เป็นที่ทราบกันดีว่าการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานมักมาพร้อมกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรงในส่วนของแม่และเด็ก
โรคเบาหวานคืออะไร?
นี่คือภาวะที่ระดับกลูโคส (น้ำตาล) ในเลือดสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง
โรคเบาหวานประเภทใดเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์?
สตรีมีครรภ์ได้
- ก่อนตั้งครรภ์ (อันที่อยู่ก่อนตั้งครรภ์)
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ที่ปรากฏระหว่างตั้งครรภ์)
เบาหวานขณะตั้งครรภ์
นี่คือความบกพร่องของความทนทานต่อกลูโคส (ความทนทานต่อกลูโคส) ในระดับใดก็ตามที่เกิดขึ้น ในระหว่างการตั้งครรภ์และ ผ่านหลังคลอดบุตร
เบาหวานก่อนตั้งครรภ์
โรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 0.3-0.5% ของหญิงตั้งครรภ์ และรวมถึงเบาหวานประเภท 1 และประเภท 2 กรณีส่วนใหญ่ (75-90%) เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ส่วนสัดส่วนที่น้อยกว่าคือเบาหวานประเภท 2 (10-25%)
โรคเบาหวานประเภท 1เกี่ยวข้องกับการทำลายเบต้าเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน เนื่องจากขาดอินซูลินอย่างมาก กลูโคส (น้ำตาล) จึงไม่ถูกดูดซึมโดยเนื้อเยื่อของร่างกายและสะสมในเลือด โรคนี้เกิดขึ้นโดยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกรดคีโตซิสและภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังในหลอดเลือดขนาดเล็ก (ตา, ไต)
โรคเบาหวานประเภท 2เกิดจากร่างกายไม่รู้สึกตัวต่ออินซูลินและการผลิตไม่เพียงพอ คีโตซีสและคีโตแอซิโดซิสนั้นพบได้น้อย ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังมักส่งผลต่อขา สมอง และหัวใจ
โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์มีผลกระทบต่อกันหรือไม่?
โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ส่งผลเสียต่อกัน
ในด้านหนึ่ง การตั้งครรภ์จะทำให้โรคเบาหวานมีความซับซ้อนและนำไปสู่การปรากฏหรือการลุกลามของภาวะแทรกซ้อน แนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดคีโตซิสเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะไม่มีน้ำตาลในเลือดสูง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงก็พบได้บ่อยกว่า โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก
ในทางกลับกัน โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ เช่น ภาวะโพลีไฮดรานิโอส การคุกคามของการแท้งบุตร และภาวะเป็นพิษในระยะหลัง เกิดขึ้นบ่อยกว่าและแย่ลงในผู้หญิงที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดจากเบาหวาน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคเบาหวานมีอะไรบ้าง?
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคเบาหวานของมารดา:
การผ่าตัดคลอด ภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูง ตกเลือดหลังคลอด เสียชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคเบาหวานในส่วนของเด็ก:
ความผิดปกติแต่กำเนิด, Macrosomia (“ทารกใหญ่”), การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด
โดยรวมแล้ว 25% ของการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานมีผลไม่เป็นที่น่าพอใจ
อย่างไรก็ตามทุกอย่างไม่ได้มืดมนนัก:
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสามารถลดลงได้อย่างมากหากคุณวางแผนการตั้งครรภ์ ปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ และรักษาค่าชดเชยโรคเบาหวานก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์
วิธีเตรียมตัวตั้งครรภ์หากเป็นเบาหวาน
เป็นที่ยอมรับว่าความเสี่ยงในการมีลูกที่มีพัฒนาการบกพร่องลดลง 9 เท่า (จาก 10.9% เหลือ 1.2%) หากผู้หญิงได้รับการเตรียมตัวก่อนตั้งครรภ์ (การให้คำปรึกษาเรื่องการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โภชนาการ) ปฏิเสธHbAic ทุก ๆ 1% ช่วยลดความเสี่ยงของผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยได้ 2 เท่า
ใน ชีวิตจริงสถานการณ์เลวร้ายกว่ามาก: มีผู้หญิงเพียงไม่กี่คนที่เตรียมตัวตั้งครรภ์ล่วงหน้าและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวด ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานเพียง 35% เท่านั้นที่ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ และ 37% ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นเวลานาน (6 เดือน) ก่อนตั้งครรภ์
ข้อสรุป:
- หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ควรวางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้า
- ก่อนตั้งครรภ์อย่างน้อยหกเดือนคุณต้องรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี (ชดเชยโรคเบาหวาน)
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเบาหวานขณะตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้เกิดโรคเบาหวาน เมแทบอลิซึมของกลูโคสในหญิงตั้งครรภ์ทุกคนมีความคล้ายคลึงกับการเผาผลาญกลูโคสในโรคเบาหวาน และหากผู้หญิงมีแนวโน้มบางอย่าง เธอมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ :
- ญาติสนิทเป็นเบาหวาน
- มีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- น้ำหนักส่วนเกิน (มากกว่า 120% ของน้ำหนักตัวในอุดมคติ)
- ทารกตัวใหญ่จากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- การคลอดบุตร
- โพลีไฮดรานิโอส
- Glucosuria (น้ำตาลในปัสสาวะ) สองครั้งขึ้นไป
เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้หญิง 2-12% เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตจะเป็นปกติโดยสมบูรณ์ใน 2-6 สัปดาห์หลังคลอด แต่ยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งถัดไป และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 (บ่อยกว่านั้น) ในอนาคต ดังนั้นภายใน 15 ปี ผู้หญิง 50% ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จึงพัฒนาเป็นเบาหวาน "จริง" โรคนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความพิการแต่กำเนิด การเสียชีวิตของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
วิธีการตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์
- สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง (ดูปัจจัยเสี่ยงด้านบน) ระดับน้ำตาลในเลือดจะถูกกำหนดในการไปพบแพทย์ครั้งแรกเกี่ยวกับการตั้งครรภ์
- เพื่อยืนยันโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ต้องทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (GTT)
- สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงควรได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
เบาหวานขณะตั้งครรภ์มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เข้มงวดมากขึ้น ดังนั้น “ภาวะก่อนเบาหวาน” ในระหว่างตั้งครรภ์จึงหมายถึงเบาหวานขณะตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
สมาคมโรคเบาหวานนานาชาติ (IDF)
องค์กรการแพทย์การวินิจฉัยระดับน้ำตาล (ในพลาสมาของเลือดดำ)การวัดแบบสุ่มในขณะท้องว่างหลังจาก GTTใคร ไอดีเอฟโรคเบาหวาน?7 มิลลิโมล/ลิตรหรือ?11.1 มิลลิโมล/ลิตรเอ็นทีจี<7,0 ммоль/л และ> 7.8 มิลลิโมล/ลิตรอดาโรคเบาหวาน?7 มิลลิโมล/ลิตรหรือ?11.1 มิลลิโมล/ลิตร 2 ชั่วโมง หลังจากกลูโคส 75 กรัมโรคเบาหวาน>11.1 มิลลิโมล/ลิตรเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (หลัง GTT ด้วยกลูโคส 75 กรัม)?5.3 มิลลิโมล/ลิตรการทดสอบ 2 ใน 4 ครั้ง (การอดอาหารและหลัง GTT) เป็นผลบวก?10.0 มิลลิโมล/ลิตร หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง?8.6 มิลลิโมล/ลิตร หลังจาก 2 ชั่วโมง
?7.8 มิลลิโมล/ลิตร หลังจาก 3 ชั่วโมง
เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (หลัง GTT ด้วยกลูโคส 100 กรัม)?5.3 มิลลิโมล/ลิตร?10.0 มิลลิโมล/ลิตร หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง?8.6 มิลลิโมล/ลิตร หลังจาก 2 ชั่วโมง
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน
ความเสี่ยงต่ออันตรายต่อทารกในครรภ์และภาวะแทรกซ้อนในมารดาจะลดลงเมื่อมีการควบคุมโรคเบาหวานอย่างดี โดยเฉพาะก่อนตั้งครรภ์ จากการวิจัยพบว่า ความถี่ของความผิดปกติแต่กำเนิด การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เมื่อระดับไกลเคตฮีโมโกลบินมากกว่า 8% จะสูงกว่าความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ 2 เท่าเมื่อระดับ HbAic น้อยกว่า 8% ยิ่งน้ำตาลในเลือดของแม่สูงเท่าใด การผ่าตัดคลอด “ทารกตัวใหญ่” และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็กก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น:
การรักษาโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์
โภชนาการที่เหมาะสมและ การออกกำลังกาย- องค์ประกอบที่สำคัญมากของการรักษาโรคเบาหวานประเภทใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
โภชนาการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน
สตรีมีครรภ์ควรได้รับสารอาหารและแคลอรี่ที่เพียงพอ การพัฒนาตามปกติทารกในครรภ์และชีวิตมารดา
ก่อนเริ่มไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ปริมาณแคลอรี่จะไม่เพิ่มขึ้นและหลังจากสัปดาห์ที่ 12 เท่านั้นที่ควรเพิ่มปริมาณแคลอรี่ของอาหารประจำวัน 300 กิโลแคลอรี
แคลอรี่คำนวณตามน้ำหนักตัว หญิงมีครรภ์:
- หากน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์คือ 80-120% ของน้ำหนักในอุดมคติ เธอต้องการพลังงาน 30 กิโลแคลอรี/กก. ต่อวัน
- ถ้าน้ำหนัก 120-150% ของอุดมคติ คุณต้องได้รับ 24 กิโลแคลอรี/กก./วัน
- หากน้ำหนักมากกว่า 150% ของอุดมคติ ปริมาณแคลอรี่ของอาหารประจำวันควรอยู่ที่ 12 กิโลแคลอรี/กก. ต่อวัน
คำแนะนำหลักเกี่ยวกับโภชนาการสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานคือการหลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่ คุณไม่ควรรวมคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวจำนวนมากในคราวเดียวเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังรับประทานอาหาร เพื่อรักษาระดับน้ำตาลให้เป็นที่น่าพอใจหลังรับประทานอาหารในตอนเช้า โดยปกติจะแนะนำให้รับประทานคาร์โบไฮเดรตบางส่วนในมื้อเช้า
หากต้องการทราบวิธีที่ดีที่สุดในการกระจายคาร์โบไฮเดรตและแคลอรี่ตลอดทั้งวัน โปรดดูตาราง:
(โจวาโนวิช-ปีเตอร์สัน แอล., ปีเตอร์สัน เอ็ม., 1996)
การกินเวลา% คาร์โบไฮเดรตจากการบริโภคแคลอรี่% ของแคลอรี่ในแต่ละวันอาหารเช้า07:00 33 12,5 อาหารกลางวัน10:30 40 7,5 อาหารเย็น12:00 45 28,0 ของว่างยามบ่าย15:30 40 7,0 อาหารเย็น18:00 40 28,0 มื้อเย็นที่สอง20:30 40 7,0 สำหรับคืนนี้*22:30 40 10,0*หากของว่างตอนกลางคืนไม่ช่วยขจัดอะซิโตนในปัสสาวะในตอนเช้าขณะท้องว่าง ปริมาณแคลอรี่ของของว่างนี้
มีความจำเป็นต้องลดลง 5% และแนะนำของว่างเพิ่มเติมเวลา 3:00 น. โดยมีปริมาณแคลอรี่ 5%
สำคัญ:หากคุณรับประทานอินซูลิน ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในแต่ละมื้อและของว่างควรคงที่
มากกว่า:
- อาหารควรเป็นรายบุคคล ดังนั้นจึงควรปรึกษานักโภชนาการ
- อย่าลืมวัดระดับน้ำตาลในเลือดทั้งก่อนและหลังมื้ออาหาร (หลัง 2 ชั่วโมง)
เป็นที่ยอมรับกันว่าด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องรับประทานกรดโฟลิกเพิ่มเติม (อย่างน้อย 400 ไมโครกรัมต่อวัน)
การออกกำลังกายระหว่างตั้งครรภ์กับโรคเบาหวาน
การออกกำลังกายมีประโยชน์อย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ดังที่เราทราบกันดีอยู่แล้ว ความเชื่อมโยงหลักในสายโซ่ของการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์คือความไวของร่างกายต่ออินซูลิน (ความต้านทานต่ออินซูลิน) ต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินและเพิ่มระดับไขมันในเลือด การออกกำลังกายช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
ผลของการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ในระหว่างออกกำลังกาย จะใช้แหล่งสะสมคาร์โบไฮเดรตก่อน ส่งผลให้ความต้องการอินซูลินลดลง ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างออกกำลังกายในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีน้อย
ในโรคเบาหวานประเภท 1 จะต้องออกกำลังกายอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากผู้ป่วยออกกำลังกายเป็นประจำก่อนตั้งครรภ์ ก็สามารถออกกำลังกายต่อได้ภายใต้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวด
ผลการศึกษาพบว่าการออกกำลังกายร่วมกับการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะช่วยลดน้ำตาลในเลือดได้มากกว่าการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียว:
ข้อสรุป:
- การออกกำลังกายเป็นวิธีที่ดีในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดระหว่างตั้งครรภ์
- กิจกรรมที่ได้ผลดีที่สุด ได้แก่ แอโรบิกที่มีแรงกระแทกต่ำ ว่ายน้ำ เดินป่า และโยคะ
ยารักษาโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์
โรคเบาหวานประเภท 1 รักษาได้โดยใช้อินซูลินเท่านั้น
สำหรับระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเบาหวานชนิดที่ 2 และขณะตั้งครรภ์โรคเบาหวานรักษาด้วยการรับประทานอาหาร หากไม่สามารถชดเชยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายได้ให้กำหนดหญิงตั้งครรภ์อินซูลิน.
ยาลดน้ำตาลในเลือดไม่ได้ใช้เพื่อรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
เมื่อใดควรกำหนดอินซูลินสำหรับเบาหวานขณะตั้งครรภ์และเบาหวานชนิดที่ 2?
หากน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารสูงกว่า 5.6 มิลลิโมล/ลิตร และหลังจากรับประทานอาหาร 8 มิลลิโมล/ลิตร จะมีการสั่งจ่ายอินซูลิน
ในระหว่างตั้งครรภ์ อินซูลินของมนุษย์ที่ออกฤทธิ์สั้นจะใช้ร่วมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวในโหมดการฉีดหลายครั้งหรืออินซูลินอะนาล็อกที่ออกฤทธิ์สั้นพิเศษร่วมกับอินซูลินอะนาล็อกที่มียอดน้อย ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณอินซูลินจะเปลี่ยนไป อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ อ่านการรักษาด้วยอินซูลินระหว่างตั้งครรภ์ได้ที่นี่...
เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยอินซูลินคือการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้นและความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
เป้าหมายของการรักษาด้วยอินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์:
- น้ำตาลในเลือดในขณะท้องว่างคือ 4-6 มิลลิโมล/ลิตร และหลังอาหารคือ 4-8 มิลลิโมล/ลิตร
- เพื่อป้องกันภาวะ Macrosomia ของทารกในครรภ์ (“ทารกตัวโต”) น้ำตาลในเลือดหลังอาหารต่ำกว่า 7 มิลลิโมล/ลิตร
- ความเสี่ยงขั้นต่ำของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง
การบริหารอินซูลินโดยใช้ปั๊ม
ปั๊มฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังแบบต่อเนื่อง (ปั๊มอินซูลิน) จะส่งอินซูลินโดยประมาณตามที่ผลิตในร่างกายที่แข็งแรง ปั๊มช่วยให้ผู้ป่วยสามารถวางแผนมื้ออาหารและแผนการรักษาได้อย่างอิสระมากขึ้น แม้ว่าอินซูลินปั๊มจะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงที่เข้มงวดมากขึ้น แต่การฉีดอินซูลินหลายครั้งสามารถให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ค่อนข้างดี
จำเป็นต้องมีการควบคุมน้ำตาลอย่างเพียงพอ และไม่สำคัญว่าจะให้อินซูลินด้วยวิธีใด
ตรวจสอบน้ำตาลในเลือดก่อนและหลังมื้ออาหาร
ระดับน้ำตาลในเลือดในระหว่างวันในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานควรเท่ากับในสตรีมีครรภ์ที่มีสุขภาพดี เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ พบว่าผู้หญิงที่เก็บบันทึกโรคเบาหวานและบันทึกผลการตรวจมีน้ำตาลใกล้เคียงกับปกติ
สิ่งสำคัญคือต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดทั้งในขณะท้องว่างและหลังมื้ออาหาร มีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าน้ำตาลหลังมื้ออาหารส่งผลต่ออุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ดีกว่าน้ำตาลในขณะท้องว่าง ยิ่งตัวบ่งชี้นี้ดีเท่าไร ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในผู้หญิงน้อยลงเท่านั้น ภายหลังการตั้งครรภ์และโรคอ้วนในเด็กเล็ก
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์
บน ระยะแรกการตั้งครรภ์ความถี่ของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า ในช่วงสัปดาห์ที่ 10-15 ของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะมีมากที่สุดเมื่อเทียบกับช่วงก่อนตั้งครรภ์ ประเด็นก็คือว่า เด็กในครรภ์รับกลูโคสผ่านรกได้มากเท่าที่ต้องการ โดยไม่คำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือดของมารดา ทั้งนี้ความเสี่ยงสูงสุดของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือระหว่างมื้ออาหารและระหว่างนอนหลับ
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในกรณีต่อไปนี้:
- ก่อนตั้งครรภ์มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอยู่แล้ว
- ประสบการณ์อันยาวนานของโรคเบาหวาน
- ระดับฮีโมโกลบิน glycated HbAic ? 6.5%;
- อินซูลินในปริมาณมากต่อวัน
อันตรายของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดและพัฒนาการล่าช้าในทารก
ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน 15-20% เทียบกับ 5% ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีโรคเบาหวาน
ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตจากเบาหวาน (โรคไต)
ความเสียหายของไต
น้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นและความดันโลหิตสูงทำให้การทำงานของไตลดลงและอาจเร่งการพัฒนาของโรคไตจากเบาหวานได้ หากตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้น เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องรักษาความดันโลหิตสูงให้เร็วที่สุด
ความเสียหายต่อดวงตา
เรียกได้ว่ารักษาน้ำตาลในเลือดได้ที่ ระดับดีเป็นเวลานานทำให้การพัฒนาความเสียหายของเบาหวานต่อเรตินาและหลอดเลือดของดวงตาล่าช้า (angioretinopathy) อย่างไรก็ตาม หากน้ำตาลในเลือดลดลงกะทันหัน อาการจอประสาทตาจะแย่ลงชั่วคราว ด้วยเหตุนี้ ในกรณีของภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาขั้นรุนแรง น้ำตาลในเลือดควรลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก
เบาหวานขณะตั้งครรภ์คือน้ำตาลในเลือดสูงในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ พบได้ไม่บ่อยและมักจะหายไปเองหลังคลอดบุตร แต่หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานเป็นประจำในอนาคต
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเข้มงวด มิฉะนั้นโรคนี้จะส่งผลเสียต่อทั้งพัฒนาการของทารกและสุขภาพของแม่เอง
กิจกรรมของตับอ่อนของผู้หญิงถูกรบกวน เนื่องจากอวัยวะทำงานได้เต็มที่ก็ต่อเมื่อร่างกายผลิตกลูโคสในเลือดในปริมาณที่ต้องการเท่านั้น หากระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้น ก็จะผลิตอินซูลินส่วนเกินออกมา
ในระหว่างตั้งครรภ์ อวัยวะภายในทั้งหมดของผู้หญิงต้องเผชิญกับความเครียด และเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง งานของพวกเขาก็จะยากขึ้น สิ่งนี้มีผลเสียต่อการทำงานของตับโดยเฉพาะ: โรคนี้นำไปสู่ความล้มเหลวของตับ
โรคเบาหวานจากสาเหตุขณะตั้งครรภ์บ่อนทำลาย ระบบภูมิคุ้มกันสตรีมีครรภ์ที่อ่อนแออยู่แล้ว สิ่งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคติดเชื้อที่ส่งผลเสียต่อชีวิตของทารกในครรภ์
หลังจากที่ทารกคลอด ระดับกลูโคสอาจลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลต่อร่างกายด้วย อันตรายหลักของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หลังคลอดบุตรคือความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2
สาเหตุ
ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนสามารถได้รับ GDM ได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อจะมีความไวต่ออินซูลินที่ร่างกายสร้างขึ้นน้อยลง เป็นผลให้ความต้านทานต่ออินซูลินเริ่มต้นขึ้นซึ่งเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือดของสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้น
รกและทารกต้องการน้ำตาลจำนวนมาก แต่การใช้งานอย่างแข็งขันส่งผลเสียต่อกระบวนการสภาวะสมดุล ตับอ่อนเริ่มผลิตอินซูลินมากเกินไปเพื่อชดเชยการขาดกลูโคส
เนื่องจากฮอร์โมนมีปริมาณสูงเซลล์อวัยวะจึงล้มเหลว เมื่อเวลาผ่านไปตับอ่อนจะหยุดผลิตอินซูลินในระดับที่ต้องการและเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็พัฒนาขึ้น
หลังจากที่ทารกคลอด ระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาจะกลับสู่ปกติแต่ความจริงข้อนี้ไม่ได้รับประกันว่าโรคนี้จะไม่ครอบงำผู้หญิงในอนาคต
ปัจจัยเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์
- เพิ่มระดับกลูโคสในปัสสาวะ
- ความล้มเหลวในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
- น้ำหนักตัวมากเกินไปพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญ
- อายุมากกว่า 30 ปี
- กรรมพันธุ์ - การปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท 2 ในญาติสนิท
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ, พิษร้ายแรง, พบในช่วงก่อนหน้าของการตั้งครรภ์
- พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในอดีต
- การแท้งบุตร การคลอดบุตรในครรภ์ หรือทารกตัวใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวเกิน 4 กก.
- ความผิดปกติแต่กำเนิด ระบบประสาท,หลอดเลือด,หัวใจในลูกคนก่อน
หากผู้หญิงจัดอยู่ในประเภทเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งประเภท นรีแพทย์จะทำการตรวจติดตามอาการของเธอเป็นพิเศษ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
สัญญาณและอาการ
ไม่สามารถระบุโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ตามอาการได้เสมอไป นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเช่นกัน
เมื่อเกิดโรคขึ้น ผู้ป่วยจะกังวลว่าจะเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว มองเห็นไม่ชัด รู้สึกปากแห้ง และอยากดื่มอย่างต่อเนื่องในทุกสภาพอากาศ
สุภาพสตรียังบ่นว่ารู้สึกอยากปัสสาวะมากขึ้น กระเพาะปัสสาวะ- โดยปกติแล้วอาการนี้จะทรมานหญิงตั้งครรภ์ในระยะหลัง ๆ แต่สำหรับโรคเบาหวานก็เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกด้วย
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจหาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด การวิเคราะห์จะดำเนินการทุกๆ 3 เดือน ตัวบ่งชี้ปกติน้ำตาลในเลือดไม่เกิน 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
หากผลการศึกษาแสดงค่าที่มากกว่าค่านี้ แพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส
เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะถูกเจาะเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง จากนั้นให้ดื่มน้ำหวาน 1 แก้ว และทำการทดสอบครั้งที่สองในหนึ่งชั่วโมงหลังจากการทดสอบครั้งแรก การวินิจฉัยนี้จะดำเนินการอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์
การรักษาทำอย่างไร?
หากยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์การรักษาจะดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อน การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าทารกจะเกิด
- แผนควบคุมทางพยาธิวิทยาประกอบด้วย:
- โภชนาการอาหารเป็นวิธีการรักษาหลัก ออกกำลังกายปานกลาง แพทย์พิจารณาทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดเดินนาน
- ด้วยการเดินเท้า
- การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกวัน
- การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการอย่างเป็นระบบ
การตรวจสอบความดันโลหิต
สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่คลอดบุตร การรับประทานอาหารก็เพียงพอที่จะกำจัดโรคได้ หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยา ถ้าอาหารการกิน
ไม่สามารถรับมือกับพยาธิสภาพได้แพทย์จึงกำหนดให้การรักษาด้วยอินซูลิน ฮอร์โมนจะบริหารโดยการฉีด ยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จนั้นไม่สมบูรณ์หากไม่รับประทานอาหาร - นี่เป็นกฎพื้นฐานของการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ อาหารควรมีความหลากหลายและสมดุล ห้ามมิให้ลดค่าพลังงานของเมนูลงอย่างรวดเร็ว
แพทย์แนะนำให้รับประทาน 5-6 ครั้งต่อวันและในปริมาณเล็กน้อย อาหารส่วนใหญ่จะรับประทานในช่วงครึ่งแรกของวัน จำเป็นต้องป้องกันความรู้สึกหิว
มีความจำเป็นต้องกำจัดคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายออกจากอาหาร อาหารดังกล่าวได้แก่ ขนมอบ เค้ก ขนมปัง กล้วย และองุ่น การรับประทานอาหารเหล่านี้จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว คุณจะต้องละทิ้งอาหารจานด่วนที่อร่อย แต่ไม่ดีต่อสุขภาพ - อาหารจานด่วน
คุณจะต้องลดการบริโภคเนย มายองเนส และอาหารที่มีไขมันสูงอื่นๆ ให้น้อยที่สุด เปอร์เซ็นต์ของการบริโภคไขมันอิ่มตัวไม่ควรเกิน 10 ควรแยกไส้กรอก เนื้อหมู และผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปออกจากอาหารประเภทเนื้อสัตว์ ขอแนะนำให้ใช้พันธุ์ไขมันต่ำแทน เช่น เนื้อวัว สัตว์ปีก ปลา
เมนูประจำวันควรมีอาหารที่มีเส้นใยจำนวนมาก เช่น ขนมปัง ซีเรียล ผักใบเขียว สมุนไพร นอกจากไฟเบอร์แล้ว ยังมีวิตามินและองค์ประกอบย่อยอีกมากมายที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกายมนุษย์
การคลอดบุตรเกิดขึ้นกับ GDM ได้อย่างไร?
หลังจากตรวจร่างกายผู้หญิงแล้วแพทย์จะพิจารณาว่าการคลอดบุตรควรดำเนินการอย่างไรกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีเพียงสองทางเลือกเท่านั้น: การคลอดตามธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด การเลือกเทคนิคขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิสภาพในหญิงตั้งครรภ์
หากการคลอดเริ่มขึ้นโดยไม่คาดคิดหรือมีการกระตุ้นแสดงว่าการคลอดบุตร ตามธรรมชาติเป็นไปได้เฉพาะในกรณีต่อไปนี้:
- ขนาดของศีรษะของทารกสอดคล้องกับค่าพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของมารดา
- น้ำหนักตัวเด็กไม่เกิน 4 กก.
- การนำเสนอที่ถูกต้องของทารกในครรภ์กลับหัว
- ความสามารถในการสังเกตสภาพของทารกในครรภ์ด้วยสายตาระหว่างการคลอด
- ทารกไม่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติแต่กำเนิด
ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับปัญหาหลายประการ: น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด และในระหว่างการคลอดบุตร แม่จะรู้สึกอ่อนแออย่างรุนแรงในร่างกายของเธอ ซึ่งขัดขวางไม่ให้เธอใช้ความพยายามในกระบวนการผลักดัน .
หากผู้หญิงเป็นโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ เธอควรอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์
โดยปกติหลังคลอด ทารกไม่จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน แต่ควรเก็บเด็กไว้ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 1.5 เดือนและควรตรวจสอบความทนทานต่อน้ำตาลซึ่งจะทำให้สามารถระบุได้ว่าโรคนี้เป็นอันตรายต่อทารกหรือไม่
การป้องกัน
แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันตัวเองอย่างสมบูรณ์จากการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่สตรีมีครรภ์ที่ไม่มีความเสี่ยงต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพ มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามกฎโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์ หากผู้หญิงคนหนึ่งเคยเป็นโรคเบาหวานมาก่อนขณะตั้งครรภ์แล้วลูกคนต่อไป
มีความจำเป็นต้องวางแผน อนุญาตให้คลอดบุตรได้ไม่ช้ากว่า 2 ปีหลังจากการเกิดครั้งสุดท้าย เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคขณะตั้งครรภ์ จำเป็นต้องเริ่มตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณ 6 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ออกกำลังกายทุกวัน และเข้ารับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ ไม่ควรรับประทานยา
โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ยาบางชนิดเมื่อรับประทานโดยพลการสามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาได้
« เบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลเสียต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องวางแผนการตั้งครรภ์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด
ช่างทำขนมปังที่เชี่ยวชาญพาหญิงป่วยเข้านอน
ฉันตัดมดลูกโดยไม่เจ็บปวดมองเข้าไป
เขาหันศีรษะของทารก
และนำมันออกจากที่นั่นอย่างระมัดระวัง -»
ไม่มีใครเคยเห็นปาฏิหาริย์เช่นนี้... นี่คือวิธีที่กวีและนักคิด Firduosi บรรยายเรื่องนี้อย่างกระตือรือร้นและประเสริฐเมื่อพันปีก่อนการผ่าตัดคลอด
แต่แน่นอนว่าไม่ใช่เพื่อประโยชน์ของ "อัจฉริยะ" ในอนาคตที่ผู้หญิงคนหนึ่งนอนลงบนโต๊ะผ่าตัดโดยสมัครใจ - มีเหตุผลที่ดีสำหรับสิ่งนี้ซึ่งกำหนดโดยสภาวะสุขภาพของตัวเองและทารกในครรภ์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการผ่าตัดคลอดได้เพิ่มขึ้นทั่วโลก 15-20 เปอร์เซ็นต์.
และหากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคเบาหวาน ก็มีโอกาสที่จะได้รับการผ่าตัดทางสูติกรรมนี้กับเธอ เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 60.
ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคลอดแบบเลือกส่วนสำหรับโรคเบาหวานได้แก่:
- วิถีอันไม่แน่นอนของมัน
- ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก้าวหน้า
- ตำแหน่งของมันผิด
- ผลไม้ขนาดใหญ่
- การตั้งครรภ์ที่รุนแรง
- โพลีไฮดรานิโอส,
- ขาดความพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตร
ในการประชุมครั้งก่อนๆ ผู้อ่านที่รัก เราได้พูดคุยโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่น่าเสียดายในชีวิตไม่ใช่ทุกคนและไม่ใช่ว่าทุกอย่างจะเป็นไปตามกฎเสมอไป
แต่ด้วยเหตุนี้คลินิกของเราซึ่งเป็นศูนย์รวมการคลอดบุตรหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อจึงมีสถิติดังนี้ ผู้หญิงประมาณร้อยละ 50 ที่เป็นเบาหวานจะพัฒนา การตั้งครรภ์, 50 เปอร์เซ็นต์ - โพลีไฮดรานิโอส- 30 เปอร์เซ็นต์มี pyelonephritis...
แต่เมื่อพูดถึงสาเหตุที่สูติแพทย์มักหันไปใช้การผ่าตัดคลอดในทุกวันนี้ ฉันอยากจะเน้นย้ำว่า สำหรับผู้หญิงหลายคน ไม่เพียงแต่กลายเป็นสิ่งจำเป็นที่สำคัญเท่านั้น แต่ยังเป็นโอกาสที่มีความสุขในการมีชีวิตอยู่อีกด้วย เด็กที่มีสุขภาพดีและยังคงสามารถเลี้ยงดูและเลี้ยงดูเขาได้มากที่สุด และอาจถึงขั้นให้กำเนิดน้องสาวหรือน้องชายของเธอในอนาคตด้วยซ้ำ ฉันหมายถึงความสำเร็จของการแพทย์ที่ทุกวันนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยและแก้ไขความผิดปกติในร่างกายของสตรีและในครรภ์ของทารกในครรภ์ได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นโดยทันที การนำระบบการระบุกลุ่มเสี่ยงสูงไปใช้ ประเภทต่างๆพยาธิวิทยาทางสูติกรรมและโรคร่วม ระบบติดตามระหว่างคลอดบุตร และอื่นๆ อีกมากมาย
ตามเทคนิคการผ่าตัดคลอด ไม่ซับซ้อนแต่ในส่วนของภาระทางศีลธรรมของแพทย์นั้นหนักและมีความรับผิดชอบ ท้ายที่สุดแล้วมีสองชีวิตอยู่บนโต๊ะผ่าตัดต่อหน้าศัลยแพทย์และเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ความสำคัญกับคนใดคนหนึ่ง เชื่อฉันเถอะว่าความตื่นเต้นนั้นฉันจะอธิบายให้กระจ่างด้วยซ้ำ: ความวิตกกังวลแบบมืออาชีพจะลดลงก็ต่อเมื่อแม่ได้ยินเสียงร้องครั้งแรกของซีซาร์ตัวน้อยของเธอเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด
แต่กำหนดเวลา แยกความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดคลอดตามแผนและฉุกเฉิน- ในกรณีของการผ่าตัดแบบเลือก ฝ่ายหญิงจะต้องเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดล่วงหน้า มีการดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์และสุขอนามัยที่เหมาะสม และการผ่าตัดจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ที่เหมาะสมที่สุด ในกรณีของโรคเบาหวานที่มีระยะการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน โดยปกติจะใช้เวลา 38 สัปดาห์ แต่ในกรณีอื่นๆ อาจผันผวนได้ระหว่าง 32-38 สัปดาห์
มีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินตามกฎแล้วเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร (การหดตัวเล็กน้อยลักษณะหรือการเพิ่มขึ้นของภาวะขาดออกซิเจนความไม่สมส่วนระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของแม่) บางครั้งข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดที่ไม่คาดคิดเกิดขึ้นเมื่อการเจ็บป่วยของมารดาแย่ลง (การชดเชยโรคเบาหวาน กิจกรรมการเต้นของหัวใจ การประเมินรายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ต่ำ)
ความจำเป็นในการผ่าตัดฉุกเฉินทำให้เกิดความเครียดทั้งผู้ป่วยและแพทย์ จึงต้องเข้าโรงพยาบาลคลอดบุตรล่วงหน้าตามคำแนะนำของแพทย์ประจำท้องที่
การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด- ทั่วไป บางครั้งทำภายใต้การดมยาสลบ
ล่าสุดก็มักจะใช้เทคนิคนี้ การดำเนินการในส่วนของมดลูกส่วนล่างทำกรีดในทิศทางตามขวาง - วิธีนี้ทำให้หลอดเลือดและเส้นใยกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายน้อยลง
โดยเฉลี่ยแล้ว การดำเนินการจะคงอยู่ 55-60 นาที เสียเลือด 600-800 มล- โดยปกติแล้วผู้หญิงคนหนึ่งจะตื่นขึ้นมาจากการดมยาสลบอยู่บนโต๊ะผ่าตัด และเธอจะบอกว่าใครเกิด น้ำหนักและส่วนสูงเท่าไร เธอจะต้องใช้เวลาหลายวันในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด และเข้ารับการรักษาตามความเหมาะสม โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด รักษาบาดแผล และพัฒนากลยุทธ์การรักษาด้วยอินซูลินเพิ่มเติม
การตั้งครรภ์ครั้งใหม่ตามแผนหลังการผ่าตัดคลอดเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ ไม่เร็วกว่าใน 2 ปีเมื่อรอยเย็บที่มดลูกหายดีแล้ว ดังนั้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้วแพทย์จะแนะนำให้คุณแม่ยังสาวคิดล่วงหน้าเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม ก่อนการผ่าตัดคลอดตามแผน ผู้หญิงที่ไม่คาดว่าจะคลอดบุตรในอนาคตอาจได้รับการเสนอให้ทำหมัน เช่น การทำหมันที่ท่อนำไข่ และผู้ที่มีเวลาคิดเกี่ยวกับข้อเสนอนี้และอาจหารือกับสามีของเธอโดยยอมรับขั้นตอนนี้จะได้รับการประกันที่เชื่อถือได้จากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และอุทิศตนอย่างเต็มที่เพื่อความสุขของการแต่งงานและการเป็นแม่
โอลกา ออฟยานกีนา,ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์.
นิตยสาร "เบาหวาน" ฉบับที่ 6 ประจำปี 2537
เบาหวานขณะตั้งครรภ์คือน้ำตาลในเลือดสูงในสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ พบได้ไม่บ่อยและมักจะหายไปเองหลังคลอดบุตร แต่หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานเป็นประจำในอนาคต
ภาพทางคลินิก
สิ่งที่แพทย์พูดเกี่ยวกับโรคเบาหวาน
วิทยาศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์ Aronova S. M.
ฉันได้ศึกษาปัญหาของโรคเบาหวานมาหลายปีแล้ว น่ากลัวเมื่อมีผู้เสียชีวิตจำนวนมากและพิการเนื่องจากโรคเบาหวานเป็นจำนวนมาก
ฉันรีบรายงานข่าวดี - ศูนย์วิจัยต่อมไร้ท่อของ Russian Academy of Medical Sciences สามารถพัฒนายาที่ใช้รักษาโรคเบาหวานได้อย่างสมบูรณ์ ในขณะนี้ประสิทธิผลของยานี้ใกล้จะถึง 100% แล้ว
ข่าวดีอีกประการหนึ่งคือ กระทรวงสาธารณสุข ได้รับการยอมรับแล้ว โปรแกรมพิเศษซึ่งจะชดใช้ค่ายาทั้งหมด ผู้ป่วยโรคเบาหวานในรัสเซียและกลุ่มประเทศ CIS ถึงสามารถรับการเยียวยาได้ ฟรี.
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม >>
อันตรายของพยาธิวิทยาคืออะไร?
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเข้มงวด มิฉะนั้นโรคนี้จะส่งผลเสียต่อทั้งพัฒนาการของทารกและสุขภาพของแม่เอง
กิจกรรมของตับอ่อนของผู้หญิงถูกรบกวน เนื่องจากอวัยวะทำงานได้เต็มที่ก็ต่อเมื่อร่างกายผลิตกลูโคสในเลือดในปริมาณที่ต้องการเท่านั้น หากระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้น ก็จะผลิตอินซูลินส่วนเกินออกมา
ในระหว่างตั้งครรภ์ อวัยวะภายในทั้งหมดของผู้หญิงต้องเผชิญกับความเครียด และเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง งานของพวกเขาก็จะยากขึ้น สิ่งนี้มีผลเสียต่อการทำงานของตับโดยเฉพาะ: โรคนี้นำไปสู่ความล้มเหลวของตับ
โรคเบาหวานจากสาเหตุขณะตั้งครรภ์จะทำลายระบบภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์ซึ่งอ่อนแอลงแล้ว สิ่งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคติดเชื้อที่ส่งผลเสียต่อชีวิตของทารกในครรภ์
หลังจากที่ทารกคลอด ระดับกลูโคสอาจลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลต่อร่างกายด้วย อันตรายหลักของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หลังคลอดบุตรคือความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2
ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนสามารถได้รับ GDM ได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อจะมีความไวต่ออินซูลินที่ร่างกายสร้างขึ้นน้อยลง เป็นผลให้ความต้านทานต่ออินซูลินเริ่มต้นขึ้นซึ่งเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือดของสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้น
รกและทารกต้องการน้ำตาลจำนวนมาก แต่การใช้งานอย่างแข็งขันส่งผลเสียต่อกระบวนการสภาวะสมดุล ตับอ่อนเริ่มผลิตอินซูลินมากเกินไปเพื่อชดเชยการขาดกลูโคส
เนื่องจากฮอร์โมนมีปริมาณสูงเซลล์อวัยวะจึงล้มเหลว เมื่อเวลาผ่านไปตับอ่อนจะหยุดผลิตอินซูลินในระดับที่ต้องการและเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็พัฒนาขึ้น
หลังจากที่ทารกคลอด ระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาจะกลับสู่ปกติแต่ความจริงข้อนี้ไม่ได้รับประกันว่าโรคนี้จะไม่ครอบงำผู้หญิงในอนาคต
ระวัง
จากข้อมูลของ WHO ทุกๆ ปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคเบาหวานและโรคแทรกซ้อนทั่วโลก 2 ล้านคน หากไม่มีการสนับสนุนที่เหมาะสมต่อร่างกาย โรคเบาหวานจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ และค่อยๆ ทำลายร่างกายมนุษย์
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ: โรคเนื้อตายเน่าเบาหวาน, โรคไต, จอประสาทตา, แผลในกระเพาะอาหาร, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, กรดคีโตซิส โรคเบาหวานยังสามารถนำไปสู่การเกิดมะเร็งได้ ในเกือบทุกกรณี ผู้ป่วยโรคเบาหวานเสียชีวิตจากโรคที่เจ็บปวดหรือกลายเป็นคนพิการอย่างแท้จริง
คนเป็นเบาหวานควรทำอย่างไร?ศูนย์วิจัยต่อมไร้ท่อของ Russian Academy of Medical Sciences ประสบความสำเร็จ ทำการเยียวยารักษาโรคเบาหวานได้อย่างสมบูรณ์
ขณะนี้โครงการของรัฐบาลกลาง "Healthy Nation" กำลังดำเนินการภายใต้กรอบที่ผู้อยู่อาศัยในสหพันธรัฐรัสเซียและ CIS ทุกคนได้รับยานี้ ฟรี- สำหรับข้อมูลโดยละเอียด โปรดดู เว็บไซต์อย่างเป็นทางการกระทรวงสาธารณสุข.
ปัจจัยเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์
- เพิ่มระดับกลูโคสในปัสสาวะ
- ความล้มเหลวในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต
- น้ำหนักตัวมากเกินไปพร้อมกับความผิดปกติของการเผาผลาญ
- อายุมากกว่า 30 ปี
- กรรมพันธุ์ - การปรากฏตัวของโรคเบาหวานประเภท 2 ในญาติสนิท
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ, พิษร้ายแรง, พบในช่วงก่อนหน้าของการตั้งครรภ์
- พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ในอดีต
- การแท้งบุตร การคลอดบุตรในครรภ์ หรือทารกตัวใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวเกิน 4 กก.
- ความพิการแต่กำเนิดของระบบประสาท หลอดเลือด หัวใจในเด็กคนก่อน
หากผู้หญิงจัดอยู่ในประเภทเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งประเภท นรีแพทย์จะทำการตรวจติดตามอาการของเธอเป็นพิเศษ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
สัญญาณและอาการ
ไม่สามารถระบุโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ตามอาการได้เสมอไป นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเช่นกัน
ผู้อ่านของเราเขียน
เรื่อง: พิชิตเบาหวาน
จาก: ลุดมิลา เอส ( [ป้องกันอีเมล])
ถึง: การบริหาร my-diabet.ru
เมื่ออายุ 47 ปี ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่กี่สัปดาห์ น้ำหนักฉันก็เพิ่มขึ้นเกือบ 15 กิโลกรัม มีอาการเหนื่อยล้า ง่วงนอน รู้สึกอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง การมองเห็นเริ่มจางลง เมื่อฉันอายุ 66 ปี ฉันฉีดอินซูลินอย่างต่อเนื่อง ทุกอย่างแย่มาก...
และนี่คือเรื่องราวของฉัน
โรคนี้ยังคงพัฒนาต่อไป มีการโจมตีเป็นระยะ และรถพยาบาลก็พาฉันกลับมาจากโลกอื่นอย่างแท้จริง ฉันคิดเสมอว่าครั้งนี้จะเป็นครั้งสุดท้าย...
ทุกอย่างเปลี่ยนไปเมื่อลูกสาวส่งบทความให้ฉันอ่านทางอินเทอร์เน็ต คุณไม่สามารถจินตนาการได้เลยว่าฉันรู้สึกขอบคุณเธอแค่ไหนสำหรับสิ่งนี้ บทความนี้ช่วยให้ฉันกำจัดโรคเบาหวานซึ่งเป็นโรคที่รักษาไม่หายได้อย่างสมบูรณ์ ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา ฉันเริ่มเคลื่อนไหวมากขึ้น ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนฉันไปที่เดชาทุกวัน ฉันและสามีมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นและเดินทางบ่อยมาก ทุกคนแปลกใจว่าฉันทำทุกอย่างได้อย่างไร ทั้งความแข็งแกร่งและพลังงานมากมายมหาศาล พวกเขายังไม่อยากจะเชื่อเลยว่าฉันอายุ 66 ปีแล้ว
ใครอยากมีชีวิตที่ยืนยาวมีพลังและลืมโรคร้ายนี้ไปตลอดกาล ใช้เวลา 5 นาทีอ่านบทความนี้
ไปที่บทความ>>>
เมื่อเกิดโรคขึ้น ผู้ป่วยจะกังวลว่าจะเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว มองเห็นไม่ชัด รู้สึกปากแห้ง และอยากดื่มอย่างต่อเนื่องในทุกสภาพอากาศ
สุภาพสตรียังบ่นว่ารู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะมากขึ้น โดยปกติแล้วอาการนี้จะทรมานหญิงตั้งครรภ์ในระยะหลัง ๆ แต่สำหรับโรคเบาหวานก็เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกด้วย
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจหาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด การวิเคราะห์จะดำเนินการทุกๆ 3 เดือน ระดับน้ำตาลในเลือดปกติไม่เกิน 5.1 มิลลิโมล/ลิตร
หากผลการศึกษาแสดงค่าที่มากกว่าค่านี้ แพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส
เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะถูกเจาะเลือดในตอนเช้าขณะท้องว่าง จากนั้นให้ดื่มน้ำหวาน 1 แก้ว และทำการทดสอบครั้งที่สองในหนึ่งชั่วโมงหลังจากการทดสอบครั้งแรก การวินิจฉัยนี้จะดำเนินการอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์
เรื่องราวจากผู้อ่านของเรา
พิชิตเบาหวานที่บ้าน เป็นเวลาหนึ่งเดือนแล้วที่ฉันลืมเรื่องน้ำตาลและการกินอินซูลินไปได้เลย โอ้ ฉันเคยทนทุกข์ทรมาน เป็นลมอยู่ตลอดเวลา โทรเรียกรถพยาบาล... กี่ครั้งแล้วที่ฉันไปหาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แต่พวกเขาพูดเพียงสิ่งเดียวเท่านั้น - "กินอินซูลิน" และตอนนี้เป็นเวลา 5 สัปดาห์แล้วและระดับน้ำตาลในเลือดของฉันเป็นปกติ ไม่ใช่การฉีดอินซูลินเพียงครั้งเดียว และทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณบทความนี้ ใครเป็นเบาหวานต้องอ่าน!
อ่านบทความเต็ม >>>การรักษาทำอย่างไร?
หากยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์การรักษาจะดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อน การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าทารกจะเกิด
- แผนควบคุมทางพยาธิวิทยาประกอบด้วย:
- ออกกำลังกายปานกลาง แพทย์ถือว่าการเดินระยะไกลเป็นทางเลือกที่เหมาะสมที่สุด
- ด้วยการเดินเท้า
- การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกวัน
- การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการอย่างเป็นระบบ
การตรวจสอบความดันโลหิต
หากโภชนาการอาหารไม่สามารถรับมือกับพยาธิสภาพได้แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยอินซูลิน ฮอร์โมนจะบริหารโดยการฉีด ยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
ไม่สามารถรับมือกับพยาธิสภาพได้แพทย์จึงกำหนดให้การรักษาด้วยอินซูลิน ฮอร์โมนจะบริหารโดยการฉีด ยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
การรักษาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จนั้นไม่สมบูรณ์หากไม่รับประทานอาหาร - นี่เป็นกฎพื้นฐานของการรักษาผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ อาหารควรมีความหลากหลายและสมดุล ห้ามมิให้ลดค่าพลังงานของเมนูลงอย่างรวดเร็ว
แพทย์แนะนำให้รับประทาน 5-6 ครั้งต่อวันและในปริมาณเล็กน้อย อาหารส่วนใหญ่จะรับประทานในช่วงครึ่งแรกของวัน จำเป็นต้องป้องกันความรู้สึกหิว
มีความจำเป็นต้องกำจัดคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายออกจากอาหาร อาหารดังกล่าวได้แก่ ขนมอบ เค้ก ขนมปัง กล้วย และองุ่น การรับประทานอาหารเหล่านี้จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว คุณจะต้องละทิ้งอาหารจานด่วนที่อร่อย แต่ไม่ดีต่อสุขภาพ - อาหารจานด่วน
คุณจะต้องลดการบริโภคเนย มายองเนส และอาหารที่มีไขมันสูงอื่นๆ ให้น้อยที่สุด เปอร์เซ็นต์ของการบริโภคไขมันอิ่มตัวไม่ควรเกิน 10 ควรแยกไส้กรอก เนื้อหมู และผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปออกจากอาหารประเภทเนื้อสัตว์ ขอแนะนำให้ใช้พันธุ์ไขมันต่ำแทน เช่น เนื้อวัว สัตว์ปีก ปลา
เมนูประจำวันควรมีอาหารที่มีเส้นใยจำนวนมาก เช่น ขนมปัง ซีเรียล ผักใบเขียว สมุนไพร นอกจากไฟเบอร์แล้ว ยังมีวิตามินและองค์ประกอบย่อยอีกมากมายที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกายมนุษย์
การคลอดบุตรเกิดขึ้นกับ GDM ได้อย่างไร?
หลังจากตรวจร่างกายผู้หญิงแล้วแพทย์จะพิจารณาว่าการคลอดบุตรควรดำเนินการอย่างไรกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีเพียงสองทางเลือกเท่านั้น: การคลอดตามธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด การเลือกเทคนิคขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิสภาพในหญิงตั้งครรภ์
หากการคลอดเริ่มขึ้นโดยไม่คาดคิดหรือมีการกระตุ้น การคลอดบุตรโดยธรรมชาติจะเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีต่อไปนี้:
- ขนาดของศีรษะของทารกสอดคล้องกับค่าพารามิเตอร์ของกระดูกเชิงกรานของมารดา
- น้ำหนักตัวเด็กไม่เกิน 4 กก.
- การนำเสนอที่ถูกต้องของทารกในครรภ์กลับหัว
- ความสามารถในการสังเกตสภาพของทารกในครรภ์ด้วยสายตาระหว่างการคลอด
- ทารกไม่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติแต่กำเนิด
ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับปัญหาหลายประการ: น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด และในระหว่างการคลอดบุตร แม่จะรู้สึกอ่อนแออย่างรุนแรงในร่างกายของเธอ ซึ่งขัดขวางไม่ให้เธอใช้ความพยายามในกระบวนการผลักดัน .
หากผู้หญิงเป็นโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ เธอควรอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์
โดยปกติหลังคลอด ทารกไม่จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน แต่ควรเก็บเด็กไว้ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 1.5 เดือนและควรตรวจสอบความทนทานต่อน้ำตาลซึ่งจะทำให้สามารถระบุได้ว่าโรคนี้เป็นอันตรายต่อทารกหรือไม่
การป้องกัน
หากในอดีตผู้หญิงเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็ควรวางแผนมีลูกคนต่อไป อนุญาตให้คลอดบุตรได้ไม่ช้ากว่า 2 ปีหลังจากการเกิดครั้งสุดท้าย เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคขณะตั้งครรภ์ จำเป็นต้องเริ่มตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณ 6 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ออกกำลังกายทุกวัน และเข้ารับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ
คุณไม่ควรรับประทานยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ยาบางชนิดเมื่อรับประทานโดยพลการสามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาได้
โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ยาบางชนิดเมื่อรับประทานโดยพลการสามารถนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาได้
การหาข้อสรุป
หากคุณกำลังอ่านบรรทัดเหล่านี้ เราสามารถสรุปได้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักเป็นโรคเบาหวาน
เราทำการตรวจสอบ ศึกษาเอกสารจำนวนมาก และที่สำคัญที่สุดคือ ทดสอบวิธีการและยาส่วนใหญ่สำหรับโรคเบาหวาน คำตัดสินคือ:
หากให้ยาทั้งหมดจะเป็นเพียงผลชั่วคราวเท่านั้น ทันทีที่หยุดใช้ยา โรคก็จะทวีความรุนแรงมากขึ้น
ยาตัวเดียวที่ให้ผลลัพธ์ที่สำคัญคือ Difort
ขณะนี้เป็นยาชนิดเดียวที่สามารถรักษาโรคเบาหวานได้อย่างสมบูรณ์ Difort แสดงให้เห็นผลที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการพัฒนาโรคเบาหวาน
เราได้ยื่นคำร้องต่อกระทรวงสาธารณสุข:
และสำหรับผู้อ่านเว็บไซต์ของเราก็มีโอกาสแล้ว
รับดิฟอร์ท ฟรี!
ความสนใจ!กรณีการขายยา Difort ปลอมมีบ่อยขึ้น
เมื่อสั่งซื้อโดยใช้ลิงก์ด้านบน คุณรับประกันว่าจะได้รับผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพจากผู้ผลิตอย่างเป็นทางการ นอกจากนี้เมื่อสั่งซื้อจาก เว็บไซต์อย่างเป็นทางการคุณจะได้รับการรับประกันคืนเงิน (รวมถึงค่าขนส่ง) หากยาไม่มีผลในการรักษา
ปัจจุบันการคลอดบุตรด้วยโรคเบาหวานไม่น่ากลัวเหมือนเมื่อก่อนอีกต่อไป ในขณะเดียวกันความเสี่ยงที่ทารกจะเป็นโรคนี้ก็มีน้อยมาก ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรวางแผนการตั้งครรภ์ ติดตามการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ และแก้ไขปัญหาการเลือกโรงพยาบาลเฉพาะทางอย่างมีความรับผิดชอบ
ประเภทของโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
การคลอดบุตรด้วยโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้: ความเสี่ยงของโรคประจำตัวและโรคปริกำเนิดเพิ่มขึ้นและมีกรณีของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ด้วย
โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์มีสามประเภท:
- ขึ้นอยู่กับอินซูลิน - ประเภทที่ 1;
- ไม่พึ่งอินซูลิน - ประเภท 2;
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นเบาหวานประเภท 3 ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์เท่านั้น
บ่อยครั้งที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินมักเกิดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 30 ปี เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก
ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก บางครั้งยังคงมีเพียงภัยคุกคามของการแท้งบุตรเท่านั้น การตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะครรภ์, ภาวะโพลีไฮดรานิโอส, การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และโรคอื่น ๆ
แพทย์วางแผนว่าการคลอดจะเป็นอย่างไร เขามองเป็นอันดับแรกที่ ตัวชี้วัดทั่วไปการประเมินความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงและภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่มีอยู่ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการคลอดตามธรรมชาติ
การคลอดบุตรด้วยโรคเบาหวานประเภท 1
แรงงานไม่ควรเกินสิบชั่วโมงเนื่องจากการยืดเยื้อจะทำให้กำลังแรงงานอ่อนตัวลง หากในช่วงเวลานี้ผู้หญิงยังไม่คลอดบุตรแพทย์จะตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอด
การรวมกัน เช่น โรคเบาหวาน และการคลอดบุตร มีความเสี่ยงบางประการสำหรับแม่และเด็ก ดังนั้นอาการของพวกเขาจึงอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ที่ดำเนินมาตรการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจ ในระหว่างการคลอดบุตร ภาวะครรภ์อาจเพิ่มขึ้น
ความเจ็บปวด ความวิตกกังวล และความเมื่อยล้ามักกระตุ้นให้เกิดการลดการชดเชยของโรคเบาหวาน - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือกรดคีโตซิส
ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตรในสตรีที่อาจเกิดขึ้นกับเบาหวานชนิดที่ 1:
- การแตกของน้ำก่อนวัยอันควร;
- การอ่อนตัวของกองกำลังทั่วไป (หลักหรือรอง)
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
- ในระยะสุดท้ายของการคลอด ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้
ขั้นตอนสุดท้ายของการคลอดบุตรเมื่อมีโรคเบาหวานจะได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรด้วยวิธีใดก็ตาม ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้หญิงจะถูกวัดทุกชั่วโมง เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน มักใช้ส่วนผสมของกลูโคส-โพแทสเซียมกับอินซูลิน
การคลอดบุตรในสตรีที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถทำได้โดยการผ่าตัดคลอด
บ่งชี้ในการผ่าตัด:
- ตกเลือดหลายครั้ง
- การพัฒนาของ ketoacidosis;
- โรคไต
- การตั้งครรภ์ที่รุนแรง
- ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในกระดูกเชิงกรานหรือขนาดใหญ่
- มีเลือดออก;
- การหยุดชะงักของรก;
- รอยแผลเป็นบนมดลูก
- ช่องคลอดแคบ
ก่อนการผ่าตัด (ตอนกลางคืน) หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานในปริมาณปกติ เมื่อเวลาหกโมงเช้าจะมีการกำหนดส่วนผสมของกลูโคสและโพแทสเซียมและยังให้อินซูลินเพิ่มเติมอีกด้วย ยาเสพติดจะบริหารควบคู่กันขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
การคลอดบุตรด้วยโรคเบาหวานประเภท 2
สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอด ไม่เพียงแต่ผู้หญิงเองเท่านั้น แต่ทารกก็สามารถทนทุกข์ได้เช่นกัน
เพื่อให้แน่ใจว่าการคลอดบุตรดำเนินไปอย่างราบรื่นและไม่มีผลข้างเคียงอันน่าเศร้า แพทย์จึงใช้มาตรการบางประการ:
- ในระหว่างการคลอดบุตรจะกำหนดความเข้มข้นของกลูโคส ควรทำทุกๆ สองชั่วโมง
- ความดันโลหิตของมารดาและการเต้นของหัวใจของทารกได้รับการตรวจสอบโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ
ในตอนแรกแพทย์ได้จัดเตรียมผู้หญิงที่คลอดบุตรเพื่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามหากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น จะต้องได้รับการผ่าตัดช่องท้อง - การผ่าตัดคลอด (ตามแผนหรือฉุกเฉิน)
ข้อบ่งชี้ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการผ่าตัดคลอด:
- หากผู้หญิงในปัจจุบันมีภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่กำลังดำเนินอยู่ (ความล้มเหลวในการทำงานของไต, ความบกพร่องทางการมองเห็น ฯลฯ );
- ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ (ในบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือเฉียง);
- ผลไม้มีขนาดใหญ่เกินไป
- ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ผู้หญิงจะได้รับยา IV ในตอนเช้า ซึ่งใช้เพื่อกระตุ้นการคลอดบุตร สามารถให้อินซูลินผ่านทาง IV เดียวกันหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ สี่หรือหกชั่วโมง
สำหรับโรคเบาหวานทุกประเภทต้องเตรียมช่องคลอดไว้ล่วงหน้า ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงใช้ยาฮอร์โมนและยาแก้ปวดเกร็ง
ผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดจะได้รับการรักษาด้วยอินซูลินตลอดระยะเวลา เนื่องจากการคลอดบุตรดังกล่าวถือว่าเด็กคลอดก่อนกำหนด
ในชั่วโมงแรกให้สังเกตด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะระบบทางเดินหายใจ แพทย์ยังสามารถป้องกันการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดหรือน้ำตาลในเลือดได้
การผ่าตัดคลอดตามแผนจะดำเนินการเมื่อใด:
- หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น polyhydramnios
- ผู้หญิงกำลังอุ้มลูกตัวใหญ่
- ทารกในครรภ์ประสบภาวะขาดออกซิเจน
- ผู้หญิงคนนั้นมีอาการครรภ์เป็นพิษตอนปลาย
- โรคเบาหวานในครรภ์นั้นรุนแรง
- ผู้หญิงคนนั้นทนทุกข์ทรมานจากโรคของระบบหลอดเลือด
โดยปกติการดำเนินการจะมีกำหนดไว้ แต่บางครั้งก็ต้องทำอย่างเร่งด่วน หากมีการวางแผนการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเตรียมตัวให้พร้อม
เมื่อการตั้งครรภ์ไม่มีภาวะแทรกซ้อน โดยปกติจะมีการวางแผนการผ่าตัดคลอดในสัปดาห์ที่ 38
หากเกิดภาวะแทรกซ้อน สามารถดำเนินการผ่าตัดได้ในสัปดาห์ที่ 32
การดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการหากการคลอดบุตรมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ทารกในครรภ์ไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้ด้วยตัวเอง
- ความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออกของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น
- กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ
ในระหว่างการผ่าตัด ผู้หญิงจะได้รับการดมยาสลบหรือดมยาสลบ การผ่าตัดตามแผนเกี่ยวข้องกับการผ่าตามขวาง ในกรณีนี้ การสูญเสียเลือดมีน้อย
ช่วงหลังคลอด
ในช่วงหลังคลอด ความต้องการอินซูลินของผู้หญิงลดลง ผู้ป่วยอาจไม่ได้รับอินซูลินเป็นเวลาสองวัน
จากนั้นจึงทำการฉีดต่อ ในช่วงสัปดาห์แรกควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดทุกสามชั่วโมง
โรคเบาหวานกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เกี่ยวข้องกันอย่างไร?
โดยปกติ:
- เบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ไม่มีข้อห้าม ให้นมบุตร- ทันทีหลังคลอด ทารกจะถูกพาไปหาแม่และวางไว้บนหน้าอก
- ในระหว่างการให้อาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลง เพื่อป้องกันไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดพัฒนา ผู้หญิงควรกินอาหารปริมาณหนึ่งหน่วยขนมปังก่อนให้อาหาร
ช่วงเวลาบังคับหลังคลอดบุตรคือการเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ การตั้งครรภ์และโรคเบาหวานเป็นการทดสอบร่างกายที่แข็งแกร่งมาก ดังนั้นหลังคลอดตามธรรมชาติ แนะนำให้ผู้หญิงรออย่างน้อยหนึ่งปีจึงจะตั้งครรภ์อีกครั้งได้ และหลังการผ่าตัดช่องท้อง - 3 ปี
การคลอดบุตรและโรคเบาหวานสร้างสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ซึ่งต้องมีการดูแลอย่างใกล้ชิดและการดูแลอย่างมืออาชีพโดยนรีแพทย์ การสังเกตและการจัดการที่มีความสามารถเฉพาะของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทั้งหมดเท่านั้นที่จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงไม่เพียง แต่สำหรับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย
