ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาโดยธรรมชาติ
ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขหลักของทารกแรกเกิดและทารกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
ระบบอัตโนมัติของมอเตอร์แบบปล้อง
กระดูกสันหลัง – แบ่งตามส่วนของไขสันหลัง
ทางปาก - แบ่งตามส่วนของก้านสมอง
อัตโนมัติเหนือระดับเซ็กเมนต์
ปฏิกิริยาตอบสนองของการทรงตัวของ myelencephalic – จัดทำโดยศูนย์กลางของไขกระดูก oblongata
ระบบอัตโนมัติของมอเตอร์แบบแบ่งส่วน
อัตโนมัติของมอเตอร์กระดูกสันหลัง
การสะท้อนกลับป้องกันทารกแรกเกิด
หากวางทารกแรกเกิดไว้บนท้อง จะเกิดการหันศีรษะไปด้านข้างแบบสะท้อนกลับ ภาพสะท้อนนี้แสดงออกมาตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิต
รองรับการเคลื่อนไหวแบบสะท้อนและอัตโนมัติของทารกแรกเกิด
ทารกแรกเกิดไม่พร้อมที่จะยืน แต่เขาสามารถรองรับปฏิกิริยาตอบสนองได้ หากคุณอุ้มเด็กในแนวตั้งเขาจะงอขาทุกข้อต่อ เด็กวางบนพยุง ยืดลำตัวให้ตรงและยืนด้วยขาครึ่งงอเต็มเท้า ปฏิกิริยาสนับสนุนเชิงบวกของแขนขาส่วนล่างคือการเตรียมพร้อมสำหรับการเคลื่อนไหวแบบก้าว หากทารกแรกเกิดเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย เขาจะเคลื่อนไหวแบบก้าว (การเดินอัตโนมัติของทารกแรกเกิด)
ปฏิกิริยาสนับสนุนและการเดินอัตโนมัตินั้นเป็นทางสรีรวิทยานานถึง 1 - 1.5 เดือนจากนั้นจะถูกระงับและแอสตาเซีย - อบาเซียทางสรีรวิทยาจะพัฒนาขึ้น เมื่อสิ้นสุดอายุ 1 ปีเท่านั้นที่ความสามารถในการยืนและเดินอย่างอิสระจะปรากฏขึ้นซึ่งถือเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่มีเงื่อนไขและสำหรับการนำไปใช้นั้นจำเป็นต้องมีการทำงานปกติของเปลือกสมอง
การสะท้อนกลับของการคลาน (Bauer) และการคลานโดยธรรมชาติ
ทารกแรกเกิดวางบนท้องของเขา (ศีรษะอยู่ตรงกลาง) ในตำแหน่งนี้เขาทำการเคลื่อนไหวคลาน - คลานโดยธรรมชาติ หากคุณวางฝ่ามือบนพื้น เด็กจะผลักขาออกจากฝ่ามือและคลานให้แรงขึ้น ในตำแหน่งด้านข้างและด้านหลัง การเคลื่อนไหวเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้น การเคลื่อนไหวของแขนและขาไม่มีการประสานกัน การเคลื่อนไหวคลานในทารกแรกเกิดจะเด่นชัดในวันที่ 3 - 4 ของชีวิต การสะท้อนกลับเป็นไปในทางสรีรวิทยาจนกระทั่งอายุ 4 เดือนจากนั้นก็หายไป การคลานอย่างอิสระเป็นปูชนียบุคคลของการเคลื่อนไหวของหัวรถจักรในอนาคต
จับสะท้อน
ปรากฏในทารกแรกเกิดเมื่อมีการกดลงบนฝ่ามือ บางครั้งทารกแรกเกิดจะจับนิ้วแน่นจนสามารถยกขึ้นได้ (Robinson Reflex) ภาพสะท้อนนี้มีมาแต่โบราณทางสายวิวัฒนาการ ลิงแรกเกิดจะถูกจับไว้บนเส้นผมของแม่ด้วยการจับมือของพวกมัน
การสะท้อนกลับเป็นไปในทางสรีรวิทยาจนกระทั่ง 3-4 เดือนต่อมา บนพื้นฐานของการสะท้อนกลับแบบโลภ การจับวัตถุโดยสมัครใจจะค่อยๆ เกิดขึ้น
การสะท้อนแบบโลภแบบเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนล่าง การกดลูกบอลของเท้าด้วยนิ้วหัวแม่มือทำให้เกิดการงอของนิ้วเท้า หากคุณใช้นิ้วทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่ฝ่าเท้า เท้าจะงอและงอนิ้วเท้าเป็นรูปพัด ( สรีรวิทยาของบาบินสกี้รีเฟล็กซ์ ).
กาแลนท์รีเฟล็กซ์
เมื่อผิวหนังด้านหลังระคายเคืองตามแนวกระดูกสันหลัง ทารกแรกเกิดจะงอแผ่นหลัง ทำให้เกิดส่วนโค้งที่เปิดเข้าหาสิ่งที่ระคายเคือง ขาในด้านที่สอดคล้องกันมักจะยืดออกที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ภาพสะท้อนนี้ปรากฏให้เห็นอย่างดีตั้งแต่วันที่ 5 - 6 ของชีวิต การสะท้อนกลับเป็นทางสรีรวิทยาจนถึงเดือนที่ 3 - 4 ของชีวิต
เปเรซสะท้อน
หากคุณใช้นิ้วกดเบา ๆ ตามแนวกระดูกสันหลังตั้งแต่กระดูกก้นกบถึงคอเด็กจะกรีดร้องยกศีรษะขึ้นยืดลำตัวให้ตรงและงอแขนขาส่วนบนและล่าง การสะท้อนกลับนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์เชิงลบในทารกแรกเกิด การสะท้อนกลับเป็นทางสรีรวิทยาจนถึงเดือนที่ 3 - 4 ของชีวิต
โมโรสะท้อน
มีสาเหตุมาจากเทคนิคต่าง ๆ : การกระแทกบนพื้นผิวที่เด็กนอนอยู่ห่างจากศีรษะ 15 ซม. การยกขาและกระดูกเชิงกรานที่เหยียดตรงขึ้นเหนือเตียงการยืดแขนขาส่วนล่างอย่างฉับพลัน ทารกแรกเกิดขยับแขนไปด้านข้างแล้วเปิดหมัด - ระยะที่ 1 ของรีเฟล็กซ์โมโร หลังจากนั้นไม่กี่วินาที เข็มนาฬิกาจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม - ระยะที่ 2 ของรีเฟล็กซ์โมโร การสะท้อนกลับจะแสดงออกมาทันทีหลังคลอดสามารถสังเกตได้ในระหว่างการยักย้ายของสูติแพทย์ ในเด็กที่มีสุขภาพดีการสะท้อนกลับจะแสดงออกมาได้ดีจนถึงเดือนที่ 4 - 5 จากนั้นจะเริ่มจางหายไป หลังจากเดือนที่ 5 จะสังเกตได้เฉพาะองค์ประกอบแต่ละส่วนเท่านั้น
อัตโนมัติปล้องในช่องปากรวมถึง
ดูดสะท้อน
เมื่อสอดนิ้วชี้เข้าไปในปากประมาณ 3-4 ซม. เด็กจะเคลื่อนไหวดูดเป็นจังหวะ การสะท้อนกลับจะสังเกตได้ภายใน 1 ปีของชีวิต
การสะท้อนกลับการค้นหา (Kussmaul Reflex)
เมื่อลูบมุมปาก ริมฝีปากจะลดต่ำลง ลิ้นจะเบี่ยงเบน และศีรษะหันไปทางสิ่งเร้า การกดตรงกลางริมฝีปากบนทำให้ปากเปิดและศีรษะเหยียดตรง เมื่อคุณกดตรงกลางริมฝีปากล่าง กรามล่างจะตกลงและศีรษะจะงอ ภาพสะท้อนนี้เด่นชัดเป็นพิเศษ 30 นาทีก่อนให้อาหาร ให้ความสนใจกับความสมมาตรของการสะท้อนทั้งสองด้าน การสะท้อนการค้นหาจะสังเกตได้นานถึง 3-4 เดือนจากนั้นก็หายไป
การสะท้อนงวง
การใช้นิ้วแตะที่ริมฝีปากอย่างรวดเร็วจะทำให้ริมฝีปากยืดไปข้างหน้า การสะท้อนกลับนี้กินเวลานานถึง 2-3 เดือน
การสะท้อนกลับทางฝ่ามือ (Babkin Reflex)
เมื่อกดด้วยนิ้วหัวแม่มือบนบริเวณฝ่ามือของทารกแรกเกิดใกล้กับส่วนนั้นมากขึ้น ปากจะเปิดขึ้นและงอศีรษะ การสะท้อนกลับเด่นชัดในทารกแรกเกิด หลังจากผ่านไป 2 เดือน มันหายไปภายใน 3 เดือน หายไป
อัตโนมัติแบบโพโซโทนิกเหนือระดับ ปฏิกิริยาตอบสนองของการทรงตัวของไมอีเลนเซฟาลิก
รีเฟล็กซ์ปากมดลูกแบบอสมมาตร (Magnus-Klein)
หากคุณหันศีรษะของทารกแรกเกิดที่นอนหงายเพื่อให้กรามล่างอยู่ในระดับไหล่ แขนขาที่หันไปทางใบหน้าจะขยายออกไปและส่วนตรงกันข้ามจะงอ ปฏิกิริยาของแขนขาส่วนบนจะคงที่มากขึ้น: แขนที่หันหน้าเหยียดตรง (น้ำเสียงของการยืดไหล่, ปลายแขนและมือเพิ่มขึ้น - ท่า "ฟันดาบ") และเสียงของกล้ามเนื้องอเพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อ ของแขนที่หันไปด้านหลังศีรษะ
ปฏิกิริยาสะท้อนคอโทนิคแบบสมมาตร
เมื่อทารกแรกเกิดงอศีรษะ กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อแขนส่วนบนและกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่างจะเพิ่มขึ้น เมื่อศีรษะเหยียดตรง กล้ามเนื้อส่วนยืดแขนและกล้ามเนื้อขาจะเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองของคอที่ไม่สมมาตรและสมมาตรจะสังเกตได้อย่างต่อเนื่องในทารกแรกเกิด
โทนิคเขาวงกตสะท้อน
ในท่าหงาย กล้ามเนื้อยืดคอ หลัง และขาจะเพิ่มขึ้น ภายใต้อิทธิพลของการสะท้อนกลับเดียวกันในตำแหน่งบนท้องเด็กจะเข้ารับตำแหน่งของตัวอ่อน (นำศีรษะไปที่หน้าอกหรือโยนกลับแขนงอและนำไปที่หน้าอกด้วยมืออยู่ใน หมัดขางอและพาไปที่ท้อง)
ยี่สิบแปดวันคือระยะเวลาของทารกแรกเกิด ซึ่งในระหว่างนั้นร่างกายของเด็กจะปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ของชีวิตนอกมดลูกในปัจจุบัน ดังนั้น ปฏิกิริยาตอบสนองของเด็กแรกเกิดจึงมีบทบาทสำคัญที่นี่
สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าทารกที่เพิ่งเกิดใหม่ยังคงขาดทักษะที่มีประโยชน์มากมาย - ธรรมชาติจะดูแลเขา
ปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐาน
ในช่วงนี้ทารกจะมีพัฒนาการเพียงเท่านั้น ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข - นั่นคือสิ่งที่วางเหมือนเป็นค่าเริ่มต้น บางส่วนของพวกเขาค่อยๆหายไปโดยให้ทางกับเงื่อนไขที่มีเงื่อนไข
ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข นอกจากนี้ยังสามารถเรียกได้ว่าเป็น "ประสบการณ์ส่วนตัว" ของเด็กเนื่องจากได้มาในกระบวนการพัฒนาและการเจริญเติบโตของสมอง
เหตุใดจึงมีการตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไข (โดยกำเนิด)?
ทารกมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขที่มีนัยสำคัญทางคลินิกมากถึงสิบห้าแบบ - และ "ชะตากรรม" ของพวกเขานั้นแตกต่างกันมาก: บางอย่างจำเป็นเท่านั้นเพื่อความอยู่รอดของกระบวนการเกิดที่ยากลำบาก (ดังนั้นพวกเขาจึงหายไปอย่างรวดเร็วหลังคลอด) อื่น ๆ - เพื่อกระตุ้นการพัฒนาของ อันใหม่และยังมีอันอื่นคงอยู่ตลอดชีวิต
กุมารแพทย์ - กุมารแพทย์แบ่งปฏิกิริยาตอบสนองโดยกำเนิดของทารกแรกเกิดออกเป็นหลายกลุ่ม:
- รับรองการทำงานตามปกติโดยทั่วไป (การหายใจ การดูด การกลืน รวมถึงการตอบสนองของกระดูกสันหลัง)
- มุ่งเป้าไปที่การปกป้องร่างกายของเด็กจากอิทธิพลภายนอกของแสงจ้า ความเย็น ความร้อน และสารระคายเคืองอื่นๆ
- ปฏิกิริยาตอบสนอง "ชั่วคราว" - ตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาสะท้อนลมหายใจที่จำเป็นสำหรับแม่ในการเคลื่อนที่ผ่านช่องคลอด
คลิกเพื่อดูภาพขยาย (ปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐาน) ปฏิกิริยาตอบสนองในช่องปาก
ความสามารถในการดูดนมแม่หรือจุกนมเรียกว่า สะท้อนการดูดและความสามารถในการกลืนอาหารที่รับประทานเข้าไปก็คือ การกลืน.
การสะท้อนการกลืน ยังคงอยู่ตลอดชีวิต
การสะท้อนงวง - ปฏิกิริยาตอบสนองในช่องปากอีกประเภทหนึ่ง หากคุณสัมผัสริมฝีปากของทารกเบา ๆ ริมฝีปากของทารกก็จะยื่นออกมาเป็นหลอดอย่างตลก - เช่นเดียวกับงวงของลูกช้างเพราะในขณะนี้กล้ามเนื้อออร์บิคูลาริสโอริสหดตัวโดยไม่สมัครใจ การสะท้อนงวงจะหายไปภายในสองถึงสามเดือน
สะท้อนแบบ Babkin (ฝ่ามือ - ช่องปาก) - ปฏิกิริยาแบบผสมของเด็กโดยเขาจะอ้าปากเล็กน้อยหากคุณกดนิ้วหัวแม่มือเบา ๆ บนฝ่ามือทั้งสองพร้อมกัน แสดงออกได้ดีที่สุดในช่วงสองเดือนแรกของชีวิต ในช่วงที่สามจะเริ่มจางลงแล้วหายไปโดยสิ้นเชิง
การสะท้อนกลับของ Kussmaul (ค้นหา) - ความพยายามที่จะหาอาหาร: หากคุณแตะที่มุมปากของเด็กเขาจะหันศีรษะไปทางสิ่งเร้า มันหายไปค่อนข้างเร็ว - สามถึงสี่เดือนหลังคลอด ในอนาคตการค้นหาอาหารจะเกิดขึ้นด้วยสายตา - ทารกมองเห็นเต้านมหรือขวดนม
ปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง เมื่อตรวจทารกทันทีหลังคลอดและตลอดช่วงทารกแรกเกิด กุมารแพทย์ยังให้ความสนใจกับปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นปฏิกิริยาชุดหนึ่งที่รับผิดชอบต่อสภาพของระบบกล้ามเนื้อ
การสะท้อนกลับป้องกันด้านบน ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งถูกกระตุ้นในชั่วโมงแรกของชีวิตคือปฏิกิริยาสะท้อนกลับป้องกันส่วนบน มันปรากฏตัวออกมาหากวางทารกแรกเกิดไว้บนท้อง: ศีรษะหันไปทางด้านข้างทันทีและทารกจะพยายามยกมันขึ้น นี่คือการป้องกันปัญหาการหายใจที่อาจเกิดขึ้น: เด็กจึงคืนอากาศเข้าสู่ทางเดินหายใจ ภาพสะท้อนจะหายไปหนึ่งเดือนครึ่งหลังคลอด
จับปฏิกิริยาตอบสนอง
Janiszewski และ Robinson ปฏิกิริยาตอบสนอง ในเด็กแรกเกิดจะปรากฏขึ้นเมื่อเขาจับนิ้วของแม่ (หมอ) ด้วยมือทั้งสองอย่างแน่นหนาและสามารถจับมันไว้แน่นจนสามารถยกได้ด้วยวิธีนี้ จะแสดงออกมานานถึงสามถึงสี่เดือนจากนั้นจึงอ่อนตัวลง การรักษาปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ไว้ในภายหลังเป็นหลักฐานของปัญหาทางระบบประสาทที่มีอยู่
การสะท้อนกลับของ Babinski – เรียกอีกอย่างว่าฝ่าเท้าสะท้อน: การลูบขอบฝ่าเท้าเบา ๆ จากด้านนอกทำให้นิ้วเท้าเปิดเป็นรูปพัดในขณะที่เท้างอไปด้านหลัง เกณฑ์การประเมินคือพลังงานและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสมมาตรของการเคลื่อนไหว หนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองที่มีมา แต่กำเนิดที่มีอายุยาวนานที่สุด - สังเกตได้นานถึงสองปี
ปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์อื่น ๆ
โมโรสะท้อน – ปฏิกิริยาสองเฟสโดยเด็กตอบสนองต่อเสียงเคาะโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าที่ดังพอสมควรหรือเสียงแหลมอื่น ๆ
- ระยะแรก - ทารกกางแขนออกไปด้านข้างแล้วคลายมือออกขณะเหยียดขา
- ระยะที่สองคือการกลับไปสู่ตำแหน่งก่อนหน้า บางครั้งเด็กอาจดูเหมือนกอดตัวเองได้ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมรีเฟล็กซ์โมโรจึงมีชื่อเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า "รีเฟล็กซ์กอด"
ออกเสียงจนกว่าทารกจะอายุห้าเดือน
เคอร์นิกรีเฟล็กซ์ – ปฏิกิริยาของข้อสะโพกและข้อเข่าต่อความพยายามที่จะคลายออกด้วยแรงหลังจากการงอ โดยปกติแล้วสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้ หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากสี่เดือน
ระบบสะท้อนการเดินอัตโนมัติ ซึ่งเป็นภาพที่ตลกมาก ประกอบด้วยทารกแรกเกิดที่พยายามเดินอย่างแท้จริงหากถูกยกขึ้นและร่างกายของเขาเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย เกณฑ์การประเมินคือระดับความสมบูรณ์ของการรองรับเมื่อ "เดิน" ทั่วทั้งเท้า การใช้นิ้วเท้าและเท้าชิดกันเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่ต้องได้รับการดูแลจากนักประสาทวิทยาในเด็ก
สนับสนุนการสะท้อนกลับ - ความพยายามของทารกที่จะยืนบนเท้าของเขา เมื่อวางเขาไว้บนพื้นผิวเรียบอย่างระมัดระวัง (เช่น บนโต๊ะ) นี่คือการสะท้อนกลับแบบสองเฟส: ขั้นแรกให้ทารกรู้สึกถึงการสัมผัสของส่วนรองรับแล้วงอเข่าอย่างแหลมคมจากนั้นจึงยืนด้วยเท้าทั้งสองข้างแล้วกดฝ่าเท้าลงบนโต๊ะอย่างแน่นหนา การสนับสนุนที่กำหนดไว้อย่างดีและการตอบสนองของการเดิน "อัตโนมัติ" ยังคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง
การสะท้อนกลับของบาวเออร์ (การคลานโดยธรรมชาติ) สามารถสังเกตได้โดยการวางทารกไว้บนท้องและวางฝ่ามือลงบนฝ่าเท้า: เขาเริ่มคลานโดยผลักตัวออกจากที่รองรับที่สร้างขึ้นและช่วยตัวเองด้วยมือของเขา ปรากฏในวันที่ 3-4 ภาพสะท้อนนี้จะหายไปหลังจาก 3-4 เดือน
กาแลนท์รีเฟล็กซ์ – ปฏิกิริยาของกระดูกสันหลังต่อสิ่งเร้าภายนอก หากคุณใช้นิ้วลากไปตามความยาวทั้งหมดของสันเขา เด็กจะโค้งหลังพร้อมทั้งเหยียดขาไปด้านข้างของสิ่งเร้า
นอกจากนี้ยังมี ปฏิกิริยาตอบสนองของการทรงตัว ทารกแรกเกิด - ความพยายามที่จะกระจายกล้ามเนื้อเมื่อท่าทางของร่างกายเปลี่ยนไปหากไม่มีความสามารถในการจับศีรษะนั่งและเดิน
การสะท้อนกลับของแมกนัส-ไคลน์ - ปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อยืดและกล้ามเนื้องอของไหล่ แขน และมือ โดยให้เด็กทำ "ท่าฟันดาบ" สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากศีรษะของทารกหันไปทางด้านข้าง คุณสามารถสังเกตได้ว่าแขนและขาเหยียดตรงไปทางด้านที่ใบหน้าของเด็กอยู่อย่างไร ฝั่งตรงข้ามกลับโค้งงอ การสะท้อนกลับนี้กินเวลานานถึงสองเดือน
ปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนแอหรือเมื่อใดที่ต้องส่งเสียงเตือน
ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกบางส่วนเกิดขึ้นช้าหรือปรากฏไม่ชัดเจนนัก อาจเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร การเจ็บป่วย และอาจเป็นปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อยาบางชนิดด้วย
นอกจากนี้ ความอ่อนแอของปฏิกิริยาในช่องปากและกระดูกสันหลังมักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่เกิดมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย
สิ่งที่น่าสนใจคือปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนแอในทารกแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับการค้นหาอาหารและการดูดซึม (การดูดและการกลืน) สามารถอธิบายได้ง่ายๆ โดยข้อเท็จจริงที่ว่าทารกไม่หิว ปรากฏชัดเจนที่สุดก่อนให้อาหาร
สิ่งที่น่ากลัวที่สุดคือสถานการณ์ที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองเลย การไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองโดยสมบูรณ์ในทารกแรกเกิดเป็นเหตุผลในการช่วยชีวิตทันทีซึ่งควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
เหตุผลนี้แตกต่างกัน - ข้อบกพร่องของมดลูก, การบาดเจ็บจากการคลอดอย่างรุนแรง, ภาวะขาดอากาศหายใจลึก (หายใจไม่ออกโดยสายสะดือ)
อย่างไรก็ตาม คุณควรจำไว้ว่า ร่างกายของเด็กมีปริมาณมหาศาล ดังนั้นในหลายกรณี ร่างกายจะฟื้นตัวได้สำเร็จ และทารกจะเติบโตขึ้นอย่างแข็งแรง
การให้คำปรึกษาผ่านวิดีโอ: ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิด
Olga Petrovna Tselekhovich แพทย์ประเภทสูงสุด บอกว่าปฏิกิริยาตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไขขั้นพื้นฐานควรเป็นเรื่องปกติในเด็กทารก
เมื่อเด็กน้อยเกิดมา ดูเหมือนว่าเขาจะไม่มีทางป้องกันตัวเองได้เลยเมื่ออยู่ต่อหน้าโลกใหม่ อย่างไรก็ตาม ธรรมชาติได้ดูแลการปกป้องของเขา โดยให้รางวัลแก่เขาด้วยความสามารถบางอย่างที่สำคัญต่อชีวิตของเขา สัญชาตญาณที่รับผิดชอบต่อการปรับตัวและการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จ เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาตอบสนองที่มีเงื่อนไขและไม่มีเงื่อนไขซึ่งทำให้ทารกสามารถอยู่รอดได้
ปฏิกิริยาตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไขของทารกแรกเกิดเป็นสิ่งที่แพทย์ทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรประเมินเป็นหลัก จากนั้นกุมารแพทย์จะใช้ปฏิกิริยาเหล่านี้เพื่อ "อ่าน" ว่าพัฒนาการของทารกแรกเกิดเป็นอย่างไร ไม่ว่าจะมีโรคหรือความผิดปกติใดๆ ก็ตาม
ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขคือ "พัฒนาการ" ของทารกที่จะคงอยู่กับเขาไปตลอดชีวิต ซึ่งเป็นสิ่งที่เขาได้รับจากการพัฒนาและประสบการณ์ พูดง่ายๆ ก็คือนี่คือสิ่งที่คนตัวเล็กทำอย่างมีสติ เข้าใจเป้าหมายและเหตุผลในการกระทำของเขา
ทำไมพวกเขาถึงต้องการ?
ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติของทารกแรกเกิดจะถูกกระตุ้นโดยอัตโนมัติทันทีที่เด็กเข้ามาในโลกนี้ เหล่านี้เป็นโปรแกรมขนาดเล็กที่แปลกประหลาดซึ่งเริ่มดำเนินการได้ทันที แม้แต่ลมหายใจแรกก็ถือว่าสะท้อนได้เพราะไม่มีใครสอนให้ทารกหายใจ
มีหลายโหล (ประมาณ 75) แต่ในกุมารเวชศาสตร์มีปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขที่สำคัญทางคลินิก 15 ประการของทารกแรกเกิด งานที่แตกต่างกันมาก: บางส่วนหายไปทันทีหลังคลอดเนื่องจากได้รับการตั้งโปรแกรมไว้เพื่ออำนวยความสะดวกในเรื่องนี้เท่านั้น การเกิดมากจำเป็นต้องมีคนอื่นมากระตุ้นการพัฒนาคนใหม่และมีผู้ที่อยู่กับคนไปตลอดชีวิต
ชีวิตของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับผู้ใหญ่ที่ดูแลเขาโดยสิ้นเชิง เขาไม่สามารถรับอาหาร เครื่องดื่ม หรืออุ่นตัวเองได้อย่างอิสระ ความเป็นอยู่ที่ดีของชายร่างเล็กนั้นขึ้นอยู่กับผู้ปกครองเท่านั้น มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาไม่หนาวและหิวโหย
แต่ในขณะเดียวกัน ความสามารถของเด็กในการยอมรับการดูแลนี้จะขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาตอบสนองโดยกำเนิดของทารกแรกเกิดต่อกิจกรรมของพวกเขา สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? มาดูการเลี้ยงลูกเป็นตัวอย่างกันดีกว่า ในการที่จะเลี้ยงเขา คุณจะต้องใช้นมแม่หรือขวดนมผสม แต่ลูกจะต้องดูดนมแม่หรือขวดนม! ผลลัพธ์ของการให้อาหารจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปฏิกิริยาสะท้อนการดูด: ยิ่งปฏิกิริยาสะท้อนนี้กระฉับกระเฉงมากขึ้น ทารกก็จะมีโอกาสได้ดูดนมส่วนหลังมากขึ้น ซึ่งเป็นนมที่อ้วนที่สุดและมีคุณค่าทางโภชนาการมากที่สุด ดังนั้นทักษะนี้จึงรับประกันความอยู่รอดของเขา
ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข (โดยธรรมชาติ)
อยู่ในท่าหงาย
การสะท้อนการค้นหา Kussmaul
หากคุณสัมผัสหรือลูบมุมปากของเด็กข้างแก้มเบาๆ เขาจะหันศีรษะไปทางสิ่งเร้า ยกขึ้นเล็กน้อยแล้วอ้าปากเล็กน้อย นี่คือวิธีที่ทารกมองหาอาหาร ปฏิกิริยาจะหายไปภายใน 3 เดือน เนื่องจากเมื่อถึงวัยนี้เขาจะมองเห็นอาหารด้วยตา - เต้านมหรือขวด ในทารกที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า การสะท้อนกลับนี้จะอ่อนแอหรือหายไปเลย
ดูด
นี่เป็นกลไกสำคัญที่ช่วยให้ทารกมีชีวิตรอดได้ ขอบคุณเขาที่กินอาหาร - ดูดนมจากเต้านมหรือนมผงจากขวด โดยพื้นฐานแล้วเรากำลังพูดถึงกระบวนการให้อาหารตามปกติ
หลังจากที่ทารกพอใจแล้ว การสะท้อนการดูดจะหายไป แต่หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมง มันก็กลับมาทำงานต่ออีกครั้ง มันยังคงอยู่ในทารกได้นานถึงหนึ่งปี
โปรดจำไว้ว่า: การที่ปฏิกิริยาดูดและกลืนหายไปหรือลดลงอาจเกิดจากการที่ทารกยังไม่หิว จะเด่นชัดที่สุดก่อนให้อาหารเท่านั้น
แต่ถ้าไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในการดูด หากทารกดูดได้ไม่ดี จับหัวนมไม่ถูกต้อง มีของเหลวไหลออกมาจากมุมปาก เขากินนมเข้าไปมาก แต่กลืนไม่ได้ ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความกังวล
ปิดปากสะท้อน
มันจำเป็นสำหรับทารกถ้าเขาสำลัก ทันทีหลังคลอด ทารกแม้จะสามารถดูดนมได้ แต่ก็ยังไม่สามารถกิน "เหมือนเครื่องจักร" ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้สำลักและสำลักบ่อยครั้ง การสะท้อนปิดปากช่วยให้เขาบ้วนน้ำนมที่เขาสำลักออกมาได้
ภาพสะท้อนฝ่ามือของ Babkin
หากคุณวางนิ้วบนฝ่ามือของทารกอายุหนึ่งเดือนแล้วกดเล็กน้อย เขาจะคว้าพวกเขาทันทีและเงยหน้าขึ้นตามแนวกึ่งกลาง เด็กบางคนสามารถอ้าปากและแลบลิ้นออกมาได้ ปฏิกิริยานี้เด่นชัดเป็นพิเศษในช่วงทารกแรกเกิด นานถึง 2 เดือน และจะหายไปภายในเดือนที่สาม
หยิบจับได้
หากคุณวางนิ้วลงบนฝ่ามือของทารกแล้วกดเบาๆ ลูกน้อยก็จะจับพวกเขาอย่างสะท้อนกลับและแน่นมาก ภาพสะท้อนแบบโลภซึ่งมีอยู่นานถึง 3-4 เดือนจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นแบบมีเงื่อนไขเมื่อเด็กไม่คว้าของเล่นโดยไม่รู้ตัวอีกต่อไป แต่ตั้งใจ
โรบินสันรีเฟล็กซ์
ทารกสามารถบีบนิ้วของผู้ใหญ่ด้วยแรงจนสามารถยกตัวเองขึ้นได้ การสะท้อนกลับของโรบินสันนั้นคล้ายกับภาพสะท้อนแบบโลภและมีคุณสมบัติทั้งหมด
ด้ามจับที่ด้อยกว่า (ฝ่าเท้า)
หากคุณกดเท้าของทารกใกล้กับนิ้วเท้ามากขึ้น เขาจะตอบสนองด้วยการบีบนิ้วเท้าเหล่านั้น หายไปเมื่ออายุได้หนึ่งปี
โมโรสะท้อน (โลภ)
หากคุณตบฝ่ามือบนบริเวณที่ทารกนอนอยู่ ให้ห่างจากเขา 20-30 ซม. เพื่อเป็นการตอบสนอง ควรให้แขนเปิดไปด้านข้างและคลายมือออก (ระยะแรก) และนำร่วมกับ พยายามจับหรือกอดตัวเอง (ระยะที่ 2) บ่อยครั้งในสัปดาห์แรกหลังทารกเกิด จะมีเพียงระยะแรกเท่านั้นที่ปรากฏ การไม่มีวินาทีไม่ได้บ่งบอกถึงการเบี่ยงเบน นี่เป็นภาพสะท้อนที่เสถียรกว่า โดยคงอยู่ได้เกือบ 5 เดือน และแต่ละองค์ประกอบสามารถเห็นได้ใน 6 เดือน
การสะท้อนกลับของ Babinski
หากคุณทำให้ขอบด้านนอกของฝ่าเท้าเด็กระคายเคืองตั้งแต่ส้นเท้าไปจนถึงนิ้วเท้า การตอบสนองจะเป็นการขยายนิ้วหัวแม่เท้าออกไปอย่างเด่นชัด และนิ้วเท้าที่เหลือจะเปิดออกเหมือนพัด อาจเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน
ยืน
เดินอัตโนมัติหรือสะท้อนขั้นตอน
มีการตรวจสอบสเต็ปเปอร์ดังนี้: แพทย์วางทารกไว้บนเท้าของเขาในขณะที่เขายืนเต็มเท้าหรือยืนบนเท้าก็ได้ หากคุณโยกเขาและเอียงเขาไปข้างหน้า เขาจะเคลื่อนไหวแบบก้าว นี่คือการเดินอัตโนมัติแบบสะท้อนกลับ ซึ่งมีอยู่ในทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิต นี่คือวิธีที่ทารกเตรียมจัดร่างกายในแนวตั้งในอวกาศ อย่างไรก็ตาม ทักษะนี้จะหายไปเมื่อผ่านไป 2 เดือน การสะท้อนกลับนี้จะจางหายไปเร็วที่สุด
สนับสนุนการสะท้อนกลับ
มีสองขั้นตอน:
- เด็กงอขาของเขาที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพกเมื่อผู้ใหญ่พาเขาไว้ใต้วงแขน
- เด็กเหยียดขาของเขาให้ตรงและยืนด้วยเท้าเต็มบนพื้นแข็ง เช่น โต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อม
เขาจะคงทักษะนี้ไว้ได้ไม่เกิน 2 เดือน
สะท้อนกลับที่ท้อง
ป้องกัน
หากวางทารกแรกเกิดไว้บนท้อง เขาจะเงยหน้าขึ้นเล็กน้อยแล้วหันไปทางด้านข้าง เขาปกป้องตัวเองเพื่อไม่ให้หายใจไม่ออก เขาปรากฏตัวเป็นคนแรกๆ ในห้องคลอดอย่างแท้จริง ทารกจะถูกวางไว้บนท้องของแม่ในช่วงนาทีแรกหลังคลอด และเขาจะหันศีรษะไปด้านข้าง
กระดูกสันหลัง
ด้วยความช่วยเหลือของการตอบสนองของกระดูกสันหลังกุมารแพทย์จะสามารถตรวจสอบชุดปฏิกิริยาที่รับผิดชอบการทำงานของระบบกล้ามเนื้อของทารกได้
กาแลนท์รีเฟล็กซ์ ตัวอย่างเช่น เด็กนอนหงาย แขนและขาของเขางอ และถ้าคุณส่งสิ่งเร้าไปตามกระดูกสันหลังของเด็ก (ขนานกับมัน) ร่างกายของเขาจะโค้งและขาของเขาจะเหยียดตรงไปทางสิ่งเร้า
เปเรซสะท้อน หากคุณใช้นิ้วลากไปตามกระดูกสันหลังจากล่างขึ้นบน ─ จากก้นถึงคอ ─ ทารกจะงอขาของเขาไปพร้อม ๆ กันและพาพวกเขาไปที่ท้องของเขาและหลังของเขาจะโค้ง มักสังเกตเห็นการเปิดของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักและทารกอาจเปียกตัวเอง ปฏิกิริยานี้เป็นปฏิกิริยาสุดท้ายที่ต้องทดสอบ เนื่องจากจะทำให้เด็กรู้สึกไม่สบาย และทารกเริ่มกรีดร้องเสียงดัง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ตรวจสอบด้วยตัวเอง การสะท้อนกลับของเปเรซแสดงออกมานานถึง 4 เดือน
ภาพสะท้อนการคลานของ Bauer
มือของผู้ใหญ่วางอยู่ใต้ขาของทารก ทารกจะเริ่มเคลื่อนไหวคลาน บางครั้งจำเป็นต้องผลักทารกเพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวเหล่านี้ พบได้ในทารกแรกเกิดตั้งแต่แรกเกิดและบันทึกได้นานถึง 4 เดือน
การไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตทันที
อ่อนแอหรือไม่เลย
ในทารกแรกเกิดบางคนจะอ่อนแอมาก ไม่ปรากฏชัดเจนหรือปรากฏช้ากว่าเล็กน้อย อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เกิด โรคบางชนิด ฯลฯ ในทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกที่ขาดอากาศหายใจเล็กน้อย ปฏิกิริยาในช่องปากและกระดูกสันหลังจะแสดงออกมาอย่างอ่อนแรง
แต่หากไม่มีเลย ทารกจะต้องได้รับการดูแลในการช่วยชีวิตทันทีซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น การไม่มีปฏิกิริยาสามารถบ่งบอกถึงสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด - ตั้งแต่ความบกพร่องของมดลูกและการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรอย่างรุนแรงไปจนถึงภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงหรือการรัดคอด้วยสายสะดือ ยิ่งแก้ไขปัญหาได้เร็วเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะน้อยลงเท่านั้น จริงอยู่ที่ร่างกายของเด็กมีความยืดหยุ่นมาก ปริมาณสำรองที่ธรรมชาติมอบให้นั้นมีมากมายมหาศาล ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ทุกอย่างจะทำงานได้ดีและร่างกายก็ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
หลังจากการคลอดบุตร อวัยวะและระบบทั้งหมดเริ่มปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่อย่างสมบูรณ์ เด็กเล็กมากขาดทักษะพื้นฐานของมนุษย์ที่พวกเขาจะต้องเชี่ยวชาญในอนาคตเมื่อโตขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดมีบทบาทและความสำคัญในกระบวนการปรับตัว โดยช่วยให้ทารกมีชีวิตรอดและสามารถอยู่ได้อย่างเต็มที่ในภายหลังโดยไม่มีพวกเขา
เมื่อทารกปรากฏตัว กุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาจะตรวจเขาเป็นครั้งแรก ส่วนที่สำคัญมากของการทดสอบคือการตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ ด้วยการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาในเด็กควรเป็นปกติ การทดสอบดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในห้องที่อบอุ่นและมีแสงสว่างเพียงพอ ในกรณีนี้ ทารกที่ตื่นตัว แห้ง และกินอาหารได้ดี จะถูกวางไว้บนพื้นผิวเรียบกึ่งแข็ง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องด้วย
สารบัญ [แสดง]
กลุ่มปฏิกิริยาตอบสนองหลัก
ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติของทารกแรกเกิดนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าการตอบสนองเฉพาะต่อสิ่งเร้าภายนอกบางอย่าง ปฏิกิริยาตอบสนองแต่ละอย่างจะปรากฏขึ้นและหายไปในช่วงเวลาหนึ่ง บางรายอาจปรากฏขึ้นทันทีตั้งแต่แรกเกิดและจางหายไปเมื่อทารกโตขึ้น ในขณะที่บางรายมักปรากฏขึ้นในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโต
ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดในเด็กแรกเกิดที่มีสุขภาพดีควรมีความสมมาตร เรากำลังพูดถึงการตอบสนองแบบเดียวกันของด้านซ้ายและด้านขวาต่อสิ่งเร้า ปฏิกิริยาที่ผิดปกติจะพิจารณาเมื่อมีการสะท้อนกลับปรากฏที่ด้านหนึ่ง แต่ไม่มีอีกด้านหนึ่ง
นี่อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท
ปฏิกิริยาตอบสนองสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็นสองกลุ่มหลัก:
- ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของทารกแรกเกิดซึ่งมีอยู่ในธรรมชาตินั้นเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดและบรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดสภาวะที่มีเงื่อนไข
- ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขของทารกแรกเกิดซึ่งเด็กได้รับจากประสบการณ์ชีวิตของตนเองในกระบวนการเจริญเติบโตของสมองและร่างกายตลอดจนการพัฒนาทางจิตและอารมณ์
ในบรรดาปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติหรือแบบไม่มีเงื่อนไข มีประมาณ 15 ประเภท พวกเขาคือผู้ที่ช่วยให้เด็กรอดจากกระบวนการปรับตัวที่ยากลำบากซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ทั้งหมด บางคนมีบทบาทผลักดันให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ และบางคนถึงกับอยู่กับเด็กไปตลอดชีวิต
ในบรรดาปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติ สามารถแยกแยะได้หลายกลุ่ม:
- ด้วยความช่วยเหลือที่ช่วยให้มั่นใจในการทำงานปกติของทุกระบบของทารก - ระบบทางเดินหายใจการกลืนการดูดและกระดูกสันหลัง
- ด้วยความช่วยเหลือซึ่งร่างกายของเด็กที่อ่อนแอสามารถป้องกันตัวเองจากการระคายเคืองภายนอก เช่น ความเย็นหรือความร้อน แสงสว่าง ฯลฯ
- ชั่วคราว มีบทบาทเพียงครั้งเดียวในชีวิตของทารก เช่น ระหว่างคลอด เมื่อคลอดทางช่องคลอด ทารกสามารถกลั้นหายใจแบบสะท้อนกลับได้
ปฏิกิริยาตอบสนองในช่องปากของทารกแรกเกิด
ควรเข้าใจแนวคิดนี้ว่าเป็นความสามารถของทารกในการดูดเต้านมหรือจุกนมของแม่ในระหว่างการให้นมเทียม รวมถึงการกลืนอาหารที่เขาได้รับ
ในบรรดาปฏิกิริยาตอบสนองทางปากหลักควรสังเกต:
ดูด- เริ่มปรากฏให้เห็นอย่างแท้จริงตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิตของทารก มันแสดงออกในรูปแบบของความพร้อมของเด็กที่จะคว้าสิ่งที่ระคายเคืองที่สัมผัสริมฝีปากหรือเข้าไปในช่องปากด้วยริมฝีปากของเขา การเคลื่อนไหวดูดอย่างกระตือรือร้นและเป็นจังหวะช่วยให้เด็กได้รับสารอาหารและปรากฏจนถึงอายุประมาณ 1 ปี หลังจากนั้นจะเริ่มค่อยๆ ลดลง (เพิ่มเติมเกี่ยวกับการสะท้อนการดูด)
การกลืน- ด้วยความช่วยเหลือซึ่งเด็กสามารถกลืนอาหารที่เข้ามาได้
งวง- เมื่อสัมผัสริมฝีปากของเด็กเพียงเล็กน้อย เขาก็ยื่นมันออกมา ขดเป็นหลอดที่มีลักษณะคล้ายงวง กล้ามเนื้อ orbicularis oris มีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ ซึ่งจะหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อถูกสัมผัส (มักจะหายไปภายใน 2-3 เดือน)
ค้นหาหรือสะท้อน Kussmaul- โดยที่เด็กลดริมฝีปากล่างลงแล้วหันศีรษะไปทางสิ่งเร้าและค้นหาเต้านมของแม่อย่างแข็งขัน การสะท้อนกลับจะเกิดขึ้นทุกครั้งที่สัมผัสมุมปากของทารกอย่างอ่อนโยน และส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กเท่านั้น
รีเฟล็กซ์ Palmo-oral หรือ Babkin- แสดงออกมาในการเปิดปากของเด็กพร้อมกับขยับศีรษะไปพร้อมกันในทิศทางของสิ่งเร้าด้วยแสงและแรงกดบนฝ่ามือพร้อมกัน เห็นได้ชัดเจนเฉพาะในช่วงเดือนแรกและเมื่อถึงเดือนที่สามของชีวิตเด็กก็เริ่มค่อยๆ หายไป
กระดูกสันหลัง- เป็นตัวแทนของชุดปฏิกิริยาเฉพาะที่บ่งบอกถึงสถานะของระบบกล้ามเนื้อของทารก ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ตลอดช่วงทารกแรกเกิด
ป้องกัน- เปิดใช้งานในชั่วโมงแรกของชีวิตเด็ก หากวางทารกไว้บนท้อง ศีรษะจะหันไปด้านข้างแล้วเขาจะพยายามยกขึ้น (อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจับศีรษะ) ดังนั้นโดยธรรมชาติแล้ว เด็กจึงมีหน้าที่ป้องกันความผิดปกติของการหายใจ
ปฏิกิริยาการจับและมอเตอร์
โรบินสันและยานิสซิวสกี้ปฏิกิริยาตอบสนองหรือการจับ- แสดงออกในการเคลื่อนไหวของแขนทั้งสองข้างของทารกและการจับนิ้วของแม่ไว้ในอ้อมแขนค่อนข้างแรง บางครั้งแรงยึดเกาะก็แรงมากจนสามารถยกเด็กขึ้นได้เล็กน้อยด้วยวิธีนี้ การสะท้อนกลับนี้เริ่มลดลงประมาณ 3-4 เดือนของชีวิตทารกแรกเกิด หากสิ่งนี้มาพร้อมกับทารกเมื่ออายุมากขึ้น อาจบ่งชี้ว่ามีปัญหาทางระบบประสาท
Babinski Reflex หรือ Plantar Reflexเมื่อลูบส่วนนอกของฝ่าเท้าเด็กเบาๆ พร้อมกับเปิดนิ้วเท้าเป็นรูปพัด ในขณะเดียวกันก็งอหลังเท้าเล็กน้อย ทักษะนี้ตัดสินจากพลังงานและความสมมาตร
โมโรสะท้อน- เกิดขึ้นในสองระยะ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาเฉพาะของทารกต่อเสียงเคาะดังหรือเสียงแหลมอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันในระยะแรก เด็กจะกางแขนออกไปด้านข้าง คลำนิ้วและเหยียดขา ในระยะที่สอง ทารกจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม บางครั้งเรียกว่าการสะท้อนการกอด เนื่องจากในช่วงที่สอง เด็กจะเคลื่อนไหวคล้ายการกอดตัวเอง ยังคงแสดงออกอย่างชัดเจนจนถึงอายุประมาณ 5 เดือน
เคอร์นิกรีเฟล็กซ์- แสดงออกในรูปแบบของการตอบสนองเฉพาะต่อความพยายามที่จะคลายขาที่ข้อเข่าและเคลื่อนไปด้านข้างที่ข้อต่อสะโพก เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงปกติไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ปรากฏก่อนที่ทารกจะอายุครบ 4 เดือน
การสะท้อนการเดินหรือการก้าวอัตโนมัติ- ทารกเคลื่อนไหวด้วยขา จำลองการเดินอย่างอิสระ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคุณยกมันขึ้นเล็กน้อย และเอียงลำตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย ขณะเดียวกันควรเหยียบให้เต็มเท้าซึ่งเป็นสัญญาณที่ดี หากเท้าเริ่มเกาะกันหรือเด็กยืนบนนิ้วเท้า นี่อาจเป็นสัญญาณให้ติดต่อกับนักประสาทวิทยา
กาแลนท์รีเฟล็กซ์ซึ่งกำหนดระดับการตอบสนองของกระดูกสันหลังของเด็กต่อสิ่งเร้าภายนอก ทารกควรโค้งหลังเมื่อคุณใช้นิ้วไปตามกระดูกสันหลัง (ในอนาคต การโค้งหลังอาจบ่งบอกถึงปัญหา)
นี่ไม่ใช่รายการปฏิกิริยาทั้งหมดทั้งหมด มีปฏิกิริยาแต่กำเนิดอื่น ๆ ที่ต้องตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างแน่นอน
เมื่อใดที่ผู้ปกครองควรกังวล?
ในกรณีที่ปฏิกิริยาตอบสนองที่มีมาแต่กำเนิดปรากฏขึ้นในระดับความรุนแรงน้อยหรือเกิดความล่าช้าเล็กน้อยจำเป็นต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ การเบี่ยงเบนดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพบางอย่าง เช่น:
- ทารกได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอด
- การปรากฏตัวของโรคบางชนิด
- การคลอดบุตรก่อนกำหนด;
- เกิดมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจ
- ปฏิกิริยาเฉพาะของแต่ละบุคคลต่อการใช้ยาบางชนิด เป็นต้น
สถานการณ์ที่อันตรายอย่างยิ่งคือเมื่อขาดการตอบสนองโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการบาดเจ็บสาหัสที่เกิด ความผิดปกติของมดลูกอย่างรุนแรง และภาวะขาดอากาศหายใจลึก ข้อเท็จจริงนี้เป็นพื้นฐานสำหรับมาตรการช่วยชีวิตฉุกเฉิน อย่างไรก็ตามหากเด็กได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ปัญหาต่างๆ ก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ง่าย เนื่องจากร่างกายของทารกมีปริมาณมหาศาล
เพื่อให้ทารกแรกเกิดมีชีวิตรอดหลังคลอดและปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ได้อย่างรวดเร็ว ธรรมชาติจึงให้การตอบสนองแก่ทารก นี่คือชื่อของปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าทั้งภายนอกและภายในของทารก ในขณะเดียวกันทารกแรกเกิดก็มีปฏิกิริยาตอบสนองมากมายที่เขาต้องการในช่วงเดือนแรกของชีวิตเท่านั้น การตรวจสอบและประเมินผลจะช่วยพิจารณาว่าทารกมีสุขภาพดีหรือไม่
ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรงและพัฒนาได้ตามปกติ
ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติหรือที่เรียกว่าไม่มีเงื่อนไขนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการอยู่รอดของทารกแรกเกิดต้องขอบคุณสิ่งเหล่านี้ที่ทำให้เด็กสามารถหายใจเข้าครั้งแรก ค้นหาเต้านมแม่ ดูดนม หรือคว้าตัวแม่หากรู้สึกว่าล้ม สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ควรมีอยู่ในทารกที่มีสุขภาพดีทุกคน ส่วนมากจะจางหายไปและหายไปโดยสิ้นเชิงเมื่ออายุ 3-4 เดือน
หากพวกเขายังคงอยู่ในวัยที่ควรหายไปเป็นเวลานาน สิ่งเหล่านี้จะเป็นปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม มีปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขหลายอย่างที่ไม่หายไป ตัวอย่างเช่น ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่ยังคงอยู่ในเด็กแม้หลังจากช่วงทารกแรกเกิดจะแสดงด้วยการปิดปาก กระจกตา การกลืน และปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ
หากปฏิกิริยาตอบสนองไม่หายไปภายในวันครบกำหนด อาจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยา
นอกจากนี้ เมื่อเด็กวัยหัดเดินโตขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองใหม่ๆ จะปรากฏขึ้นในชีวิตของเขา โดยขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของทารก สิ่งเหล่านี้ถูกเรียกว่ามีเงื่อนไข เนื่องจากเงื่อนไขบางประการจำเป็นสำหรับพัฒนาการของพวกเขา เช่น หากแม่ให้นมลูกในท่าใดท่าหนึ่ง เมื่อเธอให้ลูกอยู่ในท่านี้ ทารกก็จะเริ่มเคลื่อนไหวดูดนมทันที ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขซึ่งมีความสำคัญต่อทารกในปีแรกของชีวิต ได้แก่ การจับสิ่งของด้วยมือ การเคี้ยวและการเดินอย่างอิสระ
กุมารแพทย์แบ่งปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติทั้งหมดออกเป็นกลุ่มตามทิศทางของพวกเขาพวกเขาเน้นการตอบสนองที่:
- ให้ฟังก์ชั่นที่สำคัญทารกจะไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้หากปราศจากปฏิกิริยาตอบสนองของการดูด การกลืน และการหายใจ รวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง (ที่เรียกว่าปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับสถานะของระบบกล้ามเนื้อของเด็ก)
- ปกป้องทารกจากการระคายเคืองจากภายนอกสิ่งระคายเคืองดังกล่าวอาจเป็นความร้อน ความเย็น แสงจ้า และปัจจัยอื่นๆ
- ทารกต้องการมันชั่วคราวตัวอย่างของปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวคือการกลั้นหายใจเมื่อทารกเคลื่อนที่ผ่านช่องคลอด เช่นเดียวกับปฏิกิริยาสะท้อนกลับของการขับออก ซึ่งต้องขอบคุณที่ทารกได้รับการปกป้องจากอาหารแข็งที่เข้าสู่ระบบทางเดินอาหารจนถึงวัยหนึ่ง (เพื่อที่เด็กจะไม่ สำลัก)
ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของทารกแรกเกิดซึ่งเกิดจากการกระทบต่อหรือใกล้ปาก เรียกว่า ช่องปาก ปฏิกิริยาตอบสนองกลุ่มนี้รวมถึงการดูด การงวง การกลืน การค้นหา (เรียกอีกอย่างว่าปฏิกิริยาสะท้อนกลับ Kussmaul) การสะท้อนกลับแบบ Babkin และอื่นๆ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไขสันหลังรับผิดชอบเรียกว่ากระดูกสันหลัง ซึ่งรวมถึง Moro, Galant, Bauer, การสนับสนุน, โลภ, การป้องกัน และปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ
ตารางปฏิกิริยาสะท้อนกลับแต่กำเนิดขั้นพื้นฐาน
|
ชื่อภาพสะท้อน อายุของการสำแดง |
เกิดขึ้นได้อย่างไรและปฏิกิริยาใดเป็นเรื่องปกติ |
|
ดูด (ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหลังคลอดถึง 3-4 ปี) |
วิ่งไปตามแก้มของทารก สอดนิ้วชี้เข้าไปในปากของทารก หรือให้เต้านมหรือขวดนมแก่ทารก - ทารกจะเริ่มเคลื่อนไหวการดูด |
|
ป้องกัน (ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหลังคลอดถึง 1.5 เดือน) |
วางทารกไว้บนท้อง - ทารกจะหันศีรษะไปด้านข้างอย่างสะท้อนกลับ |
|
หยิบจับได้ (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 3-6 เดือน) |
กดบางสิ่งบนฝ่ามือของทารก - เด็กจะโอบมือรอบวัตถุหรือนิ้วของคุณ |
|
รองรับ (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 1-2 เดือน) |
วางทารกในแนวตั้งเพื่อให้ขาของทารกสัมผัสถึงจุดรองรับที่มั่นคง ทารกจะยืดลำตัวให้ตรงและยืนเต็มเท้า |
|
สเต็ปเปอร์ (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 1-2 เดือน) |
วางทารกให้ตั้งตรงและเอียงเด็กไปข้างหน้าเล็กน้อย - เมื่อเอียง ทารกจะเคลื่อนไหวก้าวอัตโนมัติหลายครั้ง |
|
ค้นหา (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 3-4 เดือน) |
ลูบแก้มหรือมุมปากของทารก - เด็กจะหันศีรษะไปในทิศทางที่ระคายเคือง ลดริมฝีปากลงและขยับลิ้น หากคุณกดที่ริมฝีปากบนของทารก ทารกจะยืดศีรษะและเปิดปาก และเมื่อคุณกดที่ริมฝีปากล่าง ทารกจะก้มศีรษะและลดกรามล่างลง |
|
กลั้นลมหายใจของคุณ (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 4-5 เดือน) |
วางทารกลงในน้ำ สาดน้ำบนใบหน้าของลูกน้อย หรือให้กระแสลมไหลเข้าสู่ใบหน้าของทารก - ทารกจะกลั้นหายใจสักครู่แล้วหลับตา |
|
กาลันต้า (จาก 5-6 วันของชีวิตเป็น 3-4 เดือน) |
ใช้มือของคุณไปตามหลังของเด็กไปตามกระดูกสันหลัง - ทารกจะโค้งหลังของเขาและขาที่อยู่ด้านข้างของสายสะท้อนจะยืดตรงในข้อต่อ |
|
งวง (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 2-3 เดือน) |
ใช้นิ้วสัมผัสริมฝีปากของทารกอย่างรวดเร็ว - ทารกจะเหยียดริมฝีปากไปข้างหน้า |
|
บาบินสกี้ (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 1-2 ปี) |
ลากเส้นไปตามฝ่าเท้าของเด็ก - เท้าจะงอไปด้านหลัง และนิ้วเท้าจะคลี่ออก |
|
โรบินสัน (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 3-6 เดือน) |
ให้นิ้วหัวแม่มือของทารกและยกทารกขึ้น - ทารกจะจับนิ้วของเขาด้วยฝ่ามือให้แน่นแล้วจับไว้ |
|
เปเรซ (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 3-4 เดือน) |
ใช้นิ้วของคุณไปตามกระดูกสันหลังของทารก (ตามกระบวนการ spinous) เลื่อนขึ้นจากกระดูกก้นกบไปยังบริเวณปากมดลูก - ทารกจะเริ่มกรีดร้อง (ทารกรับรู้ถึงความท้าทายของการสะท้อนกลับในทางลบ) เงยหน้าขึ้นยืดตรง ขึ้นและงอขาและแขนของเขา |
|
บาคิน่า (ตั้งแต่แรกเกิดถึง 2-3 เดือน) |
กดนิ้วหัวแม่มือของคุณบนฝ่ามือทั้งสองของทารก - ทารกจะอ้าปากและงอศีรษะ |
|
โมโร (ตั้งแต่วันแรกหลังคลอดถึง 4 เดือน) |
วางทารกไว้บนหลังและตีศีรษะทั้งสองข้าง ยกขาของทารกขึ้นพร้อมกับกระดูกเชิงกราน ค่อยๆ ลดทารกในอ้อมแขนลงอย่างรวดเร็ว 20-30 ซม. จากนั้นยกเขาไปด้านหลัง - ทารกจะขยับตัว แบมือไปข้าง ๆ แล้วเปิดหมัด แล้วทำไมเขาถึงคืนมือกลับเหมือนกำลังกอดใครสักคนอยู่ |
|
บาวเออร์ (จาก 3-4 วันของชีวิตถึง 4 เดือน) |
วางเด็กไว้บนท้องแล้ววางฝ่ามือบนเท้า - ทารกจะเริ่มคลานตามธรรมชาติโดยดันมือออกด้วยขาของเขา แต่ไม่ประสานการเคลื่อนไหวของเขา (สิ่งนี้จะกำหนดชื่อที่สองของการสะท้อนกลับนี้ - "การคลานตามธรรมชาติ "). |
ปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติของทารกแรกเกิดเรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข
คุณสามารถดูวิธีทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองที่สำคัญหลายประการได้ในวิดีโอต่อไปนี้
สาเหตุของปฏิกิริยาผิดปกติต่อการท้าทายแบบสะท้อนกลับ
ปฏิกิริยาตอบสนองอาจลดลงหรือหายไปเมื่อ:
- ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางระหว่างการคลอดบุตร
- การบาดเจ็บจากการคลอดในกะโหลกศีรษะ
- ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ
- อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- การปราบปรามระบบประสาทด้วยยา
- ปาเรสาข.
จะพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองได้อย่างไร?
เพื่อความสำเร็จในการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขในเด็กเล็ก สิ่งสำคัญคือต้องทำอย่างเป็นระบบและสม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่น เพื่อกระตุ้นการตอบสนองแบบโลภ ทารกจะต้องวางสิ่งของต่าง ๆ ไว้ในมือตลอดเวลา แขวนของเล่นไว้บนเปลที่ทารกต้องการสัมผัส และเสนอให้หยิบสิ่งของที่เขาชอบ
ด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ พ่อแม่สามารถพัฒนาการตอบสนองของการคลาน การเดิน การเคี้ยว และอื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งทารกเป็นผู้เชี่ยวชาญในปีแรกของชีวิต
เพื่อพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองของเด็ก คุณต้องทำงานร่วมกับเขาเป็นประจำ คุณควรทำอย่างไรหากปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือหายไป?
ในทารกบางราย ปฏิกิริยาตอบสนองไม่ปรากฏขึ้นทันทีหรือการกระตุ้นช้ากว่าปกติ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่เกิดหรือโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ทันทีหลังคลอดกุมารแพทย์ควรตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐานและให้ความช่วยเหลือแก่ทารกหากไม่มีอยู่
แพทย์จะตรวจปฏิกิริยาตอบสนองของทารกทันทีหลังคลอด
การสะท้อนการดูดมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากทารกจะได้รับอาหารด้วยความช่วยเหลือ หากไม่มีอยู่ จะต้องป้อนนมทารกผ่านขวดหรือสายยาง และในบางกรณี จะต้องให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร เด็กทุกคนจะได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ทุกเดือน และในสถานการณ์ที่ปฏิกิริยาสะท้อนกลับแสดงออกมาได้ไม่ดีหรือคงอยู่เกินระยะเวลาที่อาการจะจางหายไป แพทย์จะส่งทารกเข้ารับการตรวจโดยละเอียดมากขึ้นไปยัง นักประสาทวิทยา
ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นสำหรับทารกหากจำเป็น
ในวิดีโอหน้าแพทย์ชื่อดัง Komarovsky จะเล่าให้คุณฟังเพิ่มเติมเกี่ยวกับปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของทารกแรกเกิด
เด็กที่เกิดมาในโลกนี้มีภาวะอัตโนมัติหลายอย่าง (ไม่มีเงื่อนไข, ไม่เชื่อฟัง, สรีรวิทยา, มีเงื่อนไข) ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในแต่ละขั้นตอนของการพัฒนาของเขา ทักษะบางอย่าง เช่น ทักษะโดยกำเนิดจะได้รับทันทีหลังจากที่ทารกเกิด ทักษะอื่นๆ เมื่อเธอโตขึ้น การตอบสนองของทารกแรกเกิดได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสมตลอดจนการทำงานของระบบประสาทหรือไม่นั้นจะได้รับการประเมินโดยกุมารแพทย์หรือนักประสาทวิทยา
ปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐานในทารก: ไม่มีเงื่อนไขและไม่มีเงื่อนไข
“ปฏิกิริยาตอบสนอง” (ระบบอัตโนมัติ) คืออะไร? ตามสารานุกรมแห่งสหภาพโซเวียตผู้ยิ่งใหญ่นี่เป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาของร่างกายของเด็กเล็กต่อสิ่งเร้าภายนอกที่แสดงออกในการกระทำบางอย่าง โดยการแสดงความสามารถทางกายภาพของทารก (เช่น งวง การดูด การจับ) เราสามารถประเมินพัฒนาการทางจิตกายภาพได้
มี 2 กลุ่มหลัก - ไม่มีเงื่อนไขและเงื่อนไข
ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขของทารกแรกเกิด - มีไว้เพื่ออะไร?
ในช่วงทารกแรกเกิด (สองสามเดือนแรก) มีเพียงปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขเท่านั้นที่แสดงออกมาอย่างชัดเจน: การกลืน, กระจกตา, เส้นเอ็น ทักษะเหล่านี้และทักษะโดยกำเนิดอื่นๆ ช่วยให้ทารกสามารถปรับตัวเข้ากับชีวิตใหม่นอกครรภ์ได้โดยเร็วที่สุด
- การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขในเด็กมีบทบาทสำคัญ กล่าวคือ:
- รับรองกิจกรรมปกติของระบบประสาทและการอยู่รอดในสภาพแวดล้อมภายนอกในช่วงเดือนแรกหลังคลอด
- ช่วยพัฒนาได้อย่างถูกต้องและสร้างปฏิกิริยาตอบสนองใหม่เมื่ออายุมากขึ้น
สำคัญ!หากเด็กไม่แสดงปฏิกิริยาสะท้อนกลับต่อสิ่งเร้า เขาจะต้องไปพบแพทย์
การอ่อนแอหรือไม่มีการตอบสนองขั้นพื้นฐานในทารกอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางระบบประสาทและส่งผลเสียต่อการพัฒนาต่อไป
ปฏิกิริยาตอบสนองที่มีเงื่อนไขของทารกแรกเกิด - วิธีที่แสดงออก
ขึ้นอยู่กับสารานุกรมทางการแพทย์ ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขของทารกแรกเกิดถือเป็นปฏิกิริยาโดยกำเนิดของร่างกายทารกต่อสิ่งเร้าทั้งภายในและภายนอก สิ่งเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นในระหว่างพัฒนาการของเด็กและทำหน้าที่เป็น "รากฐาน" สำหรับการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่
ขึ้นอยู่กับประเภทของการระคายเคืองจากการสัมผัส ความเรียบง่าย (ทางเพศ อาหาร การปฐมนิเทศ การป้องกัน) และความซับซ้อน (มีลักษณะทางอารมณ์ที่เด่นชัด) มีความโดดเด่น
ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาของเด็ก
สำหรับพ่อแม่ดูเหมือนว่าเด็กแรกเกิดเป็นสิ่งมีชีวิตที่ทำอะไรไม่ถูกซึ่งไม่รู้ว่าจะต้องทำอย่างไร อย่างไรก็ตาม ความสามารถทางสรีรวิทยาบางอย่างที่ช่วยให้ทารกรอดชีวิตนั้นมีอยู่ในครรภ์ของมารดาอยู่แล้ว
ดังนั้นเรามาศึกษาการตอบสนองทางปากของทารกแรกเกิดกันดีกว่า
- ดูด
การสะท้อนกลับนี้จำเป็นต่อโภชนาการและพัฒนาตั้งแต่วันแรกของชีวิตทารก ตามกฎแล้วมันจะคงอยู่ได้นานถึง 1-1.5 ปีแล้วค่อย ๆ หายไป หากคุณใส่จุกนมหลอก (จุกนมหลอก) ไว้ในปากของทารกหรือให้เต้านมของแม่ การเคลื่อนไหวดูดด้วยริมฝีปากและลิ้นจะปรากฏขึ้น
- การกลืน
นี่เป็นระบบอัตโนมัติโดยกำเนิดในการกลืนอาหารผ่านช่องปาก มันถูกควบคุมโดยระบบประสาทและคงอยู่ไปตลอดชีวิต
- การสะท้อนงวง
จะปรากฏขึ้นเมื่อนิ้วชี้แตะริมฝีปากของเด็กเบาๆ การตอบสนองต่อสิ่งเร้าคือการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าของริมฝีปากบนและล่างและการยื่นออกมาข้างหน้าในรูปของงวง (หลอด) การสะท้อนกลับนี้ช่วยให้ทารกจับหัวนมได้แน่นขณะแนบไปกับเต้านม
- ฝ่ามือ (Babkina)
ระบบอัตโนมัติของ Babkin มีอยู่จนถึงอายุ 3 เดือน ตรวจสอบโดยการกดนิ้วบนฝ่ามือของทารก การสะท้อนของเด็กต่อการกระทำนี้คือหันศีรษะไปทางฝ่ามือแล้วอ้าปาก
- ค้นหา (Kussmaul)
สาระสำคัญของการสะท้อนกลับคือหากคุณสัมผัสมุมปาก (แก้ม) ของทารกแรกเกิดเบา ๆ เขาจะเริ่มหันศีรษะไปหาหน้าอกของแม่ ทารกจะอ้าปากและเริ่มกินนมเพื่อตอบสนองต่อพฤติกรรมดังกล่าว
มารดาผู้มีประสบการณ์คุ้นเคยกับปฏิกิริยาสะท้อนกลับทางช่องปากนี้อยู่แล้ว ดังนั้นก่อนเริ่มให้นมบุตร จะต้องแตะหัวนมไปที่แก้มของทารกก่อน
- สะท้อนการป้องกัน
สิ่งสำคัญไม่น้อยไปกว่านั้นคือการสะท้อนการป้องกันซึ่งแสดงออกระหว่างการม้วนท้อง เมื่ออยู่ในท่า "นอนหงาย" ทารกจะหันศีรษะไปด้านข้างทันที ในช่วงเดือนแรกของชีวิตของทารก การมีอยู่ของทารกมีส่วนช่วยในการพัฒนาระบบทางเดินหายใจ
ปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลังในทารก
กระดูกสันหลังอัตโนมัติที่ไม่มีเงื่อนไขหรือปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์ปรากฏขึ้นตั้งแต่นาทีแรกของชีวิตของทารกแรกเกิด คุณสามารถกำหนดสถานะของกล้ามเนื้อโครงร่างของเด็กตามความรุนแรงได้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถให้การประเมินตามวัตถุประสงค์และพลวัตของการพัฒนาได้ ดังนั้นการตรวจร่างกายเป็นประจำจึงมีบทบาทสำคัญในการอุปถัมภ์ทารก
ตามหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ ปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง ได้แก่:
- การสะท้อนกลับของการจับที่เหนือกว่า (Janiszewski หรือ Robinson)
การตอบสนองแบบโลภจะเป็นตัวกำหนดปฏิกิริยาของฝ่ามือเด็กต่อสิ่งเร้าภายนอก หากคุณสัมผัสฝ่ามือของทารกแรกเกิดหรือใช้มือสั่น เขาจะจับมันด้วยมือของเขาแน่น บางครั้งการบีบนิ้วด้วยนิ้วแรงมากจนสามารถยกทารกได้ง่าย การสะท้อนกลับของ Janiszewski atavistic มีอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ - จาก 1 ถึง 4 เดือนหลังจากนั้นจะหายไป
- รีเฟล็กซ์ปากมดลูก (ไม่สมมาตรและสมมาตร)
การสะท้อนโทนิคแบบอสมมาตรในทารกเกิดขึ้นในช่วงทารกแรกเกิด โดดเด่นด้วยความตื่นเต้นง่ายสูงและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ในเด็กที่มีสุขภาพดีการสำแดงของยาชูกำลังอัตโนมัติจะสังเกตได้เมื่ออายุสองถึงสี่เดือนและเมื่อใกล้ถึงหกเดือนก็จะอ่อนลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง
การวินิจฉัยภาวะปากมดลูกอัตโนมัติได้รับการวินิจฉัยดังนี้: ตัวอย่างเช่นเมื่อเด็กหันศีรษะไปทางซ้ายเขาจะงอขาและแขนขวาของเขาและเหยียดทั้งสองคนที่ตรงกันข้ามให้ตรงโดยอัตโนมัติ ตำแหน่งของร่างกายนี้ค่อนข้างชวนให้นึกถึง "ผู้สมบูรณ์แบบ"
ในเด็กที่มีพยาธิสภาพสมองพิการการมีอยู่ของการสะท้อนกลับแบบไม่สมมาตรจะคงอยู่เป็นระยะเวลานาน เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กประเภทนี้ในการนำทางในอวกาศ (ไม่มีการเพ่งความสนใจไปที่การจ้องมอง) และประสานการเคลื่อนไหวของพวกเขา
การสะท้อนโทนิคแบบสมมาตรปรากฏอยู่ในตำแหน่งใด ๆ ของร่างกายของทารกแรกเกิด มันอาจจะแข็งแกร่งหรืออ่อนแอก็ได้
ด้วยปฏิกิริยาตอบสนองของปากมดลูกที่เด่นชัดทำให้เด็กไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบายได้จึงเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะขดตัวนั่งลงและคลานได้ หลังจากหกเดือนอาจเกิดความล่าช้าบางส่วนในการพัฒนาทักษะยนต์ปรับ
คุณสามารถกำหนดระดับของการยืดและหดตัวของกล้ามเนื้อได้อย่างอิสระโดยใช้การออกกำลังกายง่ายๆ: เอียงศีรษะของเด็กไปที่หน้าอกและเคลื่อนไหวหลายครั้งเพื่อยืดและงอแขนและขา หากมีแรงต้านอย่างรุนแรงที่แขนระหว่างยืดออกและที่ขาระหว่างงอ ควรพาทารกไปพบแพทย์กระดูกและข้อ
- สนับสนุนการสะท้อนกลับ
รีเฟล็กซ์พยุงจะปรากฏในทารกแรกเกิดจนถึงอายุ 2 เดือน หากวางทารกไว้บนพื้นแข็ง เขาจะเหยียดขาและพยายามยืน
- คลาน (บาวเออร์)
การสะท้อนกลับของกระดูกสันหลัง Bauer เป็นเรื่องปกติในเด็กอายุไม่เกิน 4 เดือน ทารกที่วางบนท้องจะพยายามคลาน (ออกแรงเคลื่อนไหวจากฝ่ามือของผู้ใหญ่) หากรู้สึกว่าขาได้รับการพยุงเพียงเล็กน้อย
- Stepper (เดินอัตโนมัติ)
เช่นเดียวกับการคลาน ภาพสะท้อนนี้จะหายไปเมื่ออายุได้ 2 เดือน การปรากฏตัวของการเดินอัตโนมัติในทารกแรกเกิดสามารถสังเกตได้หากเท้าของเขาวางอยู่บนโต๊ะหรือพื้นผิวแข็งอื่น ๆ ขณะยืนตัวตรง มันจะเริ่มขยับขาซ้ายและขวาโดยอัตโนมัติ
- กาลันต้า
รีเฟล็กซ์แบบ Galant แสดงออกโดยใช้นิ้วหรือฝ่ามือของคุณ (จากบนลงล่าง) ไปตามกระดูกสันหลัง เพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเด็กจะโค้งหลัง ในเด็ก ระบบอัตโนมัตินี้คงอยู่เป็นครั้งแรกเป็นเวลา 2-3 เดือน
- ฝ่าเท้า
หากคุณใช้ฝ่ามือวิ่งไปตามพื้นรองเท้า (จากลูกบอลถึงส้นเท้า) หัวแม่เท้าจะเริ่มเหยียดตรง ในเวลาเดียวกัน อีกสี่นิ้วก็กางออกไปด้านข้างและยืดออก ปฏิกิริยาของทารกต่อสิ่งเร้าภายนอกเรียกอีกอย่างว่า Babinsky Reflex
- โมโรรีเฟล็กซ์ในทารก
คุณสามารถตรวจสอบได้ 3 วิธี: โดยตบมือบนโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมหรือพื้นผิวอื่น ๆ โดยให้ห่างจากทารก 10-15 ซม. การยืดขาแบบพาสซีฟ ลดตัวลงและยกขึ้นสู่ตำแหน่งเริ่มต้น เพื่อตอบสนองต่ออาการระคายเคืองทารกแรกเกิดจะมีปฏิกิริยาดังต่อไปนี้: ขั้นแรกเขาขยับแขนไปในทิศทางที่ต่างกันจากนั้นจึงคืนแขนกลับคืนสู่ร่างกายราวกับห่อหุ้มไว้ ระบบอัตโนมัตินี้สามารถสังเกตได้ในเด็กตั้งแต่วันแรกของทารกแรกเกิด ตามกฎแล้วจะหายไปหลังจาก 4 เดือน ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจอยู่ได้นานกว่ามาก
- การจัดช่องไฟ
ตรวจได้ในเด็กทารกอายุไม่เกิน 2-3 เดือน โดยงอขาที่ข้อเข่าเพื่อป้องกันแรงต้าน Kerning Reflex ถือเป็นเรื่องปกติหากไม่สามารถยืดขาที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพกได้
วิธีตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองในทารก
พ่อแม่ที่อายุน้อยส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าต้องทำอย่างไรหากปฏิกิริยาตอบสนองของเด็กอ่อนแอ ขาดหายไป หรือไม่จางหายไปหลังจากพัฒนาการผ่านไป 5-6 เดือน
บางครั้งสาเหตุของการสูญพันธุ์ของระบบอัตโนมัติในเด็กอาจเป็นการบาดเจ็บหลังคลอดการคลอดก่อนกำหนดข้อห้ามในการใช้ยาหรือโรคในระหว่างตั้งครรภ์
นักประสาทวิทยาสามารถตรวจสอบลักษณะและการสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติได้ทั้งในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติของทารกและโดยอิสระที่บ้าน
- ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือการป้อนนมจากขวดแต่ละครั้ง ให้ตรวจสอบว่าทารกมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการสัมผัสเบาๆ ที่แก้มหรือริมฝีปากบน ไม่ว่าเขาจะอ้าปาก หรือกำลังมองหาสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองหรือไม่ก็ตาม ด้วยวิธีนี้ มารดาจะตรวจสอบปฏิกิริยาต่อปฏิกิริยาตอบสนองทางปากของทารกแรกเกิด
- เมื่อเล่นกับเด็กอายุ 2-3 เดือน ให้มอบของเล่น (เขย่าแล้วมีเสียง) ไว้ที่มือให้บ่อยที่สุด การตรวจสอบระดับการพัฒนาของรีเฟล็กซ์แบบโลภทำได้ง่ายมาก: วางนิ้วชี้บนฝ่ามือของทารก แล้วคุณจะสังเกตเห็นว่าเขาใช้มือบีบด้วยความเร็วดุจสายฟ้า ในกรณีที่มีอาการซึมเศร้าควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
- สังเกตว่าทารกหันศีรษะไปด้านข้างหรือไม่เมื่อนอนหงาย การอ่อนแรงหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของศีรษะอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคอันไม่พึงประสงค์เช่นสมองพิการ
- ในขณะที่อุ้มทารกให้อยู่ในท่าตั้งตรงให้วางเท้าพิงพยุงเขาควรเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันด้วยขาของเขา วิธีนี้จะทดสอบการรองรับและการตอบสนองของการเดินอัตโนมัติ
จำเป็นต้องติดตามการตอบสนองของร่างกายอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในช่วงเดือนแรกของชีวิตทารกแรกเกิด ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อโครงกระดูกและระบบประสาท
มันง่ายกว่ามากสำหรับผู้ปกครองที่รู้ว่าปฏิกิริยาตอบสนองปกติควรเป็นอย่างไร เมื่อเกิดขึ้น และความหมายของพวกเขา ในการเลี้ยงดูและเลี้ยงดูลูกที่มีสุขภาพแข็งแรง
การสะท้อนกลับเป็นปฏิกิริยาของร่างกายโดยไม่รู้ตัวเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มาจากสิ่งแวดล้อม แบ่งออกเป็นแบบไม่มีเงื่อนไขและแบบมีเงื่อนไข
การสะท้อนกลับที่ไม่มีเงื่อนไข- นี่คือการตอบสนองโดยธรรมชาติในระดับสัญชาตญาณต่อสิ่งเร้าบางอย่าง.
สะท้อนปรับอากาศ- นี่คือปฏิกิริยาของร่างกายที่พัฒนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของเงื่อนไขบางประการในช่วงชีวิตของทารก
ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขจะหายไปเมื่อระบบประสาทพัฒนาขึ้น โดยมีบทบาทสำคัญที่สุดในทารกในช่วงทารกแรกเกิด และเป็นสัญญาณวินิจฉัยที่สำคัญของความผิดปกติต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบประสาทและกล้ามเนื้อของทารก
ปฏิกิริยาตอบสนองในทารกแรกเกิด:
การปรากฏตัวของสัญญาณที่มีมา แต่กำเนิด (ไม่มีเงื่อนไข) ที่ถูกต้องบ่งชี้ถึงพัฒนาการของทารกในครรภ์ตามปกติและสมบูรณ์และระบบประสาทในระดับที่เพียงพอ
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานทั้งหมดบ่งบอกถึงความผิดปกติในระบบประสาทและต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาและติดตามสภาพและพัฒนาการของเด็ก
ความผิดปกติดังกล่าวอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและเป็นผลมาจากความผิดปกติของการปรับตัวและการยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกในครรภ์ แม้ว่าจะเป็นการตั้งครรภ์ครบกำหนดก็ตาม
ปฏิกิริยาตอบสนองในทารกแรกเกิดแสดงออกโดยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อบางส่วนและผลกระทบของสิ่งเร้าต่อกล้ามเนื้อเหล่านั้น การแสดงภาพสะท้อนปกตินั้นเป็นไปได้เฉพาะกับความแข็งแรงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อปกติเท่านั้นร่วมกับปฏิกิริยาลูกโซ่ที่ไม่ถูกรบกวนจากสิ่งเร้าไปสู่การตอบสนองต่อมัน
ยิ่งการคลอดก่อนกำหนดของทารกลึกเท่าไร ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อก็จะยิ่งอ่อนแอลงเท่านั้น
การดูด การกลืน และการค้นหาปฏิกิริยาตอบสนอง:
ปฏิกิริยาตอบสนองของการดูดและการกลืนจะปรากฏแยกจากกันและเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการเจริญเติบโตของระบบประสาทของทารกในครรภ์ การสร้างปฏิกิริยาตอบสนองที่ถูกต้องเหล่านี้จะสิ้นสุดลงในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยให้ทารกแรกเกิดสามารถดูดและกลืนได้ทันทีหลังคลอด
ภาพสะท้อนที่ไร้เงื่อนไขที่เป็นผู้ใหญ่ที่สุดของทารกแรกเกิดคือการดูด อาจเกิดจากการระคายเคืองที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการให้อาหารเลย แตะแก้มของทารกเบา ๆ เขาจะหันศีรษะไปในทิศทางของคุณทันที ยื่นริมฝีปากออกมา และเริ่มมองหาจุกนมหลอกหรือเต้านม
รีเฟล็กซ์ค้นหาบ่งบอกถึงความตึงเครียดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอตามปกติ แต่จะหายไปเร็วมาก
การสะท้อนกลับของการดูดเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดของทารกแรกเกิด
โมโรสะท้อน:
การสะท้อนกลับแบบโมโร (กระดูกสันหลัง) เริ่มปรากฏในทารกแรกเกิดครบกำหนดทั้งหมด เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 เดือน
ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นในสองขั้นตอน:
1. เมื่อตีพื้นผิวที่ทารกนอนอยู่ห่างจากศีรษะ 15 ซม. หรือเหยียดขากะทันหันเขาจะกางแขนไปด้านข้างพร้อมยืดกำปั้น
2. คืนเข็มนาฬิกาไปยังตำแหน่งเริ่มต้นหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาที
ระยะแรกของการสะท้อนกลับนี้เกิดจากความกลัวของเด็ก ระยะที่สองเกิดจากความปรารถนาที่จะได้รับการปกป้องจากแม่
การสะท้อนกลับประเภทนี้จะปรากฏชัดที่สุดในช่วง 2 สัปดาห์แรกของชีวิตทารก โดยส่วนใหญ่สามารถสังเกตเห็นอาการของมันได้ในระหว่างการห่อตัว เปลี่ยนเสื้อผ้า และอาบน้ำ
ภาพสะท้อนในเด็กนี้เป็นปฏิกิริยาต่อความกลัว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าใกล้ทารกอย่างราบรื่นและระมัดระวัง
การไม่มีหรือความรุนแรงเล็กน้อยของปฏิกิริยาดังกล่าวในทารกแรกเกิดบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้ออ่อนแอมากหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในระบบประสาท สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงและควบคุมความสมมาตรของการปรากฏของปฏิกิริยาโมโร
การสะท้อนกลับของโมโรจะหายไปเมื่ออายุได้หนึ่งเดือน
การสะท้อนกลับแบบโลภ:
มันเกิดขึ้นในสองขั้นตอน:
1. เมื่อคุณกดนิ้วบนฝ่ามือหรือเท้าของทารก เขาจะบีบนิ้วของเขา
2. ทารกโอบมือของเขาไว้รอบนิ้วของผู้ใหญ่อย่างแน่นหนาจนสามารถยกแขนขึ้นได้
การสะท้อนกลับนี้สามารถอยู่ได้นานถึง 4 เดือน ในทางกลับกัน เขาควรได้รับการหยิบจับสิ่งของด้วยมือเด็กโดยสมัครใจและมีสติ
รีเฟล็กซ์แบบจับมีอยู่จนถึงอายุ 4 เดือน
ปฏิกิริยาตอบสนองของการทรงตัว:
ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้จะคงอยู่ตลอดระยะเวลาที่สัมผัสกับสิ่งเร้า การสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินได้ว่าพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวของทารกดำเนินไปตามปกติหรือไม่ ปฏิกิริยาประเภทนี้มีดังต่อไปนี้:
1. รองรับการสะท้อนกลับ;
2. เดินอัตโนมัติ
3. การสะท้อนกลับแบบคลาน
รวบรวมข้อมูล:
คุณต้องวางทารกไว้บนท้องของเขาและวางฝ่ามือบนเท้าของเขา เด็กจะผลักออกจากมันโดยสัญชาตญาณ และกล้ามเนื้อยืดของแขนขาส่วนล่างจะหดตัวสลับกัน ทารกจะเริ่มคลาน
การคลานแบบสะท้อนกลับ (Bauer Reflex)
รองรับและสะท้อนการเดินอัตโนมัติ:
จำเป็นต้องอุ้มทารกไว้ใต้รักแร้และจับศีรษะ เท้าควรสัมผัสกับพื้นผิวทั้งหมด เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะยืดขาของเขาให้ตรงและวางเท้าบนพื้นผิว เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ให้เอียงเด็กไปข้างหน้าเล็กน้อย - เขาจะก้าวเล็ก ๆ สองสามก้าว ในบางกรณีในระหว่างการ "เดิน" นี้เด็ก ๆ จะไขว้ขาบริเวณขาส่วนล่างและเท้า ปฏิกิริยานี้เรียกว่าการเดินอัตโนมัติ สิ่งสำคัญคือต้องประเมินความสมมาตรของการไขว้ขาและความแข็งแกร่ง
ปฏิกิริยาตอบสนองการเดินอัตโนมัติ
การสะท้อนกลับของคอ:
วางทารกไว้บนหลังของเขา หันศีรษะไปด้านข้างอย่างอดทน ด้วยการหมุนนี้ แขนขาจะยืดออกในทิศทางหนึ่งโดยอัตโนมัติและงอไปในทิศทางอื่นโดยอัตโนมัติ มิฉะนั้นการสะท้อนกลับดังกล่าวเรียกว่าอสมมาตรปากมดลูก - โทนิค ภาพสะท้อนแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นได้โดยการวางเด็กไว้บนหลัง วางฝ่ามือของผู้ใหญ่ไว้ใต้สะบัก และนำศีรษะไปที่หน้าอก เมื่อคุณงอศีรษะ แขนจะงอและขาจะเหยียดตรง เมื่อศีรษะกลับมา ปฏิกิริยาของขาจะตรงกันข้าม
การสะท้อนกลับประเภทนี้ไม่ปรากฏในทารกแรกเกิดทุกคน พบบ่อยที่สุดในเด็กโต
ในทารกแรกเกิด การสะท้อนกลับนี้มักแสดงออกมาโดยการหันลำตัวไปทางศีรษะ
กาแลนท์รีเฟล็กซ์:
ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 27 ของการตั้งครรภ์ ทารกจะต้องนอนหงายและสลับนิ้วจากกระดูกก้นกบถึงคอทั้งสองข้างของกระดูกสันหลัง เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ ทารกจึงงอไปด้านข้างเป็นส่วนโค้งที่เปิดไปด้านข้างของสิ่งเร้า ความรุนแรงของการสะท้อนกลับนี้บ่งบอกถึงสถานะของน้ำเสียงและการทำงานของกล้ามเนื้อหลังและความสมมาตร
กาแลนท์รีเฟล็กซ์
การสะท้อนแสงของกระดาษ:
ปฏิกิริยานี้ช่วยให้คุณระบุได้ตั้งแต่อายุยังน้อยว่าลูกน้อยของคุณมองเห็นหรือไม่ จำเป็นต้องส่องไฟฉายขนาดเล็กไปที่ดวงตาของเด็ก เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ รูม่านตาของทารกจะแคบลง เขาจะปิดเปลือกตาและเหวี่ยงศีรษะไปด้านหลัง หากคุณเอามือไปไว้ที่ดวงตาของทารกในเวลานี้ จะไม่มีปฏิกิริยาใดๆ ตามมา การสะท้อนกลับแบบไม่มีเงื่อนไขประเภทนี้จะหายไปอย่างรวดเร็วเมื่ออวัยวะในการมองเห็นคุ้นเคยกับแสง
ดวงตาของตุ๊กตาสะท้อน:
บางครั้งภาพสะท้อนนี้เรียกว่า "การวิ่งตา" สิ่งสำคัญคือเมื่อศีรษะของทารกหันไปด้านข้าง ลูกตาจะเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม ภาพสะท้อนนี้จะหายไปเกือบทั้งหมดก่อนวันที่สิบของชีวิต เนื่องจากเส้นประสาทตาพัฒนาและเติบโตอย่างรวดเร็ว
ปฏิกิริยาสะท้อนของ Kehrer:
หมายถึงปฏิกิริยาสะท้อนการได้ยิน เมื่อได้ยินเสียงแหลมเด็กก็ปิดเปลือกตาให้แน่น หากไม่มีปฏิกิริยาดังกล่าวอย่าถือว่าปรากฏการณ์นี้เป็นอาการหูหนวกในทารก ขอแนะนำให้ทำการตรวจสอบซ้ำหลาย ๆ ครั้ง หลังจากไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ เป็นเวลานานจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างระมัดระวังมากขึ้น
การสะท้อนส่วนขยายข้าม:
จำเป็นต้องวางทารกไว้บนหลังและค่อย ๆ เหยียดขาตรงเข่า ในขณะเดียวกันก็ใช้นิ้วลากไปตามพื้นรองเท้า จากผลดังกล่าว ขาที่สองของเด็กจะงอเข่าก่อน จากนั้นจึงเหยียดตรงและสัมผัสสิ่งที่ระคายเคืองด้วยเท้า - นิ้วของผู้ใหญ่
การสะท้อนกลับนี้แสดงออกอย่างชัดเจนที่สุดในช่วงสัปดาห์ที่ 34-36 ของการตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณีก็สามารถสังเกตได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์
สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการสะท้อนกลับทั้งสองด้านเพื่อความสมมาตรและความสอดคล้องกับลำดับของปฏิกิริยา ตามกฎแล้วความไม่สมมาตรบ่งบอกถึงความผิดปกติในระบบประสาทและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อบกพร่องของข้อสะโพก)
เปเรซสะท้อน:
บ่งบอกถึงพัฒนาการปกติของกล้ามเนื้อคอและน้ำเสียง กำหนดไว้ดังนี้: ยกทารกขึ้นในแนวตั้งและใส่ใจกับมุมระหว่างศีรษะและหลัง ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าไร กล้ามเนื้อคอในทารกแรกเกิดก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น การสะท้อนกลับนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเมื่อศีรษะเอียงไปด้านหลังอย่างแรง
หากสังเกตภาพที่คล้ายกันในทารกครบกำหนดก็อาจบ่งบอกถึงโรคที่ทำให้กล้ามเนื้อคออ่อนแอ ภาวะนี้มักพบในเด็กหลังจากรับประทานยาแก้ปวดหรือเนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรดหลังคลอด
คุณสามารถกำหนดเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อคอได้อย่างง่ายดายด้วยวิธีนี้: ยกทารกในแนวตั้งโดยใช้แขน หากเขาจับศีรษะในตำแหน่งนี้อย่างง่ายดายเหมือนเด็กอายุ 2-3 เดือนนี่เป็นสัญญาณของการมีพยาธิสภาพบางอย่างซึ่งต้องมีการตรวจสอบทารก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้คือภาวะขาดออกซิเจน ตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก ๆ เหล่านี้จะได้รับชุดออกกำลังกายพิเศษและการนวดผ่อนคลาย
ปฏิกิริยาตอบสนองฝ่าเท้า:
ปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวเกิดขึ้นทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดและทารกเท่านั้น ในเด็กโตบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพอยู่
ใช้นิ้วลากไปตามขอบด้านนอกของเท้าในทิศทางจากส้นเท้าถึงหัวแม่เท้า ในกรณีนี้นิ้วทั้งหมดควรงอไปทางพื้นรองเท้า ยกเว้นนิ้วหัวแม่มือ - นิ้วจะเอนไปด้านหลัง บ่อยครั้งที่เด็กถอนขาเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้า ปฏิกิริยานี้เรียกว่ารีเฟล็กซ์ Babinski
การสะท้อนกลับอีกรูปแบบหนึ่ง: ใช้การตีอย่างอ่อนโยนและกระตุกที่นิ้วเท้าจากด้านข้างของฝ่าเท้า นิ้วจะงอเพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ ปฏิกิริยานี้เรียกอีกอย่างว่ารีเฟล็กซ์รอสโซลิโม
ปฏิกิริยาสะท้อนฝ่าเท้าทั้งสองประเภทไม่มีค่าในการวินิจฉัยในทารกในปีแรกของชีวิต
การสะท้อนงวง:
ประกอบด้วยการยื่นริมฝีปากของเด็กเมื่อนิ้วผู้ใหญ่สัมผัส ปฏิกิริยานี้อธิบายได้จากการหดตัวของกล้ามเนื้อปากของทารก - กล้ามเนื้อดูด การสะท้อนนี้คงอยู่เป็นเวลา 2-3 เดือนแล้วหายไป หากอาการสะท้อนนี้ยังคงอยู่นานถึงหกเดือน คุณต้องแจ้งให้กุมารแพทย์ของคุณทราบ
การตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองเป็นประจำและการติดตามการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย บ่อยครั้งที่การเบี่ยงเบนในปฏิกิริยาตอบสนองเป็นสัญญาณแรกสุดของโรคของระบบประสาทส่วนกลาง
... หนึ่งในสิ่งที่น่าเชื่อถือที่สุดในบรรดาปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา
สัญญาณหรือการสะท้อนกลับของ Babinski ถือเป็นอาการแรกสุดและละเอียดอ่อนที่สุดของกลุ่มอาการเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน (ส่วนกลาง) และเป็นหนึ่งในสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่ได้รับการทดสอบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางระบบประสาท ตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสเชื้อสายโปแลนด์ Joseph Babinski ผู้ซึ่งแนะนำปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ในปี พ.ศ. 2439 และในปี พ.ศ. 2441 ได้ตีพิมพ์คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการนี้ (แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับสัญญาณทางพยาธิวิทยานี้จัดทำโดย Gall ในปี พ.ศ. 2384 และ Remak ในปี พ.ศ. 2436 อาการนี้ตั้งชื่อตาม Babinsky เนื่องจากเป็นคนแรกที่ให้การตีความทางพยาธิสรีรวิทยาโดยละเอียดและการเชื่อมต่อกับความเสียหายต่อบริเวณเสี้ยม)
รีเฟล็กซ์ Babinski เป็นรีเฟล็กซ์ทางผิวหนังที่ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวส่วนต่อขยายแบบแยกส่วน (งอหลัง) ของหัวแม่เท้า หรือการแพร่กระจายของนิ้วเท้าอื่นๆ พร้อมกัน ("สัญญาณพัด") ตามการกระตุ้นจังหวะที่ขอบด้านนอกของฝ่าเท้า (ซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของ กล้ามเนื้อที่ขยายหัวแม่เท้า) โดยปกติ การกระตุ้นดังกล่าวทำให้เกิดการสะท้อนฝ่าเท้าในรูปแบบของการงอนิ้วหัวแม่มือโดยไม่สมัครใจ และบ่อยครั้งทั้งห้านิ้ว การดำเนินการจะต้องง่ายและไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด มิฉะนั้นตัวรับความเจ็บปวดจะถูกกระตุ้นซึ่งทำให้เท้าถูกถอนออก และปรากฏการณ์นี้จะถูกมองว่าเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของปฏิกิริยาสะท้อนกลับของการป้องกัน Bekhterev-Marie-Foy
พื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาสำหรับการก่อตัวของอาการของ Babinski คือการชะลอตัวที่เด่นชัดในการกระตุ้นตามแนวมอเตอร์และการหยุดชะงักของกระบวนการกระตุ้นในระดับโครงสร้างลำต้นและการก่อตัวของไขสันหลังซึ่งเกิดจากการขาดการกระตุ้น อิทธิพลของระบบประสาทมอเตอร์ส่วนบน ในเวลาเดียวกันการขาดอิทธิพลของการกระตุ้นการทำงานของ corticospinal และ reticulospinal จากมากไปน้อยต่อเซลล์ประสาทภายในของไขสันหลัง (การเพิ่มขึ้นของเวลาของการนำมอเตอร์ส่วนกลางในระหว่างการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial และการเพิ่มขึ้นของเวลาแฝงและการเพิ่มขึ้นของเกณฑ์ของเวลาแฝงที่ยาวนาน การตอบสนองแบบสะท้อนกลับในการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองของช่องท้องที่ปรากฏ) สังเกตได้ในระดับที่มากขึ้นโดยมีความเสียหายต่อไขสันหลังที่แยกได้ สิ่งนี้อาจอธิบายได้จากการจัดเรียงเส้นใยนำเร็วจากมากไปน้อยที่ระดับกระดูกสันหลังและการมีส่วนร่วมของเส้นทางการเคลื่อนไหวจำนวนมากเมื่อมีจุดสนใจทางพยาธิวิทยาในไขสันหลังทรวงอก ความสนใจในระดับสมองนำไปสู่การลดลงของความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทภายในและเซลล์ประสาทสั่งการในระดับเยื่อหุ้มสมอง (เพิ่มเกณฑ์การตอบสนองของมอเตอร์ในระหว่างการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ) ซึ่งน่าจะเกิดจากผลกระทบโดยตรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่น ในสมองเกี่ยวกับกลไกการกระตุ้นหรือการอำนวยความสะดวกของเยื่อหุ้มสมอง
ดังนั้น การปรากฏของอาการของ Babinski (แบบสะท้อน) บ่งบอกถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของมอเตอร์ เมื่อการควบคุมเหนือกระดูกสันหลังถูกรบกวน และการทำงานของเซลล์ประสาทที่ยับยั้งถูกรบกวน ซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของศูนย์กลางกระดูกสันหลังที่เป็นปฏิปักษ์และการปรากฏตัวของสัญญาณเท้าที่ยืดออกทางพยาธิวิทยา . ดังนั้น ด้วยรีเฟล็กซ์แบบ Babinski ความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทสั่งการของกล้ามเนื้อยืดจึงเพิ่มขึ้น ตามด้วยการยับยั้งซึ่งกันและกันของศูนย์กลางกล้ามเนื้องอ (โดยปกติ a-cells ของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้องอจะมีเกณฑ์กระตุ้นต่ำกว่าเซลล์กล้ามเนื้อยืด)
ในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่าสองปีปรากฏการณ์นี้ไม่ได้เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองไม่เพียงพอและดังนั้นระบบประสาทส่วนกลางของมอเตอร์ในวัยนี้ ที่น่าสนใจคือ 400 ปีก่อนการค้นพบภาพสะท้อนเท้า ปรมาจารย์ด้านจิตรกรรมเรอเนซองส์ชื่อดังระดับโลก (ราฟาเอล, เลโอนาร์โด ดา วินชี, เกนติโล เด ฟาบริอาโน, แวน เดอร์ เวย์เดน, จาค็อบ ฟอน เคมป์เตอร์ ฯลฯ) ได้วาดภาพมันในเด็กทารกโดยไม่รู้ตัว พระคริสต์บนผืนผ้าใบของพวกเขา
ควรสังเกตว่าสำหรับแพทย์นั้น ความสนใจอย่างไม่ต้องสงสัยไม่ได้เป็นเพียงข้อเท็จจริงของการตรวจพบปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยบางประการของการสะท้อนกลับของ Babinski ที่มีความเสียหายต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนในระดับต่างๆ ดังนั้นการตอบสนองแบบสะท้อนกลับที่สดใส รวดเร็ว และมักจะเป็นรูปพัดโดยอาจยืดนิ้วหัวแม่มือออกไปได้ยาวนาน และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยืดและเส้นเอ็นที่รุนแรง ร่วมกับอัมพฤกษ์ใกล้เคียง ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน และไม่มีการตอบสนองแบบผิวเผินในช่องท้อง “ช่วย” นักประสาทวิทยาให้ การมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาที่ระดับไขสันหลังและปฏิกิริยาโทนิคช้าเมื่อกระตุ้นการสะท้อนกลับของ Babinski ร่วมกับอัมพฤกษ์ส่วนปลายส่วนใหญ่ hyperreflexia และ synkinesis - จนถึงระดับสมองของความเสียหายต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน ด้วยเหตุนี้ การรวมกันขององค์ประกอบต่างๆ เช่น "รูปแบบการเคลื่อนไหว" เมื่อกระตุ้นการสะท้อนกลับของ Babinski การกระจายของอัมพฤกษ์ และอาการที่ระบุในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน อาจเป็นประโยชน์สำหรับแนวทางที่แตกต่างในการวินิจฉัยจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา
© ลาเอซุส เดอ ลิโร
