โรคจิต บุคลิกภาพแตกแยก ดูว่า "บุคลิกภาพแตกแยก" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร ความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับบุคลิกภาพที่หลากหลาย

ความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟ(ภาษาอังกฤษ) ความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟ , หรือ ทำฟัง)) - การวินิจฉัยทางจิตเวชคำนึงถึง "พฤติกรรมของแต่ละบุคคลตลอดจนการสูญเสียความทรงจำซึ่งเกินขอบเขตของการหลงลืมตามปกติ การสูญเสียความทรงจำมักเรียกกันว่า "การสลับ" อาการจะต้องเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงการใช้สารเสพติด (แอลกอฮอล์หรือยา) หรือสภาวะทางการแพทย์ทั่วไป

ความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟยังเป็นที่รู้จักกันในนาม โรคหลายบุคลิกภาพ(ภาษาอังกฤษ) โรคหลายบุคลิกภาพ, หรือ MPD- ในอเมริกาเหนือ ความผิดปกตินี้มักเรียกกันว่า "ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟ" เนื่องจากความคิดเห็นที่แตกต่างกันในชุมชนจิตเวชและจิตวิทยาเกี่ยวกับแนวคิดที่ว่าบุคคลหนึ่ง (ทางกายภาพ) สามารถมีได้มากกว่าหนึ่งบุคลิกภาพ โดยที่บุคลิกภาพสามารถกำหนดได้ว่าเป็น ผลรวมของสภาพจิตใจของบุคคล (ร่างกาย) ที่กำหนด

เกณฑ์การวินิจฉัย

เกณฑ์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟที่เผยแพร่โดย DSM-IV ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์ ในการศึกษาครั้งหนึ่ง () มีการเน้นข้อบกพร่องจำนวนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้: ใน การศึกษาครั้งนี้กล่าวกันว่าไม่สอดคล้องกับการจำแนกประเภททางจิตเวชสมัยใหม่ ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ทางภาษีของอาการของความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟ อธิบายความผิดปกติว่าเป็นแนวคิดแบบปิด มีความถูกต้องของเนื้อหาไม่ดี เพิกเฉยต่อข้อมูลที่สำคัญ รบกวนการวิจัยทางอนุกรมวิธาน มีความถูกต้องต่ำ ความน่าเชื่อถือและมักจะนำไปสู่การรายงานการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากมีความขัดแย้งและจำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟนั้นต่ำมาก การศึกษานี้เสนอวิธีแก้ปัญหาสำหรับ DSM-V ในรูปแบบของสิ่งที่นักวิจัยพิจารณาว่าเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยแบบโพลีเทติกที่เป็นมิตรต่อผู้ใช้มากกว่าสำหรับความผิดปกติของทิฟ

โรคหลายบุคลิกภาพและโรคจิตเภท

เส้นเวลาของการพัฒนาความเข้าใจหลายบุคลิกภาพ

คริสต์ทศวรรษ 1640 - 1880

ทศวรรษที่ 1880 - 1950

หลังทศวรรษ 1950

ความหมายของการแยกตัวออกจากกัน

ความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับบุคลิกภาพที่หลากหลาย

จนถึงขณะนี้ ชุมชนวิทยาศาสตร์ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นหลายบุคลิกภาพ เนื่องจากในประวัติศาสตร์การแพทย์ก่อนทศวรรษ 1950 มีกรณีที่มีการบันทึกไว้น้อยเกินไปเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ ในฉบับที่ 4 "บุคลิกภาพ" การกำหนดแบบเดียวกันนี้ถูกนำมาใช้ใน ICD-9 แต่ใน ICD-10 จะใช้รูปแบบ "ความผิดปกติ" หลายบุคลิก- ควรสังเกตว่าสื่อมักทำผิดพลาดร้ายแรงเมื่อเกิดความสับสนกับโรคหลายบุคลิกภาพและโรคจิตเภท

การศึกษาวรรณกรรมทางการแพทย์ในคริสต์ศตวรรษที่ 19 และ 20 เกี่ยวกับหัวข้อหลายบุคลิกภาพในปี พ.ศ. 2487 พบเพียง 76 ราย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนกรณีของความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (การประมาณการบางส่วนประมาณการว่ามีประมาณ 40,000 กรณีระหว่างปี 2000 ถึง 2000) อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าความผิดปกตินี้มีประวัติยาวนาน ย้อนกลับไปประมาณ 300 ปีในวรรณกรรม และมีผลกระทบน้อยกว่า 1% ของประชากร จากข้อมูลอื่น ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟเกิดขึ้นในหมู่ 1-3% ของประชากรทั่วไป ดังนั้น ข้อมูลทางระบาดวิทยาบ่งชี้ว่าในประชากร ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟนั้นแท้จริงแล้วเป็นเรื่องธรรมดาพอๆ กับโรคจิตเภท

ปัจจุบัน การแยกตัวออกจากกันถูกมองว่าเป็นการแสดงอาการเพื่อตอบสนองต่อบาดแผลทางใจ ความเครียดทางอารมณ์ขั้นวิกฤต และสัมพันธ์กับความผิดปกติทางอารมณ์และความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ผิดกรอบ จากการศึกษาระยะยาวโดย Ogawa และคณะ สิ่งที่ทำนายการแยกตัวออกจากกันได้ชัดเจนที่สุดในคนหนุ่มสาวคือการไม่สามารถเข้าถึงแม่เมื่ออายุ 2 ปี การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้จำนวนมากแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างความผูกพันที่ถูกรบกวนในวัยเด็กกับอาการที่แยกออกจากกันในภายหลัง และยังมีหลักฐานว่าการทารุณกรรมและการละเลยในวัยเด็กมักมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาความผูกพันที่ถูกรบกวน (ตัวอย่างเช่น เมื่อเด็กติดตามอย่างใกล้ชิดว่า พ่อแม่จะให้ความสนใจเขาหรือเปล่า)

ทัศนคติที่สำคัญต่อการวินิจฉัย

นักจิตวิทยาและจิตแพทย์บางคนเชื่อว่าความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟนั้นเกิดจากสาเหตุจากสาเหตุหรือเกิดจากสาเหตุ หรือโต้แย้งว่ากรณีของบุคลิกภาพพหุคูณที่แท้จริงนั้นพบได้ยากมาก และกรณีที่ได้รับการบันทึกไว้ส่วนใหญ่ควรพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของสาเหตุ

นักวิจารณ์เกี่ยวกับแบบจำลองความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟให้เหตุผลว่าการวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่างเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ จนถึงคริสต์ทศวรรษ 1950 บางครั้งมีการอธิบายและถือว่ากรณีของบุคลิกภาพแตกแยกและหลายบุคลิกภาพซึ่งพบได้ยากในโลกตะวันตก ในปีนั้น การตีพิมพ์หนังสือ The Three Faces of Eve และต่อมาการเปิดตัวภาพยนตร์ชื่อเดียวกัน มีส่วนทำให้ความสนใจของสาธารณชนเพิ่มมากขึ้นในปรากฏการณ์ของคนหลายบุคลิก ในปี 1973 หนังสือที่ถ่ายทำเรื่อง "Sybil" ได้รับการตีพิมพ์ในเวลาต่อมา โดยบรรยายถึงชีวิตของผู้หญิงที่เป็นโรคหลายบุคลิกภาพ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคหลายบุคลิกภาพไม่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต จนถึงปี พ.ศ. 2523 ระหว่างทศวรรษปี 1980 ถึง 1990 จำนวนผู้ป่วยโรคหลายบุคลิกภาพที่ได้รับรายงานเพิ่มขึ้นเป็นระหว่างสองหมื่นถึงสี่หมื่นคน

บทความหลัก: หลายบุคลิกภาพในฐานะสภาวะสุขภาพที่ดี

บางคน รวมถึงผู้ที่ระบุว่าตนเองมีหลายบุคลิก เชื่อว่าอาการนี้อาจไม่ใช่ความผิดปกติ แต่เป็นการแปรผันตามธรรมชาติของจิตสำนึกของมนุษย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแยกตัวออกจากกัน หนึ่งในผู้สนับสนุนเวอร์ชันนี้อย่างแข็งขันคือ Trudy Chase ผู้แต่งหนังสือขายดีเรื่อง When Rabbit Howls แม้ว่าเธอจะรับทราบว่าในกรณีของเธอ บุคลิกที่หลากหลายเป็นผลมาจากความรุนแรง เธอแย้งว่ากลุ่มบุคลิกของเธอปฏิเสธที่จะรวมกลุ่มและอยู่ร่วมกันเป็นกลุ่ม

การศึกษาระหว่างวัฒนธรรม

นักมานุษยวิทยา L. K. Suryani และ Gordon Jensen เชื่อว่าปรากฏการณ์ของรัฐมึนงงที่เด่นชัดในชุมชนบาหลีนั้นมีลักษณะทางปรากฏการณ์วิทยาเช่นเดียวกับปรากฏการณ์ของบุคลิกภาพที่หลากหลายในตะวันตก เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าผู้คนในวัฒนธรรมชามานิกที่มีประสบการณ์หลายบุคลิก กำหนดบุคลิกเหล่านี้ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของตัวเอง แต่เป็นวิญญาณหรือวิญญาณที่เป็นอิสระ ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงความสัมพันธ์ระหว่างบุคลิกภาพที่หลากหลาย การแยกตัวออกจากกัน การเรียกคืนความทรงจำ และความรุนแรงทางเพศในวัฒนธรรมเหล่านี้ ในวัฒนธรรมดั้งเดิม คนส่วนใหญ่ เช่น ที่แสดงโดยหมอผี ไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติหรือโรค

สาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติหลายบุคลิกภาพ

เชื่อว่าความผิดปกติของอัตลักษณ์แบบทิฟมีสาเหตุมาจากปัจจัยหลายประการรวมกัน: ความเครียดที่ทนไม่ได้ ความสามารถในการแยกตัวออก (รวมถึงความสามารถในการแยกความทรงจำ การรับรู้ หรือตัวตนออกจากจิตสำนึก) การปรากฏของกลไกการป้องกันในการกำเนิดและ - ในระหว่างวัยเด็ก - การขาดการดูแลและการมีส่วนร่วมเกี่ยวกับเด็กที่มีประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือขาดการปกป้องจากประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่ตามมา เด็กไม่ได้เกิดมาพร้อมกับความรู้สึกถึงความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกัน แต่อย่างหลังพัฒนาจากแหล่งที่มาและประสบการณ์ที่หลากหลาย ในสถานการณ์วิกฤติ พัฒนาการของเด็กเผชิญกับอุปสรรค และหลายส่วนของสิ่งที่ควรรวมเข้ากับอัตลักษณ์ที่ค่อนข้างเป็นหนึ่งเดียวกันยังคงถูกแยกออกจากกัน

การศึกษาในอเมริกาเหนือระบุว่า 97-98% ของผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติด้านอัตลักษณ์ทิฟ อธิบายถึงสถานการณ์ของการทารุณกรรมในวัยเด็ก และการทารุณกรรมสามารถบันทึกไว้ในผู้ใหญ่ 85% และ 95% ของเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง และรูปแบบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของทิฟสังคม ผลการวิจัยเหล่านี้บ่งชี้ว่าความรุนแรงในวัยเด็กมีบทบาทสำคัญ เหตุผลหลักความผิดปกติในผู้ป่วยในอเมริกาเหนือ ในขณะที่ในวัฒนธรรมอื่น ผลกระทบของสงครามหรือภัยพิบัติทางธรรมชาติอาจมีบทบาทสำคัญ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เคยประสบความรุนแรงมาก่อน แต่ประสบกับการสูญเสียตั้งแต่เนิ่นๆ (เช่น การเสียชีวิตของพ่อแม่) การเจ็บป่วยร้ายแรง หรือเหตุการณ์ที่ตึงเครียดอย่างยิ่ง

การพัฒนามนุษย์ต้องการให้เด็กสามารถบูรณาการข้อมูลที่ซับซ้อนประเภทต่างๆ ได้สำเร็จ ในการเกิดวิวัฒนาการ บุคคลต้องผ่านขั้นตอนการพัฒนาหลายขั้นตอน ซึ่งในแต่ละขั้นตอนจะสามารถสร้างบุคลิกภาพที่แตกต่างกันได้ ความสามารถในการสร้างบุคลิกภาพที่หลากหลายไม่ได้ถูกสังเกตหรือแสดงให้เห็นในเด็กทุกคนที่เคยประสบกับความรุนแรง ความสูญเสีย หรือความบอบช้ำทางจิตใจ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟมีความสามารถในการเข้าสู่ภาวะมึนงงได้อย่างง่ายดาย ความสามารถนี้ควบคู่ไปกับความสามารถในการแยกตัวออกจากกันถือเป็นปัจจัยในการพัฒนาความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ที่มีความสามารถเหล่านี้ก็มีกลไกการปรับตัวตามปกติและไม่ได้อยู่ในสภาพแวดล้อมที่อาจทำให้เกิดการแยกตัวออกจากกันได้

การรักษา

แนวทางที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพคือการบรรเทาอาการเพื่อความปลอดภัยของแต่ละบุคคล และเพื่อรวมบุคลิกภาพต่างๆ ให้เป็นหนึ่งเดียวที่ใช้งานได้ดี การรักษาสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้ ประเภทต่างๆจิตบำบัด - จิตบำบัดทางปัญญา, จิตบำบัดครอบครัว, การสะกดจิตทางคลินิก ฯลฯ

การบำบัดทางจิตพลศาสตร์เชิงลึกได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จ โดยช่วยในการเอาชนะบาดแผลทางจิตใจที่ได้รับ เผยให้เห็นความขัดแย้งที่กำหนดความจำเป็นใน บุคคลและแก้ไขส่วนที่เกี่ยวข้อง