การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นแบบใด? การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์: การตรวจและระยะเวลา

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงตั้งแต่ 10 ถึง 14 สัปดาห์ ซึ่งถือเป็นการตรวจคัดกรองครั้งแรกจากสองครั้ง ช่วยให้คุณระบุได้อย่างแม่นยำว่าความเสี่ยงในการคลอดบุตรในครรภ์ที่ป่วยสูงเพียงใด เป็น. การตรวจนี้ประกอบด้วยสองส่วน - การบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำและอัลตราซาวนด์ นักพันธุศาสตร์ทำคำตัดสินโดยคำนึงถึงปัจจัยหลายประการของคุณโดยพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้

การคัดกรอง (จากภาษาอังกฤษ "การคัดกรอง") เป็นแนวคิดที่รวมกิจกรรมจำนวนหนึ่งเพื่อระบุและป้องกันโรค เช่นการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์จะให้แพทย์ทราบ ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับความเสี่ยงต่างๆของโรคและภาวะแทรกซ้อนในการพัฒนาของเด็ก ทำให้สามารถดำเนินมาตรการป้องกันโรคล่วงหน้าได้อย่างเต็มที่รวมถึงโรคที่รุนแรงที่สุดด้วย

ใครบ้างที่ต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1?

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงต่อไปนี้ต้องเข้ารับการศึกษา:

• ผู้ที่สมรสร่วมกับบิดาของเด็ก
• ที่มี 2 คนขึ้นไป การทำแท้งโดยธรรมชาติ(การคลอดก่อนกำหนด)
• มีการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็งหรือการคลอดบุตร
• ผู้หญิงมีโรคไวรัสหรือแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์
• มีญาติที่เป็นโรคทางพันธุกรรม
• คู่นี้มีลูกเป็นพาทัว ดาวน์ซินโดรม หรืออื่นๆ อยู่แล้ว
• มีช่วงหนึ่งของการรักษาด้วยยาที่ไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แม้ว่าจะถูกกำหนดไว้สำหรับสัญญาณชีพก็ตาม
• ตั้งครรภ์มานานกว่า 35 ปี
• พ่อแม่ในอนาคตต้องการตรวจสอบความเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์จะป่วย

สิ่งที่ควรมองหาในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์

พวกเขาดูอะไรในการคัดกรองครั้งแรก?ประเมินความยาวของตัวอ่อน (เรียกว่าขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม - CTR) ขนาดของศีรษะ (เส้นรอบวงเส้นผ่านศูนย์กลางสองขั้วระยะห่างจากหน้าผากถึงด้านหลังศีรษะ)

การตรวจคัดกรองครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงความสมมาตรของซีกสมองและการมีอยู่ของโครงสร้างบางส่วนที่จำเป็นในช่วงเวลานี้ ดูการคัดกรองครั้งที่ 1 ด้วย:

• กระดูกท่อยาว วัดความยาวของกระดูกต้นแขน กระดูกโคนขา ปลายแขน และกระดูกหน้าแข้ง
• ท้องและหัวใจอยู่ในตำแหน่งที่กำหนดหรือไม่?
• ขนาดของหัวใจและหลอดเลือดที่เล็ดลอดออกมาจากพวกมัน
• ขนาดท้อง

การตรวจนี้เปิดเผยพยาธิสภาพอะไรบ้าง?

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกเป็นข้อมูลในแง่ของการตรวจจับ:

• พยาธิสภาพของพื้นฐานของระบบประสาทส่วนกลาง - ท่อประสาท
• กลุ่มอาการปาเตา
• omphalocele - ไส้เลื่อนสะดือเมื่อมีอวัยวะภายในจำนวนต่างกันตั้งอยู่นอกช่องท้อง แต่อยู่ในถุงไส้เลื่อนเหนือผิวหนัง
• ดาวน์ซินโดรม
• triploidy (โครโมโซมสามชุดแทนที่จะเป็นสองเท่า)
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม
• กลุ่มอาการสมิธ-โอปิทซ์
• กลุ่มอาการเดอลางจ์

กรอบเวลาสำหรับการศึกษา

คุณควรตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่อใด?กรอบเวลาการวินิจฉัยสำหรับไตรมาสที่ 1 มีจำกัดมาก: ตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 ถึงวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 13 ควรทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกในช่วงกลางของช่วงนี้เป็นเวลา 11-12 สัปดาห์เนื่องจากข้อผิดพลาดในการคำนวณจะลดความแม่นยำในการคำนวณลงอย่างมาก

แพทย์ของคุณควรคำนวณอย่างรอบคอบและถี่ถ้วนอีกครั้งโดยขึ้นอยู่กับวันที่คุณมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายโดยคำนวณว่าคุณควรเข้ารับการตรวจประเภทนี้ครั้งแรกเมื่อใด

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกจะดำเนินการในสองขั้นตอน:

1. ขั้นแรกให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ หากทำผ่านทางช่องคลอด ก็ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใดๆ หากทำโดยใช้ช่องท้องจำเป็นต้องทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม ในการทำเช่นนี้คุณต้องดื่มน้ำครึ่งลิตรก่อนการทดสอบครึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในช่องท้อง แต่ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัว
2. การคัดกรองทางชีวเคมี คำนี้หมายถึงการนำเลือดจากหลอดเลือดดำ

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะสองขั้นตอนของการศึกษา การเตรียมการสำหรับการศึกษาครั้งแรกประกอบด้วย:

• การกรอก กระเพาะปัสสาวะ– ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ 1 ครั้ง
• อดอาหารอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนรับเลือดจากหลอดเลือดดำ

นอกจากนี้คุณต้องรับประทานอาหารก่อนที่จะวินิจฉัยไตรมาสที่ 1 เพื่อให้การตรวจเลือดให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ ประกอบด้วยการงดช็อกโกแลต อาหารทะเล เนื้อสัตว์ และอาหารที่มีไขมันในวันก่อนวางแผนเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณวางแผน (และนี่คือตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยปริกำเนิดในไตรมาสที่ 1) เพื่อรับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์และบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำในวันเดียวกัน คุณจะต้อง:

• ตลอดทั้งวันที่ผ่านมา ปฏิเสธอาหารที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ เช่น ผลไม้รสเปรี้ยว ช็อคโกแลต อาหารทะเล
• ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและทอดอย่างสมบูรณ์ (1-3 วันก่อนการทดสอบ)
• ก่อนการทดสอบ (โดยปกติจะบริจาคเลือดเพื่อการตรวจคัดกรอง 12 สัปดาห์ก่อนเวลา 11.00 น.) เข้าห้องน้ำในตอนเช้า จากนั้นอย่าปัสสาวะเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง หรือดื่มน้ำเปล่าครึ่งลิตรหนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ . นี่เป็นสิ่งจำเป็นหากจะทำการตรวจทางช่องท้อง
• หากการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ทำได้โดยใช้เครื่องตรวจช่องคลอด การเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 จะไม่รวมการเติมกระเพาะปัสสาวะ

การวิจัยดำเนินการอย่างไร

การทดสอบข้อบกพร่องด้านพัฒนาการในไตรมาสที่ 1 ทำอย่างไร?

เช่นเดียวกับการสอบ 12 สัปดาห์ที่ประกอบด้วยสองขั้นตอน:

1. การตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถทำได้ทั้งทางช่องคลอดหรือทางช่องท้อง รู้สึกไม่ต่างจากการอัลตราซาวนด์เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ ข้อแตกต่างคือดำเนินการโดยนักวิทยาเสียงที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านการวินิจฉัยก่อนคลอด โดยใช้อุปกรณ์ระดับไฮเอนด์
2. การเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำจำนวน 10 มล. ซึ่งควรทำในขณะท้องว่างและในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง

การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ดำเนินการอย่างไร?ขั้นแรก คุณได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ครั้งแรก มักจะทำผ่านทางช่องคลอด

อ่านเพิ่มเติม:

ตอบทุกคำถามเกี่ยวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์

ในการตรวจคุณจะต้องเปลื้องผ้าตั้งแต่เอวลงไปแล้วนอนบนโซฟาโดยงอขา แพทย์จะสอดเซ็นเซอร์พิเศษบางๆ ในถุงยางอนามัยเข้าไปในช่องคลอดอย่างระมัดระวัง และขยับเล็กน้อยระหว่างการตรวจ ไม่เจ็บปวด แต่หลังจากตรวจแผ่นอิเล็กโทรดในวันนั้นหรือวันถัดไป คุณอาจสังเกตเห็นว่ามีเลือดปนเล็กน้อย

วิดีโอนี้แสดงอัลตราซาวนด์ 3 มิติระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 การตรวจคัดกรองครั้งแรกด้วยการตรวจทางช่องท้องทำอย่างไร?ในกรณีนี้ คุณจะเปลื้องผ้าจนสุดเอวหรือแค่ยกเสื้อผ้าขึ้นเพื่อให้หน้าท้องโผล่ออกมาตรวจ ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 นี้ เซ็นเซอร์จะเคลื่อนผ่านช่องท้องโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบายตัว การสอบขั้นต่อไปดำเนินการอย่างไร?ด้วยผลลัพธ์ การตรวจอัลตราซาวนด์คุณจะไปบริจาคเลือด ที่นั่นคุณจะได้รับข้อมูลบางอย่างที่สำคัญต่อการตีความผลลัพธ์ที่ถูกต้อง

คุณจะไม่ได้รับผลลัพธ์ทันที แต่หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ นี่คือวิธีการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก

ถอดรหัสผลลัพธ์

1. ข้อมูลอัลตราซาวนด์ปกติ

การถอดรหัสการตรวจคัดกรองครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการตีความข้อมูลการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ มาตรฐานอัลตราซาวนด์:

ขนาด Coccygeal-parietal (CPS) ของทารกในครรภ์

เมื่อตรวจคัดกรองที่ 10 สัปดาห์ ขนาดนี้จะอยู่ในช่วงต่อไปนี้: จาก 33-41 มม. ในวันแรกของสัปดาห์ที่ 10 ถึง 41-49 มม. ในวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 10

คัดกรองที่ 11 สัปดาห์ - CTE ปกติ: 42-50 มม. ในวันแรกของสัปดาห์ที่ 11, 49-58 ในวันที่ 6

ในระหว่างตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์ ขนาดนี้คือ: 51-59 มม. ที่ 12 สัปดาห์พอดี, 62-73 มม. ในวันสุดท้ายของช่วงเวลานี้

2. ความหนาของบริเวณคอเสื้อ

มาตรฐานอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 ที่เกี่ยวข้องกับเครื่องหมายที่สำคัญที่สุดของโรคโครโมโซม:

• ใน 10 สัปดาห์ – 1.5-2.2 มม
• การคัดกรองในสัปดาห์ที่ 11 จะแสดงด้วยบรรทัดฐานที่ 1.6-2.4
• ในสัปดาห์ที่ 12 ตัวเลขนี้คือ 1.6-2.5 มม
• ในสัปดาห์ที่ 13 – 1.7-2.7 มม.

3. กระดูกจมูก

การตีความอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 จำเป็นต้องรวมถึงการประเมินกระดูกจมูกด้วย นี่เป็นเครื่องหมายเนื่องจากสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการพัฒนาดาวน์ซินโดรม (นี่คือสาเหตุที่การตรวจคัดกรองเสร็จสิ้นในไตรมาสที่ 1):

• ในสัปดาห์ที่ 10-11 ควรตรวจพบกระดูกนี้แล้ว แต่ยังไม่ได้รับการประเมินขนาดของมัน
• การตรวจคัดกรองที่ 12 สัปดาห์หรือหนึ่งสัปดาห์ต่อมา พบว่ากระดูกนี้มีขนาดปกติอย่างน้อย 3 มม.

4. อัตราการเต้นของหัวใจ

• ในสัปดาห์ที่ 10 – 161-179 ครั้งต่อนาที
• เมื่อสัปดาห์ที่ 11 – 153-177
• ในสัปดาห์ที่ 12 – 150-174 ครั้งต่อนาที
• ในสัปดาห์ที่ 13 – 147-171 ครั้งต่อนาที

5. ขนาดสองขั้ว

การศึกษาแบบคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์จะประเมินค่าพารามิเตอร์นี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลา:

• ที่ 10 สัปดาห์ – 14 มม
• ใน 11 – 17 มม
• การตรวจคัดกรองที่ 12 สัปดาห์ควรแสดงผลอย่างน้อย 20 มม
• ในสัปดาห์ที่ 13 BPD เฉลี่ย 26 มม.

จากผลอัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 จะมีการประเมินว่ามีเครื่องหมายบ่งชี้ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือไม่ นอกจากนี้ยังวิเคราะห์ว่าพัฒนาการของทารกสอดคล้องกับอายุเท่าใด ในตอนท้ายจึงสรุปได้ว่าจำเป็นต้องอัลตราซาวนด์คัดกรองครั้งต่อไปในไตรมาสที่ 2 หรือไม่

คุณสามารถขอบันทึกวิดีโออัลตราซาวนด์ไตรมาสที่ 1 ของคุณได้ คุณมีสิทธิ์ทุกประการในการรับภาพถ่ายนั่นคือการพิมพ์ภาพที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด (หากทุกอย่างเป็นปกติ) หรือแสดงให้เห็นถึงพยาธิสภาพที่พบได้ชัดเจนที่สุด

การตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง ตรวจระดับฮอร์โมนใดได้บ้าง?

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกทำได้มากกว่าการประเมินผลอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนที่สองซึ่งมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการตัดสินว่าทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องร้ายแรงหรือไม่คือการประเมินฮอร์โมน (หรือทางชีวเคมี) (หรือการตรวจเลือดในไตรมาสที่ 1) ทั้งสองขั้นตอนนี้เป็นการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรม

1. มนุษย์ chorionic gonadotropin

นี่คือฮอร์โมนที่สร้างสีสันให้กับบรรทัดที่สองของชุดทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน หากการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกพบว่าระดับการตรวจลดลง แสดงว่ามีพยาธิสภาพของรกหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรค Edwards

การเพิ่มขึ้นของเอชซีจีในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรกอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาดาวน์ซินโดรมที่ซับซ้อนในทารกในครรภ์ แม้ว่าแฝดฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์: ระดับฮอร์โมนนี้ในเลือดปกติ (ng/ml):

• สัปดาห์ที่ 10: 25.80-181.60 น
• สัปดาห์ที่ 11: 17.4-130.3
• บันทึกการศึกษาปริกำเนิดของภาคการศึกษาที่ 1 ในสัปดาห์ที่ 12 เกี่ยวกับเอชซีจีแสดงตัวเลขปกติที่ 13.4-128.5
• ในสัปดาห์ที่ 13: 14.2-114.8

2. โปรตีน A ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PAPP-A)

โดยปกติโปรตีนนี้จะผลิตโดยรก ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น

วิธีทำความเข้าใจข้อมูล

โปรแกรมที่ป้อนข้อมูลการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรกรวมถึงระดับของฮอร์โมนทั้งสองข้างต้นจะคำนวณตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ความเสี่ยง" ในเวลาเดียวกันบันทึกผลการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 จะเขียนในรูปแบบไม่ใช่ระดับฮอร์โมน แต่เป็นตัวบ่งชี้เช่น "MoM" นี่คือค่าสัมประสิทธิ์ที่แสดงค่าเบี่ยงเบนของค่าของหญิงตั้งครรภ์ที่กำหนดจากค่ามัธยฐานที่คำนวณได้

ในการคำนวณ MoM ตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนตัวใดตัวหนึ่งจะถูกหารด้วยค่ามัธยฐานที่คำนวณสำหรับพื้นที่ที่กำหนดในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ บรรทัดฐาน MoM ในการคัดกรองครั้งแรกอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 2.5 (สำหรับฝาแฝดและแฝดสาม - สูงสุด 3.5) ค่า MoM ในอุดมคติอยู่ใกล้กับ “1”

อ่านเพิ่มเติม:

การตรวจอัลตราซาวนด์ของการตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 13-14

เมื่อตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ตัวบ่งชี้ MoM จะได้รับอิทธิพลจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุ กล่าวคือ การเปรียบเทียบไม่เพียงทำกับค่ามัธยฐานที่คำนวณได้ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงค่าที่คำนวณได้สำหรับอายุที่กำหนดของหญิงตั้งครรภ์ด้วย .

ผลการตรวจคัดกรองระหว่างไตรมาสแรกมักจะระบุปริมาณฮอร์โมนในหน่วย MoM ดังนั้น แบบฟอร์มจึงมีรายการ "hCG 2 MoM" หรือ "PAPP-A 1 MoM" และอื่นๆ หาก MoM อยู่ที่ 0.5-2.5 นี่เป็นเรื่องปกติ

พยาธิวิทยาถือเป็นระดับเอชซีจีต่ำกว่าค่ามัธยฐาน 0.5 ซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ด การเพิ่มขึ้นของเอชซีจีที่สูงกว่าค่ามัธยฐาน 2.5 บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของดาวน์ซินโดรม การลดลงของ PAPP-A ที่ต่ำกว่า 0.5 MoM บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสำหรับทั้งสองอาการข้างต้น แต่การเพิ่มขึ้นไม่ได้มีความหมายอะไรเลย

มีความเสี่ยงในการศึกษานี้หรือไม่?

โดยปกติผลการวินิจฉัยของไตรมาสที่ 1 จะสิ้นสุดด้วยการประเมินความเสี่ยงซึ่งจะแสดงเป็นเศษส่วน (เช่น 1:360 สำหรับดาวน์ซินโดรม) สำหรับแต่ละกลุ่มอาการ เศษส่วนนี้อ่านได้ดังนี้: ในการตั้งครรภ์ 360 รายที่มีผลการตรวจคัดกรองเหมือนกัน มีทารกเพียง 1 รายเท่านั้นที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพดาวน์

ถอดรหัสมาตรฐานการคัดกรองไตรมาสที่ 1หากเด็กมีสุขภาพดี ความเสี่ยงควรต่ำและผลการตรวจคัดกรองควรอธิบายว่า “เป็นลบ” ตัวเลขทั้งหมดหลังเศษส่วนต้องมีขนาดใหญ่ (มากกว่า 1:380)

การคัดกรองครั้งแรกที่ไม่ดีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือรายการ "มีความเสี่ยงสูง" ในรายงาน ระดับ 1:250-1:380 และผลลัพธ์ของฮอร์โมนน้อยกว่า 0.5 หรือมากกว่าค่ามัธยฐาน 2.5

หากการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 ไม่ดี คุณจะต้องไปพบนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร:

• กำหนดเวลาการตรวจซ้ำสำหรับคุณในไตรมาสที่ 2 จากนั้นจึงตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 3
• เสนอ (หรือยืนยัน) เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่รุกราน (การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus, cordocentesis, การเจาะน้ำคร่ำ) โดยพิจารณาจากคำถามที่ว่าการตั้งครรภ์นี้คุ้มค่าที่จะยืดเยื้อหรือไม่

สิ่งที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์

เช่นเดียวกับการศึกษาอื่นๆ มีผลบวกลวงจากการศึกษาปริกำเนิดครั้งแรก ดังนั้นด้วย:

• อีโค: ผลลัพธ์เอชซีจีจะสูงขึ้น PAPP จะลดลง 10-15% ตัวชี้วัดของอัลตราซาวนด์คัดกรองครั้งแรกจะเพิ่ม LZR
• โรคอ้วนของสตรีมีครรภ์ ในกรณีนี้ ระดับฮอร์โมนทั้งหมดเพิ่มขึ้นในขณะที่น้ำหนักตัวต่ำในทางกลับกันกลับลดลง
• การตรวจคัดกรองฝาแฝดในไตรมาสที่ 1: ยังไม่ทราบผลลัพธ์ปกติของการตั้งครรภ์ดังกล่าว การประเมินความเสี่ยงจึงเป็นเรื่องยาก สามารถทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ได้เท่านั้น
• โรคเบาหวาน: การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะแสดงระดับฮอร์โมนลดลงซึ่งไม่น่าเชื่อถือในการตีความผลลัพธ์ ในกรณีนี้การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์อาจถูกยกเลิก
• การเจาะน้ำคร่ำ: อัตราการวินิจฉัยปริกำเนิดไม่ทราบว่ามีการดำเนินการยักย้ายภายในสัปดาห์หน้าก่อนการบริจาคโลหิตหรือไม่ หลังจากการเจาะน้ำคร่ำจำเป็นต้องรอนานขึ้นก่อนจึงจะได้รับการตรวจคัดกรองปริกำเนิดครั้งแรกในสตรีมีครรภ์
• สภาพจิตใจของหญิงตั้งครรภ์ หลายคนเขียนว่า “ฉันกลัวการฉายรอบแรก” นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ในลักษณะที่คาดเดาไม่ได้อีกด้วย

คุณสมบัติบางอย่างของพยาธิวิทยา

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกสำหรับพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์มีคุณสมบัติบางอย่างที่แพทย์อัลตราซาวนด์เห็น ลองพิจารณาการตรวจคัดกรอง Trisomy ในปริกำเนิดซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบโดยใช้การตรวจนี้

1. ดาวน์ซินโดรม

1. ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ไม่มีกระดูกจมูกที่มองเห็นได้ในช่วง 10-14 สัปดาห์
2. จาก 15 ถึง 20 สัปดาห์กระดูกนี้จะมองเห็นได้แล้ว แต่จะสั้นกว่าปกติ
3. โครงหน้าเรียบเนียนขึ้น
4. การทดสอบ Doppler (ในกรณีนี้สามารถทำได้แม้ในเวลานี้) จะเผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดแบบย้อนกลับหรือทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ใน ductus venosus

2. เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

1. แนวโน้มอัตราการเต้นของหัวใจลดลง
2. มีไส้เลื่อนสะดือ (omphalocele)
3. ไม่เห็นกระดูกจมูก
4. แทนที่จะเป็นหลอดเลือดแดงสายสะดือ 2 เส้น - หนึ่งอัน

3. กลุ่มอาการปาเตา

1. เกือบทุกคนมีหัวใจเต้นเร็ว
2. การพัฒนาสมองบกพร่อง
3. พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าลง (ความแตกต่างระหว่างความยาวกระดูกและระยะเวลา)
4. ความผิดปกติของพัฒนาการในบางส่วนของสมอง
5. ไส้เลื่อนสะดือ

จะเรียนที่ไหน.

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ทำที่ไหน?มีศูนย์ปริกำเนิด การให้คำปรึกษาด้านพันธุกรรมทางการแพทย์ และคลินิกเอกชนหลายแห่ง การศึกษาครั้งนี้- การเลือกสถานที่ตรวจคัดกรองควรดูว่ามีห้องปฏิบัติการอยู่ในคลินิกเองหรืออยู่ข้างๆ ขอแนะนำให้นำไปที่คลินิกและศูนย์ดังกล่าว

ตัวอย่างเช่นในมอสโก ศูนย์นี้ได้รับการพิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี: ศูนย์แห่งนี้ดำเนินการและคัดกรองไตรมาสที่ 1 ได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ของภาคการศึกษาที่ 1: ราคาเฉลี่ย – 2,000 รูเบิล ค่าใช้จ่ายของการศึกษาปริกำเนิดครั้งแรก (พร้อมการกำหนดฮอร์โมน) อยู่ที่ประมาณ 4,000-4100 รูเบิล

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 มีค่าใช้จ่ายเท่าไรตามประเภทของการทดสอบ: อัลตราซาวนด์ - 2,000 รูเบิล, การตรวจเอชซีจี - 780 รูเบิล, การทดสอบ PAPP-A - 950 รูเบิล

คู่รักทุกคู่ที่วางแผนจะเป็นพ่อแม่เร็วๆ นี้อยากจะเชื่อว่าพวกเขาจะมีลูกที่แข็งแรง เพื่อให้พวกเขามีความมั่นใจ แพทย์เสนอขั้นตอนที่ช่วยให้พวกเขามองเห็นบรรทัดฐานและความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็ก

ซึ่งรวมถึงการตรวจคัดกรองครั้งแรกก่อนคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ - นี่คือชื่อของห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และการทดสอบอัลตราซาวนด์ทั้งหมดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุโรคของทารกในครรภ์และรก มันไม่ได้บังคับ แต่แนะนำสำหรับทุกคน

เป้าหมายหลักของการตรวจคัดกรองครั้งแรกคือการระบุพัฒนาการบกพร่องในทารกในครรภ์และรกในระยะแรกของการตั้งครรภ์จนถึงสัปดาห์ที่ 13 การตรวจคัดกรอง 1 ครั้งจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 10-13 แพทย์ชอบสัปดาห์ที่ 12 เพราะ... ช่วงนี้เป็นช่วงที่ให้ข้อมูลมากที่สุด หลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์ การตรวจคัดกรองไม่เป็นที่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

ช่วยให้คุณตรวจจับ:

• ระดับความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• ความเบี่ยงเบนทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถแก้ไขได้: , de Lange, Smith-Opitz;
• , ออมฟาโลเซเล;
• โรคของท่อประสาท: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
• แทนที่จะเป็นชุดคู่ - โครโมโซมสามชุดนั่นคือ triploidy;
• ข้อบกพร่องทางสรีรวิทยาในการก่อตัวของอวัยวะและระบบของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก

การตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ได้ระบุโรคเฉพาะในทารกในครรภ์ แต่บ่งชี้ถึงเครื่องหมายทั่วไปของโรค (ถ้ามี) จากผลการตรวจวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถทำได้หากไม่มีการศึกษาเพิ่มเติม แพทย์อาจมีเพียงข้อสงสัยที่จะต้องได้รับการยืนยันหรือปฏิเสธโดยใช้เทคนิคการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่รุกราน ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง

คำศัพท์เฉพาะทาง แนวคิดทางการแพทย์ของ “การตรวจคัดกรอง” มีที่มาจาก คำภาษาอังกฤษ“การคัดกรอง” ซึ่งแปลว่า “การคัดเลือก การกำจัด การคัดแยก”

ก่อนอื่นเพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างปลอดภัยและไม่มีภาวะแทรกซ้อนควรคำนึงถึงสุขอนามัยส่วนบุคคล

สตรีมีครรภ์ต้องระมัดระวังอย่างมากในการเลือกล้างผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและต้องใส่ใจกับองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ด้วย หากในบรรดาส่วนประกอบต่างๆ คุณสังเกตเห็นสารต่างๆ เช่น: Sodium lauryl/Laureth Sulfate, CocoSulfate หรือตัวย่อ DEA, MEA, TEA คุณไม่ควรซื้อผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ส่วนประกอบทางเคมีดังกล่าวเป็นอันตรายมากทั้งต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และต่อสุขภาพของมารดา พวกมันเจาะผ่านรูขุมขนเข้าไปในเลือดและเกาะอยู่ที่อวัยวะภายในทำให้ภูมิคุ้มกันและความเป็นพิษอ่อนแอลง

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้เครื่องสำอางเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิดเฉพาะตามธรรมชาติโดยไม่มีสิ่งเจือปนที่เป็นอันตราย จากการสำรวจของผู้เชี่ยวชาญในสาขาการทำให้งามตามธรรมชาติ ทางเลือกที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางจากบริษัท Mulsan Cosmetic (mulsan.ru) ผู้ผลิตไม่ใช้ส่วนผสม สีย้อม หรือสารกันบูดที่เป็นอันตรายในผลิตภัณฑ์ โดยให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและวิตามินเท่านั้น

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้

การคัดกรองครั้งแรกเป็นขั้นตอนบังคับสำหรับทุกคน ขณะนี้มีการดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเพื่อไม่ให้มีโรคที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตของทารกในครรภ์

กับ ความสนใจเป็นพิเศษกำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา:

• อายุหลังจาก 35 ปี
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรม
• โรคไวรัสที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ระยะแรก;
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ครั้งก่อน, การคลอดบุตร;
• การแต่งงานในสายเลือด;
• การใช้ยาและ ยาห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
• พิษสุราเรื้อรัง;
• การเกิดลูกคนแรกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• สภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
• การแท้งบุตร การยุติการตั้งครรภ์ในอดีต

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาการตั้งครรภ์ 2 ครั้ง - อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด (ในกรณีนี้จะนำมาจากหลอดเลือดดำ)

ตามตัวอักษรของกฎหมาย มีคำสั่งหมายเลข 457 ลงวันที่ 2000 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยระบุว่าแนะนำให้มีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน อย่างไรก็ตามทุกคนมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธได้

วิจัย

ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกได้มาจากอัลตราซาวนด์และข้อมูลที่ได้จากชีวเคมีในเลือด

การศึกษาทั้งสองช่วยเสริมซึ่งกันและกันและให้ความแม่นยำมากขึ้นในอัตราการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้น

การตรวจอัลตราซาวนด์

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• ร่างกายของทารก: ทุกส่วนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่
• เส้นรอบวงศีรษะ;
• ความยาวของกระดูกหน้าแข้ง, ปลายแขน, กระดูกต้นแขน, กระดูกโคนขา, กระดูกท่อ;
• การเจริญเติบโตของตัวอ่อนซึ่งต้องเป็นไปตามมาตรฐาน
• ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์ การทำงาน และขนาดของหัวใจ
• ปริมาณน้ำ
• ความสมมาตรของซีกสมองและโครงสร้าง
• KTR (นี่คือวิธีกำหนดขนาดกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อม);
• LZR (อ่านเป็นขนาดส่วนหน้า-ท้ายทอย);
• TVP (นี่คือความหนาของพื้นที่ปก);
• ทรัพยากรบุคคล (อัตราการเต้นของหัวใจ);
• BDP (ย่อมาจากขนาด biparietal) - ช่องว่างระหว่าง tubercles ข้างขม่อม;
• โครงสร้าง ตำแหน่ง ขนาดของรก
• จำนวนหลอดเลือดสะดือ
• สภาพของปากมดลูก;
• ภาวะเกินปกติของเธอ

ตัวบ่งชี้แต่ละตัวเหล่านี้จะถูกเปรียบเทียบกับเกณฑ์ปกติในช่วงตั้งครรภ์เมื่อทำการศึกษา แพทย์วิเคราะห์ความเบี่ยงเบนเล็กน้อยที่สุดโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายซึ่งระบุก่อนหน้านี้ผ่านแบบสอบถาม นอกเหนือจากอัลตราซาวนด์แล้ว การตรวจคัดกรองครั้งแรกยังรวมถึงการวิเคราะห์ชีวเคมีของเลือดดำด้วย

การตรวจเลือด

ชีวเคมีของเลือดจากหลอดเลือดดำสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกเรียกว่าการทดสอบสองครั้งเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถกำหนดพารามิเตอร์ 2 ตัวที่สำคัญมากสำหรับการตั้งครรภ์:

• ระดับโปรตีนในพลาสมา (กำหนด PAPP-A);
• เนื้อหาของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ (ข้อสรุปควรมีคอลัมน์ "free β-hCG")

ตัวชี้วัดทั้งสองนี้สามารถบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงการเบี่ยงเบนเล็กน้อยและข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

ถอดรหัสผลลัพธ์ของสิ่งที่การทดสอบจะแสดง

วันที่

การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการไม่ช้ากว่าวันที่ 10 และไม่ช้ากว่าสัปดาห์ที่ 13 ให้ชัดเจนยิ่งขึ้น - เริ่มตั้งแต่วันแรกของสัปดาห์ที่ 10 และสิ้นสุดด้วยวันที่ห้าของสัปดาห์ที่ 13

ที่สุด เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการศึกษาคัดกรองครั้งแรก - ตรงกลางของเวลาที่กำหนด เช่น ประมาณวันที่หกของสัปดาห์ที่ 11 แพทย์ที่สั่งการทดสอบและจัดการการตั้งครรภ์จะคำนวณวันที่ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ในบางกรณี ระยะเวลาการตรวจคัดกรองครั้งแรกอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นวันที่ 6 ของสัปดาห์ที่ 14 แต่จากนั้นข้อผิดพลาดในข้อมูลที่ได้รับจะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และผลลัพธ์จะไม่ถูกต้องทั้งหมด

ทำไมต้องกำหนดเวลาดังกล่าว?ก่อนสัปดาห์ที่ 11 TVP มีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถวัดได้ หลังจากสัปดาห์ที่ 14 พื้นที่นี้อาจเต็มไปด้วยน้ำเหลืองซึ่งจะทำให้ผลการศึกษาผิดเพี้ยนไป แต่ตัวบ่งชี้นี้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับหลาย ๆ คนในระหว่างตั้งครรภ์

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

แพทย์ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบอย่างละเอียดว่าการเตรียมตัวสำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกประกอบด้วยอะไรบ้าง

1. คุณไม่ควรกังวลก่อนทำหัตถการ เพราะความกังวลอาจส่งผลต่อความถูกต้องของผลลัพธ์ได้ คุณต้องเชื่อว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับลูกน้อย
2. การทดสอบที่ดำเนินการในฐานะส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองครั้งแรกนั้นไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัว
3. ไม่จำเป็นต้องมีอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์ครั้งแรกทางช่องคลอด
4. เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะถูกถ่ายในขณะท้องว่าง ดังนั้นคุณไม่ควรรับประทานอาหาร 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
5. 2-3 วันก่อนการตรวจเลือดสองครั้ง คุณจะต้องรับประทานอาหารเพื่อให้การวิเคราะห์ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น คุณไม่สามารถรับประทานช็อกโกแลต อาหารทะเล เนื้อสัตว์ ถั่ว อาหารที่มีไขมัน และอาหารรมควันได้
6. 2-3 วันก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก แพทย์แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์

คุณต้องเตรียมตัวทั้งกายและใจสำหรับการคัดกรองครั้งแรกเพื่อให้ผลลัพธ์มีความแม่นยำมากขึ้น เพื่อความอุ่นใจยิ่งขึ้น คุณสามารถค้นหาล่วงหน้าว่าขั้นตอนนี้คืออะไรและดำเนินการอย่างไร

พวกเขาทำอย่างไร

โดยปกติแล้ว การตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกจะดำเนินการในสามขั้นตอน

การตรวจสอบเบื้องต้น

หนึ่งสัปดาห์ก่อนวันที่คาดว่าจะมีการคัดกรองครั้งแรก ข้อมูลจะถูกเก็บรวบรวมซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์ของการศึกษา ช่วยระบุลักษณะของการตั้งครรภ์และร่างกายของสตรี

เพื่อความถูกต้องของผลลัพธ์ ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้มีความสำคัญ:

• อายุ;
• โรคเรื้อรังที่ระบุก่อนตั้งครรภ์
• นิสัยที่ไม่ดี
• พื้นหลังของฮอร์โมน หญิงมีครรภ์;
• วิธีการปฏิสนธิ (ไม่ว่าจะมีเด็กหลอดแก้วหรือไม่ก็ตาม);
• การทดสอบที่เสร็จสิ้นแล้วจนถึงจุดนี้

ก่อนการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก แพทย์จะพูดคุยกับผู้ปกครองของทารกในครรภ์ หากพวกเขามีความเสี่ยง เขาอธิบายว่าขั้นตอนนี้เป็นข้อบังคับและแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับคุณลักษณะของการวิจัยที่กำลังดำเนินการ

ก่อนการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ผลการตรวจปัสสาวะขั้นรุนแรงต้องพร้อม และการตรวจเลือดที่กำหนดไว้ตั้งแต่ต้นต้องพร้อม ได้แก่ เอชไอวี ซิฟิลิส และกรุ๊ปเลือด

การตรวจอัลตราซาวนด์

การทดสอบอัลตราซาวนด์และชีวเคมีในเลือดดำเนินการในห้องปฏิบัติการเดียวกัน ขั้นแรก - การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งจะกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์อย่างแม่นยำ

ตามตัวบ่งชี้นี้ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการจะถอดรหัสการทดสอบซ้ำ

1. อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเกี่ยวข้องกับการสอดโพรบเข้าไปในช่องคลอด แต่ส่วนใหญ่มักไม่ทำ
2. ด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ทรานสดิวเซอร์จะสัมผัสกับช่องท้อง
3. บริเวณที่ทำการตรวจจะหล่อลื่นด้วยเจลเพื่อให้คลื่นผ่านไปได้ไม่จำกัด จากนั้นแพทย์จะเคลื่อนเซ็นเซอร์ไปทั่วร่างกาย ภาพบนจอคอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณเห็นว่าทารกในครรภ์อยู่ในสภาพใดและทำการวัดได้อย่างเหมาะสม
4. หากตำแหน่งของเด็กไม่อนุญาตให้แพทย์ทำการวัด เขาอาจขอให้ผู้หญิงไอ เดิน และขยับตัวเพื่อให้ทารกในครรภ์พลิกตัวได้ตามต้องการ

ด้วยความยินยอมของสตรีมีครรภ์ อัลตราซาวนด์ Doppler สามารถทำได้ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ - การศึกษาที่วัดทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือ ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์และรกได้อย่างถูกต้อง หลังจากอัลตราซาวนด์ เลือดจะถูกดึงออกจากหลอดเลือดดำเพื่อวิเคราะห์ทางชีวเคมี

การคัดกรองทางชีวเคมี

เพื่อให้ผลการตรวจเลือดมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น แพทย์จำเป็นต้องทราบอายุครรภ์ที่แม่นยำที่สุดเมื่อทำการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี นั่นคือเหตุผลที่ต้องทำอัลตราซาวนด์ก่อน เจาะเลือดโดยใช้หลอดสุญญากาศพิเศษขนาด 5 มล.

ผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกมักต้องรอประมาณ 2-3 สัปดาห์ ระยะเวลาที่ยาวนานดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความซับซ้อนและความถูกต้องของการวิจัย หากทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบ ผู้หญิงคนนั้นจะไม่ได้รับแจ้งถึงผลการศึกษา หากพบปัญหาใดๆ พวกเขาจะโทรหาคุณและเชิญคุณไปที่โรงพยาบาลที่ทำการศึกษา

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์หากคุณกลัวที่จะบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ ให้พาคนในครอบครัวไปตรวจด้วย นักจิตวิทยาแนะนำว่าในระหว่างการวิเคราะห์ ให้พูดคุยกับคนที่คุณรักในหัวข้อที่เป็นนามธรรม และห้ามดูกระบอกฉีดยาไม่ว่าในกรณีใด

บรรทัดฐาน

เมื่อทราบบรรทัดฐานของการตรวจคัดกรองครั้งแรก ผู้ปกครองรุ่นเยาว์สามารถถอดรหัสผลการวิจัยได้อย่างอิสระ เพื่อยืนยันข้อสรุปของแพทย์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ และไม่ต้องกังวลกับสุขภาพของทารกในครรภ์

อัลตราซาวนด์

โดยปกติผลการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกโดยอาศัยข้อมูลอัลตราซาวนด์ควรเป็นดังนี้

• ในสัปดาห์ที่ 10: บรรทัดฐานแตกต่างกันไปตั้งแต่ 33 ถึง 41 มม.
• เวลา 11:42-50 น.
• เวลา 12:51-59;
• เวลา 13:62-73.

• ใน 10 สัปดาห์: 1.5-2.2 มม.
• ที่ 11: จาก 1.6 ถึง 2.4;
• ที่ 12: ไม่น้อยกว่า 1.6 และไม่เกิน 2.5;
• เวลา 13: 1.7-2.7

อัตราการเต้นของหัวใจ (ครั้งต่อนาที):

• เมื่อ 10 สัปดาห์: 161-179;
• ใน 11: จาก 153 ถึง 177;
• เวลา 12: 150-174;
• เวลา 13:147-171.

กระดูกจมูก:

• เมื่ออายุ 10 สัปดาห์: ไม่สามารถระบุได้
• เวลา 11: ไม่ได้วัด;
• ที่ 12: มากกว่า 3 มม.
• เวลา 13: มากกว่า 3

• เมื่อ 10 สัปดาห์: 14 มม.;
• เวลา 11:17 น.
• เวลา 12:20 น.
• เวลา 13:26 น.

เหล่านี้เป็นมาตรฐานอัลตราซาวนด์สำหรับการตรวจคัดกรองครั้งแรกซึ่งควรได้รับคำแนะนำในการประเมินผลการศึกษาในระยะปัจจุบันของการตั้งครรภ์

บรรทัดฐานของตัวชี้วัดต่าง ๆ ของการคัดกรอง 1 ครั้ง

การตรวจเลือด

ข้อมูลที่ได้จากการตรวจเลือดชีวเคมีควรอยู่ในช่วงปกติด้วย

HCG (ปกติวัดเป็น mU/ml):

• ในสัปดาห์ที่ 10-11 ของการตั้งครรภ์: ขีด จำกัด ล่าง 20,000, ขีด จำกัด บน - 95,000;
• ใน 12 สัปดาห์: จาก 20,000 ถึง 90,000;
• ที่ 13-14: ไม่น้อยกว่า 15,000 และไม่เกิน 60,000

หากวัดค่า hCG เป็น ng/ml ผลลัพธ์ที่ได้จะแตกต่างออกไป:

• ในสัปดาห์ที่ 10: ช่วงโดยประมาณ 25.8-181.6;
• ที่ 11: จาก 17.4 ถึง 130.3;
• ที่ 12: ไม่น้อยกว่า 13.4 และไม่เกิน 128.5;
• ที่ 13: ขั้นต่ำ 14.2, สูงสุด 114.8

โปรตีน, PAPP-A (วัดเป็น mIU/มล.):

• ใน 10 สัปดาห์: 0.45-3.73;
• ใน 11: 0.78-4.77;
• เวลา 12: 1.03-6.02;
• เวลา 13:1.47-8.55 น.

ไม่สามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยได้ 100% ข้อมูลที่ได้รับสามารถเป็นเพียงเหตุผลในการสั่งการศึกษาเพิ่มเติมเท่านั้น

การตีความผลการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เขาจะเปรียบเทียบบรรทัดฐานกับวัสดุจริงและเขียนข้อสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการเบี่ยงเบนและระดับความเสี่ยง

ความลับของการถอดรหัสผลลัพธ์ห้องปฏิบัติการรายงานระดับ hCG ในหน่วยต่างๆ โดยอาจเป็น mIU/ml ซึ่งย่อมาจาก milli (หน่วยสากล) ต่อมิลลิลิตร mIU/ml (ตามการกำหนดสากล) - มิลลิหน่วยสากลต่อมิลลิเมตร ( ภาษาอังกฤษ- น้ำผึ้ง/มล. เหมือนกับ mIU/ml แต่ U เป็นหน่วยง่าย ๆ ไม่ใช่หน่วยสากล ng/ml - นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ng/ml - นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ตัวย่อภาษาอังกฤษ) IU/มล. เท่ากับ mIU/มล. ng/ml คูณด้วย 21.28 เท่ากับ mU/ml (mIU/ml)

การเบี่ยงเบน

แพทย์จะสรุปผลการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่อใด?

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากผลลัพธ์แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐานซึ่งบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของมดลูก

อัลตราซาวนด์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก จะพิจารณาความพิการทางร่างกายของเด็ก เขาอาจสูญเสียอวัยวะหรืออวัยวะบางส่วนหรืออยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างจากปกติ ตัวชี้วัดบางตัวอาจถูกประเมินต่ำไปซึ่งจะบ่งชี้ นอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะตั้งครรภ์นี้สามารถยืนยันความสงสัยของโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงได้

ไส้เลื่อนสะดือ, omphalocele:

• อวัยวะภายในไม่ได้อยู่ในเยื่อบุช่องท้อง แต่อยู่ในถุงไส้เลื่อน

ดาวน์ซินโดรม:

• มองไม่เห็นกระดูกจมูก
• รูปทรงใบหน้าเรียบขึ้น
• TVP เพิ่มขึ้น;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด
• กระดูกขากรรไกรขนาดเล็ก
• megacystis - ขนาดกระเพาะปัสสาวะใหญ่;
• อิศวร

หากมองเห็นความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยตาเปล่า (ไม่มีแขนขา, ความผิดปกติของใบหน้า, การวัดที่ประเมินต่ำเกินไป) แพทย์จะแจ้งผู้ปกครองเกี่ยวกับเรื่องนี้และให้คำแนะนำ บ่อยที่สุด - เกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ หากผลการศึกษาคลุมเครือและผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจ การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดสามารถสรุปผลขั้นสุดท้ายได้

ดูโพสต์นี้บน Instagram

ขั้นตอนต่อไป

หากการตรวจคัดกรองครั้งแรกออกมาไม่ดี เช่น ผลการตรวจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรค การตั้งครรภ์จะถูกควบคุมเป็นพิเศษ

ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• จะต้องได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์
• - กำลังเรียน น้ำคร่ำเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโรคของโครโมโซมและยีน
• การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic - การศึกษา chorionic villi ยืนยันหรือปฏิเสธการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมหรือพิการ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์;
• - การวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือ
• การตรวจคัดกรองครั้งที่สองภาคบังคับในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเป็นไปได้ในการแก้ไขแพทย์จะให้คำแนะนำในการทำแท้งหรือกำหนดวิธีการรักษาเพื่อขจัดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา หากผู้ปกครองมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองครั้งแรกที่ได้ดำเนินการไปแล้วหรือเพิ่งกำหนดไว้ ควรสอบถามผู้เชี่ยวชาญที่ติดตามการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน ท้ายที่สุดแล้ว ความอุ่นใจของสตรีมีครรภ์คือกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

คุณควรรู้การเจาะน้ำคร่ำ การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus และ cordocentesis เป็นเทคนิคการทดสอบการตั้งครรภ์แบบรุกรานที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่ได้บังคับและไม่รวมอยู่ในการคัดกรองครั้งแรก

และคุณสมบัติอื่นๆ

ผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีลูกไม่ควรกลัวการตรวจคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ครั้งแรกและด้วยเหตุนี้เธอจึงควรรู้ข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้กังวลโดยเปล่าประโยชน์ การครอบคลุมคำถามเร่งด่วนที่สุดเกี่ยวกับขั้นตอนนี้จะช่วยคลายความสงสัยและเข้าใจว่าการศึกษาเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือความเจ็บปวดใดๆ แต่จะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าลูกของคุณจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกมีความสำคัญหรือไม่??

มันสำคัญมากเพราะช่วยให้คุณสามารถระบุพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ได้ทันท่วงทีและดำเนินมาตรการที่เหมาะสม (การทำแท้งการรักษา) ช่วยให้ผู้ปกครองในอนาคตมั่นใจว่าลูกน้อยมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง แต่ความสบายใจทางจิตใจของผู้หญิงในตำแหน่งของเธอมีบทบาทสำคัญ

การคัดกรองใดมีความสำคัญมากกว่า: ครั้งแรกหรือครั้งที่สอง??

ทั้งสองมีความสำคัญ แต่แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเป็นสิ่งแรกที่สำคัญกว่าสำหรับความสำเร็จในการตั้งครรภ์ต่อไป ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น (สูงถึง 95%) มากกว่าวินาที (แทบจะไม่ถึง 90%) หากผลการตรวจคัดกรองครั้งแรกดีและไม่พบสิ่งผิดปกติจะไม่สั่งการตรวจครั้งที่สอง

การคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สองแตกต่างกันอย่างไร??

1. การตรวจคัดกรองครั้งแรกกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ถึง 13 สัปดาห์ที่สอง - ตั้งแต่ 20 ถึง 24 สัปดาห์
2. ขั้นแรกเกี่ยวข้องกับการอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับโปรตีน PAPP และเอชซีจี ประการที่สองคือการตรวจเลือดเพื่อระบุตัวบ่งชี้แลคโตเจนจากรก, เอชซีจี, เอสไตรออลอิสระ และอัลฟา-ฟีโตโปรตีน ในทางปฏิบัติก็จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ด้วย
3. ประการแรกตามกฎหมายจะต้องดำเนินการโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ส่วนที่สองจ่ายโดยพ่อแม่ของเด็กในครรภ์
4. หากตัวชี้วัดของการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยในหมู่แพทย์ ก็จะไม่มีการดำเนินการครั้งที่สอง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์แสดงอะไรบ้าง??

เครื่องหมายของความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนามดลูกของเด็ก

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้นภายในกี่สัปดาห์??

ตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์ (ในกรณีพิเศษ + 6 วัน)

เพศของเด็กสามารถเห็นได้หรือไม่ในการคัดกรองครั้งแรก??

ขนาดของร่างกายและอวัยวะของทารกในช่วงไตรมาสแรกยังเล็กมาก ดังนั้นความแม่นยำในการกำหนดเพศของเขาคือ 50 ถึง 50 ส่วนใหญ่แล้วเพศจะไม่ถูกดูในการคัดกรองครั้งแรกด้วยซ้ำเพราะ เป้าหมายหลัก— การระบุภัยคุกคาม

สามารถรับประทานอาหารก่อนการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกได้หรือไม่??

คุณไม่ควรรับประทานอาหาร 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือดดำ

สิ่งที่ไม่ควรกินก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก?

ก่อนการตรวจคัดกรองครั้งแรก ไม่ควรรับประทานช็อกโกแลต ถั่ว อาหารทะเล เนื้อสัตว์ อาหารที่มีไขมัน หรืออาหารรมควัน

คุณไม่ควรปฏิเสธการตรวจคัดกรองครั้งแรก แม้ว่าคุณจะไม่มีความเสี่ยงก็ตาม การตั้งครรภ์มักเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ และยิ่งคุณเรียนรู้เกี่ยวกับโรคได้เร็วเท่าไร อันตรายและภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นในอนาคตก็จะน้อยลงเท่านั้น อย่ามองข้ามการรอคอยเก้าเดือนของลูกน้อยด้วยความสงสัยว่าเขาจะเกิดอย่างไร มั่นใจได้ว่าทุกอย่างจะดีกับเขาตามผลการวิจัย

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งที่ 1 เป็นงานที่น่าตื่นเต้นที่สุดของไตรมาสแรก สตรีมีครรภ์รอคอยข่าวเกี่ยวกับลูกของเธออย่างหายใจไม่ออก - ผู้หญิงคนนั้นยังไม่รู้อะไรเกี่ยวกับเขาเลย! ทารกมีพัฒนาการอย่างไร? ทุกอย่างโอเคกับเขาไหม? แบบสำรวจจะไม่ปล่อยให้คำถามเหล่านี้ไม่ได้รับคำตอบ

แนวคิดของ “การคัดกรอง” แปลตามตัวอักษรมาจาก ภาษาต่างประเทศหมายถึง “การกลั่นกรอง” และสะท้อนถึงลักษณะเฉพาะของขั้นตอนได้อย่างแม่นยำ ราวกับว่าสตรีมีครรภ์กำลัง "ร่อนเร่" เมื่อมีการกำหนดตัวบ่งชี้สถานะมดลูกของลูก การตรวจคัดกรองจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 11 - 13 สัปดาห์ นี่เป็นขั้นตอนบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน การนัดหมายล่วงหน้าดังกล่าวไม่ได้ป้องกันอุปกรณ์ที่แม่นยำและผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการตรวจจับความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่เกิดจากพันธุกรรมหรือความเสียหายของโครโมโซม

คุณสมบัติของการตรวจคัดกรองครั้งแรก

สิ่งสำคัญเบื้องต้นคือการตรวจหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มเสี่ยงสูงดังต่อไปนี้:

• สตรีมีครรภ์ฉลองวันเกิดครบรอบ 35 ปีของเธอ
• ในครอบครัวของผู้ป่วยมีกรณีการเกิดเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติอื่น ๆ อันเนื่องมาจากพันธุกรรม
• ผู้หญิงที่ทำแท้งโดยธรรมชาติหรือให้กำเนิดเด็กที่ป่วย (ความผิดปกติทางพันธุกรรม)
• ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคติดเชื้อที่ตามทันผู้หญิงหลังการปฏิสนธิ

การตรวจประกอบด้วยสองขั้นตอน: อัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี โดยในระหว่างนั้นจะมีการตรวจพบเครื่องหมายเฉพาะของตำแหน่งที่ "น่าสนใจ" ในเลือด วิธีการวิจัยเหล่านี้สามารถบอกแพทย์ได้มากว่าอัตราการเติบโตของทารกสอดคล้องกับอายุครรภ์หรือไม่และมีโรคในการพัฒนาหรือไม่ ผลการทดสอบจะถูกตีความโดยคำนึงถึงอายุและน้ำหนักตัวของสตรีมีครรภ์ตลอดจนการปรากฏตัวของโรคเรื้อรังและนิสัยที่ไม่ดี

เมื่อถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ที่แน่นอนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเบี่ยงเบนที่สอดคล้องกับระยะเวลาของการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย แพทย์ทุกคนเห็นพ้องกันว่าผลการตรวจเลือดทางคลินิกไม่สามารถถือเป็นความจริงขั้นสุดท้ายได้ และไม่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้บนพื้นฐานนี้ ไม่ว่าผลการศึกษาจะออกมาเป็นอย่างไร ก็มีโอกาสเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมได้เสมอ

การตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ทำอย่างไร?

การเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้เริ่มต้นภายในผนังของคลินิกฝากครรภ์ซึ่งสตรีมีครรภ์สามารถถามคำถามใด ๆ ที่เธอสนใจกับนรีแพทย์ได้ ผู้เชี่ยวชาญจะบอกผู้หญิงเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจคัดกรองครั้งแรก และอธิบายวิธีเตรียมตัว
ห้องปฏิบัติการมักจะทำการตรวจเลือดด้วยอัลตราซาวนด์และชีวเคมีในวันเดียวกัน การตรวจไม่เจ็บปวดเลย ช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดถือได้ว่าเป็นขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือดเท่านั้น

การคัดกรองจะดำเนินการในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า 1 - 2 วันก่อนทำหัตถการ สตรีมีครรภ์ควรรวบรวมสติและงดอาหารโปรดของเธอ รวมถึงช็อกโกแลต อาหารทะเล เนื้อสัตว์ และอาหารที่มีไขมันทั้งหมด การบังคับควบคุมอาหารถือเป็นกุญแจสำคัญสู่ผลการตรวจคัดกรองที่แม่นยำ

แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้หญิงงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ มิฉะนั้นภาพรวมของการทดสอบอาจผิดเพี้ยนไป

ก่อนไปห้องปฏิบัติการ หญิงตั้งครรภ์ควรชั่งน้ำหนักตัวเอง ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะป้อนข้อมูลน้ำหนักตัวผู้ป่วยในรูปแบบพิเศษทันทีก่อนทำการอัลตราซาวนด์และเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อวิเคราะห์

ก่อนที่จะคัดกรอง ไม่ควรดื่มน้ำ แต่ถ้าความปรารถนานั้นไม่อาจต้านทานได้ก็ไม่เกิน 100 มล.

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์: วัตถุประสงค์ของอัลตราซาวนด์

ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ เครื่องอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อกำหนดพารามิเตอร์หลักของทารกที่กำลังเติบโต ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการตรวจอวัยวะภายในของเด็กโดยคำนึงถึงตำแหน่งของแขนและขาของเขา นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังช่วยให้มองเห็นตำแหน่งของรกและประเมินโครงสร้างของรกได้ ด้วยลักษณะทางร่างกายของทารกในช่วงตั้งครรภ์นี้ จึงสามารถตัดสินได้ว่าทารกในครรภ์มีรูปร่างสมส่วนหรือไม่ หากตรวจพบความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็กจากบรรทัดฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปทันเวลาแพทย์จะมีเวลาในการตรวจเพิ่มเติมคิดและพัฒนากลวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไป

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบลักษณะเฉพาะของเด็กที่กำลังพัฒนาดังต่อไปนี้:

ระยะกระดูกก้นกบ-ข้างขม่อม (CPD)

• 11 สัปดาห์ - จาก 34 ถึง 50 มม.
• 12 สัปดาห์ - จาก 42 ถึง 59 มม.
• 13 สัปดาห์ - จาก 51 ถึง 75 มม.

สภาพของกระดูกจมูก

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 11 สัปดาห์ ควรมองเห็นได้ชัดเจน แต่ยังระบุขนาดของมันได้ยาก การตรวจคัดกรองเมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์แสดงให้เห็นว่ากระดูกจมูกโตขึ้น โดยมีขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 2.5 มม. หรือมากกว่านั้น เมื่ออายุครรภ์ 10-12 สัปดาห์ กระดูกจะมองเห็นได้ชัดเจนใน 98% ของทารกที่มีสุขภาพดี

ความหนาของคอ (TCT)

กล่าวอีกนัยหนึ่ง สิ่งเหล่านี้คือรอยพับบริเวณคอ

• 11 สัปดาห์ - จาก 0.8 ถึง 2.2 มม.
• 12 - 13 สัปดาห์ - ตั้งแต่ 0.8-2.7 มม.

อัตราการเต้นของหัวใจ (HR)

• 11 สัปดาห์ - ตั้งแต่ 155 ถึง 178 ครั้งต่อนาที
• 12 สัปดาห์ - จาก 150 ถึง 174 ครั้งต่อนาที
• 13 สัปดาห์ - จาก 147 ถึง 171 ครั้งต่อนาที

ขนาดสองขั้ว

นี่คือระยะห่างระหว่างขอบด้านนอกและด้านในของกระดูกข้างขม่อมทั้งสอง

• 11 สัปดาห์ - ตั้งแต่ 13 ถึง 21 มม.
• 12 สัปดาห์ - ตั้งแต่ 18 ถึง 24 มม.
• 13 สัปดาห์ - จาก 20 ถึง 28 มม.

ลักษณะของกระดูกขากรรไกรบน

กระดูกขากรรไกรบนที่กำหนดไว้ไม่ดีระหว่าง 11 ถึง 13 สัปดาห์อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงสูงที่จะเกิดดาวน์ซินโดรมในทารก

จากตัวชี้วัดเหล่านี้แพทย์สามารถสรุปผลเกี่ยวกับลักษณะพัฒนาการของเด็กได้ ดังนั้นการมีสัญญาณเฉพาะจำนวนหนึ่งบนจอภาพของเครื่องอัลตราซาวนด์จึงสามารถแจ้งผู้เชี่ยวชาญได้ โรคที่เป็นไปได้พัฒนาการของทารก เรามาสังเกตสิ่งที่ผู้คนให้ความสนใจเป็นอันดับแรก:

• หาก ณ เวลาที่กำหนดของการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่สามารถกำหนดกระดูกจมูกของทารกในครรภ์ได้หรือขนาดของมันอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติอย่างมีนัยสำคัญและรูปทรงใบหน้าไม่แสดงออกและเรียบเนียนผู้เชี่ยวชาญจะสงสัยว่าดาวน์ซินโดรม
• กระดูกจมูกที่มองไม่เห็นโดยสิ้นเชิงหรือเล็กมาก, การปรากฏตัวของไส้เลื่อนสะดือ, หลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นแทนที่จะเป็นสองอันที่ต้องการและอัตราการเต้นของหัวใจต่ำบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของเอ็ดเวิร์ด
• ไส้เลื่อนสะดือที่มองเห็นได้ การพัฒนาระบบต่างๆ ของร่างกายบกพร่อง และอัตราการเต้นของหัวใจที่สูง มักบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกลุ่มอาการ Patau

การตรวจคัดกรองระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐานการตรวจเลือด

จากผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีค่าของเบต้า - เอชซีจีและโปรตีน - เอ (PAPP-A) ฟรีมีค่ามากที่สุดสำหรับแพทย์

ในหญิงตั้งครรภ์ ปริมาณของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของสารเฉพาะจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิของไข่ โดยสัญญาณนี้เองที่ทำให้สามารถตัดสินได้ว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหรือไม่ภายใน 6 ถึง 7 วันหลังมีเพศสัมพันธ์

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ระดับเอชซีจีในร่างกายเริ่มค่อยๆ ลดลง และตลอดช่วงไตรมาสที่สอง ระดับของมันยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติ

บรรทัดฐานของเอชซีจีฟรีในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• จาก 17.4 ถึง 130.4 ng/ml เมื่อตั้งครรภ์ 11 สัปดาห์
• จาก 13.4 ถึง 128.5 ng/ml เมื่อตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์
• จาก 14.2 เป็น 114.7 ng/ml ที่อายุครรภ์ 13 สัปดาห์

ระดับเอชซีจีอิสระที่สูงกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ดาวน์ซินโดรม;
• พิษร้ายแรง

ตัวบ่งชี้ที่ประเมินต่ำเกินไปอย่างมีนัยสำคัญของสารนี้บ่งชี้ถึงโรคที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• ความเป็นไปได้ที่จะแท้งบุตรเอง
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม

มาตรฐานของสาร PAPP-A คือ:

• จาก 0.46 ถึง 3.73 mU/ml ที่ 11 สัปดาห์;
• จาก 0.79 ถึง 4.76 mU/ml ที่ 12 สัปดาห์;
• จาก 1.03 ถึง 6.01 mU/ml ที่ 13 สัปดาห์

• พยาธิวิทยาของการพัฒนาท่อประสาทของทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง;
• ความน่าจะเป็นของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
• Rh ความขัดแย้งระหว่างแม่และเด็ก
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• ดาวน์ซินโดรม;
• กลุ่มอาการสมิธ-โอปิทซ์;
• กลุ่มอาการคอร์เนเลีย เดอ ลางจ์

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของการตรวจคัดกรองครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้สามารถตรวจพบโรคของทารกในครรภ์ในรูปแบบของกลุ่มอาการดาวน์, Patau และ Edwards ใน 68% ของกรณี เมื่อคำนึงถึงข้อมูลอัลตราซาวนด์แล้ว ความน่าเชื่อถือของผลการตรวจเลือดได้รับการยืนยันใน 90% ของกรณี อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญจำไว้เสมอว่าด้วยเหตุผลบางประการ ข้อมูลที่ได้รับอาจถูกบิดเบือน

ตัวอย่างเช่น ผลลัพธ์ของการตรวจเลือดทางชีวเคมีขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดต่อองค์ประกอบของเลือดคือ:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การตั้งครรภ์ที่ได้รับจากกระบวนการผสมเทียม
• น้ำหนักตัวของผู้ป่วยมาก (ยิ่งมากเท่าใดระดับของสารเฉพาะในเลือดก็จะยิ่งสูงขึ้น)
• การรักษาด้วยยาที่มีสารออกฤทธิ์คือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
• มีความเสี่ยงสูงต่อการทำแท้งโดยธรรมชาติ
• อายุครรภ์ที่กำหนดไม่ถูกต้อง
• ภาวะหดหู่ของสตรีมีครรภ์เนื่องจากการบาดเจ็บทางจิตใจ

หากข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ไม่แตกต่างไปจากเกณฑ์ปกติมากนัก แพทย์จะพยายามบรรเทาความกังวลในการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง นี่เป็นขั้นตอนบังคับสำหรับไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

การปฏิบัติทางการแพทย์รู้ดีว่าแม้ผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีในการคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สองจะส่งผลเสีย แต่ผู้หญิงก็ให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ โปรดทราบว่า "ปาฏิหาริย์" นี้เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดเท่านั้น เนื่องจากแพทย์แทบไม่เคยสงสัยในความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้จากขั้นตอนอัลตราซาวนด์

โปรดจำไว้ว่าผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก เนื่องจากผลการทดสอบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของคุณ คุณมีสิทธิได้รับการตรวจเพิ่มเติมตามคำขอของคุณเอง คุณต้องเริ่มต้นด้วยการปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะหารือกับคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการทำวิจัยเพิ่มเติม นี่คือการเจาะน้ำคร่ำ, cordocentnesis หรือการตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus ขั้นตอนเหล่านี้จะตอบคำถามที่ลึกที่สุดของคุณด้วยความแม่นยำที่น่าทึ่ง โบนัสประเภทหนึ่งที่กิจกรรมเหล่านี้จะนำมาให้คุณจะเป็นข่าวจริงอย่างแน่นอนเกี่ยวกับคนที่คุณแบกรับไว้ในใจ - ผู้พิทักษ์ในอนาคตหรือเจ้าหญิง ซึ่งจะถูกเปิดเผยโดยการนับโครโมโซม ไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องไม่ยอมแพ้และหวังสิ่งที่ดีที่สุด!

ความหวังและความกลัวในการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรก วีดีโอ

การตรวจอัลตราซาวนด์มีความสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ มดลูกของแม่- บทความนี้จะช่วยให้สตรีมีครรภ์เข้าใจว่าเหตุใดจึงมีการศึกษาวิจัยนี้

มันคืออะไร?

ขณะนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการวินิจฉัยโรคการตั้งครรภ์ต่างๆโดยไม่ต้องตรวจอัลตราซาวนด์ สาระสำคัญของวิธีการก็คือ หลักการทะลุทะลวงและการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิกจากสื่อภายในร่างกายการใช้เครื่องอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกรานสามารถระบุความผิดปกติต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ได้มากที่สุด ช่วงเวลาที่แตกต่างกันการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

ไตรมาสแรกเป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากในการก่อตัวของอวัยวะภายในหลักของเอ็มบริโอ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีในช่วงเวลานี้ทำให้สามารถระบุความผิดปกติของพัฒนาการและข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นได้

ควรสังเกตว่าคุณไม่ควรใช้อัลตราซาวนด์มากเกินไปในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

สาระสำคัญของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดด้วยอัลตราซาวนด์ซึ่งดำเนินการในไตรมาสที่ 2 นั้นมีอยู่แล้ว การระบุโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซมที่เป็นอันตรายนอกจากนี้ในเวลานี้ยังสามารถประเมินการทำงานของระบบสำคัญทั้งหมดของร่างกายของทารกในครรภ์ได้ ในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์นี้ จะสามารถกำหนดการทำงานของหัวใจและการเต้นของหัวใจได้ อัลตราซาวด์ยังสามารถระบุความผิดปกติของกระดูกต่างๆ

ป้อนวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม 2019 2018

วันที่

ในแต่ละช่วงของการตั้งครรภ์จะมีการตรวจคัดกรอง 1 ครั้ง ในกรณีนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ถือว่าเป็นอันตราย การตรวจอัลตราซาวนด์บ่อยครั้งขึ้นอาจส่งผลให้ทารกเกิดความผิดปกติทางระบบประสาทหรือทางจิตต่างๆ หลังคลอด

การตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 3 ดำเนินการในสตรีที่มีความผิดปกติหรือพัฒนาการผิดปกติต่างๆ ของทารกในครรภ์หากการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ครั้งแรกไม่มีความผิดปกติใดๆ ก็อาจไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ความจำเป็นในการศึกษาชุดหนึ่งในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้จะถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 3 มักจะดำเนินการที่ 30-34 สัปดาห์ ระยะเวลาของขั้นตอนอาจล่าช้าประมาณ 7-10 วันด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ในช่วงที่สามตัวบ่งชี้ที่ระบุมีความจำเป็นสำหรับแพทย์ในการเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดในการดูแลทางสูติกรรม

การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จะเป็นตัวกำหนดการนำเสนอของทารกในครรภ์รวมถึงการมีหรือไม่มีสัญญาณของความไม่เพียงพอของรก

การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ในที่สุดว่าจะผ่าตัดคลอดหรือไม่

เหตุใดจึงดำเนินการ?

แพทย์แนะนำให้ตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ทุกคน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องศึกษาเรื่องนี้กับสตรีที่ตั้งครรภ์โดยมีความผิดปกติต่างๆ เป็นการดีกว่าที่จะไม่หลีกเลี่ยงการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับสตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์เด็กหลังจากอายุ 35 ปี การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมต่าง ๆ ในญาติสนิทหรือพ่อแม่ของหญิงตั้งครรภ์เป็นเหตุผลสำคัญในการตรวจอัลตราซาวนด์

ปัญหาที่เป็นไปได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 11-12 ช่วยให้สามารถระบุสภาวะทางคลินิกที่ค่อนข้างอันตรายได้ - ไม่มีการศึกษามีลักษณะเฉพาะคือไม่มีสมองของทารกในครรภ์ทั้งหมดหรือบางส่วน การปรากฏตัวของสัญลักษณ์นี้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้มักตรวจพบภายในสิ้นไตรมาสที่ 1

ภาวะน้ำคร่ำ– ภาวะทางคลินิกที่รุนแรงอีกประการหนึ่งของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์จะตรวจพบน้ำไขสันหลังจำนวนมากในทารก บ่อยครั้งที่อาการนี้รวมกับความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ การลุกลามของภาวะนี้อาจกลายเป็นข้อบ่งชี้สำคัญในการยุติการตั้งครรภ์ได้

Anencephaly

ภาวะน้ำคร่ำ

Encephalomingocele– ภาวะทางพยาธิวิทยาที่ตรวจพบได้ง่ายระหว่างการตรวจคัดกรอง โดยปกติจะเป็นพยาธิสภาพชั่วคราว เพื่อประเมินและติดตามภาวะนี้แพทย์กำหนดให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำหลายครั้ง การวินิจฉัยจะถูกลบออกโดยสิ้นเชิงหากตรวจไม่พบการละเมิดดังกล่าวในระหว่างการคัดกรองครั้งถัดไป

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อสรุปของอัลตราซาวนด์ยังไม่เป็นการวินิจฉัย เพื่อสร้างพยาธิสภาพที่แน่นอนจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาซ้ำ ๆ กับสูติแพทย์นรีแพทย์ที่คอยติดตามหญิงตั้งครรภ์

มีการตรวจคัดกรองหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วยให้คุณติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ข้อบกพร่องของหัวใจ- พยาธิวิทยาที่สำคัญมากที่สามารถระบุได้ง่ายโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้ การทำแผนที่ Doppler ใช้เพื่อประเมินระดับการไหลเวียนของเลือด เมื่อใช้การทดสอบนี้ คุณสามารถระบุการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยา (การสำรอก) เนื่องจากการรบกวนการทำงานของลิ้นหัวใจ การระบุพยาธิสภาพนี้เป็นข้อสรุปที่สำคัญมากซึ่งจำเป็นต้องตรวจสอบอีกครั้งเพิ่มเติม

การสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในช่องท้องของทารกในครรภ์ (น้ำในช่องท้อง)- สัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย การปรากฏตัวของอาการนี้จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยโรคของอวัยวะภายในของทารกที่กำลังพัฒนาในครรภ์ ในบางกรณีความผิดปกติในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจนำไปสู่การพัฒนาภาวะนี้ได้ ความขัดแย้งของ Rh ยังก่อให้เกิดการสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในช่องท้องของทารกในครรภ์

หากมีการระบุโรคทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมในทารกจำเป็นต้องปรึกษากับนักพันธุศาสตร์ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพิ่มเติม

การเตรียมการที่เหมาะสม

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก แพทย์ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ค่อนข้างมาก

ดังนั้น:

• ก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตาม อาหารไขมันต่ำอาหารเย็นก่อนเรียนควรจะเบาที่สุด ไม่รวมอาหารที่มีไขมันและอาหารทอดทั้งหมด หนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ ควรกินอาหารที่เบาที่สุด แต่มีแคลอรีสูงจะดีกว่า หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรจำกัดโปรตีน อย่างไรก็ตาม คุณควรเลือกอาหารประเภทโปรตีนที่เบาที่สุด อาหารเหล่านี้ได้แก่ ไก่ ไก่งวง ปลาเนื้อขาว และเนื้อวัวไม่ติดมัน

• 2-3 วันก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ สตรีมีครรภ์ควรทำ จำกัดการบริโภคผักและผลไม้ทุกชนิดมีเส้นใยหยาบค่อนข้างมากซึ่งก่อให้เกิดก๊าซ ลำไส้บวมจากแก๊ส จะไม่อนุญาตให้ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ทำการศึกษาได้อย่างเต็มที่ ในกรณีนี้แพทย์จะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับเสียงสะท้อนเชิงลบที่รุนแรง
• เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือถือเป็นสิ่งสำคัญมาก จำกัด การออกกำลังกายที่รุนแรง- ควรทำทั้งในระหว่างการคัดกรองครั้งแรกและครั้งที่สอง การเข้าเล่นโยคะสำหรับสตรีมีครรภ์อาจส่งผลให้ผลอัลตราซาวนด์ไม่น่าเชื่อถือ
• สตรีมีครรภ์ คุณไม่สามารถกังวลได้- ความเครียดทางจิตอารมณ์ที่ยืดเยื้อหรือยาวนานส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในมดลูก หากสตรีมีครรภ์รู้สึกกังวลและวิตกกังวลอยู่ตลอดเวลาในที่สุดสิ่งนี้ก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอในตัวเธอ

การวิจัยสามารถทำได้หลายวิธี - transabdominal และ transvaginalในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แพทย์มักสั่งจ่ายยาอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด การศึกษาดังกล่าวดำเนินการเฉพาะในกรณีที่สตรีมีครรภ์ไม่มีข้อห้ามในการดำเนินการ

บรรทัดฐาน

โดยปกติการศึกษาจะดำเนินการบนโซฟาแบบพิเศษ สตรีมีครรภ์นอนอยู่บนหลังของเธอ ในระยะหลังของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบมากขึ้น ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์อาจถาม หญิงมีครรภ์เกลือกกลิ้งไปทางด้านซ้ายของคุณ

การศึกษาดำเนินการกับกระเพาะปัสสาวะเต็มด้วย ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้นหากจำเป็นต้องกรอกดังกล่าว จะต้องเตือนสตรีมีครรภ์เกี่ยวกับเรื่องนี้ที่คลินิกสตรีล่วงหน้า โดยทั่วไปวิธีช่องท้องจะดำเนินการกับกระเพาะปัสสาวะเต็ม อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดทำได้ดีที่สุดหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้

หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์จะต้องถอดรหัสผลลัพธ์ ทำโดยสูตินรีแพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์ แพทย์อัลตราซาวนด์ไม่ได้ทำการวินิจฉัย ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพิ่มเติมเพื่อแยกพยาธิสภาพที่มีอยู่ออก

เพื่อให้เห็นภาพได้ดีขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะรักษาช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ด้วยเจลชนิดพิเศษ สารโปร่งใสนี้ถูกนำไปใช้กับผนังช่องท้องด้านหน้าและถูกเอาออกทั้งหมดหลังการตรวจ ควรสังเกตว่าการใช้ผลิตภัณฑ์นี้ไม่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ในไตรมาสแรกจะมีการกำหนดตัวบ่งชี้ทางคลินิกจำนวนหนึ่ง:

• หนึ่งในนั้นคือขนาดกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อม (เคทีอาร์).การประเมินยังต้องมีน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ด้วย การใช้ตัวบ่งชี้นี้ทำให้คุณสามารถกำหนดระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่คาดหวังได้ CTE มีหน่วยเป็นมิลลิเมตร
• ความยาวกระดูกจมูก- ตัวบ่งชี้ทางคลินิกอื่นที่ใช้ในการประเมินช่วงเริ่มแรกของการพัฒนาของมดลูกของตัวอ่อน การไม่มีองค์ประกอบนี้ในทารกในครรภ์ถือเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวย หากกระดูกจมูกหายไปในทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 14 ของการพัฒนา 75% ของกรณีนี้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติร้ายแรง

ขนาดก้นกบข้างขม่อม

ความยาวกระดูกจมูก

• ขนาดทารกในครรภ์แบบสองขั้ว (BFS)ช่วยให้คุณสามารถประเมินได้มาก ตัวบ่งชี้ที่สำคัญ– การพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ นอกจากนี้อาการทางคลินิกนี้อาจกลายเป็นอาการทางอ้อมของความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นในเด็กได้ ตัวบ่งชี้นี้จะถูกกำหนดเป็นหน่วยมิลลิเมตรด้วย ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ ค่าของเกณฑ์นี้คือ 14 มม.
• ความหนาของปกเสื้อ- นี่เป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่ช่วยให้คุณสามารถระบุดาวน์ซินโดรมได้ในระยะแรกของการก่อตัว เมื่ออายุครรภ์ 11 สัปดาห์ ตัวเลขนี้คือ 0.8-2.4 มม. การติดตามการเปลี่ยนแปลงของเกณฑ์อัลตราซาวนด์นี้เป็นสิ่งสำคัญมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งนี้จะยืนยันหรือไม่รวมกลุ่มอาการดาวน์ในทารกทางอ้อม

ความหนาของปกเสื้อ

ขนาดของทารกในครรภ์แบบสองขั้ว

• สำหรับ การประเมินระบบหัวใจและหลอดเลือดจะต้องนับการเต้นของหัวใจ เมื่ออายุครรภ์ 11 สัปดาห์ ตัวเลขนี้คือ 153-177 ครั้งต่อนาที การลดลงอย่างมากในเกณฑ์นี้เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่ต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุโรคร้ายแรงของการพัฒนามดลูก การวิจัยที่ซับซ้อนนี้ไม่ได้ดำเนินการตามคำขอของสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ต้องดำเนินการภายในกำหนดเวลาที่เข้มงวดซึ่งควบคุมเพื่อจุดประสงค์นี้

คุณสามารถเรียนรู้ว่าทำไมการตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ในวิดีโอต่อไปนี้

ในช่วงไตรมาสที่ 1 จะมีการคัดกรองในสัปดาห์ใดเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับเด็กให้ได้มากที่สุด?

สตรีมีครรภ์รีบไปตรวจโดยเปล่าประโยชน์ทันทีที่พบสถานการณ์ที่น่าสนใจของพวกเขา การตรวจคัดกรองครั้งแรกซึ่งประกอบด้วยการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์นั้นไม่มีประโยชน์อะไรที่จะต้องเข้ารับการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ

แต่คุณไม่สามารถเลื่อนออกไปได้เช่นกันเนื่องจากขั้นตอนบังคับนี้จะประเมินกระบวนการพัฒนามดลูก

ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาโรคร้ายแรงโดยไม่ชักช้า

ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของพื้นฐานของระบบประสาทในอนาคต, Patau syndrome, ไส้เลื่อนของสายสะดือ (ลำไส้และตับตั้งอยู่นอกช่องท้อง - ในถุงไส้เลื่อน), trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) หรือโครโมโซม 18 (เอ็ดเวิร์ด) ซินโดรม)

ในช่วงไตรมาสที่ 1 อัลตราซาวนด์จะวัดการเติบโตของเอ็มบริโอ โดยกำหนดขนาดกระดูกก้นกบ-ข้างขม่อม เส้นรอบวง และขนาดศีรษะสองข้าง

ในการคัดกรองครั้งแรก คุณจะสามารถดูได้ว่าซีกโลกด้านขวาและซีกซ้ายมีความสมมาตรสัมพันธ์กันหรือไม่ ในเวลานี้แพทย์จะสามารถมองเห็นโครงสร้างที่ปรากฏในสมองได้

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นการวัดความยาวของกระดูกหลักทั้งสี่ชิ้น ได้แก่ กระดูกโคนขา กระดูกหน้าแข้ง ต้นแขน และปลายแขน

แพทย์จะตรวจสอบว่าอวัยวะภายใน (หัวใจและกระเพาะอาหาร) อยู่ที่ไหน กำหนดขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจ หลอดเลือดดำ และหลอดเลือดแดงที่นำมาจากมัน

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์จะวัดเส้นรอบวงท้องของตัวอ่อนด้วย

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาโปรตีนในพลาสมา A และ gonadotropin ของคอริโอนิกของมนุษย์

จากการศึกษาครั้งนี้ แพทย์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของโครโมโซม ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสแรก ไม่ควรข้ามการศึกษานี้โดยผู้หญิงที่แต่งงานกับญาติสนิทหรือผู้ที่แท้งบุตรหลายครั้ง

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

ผู้หญิงที่มี:

• ก่อนหน้านี้มีการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็ง
• มีญาติที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• เด็กเกิดมาพร้อมกับอาการดาวน์หรือเอ็ดเวิร์ดส์แล้ว
• อายุครบ 35 ปี
• มีการรักษาทางการแพทย์ด้วยยาที่ห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรลืมไปพบแพทย์อัลตราซาวนด์เพราะผู้ปกครองทุกคนต้องแน่ใจว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรง

กรอบเวลาและคุณสมบัติ

สตรีมีครรภ์สามารถไปอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ แต่แพทย์แนะนำให้คุณทำสิ่งนี้ในภายหลังเล็กน้อย ระหว่าง 11 ถึง 13 สัปดาห์

ในเวลานี้คุณสามารถวัดระดับฮอร์โมนและบริเวณคอของทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำ

กำหนดเวลาในการตรวจอวัยวะภายในและแขนขาของเด็กในการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 คือสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์

ควรมาอัลตราซาวนด์อย่างน้อยในขั้นตอนนี้ดีกว่าในภายหลังเพราะแพทย์จำเป็นต้องกำหนดเวลาคลอดและระดับพัฒนาการของเด็กตามขนาดของกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อม

การตรวจสตรีมีครรภ์ครั้งแรกจะเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์ ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการตรวจทางช่องคลอด แต่สำหรับอัลตราซาวนด์ช่องท้องคุณจะต้องดื่มน้ำปริมาณมาก (1 ลิตร)

ต้องกรอกกระเพาะปัสสาวะก่อนตรวจในช่วง 10-14 สัปดาห์ ไม่เช่นนั้นอัลตราซาวนด์จะไม่ผ่านผนังช่องท้อง

อัลตราซาวนด์ช่องท้องจะดำเนินการผ่านผนังช่องท้อง ผู้หญิงต้องนอนราบสักพักโดยเผยให้เห็นท้องและบริเวณขาหนีบ

แพทย์จะเคลื่อนเซ็นเซอร์พิเศษที่เคลือบด้วยเจลไว้บนผิวหนังเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนตัว

ในการตรวจทางช่องคลอดในช่วงสัปดาห์ที่ 10-14 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะต้องถอดเสื้อผ้าที่อยู่ต่ำกว่าเอวออกทั้งหมด นอนราบและงอขา

แพทย์จะสอดเซ็นเซอร์แบบบางเข้าไปในช่องคลอดโดยจะใส่ถุงยางอนามัยแบบพิเศษและประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์

สิ่งนี้จะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่คุณอาจพบเห็นรอยเปื้อนบ้างหลังทำหัตถการ

ครั้งต่อไปการตรวจคัดกรองครั้งที่สองไม่ต้องเตรียมตัวใดๆ เพราะอัลตราซาวนด์จะช่วยเจาะน้ำคร่ำที่สะสมอยู่

คุณจะต้องเตรียมตัวเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดอัตราส่วนของฮอร์โมนเสมอ สองสามวันก่อนการทดสอบในช่วง 10-14 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์จะต้องงดของหวาน เนื้อสัตว์ และปลา

โดยปกติแล้ว เลือดจะถูกดึงออกจากหลอดเลือดดำในตอนเช้า ไม่ควรรับประทานอาหารเช้าทันทีก่อนหน้านี้ คุณสามารถรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายได้ 4 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

ตัวชี้วัดอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1

หลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรกผู้หญิงต้องการทำความเข้าใจข้อมูลที่เขียนไว้ในรายงานการตรวจ

ท้ายที่สุดแล้วคุณแม่เองก็ไม่รู้ว่าขนาดของกระดูกก้นกบ - ข้างขม่อมและสองขั้วความหนาของพื้นที่คอและอัตราการเต้นของหัวใจควรเป็นเท่าใด

ความหนาของความโปร่งแสงของนูชาล (TN) ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์ปกติคือ 1.5 - 2.2 มม. ในสัปดาห์ที่ 11 และ 12 ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็นอย่างน้อย 1.6 มม.

ในสัปดาห์ที่ 13 ของภาคการศึกษาที่ 1 จะมีค่าอยู่ที่ 1.7 - 2.7 มม. หากค่า TVP สูงกว่าค่าปกติที่กำหนด เด็กอาจมีความผิดปกติทางพันธุกรรม

ในการกำหนดตัวบ่งชี้ BPR คุณจำเป็นต้องรู้อย่างแน่ชัดว่าผ่านไปกี่วันนับตั้งแต่วันที่เด็กตั้งครรภ์

การประเมินความหนาของความโปร่งแสงของนูชาลเป็นสิ่งสำคัญในช่วงไตรมาสแรก เนื่องจากการวัดตัวบ่งชี้นี้จะไม่สามารถทำได้

ในสัปดาห์ที่ 10-11 ควรมองเห็นกระดูกจมูกได้ชัดเจนบนหน้าจออุปกรณ์อัลตราซาวนด์ อีกสักพักคุณหมอก็มีโอกาสวัดได้แล้ว ขนาดปกติของกระดูกจมูกคือตั้งแต่ 3 มม. ตัวบ่งชี้นี้พบได้ในเอ็มบริโอเกือบ 100%

เมื่อการตรวจคัดกรองครั้งแรกเสร็จสิ้น จะกำหนดว่าหัวใจของทารกเต้นกี่ครั้งต่อนาที ในสัปดาห์ที่ 10 อวัยวะของทารกในครรภ์ควรเต้นมากกว่า 161 ครั้งต่อนาที

ขีดจำกัดคือ 179 นัด หนึ่งสัปดาห์ต่อมา หัวใจของทารกควรจะเต้นน้อยลง โดยเริ่มจาก 153 ถึง 177 ครั้งต่อนาที

อัตราปกติในสัปดาห์ที่ 12 คือ 150–174 ครั้ง/นาที และในสัปดาห์ที่ 13 คือ 147–171 ครั้ง/นาที

การเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไปของเด็กอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซมคู่ที่ 21 ซึ่งก็คือดาวน์ซินโดรม

ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก แพทย์จะต้องกำหนดขนาดของกระดูกขากรรไกรในตัวอ่อน หากตัวบ่งชี้นี้น้อยกว่าปกติ เด็กควรสงสัยว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม - ไตรโซมี

หลังจากสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ จะสามารถตรวจกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ได้ อวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าเด็กมีดาวน์ซินโดรม

ผลการตรวจเลือดในไตรมาสที่ 1

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์เผยให้เห็นปริมาณ hCG และ PAPP-A ที่มีอยู่ในซีรั่มในเลือด แต่ตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดกว่าเอชซีจีคือβ-hCG

ความจริงก็คือระดับเอชซีจีสามารถเปลี่ยนแปลงได้ไม่เพียงเนื่องจากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงเท่านั้น บางครั้งคุณค่าของมันอาจได้รับผลกระทบจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการใช้ยาบางชนิด

ระดับของ β-hCG ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการตั้งครรภ์ของผู้หญิงเท่านั้น ในสัปดาห์ที่ 10 ค่าของมันควรจะผันผวนระหว่าง 25.8 ถึง 181.6 ng/ml ในสัปดาห์ที่ 11 – ระหว่าง 17.4 ถึง 130.4 ng/ml

ในช่วงสัปดาห์ที่ 12 ตัวเลขนี้จะอยู่ที่ 13.4 – 128.5 ng/ml เมื่อสัปดาห์ที่ 13 ของการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง ระดับ β-hCG จะสูงถึง 14.2 – 114.7 ng/ml

ค่า β-hCG อาจบ่งชี้ไม่เพียงแต่การมีอยู่ของความผิดปกติในจีโนมของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติและการเสื่อมสภาพของสภาพของผู้หญิงด้วย

หากการตรวจคัดกรองทางชีวเคมีแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีระดับฮอร์โมนสูง อาจบ่งชี้ว่า:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พิษเฉียบพลัน
• ดาวน์ซินโดรม;
• โรคเบาหวาน;
• ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม

สาเหตุอาจเป็นเพราะการใช้ยาบางชนิดและการมีมะเร็งในหญิงตั้งครรภ์

ระดับ β-hCG ต่ำบ่งบอกถึงปัญหาอื่น ๆ :

• เอ็ดเวิร์ดซินโดรมในทารกในครรภ์;
• การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่
• การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง;
• เสี่ยงต่อการทำแท้งโดยธรรมชาติ

ในช่วงไตรมาสที่ 1 การกำหนดระดับโปรตีน PAPP ในผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญมาก ผลิตโดยรกและค่อยๆ เติบโตตลอดการตั้งครรภ์

เมื่อระดับ PAPP-A ต่ำ แพทย์จะสงสัยว่าความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ ที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการดาวน์และเอ็ดเวิร์ดส์

แต่หากการตรวจคัดกรองพบว่ามีระดับ PAPP-A สูงมาก แสดงว่าการตั้งครรภ์หยุดนิ่งหรืออาจยุติโดยไม่คาดคิด

ควรกำหนดระดับ PAPP-A ก่อนสัปดาห์ที่ 14 จะดีกว่า ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้ในภายหลังเนื่องจากจะไม่สามารถระบุกลุ่มอาการดาวน์ตามเนื้อหาของโปรตีนนี้ได้อีกต่อไป

เพื่อที่จะค้นหาข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับกระบวนการพัฒนามดลูกของเด็กได้ทันท่วงทีโดยคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดและระบุความผิดปกติจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์และตรวจเลือดตรงเวลา

ตามกฎแล้ว ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการตรวจไตรมาสแรกทั้งหมดระหว่าง 10 ถึง 14 สัปดาห์