaj takie urazy goją się szybko, chyba że wystąpi infekcja.
- W przeważającej części niezależne badanie palpacyjne narządu nic nie daje i tylko lekarz może zidentyfikować patologię. W końcu ginekolog nie tylko wyczuwa szyjkę macicy, ale także bada ją lustrem.
Ostrzeżenia te nie zabraniają bezpośrednio samoobmacywania, lecz sugerują, że w przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów lepiej skonsultować się z lekarzem i profesjonalnie wyjaśnić diagnozę.
Film edukacyjny: Nadżerka szyjki macicy
Podczas prawidłowego przebiegu ciąży szyjka macicy pełni rolę pierścienia mięśniowego, który zapobiega opuszczeniu jamy macicy przez płód przed terminem porodu. W czasie ciąży zwiększa się wielkość płodu i objętość płynu owodniowego, dlatego wzrasta również nacisk na narząd.
Idealnie szyjka powinna wytrzymać obciążenie i otworzyć się dopiero przed porodem. Jednak nie zawsze tak się dzieje.
Przedwczesne rozwarcie szyjki macicy w czasie ciąży jest zjawiskiem powszechnym i bardzo niebezpiecznym. Bez szybkiego leczenia może to prowadzić do poronienia. W takim przypadku tylko terminowa i właściwa terapia może uratować sytuację. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny znać objawy i leczenie tej choroby.
W czasie ciąży część tkanki mięśniowej zostaje zastąpiona tkanką łączną. Jednocześnie rozpoczyna się tworzenie nowych włókien kolagenowych, które są niezwykle elastyczne i sprężyste niż te, które były wcześniej.
Niewielki procent z nich ulega wchłonięciu i ostatecznie tworzy substancję główną, co zwiększa hydrofilowość tkanek. Na zewnątrz wygląda to na rozluźnienie szyjki macicy, jej skrócenie i rozwarcie kanału szyjki macicy.
Samo przygotowanie szyjki macicy do porodu zaczyna się od 32-34 tygodnia ciąży. W tym okresie staje się bardziej miękki na obwodzie. Jednocześnie obszar wzdłuż kanału szyjki macicy nadal pozostaje dość gęsty. U kobiet, które będą rodzić po raz pierwszy, można włożyć czubek palca do ujścia zewnętrznego, natomiast u kobiet wieloródek można włożyć jednocześnie 1 palec.
Około 36-38 tygodnia ciąży szyjka macicy staje się prawie całkowicie zmiękczona. W tym okresie płód przesuwa się do miednicy, przez co zaczyna wywierać nacisk na szyjkę macicy, sprzyjając w ten sposób jej szybkiemu otwarciu.
Szyjka macicy zaczyna się otwierać od ujścia wewnętrznego. U pacjentek rodzących po raz pierwszy kanał ma postać ściętego stożka, którego podstawa znajduje się u góry. W miarę przesuwania się płodu do przodu następuje stopniowe rozciąganie zewnętrznej części gardła.
Należy powiedzieć, że u wieloródek rozwarcie szyjki macicy zajmuje znacznie mniej czasu. Ponadto ich gardło wewnętrzne i zewnętrzne otwierają się prawie jednocześnie.
Tuż przed samym porodem u wszystkich kobiet szyjka macicy ulega znacznemu skróceniu i wychudzeniu. Do jego kanału można włożyć 2 lub więcej palców. Jednak na tym otwarcie szyjki macicy się nie kończy. Dzięki temu otwiera się na 10-12 cm, przez który przechodzi główka i tułów dziecka.
ICN
Niestety, rozwarcie szyjki macicy nie zawsze następuje na czas. Czasami dzieje się to wcześniej. Zjawisko to nazywane jest niewydolnością cieśniowo-szyjną (ICI). Jest to niezwykle niebezpieczne, gdyż może prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia, dlatego kobieta musi otrzymać pomoc lekarską.
Jeśli chodzi o przyczyny procesu patologicznego, są one zwykle następujące:
- niekorzystny wywiad położniczy: poronienie, samoistne przerwanie ciąży, przedwczesny poród (szczególnie przed 28. tygodniem ciąży);
- erozja szyjna;
- ciąża mnoga;
- początkowe osłabienie szyi;
- wcześniejsze urazy szyjki macicy: narodziny zbyt dużego płodu, pęknięcia podczas poprzednich porodów, zabiegi chirurgiczne na narządzie;
- zakłócenia w funkcjonowaniu narządów wydzielania wewnętrznego;
- przedwczesne oderwanie się łożyska;
- procesy zakaźne i zapalenie narządów rozrodczych.
Lekarze powinni zwracać szczególną uwagę na kobiety w ciąży, które są w grupie ryzyka. Jeśli podczas poprzednich ciąż pacjentka miała ICI, nie powinna w żadnym wypadku tego ukrywać. Takie kobiety są w grupie zwiększonego ryzyka.
Oznaki
U wielu pacjentów ICI w ogóle się nie objawia.
Jeśli w czasie ciąży wystąpią oznaki rozszerzenia szyjki macicy, będą się one różnić w zależności od okresu ciąży, w którym rozpoczął się proces patologiczny. Zatem w pierwszym trymestrze na patologię może wskazywać krwawienie, które nie łączy się z bólem, ale czasami może mu towarzyszyć łagodny dyskomfort.
Jeśli rozszerzenie szyjki macicy nastąpi po 18-20 tygodniu ciąży, wówczas w tym przypadku następuje już śmierć zarodka i dalsze poronienie. W tym czasie kobieta zaczyna odczuwać krwawą wydzielinę z dróg rodnych i dyskomfort w dolnej części brzucha (może promieniować do dolnej części pleców). Niektórzy pacjenci w tym czasie skarżą się na silny, dokuczliwy ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, któremu towarzyszy biegunka i potrzeba wymiotów.
Problem pogłębia fakt, że nawet u kobiet regularnie zgłaszających się do lekarza ICI nie zawsze zostaje wykryte na czas. Wynika to z faktu, że lekarze nie zawsze przeprowadzają klasyczne badanie, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Jednak nawet podczas badania nie zawsze można podejrzewać obecność procesu patologicznego. Jeśli specjalista odkryje przedwczesne zmiękczenie szyjki macicy i zmniejszenie jej długości, zdecydowanie musi przepisać dodatkowe badanie. W większości przypadków jest to USG.
Terapia
Jeśli szyjka macicy kobiety jest lekko otwarta we wczesnej ciąży, musi przestrzegać całkowitego odpoczynku i pastelowego reżimu. Bardzo ważne jest, aby w tym czasie nie była narażona na stres i nie wykonywała ciężkiej pracy fizycznej.
Leczenie zachowawcze tego schorzenia może obejmować założenie pierścienia Meyera. Zmniejsza siłę nacisku płodu na szyjkę macicy. Zabiegi te są wskazane u kobiet z niewielkim rozwarciem szyjki macicy i których okres ciąży trwa 28 tygodni lub dłużej.
Jeśli okres ciąży trwa krócej niż 28 tygodni, kobieta nie ma chorób zakaźnych narządów płciowych, występują oznaki integralności błon i aktywności życiowej zarodka, wówczas można ją zapisać na operację. Jego istotą jest założenie szwów na szyjkę macicy. Nie ma powodu bać się tej procedury. Podczas zabiegu pacjenci nie odczuwają bólu ani dyskomfortu, gdyż najpierw otrzymują znieczulenie.
Pessar i szwy usuwa się po 37. tygodniu ciąży lub przed porodem, w przypadku otwarcia worka owodniowego, powstania przetoki lub krwawienia.
Zarówno podczas leczenia zachowawczego, jak i podczas leczenia chirurgicznego pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego.
Aby zwiększyć skuteczność, można przepisać leki przeciwskurczowe, a w przypadku hipertoniczności macicy - tokolityki.
Jeśli szyjka macicy pacjentki jest lekko otwarta w czasie ciąży z powodu nieprawidłowego funkcjonowania narządów wydzielania wewnętrznego, wówczas zalecone zostaną jej leki hormonalne.
Zapobieganie
Rokowanie w przypadku przedwczesnego rozszerzenia szyjki macicy będzie bezpośrednio zależeć od stopnia zaniedbania patologii. Jeśli więc zaburzenia nie można zdiagnozować, ciąża może zakończyć się poronieniem. Z tego powodu około 20% ciąż, które dopiero zaczęły się rozwijać, zostaje przerwanych.
Jeśli szyjka macicy jest otwarta we wczesnej ciąży, a kobieta otrzymała terminową opiekę medyczną, będzie miała wszelkie szanse na donoszenie płodu. Jeśli zwieracz mięśnia jest słaby, istnieje ryzyko przyspieszonego porodu. W takim przypadku pacjentka zostaje pilnie wysłana na oddział położniczy.
Zapobieganie tej patologii polega na terminowym leczeniu patologii endokrynologicznych i chorób narządów rozrodczych, nawet podczas planowania ciąży. Po zapłodnieniu kobieta powinna jak najwięcej odpoczywać, unikać stresujących sytuacji i unikać ciężkiej aktywności fizycznej. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, powinna skonsultować się z lekarzem.
