Wcześniaki: funkcje karmienia.

Szczególnie ważne jest karmienie wcześniaków mlekiem matki – zawiera ono wszystkie niezbędne substancje, odpowiadające potrzebom dziecka. Wcześniak ma swoją specyfikę – układ pokarmowy takich dzieci nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięty, a odruch ssania może być słaby – dlatego należy je karmić częściej, w małych porcjach. Być może będziesz musiał zastosować karmienie uzupełniające i specjalne metody karmienia. Jeśli z jakiegoś powodu karmienie piersią nie jest możliwe, lekarz zaleci specjalną mieszankę mleczną dla wcześniaków.

Jak prawidłowo przystawiać dziecko do piersi?

Istnieją pozycje karmienia, które uwzględniają cechy wcześniaków. Jedną z najskuteczniejszych pozycji aplikacji jest „pod pachą”. Ta pozycja zapewnia dobre podparcie ramion i szyi dziecka, pomagając mu wygodniej przyssać się do sutka. Z powodu złej regulacji oddychania i połykania, a także obniżonego napięcia mięśniowego, wcześniaki często połykają zbyt dużo powietrza. Aby tego uniknąć, zaleca się, aby podczas karmienia kobieta odchylała się do tyłu, tak aby dziecko leżało na klatce piersiowej: w tej pozycji zmniejszy się ciśnienie mleka i dziecku łatwiej będzie je połknąć.

Jak pomóc dziecku utrzymać sutek w ustach?

Wcześniaki często mają trudności z utrzymaniem sutka w ustach, ponieważ nie mają jeszcze wykształconych wypukłości na podniebieniu i tłustych poduszek na policzkach. W takich przypadkach matka przystawiając dziecko do piersi, może kciukiem i palcem wskazującym podeprzeć jego policzki, środkowy palec podłożyć pod brodę, a pierś przytrzymać małym i serdecznym palcem.

Ile wcześniak powinien jeść podczas jednego karmienia?

Jeśli dziecko waży więcej niż 2500 g, całkowitą ilość pożywienia na dzień ustala się w proporcji 150 ml mleka lub mieszanki na kilogram masy ciała. Jeśli dziecko jest włączone, uzyskaną ilość dzieli się na osiem karmień (co trzy godziny). Dziecko ważące po urodzeniu poniżej 2500 g powinno w pierwszym dniu otrzymać 60 ml mleka, następnie całkowitą objętość zwiększać o 20 ml na kilogram masy ciała dziennie, aż porcja dzienna wyniesie 200 ml. Stosuje się także następujące wzory: dzienna objętość pokarmu = (n+10) na każde 100 g masy ciała przy urodzeniu (n-dni życia); lub jednorazowa objętość karmienia = 3 x m x n, (m-masa urodzeniowa w kg). Należy wziąć pod uwagę konieczność dostosowania do indywidualnych potrzeb dziecka.

Ile razy dziennie należy karmić wcześniaka?

Liczba karmień dziecka zależy od jego wagi i stanu ogólnego, a także od rodzaju karmienia (lub). W przypadku sztucznego karmienia wcześniaki mogą otrzymać od siedmiu do ośmiu karmień dziennie, z sześciogodzinną przerwą nocną. W przypadku skrajnego wcześniactwa liczbę karmień można zwiększyć do dziesięciu. Kiedy dziecko waży 3,5–4 kg, może przejść na sześć karmień dziennie. Mama musi pamiętać, że takie dziecko może mieć trudności ze ssaniem, a podczas karmienia może robić kilkuminutowe przerwy na odpoczynek. Jeżeli mama karmi piersią, to powinna łączyć karmienie według harmonogramu i „na żądanie”, unikając długich przerw pomiędzy karmieniami.

Jak wybrać mieszankę dla wcześniaków?

Większość producentów ma w swoim arsenale specjalne formuły dla wcześniaków i dzieci z niską masą urodzeniową. Zanim jednak wybierzesz któryś z nich, warto skonsultować się z pediatrą. Jeśli dziecku w szpitalu położniczym podano już jakąś formułę i pozytywnie na nią zareagowało, warto się na tym skupić.

Jak wcześniak przybiera na wadze?

Każda dodatnia dynamika wskazuje, że z dzieckiem wszystko jest w porządku. Mama powinna uważać na utratę wagi lub przedłużającą się stagnację (brak przyrostu masy ciała).

Czy konieczne jest podawanie dodatkowego pokarmu wcześniakowi?

Jeśli dziecko jest całkowicie karmione piersią, nie ma potrzeby jego uzupełniania. Jeśli mówimy o karmieniu sztucznym lub mieszanym, można mu podać czystą wodę z łyżki lub pipety. Wiele nowoczesnych, dostosowanych mieszanin może nie wymagać podawania dodatkowego płynu.

Czy moje dziecko potrzebuje dodatkowych witamin i minerałów?

Uważa się, że wcześniaki potrzebują dodatkowych witamin, zwłaszcza karmione butelką. W pierwszych trzech dniach życia wcześniaków przepisuje się witaminę K i witaminę C. Dwa do trzech tygodni po urodzeniu podaje się dodatkową witaminę D, aby zapobiec krzywicy. Aby zapobiec anemii, wcześniak potrzebuje także żelaza (jego podaż kształtuje się dokładnie pod koniec ciąży, a im dziecko jest wcześniakiem, tym mniej ma w nim żelaza).

Czy karmiąca matka wcześniaka musi przyjmować witaminy?

Oprócz kompleksu witamin przepisanego przez lekarza nie są wymagane żadne inne leki. Dla matki karmiącej wystarczy normalna, zbilansowana dieta.

Jakie są cechy karmienia piersią wcześniaków?

Lepiej przystawić dziecko do piersi na sali porodowej i od razu odciągnąć do ust pierwsze krople siary. Może to być jednak trudne – wcześniaki często wymagają intensywnej opieki lub reanimacji zaraz po urodzeniu. Jednak nawet w tym przypadku warto spróbować jak najszybciej przystawić dziecko do piersi lub podać siarę przez sondę. Gdy tylko dziecko stanie się silniejsze i zostanie przeniesione z oddziału intensywnej terapii na zwykły oddział, możesz zacząć regularnie przystawiać go do piersi - pomoże to w szybkim wykształceniu się odruchu ssania, który u wcześniaków jest słabiej rozwinięty niż u wcześniaków u urodzonych o czasie. Wcześniaki są osłabione i mogą nie mieć wystarczającej siły do ​​ssania. Słabe dzieci urodzone z niską masą urodzeniową lub w wieku ciążowym krótszym niż 32 tygodnie są karmione piersią przez sondę nosowo-żołądkową. Gdy dziecko będzie już wystarczająco silne, będzie można je częściej przystawiać do piersi: w ten sposób będzie miało więcej okazji do nauczenia się prawidłowego chwytania brodawki. Można karmić dziecko z butelki, a w przypadku osłabienia odruchu ssania – specjalną miękką łyżeczką, kubkiem, strzykawką bez igły lub kubkiem niekapkiem Habermann, a także korzystając z systemu SNS (kapilara wychodząca z butelki z odciągniętego mleka lub mieszanki, umieszcza się je w ustach dziecka razem ze smoczkiem).

Czy wcześniak powinien być karmiony na żądanie?

Należy pamiętać, że zazwyczaj nie ma możliwości karmienia wcześniaka „na żądanie”: takie dzieci rzadko wyrażają chęć jedzenia i dużo snu. Matka noworodka musi łączyć karmienie zaplanowane z reagowaniem na „zapotrzebowanie” i dbać o to, aby między karmieniami nie było długich przerw. Najprawdopodobniej konieczne będzie dodatkowe odciąganie pokarmu: dziecko może rzadko przyklejać się do piersi i słabo ssać, więc nawet przy częstych karmieniach produkcja mleka nie będzie dostatecznie pobudzona. Regularne odciąganie zwiększy się i umożliwi uzupełnienie dziecka mlekiem matki.

Organizacja żywienia wcześniaków polega na terminowym i odpowiednim dostarczaniu składników odżywczych i energii już od pierwszych dni życia.

Właściwa i zbilansowana dieta może ułatwić okres adaptacji i dodatkowo zmniejszyć ryzyko rozwoju wielu chorób.

Podstawowe zasady żywienia wcześniaków to:

wybór sposobu karmienia w zależności od ciężkości stanu dziecka, masy urodzeniowej i wieku ciążowego;

preferencja wczesnego rozpoczęcia żywienia, niezależnie od wybranej metody (w ciągu pierwszych 2-3 godzin po urodzeniu dziecka i nie później niż 6-8 godzin);

obowiązkowe minimalne żywienie dojelitowe z całkowitym żywieniem pozajelitowym;

w miarę możliwości stosuj żywienie dojelitowe;

pod koniec wczesnego okresu noworodkowego wzbogacenie diety bardzo wcześniaków otrzymujących mleko matki „dopalaczami” lub stosujące żywienie mieszane poprzez wprowadzenie do diety preparatów opartych na wysokohydrolizowanych białkach mleka lub specjalistycznych preparatów dla wcześniaków;

Przy karmieniu sztucznym należy stosować wyłącznie specjalistyczne preparaty mleczne przeznaczone dla wcześniaków.

Sposoby karmienia wcześniaków

KARMIENIE DZIECI URODZONYCH O MAsie CIAŁA PONAD 2000 G (TERMIN CIĄŻY 33 TYGODNIE LUB WIĘCEJ) Noworodki o masie ciała powyżej 2000 g i liczbie punktów w skali Apgar wynoszącej 7 lub więcej punktów można układać na piersi matki już w pierwszym dniu życia. Zwykle w szpitalu położniczym lub szpitalu ustala się schemat karmienia 7-8 razy dziennie. Dla wcześniaków Ze względu na niezdolność takich dzieci do regulowania objętości ssanego mleka i dużą częstość występowania patologii okołoporodowych możliwe jest karmienie nocne. Podczas karmienia piersią należy uważnie monitorować pojawienie się oznak zmęczenia (sinica okołoustna i okołooczodołowa, duszność itp.). Ich pojawienie się jest wskazówką do rzadszego karmienia piersią lub całkowitego przejścia na karmienie odciągniętym mlekiem z butelki.

Wysiłki lekarza powinny być ukierunkowane na maksymalne utrzymanie karmienia piersią, biorąc pod uwagę szczególną wartość biologiczną naturalnego mleka matki dla niedojrzałego dziecka oraz ważną rolę kontaktu matka-noworodek podczas karmienia.

KARMIENIE DZIECI URODZONYCH O MASIE CIAŁA 1500-2000 G (TERMIN CIĄŻY 30-33 TYGODNIA)

Dzieciom o masie ciała 1500-2000 g, które po urodzeniu są w stanie umiarkowanie ciężkim, podaje się próbne karmienie z butelki, a dziecko można przystawić do piersi. Jeżeli czynność ssania jest niezadowalająca, zaleca się karmienie przez sondę pełną lub częściową objętością (ryc. 6).

KARMIENIE DZIECI URODZONYCH O MASIE CIAŁA PONIŻEJ 1500 G (CIĄŻA KRÓTZA NIŻ 30 TYGODNIA) Bardzo wcześniaki karmione są przez rurkę. Karmienie przez zgłębnik może być porcjowane lub realizowane metodą infuzji długoterminowej (ryc. 5). Na porcje posiłków

W zależności od tolerancji częstotliwość karmienia wynosi 7 razy dziennie. Bardzo wcześniaki karmione tą metodą otrzymują niewystarczającą ilość składników odżywczych, szczególnie we wczesnym okresie noworodkowym, co dyktuje konieczność dodatkowego pozajelitowego podawania składników odżywczych.

Długotrwałe karmienie przez zgłębnik

przeprowadza się za pomocą strzykawkowych pomp infuzyjnych. Istnieją różne schematy długotrwałej infuzji (Tabela 54).

W przerwie nocnej podaje się w razie potrzeby roztwory glukozy i roztwór Ringera. W przypadku dzieci o masie ciała powyżej 1000 g początkowa szybkość podawania mleka może wynosić 1,5–3 ml/kg/h.

Zalety długotrwałego karmienia przez zgłębnik w porównaniu z porcjowanym podawaniem mleka kobiecego lub preparatu dla niemowląt są następujące:

zwiększa się objętość żywienia dojelitowego;

skraca się czas katabolicznych procesów metabolicznych;

możliwe jest zmniejszenie objętości, a w niektórych przypadkach całkowite wyeliminowanie żywienia pozajelitowego;

zmniejszenie zatorów w przewodzie żołądkowo-jelitowym;

zmniejszenie intensywności i czasu trwania żółtaczki koniugacyjnej;

utrzymanie stałego poziomu glukozy we krwi;

zmniejszenie częstości niedomykalności i zaburzeń oddychania związanych z karmieniem.

Jeżeli stan dziecka nie pozwala na żywienie dojelitowe, pozajelitowe wprowadzenie składników odżywczych. Wymagana ilość roztworów do częściowego żywienia pozajelitowego dobierana jest indywidualnie i stopniowo zmniejszana w miarę wzrostu odporności wcześniaka na żywienie dojelitowe.

Całkowite żywienie pozajelitowe zalecane jest dzieciom w bardzo ciężkim stanie, niezależnie od wieku ciążowego. Ale nawet w tych przypadkach żywienie troficzne (minimalne) dojelitowe prowadzi się równolegle z żywieniem pozajelitowym. Minimalne żywienie dojelitowe przepisuje się:

tworzenie i utrzymanie prawidłowego funkcjonowania ściany jelita (aktywność enzymatyczna, ruchliwość);

zapobieganie zanikowi błony śluzowej jelit;

zapobieganie zastojom w przewodzie pokarmowym.

Powinien rozpocząć się w ciągu pierwszych 6-24 godzin po urodzeniu dziecka. Początkowa objętość żywienia nie przekracza 10 ml/kg/dobę i stopniowo wzrasta.

Preferowane jest prowadzenie długotrwałego wlewu natywnego mleka matki za pomocą pomp infuzyjnych, ponieważ powolne i długotrwałe wprowadzanie pokarmu, w przeciwieństwie do karmienia frakcyjnego, stymuluje motorykę jelit.

Zapotrzebowanie żywieniowe i energetyczne wcześniaków

Do 17. dnia życia wartość energetyczna diety wcześniaka wzrasta do 130 kcal/kg/dobę. Przy żywieniu sztucznym nie powinna przekraczać 130 kcal/kg/dobę. Stosowanie mleka kobiecego w żywieniu wcześniaków, a także żywienie mieszane wiąże się ze zwiększeniem kaloryczności pokarmu do pierwszego miesiąca życia dziecka do 140 kcal/kg/dobę.

Obliczając odżywianie dla wcześniaków, należy stosować wyłącznie metodę kaloryczną. Obliczenia wartości odżywczej żywienia sztucznego przeprowadza się z uwzględnieniem wartości energetycznej stosowanych mieszanek.

Począwszy od 2 miesiąca życia wcześniaka urodzonego z masą ciała powyżej 1500 g, kaloryczność diety zmniejsza się miesięcznie o 5 kcal/kg do norm przyjętych dla dzieci dojrzałych i wynosi 115 kcal/kg. Obniżenie kaloryczności diety bardzo wcześniaków (masa ciała poniżej 1500 g) przeprowadza się w późniejszym terminie – po 3 miesiącu życia.

Według międzynarodowych zaleceń wcześniaki powinny otrzymywać 3,8-3,0 g/kg/dobę wiewiórka. Spożycie białka w ilości przekraczającej 4 g/kg/dzień prowadzi do poważnych zaburzeń metabolicznych.

Ustalono, że nawet bardzo wcześniaki dość dobrze trawią, wchłaniają i wykorzystują białko, a im młodszy jest wiek ciążowy dziecka, tym większe jest jego zapotrzebowanie na białko.

W przypadku wcześniaków szczególnie ważna jest jakość składnika białkowego.

Przewaga kazeiny w produktach spożywczych prowadzi do niskiej absorpcji białka i braku równowagi aminokwasów. Dlatego też w żywieniu niedojrzałych dzieci można stosować wyłącznie mieszanki z przewagą frakcji białek serwatkowych. Preparatów na bazie izolatu białka sojowego nie należy stosować także w żywieniu dzieci urodzonych przedwcześnie, gdyż wchłanianie z nich składników odżywczych, zwłaszcza minerałów, jest utrudnione.

Wcześniaki nie są w stanie w wystarczającym stopniu syntetyzować długołańcuchowych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych z kwasu linolowego i linolenowego, dlatego kwasy tłuszczowe arachidonowy i dokozaheksaenowy znajdują się w specjalistycznej żywności dla wcześniaków.

Przyjmuje się, że wcześniaki, niezależnie od rodzaju żywienia, powinny otrzymywać około 10-14 g/kg mc. węglowodany. Obniżona aktywność laktazy, sięgająca 30% jej poziomu u dojrzałego noworodka w 28-34 tygodniu ciąży, utrudnia wcześniakom rozkładanie laktozy. Aby poprawić strawność składnika węglowodanowego w specjalistycznych produktach mlecznych, część laktozy (15-30%) zastępuje się maltozą dekstrynową.

Rodzaje karmienia wcześniaków

KARMIENIE WCZEŚNIAKÓW MLEKIEM KOBIET

Mleko kobiece po porodzie przedwczesnym ma specjalny skład, który jest bardziej zgodny z potrzebami żywieniowymi wcześniaków i jest zgodny z ich zdolnością trawienia

i asymilacja. W porównaniu do mleka kobiet, które rodziły o czasie, zawiera ono więcej białka (1,2-1,6 g na 100 ml), zwłaszcza w pierwszym miesiącu laktacji, nieco więcej tłuszczu i sodu oraz mniej laktozy, przy tej samej całkowitej zawartości węglowodanów.

Mleko kobiet po porodzie przedwczesnym charakteryzuje się także wyższą zawartością szeregu czynników ochronnych, w szczególności lizozymu. Mleko kobiece jest lekkostrawne i dobrze tolerowane przez wcześniaki.

Pomimo specjalnego składu mleko kobiet, które rodziły przedwcześnie, jest w stanie zaspokoić potrzeby żywieniowe jedynie wcześniaków o stosunkowo dużej masie ciała – powyżej 1800-2000 g, natomiast wcześniaków z mniejszą masą ciała po zakończeniu wczesnego okresu okresie noworodkowym stopniowo zaczynają pojawiać się niedobory białka, szeregu minerałów (wapnia, fosforu, magnezu, sodu, miedzi, cynku itp.) i witamin (B 2, B 6, C, D, E, K, kwasu foliowego itp.)

Zachowanie głównych korzyści karmienia naturalnego i jednoczesne zaspokojenie wysokich potrzeb żywieniowych wcześniaka staje się możliwe dzięki wzbogacaniu mleka kobiecego wzmacniaczami (np. Wzmacniacz mleka matki, Friesland Foods). Są to specjalistyczne odżywki białkowo-mineralne lub białkowo-witaminowo-mineralne, których dodatek do świeżo odciągniętego lub pasteryzowanego mleka kobiecego pozwala wyeliminować niedobory żywieniowe.

Innym sposobem na wzbogacenie diety, pozwalającym na zachowanie odpowiednio dużej ilości mleka kobiecego w diecie wcześniaków, jest wprowadzenie specjalistycznych preparatów opartych na wysokohydrolizowanych białkach. Należy stosować produkty spełniające następujące wymagania: hydrolizowana frakcja białek serwatkowych, zawartość trójglicerydów średniołańcuchowych w składniku tłuszczowym, brak laktozy.

Alfare (Nestlé, Szwajcaria), Nutrilak Peptidi SCT (Nutritek, Rosja), Nutrilon Pepti TSC (Nutrizia, Holandia) mają ten skład. Organicznie uzupełniają niedostateczną zawartość niezbędnych składników odżywczych w mleku matki, są lekkostrawne i dobrze tolerowane przez wcześniaki, szczególnie te o niskiej masie ciała. Wystarczy wprowadzić do diety dzieci otrzymujących mleko matki przetwory na bazie hydrolizatów białek serwatkowych w ilości 20-30%.

Ten rodzaj karmienia powinien być preferowany w przypadku opieki nad skrajnie wcześniakami i dziećmi w ciężkim stanie. Nie należy jednak stosować preparatów na bazie hydrolizatu białek przez długi czas, a po ustabilizowaniu się stanu odżywienia dzieci należy stosować specjalistyczne preparaty dla wcześniaków, które najlepiej odpowiadają potrzebom mineralnym takich dzieci.

Wobec braku możliwości zastosowania w żywieniu dzieci urodzonych przedwcześnie specjalistycznych dodatków i mieszanek leczniczych, opartych na wysokohydrolizowanych białkach, konieczne jest prowadzenie żywienia mieszanego z podawaniem specjalistycznych produktów mlecznych przeznaczonych dla wcześniaków (ryc. 7). -9).

W żywieniu dzieci urodzonych przedwcześnie należy stosować wyłącznie specjalistyczne preparaty przeznaczone do żywienia wcześniaków, których wartość odżywcza jest podwyższona w porównaniu do standardowych produktów przystosowanych. W ostatnich latach do składu takich specjalistycznych mieszanin wprowadzono długołańcuchowe poli i nienasycone kwasy tłuszczowe, nukleotydy i oligosacharydy (tab. 56).

Ryż. 7. Algorytm żywienia dzieci o masie ciała poniżej 1300 g

* - Preferowane jest dodawanie „hydrolizatu” do mleka pasteryzowanego w porównaniu do „wzmacniacza” i specjalnych

R Jest. 8. Algorytm karmienia dzieci o masie ciała od 1300 do 1800 g

Przepisywanie wcześniakom nabiału przeznaczonego dla noworodków donoszonych powoduje wolniejszy przyrost „masy beztłuszczowej” (przyrost następuje głównie za sprawą tkanki tłuszczowej), a tempo wzrostu także jest wolniejsze. Preparatu sojowego nie należy stosować także w żywieniu wcześniaków, gdyż wchłanianie z nich szeregu składników odżywczych, szczególnie minerałów, jest utrudnione.

Likwidacja specjalistycznych produktów u wcześniaków i ich przechodzenie na standardowe preparaty odbywa się stopniowo. Osiągnięcie limitu wagi 2500 g nie może być przeciwwskazaniem do dalszego stosowania specjalistycznych produktów mlecznych przeznaczonych dla wcześniaków. W przypadku karmienia bardzo wcześniaków, w przypadku niedostatecznego przyrostu masy ciała, preparaty te w ograniczonej objętości należy stosować w połączeniu z preparatami dla wcześniaków donoszonych przez kilka miesięcy (do 6-9 miesiąca życia). Długotrwałe stosowanie specjalistycznego preparatu dla niemowląt w małej objętości (1/3-1/4 objętości dziennej) pozwala w największym stopniu zapewnić wcześniakom z masą urodzeniową poniżej 1800-2000 g składników odżywczych, przyspieszyć wzrost przyspieszają i zapobiegają rozwojowi osteopenii i niedokrwistości z niedoboru żelaza. W takim przypadku obowiązkowe jest obliczanie diety nie tylko według zawartości kalorii, ale także zawartości niezbędnych składników odżywczych (zwłaszcza białka).

Obecnie opracowywane są specjalne receptury dla wcześniaków, które należy stosować po wypisaniu ze szpitala. Pod względem składu zajmują pozycję pośrednią pomiędzy specjalistycznymi preparatami dla wcześniaków a standardowymi preparatami mlecznymi. Takie produkty pozwolą optymalnie zaspokoić potrzeby wcześniaków w tym okresie.

WPROWADZENIE KARMIENIA UZUPEŁNIAJĄCEGO WCZEŚNIAKÓW

Produkty do żywienia uzupełniającego wprowadza się u wcześniaków od 4-5 miesiąca życia. Ponieważ dzieci z niską masą urodzeniową, które przeszły masową terapię, w tym terapię przeciwbakteryjną, charakteryzują się zmianami dysbiotycznymi i różnymi zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, kolejność wprowadzania produktów ma swoją własną charakterystykę.

Rozszerzanie diety rozpoczyna się od wprowadzenia przecieru owocowego, przecieru warzywnego lub owsianki. Preferowane powinny być produkty wytwarzane przemysłowo do żywności dla dzieci, gdyż do ich przygotowania wykorzystuje się surowce przyjazne dla środowiska, mają gwarantowany skład i odpowiedni stopień rozdrobnienia oraz są wzbogacone witaminami i minerałami. Wprowadzenie żywności uzupełniającej rozpoczyna się od produktów jednoskładnikowych. Kaszki można podawać przed przecierami warzywnymi lub owocowymi (szczególnie jeśli dziecko cierpi na niedożywienie lub anemię z niedoboru żelaza), ale nie wcześniej niż od 4 miesiąca życia. W pierwszej kolejności wprowadzane są kaszki bezglutenowe (gryczana, ryżowa, kukurydziana) i bezmleczne. Są hodowane z mlekiem modyfikowanym, które dziecko aktualnie otrzymuje. Kaszki nie powinny zawierać żadnych dodatków (owoców, cukru itp.).

Jeżeli istnieje tendencja do rozwoju anemii z niedoboru żelaza, mięso można wprowadzać już od 5,5 miesiąca życia, ze względu na dobre wchłanianie z niego żelaza hemowego. Twarożek jest przepisywany po 6 miesiącach, ponieważ niedobór białka w pierwszej połowie roku jest kompensowany przez częściowe stosowanie wysokobiałkowych preparatów przeznaczonych do karmienia wcześniaków, co jest preferowane.

Soki zaleca się wprowadzać później, po 5-6 miesiącach, gdyż podane wcześniej mogą powodować zarzucanie pokarmu, kolkę, biegunkę i reakcje alergiczne.

Materiały do ​​tego rozdziału udostępnili także: doktor nauk medycznych, prof. Baibarina E.N., doktor nauk medycznych Stiepanow A.A. (Moskwa), dr hab. Lukoyanova O.L. (Moskwa), Andreeva A.V. (Moskwa).

Dzieci urodzone przed 37 tygodniem uważa się za wcześniaki. Takie dzieci wymagają większej opieki i szczególnej uwagi, a opieka nad nimi staje się znacznie bardziej skomplikowana. Rodzice mogą przestraszyć się wielkością dziecka, gdyż ich dalsze postępowanie uzależnione jest od wagi wcześniaka. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy, możesz pokonać wszelkie trudności, a po kilku miesiącach wszystkie trudy zostaną zapomniane.

Wiele dzieci rodzi się obecnie jako wcześniaki. Nie ma powodu do paniki: przy odpowiedniej opiece lekarze obiecują stopniowe wyrównywanie tempa rozwoju z rówieśnikami i pełne zdrowe życie

Główne etapy rozwoju

Dzieci urodzone przedwcześnie rozwijają się inaczej niż ich dojrzali rówieśnicy. Średnio opóźnienie wynosi 1-3 miesiące, w zależności od okresu, w którym dziecko się urodziło. Ważne parametry przedstawiono w tabeli przyrostu wzrostu i masy ciała dzieci w pierwszym roku życia:

Wiek według miesiąca	1 grupa (do 2500 g)		Grupa 2 (do 2000 r.)		Grupa 3 (do 1500 g)		Grupa 4 (do 1000 g)
	Waga, gr	Wysokość, cm	Waga, gr	Wysokość, cm	Waga, gr	Wysokość, cm	Waga, gr	Wysokość, cm
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
Coroczny wzrost wzrostu i masy ciała	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

Informacje podawane są w oparciu o długoterminowe obserwacje wzrostu i masy ciała wcześniaków. Bardziej szczegółowy rozwój wcześniaka według miesiąca przedstawiono poniżej.

• 1 miesiąc

Rodzice mogą martwić się wagą swojego wcześniaka. Pomimo prawidłowego odżywiania dziecko nie przybiera dobrze pierwszych gramów ze względu na zmniejszoną aktywność ssania i utrudniony odruch połykania.

Na oddziale szpitalnym łatwiej jest zapewnić dzieciom właściwą opiekę już w pierwszym miesiącu, ale rodzice mogą to zrobić w domu. Wystarczy ograniczyć kontakt ze światem zewnętrznym i zabezpieczyć dziecko przed wychłodzeniem lub przegrzaniem.

• 2 miesiące

Przy ustalaniu żywienia wcześniaków jedyną przeszkodą jest ich słabość. W drugim miesiącu jest więcej siły, ale dziecko ssie z wielkim trudem. Przy prawidłowym rozwoju następuje wzrost masy ciała wcześniaka, dlatego pediatrzy pozwalają na to stopniowo - pozwoli to rozpocząć trening mięśni pleców i będzie doskonałą profilaktyką kolki u dzieci.

• 3 miesiące

Pod względem podstawowych potrzeb wcześniaki nie różnią się niczym od normalnych noworodków. Potrzebują także pożywienia i spokojnego snu. Aby prawidłowo uformować czaszkę i zapobiec kręczowi szyi, należy monitorować położenie głowy dziecka. Rodzice będą zadowoleni z pojawienia się pierwszych reakcji na twarzy. Dziecko nie potrafi się jeszcze uśmiechać, ale będzie reagować na dotyk: próbuje podnieść główkę i nie spuszczać wzroku z twarzy mamy. Rozwój wcześniaków na tym etapie dotyczy uwagi słuchowej, wzrokowej i odruchu chwytania. W tym okresie masa dziecka od momentu urodzenia powinna się podwoić.

Trzymiesięczny wcześniak nie umie jeszcze się uśmiechać, ale będzie w stanie zadowolić matkę swoimi pierwszymi reakcjami emocjonalnymi i aktywnie doskonali odruch chwytania

• 4 miesiące

Dziecko może nie tylko podnieść głowę, ale trzyma ją całkiem pewnie. Gulgocze i potrafi chwycić zabawkę ręką. U niektórych dzieci może wystąpić napięcie mięśniowe, które może zdiagnozować wyłącznie specjalista. Łatwo jest pozbyć się zwiększonego napięcia podczas masażu lub prostych ćwiczeń. Wskazane jest powierzenie wszystkich procedur profesjonalistom.

• 5 miesięcy

Zabawkę nie tylko odruchowo chwyta się, ale dobrze trzyma się dziecka w rączce. Pojawia się pierwszy uśmiech i zainteresowanie wszystkim, co otacza dziecko. Reakcje wzrokowe i słuchowe zauważalnie wzrastają. Jeśli u dziecka nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, wówczas w tym wieku dziecko już odwraca głowę we właściwym kierunku w kierunku dźwięku.

• 6 miesiące

Waga dziecka wzrasta 3 razy w ciągu 6 miesięcy. Maluch podejmuje pierwsze próby przewrócenia się z pleców na brzuch. W miarę wzrostu komunikacja staje się bardziej aktywna, co ułatwia rozpoznawanie krewnych. Kiedy widzi ukochaną osobę, dziecko wydaje dźwięki i macha nogami i rękami. Dzięki wsparciu w okolicy pach może oprzeć nogi na powierzchni, lekko kucając.

Komarowski zauważa, że ​​po 6 miesiącach wcześniaki wymagają takiej samej opieki i odżywiania, jak ich dojrzali rówieśnicy. Na tym etapie rozwój dziecka stopniowo się wyrównuje i w większości przypadków osiąga tempo rozwoju rówieśników.

• 7 miesiące

W 7. miesiącu dziecko staje się jeszcze bardziej aktywne, łatwo jest przewrócić się z pleców na brzuch i z powrotem. Zabawka pewnie leży w dłoni, a dziecko wyrusza w swoją pierwszą podróż, próbując zabawnie raczkować, odpychając się nóżkami. Jeśli dziecko urodziło się w 35-37 tygodniu i otrzymuje wszystkie ważne mikroelementy z pożywienia, w 7 miesiącu wyrzynają mu się pierwsze zęby.

• 8 miesiące

Maluch próbuje siedzieć bez pomocy dorosłych, staje na czworakach i próbuje się huśtać. Dzięki odpowiedniemu rozwojowi ruchy są umiejętne i wykonywane świadomie. Dziecko jest zainteresowane własnymi zajęciami, prostymi grami i komunikacją z bliskimi. Reaguje na prośbę o pokazanie określonego przedmiotu, z przyjemnością słucha bajek i wierszy, kołysanek i rymowanek, wyłapując zmiany intonacji.

W wieku 8 miesięcy dziecko chętnie posłucha bajki lub historii wymyślonej przez matkę i będzie w stanie rozróżnić głosy różnych postaci, czytając je według roli

• 9-10 miesięcy

Siedzi pewnie, zaczyna się czołgać, wymaga większej komunikacji. Zęby pojawiają się, gdy dziecko rodzi się między 32 a 34 tygodniem. Powtarza dźwięki i sylaby po osobach dorosłych. Stoi pewniej, potrafi poruszać się z podparciem, ale na razie uważa, że ​​raczkowanie jest łatwiejsze i szybsze. Obsesyjnie obserwuje poruszające się obiekty. Błyskawicznie reaguje na dźwięk, rozpoznaje swoje imię, słucha otaczającego go świata. Pierwsze zęby pojawiają się u osób urodzonych przed 31. tygodniem życia.

• 11 miesięcy

Okres aktywnego raczkowania i eksploracji otaczającego świata przez dzieci trwa pomimo nabytej umiejętności siadania i wstawania. Bez wsparcia dziecko jest w stanie stać bardzo długo, a nawet stawia pierwsze kroki bez trzymania się podpórki. Piramidy, kostki i wszystkie poruszające się zabawki przydadzą się do rozwoju. Nawiązuje dobry kontakt z rodziną, rozpoznaje znajome twarze.

Po ukończeniu roku życia maluch potrafi już samodzielnie chodzić. To dowód na to, że wcześniaki potrafią dogonić rówieśników w rozwoju. W niektórych przypadkach proces ten trwa nawet do 1,5 roku, ale rozwój fizyczny jest łatwiejszy niż rozwój neuropsychiczny. Pełną dojrzałość kształtuje się zwykle po 2-3 latach, więc rodzice nie mają się czym martwić przed tym okresem.

W wieku jednego roku dziecko jest w stanie nauczyć się chodzić, jak większość jego rówieśników. Do tego czasu matka praktycznie przestanie pamiętać, że jej dziecko urodziło się przedwcześnie

Odżywianie po urodzeniu

Drogi czytelniku!

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać swój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Ustalenie karmienia dziecka na początku jest bardzo problematyczne. Dziecko potrzebuje otrzymywać składniki odżywcze, ale jego organizm nie jest w stanie ich w pełni wchłonąć. Optymalny sposób karmienia wcześniaków dobiera specjalista, biorąc pod uwagę okres, w którym dziecko się urodziło, ocenę jego stanu i masy ciała.

Jeśli dziecko urodziło się z masą ciała 2000 g lub większą, lekarze mogą zezwolić na natychmiastowe przystawienie go do piersi. Matka ma obowiązek uważnie monitorować dziecko podczas karmienia piersią. Najmniejsze oznaki zmęczenia i pojawienie się duszności wskazują, że należy przeznaczyć mniej czasu na karmienie piersią, a pozostałą ilość uzupełnić karmieniem.

Gdy masa ciała noworodka wynosi od 1500 do 2000 g, podaje się mu mleko matki w butelce. Karmienie próbne pozwala określić gotowość dziecka do samodzielnego karmienia. Jeśli aktywność ssania jest niezadowalająca, zaleca się karmienie przez zgłębnik.

W przypadku dzieci o masie ciała do 1500 g w celu zwiększenia masy ciała dozwolone jest wyłącznie karmienie przez zgłębnik. Karmienie wcześniaków jest możliwe na dwa sposoby:

• porcjowane;
• poprzez długotrwałą infuzję.

Porcje posiłków oznaczają 7-10 karmień dziennie. Ze względu na małą objętość żołądka wcześniaka często prowadzi się pozajelitowe podawanie składników odżywczych.

Jeśli matka nie ma mleka lub dziecko go nie toleruje, karmione jest butelką. Mleko modyfikowane musi mieć swoje cechy, które pozwolą na wykorzystanie go w diecie wcześniaka.

Pierwsze wprowadzenie do nowej żywności

Żywienie uzupełniające wprowadza się do diety dzieci urodzonych przedwcześnie po szóstym miesiącu życia. Układ trawienny dojrzewa później, procesy metaboliczne nie są stabilne, dlatego wcześniejsze wprowadzenie nowych produktów może się niestety zakończyć. Obliczenie prawidłowego wieku do karmienia uzupełniającego jest proste: punktem wyjścia jest data, w której dziecko powinno się urodzić. Jeśli dziecko przyszło na ten świat miesiąc wcześniej, to pokarmy uzupełniające należy wprowadzić 1 miesiąc później.

Niektóre matki decydują się zachować ostrożność i wstrzymywać się z karmieniem uzupełniającym, co również jest złe. Wcześniaki mają skąpe zapasy składników odżywczych, dlatego nie mogą obejść się bez wzbogacania diety. Po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających nie można wykluczyć mleka matki z codziennego menu. Karmienie nowego pokarmu należy zakończyć poprzez przystawienie do piersi lub podanie butelki mleka modyfikowanego.

Najpierw w diecie pojawia się owsianka, a następnie można dodać przeciery owocowe i warzywne. Kolejność tę tłumaczy się niedowagą, która często występuje u wcześniaków. Lepiej jest stosować hipoalergiczne płatki w menu wcześniaków:

• gryka;
• kukurydza;
• ryż

Kaszki rozcieńcza się mieszankami lub mlekiem matki, aby dziecko przyzwyczaiło się do nowego smaku. W przypadku braku reakcji alergicznych do żywności uzupełniającej wprowadza się:

• warzywa;
• mięso;
• fermentowane produkty mleczne.

Karmiąc wcześniaki, nie można obejść się bez konsultacji z pediatrą. Potrafi określić optymalny okres na rozpoczęcie wprowadzania nowych produktów.

Ponieważ dziecko musi jak najszybciej przybrać na wadze, karmienie uzupełniające rozpoczyna się nie od przecierów owocowych, ale od płatków zbożowych, które mają wyższą wartość odżywczą

Właściwa pielęgnacja

Harmonijny rozwój wcześniaka zależy bezpośrednio od warunków, w jakich rośnie. Ważne jest zapewnienie mu odpowiedniej opieki w domu:

• Temperatura

Należy ustawić odpowiednią temperaturę w pomieszczeniu w granicach 23-25°C. W pobliżu dziecka powinna ona sięgać 28-32°C. Można stosować podkładki grzewcze z wodą o temperaturze 60-65°C. Podkładki grzewcze należy najpierw owinąć w pieluszce lub ręczniku, aby wyeliminować ryzyko poparzenia. Lepiej umieścić je w nogach pod kocem i na wierzchu koca po bokach w odległości dłoni. Konieczna jest wymiana wody co 1,5-2 godziny. Po pierwszym miesiącu życia dodatkowe ogrzewanie nie będzie już potrzebne, gdyż dziecko nauczy się samodzielnie regulować temperaturę ciała. Dopuszczalny poziom wilgotności wynosi 50-70%.

• Kąpielowy

Jeśli dziecko jest w grupie ryzyka i urodziło się z wagą mniejszą niż 1500 g, pediatrzy nie zalecają kąpieli przez kolejne 3 tygodnie. Wystarczy przeprowadzić codzienną higienę. Pozostałym dzieciom zezwala się na zabiegi wodne 7–10 dni po urodzeniu. Wcześniaki przez pierwsze 3 miesiące należy kąpać wyłącznie w przegotowanej wodzie o temperaturze 38 C. Aby maluszek czuł się komfortowo, łazienka powinna być ogrzana do temperatury co najmniej 25 C.

• Spacery

Jeśli maluszek waży więcej niż 1500 g, możesz zacząć z nim chodzić już 2 tygodnie po urodzeniu (polecamy lekturę:). Zalecenie to dotyczy okresu letniego, kiedy temperatura powietrza wzrasta do +25-26 C. Czas trwania pierwszego „wycieczki” nie powinien przekraczać 10-15 minut. Z każdym spacerem czas spędzony na świeżym powietrzu stopniowo wzrasta, aż osiągnie 1-1,5 godziny. W okresie wiosenno-jesiennym można spacerować z dziećmi w wieku 1-1,5 miesiąca przy temperaturze zewnętrznej +10 C. Waga dziecka musi wynosić co najmniej 2500 g, jeśli termometr spadnie poniżej +8-10 C na spacery można chodzić już z dziećmi w wieku od 2 miesiąca życia i wadze 2800-3000 g. W przyszłości spacery planowane są według tego samego scenariusza, co dla zwykłych dzieci.

Karmienie wcześniaka/dziecka różni się od potrzeb i sposobu karmienia dzieci urodzonych w terminie. Już od pierwszego dnia życia dziecko wymaga szczególnej opieki. Dziś przyjrzymy się głównym zagadnieniom związanym z wcześniakami: oznakami wcześniactwa, karmieniem wcześniaków. Porozmawiamy o tym, jak karmić wcześniaka, o metodach – piersiowym i sztucznym, o wprowadzaniu pokarmów uzupełniających do diety dziecka.

Cechy wcześniaka

Specyfika opieki i karmienia wcześniaków zależy od cech ciała dziecka urodzonego we wczesnych stadiach. Fizyczne oznaki wcześniactwa są oczywiste, takie jak niska waga i wzrost, a w przypadku urodzenia na bardzo wczesnym etapie niemożność lub trudności w samodzielnym oddychaniu. Ponadto istnieją cechy samego ciała, które znacznie różnią się od cech charakterystycznych dziecka urodzonego o czasie. Zasady żywienia wcześniaków obejmują następujące cechy małego organizmu:

1. Odruch ssania jest słabo rozwinięty. Wcześniaki mają słaby lub nieobecny odruch ssania, co znacznie utrudnia karmienie piersią. Częstym błędem podczas karmienia wcześniaka/dziecka jest używanie butelki. Mleko łatwiej wypływa z sutka; nie trzeba wkładać wiele wysiłku w jedzenie, dlatego z czasem dziecko w ogóle przestaje akceptować piersi matki. Lepiej jest używać strzykawki (oczywiście bez igły), karmić łyżeczką lub metodą palcową. Ostatnia opcja jest najkorzystniejsza, ponieważ rozwija odruch ssania. Zasada karmienia wcześniaków palcem jest następująca: dziecko powinno znajdować się w ramionach tylko matki, aby pamiętało jej zapach i dotyk. Do ust dziecka wkłada się palec, a gdy zaczyna ssać, należy powoli wprowadzać mleko za pomocą strzykawki.
2. Objętość żołądka dzieci urodzonych przedwcześnie jest mniejsza niż u dzieci, które czekały na skrzydłach. Dlatego takie dzieci nie mogą fizycznie spożywać mleka odpowiadającego ich wiekowi. Organizowanie karmienia wcześniaków jest obowiązkowe: karmienie co 2 godziny i na żądanie jest po prostu niedopuszczalne.

U kobiet, które rodzą przedwcześnie, mleko zaczyna pojawiać się później. Ale ma bardziej nasycony skład, zapewnia to sama natura. Aby wyżywić wcześniaki/dzieci, natura zapewniła w mleku matki podwójną dawkę witamin, mikroelementów i białka. Oprócz wielu składników odżywczych mleko zawiera przeciwciała, które chronią dziecko przed różnego rodzaju chorobami zakaźnymi. Dlatego też wcześniaki karmione piersią są bardziej preferowane; sztuczną mieszankę stosuje się tylko w skrajnych przypadkach: przeciwwskazania, całkowity brak mleka. Jeśli kobieta ma mało mleka, możesz karmić dziecko wyłącznie mlekiem modyfikowanym, ale jednocześnie nadal poprawiać przepływ mleka matki.

Podstawowe zasady żywienia wcześniaków

Od pierwszych godzin życia dziecka podczas karmienia należy przestrzegać następujących zasad:

1. Rodzaj karmienia i sposób karmienia dobiera się na podstawie kilku czynników: wieku ciążowego, masy ciała dziecka, ciężkości jego stanu.
2. Karmienie należy rozpocząć nie później niż trzy godziny po urodzeniu, niezależnie od wybranego karmienia i techniki.
3. W przypadku żywienia pozajelitowego konieczne jest zapewnienie wcześniakom możliwie najszerszego zakresu żywienia dojelitowego.
4. Po wczesnym okresie noworodkowym wcześniaki karmione mlekiem matki wymagają diety bogatej w białko.
5. Jeśli nie można karmić dziecka mlekiem matki, wybiera się karmienie sztuczne. Preparaty do karmienia wcześniaków muszą być specjalistyczne, przeznaczone specjalnie dla wcześniaków. Takie produkty zawierają maksymalną ilość składników odżywczych, białek, witamin i przeciwciał, które wzmacniają odporność dziecka.

Jakie produkty i sprzęt są potrzebne do żywienia dojelitowego?

• Pompy infuzyjne.
• Adaptery są przeznaczone wyłącznie do jednorazowego użytku.
• Mleko matki lub specjalistyczne sztuczne mieszanki.
• Produkty do nasycania mleka.

Kluczowe punkty przy organizacji cateringu

Należy po prostu wziąć pod uwagę specyfikę karmienia wcześniaków. Organizm dziecka urodzonego w niewłaściwym czasie potrzebuje większej ilości mikroelementów, zwłaszcza w pierwszych dwóch tygodniach życia. Przy braku składników odżywczych rozpoczyna się zaburzenie rozwoju narządów. Na przykład z powodu braku węglowodanów tkanka nerwowa dojrzewa z opóźnieniem.

Kluczowe punkty w cateringu:

1. Kiedy należy karmić po raz pierwszy?
2. Czy można przystawić wcześniaka do piersi?
3. Ile mleka potrzeba na jedną porcję?
4. Co wybrać do karmienia: specjalistyczną mieszankę czy mleko matki?

Pierwsze karmienie

Istnieje kilka metod pierwszego karmienia. W pierwszym okresie wcześniactwa, kiedy dziecko potrafi już samodzielnie ssać, a jego masa ciała jest już w normie, dziecko kładzie się na piersi mamy zaraz po urodzeniu lub kilka godzin później. Lekarze pomagają kobiecie wygodnie ułożyć dziecko w ramionach i pomóc dziecku przystawić się do piersi.

Jeżeli waga dziecka jest mniejsza niż 2 kilogramy, a termin porodu przypada przed 33. tygodniem, pierwsze karmienie przeprowadza się w następujący sposób:

1. Najpierw lekarze muszą przygotować układ trawienny dziecka na nowy rodzaj diety.
2. Następnie należy uzupełnić brak płynu, w tym celu podaje się roztwory dożylne.
3. Przez kilka pierwszych dni dziecko karmione jest roztworem glukozy. Jeśli dziecko dobrze to zaakceptuje, przejdź bezpośrednio do karmienia.

Wcześniaki nie są w stanie przyswoić całej wymaganej ilości pokarmu, dlatego porcje są początkowo bardzo małe i stopniowo je zwiększane. Jednak podobnie jak dzieci urodzone o czasie, wcześniaki muszą otrzymywać wymaganą ilość kalorii i płynów, a przy małych porcjach nie jest to możliwe. Aby zrekompensować niedobór, do organizmu podaje się dożylnie roztwory odżywcze.

Co karmić?

Do karmienia wcześniaków/dzieci można stosować następujące produkty:

• mleko matki;
• sztuczne mieszanki;
• mieszanki wzmacniające;
• Mleko innej kobiety jest mlekiem dawcy.

Rozważmy wszystkie punkty osobno.

Karmienie piersią

Klinicznie zaleca się karmienie wcześniaków mlekiem matki. Jak pisano wcześniej, ma bogatszy skład niż mleko kobiet, które rodziły o czasie. Przeciwciała zawarte w mleku matki nie mogą być porównywalne jakościowo z żadnymi zamiennikami zawartymi w preparatach. Dzieci karmione piersią są mniej podatne na choroby zakaźne i lepiej przybierają na wadze.

Jeśli odruch ssania jest słabo rozwinięty, nie używaj do karmienia butelki, użyj strzykawki i palca, dziecko nauczy się w ten sposób ssać.

Sztuczne karmienie

Nie zawsze jest możliwe karmienie dziecka piersią. W przypadku wielu wcześniaków mleko matki jest przeciwwskazane ze względu na konflikt Rh, który najczęściej prowadzi do przedwczesnego porodu. Istnieją również choroby matki, w których nie może ona karmić dziecka. Zdarza się, że kobieta po prostu nie ma mleka, przyczyną tego może być choroba lub szok nerwowy.

Jeśli zostanie wybrane karmienie sztuczne, pediatra zaleci stosowanie preparatów przeznaczonych specjalnie do karmienia wcześniaków. Wytyczne dotyczące karmienia mlekiem modyfikowanym i mlekiem matki zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Mleko modyfikowane dla wcześniaków jest droższe od zwykłego mleka modyfikowanego, ale nie można na nim oszczędzać. Specjalnie opracowana receptura zapewnia obecność większej ilości składników odżywczych, witamin i mikroelementów niezbędnych dziecku do zdrowego wzrostu. Dzięki takim mieszankom dziecko szybko dogoni swoich rówieśników w rozwoju!

Mieszanki wzmacniające

Nie jest to kompletna dieta, ale specjalistyczne dodatki do sztucznej lub naturalnej diety dziecka. Takie mieszanki zawierają wielonienasycone kwasy tłuszczowe, korzystnie wpływają na rozwój psychiczny i fizyczny dziecka oraz pomagają w rozwoju układu nerwowego.

Mleko dawcy

Wiele kobiet, które nie są w stanie samodzielnie nakarmić dziecka, korzysta z pomocy innych mam, które mają nadmiar mleka w piersiach. Tutaj prawie wszyscy popełniają jeden błąd: dają dziecku świeże mleko. Nie można tego zrobić, ponieważ dziecko może zarazić się chorobami zakaźnymi od nieznajomego, o czym może nawet nie wiedzieć. Jak postępować? Mleko należy podawać dopiero po zamrożeniu. Jest tu kilka niuansów:

• mleko należy wlewać wyłącznie do specjalistycznych pojemników;
• szybko zamrozić;
• Nie dodawaj świeżego mleka do pojemnika z mlekiem zamrożonym;
• nie podgrzewaj w kuchence mikrofalowej;
• Należy rozmrażać w temperaturze pokojowej lub pod ciśnieniem wody, a odgrzewać wyłącznie na gazie.

Mleko zamrożone nie jest już tak zdrowe jak mleko „żywe”, ale nadal zawiera o wiele więcej niezbędnych dla dziecka składników, niż nawet najdroższa mieszanka.

Objętość jednego karmienia

W szczególności żywienie wcześniaków obejmuje dawkę jednego karmienia i jest ona uzależniona od masy ciała dziecka.

1. Niemowlęta o wadze do jednego kilograma zaczynają być karmione mlekiem lub mlekiem modyfikowanym dopiero kilka godzin po urodzeniu, średnio od 12 do 24 godzin. Do pierwszego karmienia takich dzieci potrzebne są tylko 2-3 mililitry mleka. Stopniowo zwiększaj porcję o kilka mililitrów.
2. Niemowlęta urodzone o wadze od kilograma do półtora są karmione jednorazowo porcją 2-3 mililitrów mleka, ale dawkę stopniowo zwiększa się od 3 do 5 mililitrów.
3. Przy wadze od półtora do dwóch kilogramów potrzeba pięciu mililitrów mleka na raz, stopniowy wzrost wynosi 2-5 mililitrów.
4. Jeśli dziecko urodziło się z wagą większą niż dwa kilogramy i potrafi samodzielnie ssać, przykłada się je do piersi kobiety lub podaje butelkę. Takie dziecko potrzebuje od 5 do 7 mililitrów mleka na raz.

Musisz karmić co 2-3 godziny; jedzenie nie jest dostarczane na żądanie. W diecie nie powinno być przerw nocnych.

Metody karmienia

Sposób karmienia dziecka zależy od stopnia wcześniactwa. Jeśli dziecko urodziło się nie wcześniej niż w 33. tygodniu ciąży, może już samodzielnie jeść. Można go karmić piersią lub, jeśli nie jest to możliwe, karmić mieszanką za pomocą butelki lub strzykawki.

Jeśli dziecko zdecydowało się urodzić przed 33. tygodniem, jego odruch ssania jest słabo wyrażony lub całkowicie nieobecny.

Jeżeli odruch ssania jest słaby, mleko lub mieszankę podaje się za pomocą strzykawki, butelki lub małej łyżeczki.

Jeżeli dziecko w ogóle nie jest w stanie ssać, do żołądka poprzez włożenie sondy wstrzykuje się roztwór glukozy, a następnie mleko. Istnieją dwa sposoby karmienia w ten sposób:

1. Przy każdym karmieniu rurkę wkłada się i wyjmuje po zakończeniu.
2. Sonda może znajdować się w żołądku przez całą dobę; mleko wprowadzane jest do żołądka powoli, małymi kroplami, stopniowo i równomiernie.

Jak prawidłowo karmić piersią?

Karmienie piersią wcześniaków często nie jest możliwe bezpośrednio po urodzeniu. Dziecko jest badane pod kątem obecności konfliktu Rh z matką, a dopiero potem wydawany jest werdykt: można karmić mlekiem lub nie. Podczas tych badań lub gdy dziecko przebywa w inkubatorze i nie spożywa dużo pokarmu, mleko matki może po prostu zniknąć. Aby temu zapobiec, należy pompować co kilka godzin, stymulując produkcję pokarmu dla dziecka. To samo odciąganie wykonuje się wtedy, gdy dziecko nie nauczyło się jeszcze ssać i nie potrafi samodzielnie stymulować piersi.

Jeśli dziecko przebywa w tym samym pokoju z matką, kobiecie zaleca się częstsze trzymanie go w ramionach, aby temperatura ciała była stabilna. Ale to nie jedyny powód. Im bliższy i trwalszy kontakt, tym szybciej dziecko zacznie samodzielnie przystawiać się do piersi.

W żadnym wypadku nie powinnaś być zmuszana do piersi, dziecko po prostu odmówi i zacznie być kapryśne. Średnio jedno karmienie trwa od pół godziny do godziny, ponieważ wcześniaki są bardzo słabe, zmęczą się i będą jeść z przerwami na odpoczynek.

Jeśli podczas jednego karmienia dziecko nie zjadło wymaganej ilości (jest to wyraźnie widoczne, jeśli karmisz nie piersią, ale strzykawką lub łyżeczką), to przy następnym karmieniu powinieneś spróbować dać dziecku trochę więcej, ale nie dwa razy więcej! Jeśli dziecko w dalszym ciągu nie będzie jadło normalnego posiłku i odmawia suplementacji, lekarze będą zmuszeni karmić dziecko na siłę przez sondę. Konieczne jest, aby dziecko szybciej przybierało na wadze, doganiając rówieśników.

Podczas karmienia ważne jest, aby wybrać wygodną pozycję nie tylko dla mamy, ale także dla dziecka. Aby główka dziecka lepiej przylegała do piersi, co ułatwiło ssanie i zmniejszyło ciśnienie mleka, należy lekko odchylić się do tyłu. W tej pozycji dziecko połyka mniej powietrza.

Przypomnienie o karmieniu wcześniaków: te dzieci mają osłabiony podbródek i okolice warg podczas ssania, dziecko może przypadkowo wypuścić pierś. Aby temu zapobiec, musisz mu pomóc. Palec wskazujący matki powinien leżeć na jednym policzku, a kciuk na drugim. Użyj palca środkowego lub serdecznego, aby podeprzeć brodę.

Zasady pompowania

Integralną częścią karmienia piersią jest odciąganie pokarmu. Ta procedura jest konieczna, aby mleko było produkowane coraz więcej i nie pozostawało na tym samym poziomie. Każdego dnia dziecko będzie musiało przyjmować coraz więcej pokarmu, a jeśli nie będzie wystarczającej ilości mleka, będziesz musiał zastosować karmienie mieszane wcześniaka - karmienie mieszanką. Jest to wyjątkowo niepożądane, ponieważ w przypadku mleka matki występują duże różnice w składzie, a dziecko musi spożywać maksymalną ilość składników odżywczych.

Codziennie co 2-3 godziny należy odciągać pokarm z obu piersi. W nocy możesz pominąć ten moment, aby się wyspać i odpocząć, ponieważ zmęczona mama ma problemy z laktacją. Pamiętaj, aby pompować od 4 do 7 rano, ponieważ w tym czasie wzrasta synteza mleka w organizmie!

Do odciągania mleka można zastosować metodę ręczną, jednak znacznie wygodniej będzie laktator. Przed zabiegiem umyj piersi i dłonie mydłem i wytrzyj do sucha. Naczynia muszą być sterylne!

Sztuczne żywienie wcześniaków

Z różnych powodów nie każda matka może karmić swoje dziecko mlekiem z piersi. Niezależnie od przyczyny najważniejsze jest, aby wybrać optymalną formułę mleka. Masa ciała dziecka powinna rosnąć szybciej, dlatego szczególnie ważne jest, aby otrzymywało ono z pożywienia maksymalną ilość składników odżywczych. Głównym składnikiem diety powinny być białka, ponieważ są one głównym tworzywem sztucznym niezbędnym do wzrostu zdrowego organizmu.

Układ kostny wcześniaków jest bardzo słaby, w organizmie brakuje wapnia i fosforu. Z tego powodu dzieci urodzone wcześniej są bardziej podatne na krzywicę. Musisz wybrać mieszankę wzbogaconą w witaminę D.

Konwencjonalne preparaty do karmienia niemowląt są niedrogie, ale dla wcześniaków są zbyt słabe w żywieniu i nie nadają się do zwykłego menu. Dziś na półkach sklepowych można znaleźć wszystko, w tym ogromny asortyment preparatów mlecznych dla takich dzieci. Prawie każdy nowoczesny producent żywności dla niemowląt produkuje dostosowane hipoalergiczne formuły do ​​karmienia dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową i przedwcześnie. Zaleca się rozcieńczanie takiego pokarmu dla dziecka wodą wysokiej jakości bez zanieczyszczeń; lepiej jest używać wody dla dzieci. Woda z kranu, nawet przegotowana 10 razy, nie będzie działać. Woda dla niemowląt jest droga, można używać zwykłej wody butelkowanej.

Mieszankę należy wybrać dopiero po konsultacji z pediatrą. Specjalista oceni stan zdrowia dziecka i określi jego zapotrzebowanie na składniki odżywcze, mikroelementy i witaminy. Każde dziecko jest indywidualne, zwłaszcza to urodzone przedwcześnie. Jeśli jedno dziecko nadaje się do karmienia mlekiem modyfikowanym i dobrze przybiera na wadze, nie jest faktem, że ta sama marka będzie pasować innemu dziecku.

Cechy trawienia wcześniaka

Dzieci urodzone wcześniej nie przybierają szybko na wadze. Faktem jest, że zdolność trawienia i przyswajania pokarmu jest ograniczona, a odruchy ssania i połykania są słabe, ponieważ układ nerwowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany. Nie ma potrzeby spieszyć się z wprowadzaniem pokarmów uzupełniających, aby dziecko szybciej zaczęło przybierać na wadze. Substancji w mleku jest wystarczająco dużo i nie ma znaczenia, czy wcześniaki są karmione piersią, czy butelką. Jak pisaliśmy wcześniej, zarówno mleko matki, jak i dostosowane preparaty dla dzieci urodzonych przedwcześnie są bardziej nasycone niż zwykłe preparaty czy mleko donoszone dla matki, która urodziła.

Jeśli możesz wprowadzić inne pokarmy dla dzieci urodzonych na czas od 4 miesięcy, wcześniaki zaczną być karmione jeszcze później.

W jakim wieku należy wprowadzić żywność uzupełniającą?

Dzieci urodzone o czasie można zacząć karmić w wieku czterech miesięcy, ale wielu pediatrów nadal zaleca poczekać do sześciu miesięcy. W przypadku dziecka, które urodziło się wcześniej, należy poczekać jeszcze dłużej. Na przykład, jeśli poród nastąpił w 8. miesiącu, do standardowego sześciomiesięcznego wieku w celu karmienia uzupełniającego dodaje się miesiąc, a pierwszą nową żywność można wypróbować po 7 miesiącach. Jeśli dziecko urodziło się w siódmym miesiącu życia, należy dodać dodatkowe jedzenie na dwa miesiące i wprowadzić pokarmy uzupełniające dopiero w ósmym miesiącu.

Karmienie uzupełniające wcześniaka, zarówno karmionego piersią, jak i butelką, rozpoczyna się od zbóż, przecierów owocowych i warzywnych. Podawanie tych produktów można rozpocząć dopiero wtedy, gdy dziecko jest całkowicie zdrowe i nie planuje się w najbliższym czasie żadnych szczepień. W celu wprowadzenia produktów należy przestrzegać następujących zasad:

1. Najwcześniejszy moment na wprowadzenie pokarmów uzupełniających można rozpocząć w wieku 4 miesięcy w przypadku dzieci donoszonych i w wieku 5-6 miesięcy w przypadku wcześniaków. Takie ograniczenia wprowadzono nie bez powodu. To właśnie w tym wieku do gry wchodzi trzustka, a mikroflora jelitowa jest już gęstsza, a organizm będzie w stanie trawić inne produkty oprócz zwykłego mleka.
2. Kolejność produktów: płatki zbożowe na mleku i bez nabiału, przeciery owocowo-warzywne dla dzieci, przetwory mleczne fermentowane, soki, dania wzbogacone w białko.
3. Po raz pierwszy możesz podać tylko pół łyżeczki nowego produktu. Należy to zrobić przed głównym posiłkiem, a następnie monitorować stolec i zachowanie dziecka. Możliwe, że dziecko doceni nowy smak i będzie domagało się więcej, jednak nie należy nadużywać produktu, który jest nowy dla jego organizmu.
4. Do 8 miesiąca życia każdy pokarm należy popijać mlekiem.

Pokarmy uzupełniające dla dzieci z alergią

Jeśli dziecko cierpi na alergie lub często doświadcza dysbakteriozy, wówczas pomysł karmienia uzupełniającego trzeba będzie odłożyć na później. Dzieci mogą próbować tylko tych przecierów i płatków zbożowych, które składają się z jednego składnika, aby można było łatwo zidentyfikować alergen.

Zasada żywienia uzupełniającego wcześniaków z alergią jest jedna: tydzień – jeden nowy produkt. Idealnymi na pierwsze posiłki będą: puree z cukinii lub ziemniaków, kaszka ryżowa, zielone jabłko pieczone w piekarniku. Nie powinno być żadnych dodatków, w tym soli i cukru. Gdy dziecko spróbuje nowego dania, przez tydzień karm go wyłącznie mlekiem modyfikowanym lub mlekiem matki, obserwując stan dziecka i jego skóry.

Aby przeanalizować reakcję, musisz prowadzić dziennik. który będzie rejestrował, na jakie pokarmy zareagowało dziecko i w jaki sposób. Do pierwszego roku życia dziecko musi spróbować nie więcej niż dwóch rodzajów owoców, takiej samej liczby rodzajów zbóż i warzyw oraz jednego rodzaju chudego mięsa.

Jeśli chodzi o wprowadzanie do diety jajek, czerwonych owoców, jagód i warzyw oraz ryb, jest to dozwolone dopiero po roku.

Nie martw się, jeśli będziesz musiał opóźnić wprowadzenie pokarmów stałych. Głównym zadaniem wprowadzania nowych produktów jest rozwój umiejętności żucia i kubków smakowych. Jeśli dziecko dobrze przybiera na wadze, wówczas wystarczą składniki odżywcze, które otrzymuje z mleka lub mieszanki modyfikowanej.

Z karmieniem niemowlaka nie trzeba się spieszyć – mleko matki całkowicie pokrywa jego potrzeby żywieniowe aż do 6-7 miesiąca życia. Jeszcze później dokarmiane są wcześniaki, które potrzebują większej ilości witamin i mikroelementów. Po urodzeniu ważą do 2,5 kg, ale często doganiają rówieśników podczas karmienia piersią lub karmienia mieszanego.

Wcześniaki wymagają późniejszego wprowadzenia pokarmów uzupełniających

Cechy układu trawiennego dziecka urodzonego przedwcześnie

Przyrost masy ciała u wcześniaka nie zawsze następuje szybko. Zdolność układu trawiennego do wchłaniania składników odżywczych u takich dzieci jest ograniczona, a odruchy ssania i połykania są słabo regulowane przez nowo powstały układ nerwowy.

Wcześniaki mają zmniejszone wydzielanie śliny i zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego oraz niską aktywność enzymów jelitowych. Często doświadczają dysbakteriozy, ponieważ praktycznie nie ma odporności na patogenne mikroorganizmy. Mama może pomóc dziecku, rozpoczynając karmienie piersią, ponieważ jej mleko pomaga zaludnić przewód pokarmowy pożytecznymi bakteriami.

Na częstotliwość karmienia wcześniaka wpływa jego stan zdrowia, masa urodzeniowa oraz stopień dojrzałości narządów i układów. Wskazane jest, aby otrzymywał siarę i mleko matki. Jeżeli karmienie piersią nie jest możliwe, należy odciągnąć pokarm. Przed wprowadzeniem pokarmów uzupełniających zaleca się karmienie dziecka piersią lub wybranie specjalnego preparatu.

W razie potrzeby wcześniakowi przepisuje się specjalną formułę żywieniową (polecamy przeczytać:)

Kiedy podawać żywność uzupełniającą wcześniakowi?

Drogi czytelniku!

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać swój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Najwcześniejszy wiek karmienia wcześniaków to 4 miesiące, ale większość ekspertów zaleca, aby nie spieszyć się z karmieniem do 6 miesięcy. Obliczenie gotowości układu trawiennego zależy od czasu urodzenia. Jeśli dziecko urodziło się miesiąc wcześniej, do standardowego czasu pierwszego karmienia (6 miesięcy) dolicza się jeszcze jedno. Kiedy dziecko urodziło się w siódmym miesiącu życia, pokarmy uzupełniające wprowadza się w wieku 8 miesięcy, dodając kolejne 2 miesiące do standardowego okresu.

Przeciery, soki i płatki zbożowe podaje się dziecku w okresie, gdy jest zdrowe i nie planuje się szczepień. W takim przypadku wskazana jest konsultacja z pediatrą, który oceni przyrost masy ciała i dane z badań klinicznych. Wprowadzenie nowych potraw wymaga przestrzegania pewnych zasad:

• wczesny okres karmienia uzupełniającego - od 4 miesięcy, ponieważ do tego czasu trzustka jest objęta układem trawiennym, a jelita są zasiedlone mikroflorą, która może trawić nie tylko mleko;
• kolejność żywienia: płatki zbożowe, przeciery warzywno-owocowe, fermentowane produkty mleczne, soki, dania białkowe;
• pierwsze dawki to pół łyżeczki, które zaleca się podawać przed obiadem i monitorować stan dziecka (zachowanie, stolec);
• możliwe, że dziecku spodoba się oferowane danie, ale zabrania się jego nadużywania i dawania więcej niż początkowo przepisano;
• Ważne jest, aby suplementować mleko lub mieszankę modyfikowaną przez co najmniej 8 miesięcy.

Pokarmy uzupełniające wprowadzamy w małych porcjach, tak aby organizm dziecka się do nich przystosował

Żywienie uzupełniające dla dzieci z alergią

Kiedy dziecko ma dysbakteriozę, objawy alergiczne, karmienie uzupełniające zostaje przełożone na później. Wcześniak może spróbować jednoskładnikowych przecierów i płatków śniadaniowych bez dodatków smakowych. Idealnie sprawdzą się owsianka ryżowa, cukinia lub puree ziemniaczane i pieczone zielone jabłko. Dopuszczalne jest wprowadzanie tylko jednego produktu tygodniowo, obserwując trawienie i reakcję skóry dziecka.

Aby przeanalizować reakcje wcześniaków na określone pokarmy, należy prowadzić dzienniczek żywienia. Do czasu, gdy dziecko z alergią skończy rok, wystarczy spróbować 2 rodzajów zbóż, owoców i warzyw oraz 1 rodzaju dietetycznego mięsa. Jajka, ryby, czerwone warzywa i owoce można wprowadzać po roku.

Rodzaje i kolejność żywienia uzupełniającego wcześniaka

Celem wprowadzania pokarmów uzupełniających jest kształtowanie nowych nawyków smakowych i rozwijanie umiejętności żucia u starszych dzieci. Ponadto w szóstym miesiącu życia mleko matki nie jest w stanie zaspokoić potrzeb żywieniowych niemowlęcia. Następujące objawy wskazują na chęć wprowadzenia płatków, przecierów i innych produktów do diety wcześniaka:

• wiek od 6 miesięcy;
• ząbkowanie;
• ruchy żucia dziecka, gdy smoczek lub gryzak dostanie się do ust;
• Pewne siedzenie, umiejętność emocjonalnego reagowania na jedzenie;
• dojrzałość przewodu żołądkowo-jelitowego, zdolność do wchłaniania niewielkiej ilości pokarmów uzupełniających bez niestrawności i reakcji alergicznej.

Pewne siedzenie pośrednio wskazuje na gotowość dziecka do przyjęcia pokarmu dla dorosłych

Priorytetowa żywność uzupełniająca - owsianka zbożowa

Pierwszym pokarmem uzupełniającym dla dziecka z niską masą urodzeniową jest hipoalergiczna owsianka – ryżowa, gryczana, kukurydziana. Najpierw należy zapoznać go ze smakiem kaszy gryczanej gotowanej w bulionie warzywnym, mleku matki lub wodzie. Nieco później wprowadza się kukurydzę i ryż, dzięki którym organizm dziecka uzupełni zapasy cynku i żelaza.

Po 1-1,5 miesiącu porcja owsianki może zastąpić jedno karmienie. Przygotowują danie ze zbóż zmielonych w młynku do kawy lub kupują owsiankę, którą należy rozcieńczyć płynem. Gdy już dziecko spróbuje prostych kaszek, warto dodać do nich masło. Należy zacząć od 1 grama (na czubku noża), zwiększając dawkę do 4 gramów dziennie.

Wtórna żywność uzupełniająca - hipoalergiczne warzywa i owoce

W przypadku roślinnego żywienia uzupełniającego należy wybierać wyłącznie świeże warzywa uprawiane w regionie zamieszkania. Należy zacząć od gotowanego kalafiora, brokułów, cukinii, przygotowując z nich jednoskładnikowe przeciery, a następnie przeciery mieszane. W wieku 8 miesięcy wskazane jest podawanie dzieciom ziemniaków, dyni i marchwi, uważnie monitorując reakcję (karoten zawarty w pomarańczowych warzywach może powodować alergie) (więcej szczegółów w artykule:). Od 9 miesiąca życia dziecku z niską masą urodzeniową można podawać zupy z bulionem warzywnym. Dodaje się do nich płatki zbożowe i zioła, a przed podaniem miesza się (potrawa nie powinna być zbyt gęsta). Z biegiem czasu zupa zastępuje dzienne karmienie.

W wieku 7-8 miesięcy można już spróbować owoców - zielonych jabłek, bananów, gruszek (polecamy przeczytać:). Wprowadza się je ostrożnie do diety małego alergika, biorąc pod uwagę, że gruszki mają działanie utrwalające. Stopniowo jedno karmienie piersią można zastąpić karmieniem warzywami (owocami). W wieku jednego roku dziecko może spróbować jagód, suszonych śliwek i moreli.

Gruszki mają silne działanie utrwalające

Żywność uzupełniająca trzeciego priorytetu - dietetyczne mięso i żółtko

Mięso dietetyczne oferowane jest silniejszemu dziecku w wieku 8-9 miesięcy. Wskazane jest, aby spróbować w następującej kolejności: królik, indyk, cielęcina, wołowina, wieprzowina, kurczak. Niesolone, puree mięsne dodaje się do owsianki lub puree. Zaczynając od ½ łyżeczki, porcję dostosowujemy do 3 gramów na 1 kg wagi dziecka.

Jaja kurze są alergenami; po pierwsze wskazane jest wybranie jaj przepiórczych. Ich żółtko można dodawać do karmy już od 7. miesiąca życia (patrz też:). Jaja kurze podaje się wcześniakowi nie wcześniej niż w wieku 10 miesięcy, mieszając ¼ gotowanego żółtka z daniem głównym. W wieku 1-1,2 roku objętość zwiększa się do 1 żółtka i oferowane są pokruszone białka.

Jaja przepiórcze o niskim poziomie alergenności są bardziej odpowiednie do karmienia dziecka

Żywność uzupełniająca czwartego priorytetu - fermentowane produkty mleczne, ryby

Kefir, twarożek i domowy jogurt wprowadzamy do diety dziecka już od 9. miesiąca życia. Początkowo podaje się je stopniowo (od ½ łyżeczki), stopniowo zastępując jedno karmienie fermentowanym produktem mlecznym. Nie zaleca się wprowadzania mleka krowiego i koziego do diety wcześniaka do 1,5 roku życia. Zawiera trudnostrawne białka, dlatego na początku rozcieńcza się go wodą.

Warto zapytać pediatrę o adres kuchni mleczarskiej, w której przygotowywane są produkty z mleka fermentowanego dla dzieci do pierwszego roku życia. Jeśli mama planuje zrobić je sama, powinna używać wyłącznie mleka pasteryzowanego. W wieku 10-12 miesięcy możesz wprowadzić dziecko do twardego sera. Warto wybierać odmiany holenderskie, rosyjskie lub miękkie sery adygejskie, pozbawione mocnego zapachu i specyficznego smaku.

Serek Adyghe doskonale nadaje się do zapoznania dziecka ze stałymi produktami mlecznymi

Od 10-11 miesięcy wcześniakowi podaje się ryby (1-2 razy w tygodniu). Ryby należy starannie wybierać, preferując delikatne białe odmiany. Dziecko może spróbować w następującej kolejności: sandacz, dorsz, saury, morszczuk, mintaj, łosoś. Rybę można ugotować lub upiec, następnie posiekać i dodać do przystawki.

Soki warzywne i owocowe

Do pierwszego roku życia dzieciom można podawać świeże soki jako dodatek do jednego z karmień. Podaje się je od ½ łyżeczki, zwiększając objętość do 100 ml rocznie. Zaczynają od soku z zielonych jabłek, śliwek, brzoskwiń i stopniowo wprowadzają soki mieszane: brzoskwiniowo-gruszkowy, marchewkowo-jabłkowy i inne. Niewskazane jest podawanie soków z owoców egzotycznych.

Tabela priorytetów wprowadzania żywności uzupełniającej

Czas wprowadzenia żywienia uzupełniającego u wcześniaków ustalany jest indywidualnie, w zależności od stanu zdrowia, rodzaju karmienia (karmienie piersią, mieszane lub sztuczne) oraz chęci dziecka do próbowania nowych pokarmów. Optymalny czas karmienia uzupełniającego podany w tabeli pomoże młodym rodzicom „nie spóźnić się” z wprowadzeniem nowych potraw:

Tabela żywienia uzupełniającego dla wcześniaków

Wprowadzenie pokarmów uzupełniających należy skoordynować z pediatrą. Na podstawie testów dziecka może polecić ten lub inny produkt. Na przykład w przypadku anemii mięso wprowadza się przed zbożami i warzywami, a w przypadku słabego przyrostu masy ciała preferowane są fermentowane produkty mleczne. Zaprezentowana tabela wskazuje, ile i w jakim wieku pokarmów uzupełniających należy podawać dzieciom urodzonym przedwcześnie.

Najlepszym rozwiązaniem byłoby opracowanie indywidualnego, uzupełniającego stołu żywieniowego wspólnie z pediatrą.

Standardowy schemat żywienia uzupełniającego dla dzieci o prawidłowej wadze:

Typ produktu	Tom	6 miesięcy	7 miesięcy	8 miesięcy	9 miesięcy	10 miesięcy	11 miesięcy	12 miesięcy
Owsianka na wodzie	ml	10-150	150-180	180	200	-	-	-
Owsianka z mlekiem	ml	-	-	-	180-200	180-200	180-200	200
Przeciery warzywne	gr.	10-80	80-200	150	170	180	200	200
Przeciery owocowe	gr.	5-50	60	60	70	70-80	100	110
Olej roślinny	ml	1	3	5	5	5	5	5
Suszenie, krakersy, ciasteczka	gr.	-	5	5	5	10	10	10
Soki	ml	-	-	10-30	50	60	80	100
Chleb pszenny	gr.	-	-	5	5	10	10	10
Masło	gr.	-	-	1-3	3	5	5	5
Puree mięsne	gr.	-	-	10-30	40	60	70	80
Puree rybne	gr.	-	-	-	-	10-20	50	60
Żółtko	szt.	-	-	-	¼	¼	½	½
Twaróg	gr.	-	-	-	5-30	40	50	50-100
Kefir	ml	-	-	-	10-30	40	90	150

Kaszki mleczne wprowadza się do diety dziecka dopiero po 9 miesiącu życia

Opinia pediatrów

Lekarze mają różne opinie na temat rozpoczęcia żywienia uzupełniającego u dzieci z niską masą urodzeniową. Niektórzy zalecają karmienie już od 4. miesiąca życia, tłumacząc, że dziecko do rozwoju potrzebuje dużo składników odżywczych. Niektóre matki stosują się do tych wskazówek i jak najwcześniej wprowadzają przeciery warzywne z kaszkami, ale nie wszystkie dzieci odmawiają spożywania pokarmów uzupełniających w wieku 4 miesięcy;

Monitorowanie miesięcznych przyrostów masy ciała, parametrów biochemicznych krwi (erytrocyty, hemoglobina, hematokryt), zawartości białka w surowicy krwi oraz inne badania zlecone przez pediatrę pozwolą ocenić skuteczność żywienia uzupełniającego u wcześniaków. Przy odpowiedniej organizacji karmienia dziecko stopniowo dogoni rówieśników i będzie rosło zdrowe i silne.