จำเป็นสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดและสตรีมีครรภ์เท่านั้น การตั้งครรภ์จะก้าวหน้าไปอย่างไรเมื่อโรคหอบหืดเกิดขึ้น? โรคหอบหืดในหลอดลมระหว่างตั้งครรภ์: การรักษา

โรคหอบหืดในหลอดลมกำลังกลายเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้น ซึ่งส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรต่างๆ โรคนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะใช้ชีวิตได้เต็มที่หากใช้ยาสมัยใหม่

อย่างไรก็ตามช่วงเวลาของการเป็นแม่ไม่ช้าก็เร็วเกิดขึ้นกับผู้หญิงเกือบทุกคน แต่ที่นี่เธอต้องเผชิญกับคำถาม - การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมมีอันตรายแค่ไหน? เรามาดูกันว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่แม่ที่เป็นโรคหอบหืดจะอุ้มและให้กำเนิดทารกได้ตามปกติและพิจารณาความแตกต่างอื่น ๆ ทั้งหมดด้วย

ปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคคือระบบนิเวศที่ไม่ดีในภูมิภาคที่อยู่อาศัยตลอดจนสภาพการทำงานที่ยากลำบาก สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยในมหานครและศูนย์อุตสาหกรรมต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านหรือหมู่บ้านหลายเท่า สำหรับสตรีมีครรภ์ความเสี่ยงนี้ก็สูงมากเช่นกัน

โดยทั่วไปปัจจัยหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุได้เสมอไปในทุกกรณี ได้แก่สารเคมีในครัวเรือน สารก่อภูมิแพ้ที่พบในชีวิตประจำวัน โภชนาการที่ไม่เพียงพอ เป็นต้น

สำหรับทารกแรกเกิด ความเสี่ยงคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี กล่าวอีกนัยหนึ่งหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นที่จะเกิดโรคนี้ในเด็กก็สูงมาก ตามสถิติพบว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดมีปัจจัยทางพันธุกรรม ยิ่งไปกว่านั้น หากมีผู้ปกครองเพียงคนเดียวที่เป็นโรคหอบหืด ความน่าจะเป็นที่เด็กจะเป็นโรคนี้คือ 30 เปอร์เซ็นต์ แต่ถ้าทั้งพ่อและแม่ป่วย ความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก - มากถึง 75 เปอร์เซ็นต์ มีคำจำกัดความพิเศษสำหรับโรคหอบหืดประเภทนี้ - โรคหอบหืดภูมิแพ้ในหลอดลม

ผลของโรคหอบหืดในหลอดลมต่อการตั้งครรภ์

แพทย์หลายคนเห็นพ้องกันว่าการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เป็นงานที่สำคัญมาก ร่างกายของผู้หญิงทนต่อการเปลี่ยนแปลงต่างๆ และความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อยู่แล้ว ซึ่งมีความซับซ้อนตามระยะของโรคด้วย ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงจะมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์ และยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนด้วย

โรคหอบหืดอาจทำให้มารดาขาดอากาศและออกซิเจน ซึ่งเป็นอันตรายต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นเพียง 2% ของกรณี ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงความเชื่อมโยงระหว่างสถานการณ์เหล่านี้ แต่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่ควรตอบสนองต่อโรคนี้เพราะอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น แต่ปริมาตรการหายใจลดลงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• หลอดลมล่มสลาย
• ความไม่สอดคล้องกันระหว่างปริมาณออกซิเจนที่เข้ามาและเลือดในเครื่องช่วยหายใจ
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ภาวะขาดออกซิเจนก็เริ่มพัฒนาเช่นกัน

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติหากโรคหอบหืดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การขาดคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของผู้หญิงอาจทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดสะดือได้

การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลมไม่ได้พัฒนาได้อย่างราบรื่นเช่นเดียวกับในสตรีที่มีสุขภาพดี ด้วยโรคนี้ มีความเสี่ยงอย่างแท้จริงของการคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือมารดา โดยปกติแล้วความเสี่ยงเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงละเลยเรื่องสุขภาพของเธอโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อผ่านไปประมาณ 24-36 สัปดาห์ หากเราพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ภาพจะเป็นดังนี้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง เกิดขึ้นในร้อยละ 47 ของกรณีทั้งหมด
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจระหว่างคลอดบุตร - ในร้อยละ 33 ของกรณี
• ภาวะพร่อง - 28 เปอร์เซ็นต์
• พัฒนาการของทารกไม่เพียงพอ - 21 เปอร์เซ็นต์
• การคุกคามของการแท้งบุตร - ในร้อยละ 26 ของกรณี
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดคือร้อยละ 14

นอกจากนี้ยังควรพูดถึงกรณีเหล่านี้เมื่อผู้หญิงใช้ยาต้านโรคหอบหืดชนิดพิเศษเพื่อบรรเทาอาการ พิจารณากลุ่มหลักรวมถึงผลกระทบที่มีต่อทารกในครรภ์

ผลของยาเสพติด

agonists adrenergic

ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้อะดรีนาลีนซึ่งมักใช้บรรเทาอาการหอบหืดโดยเด็ดขาด ความจริงก็คือมันกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นแพทย์จึงเลือกยาที่อ่อนโยนกว่าจากกลุ่มนี้เช่น salbutamol หรือ fenoterol แต่การใช้ยาเหล่านี้สามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ธีโอฟิลลีน

การใช้การเตรียม theophylline อาจนำไปสู่การพัฒนาของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในทารกในครรภ์เนื่องจากสามารถถูกดูดซึมผ่านรกและยังคงอยู่ในเลือดของเด็ก ห้ามใช้ Theophedrine และ antastaman เนื่องจากมีสารสกัดจากพิษและ barbiturates ขอแนะนำให้ใช้ ipratropinum bromide แทน

ยาละลายเสมหะ

กลุ่มนี้มียาที่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์:

• Triamcinolone ซึ่งส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของทารก
• เบตาเมทาโซนกับเดกซาเมทาโซน
• เดโลเมดรอล, ไดโพรสแปน และเคนนาล็อก-40

การรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามโครงการพิเศษ รวมถึงการติดตามสภาพปอดของมารดาอย่างต่อเนื่องตลอดจนการเลือกวิธีการคลอดบุตร ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่เขาตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดคลอดเนื่องจากความตึงเครียดที่มากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้ แต่การตัดสินใจดังกล่าวจะทำเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของผู้ป่วย

สำหรับวิธีการรักษาโรคหอบหืดนั้นสามารถสรุปได้หลายประเด็น:

• กำจัดสารก่อภูมิแพ้ แนวคิดนี้ค่อนข้างง่าย: คุณต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนทุกชนิดออกจากห้องที่ผู้หญิงพักอยู่ โชคดีที่มีชุดชั้นในที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ แผ่นกรองอากาศ ฯลฯ ให้เลือกมากมาย
• การใช้ยาพิเศษ แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาอย่างละเอียด ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ การแพ้ยาบางชนิด เช่น ดำเนินการวิเคราะห์ที่สมบูรณ์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดที่สำคัญมากคือการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกเพราะหากมีอยู่ก็จะไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้

ประเด็นหลักในการรักษาคือประการแรกไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์โดยเลือกยาทั้งหมด

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงอยู่ในช่วงไตรมาสแรก การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในกรณีปกติ แต่หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งในไตรมาสที่ 2 และ 3 จำเป็นต้องรักษาโรคปอดและทำให้การหายใจของมารดาเป็นปกติด้วย

ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้:

• ฟอสโฟไลปิดซึ่งรับประทานควบคู่กับวิตามินรวม
• แอกโทวีกิน.
• วิตามินอี

ระยะคลอดบุตรและหลังคลอด

ในชั่วโมงคลอดบุตร การบำบัดพิเศษจะใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแม่และลูกน้อย ดังนั้นจึงมีการแนะนำยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

เพื่อป้องกันการสำลักที่เป็นไปได้ glucocorticosteroids ถูกกำหนดโดยการสูดดม นอกจากนี้ยังระบุการให้ยา prednisolone ระหว่างการคลอดด้วย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดโดยไม่หยุดการรักษาจนกว่าจะเกิด ตัวอย่างเช่น หากผู้หญิงรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นประจำ เธอควรรับประทานต่อหลังคลอดบุตรในช่วง 24 วันแรก ชั่วโมง. ควรรับประทานยาทุกๆ แปดชั่วโมง

หากใช้การผ่าตัดคลอด แนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด หากแนะนำให้ดมยาสลบแพทย์จะต้องเลือกยาอย่างระมัดระวังเพราะความประมาทในเรื่องนี้อาจทำให้เด็กหายใจไม่ออกได้

หลังคลอดบุตร หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบและหลอดลมหดเกร็งต่างๆ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องทานยาเออร์โกเมทรินหรือยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาลดไข้ที่มีแอสไพริน

ให้นมบุตร

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาหลายชนิดผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ นอกจากนี้ยังใช้กับยารักษาโรคหอบหืด แต่จะผ่านเข้าไปในนมในปริมาณเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่สามารถเป็นข้อห้ามในการให้นมบุตรได้ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะสั่งยาให้กับผู้ป่วยเองโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าเธอจะต้องให้นมลูกดังนั้นเขาจึงไม่สั่งยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารก

การคลอดบุตรเกิดขึ้นได้อย่างไรในผู้ป่วยโรคหอบหืด? การคลอดในช่วงโรคหอบหืดสามารถดำเนินไปได้ตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่มองเห็นได้ แต่มีหลายครั้งที่การคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องง่าย:

• น้ำอาจแตกตัวก่อนคลอด
• การคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นเร็วเกินไป
• อาจเกิดการคลอดผิดปกติได้

หากแพทย์ตัดสินใจเรื่องการคลอดบุตรเองเขาก็ต้องทำการเจาะช่องไขสันหลัง จากนั้นฉีดบูพิวาเคนเข้าไปที่นั่นซึ่งจะช่วยขยายหลอดลม การบรรเทาอาการปวดขณะคลอดสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมก็ทำในลักษณะเดียวกัน โดยการให้ยาผ่านสายสวน

หากผู้ป่วยมีอาการหอบหืดในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดเพื่อลดความเสี่ยงต่อมารดาและทารก

บทสรุป

โดยสรุป ผมอยากจะบอกว่าการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ และโรคหอบหืดในหลอดลมสามารถอยู่ร่วมกันได้อย่างสมบูรณ์หากผู้หญิงได้รับการรักษาที่เหมาะสม แน่นอนว่ากระบวนการคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดมีความซับซ้อนเล็กน้อย แต่ถ้าคุณปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานของแพทย์โรคหอบหืดจะไม่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์อย่างที่เห็นในครั้งแรก

ถือเป็นอุปสรรคร้ายแรงต่อการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งด้วยการวินิจฉัยเช่นนี้ หากเกิดการโจมตีบ่อยครั้ง ผู้หญิงจะถูกห้ามไม่ให้ตั้งครรภ์และคลอดบุตร แต่ในปัจจุบัน ทัศนคติต่อการวินิจฉัยโรคนี้ได้รับการแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญ และแพทย์ทั่วโลกไม่คิดว่าการเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นเหตุผลในการห้ามการตั้งครรภ์หรือแม้แต่การคลอดบุตรตามธรรมชาติอีกต่อไป แต่เห็นได้ชัดว่าในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีลักษณะและความแตกต่างของตัวเองและแพทย์จำเป็นต้องมีทัศนคติที่เฉพาะเจาะจงต่อผู้หญิงและทารกในครรภ์ที่เธออุ้มอยู่ซึ่งจำเป็นต้องทราบล่วงหน้า

โรคหอบหืดหลอดลมคืออะไร?

ปัจจุบันโรคหอบหืดในหลอดลมถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหลอดลมและปอดในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคหอบหืดประเภทภูมิแพ้ (แพ้) ซึ่งสัมพันธ์กับจำนวนผู้หญิงที่เป็นภูมิแพ้เพิ่มขึ้น

โปรดทราบ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และแพทย์ระบบทางเดินหายใจระบุว่า จำนวนผู้ป่วยโรคหอบหืดอยู่ระหว่าง 3-4 ถึง 8-9% ของผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ทั้งหมด และจำนวนผู้ป่วยเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องประมาณ 2-3% ต่อทศวรรษ

ถ้าเราพูดถึงลักษณะของพยาธิวิทยามันเป็นกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่องในพื้นที่ของหลอดลมเมือกพร้อมกับการก่อตัวของการตีบแคบพร้อมกันซึ่งเป็นอาการกระตุกชั่วคราวขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบซึ่งจะช่วยลดรูของทางเดินหายใจและ ทำให้หายใจลำบาก

การโจมตีเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น (ความตื่นเต้นง่าย) ของผนังหลอดลมซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่ผิดปกติในการตอบสนองต่ออิทธิพลประเภทต่างๆ คุณไม่ควรคิดว่าโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคภูมิแพ้เสมอไป สภาพทางเดินหายใจนี้เป็นไปได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง โรคติดเชื้อรุนแรง เนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เด่นชัดและอิทธิพลอื่น ๆ . ในกรณีส่วนใหญ่การพัฒนาของโรคหอบหืดถูกกระตุ้นโดยอิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้และในบางกรณีรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงขึ้น (c) จะเกิดขึ้นในตอนแรกจากนั้นจึงเปลี่ยนไปสู่ความเสียหายต่อระบบหลอดลมและปอดและการโจมตีของโรคหอบหืดด้วยการก่อตัวของความสั้น ลมหายใจ หายใจมีเสียงวี๊ด และหายใจไม่ออก

ตัวเลือกโรคหอบหืด: โรคภูมิแพ้และอื่น ๆ

โดยธรรมชาติแล้วโรคหอบหืดในหลอดลมมีสองประเภทคือ - แพ้จากการติดเชื้อและแพ้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของปัจจัยการติดเชื้อ หากเราพูดถึงตัวเลือกแรกโรคหอบหืดในหลอดลมอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดแผลจากการติดเชื้อร้ายแรงของระบบทางเดินหายใจ - สิ่งเหล่านี้รุนแรงหรือ เชื้อโรคต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักมีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์หรือเชื้อรา ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นและส่วนประกอบของสารก่อภูมิแพ้

รูปแบบการแพ้จากการติดเชื้อเป็นรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในบรรดารูปแบบต่างๆ ของหลักสูตรนี้ โดยมีช่วงของการพัฒนามากถึง 2/3 ของรูปแบบของโรคหอบหืดทั้งหมดในสตรี

หากเราพูดถึงโรคหอบหืดภูมิแพ้ (แพ้ล้วนๆ ไม่มีเชื้อโรค) สารต่างๆ ของทั้งแหล่งกำเนิดอินทรีย์ (พืช สัตว์ การสังเคราะห์เทียม) และอนินทรีย์ (สารสิ่งแวดล้อม) ก็สามารถทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ได้ สิ่งยั่วยุที่พบบ่อยที่สุดคือละอองเรณูที่ผสมเกสรด้วยลม ฝุ่นในครัวเรือนหรือในที่ทำงาน ฝุ่นตามถนน ส่วนประกอบของขนสัตว์ ขนนก ขนของสัตว์ และนก ส่วนประกอบของอาหารยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้ ได้แก่ ส้ม, ผลเบอร์รี่สดใสที่มีศักยภาพในการก่อภูมิแพ้สูงรวมถึงยาบางประเภท (ซาลิไซเลต, วิตามินสังเคราะห์)

สถานที่พิเศษสำหรับสารก่อภูมิแพ้จากการทำงานและสารเคมีที่เข้าสู่อากาศและระบบทางเดินหายใจในรูปของสารแขวนลอย ฝุ่น และละอองลอย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสารประกอบต่างๆ ของน้ำหอม สารเคมีในครัวเรือน วาร์นิชและสี สเปรย์ ฯลฯ

สำหรับโรคหอบหืดภูมิแพ้และพัฒนาการ ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของสตรีต่อโรคภูมิแพ้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

อาการชักจะแสดงออกมาได้อย่างไร?

ไม่ว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคหอบหืดในรูปแบบใดก็ตามมีการพัฒนาสามขั้นตอนซึ่งสามารถทดแทนกันได้ตามลำดับ นี่คือโรคหอบหืดก่อนเป็นโรคหอบหืดโดยทั่วไป (ด้วยการผิวปากหรือหายใจไม่ออก) ค่อย ๆ กลายเป็นสถานะของโรคหอบหืด ทั้งสามตัวเลือกเหล่านี้ค่อนข้างมีแนวโน้มในระหว่างตั้งครรภ์:

• ถ้าเราพูดถึง ภาวะก่อนเป็นโรคหอบหืด มีลักษณะเป็นการโจมตีของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นโรคหอบหืดหรือโรคปอดบวมบ่อยครั้งโดยมีอาการหลอดลมหดเกร็ง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการสังเกตอาการหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงตามแบบฉบับของโรคหอบหืดในหลอดลม
• บน ระยะเริ่มแรกของโรคหอบหืด การโจมตีแบบหายใจไม่ออกโดยทั่วไปเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและเมื่อเทียบกับพื้นหลังของรูปแบบการแพ้ที่ติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการกำเริบของโรคหลอดลมปอดเรื้อรังใด ๆ (หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม) การโจมตีของโรคหอบหืดมักสังเกตได้ง่าย โดยมักเริ่มในเวลากลางคืน อาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้หนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นก็ตาม

  โปรดทราบ

  การโจมตีของการหายใจไม่ออกอาจนำหน้าด้วยสารตั้งต้นบางอย่าง - ความรู้สึกแสบร้อนพร้อมกับเจ็บคออย่างรุนแรง, น้ำมูกไหลหรือจาม, ความรู้สึกกดดัน, ความแน่นที่คมชัดในหน้าอก

  การโจมตีนั้นมักจะเริ่มต้นจากการไออย่างต่อเนื่องโดยไม่มีเสมหะหลังจากนั้นการหายใจออกที่ยากลำบากอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นอาการคัดจมูกเกือบสมบูรณ์และความรู้สึกของการรัดที่หน้าอก เพื่อให้หายใจได้ง่ายขึ้น ผู้หญิงจะนั่งลงและเกร็งกล้ามเนื้อเสริมบริเวณหน้าอก คอ และผ้าคาดไหล่ ซึ่งช่วยในการหายใจออกแรงๆ โดยทั่วไปแล้วการหายใจจะมีเสียงดังและแหบแห้งพร้อมกับเสียงผิวปากที่ได้ยินจากระยะไกล ในตอนแรกการหายใจจะถี่ขึ้น แต่เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนในศูนย์ทางเดินหายใจจึงหายใจช้าลงเหลือ 10-15 ครั้งต่อนาที ผิวหนังของผู้ป่วยปกคลุมไปด้วยเหงื่อใบหน้าอาจเป็นสีแดงหรือสีน้ำเงินและเมื่อสิ้นสุดการโจมตีเมื่อไออาจมีก้อนเสมหะที่มีความหนืดคล้ายกับเศษแก้วอาจแยกออกจากกัน

• การเกิดขึ้น สถานะโรคหอบหืด – สภาพที่อันตรายอย่างยิ่งที่คุกคามชีวิตของทั้งคู่ ด้วยเหตุนี้การโจมตีจากการหายใจไม่ออกที่เกิดขึ้นจะไม่หยุดเป็นเวลานานเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือแม้แต่วันติดต่อกันและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจจะแสดงออกมาในระดับสูงสุด นอกจากนี้ยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยมักจะรับประทานไม่มีผลใดๆ

โรคหอบหืดในหลอดลม: ผลกระทบของการโจมตีต่อทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติเกิดขึ้นในร่างกายของสตรีมีครรภ์ รวมถึงการเบี่ยงเบนเฉพาะในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นทารกในครรภ์ซึ่งมีครึ่งหนึ่งของยีนของพ่อจึงไม่ถูกปฏิเสธ ดังนั้นในเวลานี้โรคหอบหืดในหลอดลมอาจแย่ลงหรือดีขึ้นได้ โดยธรรมชาติแล้วการโจมตีจะส่งผลเสียต่อสภาพของหญิงตั้งครรภ์เองตลอดจนการตั้งครรภ์

บ่อยครั้งที่โรคหอบหืดในหลอดลมเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์แม้ว่าจะค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะพัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภูมิหลังของอาการแพ้ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้รวมถึงไข้ละอองฟาง นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดในญาติของหญิงตั้งครรภ์รวมทั้งการปรากฏตัวของโรคหอบหืด

อาการหายใจไม่ออกอาจเริ่มในช่วงสัปดาห์แรกหรือเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของอายุครรภ์ การปรากฏของโรคหอบหืดในระยะแรกคล้ายกับอาการของโรคหอบหืดระยะแรกอาจหายไปเองในช่วงครึ่งหลัง การพยากรณ์เบื้องต้นในกรณีเช่นนี้จะเป็นผลดีต่อผู้หญิงและลูกของเธอมากที่สุด

หลักสูตรของการโจมตีตามภาคการศึกษา

หากมีโรคหอบหืดก่อนตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ระยะของโรคก็อาจคาดเดาไม่ได้ แม้ว่าแพทย์จะระบุรูปแบบบางอย่างก็ตาม

หญิงตั้งครรภ์ประมาณ 20% อาการยังคงอยู่ที่ระดับเดิมก่อนตั้งครรภ์ มารดาประมาณ 10% สังเกตเห็นว่าอาการดีขึ้นและดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และใน 70% ที่เหลือ โรคนี้รุนแรงกว่าเดิมมาก

ในกรณีหลัง การโจมตีทั้งในระดับปานกลางและรุนแรงมีอิทธิพลเหนือกว่า ซึ่งเกิดขึ้นทุกวันหรือหลายครั้งต่อวัน ในบางครั้งการโจมตีอาจลากยาวออกไป ผลของการรักษาค่อนข้างอ่อนแอ บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของการเสื่อมสภาพจะถูกบันทึกไว้แล้วในช่วงสัปดาห์แรกของไตรมาสแรก แต่เมื่อถึงช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ก็จะง่ายขึ้น หากในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีการเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางบวกหรือลบ การตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปมักจะเกิดเหตุการณ์ซ้ำซาก

โรคหอบหืดกำเริบในระหว่างการคลอดบุตรนั้นหาได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมหรือยาฮอร์โมนในช่วงเวลานี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน หลังคลอดบุตร ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดเล็กน้อยจะมีอาการดีขึ้น อีก 50% ไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสภาพของพวกเขาและอีก 25% ที่เหลืออาการจะแย่ลงและพวกเขาถูกบังคับให้ทานยาฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องซึ่งปริมาณจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ผลของโรคหอบหืดต่อสตรีและทารกในครรภ์

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคหอบหืดในหลอดลมที่มีอยู่ผู้หญิงบ่อยกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีต้องทนทุกข์ทรมานจากพิษของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรกพวกเขามีความเสี่ยงและความผิดปกติในการทำงานสูงกว่า- บ่อยครั้งอาจมีการคลอดที่รวดเร็วหรือฉับพลัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เปอร์เซ็นต์การบาดเจ็บจากการคลอดของทั้งแม่และเด็กมีสูง พวกเขามักจะให้กำเนิดทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

เมื่อเทียบกับเบื้องหลังของการโจมตีที่รุนแรง เปอร์เซ็นต์ของและรวมถึงระดับสูงด้วย ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับทารกในครรภ์และการเสียชีวิตเกิดขึ้นได้เฉพาะในสภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งและการรักษาที่ไม่เพียงพอ แต่การที่แม่มีอาการป่วยอาจส่งผลเสียต่อลูกได้ในอนาคต ทารกประมาณ 5% อาจเป็นโรคหอบหืด ซึ่งจะเกิดขึ้นในช่วงสามปีแรกของชีวิต และในปีต่อ ๆ ไปโอกาสจะถึง 60% ทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทางเดินหายใจบ่อยครั้ง

หากผู้หญิงเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมและตั้งครรภ์ครบกำหนด การคลอดบุตรจะดำเนินการตามธรรมชาติ เนื่องจากอาการหายใจไม่ออกสามารถหยุดได้ง่าย

หากกำเริบบ่อยครั้งหรือมีสถานะเป็นโรคหอบหืด ประสิทธิผลของการรักษาจะต่ำ และอาจมีข้อบ่งชี้ในการคลอดก่อนกำหนดหลังจาก 36-37 สัปดาห์

ปัญหาการรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นเวลานานที่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพื้นฐานของโรคคือการกระตุกขององค์ประกอบกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลมซึ่งนำไปสู่การหายใจไม่ออก ดังนั้นพื้นฐานของการรักษาคือยาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดลม เฉพาะในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมาพบว่าพื้นฐานของโรคหอบหืดคือการอักเสบเรื้อรังของธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันและหลอดลมยังคงอักเสบอยู่ไม่ว่าหลักสูตรและความรุนแรงของพยาธิวิทยาจะเป็นอย่างไรแม้ว่าจะไม่มีอาการกำเริบก็ตาม การค้นพบข้อเท็จจริงนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแนวทางพื้นฐานในการรักษาโรคหอบหืดและการป้องกันโรค

- ปัจจุบันยาพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืดคือยาต้านการอักเสบในเครื่องช่วยหายใจ

ถ้าเราพูดถึงการตั้งครรภ์และการรวมกันกับโรคหอบหืดในหลอดลมปัญหาจะเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าในระหว่างตั้งครรภ์สามารถควบคุมยาได้ไม่ดี เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการโจมตี ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับทารกในครรภ์คือการมีภาวะขาดออกซิเจน - การขาดออกซิเจนในเลือดของมารดา โรคหอบหืดทำให้ปัญหานี้รุนแรงขึ้นหลายเท่า เมื่อเกิดอาการหายใจไม่ออกไม่เพียง แต่แม่จะรู้สึกได้เท่านั้น แต่ยังรู้สึกโดยทารกในครรภ์ด้วยซึ่งต้องพึ่งพาเธออย่างสมบูรณ์และทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เป็นการโจมตีของภาวะขาดออกซิเจนบ่อยครั้งซึ่งนำไปสู่การรบกวนพัฒนาการของทารกในครรภ์และในช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาพวกเขาสามารถนำไปสู่การรบกวนในการก่อตัวของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับผู้หญิงที่โรคหอบหืดอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับสุขภาพของลูกก็เป็นสิ่งที่ดีมาก

การวางแผนและการเตรียมตัวตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใกล้การตั้งครรภ์ด้วยโรคหอบหืดในหลอดลมด้วยความรับผิดชอบทั้งหมดล่วงหน้ากับภูมิหลังของมาตรการการรักษาและป้องกันที่จำเป็นทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือภูมิแพ้เบื้องต้นโดยเลือกวิธีการรักษาเบื้องต้นพร้อมทั้งฝึกอบรมการติดตามอาการด้วยตนเองและการให้ยาสูดดม หากการโจมตีมีลักษณะเป็นภูมิแพ้จำเป็นต้องทำการทดสอบและทดสอบเพื่อระบุสเปกตรัมของสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นอันตรายอย่างเต็มที่และกำจัดการสัมผัสกับสารเหล่านั้น ทันทีหลังการปฏิสนธิ ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด และห้ามรับประทานยาใดๆ โดยไม่ได้รับอนุญาตจากเขา หากมีโรคร่วมกันการรักษาจะดำเนินการโดยคำนึงถึงสภาพและการปรากฏตัวของโรคหอบหืดด้วย

มาตรการป้องกันการโจมตีและการกำเริบ

ห้ามสูบบุหรี่โดยเด็ดขาดในระหว่างตั้งครรภ์และแม้กระทั่งสัมผัสกับควันบุหรี่- ส่วนประกอบของมันนำไปสู่การระคายเคืองของหลอดลมและการก่อตัวของการอักเสบเพิ่มปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งสำคัญคือต้องถ่ายทอดข้อมูลนี้ให้กับพ่อในอนาคต หากเขาสูบบุหรี่ ความเสี่ยงที่จะมีลูกเป็นโรคหอบหืดจะเพิ่มขึ้น 4 เท่า

สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องยกเว้นการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่มักกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดโดยเฉพาะในฤดูร้อน นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกสำหรับโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ตลอดทั้งปีซึ่งต้องมีการสร้างวิถีชีวิตที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้เป็นพิเศษซึ่งจะช่วยลดภาระในร่างกายของผู้หญิงและนำไปสู่การบรรเทาโรคและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน วิธีนี้ช่วยให้คุณลดยา (แต่ไม่ได้กำจัดทั้งหมด) ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหอบหืดในหลอดลมรักษาในหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์พยายามหยุดรับประทานยา แต่นี่ไม่ใช่กรณีของโรคหอบหืด อันตรายที่เกิดจากการโจมตีอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการควบคุม รวมถึงภาวะขาดออกซิเจนในช่วงต่างๆ ที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์นั้นเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่าผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยา หากคุณปฏิเสธการรักษาโรคหอบหืด สิ่งนี้อาจคุกคามผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืด จากนั้นทั้งคู่ก็สามารถเสียชีวิตได้

ในปัจจุบันในการรักษาแนะนำให้ใช้ยาสูดพ่นเฉพาะที่ซึ่งออกฤทธิ์เฉพาะที่และมีกิจกรรมสูงสุดในบริเวณหลอดลมในขณะที่สร้างยาที่มีความเข้มข้นต่ำที่สุดในพลาสมาในเลือด ในการรักษา ขอแนะนำให้ใช้เครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน โดยปกติจะมีเครื่องหมาย "ECO" หรือ "N" และมีข้อความว่า "ปราศจากฟรีออน" บนบรรจุภัณฑ์ หากเป็นเครื่องพ่นละอองลอยแบบใช้มิเตอร์ก็คุ้มค่าที่จะใช้ร่วมกับตัวเว้นวรรค - นี่คือห้องเพิ่มเติมที่ละอองลอยจะเข้ามาจากกระบอกสูบก่อนที่ผู้ป่วยจะหายใจเข้า เนื่องจากตัวเว้นวรรคผลของการสูดดมจะเพิ่มขึ้นปัญหาในการใช้เครื่องช่วยหายใจจะถูกกำจัดและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากละอองลอยเข้าสู่เยื่อเมือกของคอหอยและปากจะลดลง

การบำบัดขั้นพื้นฐาน: อะไรและทำไม?

เพื่อควบคุมสภาพของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องใช้การบำบัดขั้นพื้นฐานที่ระงับกระบวนการอักเสบในหลอดลม หากไม่มีมันการต่อสู้เฉพาะอาการของโรคจะนำไปสู่การลุกลามของพยาธิวิทยา แพทย์จะเลือกปริมาณการรักษาขั้นพื้นฐานโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคหอบหืดและสภาพของสตรีมีครรภ์ ต้องรับประทานยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่องทุกวัน ไม่ว่าคุณจะรู้สึกอย่างไรหรือมีอาการกำเริบหรือไม่ ด้วยการรักษาดังกล่าว จำนวนการโจมตีและความรุนแรงสามารถลดลงได้อย่างมาก เช่นเดียวกับความจำเป็นในการใช้ยาเพิ่มเติม ซึ่งช่วยในการพัฒนาตามปกติของเด็ก การบำบัดขั้นพื้นฐานจะดำเนินการตลอดการตั้งครรภ์และตลอดการคลอดบุตร จากนั้นจะดำเนินการหลังคลอดบุตร

ในกรณีของพยาธิสภาพที่ไม่รุนแรง ฮอร์โมนจะถูกใช้ (ยา Tyled หรือ Intal) และหากโรคหอบหืดเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาเริ่มต้นด้วย Intal แต่หากไม่สามารถควบคุมได้อย่างเพียงพอ ก็จะถูกแทนที่ด้วยยาสูดดมฮอร์โมน . ในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้ Budesonide หรือ Beclomethasone จากกลุ่มนี้ แต่หากมีโรคหอบหืดก่อนตั้งครรภ์จะถูกควบคุมโดยยาฮอร์โมนอื่น ๆ คุณสามารถบำบัดต่อไปได้ แพทย์เป็นผู้เลือกยาเท่านั้น โดยพิจารณาจากข้อมูลสภาวะและตัวบ่งชี้การไหลสูงสุด (การวัดอัตราการไหลหายใจออกสูงสุด)

เพื่อตรวจสอบสภาพของบ้าน ปัจจุบันพวกเขาใช้อุปกรณ์พกพา - เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด ซึ่งวัดพารามิเตอร์การหายใจ แพทย์อาศัยข้อมูลของตนในการวางแผนการรักษา อ่านหนังสือวันละสองครั้งในตอนเช้าและตอนเย็นก่อนรับประทานยา ข้อมูลจะถูกบันทึกไว้ในกราฟแล้วแสดงให้แพทย์เห็น เพื่อที่เขาจะสามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของอาการได้ หากมี "การลดลงในตอนเช้า" หรือการอ่านค่าต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องปรับการรักษา นี่เป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคหอบหืดที่อาจเกิดขึ้นได้

(ต่อไปนี้เรียกว่า BA หรือโรคหอบหืด) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ พร้อมกับหายใจถี่, ไอและหายใจไม่ออก - นี่คือวิธีที่อวัยวะระบบทางเดินหายใจตอบสนองต่อสารระคายเคืองภายนอก ระบบป้องกันถูกกระตุ้น, พวกมันแคบลง, มีการผลิตเมือกมากมาย, ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของอากาศเข้าสู่ปอด โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการกำเริบและการทุเลาเป็นระยะ รุนแรงเกิดขึ้นในระยะเฉียบพลัน ผู้ยั่วยุอาจเป็นสารระคายเคืองได้หลากหลาย เช่น เสียงหัวเราะที่รุนแรง การร้องไห้ การออกกำลังกาย สารก่อภูมิแพ้ และแม้กระทั่งสภาพอากาศ ปัจจัยภายใน - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและระบบต่อมไร้ท่อ โรคนี้มักเป็นกรรมพันธุ์ น่าเสียดายที่สตรีมีครรภ์ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้เช่นกัน ซึ่งทำให้พ่อแม่กังวลอย่างมากที่กลัวเรื่องสุขภาพของลูกน้อย

โรคนี้ส่งผลต่อเด็กอย่างไร?

ขั้นตอนและระยะเวลา

โรคหอบหืดมี 3 ระยะ:

1. โรคหอบหืด รับรู้โดยการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคปอดบวม และหลอดลมหดเกร็ง
2. การโจมตีสำลัก ระยะเวลาคือตั้งแต่ 2-3 นาทีถึงหลายชั่วโมง (หน้าอกแน่น ไอแห้ง หายใจด้วยเสียงและผิวปาก ผิวหนังมีเหงื่อปกคลุม ใบหน้ากลายเป็นสีฟ้า การสิ้นสุดของการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการไอจำนวนมาก การผลิตเสมหะ)
3. ภาวะหอบหืด มีลักษณะการหายใจไม่ออกเป็นเวลาหลายวัน โดยทั่วไปยาไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการตามที่คาดหวัง ซึ่งส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงระยะและรูปแบบใดก็ได้

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการคลอดบุตร แต่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มากขึ้น

หากโรคหอบหืดไม่รุนแรงก็แทบจะไม่รบกวนสตรีมีครรภ์ เรื่องนี้ไม่อาจพูดถึงผู้ที่มีโรคร้ายแรงได้

โรคหอบหืดอย่างรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง และส่งผลเสียต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์

หากไม่มีอาการหอบหืดก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้หมายความว่าจะไม่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับบางคน โรคหอบหืดจะปรากฏในช่วงต้นของช่วงเวลา สำหรับคนอื่นๆ ในช่วงครึ่งหลัง ในกรณีนี้ตัวเลือกแรกอาจสับสนกับพิษได้

ในวิดีโอ แพทย์ระบบทางเดินหายใจพูดถึงสาเหตุที่โรคหอบหืดสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกในระหว่างพัฒนาการของเด็กในครรภ์

การโจมตีก่อนเป็นโรคหอบหืดอาจเริ่มในช่วงไตรมาสแรก ในกรณีนี้จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เป็นประจำเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนในมดลูก เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าอาการชักจะส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไร มันเกิดขึ้นที่สภาพของผู้หญิงจะดีขึ้นหากไม่มีรูปแบบที่ร้ายแรงกว่านี้เกิดขึ้น

ช่วง 12 สัปดาห์แรกนั้นยากมาก ไม่ควรปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลจะดีกว่า เพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ โรคหอบหืดสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตของเด็ก การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือทำให้โรครุนแรงขึ้น สิ่งสำคัญคือการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาระยะที่สามที่รุนแรง

ครึ่งหลังของภาคเรียนจะทนได้ง่ายกว่า ปริมาณฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้หลอดลมกว้างขึ้น รกนั้นถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่จะผลิตสเตียรอยด์เพื่อปกป้องทารกจากการอักเสบ

ความเสี่ยงต่อทารกและแม่

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมจะร้ายแรงที่สุดในไตรมาสที่สาม หากสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

โรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้:

• การแท้งบุตร;
• มีเลือดออก;
• การบาดเจ็บจากการคลอด
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การรบกวนแรงงาน
• การกำเริบของโรคหลังคลอด;
• ภาวะแทรกซ้อนต่อปอดและหัวใจของมารดา

สำหรับเด็กสิ่งที่สำคัญที่สุดคือออกซิเจนซึ่งเขาได้รับผ่านทางแม่เพราะเธอหายใจเพื่อลูกที่อยู่ในครรภ์ การขาดออกซิเจนนำไปสู่ปัญหาพัฒนาการ น้ำหนักตัวน้อย และการคลอดก่อนกำหนด เป็นไปได้ที่เด็กจะเป็นโรคหอบหืดจากแม่ ในกรณีนี้ทารกแรกเกิดมักเป็นโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงใช้ยาอย่างควบคุมไม่ได้หรือรักษาตัวเอง ความเสื่อมโทรมของสุขภาพต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที

มาพูดถึงการคลอดบุตรกันดีกว่า

ทำอย่างไรให้ง่ายขึ้น

หญิงที่เป็นโรคหอบหืดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่อยู่ในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์ ในระยะเริ่มแรก สิ่งสำคัญคือต้องลดสิ่งเร้าภายนอกทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีให้เหลือน้อยที่สุด คุณสามารถเรียนรู้ที่จะควบคุมหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอและอันตรายน้อยลง

บางครั้งพ่อแม่ที่ตั้งครรภ์ก็กังวลมากจนถามว่าจะคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืดได้หรือไม่ และกลัวที่จะวางแผนการปรากฏตัวของเด็กที่รอคอยมานานด้วยซ้ำ

โรคหอบหืดไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

BA ตอบสนองต่อการบำบัดได้ดี เพื่อให้กระบวนการตั้งครรภ์ประสบความสำเร็จมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกัน:

• รักษาความสะอาดที่บ้าน
• ไม่มีสัตว์เลี้ยง
• หยุดใช้สารเคมี
• กำจัดทุกสิ่งที่ฝุ่นสะสม
• ใช้วิตามินเชิงซ้อนที่สมดุล (ต้องกำหนดโดยแพทย์)
• เปลี่ยนผ้าปูที่นอนด้วยผ้าใยสังเคราะห์ (คุณอาจแพ้ขนและขน)
• ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น สร้างสรรค์และปฏิบัติตามชุดออกกำลังกายที่เหมาะกับสตรีมีครรภ์

จำเป็นต้องลงทะเบียนที่ร้านขายยากับนักบำบัดด้วย งานของผู้หญิงคือการปรับปรุงสุขภาพของเธอ จากนั้นการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่ยากและมีความเสี่ยง

คุณสมบัติกระบวนการ

ต้องควบคุม BA ตลอด 9 เดือน หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด การคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัดคลอด

เนื่องจากทารกอาจเกิดก่อนกำหนด จึงแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายสัปดาห์ก่อนที่กระบวนการคลอดบุตรจะเริ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดขณะคลอด:

• น้ำคร่ำไหลเร็ว
• การคลอดอย่างกะทันหันและรวดเร็ว

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติหากเกิดอาการหายใจไม่ออกอย่างกะทันหันจะมีการกำหนดวิธีการผ่าตัด มีข้อสังเกตว่าอาการหอบหืดไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องรับประทานยาตามที่กำหนด

รูปแบบที่รุนแรงมักจะส่งผลให้ต้องผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 38 แต่จะมีการสั่งจ่ายเมื่ออาการกำเริบทุเลาลงและโรคเข้าสู่ระยะที่เหมาะสม ในระยะนี้ ทารกจะถือว่ามีอายุครบกำหนด มีสุขภาพแข็งแรงและสามารถมีชีวิตอิสระได้

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ จะมีการสูดดมออกซิเจน ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และใช้ยาสูดพ่นเป็นประจำติดตัวไปด้วย อาจให้ออกซิเจนความชื้นในระหว่างการคลอดบุตรสำหรับโรคหอบหืด แม้จะคลอดบุตร การรักษาก็จะดำเนินต่อไป หากสตรีมีสถานะเป็นโรคหอบหืดรุนแรง เธออาจถูกกักตัวอยู่ในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนักจนกว่าจะออกจากโรงพยาบาล

การรักษาผู้หญิง

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากยาทั้งหมดที่รับประทานผ่านรก ควรใช้ให้น้อยที่สุด หากโรคหอบหืดไม่ค่อยน่ากังวล และไม่มีความเสี่ยงต่อเด็กและสตรี แนะนำให้ละทิ้งการรักษาโดยสิ้นเชิง

เนื่องจากไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ จึงกำหนดให้ใช้ยาที่ไม่ทำให้มดลูกหดตัวเพื่อบรรเทาอาการ สำหรับอาการเล็กน้อย ควรจำกัดตัวเองให้สูดดมน้ำเกลือที่ปลอดภัยจะดีกว่า

หากผู้เชี่ยวชาญหลายคนติดตามอาการของผู้หญิง การดำเนินการรักษาจะต้องประสานกัน

สิ่งสำคัญคือต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ไม่เป็นอันตรายและมีอายุการใช้งานหนึ่งฤดูกาล กลุ่มยาต่อไปนี้ให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพ:

• ยาต้านอาการบวมน้ำ
• ยาที่ช่วยผ่อนคลายหลอดลม: Berotek (จากไตรมาสที่ 2 และ 3);
• :, ในไตรมาสที่สองและสาม;
• ยาที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน (โดยต้องรับประทานก่อนปฏิสนธิ)
• ยาต้านการอักเสบสำหรับการสูดดมเช่นในขนาดเล็ก (เช่น Budesonide ระบุไว้ในรูปแบบที่รุนแรง)

ห้ามใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์หลายชนิด ไม่ควรใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปนี้:

• Theophedrine, Antastman ผงทั้งหมดตาม Kogan: มีส่วนประกอบของพิษ, barbiturates สูงซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์;
• เบตาเมธาโซนและ: มีผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อของเด็ก
• ยาที่ออกฤทธิ์นาน: ห้ามใช้รูปแบบใด ๆ ;
• อะดรีนาลีน: ในสภาวะปกติเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการหยุดการโจมตีที่ทำให้หายใจไม่ออก แต่ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้มดลูกกระตุกได้
• Salbutamol, Terbutaline: ไม่ได้กำหนดไว้ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาเนื่องจากอาจทำให้การคลอดยาวนานขึ้น
• ธีโอฟิลลีน: เป็นสิ่งต้องห้ามในช่วงไตรมาสสุดท้าย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของทารก

ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิด (Tetracycline, Tsiprolet ฯลฯ ) ยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 มีผลข้างเคียงที่ส่งผลเสียต่อสภาพของมารดาและทารกในครรภ์

มีความจำเป็นต้องทานยาตามที่กำหนดการไม่มีความช่วยเหลือด้านยานั้นไม่ปลอดภัยต่อทารกในครรภ์ สตรีมีครรภ์จำนวนมากปฏิเสธที่จะรับประทานยา แต่สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากเด็กจะหายใจไม่ออกขณะอยู่ในครรภ์ระหว่างการโจมตีอย่างรุนแรง

โรคหอบหืดในการตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาทุกครั้งที่เป็นไปได้ด้วยยาสูดดมทั่วไป ความเข้มข้นในเลือดต่ำ แต่ให้ผลสูงสุด แพทย์แนะนำให้เลือกเครื่องช่วยหายใจที่ไม่มีฟรีออน

สภาวะการรอคอยของเด็กอาจเปลี่ยนแปลงผลของยาบางชนิด ส่งผลให้ไม่เป็นไปตามที่คาดหวังอีกต่อไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่ออาการกำเริบเกิดขึ้นมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ หายใจไม่ออกตอนกลางคืนหลายครั้งต่อเดือน และคุณต้องใช้ยาทุกวันเพื่อผ่อนคลายหลอดลม ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ

การรักษาเชิงป้องกันยังรวมถึงยิมนาสติกที่เหมาะสมซึ่งทำให้อาการไอง่ายขึ้น การว่ายน้ำทำให้หลอดลมผ่อนคลาย

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการ:

1. โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคหวัด จะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที บางครั้งต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์
2. หากทำการผ่าตัดคลอด จะต้องใช้ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัด หากเป็นผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด “แอสไพริน” ห้ามใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
3. สตรีมีครรภ์ควรกำหนดให้จดบันทึกประจำวันขณะรับประทานยาและติดตามอาการของตนเอง เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์จะแย่ลงเนื่องจากการรักษาที่ไม่สามารถควบคุมได้
4. ลดปริมาณสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ หลีกเลี่ยงวัตถุเจือปนอาหารที่ก่อให้เกิดโรคและกลิ่นฉุน หากไม่สามารถกำจัดสัตว์ได้ ให้ลดการสัมผัสกับสัตว์และอย่าปล่อยให้มันเข้าไปในห้องที่ผู้หญิงอยู่ ห้ามสูบบุหรี่รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
5. เลือกผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลที่มีส่วนผสมที่อ่อนโยน อากาศในห้องไม่ควรแห้ง เครื่องสร้างประจุไอออนและเครื่องทำความชื้นจะช่วยแก้ปัญหาได้
6. หากมีอาการหายใจลำบากขณะตั้งครรภ์ นี่ไม่ใช่สัญญาณของการเจ็บป่วยเสมอไป บางทีนี่อาจเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในร่างกาย แต่คุณต้องผ่านการตรวจร่างกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ สาระสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดคือการป้องกันและปรับปรุงการทำงานของปอด ไม่เพียงแต่ตัวผู้หญิงเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนใกล้ตัวด้วยที่ควรให้ความสนใจ ช่วยเหลือ ดูแล และควบคุมอาการของเธอ

สำหรับใบเสนอราคา: Ignatova G.L., อันโตนอฟ วี.เอ็น. โรคหอบหืดในสตรีมีครรภ์ // มะเร็งเต้านม. การทบทวนทางการแพทย์ 2558. ฉบับที่ 4. ป.224

อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดหลอดลม (BA) ในโลกมีตั้งแต่ 4 ถึง 10% ของประชากร; ในสหพันธรัฐรัสเซียความชุกของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 2.2 ถึง 5-7% ในประชากรเด็กตัวเลขนี้คือประมาณ 10% ในหญิงตั้งครรภ์โรคหอบหืดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบปอดซึ่งมีอัตราการวินิจฉัยในโลกอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4% ในรัสเซีย - จาก 0.4 ถึง 1% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เกณฑ์การวินิจฉัยมาตรฐานสากลและวิธีการใช้ยาได้รับการพัฒนาซึ่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ (Global Initiative for the Prevention and Treatment of Bronchial Asthma (GINA), 2014) . อย่างไรก็ตาม เภสัชบำบัดสมัยใหม่และการเฝ้าระวังโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์เป็นงานที่ซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากมีวัตถุประสงค์ไม่เพียงเพื่อรักษาสุขภาพของมารดาเท่านั้น แต่ยังป้องกันผลข้างเคียงจากโรคแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการรักษาต่อทารกในครรภ์ด้วย

การตั้งครรภ์มีผลกระทบต่อโรคหอบหืดแตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงของโรคแตกต่างกันไปอย่างมาก: การปรับปรุงในผู้หญิง 18–69% การเสื่อมสภาพใน 22–44% ไม่พบผลกระทบของการตั้งครรภ์ต่อโรคหอบหืดใน 27–43% ของกรณี ในด้านหนึ่งอธิบายได้จากพลวัตหลายทิศทางในผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของโรคหอบหืดที่แตกต่างกัน (ที่มีความรุนแรงเล็กน้อยและปานกลาง อาการหอบหืดแย่ลงใน 15–22% ดีขึ้นใน 12–22%) ในทางกลับกัน โดยการวินิจฉัยไม่เพียงพอและมักได้รับการบำบัดที่ถูกต้อง ในทางปฏิบัติ โรคหอบหืดมักได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น นอกจากนี้ หากเริ่มมีอาการตรงกับช่วงตั้งครรภ์ โรคนี้อาจไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่สังเกตได้มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

ในเวลาเดียวกันด้วยการรักษา BA อย่างเพียงพอความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็ไม่สูงไปกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ในเรื่องนี้ผู้เขียนส่วนใหญ่ไม่คิดว่าโรคหอบหืดเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์และแนะนำให้ติดตามหลักสูตรโดยใช้หลักการรักษาที่ทันสมัย

การรวมกันของการตั้งครรภ์และโรคหอบหืดต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์รวมถึงผลกระทบของโรคต่อทารกในครรภ์ ในเรื่องนี้ การจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและความพยายามร่วมกันของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา โดยเฉพาะนักบำบัด แพทย์ระบบทางเดินหายใจ สูติแพทย์-นรีแพทย์ และนักทารกแรกเกิด

การเปลี่ยนแปลงระบบทางเดินหายใจในโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางฮอร์โมนและกลไกระบบทางเดินหายใจจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ: มีการปรับโครงสร้างกลไกการหายใจเกิดขึ้นความสัมพันธ์ระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนไป ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การหายใจเร็วเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะโปรเจสเตอโรนในเลือดสูง การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบก๊าซในเลือด - เพิ่มปริมาณ PaCO2 การปรากฏตัวของหายใจถี่ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาปัจจัยทางกลซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มปริมาตรของมดลูก ผลจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ทำให้การรบกวนการทำงานของการหายใจภายนอกรุนแรงขึ้น ความสามารถสำคัญของปอด ความสามารถสำคัญของปอดที่ถูกบังคับ และปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับใน 1 วินาที (FEV1) จะลดลง เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น ความต้านทานของหลอดเลือดในการไหลเวียนของปอดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งยังก่อให้เกิดอาการหายใจถี่อีกด้วย ในเรื่องนี้หายใจถี่ทำให้เกิดปัญหาบางอย่างเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในการทำงานของการหายใจภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์และอาการของการอุดตันของหลอดลม

บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีพยาธิสภาพร่างกายจะเกิดอาการบวมของเยื่อเมือกของช่องจมูกหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่ อาการเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นได้

การปฏิบัติตามกฎระเบียบต่ำส่งผลให้โรคหอบหืดแย่ลง: ผู้ป่วยจำนวนมากพยายามหยุดรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม (ICS) เนื่องจากกลัวผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้แพทย์ควรอธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงความจำเป็นในการบำบัดต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานเนื่องจากผลกระทบด้านลบของโรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ต่อทารกในครรภ์ อาการของโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของร่างกายและเพิ่มความไวต่อสารพรอสตาแกลนดิน F2α (PGF2α) ภายนอก อาการหายใจไม่ออกที่เกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์อาจหายไปหลังคลอดบุตร แต่ยังสามารถเปลี่ยนเป็นโรคหอบหืดได้อย่างแท้จริง ในบรรดาปัจจัยที่มีส่วนทำให้โรคหอบหืดดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ควรสังเกตว่าความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาซึ่งมีคุณสมบัติในการขยายหลอดลม การเพิ่มความเข้มข้นของคอร์ติซอลอิสระ, อะมิโนโมโนฟอสเฟตแบบไซคลิกและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมฮิสตามิเนสมีผลดีต่อการเกิดโรค ผลกระทบเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการปรับปรุงของโรคหอบหืดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อกลูโคคอร์ติคอยด์ที่มีต้นกำเนิดจาก fetoplacental เข้าสู่กระแสเลือดของแม่ในปริมาณมาก

ระยะการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ในโรคหอบหืด

ประเด็นปัจจุบันคือการศึกษาผลกระทบของโรคหอบหืดต่อการตั้งครรภ์และความเป็นไปได้ในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีในผู้ป่วยโรคหอบหืด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดพิษตั้งแต่เนิ่นๆ (37%) ภาวะครรภ์เป็นพิษ (43%) การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม (26%) การคลอดก่อนกำหนด (19%) และภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ (29%) ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมมักเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงของโรค การควบคุมยารักษาโรคหอบหืดอย่างเพียงพอมีความสำคัญอย่างยิ่ง การขาดการรักษาโรคอย่างเพียงพอนำไปสู่การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดงในร่างกายของมารดา การหดตัวของหลอดเลือดในรก ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน อุบัติการณ์สูงของความไม่เพียงพอของ fetoplacental และการแท้งบุตรนั้นสังเกตได้จากพื้นหลังของความเสียหายต่อหลอดเลือดของ uteroplacental complex โดยการหมุนเวียนของระบบภูมิคุ้มกันและการยับยั้งระบบละลายลิ่มเลือด

ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะคลอดบุตรที่มีน้ำหนักตัวน้อย ความผิดปกติทางระบบประสาท ภาวะขาดอากาศหายใจ และพิการแต่กำเนิด นอกจากนี้ ปฏิสัมพันธ์ของทารกในครรภ์กับแอนติเจนของมารดาผ่านทางรกมีอิทธิพลต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ของเด็ก ความเสี่ยงในการเกิดโรคภูมิแพ้รวมถึงโรคหอบหืดในเด็กคือ 45–58% เด็กดังกล่าวมักป่วยด้วยโรคไวรัสทางเดินหายใจ หลอดลมอักเสบ และโรคปอดบวม น้ำหนักแรกเกิดต่ำพบได้ในเด็ก 35% ที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรคหอบหืด เปอร์เซ็นต์สูงสุดของทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยพบได้ในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดที่ต้องใช้สเตียรอยด์ สาเหตุของน้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารกแรกเกิดคือการควบคุมโรคหอบหืดไม่เพียงพอซึ่งก่อให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังรวมถึงการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระบบในระยะยาว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงในการมีลูกที่มีน้ำหนักตัวต่ำอย่างมีนัยสำคัญ

การจัดการและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด

ตามข้อกำหนดของ GINA-2014 วัตถุประสงค์หลักของการควบคุมโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์คือ:

• การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับสภาพของมารดาและทารกในครรภ์
• การกำจัดและการควบคุมปัจจัยกระตุ้น
• เภสัชบำบัดโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์
• โปรแกรมการศึกษา
• การสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของการควบคุมอาการหอบหืดได้ แนะนำให้ทำการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจในช่วง 18 ถึง 20 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ 28–30 สัปดาห์ และก่อนคลอดบุตร ในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดไม่แน่นอน - ตามความจำเป็น เมื่อต้องจัดการกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด เราควรพยายามรักษาการทำงานของปอดให้ใกล้เคียงกับปกติ แนะนำให้ใช้การวัดการไหลสูงสุดเพื่อตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอจึงจำเป็นต้องประเมินสภาพของทารกในครรภ์และความซับซ้อนของมดลูกเป็นประจำโดยใช้อัลตราซาวนด์ fetometry อัลตราซาวนด์ Doppler อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดของมดลูก รก และสายสะดือ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัด ผู้ป่วยควรใช้มาตรการเพื่อจำกัดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ เลิกสูบบุหรี่ รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ พยายามป้องกัน ARVI และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป ส่วนสำคัญของการรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์คือการสร้างโปรแกรมการศึกษาที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถติดต่อแพทย์อย่างใกล้ชิด เพิ่มระดับความรู้เกี่ยวกับโรคของเธอ และลดผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ และสอน ทักษะการควบคุมตนเองของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการวัดการไหลสูงสุดเพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาและรับรู้อาการเริ่มแรกของการกำเริบของโรค สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในระดับปานกลางและรุนแรง แนะนำให้ทำการวัดการไหลสูงสุดในเวลาเช้าและเย็นทุกวัน คำนวณความผันผวนรายวันของอัตราการไหลหายใจออกตามปริมาตรสูงสุด และบันทึกตัวชี้วัดที่ได้รับลงในสมุดบันทึกของผู้ป่วย ตามแนวทางทางคลินิกของรัฐบาลกลางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมปี 2013 จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ (ตารางที่ 1)

แนวทางหลักในการใช้ยารักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์จะเหมือนกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (ตารางที่ 2) สำหรับการบำบัดขั้นพื้นฐานของ BA ที่ไม่รุนแรง สามารถใช้ montelukast ได้ สำหรับ BA ในระดับปานกลางและรุนแรง ควรใช้ corticosteroids แบบสูดดม ในบรรดาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมที่มีอยู่ในปัจจุบัน มีเพียงบูเดโซไนด์เท่านั้นที่ถูกจัดอยู่ในประเภท B ณ สิ้นปี พ.ศ. 2543 หากจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบ (ในกรณีที่รุนแรง) ในหญิงตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้กำหนดยาเตรียม triamcinolone เช่นกัน -ออกฤทธิ์คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เดกซาเมทาโซน) ควรสั่งยาเพรดนิโซโลน

ในรูปแบบสูดดมของยาขยายหลอดลมควรใช้ fenoterol (กลุ่ม B) ควรคำนึงว่ามีการใช้β2-agonists ในสูติศาสตร์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด การใช้ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้ระยะเวลาการคลอดยาวนานขึ้น ห้ามกำหนดรูปแบบคลังยา GCS โดยเด็ดขาด

อาการกำเริบของโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์

กิจกรรมหลัก (ตารางที่ 3):

การประเมินสภาวะ: การตรวจ การวัดอัตราการหายใจออกสูงสุด (PEF) ความอิ่มตัวของออกซิเจน การประเมินสภาพของทารกในครรภ์

การบำบัดเบื้องต้น:

• β2-agonists โดยเฉพาะอย่างยิ่ง fenoterol, salbutamol – 2.5 มก. ผ่านทางเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมทุกๆ 60–90 นาที;
• ออกซิเจนเพื่อรักษาความอิ่มตัวที่ 95% ถ้าอิ่มตัว<90%, ОФВ1 <1 л или ПСВ <100 л/мин, то:
• ดำเนินการให้ยา β2-agonists แบบคัดเลือกต่อไป (fenoterol, salbutamol) ผ่านทางเครื่องพ่นฝอยละอองทุกชั่วโมง

หากไม่มีผลกระทบ:

• สารแขวนลอยบูเดโซไนด์ - 1,000 ไมโครกรัมผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม;
• เพิ่ม ipratropium bromide ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง - 10-15 หยดเนื่องจากมีหมวด B

หากไม่มีผลกระทบเพิ่มเติม:

• เพรดนิโซโลน - 60–90 มก. IV (ยานี้มีอัตราการผ่านรกต่ำที่สุด)

หากการรักษาไม่ได้ผลและไม่มี theophyllines ที่ออกฤทธิ์นานในการรักษาก่อนอาการกำเริบของโรค:

• ให้ theophylline ทางหลอดเลือดดำในปริมาณการรักษาตามปกติ
• ให้ยา β2-agonists และ budesonide ทุกๆ 1-2 ชั่วโมง

เมื่อเลือกการบำบัดจำเป็นต้องคำนึงถึงประเภทความเสี่ยงของการสั่งจ่ายยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดยแพทย์ อ้างอิงถึงโต๊ะ:

• ยาขยายหลอดลม - ทุกประเภท C ยกเว้น ipratropium bromide, fenoterol ซึ่งอยู่ในหมวด B;
• ICS – ทุกหมวด C ยกเว้นบูเดโซไนด์
• ยาต้านลิวโคไตรอีน – ประเภท B;
• โครโมนี - หมวด B

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดที่ควบคุมได้และไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมจะดำเนินการในการตั้งครรภ์ครบกำหนด ควรให้ความสำคัญกับการคลอดทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเพื่อข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมที่เหมาะสม ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงควรรับการรักษาขั้นพื้นฐานต่อไป (ตารางที่ 4) หากจำเป็นต้องกระตุ้นการทำงาน ควรให้ความสำคัญกับออกซิโตซิน และหลีกเลี่ยงการใช้PGF2αซึ่งสามารถกระตุ้นการหดตัวของหลอดลมได้

การป้องกันวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกัน:

• หัดเยอรมัน, หัด, คางทูม;
• โรคตับอักเสบบี;
• โรคคอตีบบาดทะยัก;
• โปลิโอ;
• เชื้อโรคของการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• โรคปอดบวม;
• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี

ระยะเวลาในการให้วัคซีนก่อนตั้งครรภ์:

วัคซีนไวรัส:

• หัดเยอรมัน หัด คางทูม - ภายใน 3 เดือน และอีกมากมาย;
• โปลิโอ, ไวรัสตับอักเสบบี – เป็นเวลา 1 เดือน และอีกมากมาย;
• ไข้หวัดใหญ่ (วัคซีนหน่วยย่อยและแยก) – 2–4 สัปดาห์

วัคซีนทอกซอยด์และแบคทีเรีย:

• โรคคอตีบ บาดทะยัก – 1 เดือน และอีกมากมาย;
• การติดเชื้อปอดบวมและฮีโมฟีลิก - เป็นเวลา 1 เดือน และอีกมากมาย

ตารางการฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์:

การฉีดวัคซีนเริ่มล่วงหน้าอย่างน้อย 3 เดือน ก่อนความคิด

ระยะที่ 1 – การให้วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน โรคหัด (เป็นเวลา 3 เดือน) คางทูม ไวรัสตับอักเสบบี (เข็มที่ 1) ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ชนิดบี

ระยะที่ 2 – การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (2 เดือนล่วงหน้า 1 ครั้ง) โรคตับอักเสบบี (เข็มที่ 2) โรคปอดบวม

ระยะที่ 3 – การให้วัคซีนป้องกันโรคคอตีบ บาดทะยัก (เป็นเวลา 1 เดือน) ไวรัสตับอักเสบบี (เข็มที่ 3) ไข้หวัดใหญ่ (ตารางที่ 5)

การใช้วัคซีนร่วมกันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงและฤดูกาล

เมื่อเตรียมตัวตั้งครรภ์ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ฮีโมฟิลัสชนิดบี และไข้หวัดใหญ่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีลูก เนื่องจากเป็นสาเหตุหลักของการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินหายใจ

โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์เป็นภาวะที่เลวร้ายร่วมกัน ดังนั้นการจัดการการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคหอบหืดจึงต้องมีการตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง การควบคุมโรคหอบหืดเป็นปัจจัยสำคัญที่เอื้อต่อการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง

วรรณกรรม

1. Andreeva O.S. คุณสมบัติของหลักสูตรและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมระหว่างตั้งครรภ์: บทคัดย่อ โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2549 21 น.
2. Bratchik A.M., Zorin V.N. โรคปอดอุดกั้นและการตั้งครรภ์ // เวชปฏิบัติ. พ.ศ. 2534 ลำดับที่ 12 หน้า 10-13
3. วาวิลอนสกายา เอส.เอ. การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์: บทคัดย่อ โรค ...แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 2548.
4. การฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ที่มีพยาธิสภาพของหลอดลมและปอด: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / เอ็ด ส.ส. คอสติโนวา. ม., 2013.
5. Makhmutkhodzhaev A.Sh., Ogorodova L.M., Tarasenko V.I., Evtushenko I.D. การดูแลทางสูติกรรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืด // ปัญหาปัจจุบันทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. พ.ศ.2544 ลำดับที่ 1 น.14-16.
6. ออฟชาเรนโก เอส.ไอ. โรคหอบหืด: การวินิจฉัยและการรักษา // มะเร็งเต้านม พ.ศ. 2545 ต. 10 ลำดับที่ 17
7. Pertseva T.A., Chursinova T.V. การตั้งครรภ์และโรคหอบหืด: สถานะของปัญหา // สุขภาพของประเทศยูเครน พ.ศ. 2551 ฉบับที่ 3/1. หน้า 24-25.
8. ฟาสซาคอฟ อาร์.เอส. การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์ // วิทยาภูมิแพ้. พ.ศ. 2541 ฉบับที่ 1 น. 32-36.
9. Chernyak B.A., Vorzheva I.I. ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ Beta2-adrenergic ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม: ปัญหาด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัย // Consilium medicum พ.ศ.2549 ต.8 ลำดับที่ 10.
10. แนวทางทางคลินิกของรัฐบาลกลางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม // http://pulmonology.ru/publications/guide.php (อุทธรณ์ 20/01/2558)
11. Abou-Gamrah A., Refaat M. โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ // Ain Shams วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. 2548. ฉบับ. 2. หน้า 171-193.
12. Alexander S., Dodds L., Armson B.A. ผลลัพธ์ปริกำเนิดในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์ // สูติกรรม นรีคอล. 2541. ฉบับ. 92. หน้า 435-440.
13. เอกสารระบบทางเดินหายใจของยุโรป: โรคระบบทางเดินหายใจในสตรี / เอ็ด โดย S. Bust, C.E. แผนที่ 2546. ฉบับ. 8 (เอกสาร 25) ร. 90-103.
14. โครงการริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคหอบหืด3 2557. (จีน่า). http://www.ginasthma.org
15. Masoli M. , Fabian D. , Holt S. , Beasley R. ภาระทั่วโลกของโรคหอบหืด 2546. 20 ร.
16. เรย์ อี., บูเลต์ แอล.พี. โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์ // BMJ. 2550. ฉบับ. 334. หน้า 582-585.