สำหรับความเสียหาย การอักเสบ และการบาดเจ็บความเสื่อมของข้อมือ จะมีการเอ็กซเรย์ เตรียมตัวสอบมืออย่างไร? จะหาบรรทัดฐานของการเอ็กซ์เรย์โดยใช้ตารางได้อย่างไร? และคำถามอื่นๆ สามารถศึกษาได้ในบทความข้างต้น

วิธีการฉายรังสีเพื่อตรวจระบบข้อเข่าเสื่อมของข้อมือและมือเรียกว่าการเอ็กซเรย์ ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของรังสีเอกซ์ในการผ่านเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกัน หลังจากนี้ ให้รักษาลักษณะคอนทราสต์ของภาพไว้ในภาพ

โปรดทราบว่าในกรณีใดบ้างที่อาจมีการกำหนดให้เอ็กซเรย์

ระยะการใช้งานค่อนข้างมาก

อาจสั่งการศึกษาได้หลายกรณี:

1. ในการผ่าตัดและศัลยกรรมกระดูก มีการใช้รังสีเอกซ์ที่มือเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องที่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ เช่น มีการเคลื่อนตัว รอยแตกร้าว หรือรอยแตกร้าว
2. ในด้านไขข้อแพทย์จะกำหนดการตรวจร่างกายเมื่อวินิจฉัยโรคทางระบบที่มาพร้อมกับการทำลายข้อต่อ ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนรูปของกระดูกพรุน, scleroderma, lupus erythematosus แบบเป็นระบบ ส่วนใหญ่แล้วการตรวจจะใช้เพื่อกำหนดระยะของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
3. ในต่อมไร้ท่อมีการกำหนดขั้นตอนเพื่อค้นหาอายุกระดูกของมือผู้ป่วย การศึกษาจะดำเนินการหากผู้ป่วยอาจมีพยาธิสภาพของต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งนำไปสู่การเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียมที่ไม่ดี ในกรณีส่วนใหญ่ การเอ็กซเรย์มือจะใช้เพื่อระบุอายุกระดูกของเด็กเพื่อดูว่าทารกมีพัฒนาการตามปกติหรือไม่ การเจริญเติบโตของกระดูกช้ากว่าปกติหรือไม่?

การเอ็กซเรย์มือดำเนินการที่ไหน?

สามารถทำการเอ็กซเรย์ได้ที่คลินิกที่คนไข้ได้รับมอบหมาย หรือในโรงพยาบาลใด ๆ ที่มีสำนักงานศัลยแพทย์หรือผู้บาดเจ็บ

จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการเอ็กซเรย์มือหรือไม่?

ไม่ ไม่จำเป็น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าไปในสำนักงานและถอดเครื่องประดับและอุปกรณ์เสริมที่ประกอบด้วยโลหะออกจากมือก่อนการตรวจ

ก่อนการวินิจฉัยผู้ป่วยจะต้องนั่งที่โต๊ะ ผู้ป่วยวางมือข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างบนโต๊ะ ฝ่ามือลง ขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บ หากเป็นไปได้ ให้เหยียดนิ้วออกและประสานนิ้วเข้าหากัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะใช้เวลาสองสามนาทีในการถ่ายภาพ ในระหว่างขั้นตอนนี้ขอแนะนำให้เก็บมือไว้เพื่อไม่ให้ภาพเสีย

ไม่มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้ เนื่องจากรังสีไอออไนซ์ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ใหญ่เนื่องจากมีสัดส่วนที่น้อย ดังนั้นจึงปลอดภัยที่จะทำเพื่อเด็กๆ แต่สำหรับสตรีมีครรภ์แนะนำให้สั่งยาในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

อย่างไรและใครสามารถถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้รับ?

นักรังสีวิทยาจะสามารถตรวจสอบภาพที่เสร็จแล้วได้ หากในภาพเขาตรวจพบความล้มเหลวในความสมบูรณ์ของกระดูกซึ่งเป็นวัตถุแปลกปลอมในการฉายภาพของเนื้อเยื่อกระดูกที่ตรวจ ข้อสรุปจะบอกว่านี่เป็นอาการบาดเจ็บที่บาดแผลที่มือ แพทย์ยังเขียนเกี่ยวกับรอยแตกที่พบ ตำแหน่งและการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก หรือการแตกหัก

อายุกระดูกของเด็กสามารถกำหนดได้โดยใช้บริเวณที่มีการสร้างกระดูกและโซนการเจริญเติบโต สิ่งสำคัญคือในเวลาเดียวกันต้องมุ่งเน้นไปที่ระยะทางที่เท่ากันของขบวนการสร้างกระดูกและตำแหน่งที่ถูกต้องของแหล่งที่มาของการก่อตัวของเนื้อเยื่อเฉื่อยใหม่

ผู้เชี่ยวชาญได้สร้างตารางพิเศษที่คุณสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับค่าปกติของการเอ็กซ์เรย์ของมือตามอายุกระดูก และใช้ผลสำเร็จรูปดูว่าได้รับการวินิจฉัยถูกต้องหรือไม่

วิถีทางของการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก

โครงกระดูกในอนาคตจะเกิดขึ้นในบางส่วนของร่างกายของตัวอ่อนจากการสะสมของเซลล์มีเซนไคม์ซึ่งในเดือนที่สองของการพัฒนาของมดลูก (สัปดาห์ที่ 5-8) จะกลายเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ (เมมเบรน) ในกระบวนการสร้างเซลล์ต้นกำเนิด มีสองวิธีในการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก:

1) desmal (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ซึ่งการพัฒนากระดูกของกะโหลกศีรษะกระดูกใบหน้าและขากรรไกรล่างเกิดขึ้น - โดยตรงจาก mesenchyme โดยไม่ต้องก่อตัวเป็นกระดูกอ่อนก่อน

2) การสร้างกระดูก chondral (กระดูกอ่อน) กระดูกอื่นๆ ทั้งหมดของโครงกระดูกเกิดขึ้นในระยะกระดูกอ่อนซึ่งเกิดจากการสะสมของมีเซนไคม์

ขั้นตอนของการสร้างกระดูก

กระบวนการสร้างกระดูกมีสามขั้นตอน:

ขั้นตอนแรกคือการสร้างเมทริกซ์ซึ่งเป็นโปรตีนพื้นฐานของเนื้อเยื่อกระดูก กระบวนการนี้ควบคุมโดยฮอร์โมนไทรอกซีน โซมาโตเมดิน อินซูลิน และฮอร์โมนพาราไธรอยด์

ขั้นตอนที่สองคือการก่อตัวของศูนย์การตกผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ ตามด้วยแร่ออสตีอยด์

สำหรับขั้นตอนนี้ ร่างกายจะต้องได้รับแคลเซียม ฟอสฟอรัส วิตามินดี และธาตุขนาดเล็ก (ฟลูออรีน แมงกานีส แมกนีเซียม สังกะสี ทองแดง) อย่างเพียงพอ

ขั้นตอนที่สามของการสร้างกระดูกคือกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงและการสร้างกระดูกใหม่อย่างต่อเนื่อง กระบวนการนี้ควบคุมโดยฮอร์โมนพาราไธรอยด์และวิตามินดี

โดยกำเนิดจะเห็นเพียงจุดขบวนการสร้างกระดูกเท่านั้น จำนวนรวมของจุดขบวนการสร้างกระดูกที่มีอยู่ในเด็กบ่งบอกถึงพัฒนาการทางชีววิทยาของเด็กและเรียกว่า อายุกระดูก.

โดยทั่วไปอายุกระดูกจะประเมินโดยใช้การเอ็กซเรย์กระดูกข้อมือ เมื่ออายุ 1 ปีจะมีการกำหนดจุดแข็งตัว 2 จุดเมื่ออายุ 3 ปี - 4 และต่อไปจนถึง 5-6 ปี

สูตรกำหนดอายุกระดูก:

อายุกระดูก = จำนวนจุดขบวนการสร้างกระดูก – 1

โครงกระดูกของมือและปลายแขน (แผนภาพจากภาพเอ็กซ์เรย์ตาม D. G. Rokhliiu): 1 - เด็กชายอายุสี่เดือน; 2 - เด็กชายอายุหนึ่งปีครึ่ง; 3 - เด็กชายอายุสามขวบครึ่ง; 4 - เด็กหญิงอายุสี่ขวบ; เด็กชายอายุ 5 - หกขวบ 6 - เด็กชายอายุแปดขวบ; เด็กหญิงอายุ 7 - สิบปี. มีการสรุปจุดโฟกัสที่เกิดขึ้นของขบวนการสร้างกระดูกไว้แล้ว

กระหม่อม

หลังคลอด เย็บทัล เย็บโคโรนัล และท้ายทอย เปิด และเริ่มปิดเพียง 3-4 เดือนเท่านั้น ด้านข้าง กระหม่อม ในทารกครบกำหนดจะปิด กระหม่อมหลัง (เล็ก) ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกท้ายทอยและกระดูกข้างขม่อม มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมและสามารถเปิดได้ใน 25% ของทารกแรกเกิด ในกรณีนี้จะปิดภายใน 4-8 เดือน

กระหม่อมด้านหน้า (ใหญ่) ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกข้างขม่อมทั้งสองและกระดูกหน้าผากทั้งสองข้าง มีรูปร่างคล้ายเพชร ทันทีหลังคลอด ขนาดของกระหม่อมขนาดใหญ่จะมีตั้งแต่ 3x3 ถึง 1.5x2 ซม. ในเด็กที่มีสุขภาพดี กระหม่อมขนาดใหญ่จะปิดลงภายใน 12 - 18 เดือน

การคลำของกระหม่อม

กระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลัง ทารกแรกเกิดขาดส่วนโค้งทางสรีรวิทยา กระดูกสันหลังโค้งไปข้างหน้า - ลอร์ดซิส , กลับ - ไคโฟซิส .

lordosis ปากมดลูกเกิดขึ้นหลังจากที่เด็กเริ่มจับศีรษะ - 2-3 เดือน ภาวะทรวงอก kyphosis เกิดขึ้นหลังจากที่เด็กเริ่มนั่งอย่างอิสระ - 6-7 เดือน lordosis เอวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจาก 9-12 เดือน - หลังจากเริ่มยืนและเดิน

นมและฟันแท้กัด

ฟันน้ำนม ปะทุขึ้นตามลำดับ ฟันซี่ล่างจะปรากฏครั้งแรกเมื่ออายุ 6-7 เดือน จากนั้นทุกๆ 2 เดือน ฟันจะขึ้นตามลำดับต่อไปนี้ บน - บน - ล่าง - ล่าง เป็นต้น ฟันน้ำนมทั้งหมด (20) ขึ้นเมื่ออายุ 2 ปี (24 เดือน) ประมาณ สูตรเพื่อกำหนดปริมาณ ผลิตภัณฑ์นมฟัน:

n – 4โดยที่ n คืออายุของเด็กเป็นเดือน

ฟันแท้ซี่แรกจะขึ้นเมื่ออายุ 5 ปี โดยปกติจะเป็นฟันกรามซี่แรก จากนั้นฟันแท้จะปรากฏในลำดับเดียวกับฟันน้ำนมโดยประมาณ

ประมาณ สูตรเพื่อกำหนดปริมาณ ถาวรฟัน: 4น – 20โดยที่ n คืออายุของเด็กเป็นปี

กัด – ความสัมพันธ์ระหว่างฟันกรามบนและกรามล่าง โดยปกติฟันกรามบนจะตั้งอยู่หน้าฟันกรามล่างเล็กน้อย แยกแยะ การพยากรณ์โรค (โรคกัด) ด้านหน้า (ฟันกรามล่างยื่นออกมาข้างหน้า) และ หลัง (ฟันกรามล่างยื่นออกมาด้านหลังอย่างมาก)

การพยากรณ์โรคภายหลัง, กรามที่ไม่มีการพยากรณ์โรค, การพยากรณ์โรคล่วงหน้า

อายุกระดูกในคำศัพท์ทางการแพทย์เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นค่าตามเงื่อนไขของอายุ ซึ่งเป็นระดับที่สอดคล้องกับการพัฒนาของกระดูกโครงกระดูกของเด็กที่กำลังตรวจ อายุกระดูกสามารถกำหนดได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ เมื่อใช้ตารางที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ ผู้เชี่ยวชาญจะเปรียบเทียบค่าปกติของตัวบ่งชี้อายุกระดูกสำหรับวัยรุ่นหรือเด็กกับค่าที่พวกเขาสามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง ตารางเหล่านี้จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่ความสูงและน้ำหนักของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นรอบวงหน้าอกตลอดจนช่วงวัยแรกรุ่นที่เด็กอยู่ในขณะที่ทำการตรวจด้วย

คุณสมบัติของขั้นตอน

ในการกำหนดอายุกระดูกในทางการแพทย์อย่างถูกต้อง มีวิธีการพื้นฐานหลายประการที่คำนึงถึงลักษณะของ epiphyses หรือส่วนปลายของกระดูก tubular ขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการนี้ (โซนการเจริญเติบโต) การรวมตัวของ epiphyses และ metaphyses การก่อตัว ของซินอสโทสหรือข้อต่อกระดูก เนื่องจากมือประกอบด้วยนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อการเจริญเติบโตของกระดูกหรือบริเวณเอพิไฟซีลจำนวนมาก อายุกระดูกจึงมักถูกกำหนดโดยการตรวจดูมือ

โดยทั่วไปในเด็ก สัดส่วนปกติของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในโครงกระดูกจะสูงกว่าในผู้ใหญ่มาก ตัวอย่างเช่นทารกแรกเกิดมีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในกระดูกส่วนใหญ่ในโครงกระดูก - epiphyses ของ calcaneus, กระดูกหน้าแข้ง, กระดูกโคนขา, กระดูกเท้า, ทรงลูกบาศก์, เป็นรูพรุนบนมือเช่นเดียวกับกระดูกสันหลัง - ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและพักเฉพาะบนจุดขบวนการสร้างกระดูกเท่านั้น ในระหว่างการพัฒนาและการเจริญเติบโตของร่างกาย เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกตามลำดับที่กำหนดโดยธรรมชาติ

บ่งชี้และข้อห้ามในการวินิจฉัย

ข้อบ่งชี้หลักในการศึกษาเพื่อกำหนดอายุกระดูกของเด็กคือความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนาทางกายภาพการเจริญเติบโตช้าโรคของต่อมใต้สมองต่อมไทรอยด์และไฮโปทาลามัส ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะจัดการปัญหาเช่นส่งผู้ป่วยไปตรวจเอ็กซ์เรย์ในสถาบันการแพทย์ใด ๆ ที่มีเครื่องเอ็กซ์เรย์

ในเวลาเดียวกันโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ของมือก็สามารถตรวจสอบได้เช่นการมีอยู่ในร่างกายของเด็กของโรคเช่นต่อมใต้สมองแคระหรือแคระแกร็นอันเป็นผลมาจากการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตวัยแรกรุ่นในช่วงต้นการพัฒนากระดูกบกพร่อง เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น:

• กลุ่มอาการ Shereshevsky-Turner;
• hyperplasia ต่อมหมวกไตที่มีมา แต่กำเนิด

ในบรรดาข้อห้ามหลักในการศึกษาเพื่อกำหนดอายุกระดูกของเด็ก แพทย์จะระบุอายุไม่เกิน 14 ปี ซึ่งขั้นตอนดังกล่าวสามารถดำเนินการได้เฉพาะตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น นอกจากนี้ การตรวจนี้ไม่สามารถทำซ้ำได้บ่อยกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ หกเดือน เนื่องจากการแผ่รังสีเอกซ์ที่รุนแรง ซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายที่เปราะบาง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการเตรียมตัวเป็นพิเศษใดๆ สำหรับการศึกษานี้

วิธีการวิจัยและผลการวิจัย

เพื่อระบุอายุกระดูกของผู้ป่วยอย่างถูกต้อง มักใช้ภาพเอ็กซ์เรย์บริเวณข้อมือและมือ เมื่อทำการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะวิเคราะห์และเปรียบเทียบภาพที่เขาเห็นจากการเอ็กซเรย์กับข้อมูลที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นบรรทัดฐานในกลุ่มอายุที่กำหนด

ด้วยการวินิจฉัยโรคของต่อมใต้สมองที่ได้รับการวินิจฉัยและเป็นไปได้การพัฒนาทางกายภาพจึงล่าช้ากว่าตัวบ่งชี้อายุที่แท้จริงของเด็กอย่างมาก บางครั้งความล่าช้าดังกล่าวอาจถึงสองปี แต่เมื่อวินิจฉัยความผิดปกติของโครงกระดูกหรือความสูงเตี้ยที่เกิดจากพันธุกรรม ภาวะการเจริญเติบโตของกระดูกมักหายไปหรือแสดงโดยตัวชี้วัดเพียงเล็กน้อย

นอกจากนี้ เมื่อวินิจฉัยโครงกระดูกมนุษย์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเขาไม่เพียงแต่อายุเท่านั้น แต่ยังมีลักษณะทางเพศด้วย ตัวอย่างเช่น โครงกระดูกตัวเมียมีพัฒนาการอย่างมีนัยสำคัญ บางครั้งอาจใช้เวลาประมาณ 1-2 ปี ซึ่งเร็วกว่าโครงกระดูกของผู้ชาย ลักษณะของขบวนการสร้างกระดูกซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะทางเพศนั้นแสดงออกมาตั้งแต่ปีแรกของชีวิตของเด็ก

ดังนั้นจากข้อมูลเอ็กซ์เรย์ เราสามารถตัดสินระยะของวัยแรกรุ่นที่ผู้ป่วยอยู่ในขณะที่ทำการตรวจได้ จากการปรากฏตัวของกระดูก sesamoid ของข้อต่อ metacarpophalangeal เราสามารถตัดสินการทำงานที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะสืบพันธุ์ในร่างกายได้ ด้วยขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกฝ่ามือทำให้รอบประจำเดือนเริ่มขึ้นในเด็กผู้หญิงและการปล่อยก๊าซเรือนกระจกเป็นประจำในเด็กผู้ชาย

ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการเติบโตแบบปะทุเมื่อความยาวลำตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมากในช่วงเวลาสั้น ๆ เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับพัฒนาการของการเจริญเติบโตของกระดูกได้ และด้วยการสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตหรือภาวะแคระแกร็นของต่อมใต้สมองลดลง เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการชะลอตัวของมันได้

การศึกษาโดยใช้เผยให้เห็นสภาพทางพยาธิวิทยาของ sella turcica ซึ่งบ่งบอกถึงโรคต่อมไร้ท่อ การแคระแกร็นของต่อมใต้สมองนั้นมีลักษณะเฉพาะคือขนาดของเซลลาลดลง โดยมีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ผนังของมันจะบางลง ทางเข้ากว้างขึ้น และบริเวณที่เป็นปูนจะปรากฏขึ้น เมื่อมีเนื้องอกในกะโหลกศีรษะที่มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ต่อมใต้สมอง - craniopharyngiomas - รอยเย็บกะโหลกศีรษะจะแยกออกและมีการหดหู่ปรากฏที่ด้านในของกะโหลกศีรษะของเด็ก

จะต้องส่งผลการตรวจเอ็กซเรย์ใด ๆ ให้กับผู้เชี่ยวชาญที่ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการวิเคราะห์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงทีและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ความชำนาญพิเศษ: กุมารแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ภูมิแพ้-ภูมิคุ้มกัน.

ประสบการณ์ทั้งหมด:อายุ 7 ปี

การศึกษา:2553, SibSMU, กุมารเวชศาสตร์, กุมารเวชศาสตร์.

ประสบการณ์มากกว่า 3 ปีเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

เขามีสิทธิบัตรในหัวข้อ “วิธีการทำนายความเสี่ยงสูงของการพัฒนาพยาธิสภาพเรื้อรังของระบบอะดีโน-ทอนซิลลาร์ในเด็กที่ป่วยบ่อย” และยังเป็นผู้แต่งสิ่งพิมพ์ในนิตยสาร Higher Attestation Commission

การกำหนดอายุกระดูกอายุกระดูกบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตทางชีวภาพของร่างกาย ตัวชี้วัดหลักของความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกโครงกระดูกคือนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกและการก่อตัวของซินออสโตส

ตามที่นักวิจัยระบุว่า อายุกระดูกมีความสัมพันธ์กับปัจจัยการเจริญเติบโตของร่างกาย (ความยาวลำตัว อัตราการเจริญเติบโต ระยะวัยแรกรุ่น) มากกว่าตัวบ่งชี้อื่นๆ เมื่อพิจารณาจากอายุกระดูก สามารถทำนายส่วนสูงสุดท้ายของเด็กชายและเด็กหญิงได้อย่างแม่นยำ (ความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาด ± 1.5-2 ซม.)

มีหลายวิธีในการกำหนดอายุกระดูกโดยความแตกต่างและวุฒิภาวะของโครงกระดูก (เวลาของการปรากฏตัวของ epiphyses, ระยะของการพัฒนา, เวลาของการหลอมรวมของ epiphyses กับ metaphyses - synostosis) กระบวนการเหล่านี้แสดงให้เห็นได้ชัดเจนที่สุดในกระดูกของมือ เนื่องจากมีนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกและโซนเอพิไฟซีลจำนวนมากพอสมควร อายุกระดูกสามารถกำหนดได้ง่าย ๆ โดยการเอ็กซ์เรย์ เพื่อกำหนดอายุกระดูกของเด็ก ภาพเอ็กซ์เรย์ที่ได้รับจะถูกเปรียบเทียบกับมาตรฐานการเจริญเติบโตของกระดูกโดยใช้ตารางรังสีวิทยาพิเศษ (ดูรูปที่ 26)

ความแตกต่างของโครงกระดูกไม่เพียงแต่อายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะทางเพศด้วย: เด็กผู้หญิงอยู่ข้างหน้าเด็กผู้ชายและความแตกต่างทางเพศในอัตราการสร้างขบวนการสร้างกระดูกปรากฏขึ้นตั้งแต่ปีแรกของชีวิต

ต่อมาอายุกระดูกของเด็กผู้หญิงจะเร็วกว่าอายุกระดูกของเด็กผู้ชายประมาณ 12-18 เดือนด้วย เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นความแตกต่างทางเพศในตัวบ่งชี้นี้จะสูงถึงเฉลี่ย 18-24 เดือน

อายุกระดูกสามารถใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของวัยแรกรุ่นได้ จุดเริ่มต้นของการทำงานอย่างแข็งขันของอวัยวะสืบพันธุ์นั้นสอดคล้องกับลักษณะของกระดูกเซซามอยด์ในข้อต่อ metacarpophalangeal แรก ในกรณีนี้ เด็กผู้หญิงจะมีพัฒนาการในระยะเริ่มแรกของต่อมน้ำนมและการเจริญเติบโตของขนบริเวณหัวหน่าวระดับ I-II และเด็กผู้ชายจะพบกับการขยายตัวของลูกอัณฑะและอวัยวะเพศภายนอกในระยะเริ่มแรกโดยอาจมีลักษณะเป็นขนในที่ลับ เมื่อถึงช่วงเวลาของการสังเคราะห์กระดูกฝ่ามือชิ้นแรก เด็กผู้หญิงจะมีประจำเดือนครั้งแรก และเด็กผู้ชายก็มีการปล่อยก๊าซเรือนกระจกเป็นประจำ ในช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มต้นของการก่อตัวของกระดูก sesamoid ในข้อต่อ metacarpophalangeal แรกจนถึงจุดสิ้นสุดของ synostosis ในกระดูก metacarpal แรก ความยาวของร่างกายจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่สุด: นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการปะทุของการเจริญเติบโตของวัยแรกรุ่นซึ่งคงอยู่ 1 1 /2 -2 ปี.

สถาบันเศรษฐศาสตร์และเคมีของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียตได้พัฒนาตารางอายุกระดูกเอ็กซ์เรย์สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีในโซนกลางของ RSFSR [Zhukovsky M. A. et al., 1980] โดยคำนึงถึงความยาวและน้ำหนักของร่างกาย รอบหน้าอก และพัฒนาการทางเพศของอาสาสมัครด้วย วันที่ "เฉลี่ย", "เร็วที่สุด" และ "ล่าสุด" สำหรับการปรากฏตัวของจุดแข็งตัวและจุดสังเคราะห์ถูกกำหนดขึ้นอยู่กับอายุและเพศของเด็ก

ในกรณีของความผิดปกติของการพัฒนาทางเพศการเปลี่ยนแปลงของขบวนการสร้างกระดูกจะหยุดชะงักซึ่งจะนำมาพิจารณาทั้งในการวินิจฉัยและเมื่อพิจารณาถึงระยะของการพัฒนาทางเพศ ในเวลาเดียวกันระดับของความก้าวหน้า (หรือความล่าช้า) ของการเจริญเติบโตของกระดูกเป็นหนึ่ง เกณฑ์ความเป็นไปได้และโอกาสในการรักษาด้วยยา การเร่งการเจริญเติบโตของกระดูกนั้นสังเกตได้จาก PPR ในรูปแบบต่างๆ ความล่าช้า - ด้วยภาวะ hypogonadism

โรคปอดบวมคือการนำก๊าซเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกรานตามด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์บริเวณนี้และดำเนินการหากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ขั้นตอนนี้จำเป็นต้องทำความสะอาดลำไส้เบื้องต้นอย่างละเอียดและล้างกระเพาะปัสสาวะ ในการแนะนำก๊าซ (โดยปกติคือออกซิเจนซึ่งน้อยกว่าคาร์บอนไดออกไซด์) จะทำการเจาะที่ผนังช่องท้องใต้วงแหวนสะดือประมาณ 5-6 ซม. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ปัจจุบันวิธีนี้ใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ anorchism และ cryptorchidism ในช่องท้องในเด็กผู้ชาย ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นกลุ่มอาการ Shereshevsky-Turner, กลุ่มอาการ Stein-Leventhal, เนื้องอกในรังไข่ในเด็กผู้หญิง รวมถึงในบางรูปแบบของการมีเพศสัมพันธ์บางรูปแบบ

ในการศึกษาทางรังสีวิทยาอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศเราสามารถพูดถึงรังสีเอกซ์ได้ การตรวจกะโหลกศีรษะในการฉายภาพด้านข้าง (ประเมินสภาพของ sella turcica เป็นหลัก) ในบางกรณีก็มีการใช้ pneumoretroperitoneum- การฉีดก๊าซเข้าไปในช่องว่าง retroperitoneal เพื่อสร้างภาพเอ็กซ์เรย์ของต่อมหมวกไต (หากสงสัยว่าเป็นโรค adrenogenital, androsteroma หรือโรคอื่น ๆ ที่มาจากต่อมหมวกไต)

พันธุกรรมศาสตร์วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือการสร้างภาพรังสีเอกซ์ของอวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ การตรวจพันธุกรรมช่วยให้คุณชี้แจงความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะได้ ความแตกต่างระหว่างไซนัสของท่อปัสสาวะในบางรูปแบบของการมีเพศสัมพันธ์ทำให้เราสามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างส่วนนอกของท่อปัสสาวะและกระบวนการในช่องคลอดได้ การวิจัยประเภทนี้มีความสำคัญอย่างไม่ต้องสงสัยสำหรับการวางแผนการแทรกแซงและการกำหนดขอบเขตของการทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อแก้ไข (การทำให้อวัยวะเพศหญิงหรือชาย)

การเจริญเติบโตเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดหลักที่ช่วยให้คุณประเมินพัฒนาการของเด็กได้อย่างชัดเจนที่สุด นอกจากวิธีการมาตรฐานในการวัดความสูงแล้ว ยังมีวิธีที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักอีกจำนวนหนึ่งเพียงพอในการประมาณอัตราการเติบโต หนึ่งในนั้นคือการประเมินอายุกระดูก เมื่อใช้ร่วมกับวิธีการพยากรณ์อื่น ๆ จะช่วยให้คุณระบุสภาพของกระดูกได้แม่นยำที่สุดและหากพบความเบี่ยงเบนที่สำคัญให้สั่งการรักษา

สาระสำคัญของวิธีการ

อายุกระดูกในเด็กเป็นตัวบ่งชี้การเจริญเติบโตของโครงกระดูกและทำหน้าที่คาดการณ์เกี่ยวกับระยะเวลาของกระบวนการพัฒนา วิธีการรับข้อมูลที่จำเป็นก็คือผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์กระดูกบางชิ้นซึ่งแพทย์จะศึกษาผลลัพธ์

มีสัญญาณบางอย่างบนกระดูกของผู้ป่วย ซึ่งผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุระยะต่างๆ ของการเจริญเติบโตของโครงกระดูกได้อย่างง่ายดาย และสรุปขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการไม่มีหรือมีปัญหาการเจริญเติบโต ในกรณีที่มีความแตกต่างอย่างร้ายแรง เด็กอาจได้รับการรักษาเพื่อแก้ไขปัญหาการเจริญเติบโตของเขา และยิ่งดำเนินการเร็วเท่าใด ผลที่ตามมาก็จะน้อยลง

โดยจะกำหนดด้วยหลักเกณฑ์ใด

คู่มือกายวิภาคศาสตร์หลายฉบับให้ข้อมูลที่แตกต่างกันว่าควรกำหนดอายุกระดูกอย่างไร โดยทั้งหมดมีความน่าเชื่อถือเท่าเทียมกัน แต่แพทย์แต่ละคนจะใช้แหล่งข้อมูลที่เขาชื่นชอบมากที่สุดเป็นการส่วนตัว

ในช่วงชีวิตต่างๆ ของเด็ก สามารถกำหนดศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกต่างๆ ได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการเอ็กซเรย์ที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงอายุ

วัตถุที่เป็นสากลที่สุดในการศึกษาเพื่อกำหนดอายุกระดูกคือมือ ที่นี่มีจำนวนค่อนข้างมากที่ให้คุณใช้งานได้เกือบทุกวัยและไม่ต้องกังวลกับความถูกต้องของผลลัพธ์

วิธีการกำหนด

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น อายุกระดูกจะถูกกำหนดโดยการเอ็กซ์เรย์ของโครงกระดูก ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้กำหนดนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูก หากตรวจพบในกระดูกที่กำลังตรวจ อายุของเด็กจะเท่ากับค่าที่กำหนด มีการกำหนดอย่างน่าเชื่อถือว่าส่วนใดของโครงกระดูกและนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกจะเกิดขึ้นเมื่ออายุเท่าใด ตัวอย่างเช่นกระดูก capitate และ hamate มีแกนดังกล่าวอยู่แล้วภายใน 3-4 เดือนและ epiphysis ของ ulna - ภายใน 7-8 ปี

ดังที่เห็นได้จากตัวอย่าง ความแม่นยำในการกำหนดอายุกระดูกอาจแตกต่างกันไปภายในหนึ่งปี นี่เป็นเรื่องปกติ เนื่องจากคนเรามีความแตกต่างกันมาก และพัฒนาการทางร่างกายอาจแตกต่างกัน รวมถึงภายในหนึ่งปีของชีวิตด้วย

ผลการวิจัย

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสร้างตัวเลขอายุกระดูกที่เฉพาะเจาะจงได้ เนื่องจากการกระจายของผลลัพธ์ค่อนข้างมาก ดังนั้นพารามิเตอร์การวิจัยจึงระบุในช่วงเวลาหนึ่งเสมอ:

• อายุกระดูกสอดคล้องกับหนังสือเดินทางหรืออายุทางชีววิทยา
• มันเกิดขึ้นพร้อมกับวัยแรกรุ่น
• อายุกระดูกสอดคล้องกับช่วงชีวิตที่แตกต่างกัน แพทย์จะต้องกำหนดช่วงเวลาและทำการวินิจฉัย

คุณไม่ควรกังวลอย่างจริงจังเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในด้านอายุทางชีววิทยาและอายุหนังสือเดินทางจากอายุกระดูก การเบี่ยงเบนดังกล่าวไม่ได้บ่งชี้ว่ามีปัญหาสุขภาพเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากความแตกต่างมีนัยสำคัญ ก็ควรตรวจสุขภาพเด็กอย่างรอบคอบมากขึ้นและเข้ารับการรักษาหากจำเป็น

มันสามารถนำไปใช้ทำอะไรได้อีก?

อย่างไรก็ตามสามารถกำหนดตัวบ่งชี้ได้ไม่เพียง แต่ในทางการแพทย์เท่านั้น โบราณคดีและมานุษยวิทยายังศึกษาเกี่ยวกับกระดูก รวมถึงเพื่อกำหนดอายุของกระดูกที่เก่าแก่ที่สุดของบรรพบุรุษ ในขณะนี้ การค้นพบทางโบราณคดีเกือบทั้งหมดที่มีกระดูกนั้นมาพร้อมกับข้อมูลเกี่ยวกับอายุของกระดูกด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการสร้างสถานการณ์การเสียชีวิตของบุคคลซึ่งพบศพขึ้นใหม่และเป็นผลให้ได้รับข้อมูลใหม่เกี่ยวกับชีวิตของบุคคลนี้

อายุกระดูกเป็นลักษณะหลักที่ช่วยให้เราสามารถกำหนดวุฒิภาวะของบุคคลจากซากศพของเขาได้ ไม่มีเทคนิคอื่นใดที่สามารถทำได้หากกระดูกที่พบไม่ได้ประกอบขึ้นเป็นโครงกระดูกที่สมบูรณ์ หรือเมื่อไม่สามารถกำหนดระยะการพัฒนาได้อย่างแม่นยำจากมิติที่มีอยู่

นอกจากนี้ นอกเหนือจากโบราณคดีแล้ว นักอาชญวิทยายังใช้การกำหนดอายุโครงกระดูกเพื่อชี้แจงภาพของอาชญากรรมด้วย วิธีการในกรณีนี้เหมือนกับวิธีการวิจัยที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ เทคนิคทางนิติวิทยาศาสตร์นี้ช่วยชี้แจงตัวตนของเหยื่อ ซึ่งจะช่วยเร่งการชี้แจงสถานการณ์การเสียชีวิตของเธอให้เร็วขึ้น

วิธีการระบุอายุกระดูกหรือวุฒิภาวะของกระดูกเป็นวิธีการมาตรฐานเมื่อทำงานกับกระดูก อย่างไรก็ตาม การใช้ยาก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการแคระแกรนอย่างมีนัยสำคัญถือเป็นความผิดปกติที่ชัดเจนที่ต้องได้รับการรักษา