Czujna kontrola. Badania i badania podczas porodu

Badanie pochwy podczas porodu: nagły przypadek czy środek ostrożności? Dlaczego i jak często należy przeprowadzać takie kontrole?

Pogotowie ratunkowe

Jeżeli poród rozpoczyna się w domu kobiety (a nie na oddziale patologii ciąży), zostaje ona przyjęta na SOR, gdzie zostaje szczegółowo przesłuchana (wyjaśnia, kiedy dokładnie zaczął się poród, odeszły wody, czy kobieta spała w nocy, czy brała jakieś leki). Następnie przeprowadza się ogólne badanie: mierzy się temperaturę, ciśnienie krwi, określa się wzrost, przeprowadza się ważenie, określa się obecność obrzęków i żylaków, grubość tłuszczu podskórnego itp.

Następnie przystępują do zewnętrznego badania położniczego (osłuchuje się bicie serca płodu, mierzy zewnętrzne wymiary miednicy kostnej, obwód brzucha, wysokość dna macicy). Za pomocą palpacji (palpacji) brzucha określa się napięcie macicy, położenie płodu (podłużne, poprzeczne, ukośne) i część prezentującą (głowa lub koniec miednicy).

Na izbie przyjęć głównym zadaniem lekarza jest ustalenie, czy poród rzeczywiście się rozpoczął. Jeżeli nie zostanie potwierdzona obecność porodu lub pęknięcie płynu owodniowego, kobieta jest hospitalizowana na oddziale patologii ciąży. Jeżeli kobieta zostanie przyjęta z podejrzeniem pęknięcia płynu owodniowego i jest to zdecydowanie wykluczone, przyszła mama nie zgłasza już żadnych dalszych dolegliwości (ból, uczucie ciągnięcia w podbrzuszu), to można ją wypisać do domu. Jeżeli początek porodu zostanie potwierdzony, kobieta zostaje przyjęta na oddział położniczy. W przypadkach wątpliwych hospitalizacja odbywa się na oddziale położniczym i pacjentka jest tam stale monitorowana.

W większości szpitali położniczych rodząca kobieta wchodząca na oddział położniczy otrzymuje lewatywę oczyszczającą. Dzieje się tak nie tylko ze względów „estetycznych” (aby podczas pchania nie doszło do uwolnienia treści jelita), ale także dlatego, że przepełnione jelito może utrudniać poród i utrudniać badanie. Ponadto lewatywa sprzyja rozwojowi porodu.

Po wykonaniu lewatywy oczyszczającej rodzącej goli się owłosienie na narządach płciowych i w okolicy łonowej, dlatego leczenie roztworem dezynfekującym jest skuteczniejsze. Ponadto włosy na wargach sromowych mogą zakłócać szwy po porodzie. W niektórych szpitalach położniczych golenie genitaliów jest obecnie uważane za opcjonalne; wystarczy krótko obciąć włosy.

Przed wejściem na oddział położniczy kobieta bierze prysznic i zakłada sterylną bieliznę.

Badanie pochwy podczas porodu

Na oddziale położniczym przeprowadza się badanie pochwy, monitorując stan płodu i oceniając charakter porodu.

Przy przyjęciu na oddział położniczy kobieta jest badana we wzierniku (badanie szyjki macicy i błony śluzowej pochwy za pomocą wziernika ginekologicznego) oraz badanie pochwy. Przed zabiegiem narządy płciowe są leczone roztworem dezynfekującym. Lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne w sterylnych rękawiczkach, które zakłada po zabiegu na dłonie (lekarz myje ręce, następnie traktuje je specjalnym roztworem dezynfekującym).

Początkowo ocenia się wygląd zewnętrznych narządów płciowych: jak powstają, czy występują żylaki, czy występują oznaki procesu zapalnego lub chorób przenoszonych drogą płciową.

Podczas badania w lusterkach ocenia się wygląd pochwy i szyjki macicy, a także charakter wydzieliny.

Częste badania pochwy zwiększają ryzyko powikłań infekcyjnych.

Podczas badania manualnego (manualnego) ocenia się stan pochwy (szeroka lub wąska, obecność zmian bliznowatych), stan szyjki macicy (stopień dojrzałości, otwarcie). Sprawdza się obecność worka owodniowego (nienaruszony lub nieobecny); jeśli worek owodniowy jest nienaruszony, ocenia się ilość wód przednich (tych, które znajdują się przed głową). Jeśli wody w przedniej części płodu jest za mało lub za dużo, może być konieczne otwarcie worka owodniowego, ponieważ w takich przypadkach worek owodniowy może zakłócać poród. Następnie diagnozuje się prezentującą część (głowę lub koniec miednicy). Po odsłonięciu głowy określa się charakter wprowadzenia (zwykle głowa jest zgięta, najpierw rodzi się potylica). Ale główkę można włożyć nie tylko z tyłu głowy, ale także z czoła, twarzy itp. Nieprawidłowe położenie główki może spowodować rozbieżność między głową płodu a miednicą matki. W celu ustalenia miejsca założenia szwy i ciemiączka są dotykane na głowie (służą jako punkty orientacyjne). Jeśli widoczny jest koniec miednicy, należy określić rodzaj prezentacji miednicy (stopa lub pośladek). Mówią o prezentacji nóg, jeśli nogi są zaprezentowane, jeśli nogi są zgięte w stawach biodrowych, a pośladki płodu znajdują się przed nimi, jest to prezentacja zamkowa. Jeśli widoczne są zarówno nogi, jak i pośladki (dziecko wydaje się kucać), nazywa się to mieszaną prezentacją zamka.

Podczas badania pochwy należy koniecznie ocenić stan miednicy kostnej. Lekarz próbuje palcem dotrzeć do cypla kości krzyżowej (najbardziej wystającego punktu w jamie miednicy). Jeśli peleryna nie zostanie osiągnięta, pojemność miednicy jest wystarczająca. Jeśli dotrze się do peleryny, następuje pewne zwężenie miednicy. Ponadto określa się obecność deformacji kości miednicy. Ponowne badanie pochwy należy wykonać nie wcześniej niż po 4 godzinach, ponieważ częste badania pochwy zwiększają ryzyko powikłań infekcyjnych w okresie poporodowym. Częstsze badanie pochwy można przeprowadzić tylko ściśle według wskazań: w przypadku pęknięcia płynu owodniowego, w przypadku przedwczesnego pęknięcia wody - na początku porodu (pojawienie się skurczów); kiedy wystąpi krwawienie; przed znieczuleniem; w przypadku odchyleń od normalnego przebiegu porodu (podejrzenie rozwoju osłabienia lub braku koordynacji porodu, brak zaawansowania głowy). Powody przeprowadzenia badania pochwy należy odnotować w historii porodu. Niedopuszczalne jest przeprowadzanie badania pochwy bez wyraźnych wskazań. Wielokrotne badania pochwy (więcej niż cztery) w czasie porodu są wskazaniem do przepisania antybiotyków w okresie poporodowym.

Obserwacja

Aby ocenić rozwój porodu, przynajmniej co godzinę lekarz lub położna ocenia częstotliwość, siłę i czas trwania skurczów. Aby to zrobić, lekarz kładzie rękę na brzuchu kobiety i rejestruje czas. Zwykle z biegiem czasu skurcze stają się częstsze, zwiększając siłę i czas trwania.

Zwykle z biegiem czasu skurcze stają się częstsze, zwiększając siłę i czas trwania.

Za pomocą badania zewnętrznego określa się położenie prezentowanej części płodu w stosunku do miednicy mniej więcej co 2 godziny. Prezentowaną część można wyczuć całkowicie lub częściowo powyżej wejścia do miednicy (nad kością łonową). Jeżeli prezentowana część znajduje się w wąskiej części miednicy małej lub na dnie miednicy, czyli płód przesunął się już znacznie „w stronę wyjścia”, to podczas badania zewnętrznego nie można go obmacać przez przednią ścianę brzucha.

Ponadto oceniany jest stan kobiety. Okresowo mierzona jest temperatura i ciśnienie, obliczany jest puls (manipulacje te może wykonywać położna). Wszystkie dane są wpisywane do historii urodzeń.

Ocena płodu

Nie mniej ostrożnie niż stan matki, musisz monitorować stan płodu.

Co 20-30 minut lekarz słucha bicia serca płodu za pomocą stetoskopu położniczego (drewnianej rurki). Pamiętaj, aby poczekać na skurcz, aby ocenić, jak zmienia się bicie serca płodu w trakcie i po skurczu.

Tętno płodu rejestruje się co najmniej 1-2 razy za pomocą specjalnego urządzenia - kardiotokografu (monitor płodu). Przyszła mama, leżąc na boku lub na plecach, ma przymocowany do brzucha specjalny czujnik, za pomocą którego na papierowej taśmie rejestrowany jest wykres pracy serca płodu – kardiotokogram (CTG). W niektórych przypadkach rejestracja tętna płodu za pomocą kardiotokografu prowadzona jest w sposób ciągły przez cały okres porodu. Jest to konieczne w następujących przypadkach:

• z ciężką gestozą u matki (stan przedrzucawkowy to stan związany z ciążą, którego głównymi objawami są obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi i pojawienie się białka w moczu);
• podczas stymulacji porodu (stymulacja porodu po rozpoczęciu porodu za pomocą leków) lub indukcji porodu (kiedy sztucznie wywołuje się poród);
• w przypadku ciąży przedwczesnej lub po terminie;
• podczas ciąży mnogiej;
• jeśli matka ma ciężkie choroby przewlekłe (cukrzyca, patologia sercowo-naczyniowa);
• podczas znieczulenia zewnątrzoponowego (ponieważ możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi u kobiety, a w konsekwencji niedożywienie płodu);
• z opóźnionym rozwojem płodu;
• jeśli podczas słuchania stetoskopem położniczym wykryte zostanie zaburzenie bicia serca płodu.

Zaletą ciągłej rejestracji tętna jest stałe monitorowanie stanu płodu, wadą jest niedogodność dla kobiety, ograniczenie jej swobody i aktywności fizycznej.

W niektórych przypadkach kardiotokograf posiada 2 czujniki, z których jeden rejestruje bicie serca płodu, a drugi rejestruje skurcze macicy. Jest to wygodne, ponieważ możesz zobaczyć, jak zmienia się bicie serca podczas skurczu.

Płyn owodniowy

Należy ocenić wygląd płynu owodniowego po jego uwolnieniu. Zwykle woda powinna być jasna i przezroczysta. Jeśli woda ma kolor zielony, oznacza to niedotlenienie (głód tlenu) płodu (zielony kolor wody wynika z faktu, że podczas niedotlenienia przedwcześnie uwalniana jest smółka - pierwotny kał płodu, który zabarwia płyn owodniowy). W takim przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie bicia serca płodu. Wody mogą zabarwić się na żółto w przypadku konfliktu Rh - kolor wody tłumaczy się faktem, że w przypadku konfliktu Rh komórki krwi ulegają zniszczeniu i uwalnia się z nich barwnikowa bilirubina.

Na stole porodowym

Gdy szyjka macicy zostanie całkowicie rozwarta i rozpocznie się drugi etap porodu (okres pchania), wszystko powinno być gotowe do porodu. Poród odbywa się na specjalnym stole porodowym (w niektórych szpitalach położniczych dostępne są specjalne łóżka, które przekształcają się w stół porodowy).

Na stół porodowy kobietę przenosi się po wyrżnięciu się głowy (głowa pojawia się w szczelinie genitalnej podczas skurczów i nie znika po skurczach). Podczas porodu rodząca matka otrzymuje świadczenie zwane „ochroną krocza”. Ma na celu zapewnienie, aby głowa wbiła się w szczelinę narządów płciowych o najmniejszym rozmiarze; w tym celu należy ją maksymalnie zgiąć (podbródek dziecka musi być dociśnięty do klatki piersiowej). Dlatego do momentu maksymalnego zgięcia główki położna opóźnia jej rozwój. W przypadku prezentacji pośladkowej świadczenie ma na celu zapewnienie, że płód urodzi się jako pierwszy i że nóżka nie wypadnie. Aby to zrobić, opóźniając rozwój płodu, lekarz zmusza go do „usiadania”.

Podczas udzielania pomocy ręcznej monitoruj stan krocza. Jeśli istnieje ryzyko jego pęknięcia (bladość skóry, pojawienie się pęknięć), konieczne jest wykonanie rozwarstwienia krocza - nacięcia krocza, ponieważ nacięcie goi się lepiej niż pęknięcie.

Jednocześnie po każdej próbie lekarz słucha bicia serca płodu. Jeśli tętno płodu ulegnie pogorszeniu, poród należy zakończyć jak najszybciej. W tym celu wykonuje się nacięcie krocza; w rzadkich przypadkach stosuje się kleszcze położnicze.

Podczas porodu lekarz lub położna mówi rodzącej, kiedy powinna cisnąć, a kiedy wręcz przeciwnie, powinna „oddychać” poprzez parcie. Zależy to od lokalizacji prezentowanej części i szybkości jej rozwoju. Ważne jest, aby uważnie słuchać personelu medycznego, aby uniknąć pęknięcia i uszkodzenia płodu.

Po urodzeniu dziecko kładzie się na brzuchu matki i przykłada do piersi (jeśli pozwala na to jego stan). Przecina się pępowinę, następnie dziecko bada pediatra.

Po przybyciu dziecka

Po urodzeniu płodu rozpoczyna się okres sukcesji. Jest to najkrótszy okres porodu, ale w jego trakcie istnieje niebezpieczeństwo krwawienia z macicy.

Lekarz obserwuje pojawienie się oznak oddzielenia łożyska - kobieta może odczuwać słaby skurcz, gdy kobieta oddycha głęboko, odcinek pępowiny nie cofa się, dno macicy unosi się wyżej i odchyla w prawo. Dopiero po oddzieleniu łożysko można usunąć z dróg rodnych, jeśli nie urodzi się samo. Nie stosuje się ciągnięcia nierozdzielonego łożyska za pępowinę ani przeciskania go przez przednią ścianę jamy brzusznej, gdyż jest to niebezpieczne ze względu na krwawienie.

Szew łez wykonuje się najczęściej w znieczuleniu miejscowym.

Szybsze oddzielenie łożyska i lepszą obkurczenie macicy ułatwia przystawienie dziecka do piersi zaraz po urodzeniu. Wyjaśnia to fakt, że gdy sutek jest podrażniony, uwalniany jest hormon oksytocyna, który działa skurczowo na macicę.

Po urodzeniu łożyska należy je zbadać; lekarz musi upewnić się, że łożysko jest nienaruszone, ponieważ jeśli płat łożyska pozostanie w macicy, może wystąpić krwawienie. Dlatego też, jeśli podejrzewa się ubytek tkanki łożyska, wykonuje się ręczne badanie jamy macicy na tle znieczulenia.

Badanie kanału rodnego

Po porodzie należy zbadać kanał rodny pod kątem pęknięć. W tym celu do pochwy wprowadza się specjalne wzierniki w kształcie łyżki. Najpierw lekarz bada szyjkę macicy. Aby to zrobić, szyjkę macicy pobiera się specjalnymi zaciskami, a lekarz chodzi po jej obwodzie, blokując zaciski. W takim przypadku kobieta może odczuwać uczucie ciągnięcia w podbrzuszu. W przypadku pęknięcia szyjki macicy należy je zszyć; znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w szyjce macicy nie ma receptorów bólowych. Następnie bada się pochwę i krocze. Jeśli występują łzy, są one zszywane.

Szew pęknięć zwykle przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (nowokainę wstrzykuje się w miejsce pęknięcia lub genitalia spryskuje się lidokainą w sprayu). Jeżeli ręczne oddzielenie łożyska lub badanie jamy macicy przeprowadzono w znieczuleniu dożylnym, wówczas badanie i szycie przeprowadza się również w znieczuleniu dożylnym (kobieta jest usuwana ze znieczulenia dopiero po zakończeniu badania kanału rodnego). Jeżeli było znieczulenie zewnątrzoponowe, wówczas dodatkową dawkę znieczulenia podaje się przez specjalny cewnik pozostawiony w przestrzeni zewnątrzoponowej od chwili urodzenia. Po badaniu kanał rodny leczy się roztworem dezynfekującym.

Należy ocenić ilość krwawej wydzieliny. Przy wyjściu z pochwy umieszcza się tacę, w której zbiera się całą krwawą wydzielinę; bierze się również pod uwagę krew pozostałą na serwetkach i pieluszkach. Normalna utrata krwi wynosi 250 ml, dopuszczalna jest nawet 400-500 ml. Duża utrata krwi może wskazywać na niedociśnienie (rozluźnienie) macicy, zatrzymanie części łożyska lub nieszyte pęknięcie.

Dwie godziny po urodzeniu

Wczesny okres poporodowy obejmuje pierwsze 2 godziny po porodzie. W tym okresie mogą wystąpić różne powikłania: krwawienie z macicy, powstanie krwiaka (nagromadzenie krwi w zamkniętej przestrzeni). Krwiaki mogą powodować ucisk otaczających tkanek, uczucie pełności, ponadto są oznaką niezaszytego pęknięcia, z którego może utrzymywać się krwawienie, a po pewnym czasie krwiaki mogą ropieć. Okresowo (co 15-20 minut) lekarz lub położna podchodzi do młodej matki i ocenia skurcz macicy (w tym celu macica jest dotykana przez przednią ścianę brzucha), charakter wydzieliny i stan krocza . Po dwóch godzinach, jeśli wszystko jest w porządku, kobieta z dzieckiem zostaje przeniesiona na oddział poporodowy.

Lekarze zawsze starają się ograniczyć do minimum liczbę badań i zabiegów medycznych podczas porodu, aby poród przebiegł jak najbardziej naturalnie, a kobieta mogła skupić się na tym najważniejszym procesie w życiu i poczuć swoją wiodącą rolę w procesie porodu. narodziny dziecka.

Elena Kudryavtseva,
położnik-ginekolog,
Ural Instytut Macierzyństwa
i niemowlęctwa, Jekaterynburg

Strona główna > Pytania i odpowiedzi > Po jakim czasie można powtórzyć tomografię komputerową?

Podczas tomografii komputerowej organizm narażony jest na dość dużą dawkę promieniowania, dlatego wyznaczenie każdego nowego takiego badania powinno odbywać się z uwzględnieniem wszystkich czynników. Jeśli konieczne jest ponowne skanowanie, postępuj zgodnie z jego celowością. Jeśli to możliwe, lepiej odłożyć procedurę na co najmniej miesiąc. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest sprawdzenie stanu tkanek miękkich lub kości, na przykład po urazie lub w innych sytuacjach awaryjnych. Istnieje także potrzeba oceny wyników leczenia, gojenia pooperacyjnego itp. Powodów powtarzania badań jest wiele. Wtedy diagnozę stawia się w ciągu 2-3 tygodni lub nawet po kilku dniach. Powinieneś także rozważyć zastąpienie tomografii komputerowej rezonansem magnetycznym, który zamiast promieni rentgenowskich wykorzystuje silne pole magnetyczne. Pomoże to pozbyć się nadmiaru promieniowania z organizmu.

Wreszcie nadszedł długo oczekiwany moment - opóźnienie. Test pokazał dwie linie „ciążowe” i być może nadszedł czas, aby udać się do ginekologa, aby potwierdzić pomyślne poczęcie i wykluczyć ciążę pozamaciczną.

Doświadczony lekarz na pierwszy rzut oka, bez badania i bez czekania na pierwszy dzień zwłoki, jest w stanie zdiagnozować interesującą pozycję kobiety. W jaki sposób ginekolog określa ciążę i jakie manipulacje musi w tym celu wykonać?

Metody badania ginekologicznego

W czasie ciąży objawy dzielą się na trzy części:

1. domniemane - są to wczesne przejawy poczęcia, które rozpoczynają się jeszcze przed opóźnieniem;
2. prawdopodobne - objawy, które lekarz określa na podstawie badania ginekologicznego pacjentki;
3. dokładne - objawy charakterystyczne dla późniejszego okresu, które są niepodważalnym i wiarygodnym dowodem ciąży (bicie serca i ruchy płodu).

Sposób, w jaki ginekolog ustala ciążę, od dawna nie jest dla nikogo tajemnicą. Przed rozpoczęciem oceny poczęcia przez pochwę lekarz interesuje się ogólnym samopoczuciem pacjentki i pyta o objawy ciąży, które ujawniły się przed opóźnieniem. Z kolei kobieta musi opowiedzieć o wszystkich zmianach w organizmie, obecności złych nawyków i przebytych ciążach, jeśli takie wystąpiły. Po zebraniu wywiadu lekarz sporządza wszelkie niezbędne notatki i kieruje kobietę na gabinet ginekologiczny w celu dokładniejszego badania.

Ocena stanu narządów płciowych

Rozpoznanie wczesnej ciąży jest dla lekarzy dość trudne, ponieważ jej prawdopodobne objawy można rozpoznać już od 4–6 tygodni po zapłodnieniu. W rzadkich przypadkach objawy mogą pojawić się jeszcze przed spóźnieniem się okresu.

Badanie zewnętrzne polega na ocenie stanu zewnętrznych narządów układu rozrodczego, gruczołów sutkowych i skóry ciała. Podczas badania narządów zewnętrznych lekarz zwraca szczególną uwagę na wargi sromowe. Jeśli występuje ciąża, stają się spuchnięte, gęste, chłodne z niebieskawym odcieniem. Innymi słowy, u pacjenta występuje zastój żylny.

Kolejnym etapem jest badanie bimanualne i badanie w lusterkach. Wziernik to specjalne urządzenie wkładane do pochwy kobiety w celu oceny stanu ścian pochwy i szyjki macicy. W czasie ciąży tylny sklepienie pochwy spłaszcza się i wydaje się opuchnięty. Błona śluzowa przybiera czerwono-fioletowe odcienie, a śluz wydzielany przez kanał szyjki macicy staje się przezroczysty i lepki. Macica zauważalnie zmienia swój stan i kształt - staje się miękka, zaokrąglona i powiększa się. Podczas badania lekarz bada wydzielinę pod kątem zapachu, ilości i koloru, a także pobiera wymaz z szyjki macicy w celu zbadania flory bakteryjnej.

Następnie lekarz przechodzi do badania bimanualnego, czyli dwuręcznego badania ciąży. Wkłada dwa palce jednej ręki do otworu pochwy, a drugą rękę kładzie na brzuchu. Kierując ręce ku sobie, ginekolog czuje ciało macicy po obu stronach i dotyka przydatków. Za pomocą tej metody lekarz ocenia, czy macica uległa powiększeniu i który z przydatków powiększył się ze względu na zawartość ciałka żółtego.

USG przezpochwowe

Badanie USG we wczesnej ciąży jest badaniem niezbędnym do ustalenia lokalizacji zarodka, wykluczenia ciąży pozamacicznej, zapobiegania groźbie poronienia oraz oceny ogólnego stanu narządów wewnętrznych układu rozrodczego. Badanie USG wykonuje się za pomocą specjalnego czujnika przezpochwowego, który wprowadza się do pochwy.

Dzięki badaniu przezpochwowemu znacznie łatwiej jest wykryć ciążę niż zwykłą metodą USG.

Główną zaletą diagnozy jest to, że kobieta nie musi się wcześniej przygotowywać. Wystarczy prezerwatywa, którą zakłada się na czujnik pochwowy i stosuje się do higieny intymnej.

Dodatkowe badania

Oprócz badania ginekologicznego i USG lekarz może skierować pacjentkę na badanie krwi w celu wykrycia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). To właśnie ten hormon zawsze wzrasta w czasie ciąży i towarzyszy jej przez cały początkowy okres. Jeśli lekarz ma trudności z ustaleniem poczęcia, może być konieczne wykonanie badania krwi, ponieważ we wczesnych stadiach zawsze istnieje możliwość niezauważenia ciąży. Testy płodności lub testy hCG mogą wykryć pomyślne poczęcie już dwa tygodnie po zapłodnieniu.

Niektóre kobiety zadają pytanie: „Czy można określić ciążę za pomocą wymazu?” Przy rejestracji kobiety w ciąży wykonanie wymazu jest obowiązkowe. Ponadto rozmaz służy do sprawdzenia cytologii, określenia obecności infekcji i zbadania mikroflory. Ciąża ma wpływ na składnik bakteryjny i istnieje duże prawdopodobieństwo kandydozy (pleśniawki), ponieważ zmienia się poziom hormonów i odporność.

Rozmaz nie może określić ciąży, ale może sprawdzić stan bakteryjny całego układu rozrodczego.

Z reguły takie badania nie są rzadkie i lekarz może przepisać je kilka razy w czasie ciąży.

Obliczanie czasu poczęcia

Po potwierdzeniu przez lekarza obecności ciąży przystępuje do obliczenia czasu jej trwania. Aby to zrobić, każdy specjalista stosuje swoją zwykłą metodę. Obecnie istnieje wiele sposobów określenia wieku ciążowego, a oto niektóre z nich:

• Przez owulację. Z reguły owulacja występuje w 12–16 dniu cyklu i to właśnie w tym dniu następuje poczęcie. Na podstawie daty pierwszego dnia ostatniego miesięcznego wypisu lekarz liczy dzień owulacji i oblicza wiek ciążowy dla tego okresu. Możesz skorzystać z tej metody samodzielnie, bez czekania na wizytę u lekarza.
• Na podstawie wielkości macicy podczas badania ginekologicznego. Doświadczony lekarz jest w stanie określić okres poczęcia już przy pierwszej ocenie wielkości widocznej części macicy. Jeśli ciąża trwa około 1 miesiąca, wówczas rozmiar będzie wizualnie równy objętości jaja kurzego, jeśli 2 miesiące - objętości jaja gęsiego. Po 12 tygodniach niemożliwe będzie określenie wieku ciążowego na podstawie macicy ze względu na indywidualne cechy rozwoju płodu.
• W zależności od wysokości dna macicy. Technikę tę stosuje się w drugim trymestrze za pomocą ultradźwięków. W 8. tygodniu wysokość dna macicy ogranicza się do 9 cm, w 10. tygodniu – 11 cm, w 16. tygodniu – od 14 do 18 cm. Począwszy od 21. tygodnia, co tydzień dodaje się 1 cm wzrostu, tj. stosunek tydzień/cm jest wyrównany (22/22).

Jeśli interesuje Cię pytanie: „Czy ginekolog może określić ciążę podczas wizyty?” Więc wiesz - może. Nosząc dziecko, ciało kobiety ulega ogromnym zmianom. I być może zmiany te są niewidoczne dla przyszłej mamy, ale lekarzowi nie będzie trudno je zidentyfikować i wypowiedzieć długo oczekiwane dwa słowa - jesteś w ciąży!

Aby mieć pewność co do zdrowia swojej kobiety, zaleca się wizyty u ginekologa raz na sześć miesięcy. Ale nie wszystkie kobiety przestrzegają takiego harmonogramu. Zwykle biegną po pomoc, gdy mają już jakiekolwiek objawy.

W tym artykule porozmawiamy o czas wizyt u ginekologa z potrzebą i bez niej. Dowiemy się także, kiedy do tego lekarza powinny udać się dziewice, kobiety po porodzie naturalnym lub po cięciu cesarskim.

Po co iść do ginekologa?

Ginekologa można nazwać głównym lekarzem zdrowia kobiet. Jednak wielu przedstawicieli pięknej połowy ludzkości nie odwiedza go tak często, wierząc, że nie ma potrzeby udawać się do niego bez powodu. Opinia jest błędna, ponieważ musisz udać się do ginekologa, jeśli:

• zauważył obecność ciężka, nienaturalna wydzielina z nieprzyjemnym zapachem;
• pojawił się swędzenie i pieczenie w kroczu, podczas kochania się, oddawania moczu, w spokojnym stanie;
• planują począć dziecko;
• występuje zaburzenie cyklu miesiączkowego;
• występuje opóźnienie;
• zdecydowała się na zastosowanie niektórych metod antykoncepcji, przed czym konieczna jest konsultacja z lekarzem;
• obecny częsta zmiana partnera seksualnego, gdyż taki styl życia znacznie zwiększa ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową i AIDS;
• w ciąży;
• Jest choroby ginekologiczne(do leczenia i zapobiegania).

Główna odpowiedź na pytanie, po co iść do ginekologa, brzmi: aby utrzymać normalne zdrowie kobiet. Rzeczywiście, na początku wiele chorób ginekologicznych przebiega bezobjawowo i nie przeszkadza. Zaniedbanie kontroli może prowadzić do erozji, cyst i innych problemów, których można było uniknąć, odwiedzając ginekologa na czas.

Kiedy najlepiej udać się do ginekologa po miesiączce?

Ginekolodzy są zgodni, że najbardziej „wyraźny obraz” obserwuje się podczas badania w 7-15 dniu cyklu miesiączkowego. Ponieważ ta faza charakteryzuje się aktywną produkcją estradiolu, która jest odtwarzana po utworzeniu dominującego pęcherzyka podczas wzrostu jaja. W tym okresie układ hormonalny kobiety pracuje na pełnych obrotach, a w przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy łatwiej jest zidentyfikować przyczyny niewydolności narządowej. Dokonując prostych obliczeń, otrzymujemy to Należy udać się do lekarza po 4–8 dniach od miesiączki.

Kiedy należy udać się do ginekologa z opóźnieniem?

Jeśli przyczyną opóźnienia jest ciąża, najprawdopodobniej okres ten wynosi tylko 4-5 tygodni. Na tym etapie ginekolog nie będzie w stanie potwierdzić obecności zapłodnionego jaja, ale USG i badanie krwi na hCG będzie bardziej pouczający. Nie zaleca się również czekania do 12. tygodnia ciąży, gdyż istnieje ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną.

Można nazwać optymalny czas wizyty u ginekologa 2-3 tygodnie od daty spóźniającej się miesiączki. Zaleca się także wykonanie testu ciążowego. Jego pozytywny wynik pozwala poczekać trochę dłużej z pójściem do ginekologa, jednak jeśli wynik testu będzie negatywny i nastąpi opóźnienie, nie zwlekaj z pójściem do lekarza. Jedna kreska na teście, gdy miesiączka jest opóźniona, może wskazywać na rozwój chorób ginekologicznych.

Kiedy po pozytywnym teście udać się na badanie do ginekologa?

Tak więc dwie linie na teście z opóźnieniem wskazują na obecność ciąży. Nie ma potrzeby natychmiastowego udawania się do lekarza. Wynika to z niepożądanego badania na krześle, ponieważ w niektórych przypadkach taka interwencja na wczesnych etapach może prowadzić do przerwania ciąży. Zdarza się to bardzo rzadko u kobiet predysponowanych, jednak lepiej nie ryzykować i poczekać jeszcze kilka tygodni.

Wizyta u ginekologa jest uważana za normalną okres 9–12 tygodni, ale jeśli w Twojej rodzinie zdarzały się przypadki ciąży pozamacicznej, lepiej sprawdzić za pomocą USG. Takie badanie potwierdzi obecność zapłodnionego jaja w macicy i rozwieje strach przed możliwą ciążą pozamaciczną.

Jak długo po porodzie należy udać się do ginekologa?

W przypadku porodu naturalnego, bez powikłań, wizyta u ginekologa ustalana jest do godz osiem tygodni po urodzeniu dziecka. Nawet jeśli lochia jeszcze się nie zatrzymała, nie należy przekładać wizyty. W przypadku założenia szwów lub wykonania dodatkowych zabiegów w trakcie porodu lekarz ustala termin wizyty na 2-3 tygodnie po porodzie. Dalsze wyjazdy kontrolne ustalane są indywidualnie.

Kiedy należy udać się do ginekologa po cięciu cesarskim?

W przypadku, gdy dziecko urodziło się poprzez cesarskie cięcie, termin wizyty u ginekologa jest inny, jeżeli nastąpiło to w sposób naturalny. Kobieta rodząca może poruszać się samodzielnie po cięciu cesarskim po 6–12 godzinach. Ale musisz przyjść na rutynowe badanie, jeśli nie towarzyszą żadne skargi dotyczące gojenia się szwów. za miesiąc. Lekarz sprawdzi, jak postępuje bliznowacenie jamy macicy i zbada narządy płciowe.

Termin może być inny, ponieważ przypadki są indywidualne. Niektóre przechodzą cesarskie cięcie po raz drugi, inne mają problemy ze szwami wewnętrznymi lub zewnętrznymi. Dlatego ginekolog wyznacza termin kolejnej wizyty każdej rodzącej kobiecie po wypisaniu ze szpitala położniczego.

Czy podczas miesiączki można udać się do ginekologa?

Jeśli spojrzymy na kwestię pójścia do ginekologa podczas menstruacji z etycznego punktu widzenia, lepiej przełożyć zaplanowane badanie na „czyste” dni. Inną sprawą jest to, czy miesiączka jest konieczna jako fizjologiczny element manipulacji. Dlatego zalecana jest wizyta u lekarza podczas menstruacji:

• Na instalacja wkładki wewnątrzmacicznej. Za korzystny dzień na założenie wkładki uważa się drugi dzień miesiączki. W tej fazie szyjka macicy ulega lekkiemu otwarciu, co jest niezbędne do wprowadzenia ciała obcego. Również sama macica reaguje mniej boleśnie na spiralę, ponieważ jej komórki ulegają regeneracji.
• jeśli kobieta przechodzi program IVF, gdzie krótki protokół wymaga wykonania wewnętrznego USG pochwy w drugim dniu miesiączki.

Oprócz bezpośrednich recept, powinnaś zbadać się podczas okresu, jeśli masz następujące objawy:

• osłabienie i zawroty głowy, może to wskazywać na początek krwawienia;
• wydzielina ma nieprzyjemny (śmierdzący) zapach, zmieniła kolor i skład (wychodzi kawałkami);
• pojawienie się silnego swędzenia z towarzyszącą wysypką. W ten sposób może objawiać się opryszczka lub grzyb, którego leczenie nie powinno czekać do końca okresu;
• Wydzielina nie ustaje po zakończeniu miesiączki.

W jakim wieku dziewice idą pierwszy raz do ginekologa?

Każda spełniona kobieta zapewne pamięta swoją pierwszą wizytę u ginekologa. Jakie to było żenujące i straszne, i nawet to krzesło… Ale teraz nie o tym. Dziewczyna, nawet jeśli jest dziewicą, powinna po raz pierwszy udać się do ginekologa w wieku 14–15 lat. Jest to konieczne nie tylko w celu zapobiegania rozwojowi chorób ginekologicznych, ale także w celu kontrolowania prawidłowego rozwoju płciowego (dojrzewania).

Aby odwiedzić zwykłego ginekologa, nie jest konieczne udawanie się do kliniki. Pierwszą wizytę u ginekologa przed 16. rokiem życia można odbyć wspólnie z mamą u ginekologa dziecięcego. Ten lekarz jest bardziej taktowny w stosunku do jeszcze młodych pacjentek i dziewczyna nie będzie się bała w przyszłości wizyty w gabinecie ginekologicznym, gdyż pierwsze doświadczenia z wizytą u lekarza pozostawią normalne wrażenie.

Czy dziewica musi iść do ginekologa?

Panuje błędne przekonanie, że dziewice nie mają nic do roboty w gabinecie ginekologa. Ta opinia niestety doprowadziła niejedną młodą damę do poważnych chorób ginekologicznych w ciężkiej postaci. Jak już wspomniano, pierwsze badanie u ginekologa zaleca się w wieku 14–15 lat. W tym wieku możliwe jest skorygowanie wszelkiego rodzaju anomalii w rozwoju układu rozrodczego dziewcząt. Zdarzają się przypadki, gdy dziewice po raz pierwszy zgłaszają się do poradni w wieku 19–20 lat, mając nadzieję na swoją „czystość”, ale ten moment jest już stracony.

Na przykład, jeśli macica jest słabo rozwinięta w wieku 14 lat, można narząd stymulować hormonami i „urosnąć” do wymaganej wielkości, a w wieku 19 lat taka terapia da 50/50 szans na wyleczenie i młodą dziewicę może pozostać bezpłodna.

Dlatego Wizyta u ginekologa jest również konieczna w przypadku dziewic. Jeśli strach jest spowodowany samą procedurą, to to nie boli, a lekarz pobiera wymaz i bada pochwę, nie uszkadzając błony dziewiczej.

Boję się iść do ginekologa: co zrobić, jeśli wstydzę się i boję iść do ginekologa?

Głównym zadaniem ginekologa jest badanie pod kątem chorób. W ich obecności dowiedz się, postaw prawidłową diagnozę i zapisz odpowiednie leczenie. Prawie żadna kobieta nie jest podekscytowana pójściem do ginekologa. Niektórzy boją się krzesła, inni boją się wprowadzenia instrumentów. Są też tacy, którzy boją się usłyszeć straszną diagnozę i dlatego nie idą na wizytę. Ale nie powinniśmy o tym zapominać ginekolog jest Twoim przyjacielem, dzięki którego działaniom można uniknąć rozwoju wszelkiego rodzaju problemów ginekologicznych.

Jeżeli boisz się wizyty w gabinecie ginekologicznym, to przygotuj się na to, że tak właśnie będzie badania są niezbędne dla Twojego zdrowia a badanie nie jest egzekucją, ale integralną częścią procesu dbania o zdrowie kobiety.

Wiele kobiet, które wcześniej bały się i wstydziły wizyty u ginekologa, poradziło sobie z tym problemem. Rozwiązaniem była wizyta u tego samego lekarza prowadzącego, który był lubiany nie tylko jako specjalista, ale także jako człowiek. Teraz wizytę u ginekologa postrzegamy jako wizytę u przyjaciółki lub specjalisty od swojego zdrowia.

Co zabrać ze sobą na wizytę do ginekologa?

Jeżeli wybierasz się na badanie po raz pierwszy, zabierz ze sobą dokumenty (paszport, kartę medyczną). Jeśli chodzi o samą inspekcję, będziesz potrzebować sterylne rękawiczki, ręcznik i pielucha do umieszczenia na fotelu ginekologicznym. Lekarz ma wszystkie niezbędne narzędzia.

Współczesna medycyna sugeruje także zakup specjalnego pakietu badań ginekologicznych. Obejmuje:

• jednorazowa pielucha;
• sterylne rękawiczki;
• plastikowy jednorazowy wziernik dopochwowy (jeśli nie zabierzesz ze sobą torby, sprawdzą Cię metalowym wziernikiem, który został wysterylizowany);
• szkiełko szklane, na które nanoszony jest materiał biologiczny.

Jest to pakiet standardowy. Istnieją inne opcje, które obejmują: łyżkę Volkmanna, szpatułkę Ayera. Przed wizytą u ginekologa należy przeprowadzić procedury higieniczne.

Wideo: Po co iść do ginekologa?

Wiele przedstawicielek płci pięknej, które osiągnęły wiek rozrodczy i planują zostać mamami, zastanawiało się nad możliwym potwierdzeniem ciąży. Najczęściej ludzie są zainteresowani tym, jak długo można stwierdzić, że doszło do poczęcia. To nie przypadek, że zainteresowanie tym jest spowodowane; im szybciej kobieta dowie się o swojej sytuacji, tym bardziej będzie monitorować własne zdrowie, a to pozwoli jej przeprowadzić całą ciążę tak prawidłowo i bezpiecznie, jak to możliwe.

W jakim okresie ginekolog może określić ciążę?

Najbardziej oczywistą oznaką ciąży dla przyszłych matek jest początek opóźnionej miesiączki. Ale jego wystąpienie nie zawsze oznacza pomyślne poczęcie. Aby jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie dotyczące zapłodnienia, warto udać się do lekarza w poradni przedporodowej.

Ginekolog przeprowadza badanie i wydaje werdykt. W zależności od kwalifikacji lekarza i stosowanej przez niego metody, okres, w którym realistyczne jest stwierdzenie obecności zarodka, wynosi od trzech do czterech tygodni. Jeśli kobieta wykona badanie krwi na obecność hCG (hormonu wytwarzanego przez błonę embrionalną), wynik może być zauważalny nawet dziesięć dni po zapłodnieniu.

Lekarz może zbadać kobietę na fotelu ginekologicznym w celu ustalenia, czy jest ona w ciąży. W ten sposób można określić obecność zarodka, jeśli okres wynosi co najmniej cztery tygodnie. W tym czasie zmienia się kolor pochwy i szyjki macicy, ściany jamy macicy miękną i zwiększa się jej rozmiar. Należy jednak rozumieć, że nawet w tej chwili tylko doświadczony, wykwalifikowany położnik-ginekolog może zobaczyć oznaki wskazujące, że kobieta jest w ciąży.

W większości przypadków ciążę ustala się na podstawie badania po osiągnięciu siódmego tygodnia. Ta metoda nie jest najbardziej niezawodna w wykrywaniu faktu poczęcia. Istnieje opinia, że ​​​​badanie lekarskie kobiety, której ciąża nie przekracza dziesięciu tygodni, może spowodować odrzucenie zarodka, ponieważ w tym okresie łączy się on z macicą, a wpływ na brzuch i wewnętrzne narządy płciowe może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Aby mieć pewność, że możesz przygotować się do zostania mamą, istnieją inne, znacznie bezpieczniejsze metody badań laboratoryjnych.

Jak lekarz stwierdza ciążę?

Aby prawidłowo ustalić fakt poczęcia, lekarz-położnik-ginekolog najpierw pyta kobietę o jej stan zdrowia, zmiany w postrzeganiu, nastroju, preferencjach smakowych, odczuciach w gruczołach sutkowych i innych zmianach w jej zwykłym życiu. Objawy te mogą pojawić się nawet przed wystąpieniem opóźnienia miesiączki.

Po rozmowie kwalifikacyjnej i wpisaniu niezbędnych informacji do karty wymiany lekarz może przystąpić do badania kobiety na specjalnym fotelu. Ocenia stan gruczołów sutkowych i zewnętrznych narządów płciowych, zwłaszcza warg sromowych. Jeśli kobieta jest w ciąży, wargi sromowe puchną, stają się chłodne i mają lekki obrzęk i niebieskawy odcień.

Następnie za pomocą wziernika ginekologicznego badane są narządy wewnętrzne kobiety. Macica zmienia swój rozmiar, kształt i gęstość, jeśli rodzi się w niej nowe życie. Lekarz bada również stan szyjki macicy i pochwy. Omacując palcami, ginekolog ocenia wielkość macicy i stan przydatków.

Lekarz według uznania nie może przeprowadzić badania manualnego, lecz natychmiast skierować na USG pochwy. Ta metoda wykrywania ciąży nie stwarza zagrożenia ani dla kobiety, ani dla nienarodzonego dziecka. Jest znacznie bardziej niezawodny niż zwykłe USG. Za jego pomocą można określić ciążę pozamaciczną, położenie zapłodnionego jaja, zapobiec ewentualnemu niepowodzeniu i ocenić ogólny stan układu rozrodczego. Zaletą zabiegu jest bezbolesność, prostota, gdy badanie nie wymaga dodatkowego przygotowania.

Oprócz badania USG może zaistnieć potrzeba oddania krwi w celu podniesienia poziomu hCG, hormonu, który zaczyna być intensywnie wytwarzany w organizmie już od wczesnych etapów ciąży. Na pierwszych etapach rozwoju zapłodnionego jaja istnieje ryzyko niezauważenia jego obecności za pomocą ultradźwięków. A wynik badania krwi z pewnością potwierdzi lub zaprzeczy obecności ciąży.