โรคที่มีการเจริญเติบโตสูงมาก ต่อมไร้ท่อ

รอบตัวเรามีทั้งตัวเตี้ย สูงได้ถึง 150 ซม. และสูงได้ถึง 2 เมตร ทั้งผู้หญิงและผู้ชาย ตัวเลขเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับความสามารถทางจิตแต่อย่างใด สำหรับเรา ตัวเลขเหล่านี้แตกต่างไปจากบรรทัดฐาน พวกเขาบอกว่าความสำเร็จและความนับถือตนเองของบุคคลขึ้นอยู่กับความสูง เชื่อกันว่าผู้หญิงตัวสูงมีความทะเยอทะยานมากกว่าเพื่อนตัวเตี้ย และผู้ชายที่ "ตัวเตี้ย" จะชดเชยส่วนที่หายไปด้วยความสำเร็จในอาชีพการงานและสถานการณ์ทางการเงิน

มีคนในหมู่พวกเราที่โดดเด่นจากฝูงชน นอกจากนี้ พ่อแม่ตัวเตี้ยอาจมีลูกชายที่สูงไม่เกิน 2 เมตร ในขณะที่พ่อแม่ตัวสูงอาจมีลูกสาวที่สูงไม่ถึง 1 เมตรครึ่ง ในวัยผู้ใหญ่ เป็นเรื่องยากมากที่จะมีอิทธิพลต่อการเติบโต เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองในการวัดความสูงของลูกเป็นประจำ ตามกฎแล้วดาวแคระจะต้องไม่สูงเกิน 130 ซม. และยักษ์จะสูงเกิน 2 เมตร

การเจริญเติบโตของเด็กต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

ปัญหาสุขภาพอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโต: โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของฮอร์โมน การใช้ยาที่มีฮอร์โมนเป็นประจำ เช่น เพื่อบรรเทาอาการหอบหืด จะทำให้การเจริญเติบโตช้าลงเช่นกัน

มันเกิดขึ้นที่ทารกที่เกิดมามีน้ำหนักและส่วนสูงต่ำกว่าปกติจะเติบโตได้ไม่ดี

เด็ก ๆ เติบโตอย่างไร

อายุการใช้งาน 1 ปี: + 25 ซม.

ปีที่ 2 ของชีวิต: + 8-12 ซม.

การเจริญเติบโตต่อปี: + 4–6 ซม.

หากในช่วงปีที่สามของชีวิตเด็กโตน้อยกว่า 4 ซม. ควรพาเขาไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ บางครั้งพ่อแม่ไม่ใส่ใจกับความจริงที่ว่าลูกของพวกเขาล้าหลังกว่าเพื่อนในการเจริญเติบโตและตระหนักได้เฉพาะในช่วงวัยรุ่นเมื่อเป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขสิ่งใดแล้ว หากติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญได้ทันเวลา พวกเขาจะช่วยให้เด็กเติบโตขึ้นได้

แม้จะมีการดูแลจากผู้ปกครองและโภชนาการที่เหมาะสม แต่ 10% ของเด็กดังกล่าวแม้จะผ่านไป 4 ปีก็ยังตามหลังเพื่อนฝูง ความล่าช้าที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นกับเด็กที่มีผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งต่ำกว่า 160 ซม. แต่ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตื่นตระหนก - ในเด็กส่วนใหญ่แพทย์พบว่ามีเพียงสิ่งที่เรียกว่าการชะลอการเจริญเติบโตตามรัฐธรรมนูญ ไม่มีพยาธิสภาพ แต่เด็กยังคงตัวเล็กที่สุดในชั้นเรียนมาเป็นเวลานาน ตามกฎแล้วในเด็กเช่นนี้ วัยแรกรุ่นจะเริ่มในภายหลัง - เมื่ออายุ 14-16 ปี ดังนั้นธรรมชาติจึงขยายเวลาการเจริญเติบโตของพวกเขา พ่อแม่ของพวกเขาเติบโตมาในลักษณะเดียวกัน: เป็นเวลานานที่พวกเขาอยู่อันดับท้ายสุดของชั้นเรียนพลศึกษา และทันใดนั้นพวกเขาก็เติบโตขึ้นและพบว่าตัวเองอยู่ในห้าอันดับแรก เหล่านี้คือเด็กชายและเด็กหญิงที่เข้าสู่วัยแรกรุ่นตอนปลาย พวกเขาไม่ต้องการการรักษาใด ๆ พวกเขาจะตามทันหรือเหนือกว่าคนรอบข้างเมื่ออายุ 16–18 ปี

แต่ในบางกรณี การตรวจพิเศษซึ่งดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น เผยให้เห็นถึงการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ในร่างกาย GH ผลิตโดยต่อมใต้สมองภายใต้การควบคุมของโครงสร้างไฮโปทาลามัส การขาดสารอาหารอาจถูกกำหนดโดยพันธุกรรมหรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระบบต่อมไร้ท่อ ก่อนหน้านี้ชะตากรรมของเด็ก ๆ ถูกกำหนดไว้แล้วว่าพวกเขาถูกกำหนดให้มีการเติบโตแบบแคระ: เด็กชายสูงไม่เกิน 140 ซม. และเด็กผู้หญิง - 130 ซม. วันนี้สามารถช่วยได้

สำหรับแฟนการคำนวณ

มีสูตรที่ให้คุณคำนวณส่วนสูงที่กำหนดทางพันธุกรรมของบุตรหลานได้ ข้อผิดพลาดค่อนข้างใหญ่: บวกหรือลบ 5–10 ซม.

เด็กผู้หญิง = (ส่วนสูงพ่อเป็นเซนติเมตร + ส่วนสูงแม่เป็นเซนติเมตร) / 2 – 6.5 ซม.

เด็กผู้ชาย = (ส่วนสูงพ่อเป็นเซนติเมตร + ส่วนสูงแม่เป็นเซนติเมตร) / 2 + 6.5 ซม

อะไรเป็นผู้รับผิดชอบต่อการเติบโต?

ฮอร์โมน Somatotropic (GH) หรือที่เรียกว่า "ฮอร์โมนการเจริญเติบโต" มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตในร่างกายมนุษย์ ฮอร์โมนเพศของต่อมไทรอยด์และอินซูลินก็มีความสำคัญเช่นกัน แต่ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโต ฮอร์โมนเหล่านี้จะทำงานก็ต่อเมื่อมีฮอร์โมนการเจริญเติบโตในระดับปกติ ปรากฎว่าการขาดฮอร์โมนที่ระบุไว้ตั้งแต่หนึ่งรายการขึ้นไปหรือมีฮอร์โมนต่อมหมวกไตมากเกินไปทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตและหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมเรื่องจะไม่คืบหน้า

โชคดีที่ตรวจพบความล่าช้าในการเจริญเติบโตของต่อมไร้ท่อในเด็กน้อยกว่า 1% การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอย่างแท้จริงนำไปสู่การแคระแกร็น (nanism): จากนั้นเด็กผู้ชายจะเติบโตได้ไม่เกิน 140 ซม. เด็กผู้หญิง - สูงถึง 130 ซม. ยิ่งผู้ปกครองติดต่อแพทย์ต่อมไร้ท่อและเข้ารับการรักษาเร็วเท่าไรโอกาสที่ผู้ป่วยรายเล็กจะเติบโตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความสูงเฉลี่ยหรือสูงกว่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น หากเด็กคนแรกได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต และผู้ปกครองกำลังวางแผนมีลูกคนที่สอง ในกรณีส่วนใหญ่ ลูกคนที่สองจะไม่เกิดปัญหาฮอร์โมนซ้ำอีก

คุณจำเป็นต้องรู้สิ่งนี้

อายุกระดูก (หรือทางชีวภาพ) แสดงให้เห็นว่าการเจริญเติบโตและพัฒนาการโดยรวมของกระดูกสอดคล้องกับอายุและเดือนที่เด็กหรือไม่ นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำกว่าส่วนสูงและน้ำหนักตัว ในกระดูกของเด็กมีสิ่งที่เรียกว่าโซนการเจริญเติบโตเนื่องจากโครงกระดูกสามารถเพิ่มขึ้นได้ แผ่นการเจริญเติบโตเหล่านี้จะค่อยๆ ปิดลงเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น โครงกระดูกจะสร้างกระดูกและการเจริญเติบโตหยุดลง อายุกระดูกช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าเด็กจะเติบโตได้นานแค่ไหนไม่ว่าจะจำเป็นต้องมองหาพยาธิสภาพของฮอร์โมนหรือไม่มีเหตุผลก็ตาม จริงอยู่แม้ในเด็กที่มีสุขภาพดี อายุกระดูกที่เบี่ยงเบนไปจากของจริงอาจนานถึง 3 ปี

เพื่อให้ลูกเจริญเติบโตได้ดี

ผลิตภัณฑ์จากนม เนื่องจากแคลเซียมเป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับร่างกายที่กำลังเติบโต

ผักและผลไม้ แครอทที่มีเบต้าแคโรทีนมีประโยชน์อย่างยิ่ง เพื่อให้องค์ประกอบย่อยนี้ดูดซึมได้ดีขึ้นต้องขูดแครอทดิบและปรุงรสด้วยครีมเปรี้ยวหรือเนย

ผลิตภัณฑ์โปรตีน - เนื้อสัตว์ ปลา คาเวียร์ (ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้อาหาร)

เด็กๆ ที่ใช้เวลานอกบ้านเป็นเวลานาน เล่นเกมกลางแจ้ง และเล่นกีฬาจะเติบโตได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม หากคุณต้องการให้ลูกของคุณสูงขึ้น เมื่อคุณเลือกหมวดกีฬา อย่าให้ความสำคัญกับกีฬาที่ใช้ความแข็งแกร่ง แต่ควรเลือกบาสเก็ตบอล วอลเลย์บอล และเทนนิส

การนอนหลับมีบทบาทพิเศษ: ฮอร์โมนการเจริญเติบโต 70% - somatotropin - ผลิตในเวลากลางคืน หากคุณให้ลูกน้อยเข้านอนดึก เขาจะนอนหลับกระสับกระส่าย ตื่นบ่อยครั้ง และการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะหยุดชะงัก

การรับประทานมังสวิรัติและการถือศีลอดทางศาสนาเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้สำหรับเด็ก เช่นเดียวกับอาหารจานด่วนและผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป (ไส้กรอกและไส้กรอก - แทบไม่มีโปรตีนครบถ้วน)

วิตามินและแร่ธาตุ ประการแรกคือวิตามินดีซึ่งทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน ปัจจุบันคำแนะนำของแพทย์คือให้เด็กทุกคนในขนาดป้องกันโรคประมาณ 10 ไมโครกรัมต่อวัน

แคลเซียมและไอโอดีน เมื่ออายุ 6-10 ปี เด็กควรได้รับแคลเซียม 800-1200 มก. และไอโอดีน 150 ไมโครกรัมต่อวัน และวัยรุ่น – แคลเซียม 1,200–1,500 มก. และไอโอดีน 200 ไมโครกรัม แหล่งแคลเซียมที่ดีที่สุดคือคอตเทจชีส แต่คุณไม่สามารถรับประทานได้มาก ดังนั้นควรได้รับแคลเซียมประมาณครึ่งหนึ่งในรูปแบบยาเม็ด อีกทางเลือกหนึ่งคืออาหารที่เสริมแคลเซียม สำหรับไอโอดีนนั้น เฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ใกล้ทะเลเท่านั้นที่จะได้รับไอโอดีนอย่างมากมาย น้ำดื่มและอาหารทะเลก็มีไอโอดีนสูง เกลือเสริมไอโอดีนไม่เพียงพอ ดังนั้นอาหารเสริมไอโอดีนจึงเป็นสิ่งจำเป็นต่อการเจริญเติบโตอีกประการหนึ่ง

________________________________________________________

ถ้าลูกเป็นยักษ์

“ เติบโตได้ดีผู้ชายตัวใหญ่หมายถึงมีสุขภาพที่ดี” พ่อผู้ภาคภูมิใจกล่าวพร้อมตบไหล่ลูกชายของเขาซึ่งในเวลาสามเดือนก็โตกว่าเขาแล้ว นี่เป็นความจริงบางส่วน: หากร่างกายพัฒนาอย่างรวดเร็วก็หมายความว่ามีสุขภาพที่ดี อย่างไรก็ตาม อัตราการเติบโตที่รวดเร็วนี้เองที่ทำให้วัยรุ่นเป็นช่วงเวลาที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพเพิ่มขึ้น

Gigantism (หรือ Macrosomia รูปร่างสูง) เกิดขึ้นในเด็กที่มีกระบวนการสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์ พบได้บ่อยในเด็กวัยรุ่นและตรวจพบเมื่ออายุ 9-13 ปี โดยมีความก้าวหน้าตลอดระยะเวลาของการเจริญเติบโตทางสรีรวิทยา ด้วยขนาดยักษ์ อัตราการเติบโตของเด็กและตัวบ่งชี้เมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่นจะสูงถึงมากกว่า 1.9 เมตรในผู้หญิงและ 2 เมตรในผู้ชาย ในขณะที่ยังคงรักษารูปร่างที่ค่อนข้างเป็นสัดส่วน

ความสูงของผู้ใหญ่ตั้งแต่ 175 ซม. ถึง 200 ซม. ถือเป็นยักษ์ย่อย คนที่มีส่วนสูงเกิน 200 ซม. ถือเป็นยักษ์

“ไม่ใช่ทุกสิ่งที่ดี แค่มีเยอะ”

เด็กเติบโตอย่างรวดเร็ว เร็วเกินไป - เมื่อเทียบกับเพื่อน เป็นผลให้:

หลอดเลือดไม่ทันการพัฒนาของเนื้อเยื่อซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้สารอาหารเสื่อมลง

ส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะเดียวกันพัฒนาไม่สม่ำเสมอ ทำให้เกิดความบกพร่องทางโครงสร้างและการหยุดชะงักในการทำงานปกติ

กระดูกที่อ่อนนุ่มในช่วงเวลานี้มีแนวโน้มที่จะโค้งงอได้เนื่องจากความอ่อนแอและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ ที่กดทับกระดูกเหล่านั้น

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การเกิดโรคของวัยรุ่น ลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือปัญหา "ซ้ำซาก" ที่ถูกมองข้ามในช่วงการเติบโตอย่างรวดเร็วของวัยผู้ใหญ่สามารถ "บ่อนทำลาย" สิ่งมีชีวิตที่อายุน้อยได้อย่างจริงจังในเวลาเพียงหกเดือน

หากเด็กโตขึ้นและดีขึ้นตามสัดส่วนก็ไม่น่าจะมีปัญหาอะไร จะแย่กว่านั้นถ้าเด็กที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ก็สูญเสียกิโลกรัมอย่างรวดเร็วเช่นกัน เด็กเหล่านี้ทั้งผอมและสูงกำลังตกอยู่ในความเสี่ยง พวกเขามักพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น เด็กที่มีความเสี่ยงเป็นอันดับสองคือเด็กที่เติบโตอย่างรวดเร็วและมีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ซึ่งใช้เวลาอยู่กับคอมพิวเตอร์หรือทีวีเป็นจำนวนมาก: กล้ามเนื้อของพวกเขาอ่อนแอมากและเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะ "ถือ" เซนติเมตรเพิ่มเติมกับตัวเอง

สาเหตุของความสูง

1. รัฐธรรมนูญ-กรรมพันธุ์;
2. ต่อมไร้ท่อ

3. พันธุกรรมของโครโมโซม
4. พัฒนาการทางเพศก่อนวัยอันควรในเด็กเล็ก

ความเร็วมีอันตรายอย่างไร?

- Mitral วาล์วย้อยเกิดขึ้นในเด็กนักเรียนประมาณทุกๆ 10 คนที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 15 ปี เกิดจากลิ้นไมทรัลโตเร็วกว่าเนื้อเยื่อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ผลที่ได้คือมีภาวะคล้ายกับความบกพร่องของหัวใจ

- ความโค้งของกระดูกสันหลังกระดูกที่กำลังเติบโต รวมถึงกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดรูปร่างที่กล้ามเนื้อและภาระบนผ้าคาดไหล่ด้านบนบังคับให้รับได้ง่าย หากมีความสำคัญ เด็กก็มีโอกาสที่จะเป็นโรคกระดูกสันหลังคด ซึ่งเป็นความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง ในกรณีส่วนใหญ่ การทำกายภาพบำบัดและการนวดเป็นเวลา 6 เดือนก็เพียงพอที่จะแก้ไขท่าทางของคุณได้ ในกรณีขั้นสูง คุณจะต้องมีเครื่องรัดตัวแบบพิเศษ

- การเสื่อมสภาพของการมองเห็นห่วงโซ่ที่ชั่วร้ายของ "ความสูง - ท่าทางที่ไม่ดี" มีการเชื่อมโยงอีกอย่างหนึ่งคือความเสื่อมของการมองเห็น นี่เป็นผลโดยตรงจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องบนโต๊ะขณะอ่านหนังสือรวมถึงการขาดแสงสว่างในที่ทำงาน โรคนี้สามารถดำเนินไปจนสิ้นสุดวัยแรกรุ่น โดยจะมีค่าสายตาเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ แว่นตาและวิตามินหยุดการเสื่อมสภาพของการมองเห็น แต่อย่ากลับมาเพราะจุดสำคัญในการมองเห็นคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตาซึ่งไม่ส่งผลกระทบใด ๆ กล้ามเนื้อตาได้รับการเสริมความแข็งแกร่งด้วยการแก้ไขการมองเห็นด้วยฮาร์ดแวร์ในเครื่องจำลองวิดีโอและคอมพิวเตอร์ หรือเลนส์ตลอดจนการนวดและทรีตเมนต์พิเศษ

- รอยแตกลาย.เด็กหลายคนที่การเจริญเติบโตมาพร้อมกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะมีรอยแตกลายสีแดงขนาดใหญ่และต่อมาเป็นสีขาวตามร่างกาย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่ผิวหนังของวัยรุ่นบางลง ยืดตัวและบาดเจ็บได้ง่าย และชั้นไขมันใต้ผิวหนังจะเติบโตเร็วกว่าผิวหนัง เป็นผลให้ผิวหนังยืดออกและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณที่มีการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม บางครั้งสาเหตุของรอยแตกลายก็คือความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งอาจมีหรือไม่มีเลยเกี่ยวกับการเจริญเติบโต

อ้างอิง

เด็ก “ยักษ์” บ่นว่าเหนื่อยล้าและอ่อนแรง เวียนศีรษะ ปวดหัว ตาพร่ามัว ปวดข้อและกระดูก หน่วยความจำและประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงส่งผลให้ประสิทธิภาพของโรงเรียนลดลง Gigantism มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของฮอร์โมน ความผิดปกติของการทำงานทางจิตและทางเพศ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะระบุและรักษาความผิดปกติของการเจริญเติบโต?

เป็นการดีเมื่อสังเกตเห็นสัญญาณของคนแคระหรือความสูงใหญ่ในวัยเด็ก หากเด็กเติบโตช้ากว่าหรือเร็วกว่าเพื่อน 2 ปี คุณต้องปรึกษาแพทย์

แน่นอนว่าคำนึงถึงรัฐธรรมนูญและความสูงของผู้ปกครองด้วย แพทย์ต้องทำการตรวจเด็กอย่างละเอียด กำหนดระดับของฮอร์โมน somatotropic ในเลือดและทำการตรวจเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะ การรักษาดำเนินการโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ในกรณีที่ขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตให้ทำการบำบัดทดแทน ซึ่งหมายความว่าเด็กจะทานยาเม็ดที่มีฮอร์โมนการเจริญเติบโตจนถึงช่วงอายุหนึ่ง มักมีอาการแคระแกร็นทำให้ขาดฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนเพศ พวกเขายังสามารถแทนที่ด้วยยาได้ การรักษานี้จะมีผลดีหากเริ่มก่อนอายุ 5-7 ปี ควบคู่ไปกับฮอร์โมนมีการกำหนดยาเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญและส่งเสริมการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ พ่อแม่ควรดูแลโภชนาการที่ดีให้กับลูกด้วย เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกต้องใช้ “วัสดุก่อสร้าง” เป็นจำนวนมาก

การรักษาอาการยักษ์นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น การบำบัดควรเริ่มต้นในวัยเด็ก - จากนั้นเด็กที่มีรูปร่างเตี้ยจะ "ตาม" กับเพื่อนฝูงได้ และเด็กที่สูงมากจะหยุดเติบโตในอัตราที่ "เร่ง"

เราขอขอบคุณแพทย์ต่อมไร้ท่อของ YMC สำหรับความช่วยเหลือในการเตรียมเนื้อหา แอนนา เปโตรวาและกุมารแพทย์ สเวตลานา โซโฟรโนวา.

การอยู่นำหน้าเด็กในการเจริญเติบโตอาจเรียกได้ว่าเป็นภาวะที่อัตราการเติบโตของเด็กสูงกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมาก กล่าวคือ อยู่นอกเซนไทล์ที่ 95 ในแผนภูมิการเติบโตของเด็กวัยนี้ (อยู่นอกบรรทัดฐาน)

หากเด็กมีการเจริญเติบโตไปข้างหน้าอย่างมีนัยสำคัญ ประการแรกจำเป็นต้องดึงความสนใจของกุมารแพทย์ที่สังเกตเด็กถึงสภาพนี้และตรวจเด็กกับผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ต่อมไร้ท่อ, แพทย์โรคหัวใจ, นักพันธุศาสตร์ ฯลฯ )

ความสูงในเด็กที่มีสุขภาพดี

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของสิ่งที่เรียกว่าความสูงตามรัฐธรรมนูญซึ่งไม่มีพื้นฐานทางพยาธิวิทยาและเป็นลักษณะของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ได้กลายเป็นปัญหาเด็กที่ค่อนข้างใหม่ เด็กผู้หญิงที่มีความสูงมากเกินไปมักบังคับให้ผู้ปกครองไปพบแพทย์ เพื่อบ่งชี้บางประการ เด็กดังกล่าวอาจได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมนที่ยับยั้งการเจริญเติบโตและเพิ่มการเจริญเติบโตของโครงกระดูก ส่วนใหญ่มักใช้ไดเอทิลสติลเบสตรอล เอสโตรเจนคอนจูเกต และเอสตราไดออลเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ เมื่อสัมพันธ์กับความสูงสุดท้ายที่คาดการณ์ไว้ “การรักษา” ดังกล่าวเป็นเวลา 1.5–2 ปีอาจส่งผลให้การเติบโตล่าช้าไป 4–8 ซม.

เด็กผู้ชายที่มีสุขภาพแข็งแรงสูงมักไม่ค่อยสร้างความกังวลให้กับพ่อแม่และลูกเอง เฉพาะในกรณีของโรค Marfan ซึ่งการโป่งพองของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการเจริญเติบโตของโครงกระดูกอย่างเข้มข้นและเป็นสัดส่วนสามารถมีข้อบ่งชี้ในการยับยั้งการเจริญเติบโตด้วยแอนโดรเจนต่อมหมวกไตหรือฮอร์โมนเพศชาย

อย่างไรก็ตามโดยไม่คำนึงถึงเหตุผลของการมีส่วนสูงก็จำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพของเด็กเนื่องจากการเจริญเติบโตของโครงกระดูกนั้นส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของพวกเขา นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับหัวใจ ผู้ปกครองต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงที่มีการเจริญเติบโตของโครงกระดูก (5-7 ปีและ 12-16 ปี) หากการเติบโตอย่างแข็งขันนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดภายในหรือการรบกวนการทำงานของอวัยวะภายในคุณควรปรึกษาแพทย์

สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับเด็กที่มีการเจริญเติบโตนำหน้าคือความสูงที่สูง

ความสูงทางพยาธิวิทยานั้นพบได้น้อยกว่าความสูงเตี้ยมาก จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างรูปแบบความสูงชั่วคราวและความสูงที่มีอยู่จนสิ้นสุดระยะเวลาขยายเวลา

รูปแบบชั่วคราว ได้แก่ ความยาวและน้ำหนักตัวที่มากขึ้นในทารกในครรภ์ของสตรีที่เป็นโรคเบาหวาน บางครั้งในการพัฒนาหลังคลอดการเจริญเติบโตของเด็กที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไปหรือมีการผลิตแอนโดรเจนต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นชั่วคราว

รูปร่างที่สูงอย่างต่อเนื่องสามารถมีลักษณะโครโมโซมโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกมันเป็นลักษณะของพาหะของโครโมโซม Y เพิ่มเติม - ตั้งค่า 47 XYY หรือ 48 XXYY อาการแต่กำเนิดซึ่งมีส่วนประกอบคือความสูงหรือความใหญ่โตนั้นพบได้ยากมาก ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการ Wiedemann-Beckwitt, โรคไขมันพอกตับ Berardinelli, โรค Marfan และความผิดปกติของการเผาผลาญกรดอะมิโนรูปแบบหนึ่ง - homocystinuria

รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของภาวะสมองใหญ่โตนั้นไม่เพียงแต่มีลักษณะที่สูงเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงภาวะปัญญาอ่อนอย่างลึกซึ้งและความผิดปกติของบริเวณกะโหลกศีรษะ

Gigantism ในเด็กซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาหลังคลอดอาจมีลักษณะเป็นต่อมใต้สมองเช่น กำหนดโดยการผลิตฮอร์โมน somatotropic มากเกินไปของต่อมใต้สมอง ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการผลิตมากเกินไปคือเนื้องอกของอะดีโนไฮโปฟิซิส

การวินิจฉัยสาเหตุของความสูง

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ผู้ปกครองควรได้รับการสัมภาษณ์และพิจารณาว่ามีรูปแบบตามรัฐธรรมนูญทางพันธุกรรมที่ไม่ต้องการการรักษาใดๆ หรือไม่ ในบางกรณี หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของโครโมโซม อาจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์และการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม นอกจากนี้ควรทำการวิเคราะห์เพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนการเจริญเติบโต - ฮอร์โมนการเจริญเติบโตและ IGF-1, กรดอะมิโน, กลูโคสในเลือดตลอดจนการตรวจเนื้อหาของฮอร์โมนไทรอยด์ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีการตรวจ MRI, การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ (หากต่อมหมวกไตได้รับผลกระทบ), การถ่ายภาพรังสี, อัลตราซาวนด์ และอื่นๆ

เมื่อรวบรวมความทรงจำควรคำนึงถึงส่วนสูงและน้ำหนักแรกเกิด ดังนั้นด้วย Marfan, Beckwith-Wiedemann, Simpson-Golabi-Bemel, กลุ่มอาการ Banayan-Riley-Ruvalcaba และความสูงตามรัฐธรรมนูญค่าสูงของความยาวลำตัวตั้งแต่แรกเกิดจึงถูกบันทึกไว้

รักษาความสูง

หากสาเหตุของความสูงเป็นโรคร่วมก็ควรได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่น ในกรณีของเนื้องอกต่อมหมวกไต เนื้องอกจะถูกกำจัดออกตามด้วยการบำบัดทดแทน มิฉะนั้น ตามข้อบ่งชี้ การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถดำเนินการเพื่อชะลอการเติบโตให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ในสังคม

ความสูงหมายถึงอัตราการเจริญเติบโตเชิงเส้นของเด็กที่สูง ซึ่งเกินอัตราเฉลี่ยสำหรับอายุและเพศตามลำดับเวลาที่กำหนด ความสูง- ไม่ใช่โรค แต่มักเป็นสัญญาณของการพัฒนาทางกายภาพที่มากเกินไป แต่ก็เป็นหนึ่งในอาการชั้นนำของพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อเช่นอาการขาดไหวพริบและอะโครเมกาลี ความใหญ่โต- โรคที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปโดย adenohypophysis สาเหตุของการพัฒนาของความคิดใหญ่โตเป็นพยาธิสภาพของภูมิภาคไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมองซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากเนื้องอกการติดเชื้อทางระบบประสาทความมึนเมาและการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ความใหญ่โตมักพบในเด็กผู้ชายวัยก่อนและวัยแรกรุ่น มีลักษณะพิเศษคือมีน้ำค้างในอัตราที่สูง ความเหนื่อยล้า ความอ่อนแอ ประสิทธิภาพและสมรรถภาพที่โรงเรียนลดลง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และความบกพร่องทางการมองเห็นที่อาจเกิดขึ้น สัดส่วนของร่างกายจะถูกรักษาไว้ มีพัฒนาการอย่างรวดเร็วของมือและเท้าและพัฒนาการทางเพศที่ล่าช้า ในกรณีที่มีเนื้องอกในต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการทางสมองทั่วไป การมองเห็นและการมองเห็นแคบลงจะค่อยๆ ลดลง

อะโครเมกาลีพบได้น้อยมากในเด็ก ด้วย acromegaly มีความไวของเนื้อเยื่อส่วนปลายต่อฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันไป อาการทางสมองทั้งหมดมีความเด่นชัดมากกว่าอาการขาดไหวพริบ เด็กๆ มักบ่นว่าปวดกระดูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง และสูญเสียกลิ่น โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตที่ไม่สมส่วนของโครงกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน: การเพิ่มขึ้นของส่วนโค้งที่ยอดเยี่ยมและโหนกแก้ม, กรามล่างและช่องว่างระหว่างฟัน, กระดูกทั้งหมดหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, การเพิ่มขึ้นของ phalanges ของนิ้วมือและกระดูกส้นเท้า, การปรากฏตัวของผลพลอยได้ของกระดูก - กระดูกสันหลัง การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้ใบหน้าเสียโฉมเนื่องจากจมูกหนาและสูญเสียหู การเพิ่มขนาดของลิ้นทำให้เกิด dysarthria ส่วนเส้นเสียงที่หนาขึ้นจะทำให้เสียงลึกลง มีอาการของภาวะ hypogonadism

ถึง รูปร่างสูงทางพันธุกรรมที่หายากรวมไปถึง: Marfan syndrome มีลักษณะโดย: ความสูง, นิ้ว "แมงมุม", dolichocephaly, ความผิดปกติของหน้าอก, scoliosis, น้ำหนักน้อย, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความผิดปกติของจักษุวิทยา; อาการของ Sotos มีลักษณะดังนี้: acromegaly, ขาดการประสานงาน, ปัญญาอ่อน; อาการของ Pyle มีลักษณะดังนี้: แขนขาส่วนล่างที่ยาวไม่สมส่วน, การเบี่ยงเบนของข้อเข่า valgus, การยืดข้อต่อข้อศอกอย่างจำกัด; Homocystinuria มีลักษณะโดย: โรคกระดูกพรุน, แนวโน้มที่จะแตกหัก, เส้นประสาทตาฝ่อ, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง, ปัญญาอ่อน, ฟีโนไทป์คล้ายกับกลุ่มอาการ Marfan

กระเทยพร้อมด้วยโครงสร้างที่ผิดปกติ (กะเทย) ของอวัยวะเพศภายนอก ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะเพศภายนอกในบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ทางพันธุกรรม (karyotype 46 XX) มักจะถูกกำหนดโดยคำว่า "กระเทยหญิงเท็จ" ความผิดปกติในบุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ทางพันธุกรรมชาย (karyotype 46 XY) เรียกว่า "ชายเท็จ กระเทย” ยกเว้นรูปแบบที่หายาก - กระเทยที่แท้จริง ซึ่งการปรากฏตัวของคาริโอไทป์ 46 XY, 46 XX หรือ 46 XY\46 XX เป็นไปได้ อวัยวะเพศภายนอกมีโครงสร้างแบบไบเซ็กชวลซึ่งมีระดับการทำให้เป็นไวรัสต่างกัน ตามกฎแล้วอวัยวะเพศภายในมีลักษณะของผู้หญิง: มีมดลูก (มักมีเขาเดียว) ช่องคลอดและท่อ เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น ผู้ป่วยมักจะมีลักษณะเป็นเพศหญิงเป็นส่วนใหญ่

การวินิจฉัยกระเทย

ก่อนอื่นจำเป็นต้องเริ่มตรวจเด็กโดยพิจารณาโครมาตินและคาริโอไทป์ของเพศ การตรวจหาโครมาตินเพศบวกและคาริโอไทป์ 46 XX มักบ่งชี้ถึงกระเทยหญิงที่เป็นเท็จ การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านกล้อง, การตรวจด้วยตาเปล่าและการตรวจเนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์เท่านั้น ในกรณีของโครมาตินเพศเชิงลบ ควรมีการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างรูปแบบต่างๆ ของกระเทยชายปลอม

การมีอยู่ของมดลูก ท่อ และช่องคลอดที่มีคาริโอไทป์ 46 XY และโมเสก 46 XY\45 X0 บ่งชี้ว่ามีอาการอัณฑะผิดปกติ บ่อยครั้งที่สามารถตรวจพบความเป็นกะเทยของอวัยวะสืบพันธุ์ (กระเทยที่แท้จริง) ได้ ด้วยคาริโอไทป์ที่ 46 XY และไม่มีมดลูกและช่องคลอดส่วนบนที่สาม เราควรคิดถึงกลุ่มอาการของความเป็นชายที่ไม่สมบูรณ์

ปัญหาที่สำคัญคือการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างรูปแบบของการเป็นชายที่ไม่สมบูรณ์และรูปแบบของการเป็นสตรีอัณฑะที่ไม่สมบูรณ์ ความแตกต่างถูกเปิดเผยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่นเมื่อในเด็กที่มีรูปแบบอัณฑะของผู้หญิงที่ไม่สมบูรณ์ต่อมน้ำนมจะเริ่มพัฒนาตามธรรมชาติรูปร่างจะพัฒนาตามประเภทของผู้หญิงและด้วยอาการของความเป็นชายที่ไม่สมบูรณ์สัญญาณทั้งหมดของ สังเกตช่วงวัยแรกรุ่นของผู้ชาย

การรักษากระเทย

ต่อหน้าทุกคน. รูปแบบของกระเทยหญิงเท็จการเลือกเพศหญิงนั้นไม่ต้องสงสัยเลย ในกรณีของความผิดปกติของต่อมหมวกไต แต่กำเนิดการบำบัดด้วยยาคอร์ติซอลอย่างเพียงพอและทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงการทำลายล้างและสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการสร้างรังไข่ทางสรีรวิทยาต่อไป ด้วยกระเทยชายจอมปลอมด้วยการพัฒนาที่น่าพอใจของ corpora Cavernosa ของอวัยวะเพศชาย เพศชายจะถูกเลือกและดำเนินการศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศแบบชาย ด้วยกระเทยที่แท้จริงการเลือกเพศหญิงเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา ดำเนินการศัลยกรรมตกแต่งอวัยวะเพศแบบสตรีนิยม

การเปลี่ยนแปลงในการผลิตฮอร์โมนโดยต่อมหมวกไตส่งผลให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพหลายประการ เมื่อมีกิจกรรมมากเกินไป วัยแรกรุ่นจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น หากการรบกวนส่งผลต่อไขกระดูกของต่อมบุคคลนั้นจะมีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง การทำงานของต่อมหมวกไตที่ลดลงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคแอดดิสันหรือที่เรียกกันว่าโรคบรอนซ์ มีลักษณะดังนี้: ผิวคล้ำ, อ่อนเพลีย, ความดันโลหิตลดลง, ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ โรคบรอนซ์ ความต้านทานของร่างกายลดลง ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อสามารถแสดงออกได้ในการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของอวัยวะสืบพันธุ์ การผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นสาเหตุหลักมาจากการพัฒนาของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง เมื่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ลดลง จะมีการวินิจฉัยโรค เช่น eunuchoidism โรคนี้แสดงออกในการเจริญเติบโตของแขนขามากเกินไปโดยมีความยาวผิดปกติลักษณะของแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์และไม่มีลักษณะทางเพศรองบางประการ

การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในสมอง (ไม่มีข้อมูลสนับสนุน และขณะนี้ยังไม่ให้ความสำคัญมากนัก)

มะเร็งเม็ดเลือดขาว (พบในเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ยังไม่ชัดเจนว่าจะเพิ่มขึ้นหรือไม่ терапия!} GR เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในกรณีเช่นนี้แล้ว)

การแพร่กระจายและการพัฒนาของเนื้องอก (การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงระยะยาวของการแพร่กระจายและมะเร็งได้รับการอธิบายเมื่อเร็ว ๆ นี้ในเด็กที่รอดชีวิตที่ได้รับ GH; ข้อมูลเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการยืนยันและความสำคัญทางคลินิกยังไม่ชัดเจน)

47. เด็กที่มีภาวะ Idiopathic Hyperplasia (เช่น ในกรณีที่ไม่มีภาวะขาด GH) ควรได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตหรือไม่?

เมื่อเร็ว ๆ นี้ FDA ได้อนุมัติการใช้ฮอร์โมน srota ในเด็กที่มีรูปร่างเตี้ยโดยไม่ทราบสาเหตุและคาดว่าจะมีส่วนสูงสุดท้าย< 160 см у мальчиков и < 150 см у дево­чек. Однако целесообразность такого лечения в отсутствие нарушений секреции ГР оспаривается многими детскими эндокринологами. Результаты кратковременных исследований, включавших небольшие группы детей, свидетельствуют об увеличе­нии скорости роста при лечении ГР в таких случаях. Там же, где детей наблюдали до достижения окончательного роста, были получены противоречивые результаты. Од­нако большинство исследователей подчеркивают незначительное увеличение окон­чательного роста, которого можно добиться, к тому же, ценой значительных финан­совых затрат. Таким образом, применять ГР у таких детей можно лишь после деталь­ного обсуждения с ребенком, членами его семьи я опытным детским эндокриноло­гом, хорошо знающим больного.

48. พลวัตของการเจริญเติบโตแตกต่างกันอย่างไรในเด็กที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์มากเกินไปและมีโรคอ้วนจากภายนอก?

เมื่อมีกลูโคคอร์ติคอยด์มากเกินไปทั้ง iatrogenic (บ่อยครั้ง) และภายนอก (ไม่ค่อยพบ) การเจริญเติบโตของเด็กจะช้าลง นี่เป็นเพราะผลโดยตรงของกลูโคคอร์ติคอยด์ต่อการเผาผลาญ - การกระตุ้นการสลายและการสลายไขมันและการยับยั้งการสังเคราะห์คอลลาเจน นอกจากนี้ยังยับยั้งการหลั่งของ GH โดยต่อมใต้สมองและการผลิต IGF-1 โดยเนื้อเยื่อเป้าหมาย ทั้งหมดนี้มักนำไปสู่การมีส่วนสูงในเด็ก นอกจากนี้ในเด็กดังกล่าวอัตราส่วนน้ำหนักต่อส่วนสูงจะเพิ่มขึ้นและพัฒนา ожирение!}- ในทางกลับกัน ด้วยโรคอ้วนจากภายนอก การเจริญเติบโตมักจะถูกเร่ง และเด็กดังกล่าวมักจะสูงกว่าคนรอบข้าง

49. การเติบโตอย่างรวดเร็วในวัยเด็กมีเงื่อนไขอะไรบ้าง?

การเจริญเติบโตที่มากเกินไปในวัยเด็กเกิดขึ้นได้ในสภาวะจำนวนที่ค่อนข้างน้อย ซึ่งรวมถึงความสูงในครอบครัว (โดยที่ความสูงสุดท้ายของเด็กใกล้เคียงกับของพ่อแม่โดยประมาณ) ความสูงตามรัฐธรรมนูญ ความผิดปกติของฮอร์โมน และกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

50. ความสูงตามรัฐธรรมนูญคืออะไร?

ด้วยความสูงตามรัฐธรรมนูญ ความสูงของกระดูกจึงอยู่ข้างหน้าความสูงตามลำดับ อัตราการเติบโตจะเพิ่มขึ้น และการพัฒนาทางเพศจะเริ่มเร็วกว่าปกติ ความสูงสุดท้ายที่คาดหวังในกรณีเช่นนี้จะสอดคล้องกับความสูงของผู้ปกครอง โรคอ้วนและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการเกิดโรคของภาวะนี้