Неусыпный контроль. Осмотры и обследования во время родов

Влагалищные исследования во время родов: крайняя необходимость или мера предосторожности? Для чего и как часто стоит проводить такие осмотры.

Приемный покой

Если родовая деятельность начинается у женщины дома (а не в отделении патологии беременности), она поступает в приемный покой, где ее подробно расспрашивают (уточняют, когда именно началась родовая деятельность или отошли воды, спала ли женщина ночью, принимала ли какие-то лекарства). После этого проводится общий осмотр: измеряют температуру, артериальное давление, определяют рост, проводят взвешивание, определяют наличие отеков и варикозно расширенных вен, толщину подкожно-жировой клетчатки и т. п.

Затем переходят к наружному акушерскому исследованию (выслушивается сердцебиение плода, измеряются наружные размеры костного таза, окружность живота, высота стояния дна матки). С помощью пальпации (прощупывания) живота определяется тонус матки, положение плода (продольное, поперечное, косое), предлежащая часть (головка или тазовый конец).

В приемном покое главная задача врача определить, действительно ли начались роды. Если наличие родовой деятельности или излитие околоплодных вод не подтверждается, женщина госпитализируется в отделение патологии беременности. Если женщина поступила с подозрением на излитие околоплодных вод, и его точно исключили, больше никаких жалоб (на боли, тянущие ощущения внизу живота) будущая мама не предъявляет, то ее могут отпустить домой. Если подтверждается начало родов, женщина поступает в родильное отделение. В сомнительных случаях осуществляется госпитализация в родильное отделение и там за пациенткой постоянно наблюдают.

В большинстве роддомов роженице, поступающей в родблок, проводится очистительная клизма. Это делается не только из «эстетических» соображений (чтобы содержимое кишечника не выделялось при потугах), а потому, что переполненный кишечник может мешать родовой деятельности и затруднять осмотр. Кроме того, клизма способствует развитию родовой деятельности.

После очистительной клизмы роженице сбриваются волосы на половых органах и лобке, так обработка дезинфицирующим раствором более эффективна. Кроме того, волосы на половых губах могут мешать при наложении швов после родов. В некоторых роддомах бритье половых органов в настоящее время считается необязательным, достаточно чтобы волосы были коротко подстрижены.

Перед поступлением в родильное отделение женщина принимает душ и надевает стерильное белье.

Влагалищное исследование в родах

В родильном отделении проводится влагалищное исследование, наблюдение за состоянием плода и оценка характера родовой деятельности.

При поступлении в родильное отделение женщине проводится осмотр в зеркалах (с помощью гинекологического зеркала осматривают шейку матки и слизистую влагалища), осуществляется влагалищное исследование. Перед его проведением половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором. Врач проводит гинекологический осмотр в стерильных перчатках, которые надевает после обработки рук (врач моет руки, затем обрабатывает их специальным дезинфицирующим раствором).

Первоначально оценивается внешний вид наружных половых органов: как сформированы, есть ли варикозное расширение вен, имеются ли признаки воспалительного процесса или заболеваний, передающихся половым путем.

При осмотре в зеркалах оценивается внешний вид влагалища и шейки матки, а также характер выделений.

Частые влагалищные осмотры увеличивают риск развития инфекционных осложнений.

При мануальном (ручном) исследовании оценивают состояние влагалища (широкое или узкое, наличие рубцовых изменений), состояние шейки матки (степень зрелости, открытие). Проверяют наличие плодного пузыря (цел или отсутствует), при целом плодном пузыре оценивают количество передних вод (тех вод, которые находятся перед головкой). Если передних вод мало или слишком много, может потребоваться вскрытие плодного пузыря, так как в этих случаях плодный пузырь может мешать родовой деятельности. Далее диагностируют предлежащую часть (головка или тазовый конец). При предлежании головки устанавливают характер вставления (в норме головка идет в согнутом состоянии, первым рождается затылок). Но головка может вставляться не только затылком, но и лобиком или лицом и др. Неправильное положение головки может послужить причиной несоответствия головки плода и таза матери. Для того чтобы определить вставление, на головке пальпируют швы и роднички (они служат ориентирами). Если предлежит тазовый конец, определяют вид тазового предлежания (ножное или ягодичное). О ножном предлежании говорят, если предлежат ножки, если ножки согнуты в тазобедренных суставах и впереди них оказываются ягодички плода, то это ягодичное предлежание. Если определяются и ножки, и ягодички (малыш как бы сидит на корточках) — это называется смешанное ягодичное предлежание.

При влагалищном исследовании обязательно оценивается состояние костного таза. Врач пытается пальцем достичь мыса крестца (самой выступающей в полости таза точки). Если мыс не достигается, значит, емкость таза достаточная. Если мыс достигается, значит, имеется некоторое сужение таза. Кроме этого определяется наличие деформаций костного таза. Повторное влагалищное исследование должно проводиться не ранее, чем через 4 часа, так как частые влагалищные осмотры увеличивают риск развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде. Более частое влагалищное исследование может проводиться только строго по показаниям: при излитии околоплодных вод, если имело место преждевременное излитие вод — при начале родовой деятельности (появлении схваток); при появлении кровянистых выделений; перед проведением обезболивания; при отклонении от нормального течения родов (подозрении на развитие слабости или дискоординации родовой деятельности, отсутствии продвижения головки). Основания для проведения влагалищного исследования обязательно заносятся в историю родов. Недопустимо проведение влагалищного исследования без четких показаний. Многократные влагалищные исследования (более четырех) в родах являются показанием для назначения антибиотиков в послеродовом периоде.

Наблюдение

Для оценки развития родовой деятельности не реже, чем каждый час врач или акушерка оценивает частоту, силу и длительность схваток. Для этого врач кладет руку женщине на живот и засекает время. В норме с течением времени схватки учащаются, нарастают по силе и продолжительности.

В норме стечением времени схватки учащаются, нарастают по силе и продолжительности.

С помощью наружного исследования примерно каждые 2 часа определяется местонахождение предлежащей части плода по отношению к малому тазу. Предлежащая часть может прощупываться полностью или частично над входом в малый таз (над лобком). Если предлежащая часть находится в узкой части малого таза или на тазовом дне, то есть плод уже значительно продвинулся «к выходу», то при наружном исследовании она не прощупывается через переднюю брюшную стенку.

Кроме этого оценивается состояние женщины. Периодически измеряется температура и давление, подсчитывается пульс (эти манипуляции могут проводиться акушеркой). Все данные заносятся в историю родов.

Оценка состояния плода

Не менее тщательно, чем за состоянием матери, нужно следить за состоянием плода.

Каждые 20-30 минут врач выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа (деревянной трубочки). Обязательно при этом дождаться схватки, чтобы оценить, как изменяется сердцебиение плода во время и после схватки.

По крайней мере, 1-2 раза проводится запись сердцебиения плода с помощью специального прибора — кардиотокографа (фетального монитора). Будущей маме, лежащей на боку или на спине, на живот прикрепляется специальный датчик, с помощью которого на бумажную ленту записывается график сердцебиения плода — кардиотокограмма (КТГ). В некоторых случаях регистрация сердцебиения плода с помощью кардиотокографа проводится непрерывно в течение всех родов. Это необходимо в следующих случаях:

• при тяжелом гестозе у матери (гестоз — это состояние, связанное с беременностью, основными симптомами которого являются отеки, повышение артериального давления и появление белка в моче);
• при родостимуляции (стимуляции родов после начала родовой деятельности с помощью медикаментов) или родовозбуждении (когда роды вызываются искусственно) ;
• при недоношенной или переношенной беременности;
• при многоплодной беременности;
• если имеются тяжелые хронические заболевания у матери (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология);
• при проведении эпидуральной анестезии (так как возможно снижение артериального давления у женщины и как следствие нарушение питания плода);
• при задержке развития плода;
• если при выслушивании акушерским стетоскопом обнаружено нарушение сердцебиения плода.

Преимуществом непрерывной записи сердцебиения является постоянный контроль за состоянием плода, недостатком — его неудобство для женщины, ограничение ее свободы и двигательной активности.

В некоторых случаях у кардиотокографа имеется 2 датчика, один из которых записывает сердцебиение плода, а второй регистрирует сокращения матки. Это удобно, так как можно проследить, как меняется сердцебиение во время схватки.

Околоплодные воды

Обязательно оценивается внешний вид околоплодных вод после их излития. В норме воды должны быть светлыми и прозрачными. Если воды окрашены в зеленый цвет, это свидетельствует о гипоксии (кислородном голодании) плода (зеленая окраска вод обусловлена тем, что при гипоксии происходит преждевременное выделение мекония — первородного кала плода, который и окрашивает околоплодные воды). В этом случае необходим постоянный контроль за сердцебиением плода. В желтый цвет воды могут быть окрашены при резус-конфликте — цвет вод объясняется тем, что при резус-конфликте происходит разрушение клеток крови и выделение из них пигмента билирубина.

На родовом столе

После полного открытия шейки матки и начала второго периода родов (периода потуг) все должно быть готово для приема родов. Прием родов осуществляется на специальном родовом столе (в некоторых роддомах имеются специальные кровати, которые трансформируются в родовой стол).

Женщина переводится на родовой стол после прорезывания головки (головка показывается в половой щели во время схватки и не исчезает после схватки). Во время родов роженице оказывается пособие, которое носит название «защита промежности». Оно направлено на то, чтобы головка прорезалась в половую щель своим наименьшим размером, для этого она должна быть максимально согнута (подбородок малыша должен быть прижат к груди). Поэтому до момента максимального сгибания головки акушерка задерживает ее продвижение. При тазовом предлежании пособие направлено на то, чтобы ягодички плода родились первыми и не произошло выпадение ножки. Для этого, задерживая продвижение плода, доктор заставляет его как бы «присесть».

При оказании ручного пособия следят за состоянием промежности. Если возникает угроза ее разрыва (побледнение кожи, появление трещин), необходимо произвести рассечение промежности — эпизиотомию, так как разрез заживает лучше разрыва.

Параллельно врач после каждой потуги выслушивает сердцебиение плода. Если сердцебиение плода ухудшается, необходимо закончить роды как можно скорее. Для этого проводится эпизиотомия, в редких случаях прибегают к наложению акушерских щипцов.

В процессе приема родов врач или акушерка говорят роженице, когда нужно тужиться, когда, наоборот, нужно «продышать» потугу. Это зависит от местонахождения предлежащей части и скорости ее продвижения. Важно внимательно слушать медицинский персонал, чтобы избежать разрывов и травм плода.

После рождения малыша кладут матери на живот и прикладывают к груди (если его состояние позволяет). Пуповина пересекается, затем малыш осматривается врачом-педиатром.

После появления младенца

После рождения плода начинается последовый период. Это самый короткий по времени период родов, но во время него существует опасность кровотечения из матки.

Врач наблюдает за появлением признаков отделения последа — женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо. Только после отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание неотделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как это опасно возникновением кровотечения.

Зашивание разрывов обычно проводится под местным обезболиванием.

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

После рождения последа он обязательно осматривается, врач должен убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на дефект плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки на фоне обезболивания.

Осмотр родовых путей

После родов обязательно проводится осмотр родовых путей на предмет разрывов. Для этого во влагалище вводят специальные ложкообразные зеркала. Сначала врач осматривает шейку матки. Для этого шейка берется специальными зажимами, и врач обходит ее по периметру, перецепляя зажимы. При этом женщина может чувствовать тянущие ощущения внизу живота. Если есть разрывы шейки матки, производится их зашивание, обезболивание при этом не требуется, так как в шейке матки нет болевых рецепторов. Затем осматриваются влагалище и промежность. При наличии разрывов производится их зашивание.

Зашивание разрывов обычно проводится под местным обезболиванием (в область разрыва вводится новокаин или половые органы опрыскиваются спреем лидокаина). Если проводилось ручное отделение последа или обследование полости матки под внутривенным наркозом, то осмотр и зашивание также проводятся под внутривенным наркозом (женщину выводят из наркоза только после завершения осмотра родовых путей). Если была эпидуральная анестезия, то вводится дополнительная доза обезболивания через специальный катетер, оставленный в эпидуральном пространстве со времени родов. После осмотра производится обработка родовых путей дезинфицирующим раствором.

Обязательно оценивается количество кровянистых выделений. На выходе из влагалища ставится лоток, куда собираются все кровянистые выделения, учитывается также кровь, оставшаяся на салфетках, пеленках. В норме кровопотеря составляет 250 мл, допустима до 400-500 мл. Большая кровопотеря может свидетельствовать о гипотонии (расслаблении) матки, задержке частей плаценты или незашитом разрыве.

Два часа после родов

Ранний послеродовый период включает в себя первые 2 часа после родов. В этот период могут возникнуть различные осложнения: кровотечение из матки, образование гематомы (скопления крови в замкнутом пространстве). Гематомы могут вызывать сдавление окружающих тканей, чувство распирания, кроме того, они являются признаком незашитого разрыва, кровотечение из которого может продолжаться, через некоторое время гематомы могут нагнаиваться. Периодически (каждые 15-20 минут) к молодой маме подходит врач или акушерка и оценивает сокращение матки (для этого матку прощупывают через переднюю брюшную стенку), характер выделений и состояние промежности. По истечении двух часов, если все нормально, женщина с малышом переводится в послеродовое отделение.

Врачи всегда стараются свести количество осмотров и медицинских манипуляций в родах к минимуму, чтобы позволить родам протекать максимально естественно и дать женщине сосредоточиться на этом самом важном в жизни процессе, почувствовать свою главенствующую роль в рождении ребенка.

Елена Кудрявцева,
врач акушер-гинеколог,
Уральский институт материнства
и младенчества, г. Екатеринбург

Главная > Вопросы и ответы > Через какое время можно делать КТ повторно?

Во время КТ организм подвергается довольно большой лучевой нагрузке, поэтому назначение каждого нового такого обследования должно проводится с учетом всех факторов. Если необходимо провести повторное сканирование, то исходят из его целесообразности. При возможности процедуру лучше отложить хотя бы на месяц. Но в некоторых случаях жизненно необходимо проверить состояние мягких тканей или костей после травмы, например, или в других экстренных ситуациях. Необходимость возникает и для оценки результатов лечения, заживления после хирургического вмешательства и др. Поводов для повторного обследования много. Тогда делают диагностику уже через 2-3 недели или даже через несколько дней. Также следует рассмотреть вариант замены компьютерной томографии на МРТ, которая работает не на основе рентгена, а с помощью мощного магнитного поля. Это поможет избавить организм от лишней лучевой нагрузки.

Наконец-то настал тот самый долгожданный момент – задержка. Тест показал две «беременные» полоски и, пожалуй, настал момент, когда нужно посетить гинеколога, чтобы подтвердить успешное зачатие и исключить внематочную беременность.

Опытный доктор может с первого взгляда диагностировать интересное положение женщины, без теста и не дожидаясь первого дня задержки. Как гинеколог определяет беременность и какие ему для этого нужно совершить манипуляции?

Методы гинекологического осмотра

За всю беременность, признаки подразделяются на три части:

1. предположительные – это ранние проявления зачатия, которые начинаются еще до задержки;
2. вероятные – признаки, которые определяет врач на основании гинекологического осмотра пациентки;
3. точные – признаки, свойственные более позднему сроку и являющиеся неоспоримым и достоверным доказательством беременности (сердцебиение и движения плода).

Как гинеколог определяет беременность, уже давно ни для кого не секрет. Перед началом вагинальной оценки зачатия, врач интересуется общим самочувствием пациентки и спрашивает о признаках беременности, которые себя проявили до задержки. В свою очередь, женщина должна рассказать обо всех изменениях в организме, наличии вредных привычек и о предыдущих беременностях, если таковые были. После сбора анамнеза, врач делает все необходимые записи и направляет женщину на гинекологическое кресло для более детального осмотра.

Оценка состояния половых органов

Диагностика ранней беременности представляет для врачей некоторую сложность, так как вероятные ее признаки можно выявить, начиная с 4–6 недели после зачатия. В редких случаях признаки могут себя показать еще до задержки менструации.

Внешний осмотр подразумевает оценку состояния наружных органов половой системы, молочных желез и кожных покровов тела. При осмотре внешних органов, врач уделяет особое внимание половым губам. Если беременность присутствует, то они становятся отечными, плотными, прохладными с синеватым оттенком. Другими словами – у пациентки наблюдается венозное полнокровие.

Следующим этап – бимануальный осмотр и исследование в зеркалах. Зеркалом называется специальный прибор, который вводится во влагалище женщины для оценки состояния стенок вагины и шейки матки. Во время беременности задний свод влагалища выравнивается и выглядит отечным. Слизистая оболочка принимает красно-фиолетовые оттенки, а слизь, выделяемая цервикальным каналом, становится прозрачной и вязкой. Матка заметно меняет свое состояние и форму – становится мягкой, округляется и увеличивается в размере. Во врем осмотра врач изучает выделения на запах, количество и цвет, а также берет мазок с шейки матки для исследования на флору.

Далее врач переходит к бимануальному осмотру, то есть к двуручному обследованию беременности. Два пальца одной руки он вводит в вагинальное отверстие, а вторую руку кладет сверху на живот. Направляя руки навстречу друг другу, гинеколог с двух сторон ощупывает тело матки и пальпирует придатки. Таким методом врач оценивает увеличилась ли матка и какой из придатков стал крупнее, за счет содержания желтого тела.

Трансвагинальное УЗИ

Исследование ультразвуком на раннем сроке беременности является необходимой мерой, чтобы определить расположение эмбриона, исключить внематочную беременность, предупредить угрозу срыва и оценить общее состояние внутренних органов репродуктивной системы. УЗИ проводится с помощью специального трансвагинального датчика, который вводится во влагалище.

При вагинальном методе исследования увидеть беременность намного легче, нежели при обычном способе УЗИ.

Основным преимуществом диагностики является то, что женщине нет необходимости заранее подготавливаться. Все что нужно, это презерватив, который одевается на вагинальный датчик и применяется в целях личной интимной гигиены.

Дополнительные исследования

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ врач может направить пациентку на сдачу анализа крови для выявления хорионического гонадотропина (ХГЧ). Именно этот гормон всегда повышается при беременности и сопровождает ее весь ранний период. Анализ крови может понадобиться, если у врача возникли трудности с определением зачатия, ведь на раннем сроке вероятность не заметить беременность всегда существует. Тестирование зачатия или анализ на ХГЧ способны выявить успешное зачатие уже после двух недель от оплодотворения.

Некоторые женщины задают вопрос: «Можно ли с помощью мазка определить беременность»? Мазок является обязательным при постановке беременной на учет. Кроме того, по мазку смотрят цитологию, определяют наличие инфекций и исследуют микрофлору. Беременность оказывает влияние на бактериальную составляющую и существует большая вероятность возникновения кандидоза (молочницы), так как меняется гормональный фон и иммунитет.

По мазку нельзя определить беременность, но зато можно проверить бактериальное здоровье всей репродуктивной системы.

Как правило, такие анализы не единичны и на протяжении всей беременности врач может их назначить несколько раз.

Подсчет срока зачатия

После того как врач подтвердил наличие беременности, он переходит к подсчету ее срока. Для этого каждый специалист использует свой привычный способ. На сегодняшний день существует много способов определения срока беременности и вот некоторые из них:

• По овуляции. Как правило, овуляция наступает на 12–16 день цикла и именно в этот день происходит зачатие. Отталкиваясь от даты первого дня последних месячных выделений, врач считает день овуляции и высчитывает срок беременности на данный период. Этим способом можно воспользоваться и самостоятельно, не дожидаясь визита к врачу.
• По размерам матки при гинекологическом осмотре. Опытный врач способен определить срок зачатия уже при первой оценке размеров видимой части матки. Если беременности около 1 месяца, то размер будет визуально равен объему куриного яйца, если 2 месяца – объему гусиного яйца. После 12 недель срок беременности по матке определить будет невозможно, по причине индивидуальных особенностей развития плода.
• По высоте дна матки. Этой методикой пользуются во втором триместре при помощи УЗИ. В 8 недель высота дна матки ограничивается 9 см, в 10 недель – 11 см, в 16 недель – от 14 до 18 см. Начиная с 21 недели с каждой новой неделей прибавляется 1 см высоты, т. е. соотношение неделя/см выравниваются (22/22).

Если вас интересует вопрос: «Может ли гинеколог определить беременность на приме?». Так знайте – может. Во время вынашивания ребенка тело женщины сильно меняется. И возможно будущей маме незаметны эти перемены, зато врачу не составит особого труда их выявить и озвучить долгожданные два слова – вы беременны!

Чтобы быть уверенной в своем женском здоровье, рекомендуется посещать гинеколога раз в полгода. Но придерживаются такого графика не все женщины. Обычно бегут за помощью уже при наличии каких-либо симптомов.

В этой статье поговорим о сроках посещения гинеколога при надобности и без нее. Также обсудим, когда нужно идти к этому врачу девственницам, женщинам после естественных родов или кесарева сечения.

Зачем идти к гинекологу?

Гинеколога можно назвать главным врачом женского здоровья. Но посещают его многие представительницы прекрасной половины человечества не так часто, считая, что ходить к нему без повода незачем. Мнение ошибочно, так как идти к гинекологу нужно, если:

• заметили присутствие обильных, неестественных выделений с неприятным запахом;
• появился зуд и жжение в промежности , при занятиях любовью, мочеиспускании, в спокойном состоянии;
• планируете зачатие ребенка;
• имеется нарушение менструального цикла;
• есть задержка;
• решили использовать некоторые методы контрацепции, перед которыми необходима консультация врача;
• присутствует частая смена полового партнера, поскольку такой образ жизни значительно увеличивает риск заражения венерическими заболеваниями и СПИДом;
• беременны;
• есть гинекологические заболевания (для лечения и профилактики).

Главный ответ на вопрос, зачем ходить к гинекологу, звучит так – для сохранения женского здоровья в норме. Ведь в первое время многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно и не беспокоят. Пренебрежение проверками может привести к появлению эрозии, кисты и других проблем, которых можно было бы избежать, вовремя посетив гинеколога.

Когда лучше идти к гинекологу после месячных?

Гинекологи сходятся во мнении, что наиболее «ясная картина» наблюдается при осмотре на 7–15 день менструального цикла. Так как эта фаза характеризуется активной выработкой эстрадиола, который репродуцируется после формирования доминантного фолликула при росте яйцеклетки. В этот период гормональная система у женщин работает на полную силу, и при любых отклонениях от нормы легче выявить причины несостоятельности органов. Сделав нехитрые подсчеты, получаем, что посещать женского врача нужно на 4–8 день после месячных.

Когда нужно идти на прием к гинекологу после задержки?

Если причиной задержки стала беременность, то скорее всего, срок составляет всего 4–5 недель. На таком сроке гинеколог подтвердить наличие плодного яйца не сможет, а вот УЗИ и анализ крови на ХГЧ будут более информативными. Ждать до 12 недель также не рекомендуется, поскольку есть риски развития внематочной беременности.

Оптимальным сроком для посещения гинеколога можно назвать 2–3 недели после даты не пришедших месячных. Также рекомендуется сделать тест на беременность. Его положительный результат позволяет выдержать еще какое-то время до похода к гинекологу, если же тест отрицательный, а факт задержки есть, то не откладывайте поход к врачу. Одна полоска на тесте при задержке менструации может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Когда нужно идти к гинекологу на осмотр после положительного теста?

Итак, две полоски на тесте после задержки свидетельствуют о наличии беременности. Сразу идти к врачу не стоит. Это обусловлено нежелательным осмотром на кресле, поскольку в некоторых случаях такое вмешательство на ранних сроках может привести к прерыванию беременности. Такое бывает очень редко у предрасположенных женщин, но лучше не рисковать и подождать еще несколько недель.

Нормальным для похода к гинекологу считается срок в 9–12 недель, но если в вашей семье имелись случаи внематочной беременности, то лучше провериться на УЗИ. Такое исследование подтвердит присутствие плодного яйца в матке и развеет страх о возможной внематочной беременности.

Через сколько времени после родов нужно идти к гинекологу?

При естественном родоразрешении без осложнений поход к гинекологу назначается через восемь недель после появления ребенка на свет. Даже если лохии еще не прекратились, откладывать визит не стоит. В случаях, когда были наложены швы, или проводились какие-либо дополнительные манипуляции во время родового процесса, врач назначает время визита на 2–3 неделю после родов. Далее походы на осмотр устанавливаются в индивидуальном порядке.

Когда нужно идти к гинекологу после кесарева сечения?

В случаях, когда ребенок появился на свет благодаря кесареву сечению, сроки посещения гинеколога отличаются, если бы это произошло естественным путем. Перемещаться после кесарева самостоятельно роженица может по истечении 6–12 часов. Но прийти на плановый осмотр, если нет сопутствующих жалоб на заживление швов, обязана через месяц . Врач проверит, как идет рубцевание полости матки и проведет осмотр половых органов.

Сроки могут быть и иными, поскольку случаи индивидуальны. Одних кесарят вторично, у других имеются проблемы с внутренними или внешними швами. Поэтому гинеколог назначает дату следующего визита каждой роженице при выписке из роддома.

Можно ли идти к гинекологу во время месячных?

Если смотреть на вопрос похода к гинекологу во время менструации с этической стороны, то лучше плановый осмотр отложить на «чистые» дни. Другое дело, если месячные необходимы, как физиологическая составляющая, обязательная для проведения манипуляций. Так, посещение во время месячных женского врача назначается:

• при установлении внутриматочной спирали. Благоприятным днем для крепления спирали считаются вторые сутки менструации. В этой фазе шейка матки приоткрывается, что необходимо для введения инородного тела. Также сама матка менее болезненно реагирует на спираль, поскольку происходит регенерация ее клеток.
• если женщина проходит программу ЭКО , где в коротком протоколе необходимо проведение внутреннего вагинального УЗИ на вторые сутки менструации.

Помимо прямых назначений, провериться во время месячных следует при таких симптомах:

• слабость и головокружение, это может указывать на начало кровотечения;
• выделения имеют неприятный (вонючий) запах, изменили свой цвет и состав (выходят кусками);
• появление сильного зуда, сопровождаемого высыпаниями. Так может проявляться герпес или грибок, с лечением которого не стоит ждать до окончания месячных;
• выделения не прекращаются после окончания месячных.

Во сколько лет идут к гинекологу девственницы первый раз?

Каждая уже состоявшаяся женщина наверняка помнит свой первый прием у гинеколога. Как это было стыдно и страшно, да еще это кресло… Но сейчас не об этом. Девушке, даже если она девственница, нужно посетить гинеколога в 14–15 лет впервые. Это необходимо не только для профилактики развития гинекологических заболеваний, но и для контроля нормального полового развития (созревания).

Идти в клинику к обычному гинекологу совсем необязательно. Первый поход к гинекологу до 16 лет может быть произведен вместе с мамой к детскому врачу-гинекологу. Этот врач более тактичен с еще юными пациентками и девушка не будет в последующем бояться посещать гинекологический кабинет, поскольку первый опыт посещения врача оставит нормальные впечатления.

Обязательно ли идти к гинекологу девственнице?

Бытует ошибочное мнение, что девственницам нечего делать в кабинете у гинеколога. Такое мнение, к сожалению, привело уже не одну юную особу к серьезным гинекологическим заболеваниям в тяжелой форме. Как уже было отмечено, первый осмотр гинеколога рекомендуется проводить в 14–15 лет. Именно в этом возрасте есть возможность исправить всевозможные аномалии развития половой системы девочек. Бывают случаи, когда девственницы впервые обращаются за консультацией в 19–20 лет, надеясь на свою «чистоту», а момент уже утерян.

К примеру, при недоразвитии матки в 14 лет орган можно стимулировать гормонами и «вырастить» ее до необходимых размеров, а в 19 лет такая терапия даст шанс на излечение 50/50 и молодая девственница может остаться бесплодной.

Поэтому посещение гинеколога необходимо и девственницам. Если же боязнь вызвана самой процедурой, то это не больно , а врач берет мазок и осматривает влагалище без ущерба для девственной плевы.

Боюсь идти к гинекологу: что делать, если стыдно и страшно идти к гинекологу?

Главная задача гинеколога – обследовать на наличие болезней. При их присутствии выяснить, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Восторга от похода к женскому врачу не испытывает практически ни одна женщина. Одни бояться кресла, другие введения инструментов. Есть и такие, которые боятся услышать страшный диагноз, поэтому и не идут на прием. Но не следует забывать, что гинеколог – это ваш друг , благодаря действиям которого вы можете избежать развития всевозможных гинекологических проблем.

Если у вас имеется страх перед посещением гинекологического кабинета, то настройте себя так, что это исследование нужно для вашего здоровья и процедура осмотра - это не экзекуция, а неотъемлемая часть процесса заботы о женском здоровье.

Многие женщины, которые раньше боялись и стеснялись посещать гинеколога, справились с этой проблемой. Решением стало посещение одного и того же лечащего профессионала, который вызвал расположение не только как специалист, но и как человек. Теперь поход к гинекологу воспринимается как посещение подруги или специалиста по вашему здоровью.

Что брать с собой на прием к гинекологу?

Если вы собираетесь на осмотр впервые, то возьмите с собой документы (паспорт, медицинскую карту). Что касается самого осмотра, то понадобятся стерильные перчатки, полотенце и пеленка , чтобы подстелить на гинекологическое кресло. Все необходимые инструменты имеются у врача.

Современная медицина также предлагает приобрести специальный гинекологический пакет для осмотра. В него входят:

• одноразовая пеленка;
• стерильные перчатки;
• пластиковое одноразовое влагалищное зеркало (если вы не приносите пакет, то проверять вас будут металлическим зеркалом, которое прошло стерилизацию);
• предметное стекло, на которые наносится биологический материал.

Это стандартный пакет. Есть и другие варианты, в которых имеются: ложка Фолькмана, шпатель Эйера. Перед посещением гинеколога обязательно проведите гигиенические процедуры.

Видео: Зачем идти к гинекологу?

Многие представительницы слабого пола, достигшие репродуктивного возраста и планирующие стать мамами, задавались вопросом возможного подтверждения беременности. Чаще всего интересует, на каком сроке можно определить, что зачатие произошло. Интерес к этому вызван неслучайно, чем раньше женщина узнает о своем положении, тем больше она будет следить за собственным здоровьем, а это позволит максимально правильно и безопасно выносить всю беременность.

На каком сроке гинеколог может определить беременность?

Наиболее наглядным для будущих мам признаком беременности является наступившая задержка менструации. Но не всегда ее наступление свидетельствует об успешном зачатии. Для того чтобы однозначно ответить на вопрос об оплодотворении, рекомендуется сходить на прием к врачу в женскую консультацию.

Гинеколог проводит обследование и выносит вердикт. В зависимости от квалификации доктора и используемого ним метода, срок, на котором реально определить наличие эмбриона, составляет три или четыре недели. Если женщина сдает анализ крови на ХГЧ (гормон, который вырабатывается зародышевой оболочкой), то результат может быть заметен даже через десять дней после оплодотворения.

Врач может осмотреть женщину на гинекологическом кресле для установления достоверности беременности. Таким способом можно определить наличие зародыша, если срок не меньше четырех недель. В это время изменяется окрас влагалища и шейки матки, размягчаются стенки маточной полости и увеличивается ее размер. Но следует понимать, что даже на этом сроке увидеть признаки, свидетельствующие о том, что женщина в положении, может исключительно опытный квалифицированный акушер-гинеколог.

В большинстве случаев путем осмотра определяют беременность, срок которой достиг семи недель. Этот метод не является самым надежным для выявления факта зачатия. Есть мнение, что осмотр врачом женщины, срок беременности которой не превышает десяти недель, может спровоцировать отторжение эмбриона, так как в этот период идет сращивание его с маткой, а воздействие на живот и внутренние половые органы могут повлечь за собой нежелательные последствия.

Для того чтобы быть уверенной, что можно готовиться стать мамой, существуют другие, гораздо более безопасные лабораторные способы обследования.

Каким образом врач определяет беременность?

Для того чтобы правильно определить факт зачатия, акушер-гинеколог вначале расспрашивает женщину о самочувствии, об изменениях восприятия, настроения, вкусовых предпочтений, ощущениях в молочных железах и прочих изменениях в привычной жизни. Эти признаки могут проявиться еще до появления менструальной задержки.

После опроса и занесения необходимой информации в обменную карту врач может приступить к осмотру женщины в специальном кресле. Он оценивает состояние молочных желез и наружных половых органов, особенно половых губ. Если женщина беременна, то половые губы набухают, становятся прохладными, появляется легкий отек и синеватый оттенок.

Затем с помощью гинекологического зеркала, проводится осмотр внутренних органов женщины. Матка изменяется в размере, форме, по плотности, если в ней зарождается новая жизнь. Врач также изучает состояние шейки и влагалища. При прощупывании пальцами рук гинеколог оценивает размеры матки и состояние придатков.

На усмотрение врача он может не проводить мануальное обследование, а сразу дать направление на прохождение вагинального УЗИ. Данный метод выявления беременности не несет угрозы ни женщине, ни будущему малышу. Он гораздо более достоверный, нежели привычное УЗИ. С его помощью можно определить внематочную беременность, положение плодного яйца, предотвратить возможный срыв и оценить общее состояние репродуктивной системы. Преимуществом процедуры является безболезненность, простота, когда обследование не требует никакой дополнительной подготовки.

Кроме обследования ультразвуком может понадобиться сдача крови на повышение уровня ХГЧ — гормона, который начинает усиленно вырабатываться в организме уже с ранних сроков беременности. На первых порах развития плодного яйца есть риск не заметить его наличие через УЗИ. А результат анализа крови уже точно подтвердит или опровергнет наличие беременности.