ปากมดลูกไม่ปิดในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกในระยะต่างๆ ของรอบเดือนและระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ สตรีมีครรภ์หลายคนมักได้ยินคำว่า "ปากมดลูกปิด" และไม่ได้ให้ความสำคัญกับคำเหล่านี้มากนัก ในความเป็นจริงสถานะของอวัยวะนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อพัฒนาการและความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์ ท้ายที่สุดแล้ว ปากมดลูกเปรียบเสมือน "ทางเดิน" เข้าไปในมดลูก ซึ่งมนุษย์ในอนาคตจะเติบโตและพัฒนา

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาเล็กน้อย
มดลูกเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อกลวงที่แยกความแตกต่างระหว่างร่างกายของมดลูกและปากมดลูก ลำตัวส่วนบนของมดลูก (กว้างกว่า) มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ส่วนปากมดลูกส่วนล่างของมดลูก (แคบกว่า) มีรูปร่างทรงกรวยหรือทรงกระบอก ปากมดลูกประกอบด้วยประมาณ 1/3 ของมดลูกทั้งหมด ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ และก่อตัวเป็น "วงแหวน" ของกล้ามเนื้อที่ควรยึดไข่ที่ปฏิสนธิไว้ในโพรงมดลูก
มีช่องเปิดเล็ก ๆ ในปากมดลูกของมดลูก - คลองปากมดลูก (os ของมดลูก) ซึ่งเลือดประจำเดือนจะถูกปล่อยออกมาจากมดลูกและในทางกลับกันสเปิร์มจากช่องคลอดจะเข้าสู่มดลูก โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ควรปิดช่องปากมดลูกด้านนอก (ซึ่งหันไปทางช่องคลอด)
มีต่อมพิเศษในคลองปากมดลูกที่ผลิตเมือกคุณภาพและองค์ประกอบของมูกปากมดลูกเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างรอบประจำเดือนภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เมือกปากมดลูกจะหนาขึ้นและมีความหนืดมากขึ้น และก่อตัวเป็นปลั๊กเมือกที่ปิดช่องปากมดลูก ปลั๊กเมือกเป็นสิ่งกีดขวางทางสรีรวิทยาที่ทำให้แบคทีเรียและไวรัสเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกได้ยากและป้องกันทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ ก่อนเกิดไม่นาน ปลั๊กเมือกจะหลุดออกมาภายนอกดูเหมือนมีน้ำมูกไม่มีสีหรือสีเหลือง บางครั้งอาจมีคราบเลือดเล็กน้อย ปลั๊กเมือกอาจหลุดออกก่อนเกิด 2 สัปดาห์ หรืออาจก่อนเกิด 23 ชั่วโมง
ทันทีก่อนคลอดบุตร ปากมดลูกจะนิ่มลง สั้นลง และรูของคลองปากมดลูกจะขยายออก เมื่อเริ่มหดตัวเป็นประจำคลองปากมดลูกจะเปิดมากขึ้นเรื่อย ๆ ครั้งแรก 23 ซม. ในขณะที่แรงงานดำเนินไปการขยายปากมดลูกจะเพิ่มขึ้นเป็น 810 ซม. เมื่อโพรงของมดลูกและช่องคลอดเป็นช่องคลอดเดียวพวกเขาพูด ปากมดลูกขยายเต็มที่ ปกติจะอยู่ที่ 10 ซม.

ปัญหาที่เป็นไปได้
ระยะเวลาของการตั้งครรภ์สะท้อนให้เห็นในความไร้ความสามารถของปากมดลูกขาด - ปากมดลูก (ICI) ในกรณีนี้ ปากมดลูกเปิดและไม่สามารถอุ้มไข่ที่ปฏิสนธิที่กำลังเติบโตได้ (มักเกิดขึ้นในช่วง 16-18 สัปดาห์) และการตั้งครรภ์ก็ตกอยู่ในอันตราย
บ่อยครั้งที่ความไม่เพียงพอของคอ isthmic เกิดขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น (แอนโดรเจน) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ปากมดลูกอ่อนตัวลงและสามารถเปิดได้ภายใต้ความเครียดหรือน้ำเสียงของมดลูก นอกจากนี้ ICI ยังเป็นไปได้ด้วยแรงกดดันต่อปากมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งโดยมีอาการบาดเจ็บที่ปากมดลูก (อาจเกิดขึ้นได้เช่นเป็นผลมาจากการขยายตัวโดยรวมของคลองปากมดลูกในระหว่างการวินิจฉัยในโพรงมดลูกหลังจากลึก การแตกของปากมดลูกในการคลอดบุตรครั้งก่อน) และยังมีพัฒนาการผิดปกติของมดลูกอีกด้วย
เพื่อที่จะวินิจฉัยและป้องกันการพัฒนาของ ICI ได้ทันท่วงทีจำเป็นต้องปรึกษาสูติแพทย์นรีแพทย์ (แนะนำให้ทำเช่นนี้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์) ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแพทย์จะดูว่าปากมดลูกอยู่ในสภาพใด (ไม่ว่าจะมีการผิดรูป มีน้ำตาไหล เป็นต้น) กำหนดตำแหน่งของอวัยวะ ความยาว และความสม่ำเสมอ (ระดับความอ่อนตัว) และจะประเมินอย่างแน่นอน สภาพของคลองปากมดลูก (ปิด เปิดเล็กน้อย ฯลฯ) . หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดให้ตรวจอัลตราซาวนด์ (หลังจากทั้งหมดในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะมองเห็นเฉพาะส่วนนอกของปากมดลูก แต่ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คุณสามารถประเมินทั้งส่วนด้านในและสภาพของปากมดลูก คลอง). หากคาดว่าสตรีมีครรภ์จะมีระดับฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น แพทย์จะสั่งการตรวจที่จำเป็น และในบางกรณีจะสั่งยาพิเศษที่จะลดระดับแอนโดรเจนในเลือดและป้องกันการขยายปากมดลูก . นอกจากนี้หากมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความสามารถของปากมดลูกสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะแนะนำอย่างแน่นอนว่าหญิงตั้งครรภ์ลดการออกกำลังกายพักผ่อนมากขึ้นและทันทีที่มีอาการแรกของโรคใด ๆ (ความหนักหน่วงในช่องท้องลดลง หลัง ตกขาว ฯลฯ) ไปพบแพทย์
ในบางกรณี เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ: ภายใต้การดมยาสลบ จะมีการเย็บไหมที่ทำจากวัสดุที่ไม่สามารถดูดซับได้ซึ่งมีความทนทานไว้รอบๆ คลองปากมดลูก การเย็บจะป้องกันการขยายปากมดลูกและป้องกันการคลอดก่อนกำหนด โดยปกติการดำเนินการนี้จะดำเนินการก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ และจะมีการถอดไหมออกเมื่ออายุครรภ์ 38 สัปดาห์หรือเร็วกว่านั้นหากการคลอดเริ่มขึ้น บางครั้งแทนที่จะใช้การผ่าตัดจะใช้แหวนสูติกรรมและเงินช่วยเหลือพิเศษ Pessary เป็นอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายวงแหวนซึ่งกระจายแรงกดและลดภาระที่ปากมดลูก สิ่งสำคัญคือเมื่อใช้ pessary ปลั๊กเมือกจะถูกเก็บรักษาไว้ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อที่ปากมดลูกและสามารถใส่ pessary ได้หลังจากตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์เมื่อไม่ได้ใช้เย็บแผลผ่าตัดอีกต่อไปเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปากมดลูกอักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในปากมดลูก โดยทั่วไปแล้ว ปากมดลูกอักเสบจะรวมกับการอักเสบในช่องคลอด (colpitis) และเกิดจากแบคทีเรียและไวรัสต่างๆ (staphylococci และ streptococci, E. coli เป็นต้น) ข้อร้องเรียนหลักในโรคปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันคือการตกขาวทางพยาธิวิทยา การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค และมักจะจำกัดอยู่เพียงการเยียวยาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ - ยาเหน็บต้านการอักเสบ
โรคอื่น ๆ ของปากมดลูก - ที่เรียกว่าการกัดเซาะ, ติ่งเนื้อ ฯลฯ - มักจะไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในขณะที่ตั้งครรภ์

ในการติดตามสภาพของปากมดลูก สูติแพทย์-นรีแพทย์จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพียงเล็กน้อย

แต่ละกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงนั้นมีลักษณะเฉพาะบางประการ โดย ตำแหน่งปากมดลูกสามารถกำหนดความน่าจะเป็นของความคิดได้เช่นกัน ผู้หญิงสามารถตรวจสอบอวัยวะได้อย่างอิสระโดยคำนึงถึงความแตกต่างบางประการ

นี่คืออะไร?

ปากมดลูกคืออวัยวะที่เชื่อมระหว่างมดลูกและช่องคลอด มันมีรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยมคางหมู ในบรรดาผู้หญิงมีคำย่อปรากฏขึ้น - ShM สะดวกในการใช้งานเมื่อเติม

ขนาดของคอจะแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคน ขึ้นอยู่กับอายุ ประสบการณ์การตั้งครรภ์ และลักษณะทางสรีรวิทยา ตำแหน่งของอวัยวะเช่นเดียวกับโครงสร้างที่เปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับ มันอาจจะแข็งหรืออ่อนก็ได้

ทางด้านช่องคลอดจะมีช่องปากมดลูกอยู่ ระบบปฏิบัติการภายนอก- สารคัดหลั่งจากมดลูกจะเข้าสู่ช่องคลอดผ่านทางช่องเปิดนี้ คอหอยมีสถานะที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับ กระบวนการวัฏจักร- สามารถปิด กึ่งปิด และเปิดได้

การกำหนดตำแหน่งของปากมดลูกจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอโดยการสัมผัสโดยปฏิบัติตามเงื่อนไขบังคับ ผู้หญิงคนนั้นป้อนข้อมูลทั้งหมดลงในสมุดบันทึกแยกต่างหาก ข้อมูลช่วยในการจดจำหรือตั้งครรภ์ การศึกษาที่เปิดเผยมากที่สุดจะใช้ร่วมกับการทดสอบเพื่อ

บันทึก!การตรวจปากมดลูกควรทำด้วยมือที่สะอาด เนื่องจากมีโอกาสเกิดการติดเชื้อได้

ตำแหน่ง

ตำแหน่งปกติของมดลูกในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีคือศูนย์กลางของกระดูกเชิงกราน ใช้วิธีการวิเคราะห์ CMM ช่วยกำหนดระยะเวลาเจริญพันธุ์ได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุด

สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ ในแต่ละอวัยวะ อวัยวะจะมีตำแหน่งพิเศษ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน จะทำให้โครงสร้างเปลี่ยนไป

นรีแพทย์สามารถระบุตำแหน่งของปากมดลูกได้อย่างแม่นยำที่สุด แต่ผู้หญิงบางคนสามารถทำได้ด้วยตัวเอง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดพื้นฐานและปฏิบัติตามความสม่ำเสมอ ถึง กฎเกณฑ์ในการทำวิจัยรวม:

• การวิเคราะห์ควรดำเนินการในตำแหน่งเดียวกัน ตำแหน่งที่ดีที่สุดคือการนอนหงายโดยงอเข่าหรือนั่งยองๆ
• เพื่อความสะดวกคุณสามารถใช้น้ำมันหล่อลื่นที่ตรงเป้าหมายเป็นพิเศษ
• ควรสอดนิ้วชี้เข้าไปในช่องคลอดจนกระทั่งวางอยู่บนปลายปากมดลูก
• จำเป็นต้องให้ความสนใจ ธรรมชาติของการปลดปล่อยและระดับความเปิดของคอหอยภายนอก

สำคัญ!ในช่วงมีประจำเดือนควรปฏิเสธการวิจัยจะดีกว่า หากเป็นไปไม่ได้ จะต้องดำเนินมาตรการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันแบคทีเรีย

ก่อนการตกไข่

ในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนของการศึกษา ตำแหน่งของปากมดลูกจะต่ำ พื้นผิวของมันแห้งและสัมผัสยาก ระบบปฏิบัติการภายนอกปิดอย่างแน่นหนา

อ้างอิง!เมื่อวิเคราะห์ระดับความแข็งของอวัยวะ คุณควรจินตนาการถึงปลายจมูก คอจะมีลักษณะคล้ายกับส่วนนี้ของใบหน้า

ในช่วงตกไข่

ในอีกไม่กี่วัน ภาวะเจริญพันธุ์เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ลักษณะเฉพาะของช่วงเวลานี้ ได้แก่ :

• ในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น

สัญญาณของการตกไข่ปรากฏภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน ร่างกายเริ่มเตรียมพร้อมสำหรับการปฏิสนธิที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังส่งผลต่อตำแหน่งของลูกบอลด้วย มันจะค่อยๆลอยขึ้นสู่ช่องคลอด เมื่อถึงวันปลดปล่อยก็จะถึงจุดสูงสุด การได้รับมันจะกลายเป็นปัญหา

บันทึก!บางครั้งผู้หญิงอาจสังเกตเห็นว่าไม่มีอาการใดๆ เลย เราควรจดจำความเป็นเอกเทศของสรีรวิทยา

มดลูกจะนุ่มเมื่อสัมผัส ระบบปฏิบัติการภายนอกเปิดกว้าง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถเจาะท่อนำไข่ได้อย่างง่ายดาย การเคลื่อนไหวของพวกเขาได้รับความช่วยเหลือจาก ซึ่งจะมีจำนวนมากกว่าวันอื่นๆ ของวงจร ความสม่ำเสมอของพวกเขาคล้ายกัน ไข่ขาว.

หลังการตกไข่

หลังจากนั้นคอหอยจะปิดลง สิ่งนี้จะป้องกันการติดเชื้อ ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงจะค่อยๆ ลดลง ปากมดลูกอยู่ในตำแหน่งตรงกลาง มันแข็งและแห้ง ไกลออกไป สภาพอวัยวะขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของความคิด หากไม่มีการตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะลงมาในช่องคลอดและเปิดออกเล็กน้อยในภายหลัง เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการไหลเวียนของประจำเดือน

สภาพของมดลูกหากเกิดการปฏิสนธิ


ถ้าตั้งครรภ์อวัยวะก็สูงขึ้นตามไปด้วย พื้นผิวจะแข็งและแห้งมากที่สุด การปลดปล่อยเล็กน้อยเป็นที่ยอมรับได้ คอหอยในกรณีนี้จะปิดอย่างแน่นหนา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการวิเคราะห์รอบประจำเดือนไม่เพียงพอที่จะสร้างกระบวนการสำคัญของรอบประจำเดือน จำเป็นต้องใส่ใจกับสัญญาณที่แนบมาด้วย

สามารถรับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นได้โดยใช้การทดสอบหรือ การตรวจอัลตราซาวนด์- คุณสามารถใช้การทดสอบระดับเอชซีจีเพื่อระบุการตั้งครรภ์ได้

อ้างอิง!การทดสอบในกรณีส่วนใหญ่จะแสดงเฉพาะการตั้งครรภ์หลังจากเกิดความล่าช้าเท่านั้น เนื่องจากฮอร์โมนเอชซีจีจะถูกปล่อยออกสู่ปัสสาวะ 1-2 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ

การศึกษาร่างกายของคุณเป็นวิธีที่ดีในการจดจำกระบวนการสืบพันธุ์ที่สำคัญ ขาดทักษะอาจทำให้เกิดปัญหากับผู้เริ่มต้นได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไป การกำหนดตำแหน่งของปากมดลูกจะง่ายขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัญหาสุขภาพสามารถเกิดขึ้นได้ทุกประเภท รวมถึงสุขภาพการเจริญพันธุ์ด้วย ปัญหาเหล่านั้นที่อาจรบกวนการเลี้ยงดูตามปกติของเด็กนั้นยากเป็นพิเศษที่จะประสบทั้งทางร่างกายและจิตใจ ปัญหาร้ายแรงประการหนึ่งของการตั้งครรภ์คือภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอหรือในทางการแพทย์เรียกว่า ICI (isthmic-cervical insufficiency) มันคืออะไรและพยาธิสภาพนี้ร้ายแรงแค่ไหน? สิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้พยาธิสภาพนี้พัฒนาและหากมีอยู่ฉันจะอุ้มลูกให้ครบกำหนดได้อย่างไร?

isthmic-cervical insufficiency คืออะไร?

Isthmic-cervical (cervical) insufficiency เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่จะมีลักษณะความไม่เพียงพอหรือปัญหาในการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณคอคอด (ระหว่างมดลูกกับปากมดลูก) และปากมดลูกนั่นเอง ซึ่งส่งผลให้สามารถ นำไปสู่การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดในไตรมาสที่สองและสาม พูดง่ายๆ ก็คือการเปลี่ยนแปลงในบริเวณปากมดลูกที่นำไปสู่การทำให้ปากมดลูกบางลงทางพยาธิวิทยา ความอ่อนตัวลง และการทำให้สั้นลง เป็นผลให้ปากมดลูกเริ่มเปิดภายใต้น้ำหนักของทารกที่กำลังเติบโต ซึ่งทำให้เกิดการแท้งบุตรล่าช้าหรือการคลอดก่อนกำหนด หากกระบวนการนี้เกิดขึ้นก่อนอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกได้ เนื่องจากทารกจะคลอดก่อนกำหนด และหากช่วงเวลานั้นเร็วกว่า 28-30 สัปดาห์ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเรื่องของชีวิตและความตาย

อะไรทำให้เกิดภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอ?

ถ้าเราแบ่งสาเหตุทั้งหมดของการขาดนี้ออกเป็นกลุ่มเราสามารถแยกแยะพยาธิวิทยาพื้นฐานได้สองประเภท ความไม่เพียงพอของสารอินทรีย์ในบริเวณปากมดลูก เมื่อมีปัญหาในโครงสร้างของปากมดลูก และการทำงาน เมื่อไม่มีข้อบกพร่องทางกายวิภาคในโครงสร้าง

ปากมดลูกไม่เพียงพอตามธรรมชาติเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนในบริเวณปากมดลูกระหว่างการคลอดครั้งก่อนหากมีการแตกร้าวระหว่างการขูดมดลูกในระหว่างการทำแท้งหรือการทำความสะอาดในระหว่างการแท้งบุตร สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปากมดลูกถูกบังคับให้ขยายด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า dilators การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้จากขั้นตอนการวินิจฉัยและการขูดมดลูก อีกครั้งเนื่องจากการขยายปากมดลูกเพื่อใส่อุปกรณ์เข้าไปในโพรง การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาโรคต่างๆ เช่น ติ่งเนื้อ ซึ่งปากมดลูกขยายออก หรือการพังทลายของปากมดลูกโดยวิธีการรวมตัวหรือตัดตอนส่วนหนึ่งของปากมดลูก รวมถึงผลจากการใช้การกัดกร่อน ( diathermocoagulation ของการกัดเซาะ)

ผลจากการกระทำทั้งหมดนี้ ทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อปกติในปากมดลูกฉีกขาด ได้รับบาดเจ็บ และต่อมาถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งอาจยืดหยุ่นน้อยลง แข็งขึ้น และแข็งขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปปากมดลูกจะสูญเสียความสามารถในการขยายและความยืดหยุ่น ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ปากมดลูกจะปิดจากด้านในและด้านนอก จับทารกไว้แน่นด้วยเยื่อหุ้มทั้งหมด ไม่ทำให้นิ่มลง และไม่เปิดคอ
เมื่อมีรอยโรคอินทรีย์ที่ปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ จะไม่สามารถยืดหรือหดตัวได้เต็มที่ตามปกติ ทำให้ไม่สามารถบรรจุทารกในครรภ์ที่มีเยื่อหุ้มอยู่ภายในโพรงมดลูกได้จนกว่าจะถึงกำหนด

ด้วยความไม่เพียงพอของการทำงานของปากมดลูกความผิดปกติไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องในโครงสร้างของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่เกิดจากการรบกวนการทำงานปกติขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในปากมดลูกหรือเมื่อความไวต่อสิ่งเร้าของฮอร์โมนลดลง จากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ปากมดลูกอาจนิ่มเกินไปและยืดหยุ่นเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ โดยจะเปิดออกเมื่อขนาดของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มเซลล์เพิ่มขึ้น การพัฒนาความไม่เพียงพอของปากมดลูก (isthmic-cervical) สามารถคาดหวังได้ในสตรีที่มีความบกพร่องในการทำงานของรังไข่ อาการเดียวกันนี้อาจมีมา แต่กำเนิด กลไกในการพัฒนาความไม่เพียงพอประเภทนี้ในบริเวณปากมดลูกยังคงเป็นที่เข้าใจกันโดยนักวิทยาศาสตร์ โดยทั่วไปเชื่อกันว่าแต่ละกรณีของความไม่เพียงพอดังกล่าวนั้นมีลักษณะเฉพาะและเป็นรายบุคคล และได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการในคราวเดียว

ไม่ว่าเหตุผลในการก่อตัวของ isthmic-cervical ไม่เพียงพอการหยุดชะงักของการทำงานปกติเกิดขึ้น - ปากมดลูกไม่สามารถรักษาลักษณะทางกายวิภาคของมันได้ยอมจำนนต่อแรงกดดันของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตได้อย่างง่ายดายค่อยๆเริ่มเปิดออกและกระบวนการขับไล่ของทารกในครรภ์ เริ่มต้น หรือทารกในครรภ์ลงไปในส่วนล่างของมดลูกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เริ่มยื่นออกมาในบริเวณคลองปากมดลูก (ดูเหมือนว่าจะย้อยลงและกลายเป็นลิ่มไฮดรอลิก) เพื่อเปิดปากมดลูกเล็กน้อยและอาจนำไปสู่การติดเชื้อของทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มเซลล์ได้ บางครั้งน้ำเริ่มรั่วเนื่องจากการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติมในการรักษาการตั้งครรภ์

เมื่อพื้นที่ปากมดลูกไม่เพียงพอ ทารกในครรภ์จะกดดันน้ำหนักของมันมากขึ้นเรื่อยๆ และปากมดลูกจะเปิดมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากความอ่อนแอ สิ่งนี้จะนำไปสู่การแท้งบุตรช้าในที่สุดหากเกิดขึ้นระหว่าง 14 ถึง 20-22 สัปดาห์ หรือพัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนดระหว่าง 22 ถึง 36 สัปดาห์ ความสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของคอ isthmic ควรเป็นเหตุผลที่ผู้หญิงต้องดูแลตัวเองและพยายามรักษาการตั้งครรภ์ไว้จนกว่าจะถึงเวลาที่กำหนด

เหตุใดจึงต้องมีการตรวจสอบ?

การติดตามปากมดลูกในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ควรดำเนินการตั้งแต่ต้นไตรมาสที่สอง ผู้หญิงเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงที่มีการแท้งซ้ำในช่วงไตรมาสที่ 2 หากสงสัยว่ากระบวนการที่กระทบกระเทือนจิตใจในปากมดลูกและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การติดตามอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการตั้งแต่ 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หากสงสัยว่ามีปัญหาในการทำงานของปากมดลูก - จากการตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์ทุกๆ สองสัปดาห์ และหากจำเป็น - ทุกสัปดาห์ พื้นฐานของการเฝ้าระวังคือการตรวจปากมดลูกด้วยถ่างช่องคลอด การตรวจช่องคลอด และหากจำเป็น การตรวจอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกเพื่อตรวจสอบความยาวและสภาพของคลองภายใน

ความไม่เพียงพอของคอ isthmic-cervical แสดงออกได้อย่างไร?

ภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอสามารถแสดงออกด้วยอาการต่าง ๆ - อาจเป็นความรู้สึกกดดันในกระเพาะปัสสาวะและช่องท้องส่วนล่าง, รู้สึกแน่นหรือปวดแทงบริเวณช่องคลอด ในกรณีนี้ อาจมีอาการไม่สบายบริเวณเอวและช่องท้องส่วนล่าง อาจมีน้ำมูกไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ บางครั้งมีเลือดปน และอาจมีของเหลวไหลออกจากช่องคลอดเพียงเล็กน้อย แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการของภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอมักจะไม่มีนัยสำคัญและไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจน ในขณะนี้ มันไม่แสดงอาการ จากนั้นสัญญาณของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดก็ปรากฏขึ้น

ในบรรดาแพทย์และคลินิกต่างประเทศมีการจำแนกอัลตราซาวนด์พิเศษเกี่ยวกับสัญญาณของความไม่เพียงพอของปากมดลูกซึ่งได้มาเมื่อตรวจดูผู้หญิงที่มีเซ็นเซอร์ในช่องคลอด นอกจากนี้การตรวจนี้ดำเนินการโดยใช้การทดสอบความเครียด - แรงกดบนอวัยวะของมดลูก การทดสอบอาการไอ และการทดสอบตำแหน่งเมื่อผู้ป่วยถูกขอให้ยืนขึ้น ในกรณีนี้จะวัดความยาว (ขนาด) ของปากมดลูกและขนาดตามข้อมูลอัลตราซาวนด์จะทำให้สามารถระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดการแท้งบุตรล่าช้าและการคลอดก่อนกำหนดได้ แต่การวัดและการศึกษาเหล่านี้จะใช้หลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์เท่านั้น

จนถึงสัปดาห์ที่ 20 การทดสอบดังกล่าวจะไม่ให้ข้อมูลเนื่องจากความยาวของปากมดลูกมีตัวเลือกมากมายเกินไปดังนั้นค่านี้จึงไม่สามารถเป็นเกณฑ์วัตถุประสงค์สำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ แต่ทั้งหมดนี้การเปลี่ยนแปลงขนาดของปากมดลูกจากการศึกษาไปสู่การศึกษาในผู้หญิงคนเดียวกันอย่างเด่นชัด - หากมีการหดตัวและการเปิดบริเวณคอหอยภายในในมดลูกอย่างต่อเนื่อง - บ่งชี้โดยตรงถึงการพัฒนาของคอคอด - ปากมดลูก ความไม่เพียงพอ
ในช่วงสัปดาห์ที่ 24 ถึงสัปดาห์ที่ 28 โดยเฉลี่ยความยาวของปากมดลูกจะอยู่ที่ 35 ถึง 45 มม. ภายในสัปดาห์ที่ 32 จะอยู่ที่ 30-35 มม. หากปากมดลูกสั้นลง 25 มม. หรือน้อยกว่าและมีระยะเวลาตั้งแต่ 20 ถึง 30 สัปดาห์นี่เป็นสัญญาณอันตรายอย่างยิ่งต่อพัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนด

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณไม่ควรทำหากคุณสงสัยว่าปากมดลูกไม่เพียงพอคือการกังวลและตื่นตระหนก ความกังวลอาจเพิ่มเสียงของมดลูกซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น คุณอาจต้องเข้าสู่การอนุรักษ์ แต่วันนี้ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขดีกว่าเมื่อ 20-30 ปีที่แล้วมาก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลล่วงหน้า - ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี พรุ่งนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้

นรีแพทย์ไม่ได้ติดตามสภาพของปากมดลูกอย่างใกล้ชิดเพื่อสิ่งใด - การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะนี้ไม่เพียงส่งสัญญาณการตั้งครรภ์การตกไข่และการมีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคติดเชื้อและความผิดปกติทางพยาธิวิทยาอีกมากมาย

โดยปกติแล้วสภาพของปากมดลูกจะได้รับผลกระทบจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มะเร็ง และเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจอวัยวะก่อนมีประจำเดือนและระหว่างตกไข่

ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากปากมดลูกสัมผัสยากและแห้งก่อนมีประจำเดือน ในระหว่างการตกไข่ ในทางกลับกัน มันจะเปิดออกและหลวมเพื่อเตรียมการปฏิสนธิ ถ้าไม่ตั้งครรภ์ก็จะมีวันวิกฤต ตำแหน่งของปากมดลูกก่อนมีประจำเดือนต่ำ ภาพที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในระหว่างการตกไข่และการปฏิสนธิ - อวัยวะจะนิ่มลงมีความชื้นและคอหอยเปิดออกเล็กน้อย (อาการของรูม่านตา) ดังนั้นปากมดลูกก่อนมีประจำเดือนและระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นสองสิ่งที่แตกต่างกัน โดยสัญญาณเหล่านี้นรีแพทย์สามารถระบุความคิดได้ในระยะแรก นอกจากนี้มดลูกที่ปฏิสนธิจะได้รับโทนสีน้ำเงินเนื่องจากในช่วงเวลานี้จำนวนหลอดเลือดในอวัยวะจะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ผู้หญิงจำนวนมากสนใจไม่เพียงแต่ความรู้สึกเท่านั้น แต่ยังสนใจว่าปากมดลูกจะเป็นอย่างไรก่อนมีประจำเดือนด้วย แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะมองเข้าไปในช่องคลอดด้วยตัวคุณเองและตรวจดูอวัยวะ แต่คุณสามารถระบุประเภทของมันได้โดยการคลำ - มดลูกลงมาและสามารถคลำได้ง่ายและคอหอยหดตัวแน่น นั่นคือถ้าในระหว่างการตกไข่ปากมดลูกดูเหมือนตุ่มที่มี "รูม่านตา" ขยายออก "ตา" ของอวัยวะจะเล็กลงมากก่อนถึงวันวิกฤต

ปากมดลูกในช่วงมีประจำเดือน

เราพบว่าสภาพของปากมดลูกก่อนมีประจำเดือนเป็นอย่างไร ตอนนี้เราจะมาดูกันว่าในวันที่มีประจำเดือนโดยตรงจะเป็นอย่างไร ในเวลานี้คอหอยจะขยายออกเล็กน้อยในช่วงตกไข่ แต่จุดประสงค์ของการเปิดนี้แตกต่างออกไป - ไม่ใช่ความพร้อมสำหรับการปฏิสนธิ แต่เป็นความปรารถนาที่จะปะทุลิ่มเลือด ตำแหน่งของปากมดลูกในช่วงมีประจำเดือนนี้จะสร้างพื้นที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการแพร่กระจายของแบคทีเรียและเพิ่มการติดเชื้อ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในวันสำคัญจึงไม่แนะนำให้ว่ายน้ำในที่โล่งเยี่ยมชมสระว่ายน้ำมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันและสอดวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในช่องคลอด - นิ้ว, ถ่าง แม้ว่าการปล่อยเมือกในระดับปานกลางที่สังเกตได้ในช่วงเวลานี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้หญิงจากการติดเชื้อ แต่ก็ยังไม่คุ้มกับความเสี่ยง

ต้องอาศัยสภาพของปากมดลูกในช่วงมีประจำเดือน รักษาสุขอนามัยภายนอก- ตามหลักการแล้ว คุณควรล้างตัวเองวันละสองครั้ง ไม่นับขั้นตอนหลังการขับถ่าย คุณไม่สามารถเช็ดทวารหนักในทิศทางไปข้างหน้า - การกระทำดังกล่าวเต็มไปด้วยการติดเชื้อ ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าทำขั้นตอนการให้น้ำภายในช่องคลอดในช่วงเวลานี้ - ห้ามสวนล้างหรือใส่ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิด บ่อยครั้งในช่วงมีประจำเดือน ผู้หญิงมักมีอาการปวดมดลูกส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธลิ่มเลือด ในกรณีนี้ antispasmodics แบบเดิมช่วยได้ แต่บางครั้งการหดตัวของปากมดลูกอย่างเจ็บปวดจะส่งสัญญาณถึงการติดเชื้อหรือพยาธิสภาพในการพัฒนาอวัยวะ ดังนั้นอย่าละเลยการตรวจตามปกติกับนรีแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะมีบุตรยากจากการเจ็บป่วยทั่วไป

อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดไม่มากนักซึ่งมักเป็นสัญญาณของประจำเดือนเนื่องจากมีการปลดปล่อยอย่างหนักซึ่งเตือนถึงความผิดปกติ - เนื้องอกในมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, ความผิดปกติของเลือดออกและการติดเชื้อเฉียบพลัน ไม่ว่าในกรณีใด หลังจากมีประจำเดือนโดยเฉพาะหากอาการปวดมดลูกยังไม่หยุดลง ควรปรึกษาแพทย์และทำอัลตราซาวนด์ หากสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายคือประจำเดือนก็ควรรับประทานวิตามินและโอเมก้า 3 คอมเพล็กซ์ร่วมกับยาแก้ปวดหรือยาคุมกำเนิด หากสาเหตุของอาการปวดเป็นโรคร้ายแรงคุณควรเริ่มการรักษาตามที่นรีแพทย์กำหนดทันที

หลังมีประจำเดือน

ปากมดลูกที่แข็งแรงหลังมีประจำเดือนจะเริ่มเตรียมตัวอีกครั้งสำหรับการปฏิสนธิ ทันทีหลังจากสิ้นสุดวันสำคัญ คอหอยจะแคบลง เนื่องจากเลือดหยุดไหลแล้ว เยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มเติบโตพร้อมกับการดึงอวัยวะขึ้น ซึ่งสามารถฝังไข่ที่ปฏิสนธิได้ในระหว่างการปฏิสนธิ นอกจากตำแหน่งที่สูงแล้ว สภาพของปากมดลูกก่อนและหลังการมีประจำเดือนยังคล้ายกัน - ความแห้งกร้านและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเท่ากัน

แต่ในช่วงตกไข่ อวัยวะจะคลายตัวอีกครั้งและเริ่มหลั่งน้ำมูก บรรทัดฐานในช่วงเวลานี้คือการหดตัวของมดลูก แต่ถ้ายังขยายใหญ่ขึ้นเราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เนื้องอกหรือการติดเชื้อได้

ไม่จำเป็นต้องคิดว่าความคิดในช่วงมีประจำเดือนเป็นไปไม่ได้ - แม้ว่าอวัยวะสืบพันธุ์จะลดลง แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์บ้าง ดังนั้นหากมดลูกไม่หดตัวหลังจากช่วงวิกฤตก็ควรตรวจเอชซีจีหรืออัลตราซาวนด์

เป็นอีกเรื่องหนึ่งหากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่พบเนื้องอกที่ปากมดลูก - เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับติ่งเนื้อการพังทลายหรือเนื้องอกได้ อย่างไรก็ตาม มีเพียงนรีแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่ามดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกว่าไม่น่าจะสามารถระบุสัญญาณที่น่าสงสัยได้อย่างอิสระ

โดยธรรมชาติแล้วมีวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นที่สามารถทำได้ง่ายๆ ที่บ้าน นี่คือการคลำปากมดลูกด้วยตนเอง การจัดการจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง

หากมีสิ่งใดรบกวนใจคุณ การตรวจเบื้องต้นที่บ้านจะง่ายกว่าการกังวลก่อนไปนรีแพทย์ ก่อนที่จะเริ่มคลำ ควรตัดเล็บที่นิ้วชี้และนิ้วกลางของมือขวาก่อนแล้วสวมถุงมือที่ปลอดเชื้อ

วิธีสัมผัสมดลูกที่ง่ายที่สุดคือขณะนั่งอยู่บนโถส้วม นั่งยองๆ หรือวางเท้าข้างหนึ่งบนโซฟา ขอบอ่างอาบน้ำ เป็นต้น คุณสามารถลองเข้ารับตำแหน่งที่คล้ายกับตำแหน่งที่คุณนั่งเก้าอี้นรีเวชได้

ดังนั้นให้สอดสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอดแล้วสัมผัสถึงตุ่ม มันค่อนข้างง่ายสิ่งสำคัญคืออย่าเคลื่อนไหวกะทันหันเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่ออวัยวะ แต่การพิจารณาความสอดคล้องของปากมดลูกนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายหากคุณไม่ใช่มืออาชีพ เฉพาะวิธีการเปรียบเทียบเท่านั้นที่จะช่วยมือสมัครเล่นได้

ถึงกระนั้นคุณสามารถค้นหาบางสิ่งได้ด้วยตัวเอง - ถ้านิ้วกลางวางอยู่บนปากมดลูกอย่างแท้จริงก็หมายความว่ามันอยู่ค่อนข้างต่ำเหมือนก่อนมีประจำเดือน หากคุณเอื้อมไม่ถึง แสดงว่ามดลูกหดตัวอย่างที่ควรจะเป็นหลังมีประจำเดือน โปรดจำไว้ว่าก่อนเริ่มและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงมีประจำเดือนไม่แนะนำให้คลำอวัยวะ

การตรวจร่างกายด้วยตนเองมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

หากคุณคุ้นเคยกับการคลำปากมดลูกอยู่ตลอดเวลา ให้งดการยักย้ายอย่างน้อย 2-3 วันก่อนมีประจำเดือน แม้แต่แพทย์ก็ยังเลือกที่จะเลื่อนการตรวจออกไปจนหมดประจำเดือนและนี่คือเหตุผล:

• ช่วงนี้ปากมดลูกเริ่มขยายตัวบางส่วนจึงติดเชื้อและอักเสบที่รังไข่หรือท่อนำไข่ได้ง่าย เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ การยึดเกาะอาจก่อตัวขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
• แม้ว่าคุณจะใช้ถุงมือปลอดเชื้อ แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะทำให้ปากมดลูกเสียหายได้ โดยปกติแล้วอาการบาดเจ็บดังกล่าวจะหายอย่างรวดเร็ว เว้นแต่ว่าจะมีการติดเชื้อเกิดขึ้น
• โดยส่วนใหญ่การคลำอวัยวะอย่างอิสระไม่ได้ให้อะไรเลยและมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุพยาธิสภาพได้ ท้ายที่สุดแล้วนรีแพทย์ไม่เพียง แต่รู้สึกถึงปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังตรวจด้วยกระจกด้วย

คำเตือนเหล่านี้ไม่ได้ห้ามการคลำตนเองโดยตรง แต่แนะนำว่าในกรณีที่มีอาการที่น่าสงสัยควรปรึกษาแพทย์และชี้แจงการวินิจฉัยอย่างมืออาชีพจะดีกว่า

วิดีโอเพื่อการศึกษา: การพังทลายของปากมดลูก

ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ ปากมดลูกจะทำหน้าที่เป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อซึ่งป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ออกจากโพรงมดลูกก่อนถึงกำหนด ในระหว่างตั้งครรภ์ขนาดของทารกในครรภ์และปริมาตรของน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แรงกดดันต่ออวัยวะเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ตามหลักการแล้ว ปากมดลูกควรทนทานต่อภาระและเปิดได้ก่อนคลอดบุตรเท่านั้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

การขยายปากมดลูกก่อนกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยและอันตรายมาก หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้แท้งได้ ในกรณีนี้การบำบัดอย่างทันท่วงทีและถูกต้องเท่านั้นที่สามารถช่วยสถานการณ์ได้ ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจึงควรทราบอาการและการรักษาโรคนี้

ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในขณะเดียวกัน การก่อตัวของเส้นใยคอลลาเจนใหม่ก็เริ่มต้นขึ้น ซึ่งมีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่นสูงกว่าที่เคยเป็นมา

เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยถูกดูดซึมและก่อตัวเป็นสารหลักในที่สุดซึ่งจะเพิ่มความสามารถในการชอบน้ำของเนื้อเยื่อ ภายนอกดูเหมือนปากมดลูกคลายตัว คลองปากมดลูกสั้นลงและมีช่องว่าง

การเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตรนั้นเริ่มเกิดขึ้นตั้งแต่อายุครรภ์ 32-34 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้จะนุ่มนวลขึ้นตามขอบ ขณะเดียวกันบริเวณริมคลองปากมดลูกยังค่อนข้างหนาแน่น ในสตรีที่จะคลอดบุตรเป็นครั้งแรก สามารถสอดปลายนิ้วเข้าไปในระบบปฏิบัติการภายนอกได้ ในขณะที่สตรีที่มีหลายคู่สามารถสอดนิ้วได้ 1 นิ้วพร้อมกัน

เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 36-38 สัปดาห์ ปากมดลูกจะอ่อนตัวลงเกือบหมด ในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์จะเคลื่อนเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเนื่องจากเริ่มสร้างแรงกดดันต่อปากมดลูกซึ่งจะช่วยส่งเสริมการเปิดอย่างรวดเร็ว

ปากมดลูกเริ่มเปิดจากระบบปฏิบัติการภายใน ในผู้ป่วยที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรก คลองจะอยู่ในรูปกรวยที่ถูกตัดทอน โดยมีฐานอยู่ด้านบน ในขณะที่ทารกในครรภ์ก้าวไปข้างหน้า คอหอยภายนอกจะค่อยๆ ยืดออก

สิ่งสำคัญคือต้องบอกว่าในสตรีที่มีหลายพื้นที่ การขยายปากมดลูกใช้เวลาน้อยกว่ามาก นอกจากนี้คอหอยภายในและภายนอกยังเปิดเกือบจะพร้อมกัน

ทันทีก่อนที่จะเกิด ในผู้หญิงทุกคน ปากมดลูกจะสั้นลงและผอมลงอย่างมาก คุณสามารถสอดนิ้ว 2 นิ้วขึ้นไปลงในช่องของมันได้ อย่างไรก็ตาม การเปิดปากมดลูกไม่ได้สิ้นสุดเพียงแค่นั้น ส่งผลให้เปิดออกได้ประมาณ 10-12 ซม. รูนี้เพียงพอให้ศีรษะและลำตัวของเด็กลอดผ่านได้

ไอซีเอ็น

น่าเสียดายที่การขยายปากมดลูกไม่ได้เกิดขึ้นตรงเวลาเสมอไป บางครั้งมันเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า isthmic-cervical insufficiency (ICI) เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตรได้ ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องได้รับการรักษาพยาบาล

สำหรับสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยามักมีดังนี้:

• ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย: การทำแท้ง, การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ, การคลอดก่อนกำหนด (โดยเฉพาะก่อนตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์);
• การพังทลายของปากมดลูก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความอ่อนแอเริ่มแรกของคอ
• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกครั้งก่อน: การกำเนิดของทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่, การแตกหักระหว่างการคลอดครั้งก่อน, การผ่าตัดในอวัยวะ;
• การหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อ
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร;
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

แพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยง หากในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนผู้ป่วยมี ICI เธอก็ไม่ควรซ่อนมันไว้ ผู้หญิงประเภทนี้มีความเสี่ยงสูง

สัญญาณ

ในผู้ป่วยจำนวนมาก ICI ไม่แสดงอาการเลย

หากสัญญาณของการขยายปากมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาการเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งครรภ์ที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มขึ้น ดังนั้นในไตรมาสแรกอาจมีการระบุพยาธิสภาพโดยการตกเลือดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด แต่บางครั้งอาจมีอาการไม่สบายเล็กน้อยร่วมด้วย

หากการขยายปากมดลูกเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ 18-20 สัปดาห์ ในกรณีนี้ การตายของตัวอ่อนและการแท้งบุตรเพิ่มเติมก็เกิดขึ้นแล้ว ในเวลานี้ผู้หญิงเริ่มมีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์และรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นในช่องท้องส่วนล่าง (อาจแผ่ไปที่หลังส่วนล่าง) ผู้ป่วยบางรายในเวลานี้บ่นว่าปวดท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง ซึ่งร่วมกับอาการท้องเสียและอยากอาเจียน

ปัญหายังรุนแรงขึ้นอีกจากความจริงที่ว่าแม้แต่ในผู้หญิงที่ไปพบแพทย์เป็นประจำ ICI ก็ไม่ได้รับการตรวจพบตรงเวลาเสมอไป เนื่องจากแพทย์ไม่ได้ทำการตรวจแบบคลาสสิกเสมอไปเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

อย่างไรก็ตามแม้ในระหว่างการตรวจก็ไม่สามารถสงสัยว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้เสมอไป หากผู้เชี่ยวชาญพบว่าปากมดลูกอ่อนตัวก่อนวัยอันควรและความยาวลดลงเขาจะต้องกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมอย่างแน่นอน ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คืออัลตราซาวนด์

การบำบัด

หากปากมดลูกของผู้หญิงเปิดเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกเธอจำเป็นต้องสังเกตการพักผ่อนให้เต็มที่และระบบการปกครองแบบพาสเทล เป็นสิ่งสำคัญมากที่ในช่วงเวลานี้เธอจะไม่ต้องเผชิญกับความเครียดและไม่ต้องออกกำลังกายอย่างหนัก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับภาวะนี้อาจรวมถึงการติดตั้งวงแหวนเมเยอร์ จะช่วยลดแรงกดทับของทารกในครรภ์ต่อปากมดลูก มาตรการเหล่านี้มีไว้สำหรับสตรีที่มีปากมดลูกขยายเล็กน้อยและมีระยะเวลาตั้งครรภ์ตั้งแต่ 28 สัปดาห์ขึ้นไป

หากระยะเวลาตั้งครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ ผู้หญิงคนนั้นไม่มีโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ มีสัญญาณของความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์และกิจกรรมที่สำคัญของตัวอ่อน จากนั้นเธออาจได้รับการผ่าตัด สาระสำคัญคือการเย็บที่ปากมดลูก ไม่จำเป็นต้องกลัวขั้นตอนนี้ ในระหว่างทำหัตถการ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายใดๆ เนื่องจากจะได้รับการดมยาสลบในครั้งแรก

ผ้าอ้อมและไหมเย็บจะถูกลบออกหลังจากสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์หรือก่อนคลอดบุตร หากมีการเปิดถุงน้ำคร่ำ เกิดช่องทวารหนักหรือมีเลือดออก

ทั้งในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสามารถกำหนดยา antispasmodic ได้และเมื่อมีภาวะ hypertonicity ของมดลูก tocolytics

หากปากมดลูกของผู้ป่วยเปิดเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะต่อมไร้ท่อ เธอจะแนะนำให้รับประทานยาฮอร์โมน

การป้องกัน

การพยากรณ์โรคสำหรับการขยายปากมดลูกก่อนกำหนดจะขึ้นอยู่กับระดับของการละเลยทางพยาธิวิทยาโดยตรง ดังนั้น หากไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติได้ การตั้งครรภ์อาจยุติลงด้วยการแท้งบุตร ด้วยเหตุนี้การตั้งครรภ์ประมาณ 20% ที่เพิ่งเริ่มพัฒนาจึงยุติลง

หากปากมดลูกเปิดในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรกและผู้หญิงได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีเธอก็จะมีโอกาสอุ้มทารกในครรภ์ทุกครั้ง หากกล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการตกตะกอนของแรงงาน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกสูติกรรมอย่างเร่งด่วน

การป้องกันพยาธิสภาพนี้ประกอบด้วยการรักษาโรคต่อมไร้ท่อและโรคของอวัยวะสืบพันธุ์อย่างทันท่วงทีแม้ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ หลังการปฏิสนธิ ผู้หญิงควรพักผ่อนให้มากที่สุด หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักๆ หากมีอาการผิดปกติใดๆ เกิดขึ้น เธอควรปรึกษาแพทย์ของเธอ