प्लेसेंटा एक विशेष अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय गुहा में उत्पन्न होता है और बढ़ता है, जिसका मुख्य कार्य भ्रूण और पदार्थ की रक्त आपूर्ति प्रणालियों का सही संबंध है। नाल के शरीर में, जैव रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं जो गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार होती हैं, विशेष हार्मोन के उत्पादन के लिए जो भ्रूण को ऑक्सीजन प्रदान करती हैं, और इसे हानिकारक कारकों के प्रभाव से भी बचाती हैं। बच्चे के जन्म के 30 - 50 मिनट बाद बच्चे का स्थान मर जाता है और अलग हो जाता है।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री
किसी भी अंग की तरह, प्लेसेंटा की भी अपनी "उम्र" होती है, यानी, यह पैदा होता है, विकसित होता है और परिपक्व होता है, और फिर बूढ़ा होता है और बच्चे के जन्म के बाद मर जाता है। यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, हालांकि, प्लेसेंटा का जल्दी, समय से पहले परिपक्व होना या उम्र बढ़ना शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।
वर्तमान में, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, नाल की परिपक्वता के चार चरणों को विभेदित किया जाता है, और उनमें से प्रत्येक सामान्य रूप से गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि से मेल खाता है।
हालाँकि, तथाकथित संक्रमणकालीन चरण होते हैं जब परिपक्वता की आसन्न डिग्री के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास की विभिन्न दरों से जुड़ा होता है, जो इसके किनारों से केंद्र तक होता है।
- 0 - परिपक्वता की शून्य डिग्री (ग्रैनम पी.ए. 1979 के वर्गीकरण के अनुसार) का निदान 30वें सप्ताह तक किया जा सकता है;
- 0 - I डिग्री (संक्रमणकालीन अवधि) 29, 30 सप्ताह के लिए विशिष्ट है;
- I - परिपक्वता की पहली डिग्री 30-32 सप्ताह में देखी जाती है;
- I - II (संक्रमण अवधि) का निदान 32 - 34 सप्ताह में किया जाता है;
- II - परिपक्वता की दूसरी डिग्री 34 - 40 सप्ताह से मेल खाती है;
- II-III (संक्रमण काल) 35 से 40 तक रह सकता है;
- III - परिपक्वता की तीसरी डिग्री का निदान 37 - 38 सप्ताह से 40 तक किया जाता है।
यदि गर्भावस्था सही ढंग से आगे बढ़ती है, तो नाल का विकास 36-37 सप्ताह तक पूरा हो जाता है। इसके बाद बच्चे की सीट के शरीर की मोटाई कम हो जाती है या नहीं बदलती है। अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधि (अल्ट्रासाउंड) आपको बच्चे के स्थान की मोटाई और उसके विकास की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो सीधे कोरियोनिक झिल्ली (भ्रूण के चारों ओर कोरियोनिक झिल्ली और नाल की भ्रूण की सतह को अस्तर) की स्थिति से संबंधित है। पैरेन्काइमा (भ्रूण की बाहरी बाहरी झिल्ली) और बेसल परत (संयोजी ऊतक गर्भाशय म्यूकोसा)।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में नाल की संरचना में परिवर्तन
नाल के विकास की 0 डिग्री पर, इसकी संरचना सजातीय होती है। कोरियोनिक झिल्ली बिना किसी उतार-चढ़ाव के सपाट और चिकनी होती है। बेसल परत परिभाषित नहीं है.
यदि 27वें सप्ताह तक पहुंचने से पहले परिपक्वता की शून्य डिग्री डिग्री I में बदल जाती है, तो यह नाल के समय से पहले विकास का संकेत देता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति नकारात्मक कारकों की उपस्थिति में होती है: रूबेला, चिकनपॉक्स जैसे वायरल रोग, गर्भावस्था के दौरान पीड़ित, धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन।
I डिग्री की अवधि के दौरानपरिपक्वता पर, नाल का विकास रुक जाता है, और नाल पदार्थ का शरीर मोटा हो जाता है, और इसमें व्यक्तिगत हाइपरेचोइक क्षेत्र पाए जा सकते हैं, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, कोरियोनिक प्लेट असमान हो जाती है; यदि इस समय डॉक्टर परिपक्वता की II डिग्री निर्धारित करता है, तो यह संभावित विकासात्मक विकारों का संकेत हो सकता है। इस मामले में, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो बच्चे के स्थान की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को सक्रिय करती हैं।
परिपक्वता के चरण II (35-39 सप्ताह) में, अल्ट्रासाउंड के दौरान कई इको-पॉजिटिव छोटे समावेशन देखे जाते हैं, कोरियोनिक प्लेट का खुरदरापन बढ़ जाता है, लेकिन इसके अवसाद बेसल परत तक नहीं पहुंचते हैं। बेसल परत में ही रैखिक रूप से स्थित छोटे इकोोजेनिक जोन होते हैं (तथाकथित बेसल "बिंदीदार रेखा")। गर्भावस्था की यह अवस्था सबसे शांत और स्थिर होती है। और भले ही इस अवधि के बीच में एक गर्भवती महिला को चरण III परिपक्वता का निदान किया जाता है, यह अक्सर अलार्म का कारण नहीं बनता है।
चरण III आमतौर पर 37-38 सप्ताह में देखा जाता है, जब नाल अपने विकास के अंतिम चरण में पहुंच जाती है और सामान्य पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की अवधि से मेल खाती है। इस अवधि को प्लेसेंटा की जैविक उम्र बढ़ने की विशेषता है, जिसकी संरचना लोबार बन जाती है, और कोरियोनिक झिल्ली के अवसाद बेसल परत तक पहुंच जाते हैं। इस चरण में प्लेसेंटा के शरीर में देखी गई किसी भी विसंगति के विस्तृत विश्लेषण की आवश्यकता होती है, क्योंकि सामान्य विकास से मामूली विचलन भी खतरनाक जटिलताओं का संकेत हो सकता है। यदि विकास के चरण III में निदान भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप (सीजेरियन सेक्शन) का उपयोग करके प्रसव के प्रबंधन की अक्सर सिफारिश की जाती है।
प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना
प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का उल्लेख उन मामलों में किया जाता है जहां चरण II 32 सप्ताह से पहले और चरण III 36 सप्ताह से पहले दिखाई देता है। यह अभी तक गर्भावस्था विकृति का प्रमाण नहीं है, लेकिन गर्भाशय और बच्चे के स्थान की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता है।
बच्चे के स्थान के समय से पहले परिपक्व होने की स्थिति में, विली पर एक विशेष प्रोटीन जमा हो जाता है, जो उनके बीच घूमने वाले रक्त से निकलता है, और गर्भाशय और अपरा रक्त प्रवाह की चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी को रोकता है। इस स्तर पर, 39-40 सप्ताह के अंत तक, प्लेसेंटल झिल्ली की मोटाई में 25 से 6 माइक्रोन तक की कमी दर्ज की जाती है। प्लेसेंटा के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, नींबू के लवण कुछ क्षेत्रों में जमा हो जाते हैं।
यदि परिपक्वता की डिग्री गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप नहीं है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के हफ्तों के अनुसार जब यह I होना चाहिए, लेकिन इसे II कहा जाता है, या 33 सप्ताह में III डिग्री का पता लगाया जाता है, तो एक प्राकृतिक प्रश्न उठता है: खतरा क्या है?
प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भनाल और मां के शरीर को एकजुट करने वाली एकल जैविक प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक के रूप में, कई जीवन समस्याओं पर काम करता है:
- भ्रूण के ऊतक कोशिकाओं को ऑक्सीजन प्रदान करता है और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है;
- कोशिकाओं को पोषक तत्व पहुंचाता है और चयापचय उत्पादों को हटाता है;
- यह एक अवरोध और फिल्टर है जो भ्रूण को मां के शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है: दवाएं, विषाक्त पदार्थ, बैक्टीरिया;
- गर्भावस्था के समुचित विकास के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है।
इसलिए, समय से पहले बूढ़ा होना या बच्चे के स्थान के क्षेत्रों की मृत्यु इन कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। जब प्लेसेंटा की परिपक्वता गर्भावस्था के स्थापित सप्ताहों के अनुरूप नहीं होती है, तो गर्भाशय-प्लेसेंटल प्रणाली के जहाजों में रक्त के प्रवाह में गिरावट, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के लिए खतरनाक होती है, जिससे भ्रूण में हाइपोक्सिया और कुपोषण होता है, और सबसे खराब स्थिति में, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु.
प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने के कारण।
सबसे आम कारण:
- निकोटिन, अल्कोहल और ड्रग्स जो बच्चे के शरीर की कोशिकाओं को जहर देते हैं।
- मधुमेह मेलिटस, थायराइड रोग।
- गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप.
- देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)।
- माँ का रक्त Rh नेगेटिव है।
- प्रीविया और प्रारंभिक अपरा विक्षोभ।
- एकाधिक जन्म.
- अंतःस्रावी विकार।
- एकाधिक जन्म.
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
नाल का देर से परिपक्व होना, कारण और परिणाम
गर्भावस्था और प्रसव के अभ्यास में ऐसा निदान नाल की समय से पहले परिपक्वता के निर्धारण की तुलना में कम आम है। बच्चों के स्थान की इस स्थिति के मुख्य कारण हैं:
- गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक और माध्यमिक मधुमेह मेलेटस;
- नकारात्मक Rh कारक जो Rh संघर्ष का कारण बनता है;
- गर्भवती माँ की पुरानी बीमारियाँ;
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
- शराब की खपत;
- भ्रूण की विकृतियाँ।
यदि नाल के विकास में देरी हो रही है और इसकी परिपक्वता देर से हो रही है, तो हम कह सकते हैं कि यह अपने अनिवार्य कार्यों को पूरा नहीं करता है - बच्चे को ऑक्सीजन और उसके समुचित विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करना। इसके अलावा, भ्रूण के शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद बरकरार रहते हैं, जो इसके नशे में योगदान देता है और विकास में देरी का कारण बनता है।
"प्लेसेंटा के देर से परिपक्व होने" के निदान का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अस्पताल में योग्य चिकित्सा उपचार के बिना प्रतिकूल होता है। अन्यथा, भ्रूण में मृत जन्म और मानसिक मंदता का खतरा अधिक होता है।
इस प्रकार, नाल की परिपक्वता, इसका विकास, उम्र बढ़ना और मृत्यु प्राकृतिक प्रक्रियाएं हैं, लेकिन समय से पहले उम्र बढ़ने और देर से परिपक्वता के सिंड्रोम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। भ्रूण-अपरा प्रणाली में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के आधुनिक तरीकों से पता चला है कि इसके परिसंचरण का एक विस्तारित विश्लेषण उपस्थित चिकित्सक को सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
और इससे उनके अनुकूल समापन और स्वस्थ बच्चे के जन्म को प्राप्त करने के लिए गर्भावस्था प्रबंधन और प्रसूति देखभाल के लिए इष्टतम रणनीति का चयन करते हुए, सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।
प्लेसेंटा (शिशु स्थान, प्लेसेंटा) एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में दिखाई देता है। इसकी मुख्य जिम्मेदारी भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि, उसके विकास और वृद्धि को सुनिश्चित करना है। यह अंग गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाता है और शिशु की तरह ही आकार में बढ़ जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि अंग किस अवस्था में है, एक परिभाषा है - नाल की परिपक्वता की डिग्री।
तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, इसका शून्य स्तर होता है; अधिकतम परिपक्वता अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री होती है। शून्य डिग्री के दौरान, नाल की संरचना सजातीय होती है, बाद में परिपक्वता की प्रारंभिक विशेषताएं दिखाई देती हैं। नाल की परिपक्वता की अवधि को सप्ताह दर सप्ताह नोट किया जाता है और इसकी स्थिति और गर्भकालीन आयु के साथ संबंध की विस्तृत निगरानी लगातार की जाती है। इसकी कार्यप्रणाली में छोटे-छोटे अंतर विकास में महत्वपूर्ण विचलन पैदा कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड से ही अंग की स्थिति का आकलन संभव है।
प्लेसेंटा का उपयोग किस लिए किया जाता है?
यह एक अनोखा अंग है जो अजन्मे बच्चे और उसकी गर्भवती माँ को एकजुट करता है। प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद, भ्रूण को सभी आवश्यक तत्वों की आपूर्ति की जाती है, और गर्भावस्था की भलाई इस पर निर्भर करती है।
प्लेसेंटा का कार्य निम्नलिखित कार्य करना है:
- साँस लेने में मदद करता है (भ्रूण को हवा का प्रवाह प्रदान करता है, कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है);
- पोषण प्रदान करता है (मां से बच्चे तक पोषक तत्व पहुंचाता है);
- भ्रूण के अपशिष्ट को हटाता है;
- एक बाधा का कार्य करता है, बच्चे को हानिकारक तत्वों से बचाता है;
- एक स्वस्थ हार्मोनल पृष्ठभूमि सुनिश्चित करता है, सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक बड़ी संख्या में हार्मोन बनाता है।
प्लेसेंटा कैसे बनता है?
गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में प्लेसेंटा बनना शुरू हो जाता है और इतनी तेज़ी से बढ़ता है कि विकास के मामले में यह भ्रूण को भी पीछे छोड़ देता है। गर्भधारण की अवधि के अंत तक, बच्चा और माँ 15-20 सेमी व्यास वाले और लगभग आधा किलोग्राम वजन वाले शिशु आसन को साझा करते हैं।
इसके अलावा, 33वें सप्ताह से, अपरा ऊतक में परिपक्वता प्रक्रिया शुरू हो जाती है। प्रसव पीड़ा की शुरुआत नाल की परिपक्वता की उच्चतम डिग्री से जुड़ी होती है। अवधि के अंत तक, यह अपना कार्य करना बंद कर देता है, बच्चे का शरीर माँ के रक्त में एक निश्चित हार्मोन छोड़ता है, जो संकुचन की शुरुआत को भड़काता है।
सप्ताह के अनुसार प्लेसेंटा की मोटाई
नाल की परिपक्वता की 1 डिग्री
गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा में परिपक्वता की शून्य डिग्री होती है। नाल संरचना में एक समान होती है और इसमें चिकने ऊतक होते हैं। यह अपने उद्देश्य को पूरी तरह से पूरा करते हुए, भ्रूण की सभी जरूरतों को प्रभावी ढंग से पूरा करता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि 27वें सप्ताह से ही नाल का परिपक्वता की पहली डिग्री में प्रारंभिक संक्रमण शुरू हो जाता है। इसकी स्थिति बदल जाती है - सतह पर समावेशन, तरंगें और पकने के अन्य प्रारंभिक लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, जब अपरा परिपक्वता की 1 डिग्री स्थापित करना संभव नहीं होता, तो डॉक्टर डिग्री को 0-1 निर्धारित करते हैं। एक परिवर्तन जो अपेक्षा से पहले होता है उसे समय से पहले बुढ़ापा कहा जाता है। इस मामले में, डॉक्टर भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति को सामान्य करने और अपरा रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए अतिरिक्त उपचार लिख सकते हैं।
मानदंडों के अनुसार, अपरा परिपक्वता का चरण 1 34वें सप्ताह तक रहता है। ऐसे में शिशु के स्वास्थ्य को लेकर चिंता करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन अक्सर 30वें या 32वें सप्ताह में, नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, प्लेसेंटल परिपक्वता के 2 या 3 डिग्री का निदान किया जाता है। ये मान हमेशा खतरनाक अपरा अपर्याप्तता का संकेत नहीं देते हैं, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए एक अतिरिक्त व्यापक परीक्षा की जाती है।
नाल की परिपक्वता की दूसरी डिग्री
गर्भावस्था के दौरान बिना किसी जटिलता के, नाल 34वें सप्ताह के अंत से परिपक्वता की दूसरी डिग्री तक पहुंच जाती है। 37वें सप्ताह तक नाल की लहरदारता और टेढ़ापन बढ़ जाता है, झिल्ली पर इको-पॉजिटिव टुकड़ों और घुमावों की संख्या बढ़ जाती है।
यदि गर्भावस्था के 33 सप्ताह तक पहुंचने से पहले अपरा परिपक्वता के चरण 2 का पता चल जाता है, तो अतिरिक्त जांच आवश्यक है। नैदानिक उपायों के परिसर में, एक नियम के रूप में, रक्त परीक्षण, वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण और भ्रूण सीटीजी शामिल हैं। इन प्रक्रियाओं के परिणाम दिखाएंगे कि क्या भ्रूण को कोई खतरा है और क्या कोई विकृति है। यह ध्यान देने योग्य है कि नाल का समय से पहले परिपक्व होना हमेशा भ्रूण के विकास को नुकसान नहीं पहुंचाता है। तब सभी उपायों का उद्देश्य नाल की स्थिति को बनाए रखना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना होगा। अक्सर, बाह्य रोगी उपचार एक्टोवैजिन, क्यूरेंटिल और अन्य जैसी दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है। ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए विटामिन की खुराक लेना, रोजाना ताजी हवा में चलना और अपने आहार में सुधार करना बहुत जरूरी है।
यदि हाइपोक्सिया का पहले ही निदान किया जा चुका है, और भ्रूण में पोषक तत्वों और अन्य आवश्यक यौगिकों की कमी है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को समर्थन देने के लिए दवा का कोर्स, नियमित सीटीजी प्रक्रियाएं और अन्य सहायक उपाय प्रदान करेगा।
यदि, व्यापक जांच के दौरान, एक खतरनाक जटिलता का पता चलता है जो बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाती है, और रखरखाव चिकित्सा से महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म का सहारा ले सकते हैं।
नाल की परिपक्वता की 3 डिग्री
पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में स्टेज 3 प्लेसेंटा परिपक्वता आदर्श है। अंग की महत्वपूर्ण गतिविधि धीमी हो जाती है, नाल गर्भधारण के अंत के लिए तैयार हो जाती है। नाल के विकास की अवधि समाप्त हो जाती है, और अंत में नाल की शारीरिक उम्र बढ़ने लगती है। प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के लक्षण बेसल परत तक पहुंचने वाली गहरी सिलवटें हैं। सतह असंख्य समावेशन और नमक जमाव, मनमाने आकार के धब्बों से ढकी हुई है। 37वें सप्ताह के बाद, गर्भावस्था को पूर्ण अवधि के रूप में परिभाषित किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, यदि बच्चे में ऑक्सीजन की तीव्र कमी हो या गर्भनाल में रुकावट हो तो सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।
कुछ मामलों में, चरण 3 अपरा परिपक्वता गर्भावस्था के वास्तविक चरण के अनुरूप नहीं होती है। यह तीव्र हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा करता है और समय से पहले जन्म को भड़काता है। जैसे ही जोखिम का पता चलता है, डॉपलर माप किया जाता है। यह प्रक्रिया भ्रूण को रक्त आपूर्ति की गुणवत्ता का आकलन करने और यह समझने में मदद करती है कि जोखिम क्या है। कभी-कभी गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में स्टेज 3 प्लेसेंटा परिपक्वता देखी जाती है। यह आमतौर पर गर्भाशय से रक्तस्राव या पिछली बीमारियों के बाद होता है। इस स्थिति का कोई इलाज नहीं है, इसलिए इसका एकमात्र उपाय प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना है।
प्लेसेंटा की शीघ्र उम्र बढ़ने के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ
इसके लिए पर्याप्त से अधिक परिस्थितियाँ मौजूद हैं। अक्सर यह कठिनाई उन गर्भवती महिलाओं में दिखाई देती है जो अपनी सेहत के प्रति लापरवाह होती हैं या उन्हें स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती हैं।
प्लेसेंटा की असामयिक उम्र बढ़ने के कारण:
- धूम्रपान और शराब पीना;
- विटामिन और आवश्यक खनिजों की कमी;
- वायरल और एंटरोबैक्टीरियल संक्रमण;
- पिछले गर्भपात, गर्भपात और गर्भाशय में विकृति;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
- गेस्टोसिस;
- एक महिला की शारीरिक विशेषताएं.
प्लेसेंटा के समय से पहले बूढ़ा होने के खतरे क्या हैं?
प्लेसेंटा का उम्र बढ़ना एक प्राकृतिक और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया मानी जाती है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह समय से पहले होता है, जो विकृति का संकेत देता है और इसके लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।
निम्नलिखित स्थितियों को आदर्श से विचलन की परिस्थितियाँ माना जाता है:
- जटिलताओं के साथ प्रसव, कई गर्भपात;
- थायराइड की समस्या और मधुमेह;
- जननांग अंगों का संक्रमण;
- रीसस संघर्ष;
- देर से विषाक्तता, गेस्टोसिस;
- अपरा संबंधी अवखण्डन;
- एकाधिक जन्म.
आमतौर पर, अपरा संबंधी विकार बिना किसी लक्षण के होता है और इसका महिला के स्वास्थ्य पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बेहतर निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।
विचलन के दौरान कोई भी उपचार डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाता है। सभी उपायों का उद्देश्य गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बनाए रखना है। हालाँकि, यदि तत्काल आवश्यकता हो, तो डॉक्टर बच्चे के जीवन और माँ के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए समय से पहले जन्म का सहारा ले सकते हैं।
- यह एक अनोखा अंग है जिसकी जीवन प्रत्याशा केवल 40 सप्ताह - गर्भधारण अवधि है। हम कह सकते हैं कि प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भ में वृद्धि और विकास के लिए बिल्कुल आवश्यक है। बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा की जरूरत नहीं रह जाती है, इसलिए इसे भी गर्भाशय से निकाल दिया जाता है। हालाँकि, किसी भी अन्य अंग की तरह, नाल सभी चरणों से गुजरती है - जन्म से मृत्यु तक। नाल की मृत्यु बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की दीवारों से अलग होने का क्षण है। लेकिन नाल के जीवन चरण - जन्म, विकास, परिपक्वता, उम्र बढ़ने और मृत्यु - 40 सप्ताह के भीतर होते हैं।
नाल की "परिपक्वता की डिग्री" शब्द इस अंग में विकास और शारीरिक परिवर्तनों के एक निश्चित चरण को दर्शाता है। वास्तव में, परिपक्वता की डिग्री नाल की उम्र बढ़ने का चरण है। परिपक्वता की प्रत्येक डिग्री नाल और मोटाई की कुछ संरचनात्मक विशेषताओं से मेल खाती है। वर्तमान में चार ग्रेड हैं नाल की परिपक्वता, अरबी अंकों 0, 1, 2 और 3 द्वारा निर्दिष्ट। इस मामले में, सबसे छोटी नाल परिपक्वता की डिग्री 0 से मेल खाती है, और सबसे पुरानी - 3।
प्लेसेंटा की उम्र धीरे-धीरे बढ़ती है, परिपक्वता की चार डिग्री में से प्रत्येक गर्भावस्था के एक निश्चित चरण के अनुरूप होती है। इसकी तुलना इस तथ्य से की जा सकती है कि शरीर एक निश्चित उम्र में अंगों और प्रणालियों की उम्र बढ़ने के लक्षण दिखाता है। यदि ऐसे लक्षण उस उम्र से पहले दिखाई दें जिसके लिए वे विशिष्ट हैं, तो वे समय से पहले बूढ़ा होने की बात करते हैं। प्लेसेंटा के लिए भी यही सच है, इसकी उम्र की गणना केवल गर्भावस्था के हफ्तों के आधार पर की जाती है।
इस प्रकार, गर्भधारण के प्रत्येक चरण में, नाल की परिपक्वता की एक निश्चित डिग्री होनी चाहिए। आज, नाल की परिपक्वता की डिग्री और गर्भावस्था के समय के बीच पत्राचार के लिए स्पष्ट मानक परिभाषित किए गए हैं:
- गर्भावस्था के 30 सप्ताह से पहले, अपरा परिपक्वता 0 होनी चाहिए;
- गर्भावस्था के 27वें से 36वें सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की डिग्री 1 होती है;
- गर्भावस्था के 34वें से 39वें सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की डिग्री 2 होती है;
- गर्भावस्था के 37वें से 40वें सप्ताह तक, नाल की परिपक्वता की डिग्री 3 होती है।
यदि गर्भधारण के किसी भी चरण में नाल की परिपक्वता की डिग्री उससे अधिक है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 26वें सप्ताह में परिपक्वता की पहली या दूसरी डिग्री होती है), तो डॉक्टर समय से पहले बूढ़ा होने (परिपक्वता) की बात करते हैं। अंग। प्लेसेंटा का इस तरह समय से पहले बूढ़ा होना भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत है, जिससे भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और तदनुसार, इसके विकास में देरी होती है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता से समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और गर्भावस्था की अन्य गंभीर जटिलताओं का खतरा हो सकता है। इसलिए, प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने के लिए गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में उपचार की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा अपने गुणों में अद्वितीय एक भ्रूण अंग है, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण घटक है। प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है, यह गर्भावस्था की शुरुआत में प्रकट होता है, और प्रसव के दौरान इसे अस्वीकार कर दिया जाता है। बच्चे के स्थान के कार्य विविध हैं और इसमें भ्रूण को संक्रमण से बचाना, उसे पोषक तत्वों से संतृप्त करना, ऑक्सीजन पहुंचाना और विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है। ये सभी कार्य भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण हैं।
मानव शरीर के किसी भी अन्य अंग की तरह, प्लेसेंटा भी शारीरिक विकास के अधीन है। अधिकांश गर्भावस्था इसके निरंतर विकास में होती है: वाहिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, बच्चे का स्थान मोटा हो जाता है। इस प्रक्रिया के विकास की निगरानी केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जा सकती है। एक निश्चित बिंदु पर, भ्रूण का अंग बढ़ना बंद कर देता है और उसकी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों की सीट की परिपक्वता की डिग्री जितनी अधिक होगी, वह उतने ही कम कार्य कर सकती है।
नाल की परिपक्वता की डिग्री
अपरा परिपक्वता की चार डिग्री होती हैं। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चे के विकास का प्रत्येक चरण उसकी नियत तारीख से मेल खाए।
- 0 डिग्री - इस चरण की अवधि 27-30 सप्ताह तक होती है। गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान, नाल का विकास पहले चरण तक पहुंच सकता है। यह धूम्रपान, गर्भावस्था के दौरान शराब पीने या किसी वायरल बीमारी के परिणामस्वरूप हो सकता है।
- मैं डिग्री - चिकित्सा जगत में इस चरण को "सक्रिय विकास" कहा जाता है और यह 27 सप्ताह से शुरू होता है और 34 तक रहता है। इस समय, कोई भी विचलन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए खतरा पैदा कर सकता है, इसलिए, सामान्य करने के लिए भ्रूण के अंग का विकास, विटामिन थेरेपी और दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं जो रक्त परिसंचरण, पोषण सुधार को उत्तेजित करती हैं।
- द्वितीय डिग्री - इस अवधि को "परिपक्व" कहा जाता है और इसकी अवधि गर्भावस्था के 34 से 39 सप्ताह तक होती है। यह सबसे स्थिर अवधि है और मानक से मामूली विचलन चिंता का कारण नहीं होना चाहिए;
- III डिग्री - यह चरण प्राकृतिक उम्र बढ़ने की विशेषता है। यह 37 सप्ताह से शुरू होता है और जन्म तक रहता है। ज्यादातर मामलों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के नतीजे प्लेसेंटल विकास की तीसरी डिग्री दिखाएंगे, जो बदले में गर्भावस्था की इस अवधि के लिए आदर्श है। इस समय जरा सा भी विचलन कारण बन सकता है... सबसे गंभीर परिणामों से बचने के लिए, गर्भवती माँ को अस्पताल में व्यापक उपचार से गुजरना होगा। कार्डियोटोकोग्राफी अतिरिक्त रूप से निर्धारित है, और जटिलताओं के मामले में, बच्चे के जीवन की रक्षा के लिए सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराया जा सकता है।
इसका निदान तब किया जाता है जब इसके विकास के दौरान कुछ विचलन होते हैं, उदाहरण के लिए, दूसरी डिग्री 32 सप्ताह से पहले होती है। हालाँकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आदर्श से विचलन का कारण होगा। भ्रूण के अंग विकास का समय पर निदान, साथ ही विभिन्न उपचार विधियां, अन्य अप्रिय जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं।
प्लेसेंटा एक अनोखा अंग है जो बच्चे को बढ़ने, विकसित होने, सभी आवश्यक पोषक तत्व और यहां तक कि ऑक्सीजन प्राप्त करने में मदद करता है। यह एक पतली झिल्ली (कोरियोन) से गर्भाशय गुहा की घनी परत तक विकसित होती है। चूंकि प्लेसेंटा बच्चे के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, इसलिए डॉक्टर इसकी स्थिति पर पूरा ध्यान देते हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, कई चीजें होती हैं।
नाल की परिपक्वता की डिग्री
प्लेसेंटा 12वें सप्ताह के आसपास बनता है और बच्चे को दूध पिलाने और मां के हार्मोनल स्तर को नियंत्रित करने का कार्य करता है। साथ ही, प्लेसेंटा बच्चे की ज़रूरतों के अनुरूप बदलाव की प्रक्रिया में है। स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान, जो संकेतों के अनुसार 20 और 32 सप्ताह या उससे अधिक बार किया जाता है, विशेषज्ञ सावधानीपूर्वक इसकी परिपक्वता की डिग्री का आकलन करते हैं। तथ्य यह है कि परिवर्तन न केवल प्राकृतिक, शारीरिक, बल्कि रोगात्मक भी हो सकते हैं। इस मामले में, दवाओं या यहां तक कि आपातकालीन डिलीवरी का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है।
प्लेसेंटा की परिपक्वता का चरण कैसे निर्धारित किया जाता है?
गर्भवती महिलाओं में नाल की एक निश्चित संरचना होती है, जिसका मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। परिपक्वता की शून्य डिग्री प्लेसेंटा से मेल खाती है, जिसमें बिना किसी समावेशन के एक सजातीय संरचना होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी नाल दूसरी तिमाही की शुरुआत से देखी जाती है और 30 सप्ताह तक बनी रहती है। हालाँकि, पहले से ही 27 सप्ताह से, नाल की संरचना में परिवर्तन देखा जा सकता है, इकोोजेनिक समावेशन दिखाई देता है, और हल्की लहर देखी जाती है। यह स्टेज 1 प्लेसेंटा है। धीरे-धीरे, नाल में तेजी से मजबूत परिवर्तन देखे जाते हैं, बड़े और छोटे समावेशन बढ़ते हैं। बच्चे के जन्म के करीब, गर्भावस्था के लगभग 37-38 सप्ताह में, नाल एक लोब्यूलर संरचना प्राप्त कर लेती है, नमक जमा के क्षेत्र होते हैं, यह परिपक्वता की तीसरी डिग्री है। यदि संरचनाओं में परिवर्तन की डिग्री समय सीमा के अनुरूप नहीं है, तो इसका निदान किया जाता है।
प्लेसेंटा परिपक्वता की पहली डिग्री
कभी-कभी, जब स्थिति संदिग्ध लगती है, तो एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में अपरा परिपक्वता की डिग्री 0 1 या अपरा परिपक्वता 1 2 दर्ज कर सकता है। यदि समय के संदर्भ में आप परिपक्वता की विभिन्न डिग्री के जंक्शन पर हैं, तो यह स्थिति काफी है सामान्य। यदि अवधि बहुत जल्दी है, तो आपकी गर्भावस्था की निगरानी करने वाला प्रसूति विशेषज्ञ नाल की परिपक्वता को धीमा करने के साथ-साथ बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए सभी उपाय करेगा। इसके अलावा, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना अनिवार्य है, यह निदान की पुष्टि या खंडन करेगा।
हालाँकि, प्लेसेंटा 1 की परिपक्वता बच्चे को पोषक तत्वों की अच्छी आपूर्ति की अनुमति देती है, और अक्सर इस स्तर पर, समय से पहले परिपक्वता के लिए केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है। अगले अल्ट्रासाउंड में, मां निश्चित रूप से प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री की जांच करेगी और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम को समायोजित करेगी।
विपरीत स्थिति भी देखी गई है, प्लेसेंटा का देर से परिपक्व होना, यह बहुत कम आम है, लेकिन फिर भी यदि 34-35 सप्ताह के बाद भी प्लेसेंटा पहले चरण में ही रहता है, तो विशेषज्ञों को शिशु के विकास में गड़बड़ी का संदेह हो सकता है, साथ ही माता के स्वास्थ्य में समस्या. इस स्थिति में अतिरिक्त परीक्षाओं की भी आवश्यकता होती है।
अपरा परिपक्वता का समय व्यापक रूप से भिन्न होता है, और अल्ट्रासाउंड एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन पद्धति है। हालाँकि, यदि आपको नाल के जल्दी या देर से परिपक्व होने का संदेह है, तो आपको निदान की दोबारा जाँच करने, अतिरिक्त शोध करने और, यदि आवश्यक हो, उपचार करने की आवश्यकता है। यह शिशु के स्वास्थ्य की कुंजी है।
